中药学课件ppt下载-泻下药PPT课件
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中药学-泻下药PPT
外用能消肿散结，治疮痈肿毒。可用甘遂研末水调外敷。
• 用法用量：不入汤剂，入丸散，每次0.5～1g。
内服宜醋制，外用适量。反甘草。
京大戟
苦、寒 ；有毒。 归肺、肾、脾经。 功效：泻水逐饮，
消肿散结。
• 【应用】 本品毒烈之性与功用和甘遂相似，但逐水之
力稍逊，治水肿、痰饮、臌胀等证，常与甘遂同 用。偏行脏腑之水湿
—配附子、党参（温脾汤） ⑶ 痢疾初起，肠道湿热积滞不化
—配白芍、黄连（“通因通用”法）。 现代中西医结合： 急腹症——急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠痈
2、火热亢盛——取其“釜底抽薪” —使上炎之火下泄。
治吐衄，目赤，口疮，牙痛，咽痛等 ——配黄连、黄芩（泻心汤）
3、热毒壅滞——使热毒下泄 痈肿疔疖——配金银花、野菊花 肠痈初起——配牡丹皮、桃仁（大黄牡丹皮汤） 烧烫伤——单用或配用。 闭经——配益母草、红花
五、配伍应用 常与行气药配伍应用是本章药的配伍特
点。此外，还宜根据寒热虚实不同进行适当 的配伍。
4
六、使用注意
1.因证选药，因人而异。
2.中病即止，攻下药与峻下逐水药作用较强，部分有 毒，易伤正气和脾胃，故老人、小儿、体虚或脾胃 虚弱者慎用，妇女胎前产后、月经期当慎用或忌用。 “得快利，止后服，不必尽剂。”
使用注意：哺乳期妇女慎用
芒硝
来源：
热水溶解
含有Na2SO4的天然矿物 -------- 皮硝
过滤
萝卜水煮
--上--层---液---冷--却--- 芒硝 ---风-----化---- 玄明粉（元明粉）
下层结晶
失去结晶水
朴硝 （皮 硝）
大黄
芒硝
泻热通便 —治热结便秘 泻火解毒 —治疮痈、咽痛
• 用法用量：不入汤剂，入丸散，每次0.5～1g。
内服宜醋制，外用适量。反甘草。
京大戟
苦、寒 ；有毒。 归肺、肾、脾经。 功效：泻水逐饮，
消肿散结。
• 【应用】 本品毒烈之性与功用和甘遂相似，但逐水之
力稍逊，治水肿、痰饮、臌胀等证，常与甘遂同 用。偏行脏腑之水湿
—配附子、党参（温脾汤） ⑶ 痢疾初起，肠道湿热积滞不化
—配白芍、黄连（“通因通用”法）。 现代中西医结合： 急腹症——急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠痈
2、火热亢盛——取其“釜底抽薪” —使上炎之火下泄。
治吐衄，目赤，口疮，牙痛，咽痛等 ——配黄连、黄芩（泻心汤）
3、热毒壅滞——使热毒下泄 痈肿疔疖——配金银花、野菊花 肠痈初起——配牡丹皮、桃仁（大黄牡丹皮汤） 烧烫伤——单用或配用。 闭经——配益母草、红花
五、配伍应用 常与行气药配伍应用是本章药的配伍特
点。此外，还宜根据寒热虚实不同进行适当 的配伍。
4
六、使用注意
1.因证选药，因人而异。
2.中病即止，攻下药与峻下逐水药作用较强，部分有 毒，易伤正气和脾胃，故老人、小儿、体虚或脾胃 虚弱者慎用，妇女胎前产后、月经期当慎用或忌用。 “得快利，止后服，不必尽剂。”
使用注意：哺乳期妇女慎用
芒硝
来源：
热水溶解
含有Na2SO4的天然矿物 -------- 皮硝
过滤
萝卜水煮
--上--层---液---冷--却--- 芒硝 ---风-----化---- 玄明粉（元明粉）
下层结晶
失去结晶水
朴硝 （皮 硝）
大黄
芒硝
泻热通便 —治热结便秘 泻火解毒 —治疮痈、咽痛
中药学精第十章 泻下药PPT课件
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总之：大黄性味苦寒，直降下行，走而 不守，有斩关夺门之功，既泻积滞，又泻 实热。故用于胃肠积滞，大便不通，腹满 胀痛，热结便秘，神昏谵语和血热妄行之 证，但治头目病时须酒制，所谓“沉者引 之以酒则浮而直上巅顶”即为此意。
歌诀：大黄苦寒攻积，泻火凉血祛瘀。
导瘀泻下力猛，疮痈黄疸可医。
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均主大便秘结诸证。如五仁丸（汤）（麻仁、 郁李仁、杏仁、桃仁、松子仁）为丸或水 煎服。
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郁李仁
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松子仁－润肠通便，润肺止咳。主肺燥咳 嗽。
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第3节 峻下药
特点：
① 泻下作用迅速，性质猛烈，多属苦 寒有毒之品，有强烈的泻下作用。能 使体内潴留的水液从大便排除，部分 药物兼有利尿作用，用于水肿、胸腹 积水及痰饮喘满诸证。
第10章 泻下药
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1
教学目的与要求
1、掌握泻下药的定义、功效、适应范围、 配伍及注意事项。
2、掌握泻下药的分类及各类药物的性能特 点
3、掌握重点药物的功效、应用及相似药物 的异同点。
4、熟悉攻下药、峻下逐水药作用峻猛、有 毒，需注意剂量，用法。
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2
概述
一、含义：凡能攻积逐水引起腹泻润 肠通便为主要作用的药物称泻下药。
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4
四、泻下药的分类：
泻下药根据性质的不同可分为三类：
1、攻下药－－泻下力强，性味苦寒，有攻下里 实及清热泻火之功。主大便燥结，宿食积滞，虫 积，瘀血及血热妄行兼大便秘结者。
2、润下药－－泻下作用缓和，多为植物的种仁， 富含油脂，有润燥滑肠缓下大便之功，用于虚人 肠燥便秘证。
(精)《中药药理学》第七章 泻下药PPT课件
（4）利尿、改善肾功能
大黄酸、大 黄素、芦荟 大黄素po.
利尿 Na+，K+ ↑
抑制肾髓质Na+，K+-ATP酶
大黄
改善肾衰动物模 型的指标异常
氮质血症、 慢性肾功能衰竭
疗效肯定
▸ 泻下---- 肠道氨基酸吸收减少 ▸ 血中必需氨基酸↑--- 蛋白质合成↑ ▸ 抑制体内蛋白质分解 --- BUN来源↓ ▸ 促进BUN、Crea随尿液的排泄 ▸ 抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态
煎煮和炮制方法 久煎蒽苷水解 继发性便秘、鞣质“泻剂结肠”
临床上慢传输性便秘患者绝大多数有长期服用接 触性泻剂如大黄、酚酞、番泻叶等病史，开始时多为 小剂量偶而服用，逐渐演变为长期应用，到后期则是 靠大剂量泻剂维持排便，不服泻剂不排便，形成“泻 剂结肠”（肠黏膜、平滑肌和肠内神经病变）。
（2）保肝、利胆
大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左 右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致。目前， 消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊 断幽门螺旋杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能 够根治胃溃疡等疾病。马歇尔和沃伦的发现，革命性 地改变了世人对胃病的认识，大幅度提高了胃溃疡等 患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出 了贡献。也有人称幽门螺旋杆菌为幽门螺杆菌或幽门 螺旋菌。
免疫调节 显著提高感染模型动物的免疫功能。
（7）抗过氧化及抗自由基作用 大黄有一定的清除自由基、抗氧化作用，
是一种抗氧化剂，能清除O2-和·OH，并能抑 制·OH诱导的小鼠肝脏匀浆上清液过氧化脂质
生 成。
生品＞酒炙品＞清炒品。
2. 其他药理作用 抗精神病、强心、解热、延缓衰老、减肥等。
综上所述，大黄的药理作用十分广泛，与其荡涤 肠胃，攻积导滞，清热凉血解毒功效相关的药理作用 是泻下作用、抗病原微生物、抗炎、免疫调节以及清 除肠道内细菌及内毒素等作用；通过降低血液黏度、 增加血容量、改善微循环作用而逐瘀通经。大黄功效 的物质基础是蒽醌类衍生物。大黄对急慢性肾功能衰 竭的作用、降血脂作用、抗肿瘤作用，则是大黄功效 的现代进展。
中药学课件-泻下药
抗菌抗病毒
有效成分： 有效成分：游离苷元 作用特点：为广谱抗菌药、常见致病菌有效。 作用特点：为广谱抗菌药、常见致病菌有效。 对流、乙肝、孤儿病毒等有效； 对流、乙肝、孤儿病毒等有效； 对阿米巴原虫、阴道涤虫，血吸 对阿米巴原虫、阴道涤虫， 虫以及钩端螺旋体有效。 虫以及钩端螺旋体有效。 作用机制：制细胞内生物氧化酶系统， 作用机制：制细胞内生物氧化酶系统，抑制 细菌的代谢抑制细菌核酸、 细菌的代谢抑制细菌核酸、核蛋 白合成；诱生干扰素。 白合成；诱生干扰素。
止血 有效成分：儿茶素、没食子酸。 有效成分：儿茶素、没食子酸。 作用机理： 作用机理： 1）促进血小板的聚集和粘附； ）促进血小板的聚集和粘附； 2）增加血小板和纤维蛋白原量， ）增加血小板和纤维蛋白原量， 缩短凝血时间； 缩短凝血时间； 3）降低抗凝血酶活性； ）降低抗凝血酶活性； 4）降低纤溶酶活性，加速血液凝固； ）降低纤溶酶活性，加速血液凝固； 5）收缩受损局部血管。 ）收缩受损局部血管。
解热
1）减少中枢致热介质：减少PGE、CAMP； ）减少中枢致热介质：减少 、 ； 2）抑制 酶活性， ）抑制Na+－K+－ATP酶活性，减少 － － 酶活性 减少ATP 的生成，减少产热。 的生成，减少产热。
抗炎 对一般性炎症早、 对一般性炎症早、晚期均有效 1）抑制环氧化酶活性，减少PG合成； ）抑制环氧化酶活性，减少 合成 合成； 2）减少炎症介质白三烯（LT）的合成。 ）减少炎症介质白三烯（ ）的合成。
二、共同的药理 作用
泻下作用 化学性刺激：大黄、 刺激性泻下 化学性刺激：大黄、巴豆 容积性刺激： 容积性刺激：芒硝 火麻仁、 润滑性泻下 火麻仁、蜂蜜
利尿
以峻下遂水为明显
抗炎
中药学课件--3泻下药
这是“上病下取”的方法。 2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用
攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。 3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的
“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实 热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从 而免除手术治疗，减轻病人痛苦。
中药学课件
10
大黄之主治功效
二、凉血解毒 血热妄行之血热出血 火热上炎之目赤咽痛牙痛 热毒痈肿、水火烫伤
清血分实热
2020/3/22
中药学课件
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大黄之主治功效
三、清泄湿热 ①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出) ②湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛)
四、活血通经 月经不调、经闭、产后
蓄血证 瘀血诸症 跌打损伤、瘀肿疼痛
用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘； 2. 郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，
治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适 宜。
2020/3/22
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第三节 峻下逐水药
峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而 使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀 的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结 聚、喘满壅实等症。近代又用以治疗晚期血 吸虫病的腹水症候，可改善症状。
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46
巴豆
制霜用。 泻下寒积—大量治寒凝便秘，小量消积。 逐水： 祛痰利咽—治喉痹欲死等。 疗疮祛腐—治恶疮等。 炒炭止泻—治冷泻。 注意：内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌
热粥，反牵牛，体弱忌服。
2020/3/22
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47
牵牛子
【药用】本品为旋花科牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。
攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。 3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的
“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实 热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从 而免除手术治疗，减轻病人痛苦。
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大黄之主治功效
二、凉血解毒 血热妄行之血热出血 火热上炎之目赤咽痛牙痛 热毒痈肿、水火烫伤
清血分实热
2020/3/22
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大黄之主治功效
三、清泄湿热 ①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出) ②湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛)
四、活血通经 月经不调、经闭、产后
蓄血证 瘀血诸症 跌打损伤、瘀肿疼痛
用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘； 2. 郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，
治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适 宜。
2020/3/22
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38
第三节 峻下逐水药
峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而 使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀 的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结 聚、喘满壅实等症。近代又用以治疗晚期血 吸虫病的腹水症候，可改善症状。
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巴豆
制霜用。 泻下寒积—大量治寒凝便秘，小量消积。 逐水： 祛痰利咽—治喉痹欲死等。 疗疮祛腐—治恶疮等。 炒炭止泻—治冷泻。 注意：内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌
热粥，反牵牛，体弱忌服。
2020/3/22
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牵牛子
【药用】本品为旋花科牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。
《中药学》之泻下药
中药学》之泻下药1攻下药（泻下力较强）：大黄、芒硝、番泻叶2润下药（泻下力缓）：火麻仁（麻仁丸）3峻下逐水药（泻下峻猛）：甘遂、巴豆、牵牛子大黄来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
别名：川军，西军，酒军，熟军功效与应用：1.泻下攻积泻下作用强，尤适宜热结便秘。
大黄配芒硝：治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、干姜：善治寒积便秘。
2.泻火解毒用于上焦火毒证（三黄片、牛黄解毒片），热毒疮疡，烧烫伤。
3.凉血止血用于血热出血。
4.活血祛瘀用于瘀血证。
还可清泄湿热，用于治疗痢疾、黄疸、淋证等湿热证。
常用饮片：生大黄（片或丁）酒大黄熟大黄大黄炭用法：攻下生用，后下活血祛瘀酒蒸清上焦火酒炒止血炒炭1、药味苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者忌服。
2、妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用芒硝来源：硫酸盐类矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体（Na2SO410H2O）功效与应用：1. 泻下软坚“大黄无硝不下”2. 清热消肿外用治疗痈肿疮疡，目赤咽肿口疮。
用法：冲服（芒硝入水即化）使用注意：孕妇忌用中药学》之祛风湿药用于风湿痹证①风寒湿痹②风热湿痹③痹证日久肝肾两虚。
祛风湿散寒药：独活、徐长卿、川乌（大毒）、蕲蛇（有毒）、木瓜、乌梢蛇、桑枝。
祛风湿清热药：防己、雷公藤（大毒）。
祛风湿强筋骨药：五加皮、香加皮（有毒）。
独活与羌活的比较相同点：1. 祛风散寒胜湿止痛，用于风寒湿痹证。
2. 发散风寒湿表邪，用于风寒挟湿表证。
不同点：独活：尤善于祛风湿止痛。
作用部位偏下，以治疗下肢痹证为宜。
解表作用较羌活弱。
羌活：解表力较独活强，祛风湿止痛作用部位偏上，以治疗腰以上风寒湿痹为宜。
羌活配独活：散风寒湿力强，风湿痹痛无论上下均可。
川乌功效祛风除湿，散寒止痛。
有大毒，炮制后用。
（生品0.3g 可引起中毒）用法用量：1-3g 。
宜先煎，久煎使用注意：孕妇忌用。
反贝母类、瓜蒌类、白蔹、白及、半夏。
（半蒌贝蔹及攻乌）化学成分：①生物碱，主要为：乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等。
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二、处方用名：
大黄
大黄 将军 锦纹
生军、生川军、生锦纹、 生大黄 酒川军、酒洗大黄 制军、制川军、制大黄
弘景“大黄，其色也。将军之号，当取其骏快 也。” 202李0年1东0月2垣日 ：“推陈出新，如戡定祸乱以至太平，所
退出15
三、性能特点：
功效
2020年10月2日
泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 逐瘀通经 利湿退黄
1）湿热痢疾： ～～黄连、木香 木香槟榔丸 ； （“通因通用”） 2）湿热黄疸：～茵陈蒿、栀子 （茵陈蒿汤） 3）热淋：～木通、车前子、滑石、萹蓄（八正散）
2020年10月2日
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五、用量用法：
用量：5～15g。 用法：煎服。欲攻下，
宜生用，轻煎或泡服。 久煎则泻下力缓。欲活 血用酒军，欲止血用大 黄炭。
2）里实兼正虚者，与补虚药同用，攻补兼施； 3）本品多配伍行气药，可加强泻下导滞作用； 4）若寒积便秘，与温里药同用，以散寒通结； 5）急腹症，配清热解毒，活血祛瘀药。
2020年10月2日
8
5. 使用注意
1）攻下药和峻下逐水药作用较猛，尤其后者，更 易伤正气，凡正虚体弱、胎前产后、月经期当慎 用或禁用。
2）注意炮制、用量、用法及禁忌证。 3）泻下药易伤胃气，当中病即止。
2020年10月2日
9
第一课件网
第一节 攻下药
2020年10月2日
10
攻下药
功效： 泻下通便作用，清热泻火。
适应范围： 1．主要适用于热结便秘及实热积滞之证。 2．具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于：
大黄
退1出6
大黄
【临床应用】
泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿
1. 用于热结便秘 。
1）阳明腑实证：～芒硝、厚朴、枳实等配伍。（大承 气汤）
2）冷积便秘：～附子、干姜等（温脾汤）
3）里实热结而气血虚者：～党参、当归等（黄龙汤）
4）热结津伤者：～生地、麦冬、玄参等（增液承气汤 ）
2020年10月2日
3
3．适应范围
1）热结便秘； 2）寒积便秘； 3）津亏便秘； 4）饮邪内停； 5）热痢初起； 6）急腹症。
2020年10月2日
4
4．分类及特点
1）攻下药
多苦，寒。入胃、大肠经。 泻下作用强，善泻热通便。
治热结便秘及实热证。
2020年10月2日
5
2）润下药
芒硝
芒硝
2020年10月2日
玄明粉
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二、处方用名：
芒硝 朴硝 玄明粉 元明粉
第一课件网
芒硝
2020年10月2日
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三、性能特点：
功效
2020年10月2日
软坚泻下 清热消肿
2020年10月2日
大黄
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使用注意
1.孕妇、月经期、哺乳期禁用。 2.如非实证不宜应用。 3.脾胃虚弱者慎用。
大黄
2020年10月2日
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芒硝
一、药用来源
五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
六、使用注意 七、相似药物对比
四、临床应用
2020年10月2日
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一、药用来源：
本品为天然产的硫酸钠经精制而成。
2020年10月2日
11
第一节 攻下药
n 大黄（A） n 芒硝（A） n 番泻叶（C） n 芦荟（C）
2020年10月2日
12
大
一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用
2020年10月2日
黄
五、用量用法 六、使用注意
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掌叶大黄
大黄
蓼科植物
唐古特大黄
药用大黄
2020年10月2日
根及根茎
第十章 泻下药第一课件网 源自2020年10月2日1
【概述】
1. 定义 凡以引起腹泻，或润滑大肠，促进排便为
主要作用的药物，称为泻下药。
2020年10月2日
2
2. 性能特点
1）性味归经：
本类药物多苦，咸，甘。寒，凉。入大肠经为主 。
2）作用
有泻下通便，清热泻火，逐水退肿的作用。
多甘，平。质润，入大肠经。 泻下作用缓和，善润肠通便。 治肠燥便秘。
2020年10月2日
6
3）峻下逐水药
多苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。 泻下作用峻猛，善通利二便。 治胸腹积水、水肿及痰饮喘满等体壮邪实者。
2020年10月2日
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4.配伍应用
1）里实兼表邪者，当先解表后攻里，或表里双解 ；
痛”。）
2020年10月2日
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大黄
【临床应用】
泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿
2. 用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤咽痛 。
1）血热妄行而上溢，如吐血、衄血：～黄连、黄芩等 （泻心汤）
2）火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛：～黄连、 黄芩、丹皮、赤芍等（凉膈散）
2020年10月2日
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【临床应用】
3. 用于热毒疮疡，烧烫伤 。
大黄
泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿
1）热毒痈肿：～金银花、蒲公英、连翘等。 2）肠痈：～牡丹皮等。（大黄牡丹汤） 3）烧烫伤：～地榆等。
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2020年10月2日
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【临床应用】
4. 用于瘀血诸证 。
大黄
泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿
1）产后瘀滞腹痛，恶露不尽：～桃仁、地鳖虫等（下 瘀血汤）
2）妇女瘀血经闭：～桃仁、桂枝 （桃核承气汤）
3）跌打损伤、瘀滞肿痛：～桃仁、红花等（复元活血 汤）
2020年10月2日
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大黄
【临床应用】
5. 用于湿热痢疾，黄疸，热淋 。
泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿
热病高热神昏、谵语发狂； 火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热
炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。
3．此外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而 不畅之证，可适当配用本类药物，以攻逐积滞，消除病 因。
4. 对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫 体的排出。
根据“六腑以通为用”，“不通则痛”，“通则不痛”的理论 指导，目前在临床上有了新的应用。
5）热痢初起：～黄连、木香。
2020年10月2日
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大黄
泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 活血祛瘀 清热利湿
w5）心火亢盛，癫狂失心： ～桃仁、芒硝
w （“实者泻其子”）
w6）肺热咳喘： ～石膏、瓜蒌 宣白承气汤
（通府气而降肺气，清腑热而脏热亦清。）
7）急腹症
（“六腑以通为用”“不通则痛，通则不