因病缺勤登记表
学校晨午晚检(因病缺勤)记录表(2023年)
晨午晚检（因病缺勤）记录表 （第周）表1：
因病缺勤学生登记表
表2：
传染病早期症状、疑似传染病人登记表
班主任签字（盖章）：
说明：1、“
登记人”由各
班班主任担任
、如实登记后
报级领导。
2、有
发热学生的应
及时测量体
温，出现以上
主要症状的应
提出治疗意见
并通知家长再
报教导处。
晨午晚检（因病缺勤）记录表 （第周）表1：
因病缺勤学生登记表
表2：
传染病早期症状、疑似传染病人登记表
班主任签字（盖章）：说明：1、“
登记人”由各
班班主任担任
、如实登记后
报级领导。
2、有
发热学生的应
及时测量体
温，出现以上
主要症状的应
提出治疗意见
并通知家长再
报教导处。
因病缺勤病因追查与登记记录表
环县思源实验学校
__________年级______班
______年____月____日至______年____月____日
因病缺勤学生登记表
年级班班主任：
登记日期
姓名
性别
年龄
家庭地址
家长联系
电话
病名或主要症状、体征
缺勤天数
是否住校
班主任
签字
是否疑似肺结核
备注
注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前报送政教处；若无生病学生，可直接在晨检汇总
登记表的症状项目栏填0，签名确认。
2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测并登记。
学生因病缺勤登记表
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
学生因病缺勤登记表
焦村小学
____年级： 2012--2013学年 第一学期
序号日期Βιβλιοθήκη 任课教师学生姓名性别
缺课时节
是否请假
是否与家长 核实情况
备注
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
是□ 否□
是□ 否□
月 日
男□ 女□
上午：第1、2、3、4节下午：第1、2、3、4节
小学因病缺课追踪登记表
小学因病缺课、追踪记录表
班级：记录人：
.
注：1. 班主任每天及时汇总本表，并上交校（园）医。
2.填写性别、因病缺勤主要症状和就医情况时在要选择的栏内打“√”。
选择“其他”，请注明相应症状。
3.因病缺勤天数，每人4学时及以上记为一天，不足4小时计为半天。
4.医院诊断名称填写以下代码：1.不详 2.感冒/上呼吸道感染/上感 3.气管炎/肺炎 4.水痘
5.风疹
6.麻疹
7.流行性腮腺炎
8.胃肠道疾病
9.肺结核/结核病
10.肝炎11.脑炎/脑膜炎12.眼病13.心脏病14.牙病15.耳鼻喉疾病16.泌尿系统疾病17.神经衰弱18.其他传染病（注明）。
5.表格后附上学生家庭地址和家长联系方式
.。
学生因病缺勤情况登记表
医师说 明及建
议
就诊情况
因病缺课时间
留观
回家
放学 时间
上课
缺课天
教师 签字
备注
时间 数/节数
咳嗽 发烧 腹泻 呕吐 其它 通知家长
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
就诊情况
是否就诊
疾病 名称
□是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
学生因病缺勤情况登记表
序号 年级
学生 编号
姓名 性别
年龄 班级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
发病日期
年月日 年月年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日
症状 是否及时
学校(幼儿园)因病缺勤情况日登记表
学校（幼儿园）因病缺勤情况日登记表
（______ 年______月______日，班）
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况室在要选择的栏内打√。
[2]因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4小时计为半天。
[3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7腮腺炎8胃肠道疾病9心脏病10眼病11牙病12耳鼻喉病13泌尿系统疾病14神经衰弱15意外伤害16结核17肝炎18其他传染病
-1-
学校（幼儿园）因病缺课症状和疾病原因
周汇总表
（_______年______月______日至______月______日）
-2-
填表单位：填表人：填报时间：
-3-。
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填写说明：
1、本资料为收集数据为主，依据《因病缺勤登记、追踪制度》需要而制定；所填写数据要与《晨检制度》中的病假登记数据相一致。
2、各校需要把2011－2012学年度、2012-2013学年度，2013－2014学年度的三个学年目前五个学期所有情况填写，学校必须有纸质材料存档。
具体数据需向创强办递交电子版文档。
3、“学生因病缺勤人员登记表”是班级适用；“学生因病缺勤及病因排查登记表”是学校统计。
表格可重复累加页数。
4、具体情况，如有不明，请咨询创强办陆都（660619）
学生因病缺勤人员登记本学校名称
_______________________ __________年级______班______年____月____日至______年____月____日
学生因病缺勤人员登记表
注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总登记表的症状项目栏填0，签名确认。
2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记.
学生因病缺勤及病因排查登记本
学校名称_______________________
______年____月____日至______年____月____日
学生因病缺勤及病因排查登记表
学校名称
1、排查原因*选项：①因病缺勤；②传染病早期症状（常见传染病早期症状：发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等）；③疑似传染病病人。
2、排查结果*：填写病名
3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。