医院体格检查表
深圳市南山人民医院体格检查表
附件四云南大学滇池学院招聘人员体检表
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平踉足
疝
其它
内
科
血压
毫米水银柱
医生意见
发育及营
养状况
神经及
精神
肺及呼
吸道
心脏及
血管
腹部
器官
签字
胸部爱克斯
线透视
医生签名
其他检查
检查
结论
负责医师签名(盖章)
审查单位
意见
审查单位(毕业院校)签名(盖章)
备考
年月日
注:该表是为体检所需要涵盖的内容,可以下载使用,也可使用指定医院内容相当的体格检查表。
姓名
性别
出生年月
婚
否
(贴照片处)
医院骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
现住所及通讯处
原毕业学校或工作单位
既往病史
家族病史
眼
科
视力
右
矫正
视力
右
辨色力
医师意见
左
左
砂眼
右
其它眼疾
左
耳鼻喉科
耳
听力
右公尺
耳
疾
鼻
疾
医师意见
左公尺
咽喉
唇腭
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
医院体格检查表
唇腭
龋齿
缺齿
口吃
外
科
身长
厘米
体重
千克
皮肤
医生签名:
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖足
关节
其他
医院体格检查表
内
科
血压
/
心率
次/分
医生签名:
营养及发育
状况
神经及精神
呼吸系统
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
肾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血常规
尿常规
肝功能
肾功能
血脂血糖
乙肝
心电图
医师签名:
B超
医师签名:
体检结论
主检医师签名(盖章):
姓名
性别
出生年月日
文化程度
民族
职业
身份证号
婚否
籍贯
邮政编码
现详细
通讯处
工作单位
既往病史
(以上由受检者本人如实填写)
五
官
科
眼
裸眼
视力
右:
矫正
视力
右:矫正度数:
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码:
单颜色识别:
红、绿、紫、兰、黄
其他
耳
听力
右:米
耳疾
左:米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
年月日
医院意见
体检医院(盖章)年月日
备注
体检表体格检查表
检 验 单 检单位盖章:
年
月
日
健康处方
年
月
日
编号:
江苏省某某某某医院
jiang su sheng mou mou mou yi yuan
体检表
姓名: 单位:
姓名:
年龄:
电话:
既往史:
一 身高 般
检 查
血压
公分 / mmg
心率: 次/分
体重
公斤
营养状况 良 一般 差
肺:
贴
照
片
处
心律:
腹部:
内 心界:
肝:
科 杂音:
脾:
神经系统:
其它:
科室小结:
医师签名:
皮肤:脊柱、四肢关节:
甲状腺:
肛门:
外 科
淋巴结:外生殖器:
其它:
科室小结:
医师签名:
病史/月经史: 初潮 岁 经期/周期 / 量(多、中、少)末次月经:
外阴:
宫颈:
妇 阴道: 科 附件:
宫体:
其它:
科室小结:
医师签名:
乳
腺
医师签名:
科
B 超
医师签名:
心
电
医师签名:
图
其
它 检
医师签名:
查
医院体格检查表(1)
体格检查表
姓名
文化程度
既往病史民族性别出
生
籍贯年月日半免身冠一相寸片医院骑缝章视力
眼
科裸眼:右____左____
矫正:右____左____色觉色觉___________单色识别能力___眼病其他
听力右耳_______m左耳________m嗅
觉医师意见签名:耳
鼻
咽
喉
科耳病
鼻病
咽喉病
其它医师意见签名:口
腔
科龋齿牙周炎开牙合、反牙合、超牙合、深覆牙合
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
身高
头颈部Cm体重
脊柱
四肢关节Kg医师意见签名:外科胸、腹部
泌尿、生殖
肛门
其他皮肤病、性病
淋巴医师意见签名:
血压
发育及
营养状况
内
科神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器管
其它
化验检查
(要附化验单据)肝
脾毫米
汞柱心率次/分乙肝五项医师意见签字:血肝功胸部放射线
检查医师签字:
其他检查
体检结论
及意见
医师签字(盖章)体检医院(盖章)备注注:正常记号为(一)。
体检日期:年月日。
体格检查表模板
体格检查表
姓名
性别
年龄
婚姻
职业:
照
片
单位名称:
电话:
籍贯:
现住址:
既往史:
一般情况
身长: 公分
体重: 公斤
血压:mmHg
体温:
医师签名
内科
营养:良 中 不良
发育:良 中 不良
心血管:
肺部:
腹部:
肝、脾:
神经:
其他:
外科
皮肤:
淋巴结:
甲状腺:
脊柱:
四肢:
关节:
疝气:
肛门:
外生殖器:
其他:
眼科
视力:左 右
辨色力:
矫正视力:左 右
沙眼:
其他:
耳鼻喉科
耳:
鼻:
听力查
体检结论
负责医师: (盖章)
备注:常规体检包括内、外、五官。影像及化验、特殊检查除外。体检日期: 年 月 日
医院体格检查表
五
②耳鼻喉科
耳 耳 疾
官
鼻 口吃 嗅觉 鼻及鼻 窦疾病 咽 蜃腭 喉
③耳鼻喉科
(签 字)
科
口腔 门齿 其他 公分 体 重 公斤 皮肤 医师意见: 淋巴 四肢 平跖足 甲状腺 关 其 厘米 节 他 (签 字) 胸围 肺 活 量 毫升 脊柱
外貌异常 身长
外
科
血 发
压 育
mmHg
心 率 (次/分)
医师意见
及 营养状况
内 神 经 及
精 神
肺 及 呼 吸 道 心 脏 及 血 管
科
肝 腹部器官 脾
签 其 他
字
化 验 检 查 (要附化验单据)
血
肝
功
尿
胸部放射线检查
医师签字
其 他 检 查
签字
检 查 结 论
负责医师签名:
体检医院意见
体检医院:
(盖章)
复 审 意 见
复审单位:
(盖章)
பைடு நூலகம்
备
注
注: “既往病史”一栏,受检者必须如实填写,如有隐瞒严重疾病,由受检者本人负责。 体检日期: 20 年 月 日
陕西西北工业大学医院体格检查表
年 姓 名 性别 民族 工 作 单 位 或毕业学校 院(系) 级 专业 本 科 专 班 出生 职业 年 月 婚否 半身脱 帽相片 月 日 日
文化程度 籍 贯
所在院(系) 专业、班 既往病史
体 检 单 位 骑 缝 章 (以上由受检者本人如实填写) 裸眼 眼 视力 其他 眼病 听觉 左 (签 字) 右 左 矫正 视力 右 左 辨色力 右 矫正度数: 矫正度数: 医师意见: ①眼 科 (签 字)
体格检查表范表
其他
化验检查 血
(要附化验单据)
胸部放射线
检
查
其他检查
体检结论
体检医院意见
复审意见
备
注
毫米 心 率 汞柱 (次/分)
医师意见 (签字)
肝功
尿 医师签字
口
外貌
吃
异常
负责医师签字
(盖章)
体检医院
年 月 日(盖章)
复审单位签字
(盖章)
色 觉 彩色图案及编码 检 查 单 颜 色 识 别
眼科
红、绿、紫、蓝、黄
公尺 耳疾
公尺
耳鼻喉科
鼻 及 鼻 窦 疾 病
咽喉
3.口腔科
口腔 唇
门齿
其他
身长
外 淋巴 四肢
科 关节
公分 体 重 甲状腺
公斤 皮 肤 脊 柱
平跖足
医师意见 (签字)
其他
血压
发育及 营养状况 神经及 内 精神 肺及 呼吸道 心脏及 科血 管 腹 部肝 器 官脾
体格检查表
姓 名 文化程度 籍贯
性 别
出 生
年月日
婚 否
民族
职业
通 讯 处
半脱 身 帽
一照 寸 片
所在单位 名 称
既往病史
体检医院 骑缝章
(以上由本人如实填写)
裸眼 右 视 力 左 眼
五其 他 眼 病官右 耳 听 力左
科 鼻 嗅 觉
颜面部
矫 正 右矫正度数 视 力 右矫正度数
医师意见 (签字)
深圳市南山人民医院体格检查表
姓名
性别
出生年月
婚
否
(贴照片处)
医院骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
现住所及通讯处
原毕业学校或工作单位
既往病史
家族病史
眼
科
视力
右
矫正
视力
右
辨色力
医师意见
左
左
砂眼
右
其它眼疾
左
耳鼻喉科
耳
听力
右公尺
耳
疾
鼻
疾
医师意见
左公尺
咽喉
唇腭
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
其它
外
科
身长
公分
胸围
附件四云南大学滇池学院招聘人员体检表姓名性别出生年月婚否贴照片处医院骑缝章医师意见文化程度民族职业籍贯省市县现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史家族病史眼科视力右矫正视力右辨色力左左砂眼右其它眼疾左耳鼻喉科耳听力右公尺耳疾鼻疾医师意见左公尺咽喉唇腭口吃齿龋齿缺齿齿槽脓漏其它外科身长公分胸围公分皮肤医师意见体重公分呼吸差公分淋巴甲状腺脊柱四肢关节平踉足疝其它内科血压毫米水银柱医生意见发育及营养状况神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹器部官肝脾其它化验检查化验员签字胸部爱克斯线透视医生签名其他检查检查结论负责医师签名盖章审查单位意见审查单位毕业院校签名盖章备考年月日注
公分
皮
肤
医师意见
体重
公分
呼吸差
公分
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平踉足
疝
其它
内
科
血压
毫米水银柱
医院病历体格检查表范本
体格检查表(一)
姓名病区床号住院号
一般情况:意识脉搏次/分呼吸次份血压mmHg体温C 体位病容体重kg身高cm合作皮肤、粘膜:色泽水肿皮疹出血
浅表淋巴结:
头部及其器官:外形听力粗测
结膜巩膜瞳孑L
鼻通气副鼻窦痛乳突压痛
口腔粘膜扁桃体
颈部:软硬度气管位置甲状腺
颈动脉
胸部:外形肋间隙乳房
肺脏:呼吸运动
叩诊音呼吸音啰音
心脏:心率心律心音
杂音
血管:周围血管征
腹部:外形动波腹壁紧张度
压痛反跳痛包块
肝脏
胆囊
脾脏
肾区叩痛肠鸣音移动性浊音
外生殖器:
直肠、肛门:
四肢、脊柱:
神经系统:肌张力四肢肌力膝腱反射
Babinske征其他:
体格检查表(二)
姓名病区床号住院号
补充及专科情况
检查医师
年月日。
体格检查表模板
腹部:
肝、脾:
神经:
其他:
外科
皮肤:
淋巴结:
甲状腺:
脊柱:
四肢:
关节:
疝气:
肛门:
外生殖器:
其他:
眼科
视力:左右
辨色力:
矫正视力:左 右
沙眼:
其他:
耳鼻喉科
耳:
鼻:
听力:左右
喉:
扁桃腺:
其他:
其
/、
他
X光检杳
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郑州市第三人民医院
体格检查表
姓名性别
年龄
婚姻职业:
昭
八、、
片
单位名称:
电话:
籍贯:
现住址:
既往史:
一般情况
身长:公分体重:公斤
血压:mmHg体温:
医师签名:
内科
营养:良中不良
湖南省第二人民医院体格检查表
年月日
皮肤
医师意见:
签字
体重
公分
呼吸差
公分
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
泌尿生殖器
乳腺
肛门
疝
其他
内
科
血压
毫米水银柱(KPa)
脉搏
医师意见:
签字
生育及营养状况
神经及
精神
肺及呼
吸道
心脏及
血管
腹部
器官
肝
脾
其它
化验检查
化验员签字:
胸部X线
透视
医师签字:
其他检查
检查
结论
体检组长
负责医师签名(盖章)
审查单
位意见
审查单位签名(盖章)
湖南省第二人民医院体格检查表
姓名
性别
出生年月日
实足
年龄
婚否
半
身
脱
帽
相
片
医院骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
联系电话
学校或工作单位
既往病史
家庭病史
五官科
眼
视力
右
矫正
神力
右
辨色力
医师意见:
签字
左
左
砂眼
右
其它
眼疾
左
耳
听力
右公分
耳疾
左公分
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
咽喉
腭
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽
脓漏
其它
外科
身高
ห้องสมุดไป่ตู้公分
胸围
公分
体格检查表
备注
体重
kg
皮肤
医师意见
四肢
甲状腺
脊柱
关节
平跖足
浅表淋巴
其他
妇科
医师意见
内 科
血压
/mmHg
心率
次/分
医师意见
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
(后附检验单)
血
尿
肝功
胸部放射线
检查
医师签字:
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字:(盖章)
体检医院
意见
体检医院:(盖章)
复审意见
体格检査表
准考证号:
姓名
Байду номын сангаас性别
年龄民族
婚否
半身一寸
脱帽相片
医院骑缝章
籍贯
文化
程度
职业
现住所及
通讯处
原毕业学校
或工作单位
既往病史
(以上由体检本人如实填写)
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数:
医师意见
左
左矫正度数:
其他
眼病
辨色力
耳
听力
右m
医师意见
左m
耳病
鼻
嗅觉
鼻部
疾病
喉
咽部
其他
口腔
唇腭
齿
医师意见
其他
外
科
身长
cm
湖南省第二人民医院体格检查表
医师意见:
签字
体重
公分
呼吸差
公分
淋巴
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
泌尿生殖器
乳腺
肛门
疝
其他
内
科
血压
毫米水银柱(KPa)
脉搏
医师意见:
签字
生育及营养状况
神经及
精神
肺及呼
吸道
心脏及
血管
腹部
器官
肝
脾
其它
化验检查
化验员签字:
胸部X线
透视
医师签字:
其他检查
检查
结论
体检组长
负责医师签名(盖章)
审查单
位意见
审查单位签名(盖章)
备考
年月日
湖南省第二人民医院体格检查表
姓名
性别
出生年月日
实足
年龄
婚否
半
身
脱
帽
相
片
医院骑缝章
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
联系电话
学校或工作单位
既往病史
家庭病史
五官科
眼
视力
右
矫正
神力
右
辨色力
医师意见:
签字
左
左
砂眼
右
其它
眼疾
左
耳
听力
右公分
耳疾
左公分
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
咽喉
腭
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽
脓漏
其它
外科
身高
公分
胸围
公分
体格检查表(A4标准版)
姓名
性别
年龄
民族
近期小二寸
免冠正面
半身彩色照片
(加盖体检
医院公章)
出生地
联系电话
工作单位
婚否
身份证号
家庭住址
既往病史
眼
科
裸
眼
视
力
右
矫正视力
右矫正度数
检查者
医师意见
签名
左
左矫正度数
色
觉
检
查
彩色图案及彩色数码检查:
色觉检查图名称:()
单色识别能力检查(色觉异常者检查此项)
红()黄()绿()蓝()紫()
肝、脾、肾
腹部
其它
辅助检查结果
胸片
医师签名
心电图
医师签名
腹部B超
医师签名
血常规
检验师签名
乙肝两对半
疫
检验师签名
尿常规
尿HCG
检验师签名
体检结果
体检结论
主检医师签字
体检医院
意见
体检医院(盖章)
复审意见
复审单位签字(盖章)
融水苗族自治县妇幼保健院体检日期:年月日
检查者
眼病
耳鼻咽喉科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见
签名
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
口吃
医师意见
签名
牙齿
(齿缺失——————|——————)
其它
外科
身高厘米体重千克
检查者
医师意见
签名
皮肤
淋巴结
面部
甲状腺
头颈
脊柱
四肢
关节
医院体格检查表[1]
医院体格检查表
年月日编号:
姓名
性别
实足年龄
婚否
半
身
脱
帽
相
片
医院骑缝章
职业
籍贯
省市(县)
文化程度
现住址
联系电话或手机
原毕业学校或工作单位
既往史
家庭病史
五
官
科
眼
视力
右
矫正
视力
辨色力
医师意见:
签字
左
砂眼
右
其他
眼疾
左
耳
听觉
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
咽喉
其他
外
科
身高
厘米
胸围
厘米
脊柱
医师意见:
签字
体重
公斤
皮肤
淋巴
甲状腺
平足
四肢
关节
疝
内
科
血压mmHg脉搏源自次/分医师意见:签字
发育及
营养状况
双肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
化验员签字
心电图检查
医师签字
其他检查
检查结论
负责医师签名(盖章)
备注
审查单位签名(盖章)
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廊坊市人民医院体格检查表
1.夏季养生保健之多喝温水
每天要喝七八杯白开水,身体要随时保持水分和补充水分,水在人体内起着至关重要的作明,维持着人体正常的生理功能。
水是人体不可缺少的重要组成部分,器官、肌肉、血液、头发、骨骼、牙齿都含有水分,夏季失水会比较多,若不及时补水就会严重影响健康,易使皮肤干燥,皱纹增多,加速人体衰老。
另外矿泉水、冷茶,牛奶,苹果汁是理想的解渴饮料。
2.夏季养生保健之补钾
暑天出汗多,随汗液流失的钾离子也比较多,由此造成的低血钾现象,会引起人体倦怠无力、头昏头痛、食欲不振等症候。
热天防止缺钾最有效的方法是多吃含钾食物,新鲜蔬菜和水果中含有较多的钾,可多吃些草莓、杏子、荔枝、桃子、李子等;蔬菜中有大葱、芹菜、毛豆等也富含钾。
茶叶中亦含有较多的钾,热天多饮茶,既可消暑,又能补钾,可谓一举两得。
3.夏季养生保健之尽量穿浅色衣服
深色衣服会吸收阳光,使人体温升高燥热;同时蚊子有趋暗的习性,深色容易吸引蚊子,特别是黑色。
4.夏季养生保健之福自“苦”中来
苦味食品中所含有的生物碱具有消暑清热、促进血液循环、舒张血管等药理作用。
热天适当吃些苦味食品,不仅能清心除烦、醒脑提神,且可增进食欲、健脾利胃。
苦瓜:取其未熟嫩果作蔬菜,成熟果瓤可生食,既可凉拌又能肉炒、烧鱼,清嫩爽口,别具风味。
苦瓜具有增食欲、助消化、除热邪、解疲乏、清心明目等作用。
此外,苦菜、茶叶、咖啡等苦味食品亦可酌情选用。
应注意的是,食用苦味食品不宜过量,否则可能引起恶心、呕吐等症状。
5.夏季养生保健之皮肤瘙痒注意事项
夏季出游,因日晒而导致皮肤瘙痒、干疼时,可涂少量肤轻松等软膏,不要用热水烫洗,也不宜用碱性大的肥皂清洗,以免刺激皮肤,加重症状。