内科主治医师内分泌学(专业知识)-试卷26

内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷26

(总分：52.00，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)

某患者男性，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境较好。家长发现患者自幼生长慢于同龄儿童，最近与同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，声音细脆，双睾丸较同龄人小，心、肺、腹无明显异常。（分数：4.00）

(1).最可能出现的异常的检查是（分数：2.00）

A.胰岛素低血糖试验√

B.视力、视野检查

C.血清GH测定

D.葡萄糖耐量试验

E.甲状腺激素

解析：解析：患者垂体性侏儒症可能性大，进行胰岛素低血糖试验，测定GH，有助于诊断。

(2).患者最可能的疾病诊断是（分数：2.00）

A.垂体性侏儒症√

B.21一羟化酶缺乏症

C.性腺发育障碍

D.甲状腺功能减退症

E.青春期延迟

解析：

二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)

某患者女性，41岁，3个月前因精神受刺激，睡眠差，常口渴难忍，夜间需大量饮水，每日饮水8～10L，喜饮凉水，尿量明显增加，排尿次数平均每小时1次，夜间排尿5次以上，全天尿量达8～9L。患者自发病以来，精神差，烦躁，消瘦，2周前出现头痛。（分数：8.00）

(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）

A.糖尿病

B.尿崩症√

C.精神分裂症

D.神经官能症

E.甲状腺功能亢进症

解析：解析：饮水量大，不分昼夜，大量排尿等特点，首先考虑尿崩症。

(2).为明确病因，应进一步检查[提示：患者入院后第2天，因受凉引起发热、头痛加重、饮水量减少，尿量仍多，意识障碍。查体：BP90／60mmHg，神志不清，口唇干燥，皮肤弹性差，无视乳头水肿，颈部无抵抗。]（分数：2.00）

A.(2EA

B.GAD—Ab

C.TRAb

D.头颅CT或MRI √

E.上消化道造影

解析：解析：寻找尿崩症的病因，需进行影像学检查垂体柄附近病变，之前应先行禁水及加压素试验，明确诊断及定位。

(3).应首先考虑患者发生了（分数：2.00）

A.严重失水，高钠血症√

B.糖尿病急性代谢并发症

C.感染中毒性休克

D.颅内压增高

E.脑卒中

解析：解析：尿崩症患者发热、不能进水，尿量仍多，会引起脱水，导致血液浓缩、严重高钠血症，加重意识障碍。

(4).患者应进行的治疗是（分数：2.00）

A.最小有效剂量的精氨酸血管加压素√

B.精氨酸血管加压素每日400μg

C.胰岛素

D.限制饮水

E.限制钠盐

解析：解析：中枢性尿崩症替代治疗最有效的药物是应用DDAVP，但须注意用量不宜过多，以免引起水中毒。

三、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)

1.目前垂体瘤最常用的分类方法是

（分数：2.00）

A.按病理

B.按肿瘤的大小

C.按细胞的分泌功能√

D.按肿瘤的性质

E.按电镜及亚微结构

解析：解析：按细胞的分泌功能分类，如PRL瘤、ACTH瘤、GH瘤等，有助于临床诊断治疗。

2.泌乳素瘤最常用的治疗药物是

（分数：2.00）

A.赛庚啶

B.生长激素

C.溴隐亭√

D.奥曲肽

E.醋酸可的松

解析：解析：溴隐亭是多巴胺激动剂，抑制下丘脑PIF起作用，疗效肯定。

3.ACTH瘤最常用的治疗药物是

（分数：2.00）

A.奥曲肽

B.醋酸可的松

C.溴隐亭

D.赛庚啶√

E.生长激素

解析：解析：赛庚啶是血清素抑制剂，抑制CRH起作用，有一定疗效。

4.中枢性尿崩症特征性表现为

（分数：2.00）

A.多尿，多饮，烦渴

B.多饮但工作忙时不明显

C.饮水少时尿量减少

D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变√

E.消瘦，乏力

解析：解析：中枢性尿崩症是因ADH分泌不足，引起肾小管不能有效浓缩尿液致多尿，所以尿量不受昼夜影响，也不受饮水量影响。

5.下列关于泌乳素瘤的描述正确的是

（分数：2.00）

A.该种瘤体可向不同方向扩展，引起视野缺损等后果，首选手术摘除，早发现、早治疗

B.用多巴胺抑制剂可获得良好疗效，不一定要手术

C.常为大腺瘤

D.测定血清泌乳素水平＞100μg／L，一定是泌乳素瘤

E.用多巴胺促效剂，使用时一般从小剂量开始√

解析：

6.垂体性侏儒症最佳治疗药物是

（分数：2.00）

A.奥曲肽

B.生长激素√

C.醋酸可的松

D.赛庚啶

E.溴隐亭

解析：

7.GH瘤最佳治疗药物是

（分数：2.00）

A.奥曲肽√

B.生长激素

C.溴隐亭

D.赛庚啶

E.醋酸可的松

解析：

8.下列关于肢端肥大症和巨人症的病因、发病机制的描述不正确的是

（分数：2.00）

A.垂体生长激素分泌过多为常见原因

B.垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多√

C.部分生长激素腺瘤具有侵袭性，瘤体大，不适宜手术切除

D.发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现

E.异位GH分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症

解析：

9.Sheehan病最常用的治疗药物是

（分数：2.00）

A.生长激素

B.溴隐亭

C.奥曲肽

D.赛庚啶

E.醋酸可的松√

解析：

10.下列禁饮(限水)试验结果，最符合完全性尿崩症的是

（分数：2.00）

A.血渗透压＜295mmol／L，尿渗透压＞800mmol／L

B.血渗透压↑，尿渗透压↑

C.血渗透压不高于300mmol／L，尿渗透压稍超过血渗透压

D.血渗透压↓，尿渗透压↓

E.血渗透压＞300mmol／L，尿渗透压低于血渗透压√

解析：

四、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)

11.某患者男性，8岁，身高94cm，学习成绩佳，营养中等，检查双手腕骨X线示4岁腕龄。考虑初步诊断（分数：2.00）

A.垂体性侏儒√

B.呆小病