压疮处理流程
县人民医院压疮应急预案和处理流程
县人民医院压疮应急预案和处理流程制定应急工作预案是指医院发生各类突发意外事件或情况时，医院各部门应采取的应急行动措施及方案。
为使医院各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。
根据相关法律法规，特制订本工作方案。
一、院外压疮科室立即上报护士长
二、难免压疮危险评估分值≤9分，科室立即上报护士长，经科护士长核实后，床旁挂警示标识，认真执行预防压疮发生的措施。
三、高危患者压疮筛查危险度评估分值15—18分，科室护士长作好监控；评估分值10—14分，24小时内总护士长；科室按照压疮危险度评估及防治监控记录表执行，并作好监控记录。
四、护理部制定压疮筛查记录表，科室责任护士认真筛查，评估分值≤18分者，床旁挂警示标识，并作好记录。
五、压疮筛查登记患者
（一）卧床、危重、水肿、衰竭、手术时间＞4小时患者。
（二）筛查出高危患者，责任护士作好健康宣教，床旁挂警示标识，填写难免压疮评估表，按难免压疮上报流程上报，并采取适当措施，预防压疮发生。
六、压疮处理程序
9分，立即上报护士长科室立即上报总护士长，经核实
后填写护理会诊单上报护理
部，
≤18分者床旁挂警示标识，科
室作好防控措施
总护士长定期下科室检查落实情况，作好压疮质量管理。
患者发生压疮时的应急预案处理程序
患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案
1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）处理程序
做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
16。
压疮的应急预案与流程
压疮的应急预案与流程【篇一：患者发生压疮时的应急预案处理程序】患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）处理程序做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
16【篇二：压疮的应急预案】压疮的应急预案应急预案1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。
2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。
3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。
4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替手法按摩）。
压疮护理操作流程及其评分标准
压疮护理操作流程及其评分标准压疮是一种常见的慢性伤口，通常在长期压力或摩擦下形成。
这种伤口不仅会给患者带来痛苦，还可能导致感染和并发症。
因此，进行正确的压疮护理操作非常重要。
本文将介绍压疮护理的操作流程，并详细解释评分标准，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
一、压疮护理操作流程1. 评估：在进行任何治疗之前，护士需要评估患者压疮的程度和状况。
评估包括观察疮部的大小、深度、疼痛程度和感染迹象等。
同时，还要评估患者的整体健康状况，包括营养状况、体重和血液循环等因素。
2. 清洁：在处理压疮时，保持伤口清洁非常重要。
首先，用温盐水或温热自来水轻轻清洗伤口。
注意不要用力擦拭，以免损害周围的健康组织。
然后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，确保伤口周围的皮肤也保持干燥。
3. 敷料更换：选择合适的敷料对压疮的康复非常重要。
应用敷料前，必须先清洁伤口，并且根据伤口的程度选择合适的敷料。
对于浅表压疮，可以使用透气性好的敷料。
对于深层压疮，可能需要使用吸收能力更强的敷料。
更换敷料的频率取决于伤口的状况，通常是每天或每几天更换一次。
4. 压力减轻：为了加速压疮的康复，减轻患者身体部位的压力非常重要。
护理人员可以使用特殊的床垫、枕头或坐垫来减轻患者体位部位的压力。
另外，护理人员还应该定期更改患者的体位，以减轻特定部位的持续压力。
5. 营养支持：良好的营养状况对于压疮的康复非常重要。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织的再生。
护理团队应与营养师合作，制定适合患者的饮食计划。
二、压疮评分标准压疮评分标准用于评估压疮的严重程度和进展情况，以便制定适当的治疗计划和监测康复进程。
以下是常用的压疮评分工具：1. Braden评分：该评分工具包含6个维度，包括感觉、潮湿、活动、运动能力、营养和摩擦力。
每个维度都有相应的评分标准，护士通过评估患者的情况并计算总分来确定患者的压疮风险等级。
2. PUSH评分：该评分工具根据压疮的肉芽组织的颜色、尺寸和外观来评估压疮的严重程度。
压疮处理流程
5、肉芽组织生长、渗液较多：生理盐水清洗方纱抹干藻酸盐/亲水纤维/泡沫敷料等
6、肉芽组织生长、渗液少：生理盐水清洗方纱抹干水胶体（厚装）/泡沫/油纱敷料等
7、上皮爬行的创面：生理盐水清洗方纱抹干水胶体（薄装）/泡沫（薄装）/油纱敷料等
压疮处理流程
要点说明：1、血疱和水疱处理：安尔碘消毒局部皮肤后，再用生理盐水棉球将多余的消毒液清洗干净，针刺后将液体排出，再粘贴透明敷料并在敷料外血疱边缘的不同位置针刺3~4针，外层用纱布，根据纱布的吸收情况每日1次或隔日1次更换纱布，透明敷料如没有松脱一般7~10d更换。
2、焦痂处理：如不适宜锐性清创或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶或水胶体进行自溶清创。
压疮上报流程
压疮上报流程压疮是指因持续性的外部压力作用于皮肤和皮下组织，导致局部血液循环受损，细胞代谢障碍，最终引起皮肤和组织坏死的一种损伤。
在医疗机构中，对于压疮的上报和处理流程至关重要，下面将介绍压疮上报流程的相关内容。
1. 发现压疮。
当医护人员发现患者出现压疮时，应立即进行记录和评估。
记录包括患者的基本信息、压疮的部位、大小、深度等情况，评估则需要根据压疮的分级标准进行，以确定压疮的严重程度。
2. 上报流程。
一旦确定患者出现了压疮，医护人员需要立即将相关信息上报给医疗机构的管理部门。
上报内容包括患者的基本信息、压疮的详细情况、发现时间等。
同时，还需要将上报信息传达给患者的主治医生，以便及时制定治疗方案。
3. 处理流程。
医护人员在上报压疮的同时，需要立即对患者的压疮进行处理。
处理包括清洁伤口、更换合适的敷料、减轻患者的压力等措施，以防止压疮的进一步恶化。
4. 资料记录。
医疗机构需要对每一起压疮进行详细的资料记录，包括患者的基本信息、压疮的照片、处理过程和效果等。
这些记录不仅有助于对患者的治疗，也是医疗质量管理的重要依据。
5. 定期评估。
对于已经发生压疮的患者，医护人员需要定期对其进行评估，以了解压疮的愈合情况和患者的病情变化。
评估的结果需要及时上报，并根据情况调整治疗方案。
6. 预防措施。
除了对已经发生压疮的患者进行处理和管理外，医护人员还需要采取一系列预防措施，包括定期翻身、使用合适的床垫、保持皮肤清洁等，以预防新的压疮的发生。
总结：压疮的上报流程是医疗机构管理工作中的重要环节，对于患者的治疗和医疗质量的提升具有重要意义。
医护人员需要严格按照上报流程进行操作，并加强对压疮的预防工作，以减少患者的痛苦，提高医疗服务的质量。
护工护理压疮紧急预案及流程
一、预案背景压疮是长期卧床患者常见的并发症，严重时可能导致感染、坏死等严重后果。
为了提高护工对压疮的预防和处理能力，确保患者安全，特制定本紧急预案。
二、预案目标1. 提高护工对压疮的认识和预防意识。
2. 建立压疮的早期发现、报告和处理流程。
3. 确保压疮得到及时、有效的治疗和护理。
三、预案内容1. 压疮预防（1）评估：每日对患者的皮肤进行评估，特别是骨突部位，如骶尾部、足跟、耳廓等。
（2）翻身：每2小时帮助患者翻身一次，避免长时间受压。
（3）减压：使用气垫床、水垫等减压设备，减轻局部压力。
（4）清洁：保持患者皮肤清洁干燥，定期更换床单、衣物。
（5）营养：保证患者营养摄入，增强皮肤抵抗力。
2. 压疮处理流程（1）发现压疮：护工在护理过程中发现压疮，应立即上报护士站。
（2）评估：护士对压疮进行评估，包括压疮部位、面积、深度、分期等。
（3）报告：护士将压疮情况报告给医生，并填写压疮报告单。
（4）处理：a. 清洁：用生理盐水或碘伏等消毒剂清洁压疮周围皮肤。
b. 换药：根据压疮分期，选择合适的敷料进行换药。
c. 抗感染：遵医嘱给予抗生素等抗感染治疗。
d. 护理：加强局部皮肤护理，保持局部清洁干燥。
（5）记录：护士详细记录压疮处理过程，包括用药、换药、护理措施等。
3. 紧急预案（1）发现压疮感染：若压疮出现红肿、疼痛、发热等症状，应立即上报医生，并给予抗生素等抗感染治疗。
（2）压疮恶化：若压疮出现坏死、感染扩散等情况，应立即上报医生，并采取紧急措施，如切开引流、清创等。
（3）压疮预防失败：若患者出现压疮，应重新评估患者情况，调整预防措施，避免再次发生。
四、预案实施1. 对护工进行压疮预防及处理知识的培训，提高其专业水平。
2. 定期检查压疮预防措施的实施情况，确保患者安全。
3. 对护工进行考核，确保其掌握压疮处理流程。
4. 加强与医生、护士的沟通，确保压疮得到及时、有效的治疗。
五、预案评估1. 定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训。
压疮处理流程
压疮处理流程（一）
一、接诊或护理患者时，护士应仔细检查患者的皮肤情况，一理发现压疮，护士应了解、分析压疮发生的原因。
二、护士对压疮进行仔细的评估和测量，包括压疮的大小、程度和部位。
三、将评估情况报告护士长和科室质量与安全管理小组进行讨论，针对患者情况制定相应的护理措施，并严格执行。
必要时报告医师，采取相应的医疗治疗措施。
四、填写“患者压疮、皮损报告表”，上报护理部及护理风险跟踪监控组。
五、护士长建立压疮追踪登记，检查记录护理措施的执行与效果，以及压疮的转归情况，视情况每周至少一次，直到压疮痊愈或者出院。
六、护理风险跟踪监控组接到科室的报告后，赴该科室检查督导，再次评估压疮的大小、程度、部位、护理措施是否得当、执行是否到位，并与其后每周继续追踪，直到压疮痊愈或者出院。
压疮处理流程
2/2。
病区压疮上报处理流程
病区发现压疮患者（在院发生或院外带入），在积极处理的同时由当班护士立即填写压疮上报表
↓
24小时内OA上报护理部及伤口小组（内科：孙宝红外科：杨冰）
↓
伤口造口小组核心成员接到报表后查看,若要会诊24小时内到病区查看病人情况，与病区伤口造口小组成员或护士长共同商定该患者的压疮处理方案
↓
伤口造口小组成员负责监控压疮的处理及转归，遇有特殊情况随时与小组核心成员联系会诊，并将会诊、处理情况及时记录在病人压疮风险评估记录表上
↓
小组核心成员每月将压疮报表及伤口处（会诊）记录单带至伤口造口小组工作会议上进行反馈讨论，制定下一步工作计划
↓
工作计划及工作情况定期向护理部汇报、备案
院外压疮的整改流程
院外压疮的整改流程
一、发现压疮问题
1.例行检查
（1）定期进行院外压疮检查
（2）发现压疮问题
2.患者反馈
（1）接收患者关于压疮的投诉或反馈（2）确认问题存在
二、紧急处理
1.首要措施
（1）立即处理患者的压疮问题
（2）采取紧急护理措施
2.报告上级
（1）向上级主管部门报告
（2）寻求支持和指导
三、压疮评估
1.评估压疮严重程度
（1）判断压疮级别
（2）确定整改重点
2.压疮原因分析
（1）排查压疮发生原因（2）寻找改进措施
四、制定整改计划
1.召开会议讨论
（1）召集相关人员开会（2）分析问题制定整改方案2.确定整改措施
（1）制定详细整改计划（2）确定责任人和时限。
医院压疮管理预案与处理流程
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院压疮管理预案与处理流程编制科室：知丁日期：年月日压疮管理预案与处理流程【压疮诊疗与护理规范】一、压疮分期：1.淤血红润期又称Ⅰ度压疮，表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛。
判断标准为：解除对该部的压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
该期损伤仅限于表皮。
2.炎性浸润期又称Ⅱ度压疮。
此期损伤延伸至皮下脂肪层。
受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。
皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。
水疱破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。
3.溃疡期又称Ⅲ度压疮。
此期损伤可深及皮下和深层组织。
根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。
前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。
后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死，溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
若细菌及毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症，危及生命。
此期患者须住院治疗。
一般情况下，压疮的发展是由浅到深，由轻到重的过程，但在一些特殊的病例中，也会出现例外。
如个别急性或危重的患者，可在6-12h内迅速出现Ⅲ度压疮；而有些肥胖的患者，还可能出现闭合性压疮，即内部组织已经坏死，而表皮看上去还依然完好，因此，对皮肤情况的观察应是严密和细致的，否则就会贻误病情，造成严重的后果。
二、压疮的治疗和护理1.Ⅰ度压疮此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展，主要的措施是增加翻身次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力等。
可采用湿热敷、红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环。
不提倡局部按摩，防止造成进一步损害。
2.Ⅱ度压疮此期治疗护理重点在于保护创面，预防感染。
除继续上述措施避免损伤继续发展之外，还须保护受损皮肤避免破溃，大水疱应用无菌注射器抽出水疱内渗液，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖。
已经破溃，则应消毒创面后，用无菌敷料包扎。
护理制度流程-压疮管理预案与处理流程
压疮管理预案与处理流程【压疮诊疗与护理规范】一、压疮分期：1.淤血红润期又称Ⅰ度压疮，表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛。
判断标准为：解除对该部的压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
该期损伤仅限于表皮。
2.炎性浸润期又称Ⅱ度压疮。
此期损伤延伸至皮下脂肪层。
受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。
皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。
水疱破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。
3.溃疡期又称Ⅲ度压疮。
此期损伤可深及皮下和深层组织。
根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。
前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。
后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死，溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
若细菌及毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症，危及生命。
此期患者须住院治疗。
一般情况下，压疮的发展是由浅到深，由轻到重的过程，但在一些特殊的病例中，也会出现例外。
如个别急性或危重的患者，可在6-12h内迅速出现Ⅲ度压疮；而有些肥胖的患者，还可能出现闭合性压疮，即内部组织已经坏死，而表皮看上去还依然完好，因此，对皮肤情况的观察应是严密和细致的，否则就会贻误病情，造成严重的后果。
二、压疮的治疗和护理1.Ⅰ度压疮此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展，主要的措施是增加翻身次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力等。
可采用湿热敷、红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环。
不提倡局部按摩，防止造成进一步损害。
2.Ⅱ度压疮此期治疗护理重点在于保护创面，预防感染。
除继续上述措施避免损伤继续发展之外，还须保护受损皮肤避免破溃，大水疱应用无菌注射器抽出水疱内渗液，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖。
已经破溃，则应消毒创面后，用无菌敷料包扎。
红外线或烤灯局部照射可起到配合治疗的作用。
3.Ⅲ度压疮此期的治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。
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压疮处理流程
一、接诊或护理患者时，护士应仔细检查患者的皮肤情况，一理发现压疮，护士应了解、分析压疮发生的原因。
二、护士对压疮进行仔细的评估和测量，包括压疮的大小、程度和部位。
三、将评估情况报告护士长和科室质量与安全管理小组进行讨论，针对患者情况制定相应的护理措施，并严格执行。
必要时报告医师，采取相应的医疗治疗措施。
四、填写“患者压疮、皮损报告表”，上报护理部及护理风险跟踪监控组。
五、护士长建立压疮追踪登记，检查记录护理措施的执行与效果，以及压疮的转归情况，视情况每周至少一次，直到压疮痊愈或者出院。
六、护理风险跟踪监控组接到科室的报告后，赴该科室检查督导，再次评估压疮的大小、程度、部位、护理措施是否得当、执行是否到位，并与其后每周继续追踪，直到压疮痊愈或者出院。
压疮处理流程。