2420与青少年自杀现象有关的因素教学提纲
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杀未遂有关，但对于男性而言，这种关联的把握度不够。有抑 郁症状的青少年的自杀想法和行为的危险性升高。无望感和自 杀现象的相关性存在；无望感和自杀行为的相关性的多因素结 果不一致，但分析时未将抑郁症作为控制因素 • 焦虑障碍及其症状：焦虑障碍与自杀未遂有关，但不清楚其与 自杀意念的相关性。特殊的早发焦虑障碍（单纯恐怖症、社交 恐怖症和PTSD）与自杀意念无关。焦虑（症状）与自杀现象 有关（单因素分析？），焦虑与自杀未遂无关（多因素分析）
与青少年自杀现象有关的因素：对 以人群为基础的研究进行系统综述
Emma Evans, Keith Hawton, Karen Rodham 报告人：李献云
背景
• 自杀是一些国家15-24岁青少年第二位或第三位常 见的死亡原因
• 与医院统计的数字相比，青少年的人群流行病学 调查显示：此种行为较常见
• 包括个体特征在内的许多因素与自杀现象的出现 有关，如抑郁、缺乏自信、家庭和社会因素
结果（续）
– 其他人的自杀行为
• 家人：自杀现象与家人的自杀有关。多因素分析显示家人的自 杀未遂史与青少年的自杀现象独立相关；但家人的自杀死亡史 与此不直接相关
• 朋友：朋友有自杀行为及自杀想法的青少年的自杀现象有关。 多因素分析显示朋友有过自杀未遂而非自杀死亡与青少年的自 杀现象可能呈直接相关
• 媒体：暴露于电视的自杀报道与蓄意自伤有关，多因素分析结 果亦如此
• 研究组别：根据调查的自杀现象的种类、涵盖的时间框架 和所用的调查方法，将所有研究分至不同的组别。根据自 杀行为分为自杀未遂和蓄意自伤两组（未包括非正式的自 杀想法）；将比较认真的自杀想法分为自杀想法、自杀计 划和自杀威胁三组（由于实际的自伤和自杀未遂可能代表 自杀现象连续谱中的不同位点，因此将其归入不同的类别， 但自伤想法和自杀想法在认真程度上的差别不大，所以将 其视为一体）
• 吸烟：吸烟与自杀现象强相关。无论男女，吸烟与自杀未遂和 自杀想法呈正相关；多因素分析结果显示直接相关
• 酒精使用：无论男女，酒精的消耗与自杀未遂有关，特别是高 酒精消耗量和烈性酒的消耗量。自杀意念与酒精使用有关。多 因素分析结果显示与自杀现象直接与间接相关
结果（续）
• 毒品的使用：与自杀未遂有关，成瘾性大的毒品相关性最强 （如可卡因）。自杀意念与毒品使用的相关性也相当强。多因 素分析结果显示与自杀现象直接相关
结果（续）
• 进食障碍及其症状：对于美国18岁青年女性而言，最近一年的 自杀未遂与进食障碍有关，但对于男性和更年轻的女性则不如 此（未进行多因素分析）。不健康的进食行为或症状与自杀未 遂和想法有关，对女性而言，相关性最大；多因素分析结果不 支持
• 物质使用障碍和物质使用：物质使用障碍与自杀未遂有关；与 自杀意念的相关性单因素和多因素分析的结果不同。有关物质 使用的研究结果的可比性受限
• 研究目的：1）比较国际研究的结果以找出 与具体自杀现象特殊强相关的因素；2）强 调未来研究的重点领域
方法（续）
• 纳入标准：1）以人群为基础的研究样本；2）绝大多数 （90%或以上）被试的年龄在12-20岁（含）之间；3）研 究被试回答的是自评问卷或以他评的方式回答类似的问题； 4）报告了自杀现象的出现率
• 其它个人特征和经历
– 性取向：男女的同性恋取向和女性的双性恋取向与自杀未遂有关。 多因素分析的结果显示非直接相关
– 性活动及其相关变量：与同龄人相比，有性行为的青少年更可能 有自杀现象；但多因素分析未能区分是否是直接相关
– 躯体和性虐待：躯体虐待与自杀行为直接相关，但与自杀意念无 关。性虐待与自杀现象强相关，多因素分析的结果显示性虐待与 自杀未遂独立相关
• 睡眠困难及相关问题：与自杀现象有关，多因素分析结果亦如 此
结果（续）
– 一般躯体健康和完好
• 一项研究显示目前的躯体疾病与自杀现象无关，另一项研究显示5岁 时的听力测试失败和9岁时的健康问题与女性自杀现象无关，但与男 性有关。其它研究显示有相关性，健康状况差与自杀现象有关。躯体 残疾与自杀未遂呈正相关；多因素分析结果不一致
• 总的结果 • 分性别的结果
– 多因素分析结果
• 直接或间接相关
• 某一类疾病中症状与总的或某一自杀现象的相关 性
– 单因素分析结果 – 多因素分析结果
结果Hale Waihona Puke Baidu
• 心理和躯体健康与完好
– 心理健康
• 任何精神障碍及其相关现象：无论男女，直接相关 • 抑郁障碍及其相关现象：心境恶劣障碍与美国青少年女性的自
• 行为障碍、少年犯罪和其它反社会行为：破坏性行为障碍与自 杀现象有关。自杀未遂和各种反社会行为有关，这种相关性在 女性更强。多因素分析结果显示敌意与自杀未遂和自杀意念有 关；但与蓄意自伤无关，另有研究显示反社会行为与女性的蓄 意自伤有关，但与男性无关
• 自信心：自杀未遂、自杀意念青少年的自信心显著低于其他青 少年。一项研究显示对于女性如此，但对于男性则非也。不同 研究多因素分析的结果有矛盾
方法（续）
• 自杀现象的相关因素
– 心理和躯体健康和完好 – 其它个人特征和经历 – 家庭特征 – 社会因素
• 尽管没有对各个研究的结果进行荟萃分析， 但我们根据具体因素和自杀现象之间的直 接或间接相关性来强调各个研究的结果
结果报告的形式
• 某一类疾病与总的或某一自杀现象的相关性
– 单因素分析结果
– 宗教信仰：不清楚。多数研究显示宗教信仰与自杀想 法和行为的低危险性无关；一项研究显示宗教信仰与 自杀意念的高出现率相关。这种相关性为间接效应。 没有研究宗教信仰和自杀现象之间的文化差异，这显 然是未来的研究领域
结果（续）
• 家庭特征
– 家庭的社会经济学特征：相关研究少。父亲的受教育 水平及来自家庭经济状况的压力或担忧与自杀现象有 关
• 应激-体质模式：精神病人自杀行为的因果解释 （体质指的是个体一直容易采取自杀行为，应激 指的是负性生活事件（如父母离婚、其它因素等） 和环境因素
背景（续）
• 我们对有关青少年自杀行为的特定危险和 保护因素的社区研究结果进行了系统综述
• 在社区研究中评估自杀行为和相关危险因 素的方法不同，可能会导致相反的结果
与青少年自杀现象有关的因素：对 以人群为基础的研究进行系统综述
Emma Evans, Keith Hawton, Karen Rodham 报告人：李献云
背景
• 自杀是一些国家15-24岁青少年第二位或第三位常 见的死亡原因
• 与医院统计的数字相比，青少年的人群流行病学 调查显示：此种行为较常见
• 包括个体特征在内的许多因素与自杀现象的出现 有关，如抑郁、缺乏自信、家庭和社会因素
结果（续）
– 其他人的自杀行为
• 家人：自杀现象与家人的自杀有关。多因素分析显示家人的自 杀未遂史与青少年的自杀现象独立相关；但家人的自杀死亡史 与此不直接相关
• 朋友：朋友有自杀行为及自杀想法的青少年的自杀现象有关。 多因素分析显示朋友有过自杀未遂而非自杀死亡与青少年的自 杀现象可能呈直接相关
• 媒体：暴露于电视的自杀报道与蓄意自伤有关，多因素分析结 果亦如此
• 研究组别：根据调查的自杀现象的种类、涵盖的时间框架 和所用的调查方法，将所有研究分至不同的组别。根据自 杀行为分为自杀未遂和蓄意自伤两组（未包括非正式的自 杀想法）；将比较认真的自杀想法分为自杀想法、自杀计 划和自杀威胁三组（由于实际的自伤和自杀未遂可能代表 自杀现象连续谱中的不同位点，因此将其归入不同的类别， 但自伤想法和自杀想法在认真程度上的差别不大，所以将 其视为一体）
• 吸烟：吸烟与自杀现象强相关。无论男女，吸烟与自杀未遂和 自杀想法呈正相关；多因素分析结果显示直接相关
• 酒精使用：无论男女，酒精的消耗与自杀未遂有关，特别是高 酒精消耗量和烈性酒的消耗量。自杀意念与酒精使用有关。多 因素分析结果显示与自杀现象直接与间接相关
结果（续）
• 毒品的使用：与自杀未遂有关，成瘾性大的毒品相关性最强 （如可卡因）。自杀意念与毒品使用的相关性也相当强。多因 素分析结果显示与自杀现象直接相关
结果（续）
• 进食障碍及其症状：对于美国18岁青年女性而言，最近一年的 自杀未遂与进食障碍有关，但对于男性和更年轻的女性则不如 此（未进行多因素分析）。不健康的进食行为或症状与自杀未 遂和想法有关，对女性而言，相关性最大；多因素分析结果不 支持
• 物质使用障碍和物质使用：物质使用障碍与自杀未遂有关；与 自杀意念的相关性单因素和多因素分析的结果不同。有关物质 使用的研究结果的可比性受限
• 研究目的：1）比较国际研究的结果以找出 与具体自杀现象特殊强相关的因素；2）强 调未来研究的重点领域
方法（续）
• 纳入标准：1）以人群为基础的研究样本；2）绝大多数 （90%或以上）被试的年龄在12-20岁（含）之间；3）研 究被试回答的是自评问卷或以他评的方式回答类似的问题； 4）报告了自杀现象的出现率
• 其它个人特征和经历
– 性取向：男女的同性恋取向和女性的双性恋取向与自杀未遂有关。 多因素分析的结果显示非直接相关
– 性活动及其相关变量：与同龄人相比，有性行为的青少年更可能 有自杀现象；但多因素分析未能区分是否是直接相关
– 躯体和性虐待：躯体虐待与自杀行为直接相关，但与自杀意念无 关。性虐待与自杀现象强相关，多因素分析的结果显示性虐待与 自杀未遂独立相关
• 睡眠困难及相关问题：与自杀现象有关，多因素分析结果亦如 此
结果（续）
– 一般躯体健康和完好
• 一项研究显示目前的躯体疾病与自杀现象无关，另一项研究显示5岁 时的听力测试失败和9岁时的健康问题与女性自杀现象无关，但与男 性有关。其它研究显示有相关性，健康状况差与自杀现象有关。躯体 残疾与自杀未遂呈正相关；多因素分析结果不一致
• 总的结果 • 分性别的结果
– 多因素分析结果
• 直接或间接相关
• 某一类疾病中症状与总的或某一自杀现象的相关 性
– 单因素分析结果 – 多因素分析结果
结果Hale Waihona Puke Baidu
• 心理和躯体健康与完好
– 心理健康
• 任何精神障碍及其相关现象：无论男女，直接相关 • 抑郁障碍及其相关现象：心境恶劣障碍与美国青少年女性的自
• 行为障碍、少年犯罪和其它反社会行为：破坏性行为障碍与自 杀现象有关。自杀未遂和各种反社会行为有关，这种相关性在 女性更强。多因素分析结果显示敌意与自杀未遂和自杀意念有 关；但与蓄意自伤无关，另有研究显示反社会行为与女性的蓄 意自伤有关，但与男性无关
• 自信心：自杀未遂、自杀意念青少年的自信心显著低于其他青 少年。一项研究显示对于女性如此，但对于男性则非也。不同 研究多因素分析的结果有矛盾
方法（续）
• 自杀现象的相关因素
– 心理和躯体健康和完好 – 其它个人特征和经历 – 家庭特征 – 社会因素
• 尽管没有对各个研究的结果进行荟萃分析， 但我们根据具体因素和自杀现象之间的直 接或间接相关性来强调各个研究的结果
结果报告的形式
• 某一类疾病与总的或某一自杀现象的相关性
– 单因素分析结果
– 宗教信仰：不清楚。多数研究显示宗教信仰与自杀想 法和行为的低危险性无关；一项研究显示宗教信仰与 自杀意念的高出现率相关。这种相关性为间接效应。 没有研究宗教信仰和自杀现象之间的文化差异，这显 然是未来的研究领域
结果（续）
• 家庭特征
– 家庭的社会经济学特征：相关研究少。父亲的受教育 水平及来自家庭经济状况的压力或担忧与自杀现象有 关
• 应激-体质模式：精神病人自杀行为的因果解释 （体质指的是个体一直容易采取自杀行为，应激 指的是负性生活事件（如父母离婚、其它因素等） 和环境因素
背景（续）
• 我们对有关青少年自杀行为的特定危险和 保护因素的社区研究结果进行了系统综述
• 在社区研究中评估自杀行为和相关危险因 素的方法不同，可能会导致相反的结果