中成药的不良反应题目

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中成药不良反应分析

苔薄黄，脉弦数。病史：患本病２年多，近４０天发作频繁。１个
中成药不良反应分析
李琼
【键词】中成药；不良反应关
中图分类号：２５６Ｒ８．
文献标识码：Ａ
文章编号：１７ — １４（０９８０７ —０６１８９２０）０ — ０４２
能出现不良反应。
，重则可
中药注射剂的不良反应报道增加，提示临床在应用选择中成药时应重
视中成药的不良应。反笔者就临床使用中成药不良反应增多的原因进行一些探讨。
７４
中国医药指南２００９年４月第７卷第８期ＧｕｄｆＣｉａＭｅｉｉｅＡｐｉ２０，ｏ．，．ｉｅｏｈｎｄｃｎ，ｒｌ０９Ｖ１Ｎｏ８７
加猪脑１只，黄酒１汤匙，冷水２汤匙，细盐少许，然后上蒸笼蒸２ｈ。每日２次服，连服３分～５剂。
“ 诸风掉眩，皆属于肝ｌ丹溪心法》则提出 “ 。无痰不作眩” 【。《岳全书》景又强调 “ 虚不作眩等。年来依法用药而收效甚微。无多
笔者反复琢磨，为耳鸣眩晕多为突发，认不属于肝阳上亢。虽呕恶而
３结果
【】国家中医药管理局．人民共和国中医药行业标准一２中华中医病诊
断疗效标准［．Ｍ】南京：南京大学出版社，１９．．．９４７４
４病案举例
王 ×，男，４，工人。２０５岁０７年１月６日初诊。症状主要以头晕目眩为主，略有双耳呜。感觉周围物体旋转，自身无力。稍动则恶心，呕吐，平卧时症状减轻。口干苦，溲黄，舌质红，

部分中成药的不良反应及分析

１３丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心、保肝、抗衰老．等多种功效。随着该药广泛应用，其不良反应报道日益增多，据统计结果：皮肤及其附件损害发生率为２１％；．７神经系统损害发生率为０９％；消化、骨骼系统损害发生．３率为０６％；泌尿系统损害发生率为０３％。．２．１１４心通口服液致过敏性皮疹１．例该药系以黄芪、麦冬、葛根、丹参、海藻等为主要成分的心血管系统疾病用药，文报单服此药期间，背部、手掌及手背出现鲜红色药
敏发生率增大。因此，对于中药制剂静脉给药，应注意过敏反应发生，临床中应重视该问题的重要性，以便在问题发生时，能给予正确处理，另一方面中药注射剂必须经过药理研究，保证用药的安全有效性。２２毒性成分的存在因药物中毒性成分的存在，个体代．谢能力的差异，长期服用具毒性成分中成药，造成蓄积性中毒，也是中药制剂不良反应发生的原因之一，对于含有
汪兆云山东省沂南县中医院，山东沂南２６０７３０
【关键词】中成药；不良反应；分析
【中图分类号】Ｒ６．９９３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０８１（００３— ０５Ｏ０７— ５７２１）１０６一１
随着中成药制剂的发展，中成药在临床上的应用逐年递增，中药汤剂调配处方相应减少。中成药便于服用，便于携带，使其在处方用药及非处方用药中占有相当大的比例。但是，在人们认识到中成药的有效、服用方便，应用广泛等优越性的同时，人们却忽视了中成药制剂存在不良反应的方面。中成药制剂的不良反应近年来从报道情况看是不容忽视的。１中成药不良反应的病例报告１１双黄连粉针致过敏性休克１例双黄连粉针是由金．银花、连翘、黄芩三种中药提取制成，临床用于清热解毒，抗感染。泌尿系统感染，静脉点滴给药发生过敏性休克。双黄连注射液在临床应用中引发猩红热药疹３例Ｊ，３例均为静脉点滴给药，临床症状，体表出现弥漫性鲜红色丘

常用中药的不良反应报告及用药

第1题：川乌常见的不良反应报告是 (单项选择)DA . 与左旋多巴合用有可能加剧消化系统的损害B . 颗粒白血球缺乏症和再生障碍性贫血C . 最终可因呼吸麻痹而死亡D . 嗜睡，谵忘，神智不清第2题：龙葵常见的不良反应报告是 (单项选择)CA . 双眼斜视上翻，嘴歪B . 内脏出血C . 有头痛，眩晕，发热，汗出，心悸D . 出现霍乱样米汤状大便第3题：下例不属于火麻仁的中药不良反应是 (单项选择)AA . 蚁走感及震颤B . 腱反射亢进C . 手舞足蹈、D . 严重者抽搐第4题：下例属于中药不良反应的分类是 (单项选择)CA . 用量不当B . 药性偏胜C . 过敏反应D . 中药污染第5题：下例不属于大黄的中药不良反应是 (单项选择)AA . 手舞足蹈B . 严重腹泻而致脱水C . 眼睑及双手浮肿D . 口唇发绀第6题：山慈菇常见的不良反应报告是 (单项选择)DA . 与左旋多巴合用有可能加剧消化系统的损害B . 严重时可发生肺水肿、呼吸衰竭C . 嗜睡，谵忘，神智不清D . 颗粒白血球缺乏症和再生障碍性贫血第7题：下例不属于白矾的中药不良反应是 (单项选择)AA . 血压下降B . 虚脱，甚至死亡C . 呕吐，腹泻D . 口腔、喉头烧伤第8题：川楝子常见的不良反应报告是 (单项选择)AA . 内脏出血、B . 失明，耳鸣C . 严重腹泻D . 皮肤瘙痒及丘疹第9题：由于使用中药引起人体功能或器官组织的损害称为(单项选择)CA . 特异质反应B . 致畸作用C . 毒性反应D . 后遗反应第10题：龙胆常见的不良反应报告是 (单项选择)AA . 严重者可出现肠麻痹B . 呼吸困难、心前区疼痛C . 恶心、呕吐、头晕D . 内脏出血第11题：半夏常见的不良反应报告是 (单项选择)BA . 内脏出血、B . 严重时引起呼吸中枢麻痹C . 严重腹泻D . 失明，耳鸣第12题：下例不属于大青叶的中药不良反应是 (单项选择)DA . 手舞足蹈B . 严重腹泻而致脱水C . 眼睑及双手浮肿D . 肝细胞普遍萎缩第13题：下例属于中药不良反应的分类是 (单项选择)AA . 品种不同煎煮不当B . 中药污染C . 误服误用D . 后遗反应第14题：下例属于中药不良反应的分类是 (单项选择)BA . 误服误用B . 副作用C . 个体差异D . 药性偏胜第15题：瓜蒂的使用注意是 (单项选择)AA . 与丙咪嗪、氯丙嗪合用，可引起血压下降B . 与次没食子酸铋合用可出现肌肉痉挛C . 与噻嗪类利尿剂合用可导致高血压D . 与华法令合用可引起脑内出血第1题：川楝子使用注意是 (单项选择)AA . 不宜过量或持续服用B . 不宜与瓜蒌类同用。

中成药不良反应分析126例

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呼吸系统局部反藏其弛
气短，咳嗽，有痰，哮曦困难
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输液肢体疼痛，血管瘸，局部水肿ｉ注射区域过敏反应瓣尿困难，腰部疼稿寒战
循环系统
皮肤瘙瘴，肤红头面微皮荨麻疹静脉走行皮脖。发缀轻疹，沿发缸痰痔红色皮疹，疹药
胃部不适，夔，，秘恶食欲下骥ｊ腹痛腹精，口干
一０叠囊荣瘸，头胀头重感，ｊ＃：籍晕－ｈ－
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道相符。其次为消化系统８例２
（５０％）神经系统６例（６５％）３．４，２２．０等。
床中不断涌现，之人们对中药制剂加ＡＲ的意识淡薄，用中药注射剂呈上Ｄ使升趋势，ＡＲ的发生率也随之增多，其Ｄ凶
一
２许彦，婧．院近５年来中药注射剂不良缪我

药品不良反应信息中成药

九、莪术油注射液
功效:抗病毒药
不良反应：过敏样反应（64例占21%）、皮疹（45例占15%）、呼吸困难（17例占6%）、过敏性休克（12例占4%）、死亡（1例）
典型病例：
患者，女性，16岁，因上呼吸道感染，给予莪术油注射液250ml，静脉滴注。滴注10ml左右，患者自觉胸闷，随之出现呼吸困难，面部、四肢青紫。立即停止输液，平卧，吸氧，静脉推注地塞米松10mg。患者逐渐好转。
02
不良反应：1988年至2005年3月，肝损害（10例）、剥脱性皮炎（1例）
03
典型病例：患者，男性，57岁，因恶心，乏力、腹胀10余日伴皮肤、巩膜黄染入院。患者1月前银屑病服用克银丸，每次100粒（10g），每日3次。服药10余日后自觉恶心、乏力、腹胀、纳差，继而出现皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色变深，粪便颜色变浅。既往患银屑病1年余，病情轻，一直未治疗。体检：T36.4℃，R20次/min，P78次/min，BP110/70Kpa。皮肤黏膜黄染，巩膜黄染。实验室检查：谷丙转氨酶1084U/L，谷草转氨酶428U/L；乙肝酰转肽酶175U/L，碱性磷酸酶256U/L，乳酸脱氢酶157U/L；乙肝表面抗原（-），抗甲肝病毒IGM抗体（-），抗丙肝病毒抗体（-），尿胆红素（+），尿胆原（+ +），总胆红素73.0umol/L，1分钟胆红素18.1umol/L。
建议：龙胆泻肝丸的临床应用应在医师指导下严格按照适应症使用，避免大剂量、长疗程服用。肾功能不全者、老年人、儿童、孕妇等人群有、使用应谨慎，治疗期间应注意肾功能监测。
五、葛根素注射液
01
功效：活血化瘀，改善微循环，用于扩张血管
02
不良反应：各种类型的过敏反应：皮疹（47例），过敏性哮喘（1例），过敏性休克（7例）、溶血性贫血（8例，其中1例死亡）

常用中成药不良反应-2

八珍颗粒【功能主治】补气益血。

用于气血两亏之面色萎黄、食欲不振、四肢乏力、月经过多。

【用法用量】开水冲服。

1袋/次，2次/日。

【注意事项】忌过劳、寒凉，慎房事。

体实有热者忌服。

贮藏方法:密闭，置阴凉，干燥处。

八正合剂【功能主治】清热，利尿，通淋。

用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。

【用法用量】口服，一次15-20ml，一日3次。

用时摇匀。

【注意事项】本品允许有少量沉淀，用时摇匀。

板蓝根颗粒【功能主治】清热解毒。

用于病毒性感冒，咽喉肿痛。

【用法用量】开水冲服，一次1-2袋，一日3-4次。

【注意事项】1忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

3.风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴咳吐稀白痰。

4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其他治疗的患者，均应在医师指导下服用。

5.服药三天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他症状如胸闷、心悸等时应去医院就诊。

6.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师的指导下服用。

鼻窦炎口服液【功能主治】通利鼻窍。

用于鼻塞不通，流黄稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻窦炎等。

【用法用量】口服，一次10ml，一日3次，20日为一疗程。

鼻咽清毒颗粒【功能主治】清热解毒，化痰散结。

用于，热毒蕴结鼻咽，鼻咽肿痛，以及鼻咽部慢性炎症，鼻咽癌放射治疗后分泌物增多等症。

【用法用量】口服，一次20克，一日2次。

30天为一疗程。

鼻炎康片【功能主治】清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。

用于急、慢性过敏性鼻炎等。

【用法用量】片剂。

口服，1次4片，1日3次。

用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业。

鼻炎片【功能主治】祛风宣肺，清热解毒。

用于急、慢性鼻炎风热蕴肺证，症见鼻塞、流涕、发热、头痛。

【用法用量】口服，一次2片，一日3次。

鼻渊通窍颗粒【功能主治】疏风清热，宣肺通窍。

用于急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，证见:前额或颧骨部压痛，鼻赛时作，流涕粘白或粘黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。

33例中成药不良反应报告分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅＡＤＲｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｓａｎｄｓｉｍｐｌｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ
ｂｙｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇ８ｖａｉｒｅｔｉｅｓａｎｄａｎｏｔｈｅｒ８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｏｒａｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｇｅｎｄｅｒｏｆ３３ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ
ＣＨＥＮＬｉｈｕａＺＨＵＪｉａｎｇＺＨＡＮＧＪｉｆｅｉＧＵＸｉａｏｌｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＧｕａｎｇｍｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭｉｎＰｕｄｏｎｇＮｅｗＡｒｅａ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１３００，Ｃｈｉｎａ
ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｔｈｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３３ＡＤＲｃａｓｅｓｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎ２０１０ｗｅｒｅａｎａ — ｌｙｚｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｉｎｒｅｓｐｅｃｔｏｆａｇｅａｎｄｇｅｎｄｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｖａｒｉｅｔｉｅｓａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｄｏｓａｇｅｏｒｆｍｓ，ｏｒｇａｎｓａｎｄｓｙｓ－ｔｅｍｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｄｅｇｒｅｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎＡＤＲ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｔｏｔａｌｏｆ３３ＡＤＲｃａｓｅｓ，２５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃａｕｓｅｄ

中药不良反应练习题

中药不良反应练习题一、最佳选择题1、“药物不良反应”的英文缩写为A、ADRB、TDMC、ExpD、TABE、BDR2、变态反应的含义是A、由遗传因素机体产生的不良反应B、由药物的治疗作用引起的不良反应C、由抗原抗体的相互作用引起的不良反应D、由药物被反复应用导致使用者瘾癖的特性E、由药物有效成分降解产生有害物质3、与药物固有的药理作用无关的不良反应是A、副作用B、毒性反应C、过敏反应D、继发反应E、后遗效应4、肉桂过量时可发生A、心率加快B、血压升高C、心律失常D、血尿E、肝功能损害5、中药发生不良反应的机体因素不包括A、种族不同B、服药剂量C、个体差异D、年龄E、性别6、苍耳子生品有小毒，入药时应A、炒黄去刺B、炒焦去刺C、蒲黄煨去刺D、盐炙去刺E、酒炙去刺7、含蟾酥药物的中成药是A、更衣丸B、紫金锭C、喉症丸D、山药丸E、磁朱丸8、马钱子类中药一次服用即可致死的剂量为A、0.2mgB、0.5～1.0mgC、2～4mgD、5～10mgE、30mg9、既含雄黄又含朱砂的中成药是A、磁朱丸B、抱龙丸C、安宫牛黄丸D、朱砂安神丸E、追风透骨丸10、因含有朱砂，如过量服用，可致急性肾功能衰竭的中成药是A、牛黄上清丸B、天王补心丸C、牛黄降压丸D、冠心苏合丸E、牛黄解毒丸11、因过量服用，可导致心律失常的药物是A、雄黄B、川乌C、蜂毒D、肉桂E、斑蝥12、因服用过量而发生药物不良反应，可致呼吸麻痹而死亡的中药是A、细辛B、使君子C、胆矾D、雷公藤E、香加皮13、罂粟壳中毒的典型症状是A、精神亢奋B、呼吸急促C、血压升高D、曈孔极度缩小E、心跳加速14、追风丸中除含乌头类药物外，还含有的有毒中药是A、细辛B、朱砂C、蟾酥D、轻粉E、雄黄15、因含有雄黄，过量服用可致肝肾功能损害的中成药是A、牛黄上清丸B、牛黄降压片C、牛黄解毒丸D、冠心苏合丸E、桂枝茯苓丸16、小金丸中含有的有毒中药材是A、蟾酥B、乌头C、朱砂D、红粉E、马钱子17、抑制蛋白合成是哪个中药的主要毒性作用机制A、香加皮B、蓖麻子C、雷公藤D、黄药子E、吴茱萸18、近年来，涉及中药注射剂不良反应的报道较多，执业药师应高度关注。

中药学药综冲刺金题第十一：中药不良反应

Ｂ.雷公藤片
Ｃ.黄药子
Ｄ.月白珍珠散
Ｅ.附子理中丸
８.含蟾酥的中成药是
Ａ.小活络丸
Ｂ.六神丸
Ｃ.牛黄解毒片
Ｄ.牛黄清心丸
Ｅ.人参再造丸
９.既含雄黄又含朱砂的中成药是
Ａ.安宫牛黄丸
Ｂ.磁朱丸
Ｃ.牛黄解毒片
Ｄ.六应丸
Ｅ.复方芦荟胶囊
１０.含雄黄的中成药是
Ａ.磁朱丸
Ｂ.
３.乌头碱中毒主要是针对
Ａ.循环系统
Ｂ.消化系统
Ｃ.皮肤和黏膜
Ｄ.神经系统
Ｅ.泌尿系统
４.中毒表现初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难ꎻ进而伸肌与屈肌同时做极度收缩的中药是
Ａ.附子
Ｂ.马钱子
Ｃ.蟾酥
Ｄ.雄黄
Ｅ.朱砂
５.下列关于马钱子的中毒解救叙述错误的是
Ａ.病人需保持安静，避免声音、光线刺激，吸氧
Ｂ.清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄
Ｃ.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠０.２~０.３ｇ
Ｄ.雄黄肉桂煎汤或甘草煎汤饮服
Ｅ.注射阿托品
６.含有毒乌头类中药的中成药是
Ａ.小活络丸
Ｂ.六神丸
Ｃ.牛黄解毒片
Ｄ.牛黄清心丸
Ｅ.人参再造丸
７.直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸的药是
Ａ.昆明山海棠片
Ｂ.服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶
Ｃ.甘草、绿豆煎汤饮用
Ｄ.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服
Ｅ.以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服
四、多项选择题
２３.下列含有马钱子的中成药有
Ａ.九分散
Ｂ.山药丸
Ｃ.舒筋丸
Ｄ.疏风定痛丸
Ｅ.伤科七味片
２４.含蟾酥的中成药有

浅谈中成药的不良反应及防范措施

有效防止创面感染。４３祛腐生肌膏中有狼毒、粉、竭、丹等药，．轻血樟
面，能有效促进表皮新生，速创面愈合。加以上诸方应用于烧伤全程，期分方，证施分辨治。而与之对照组所用Ｓ —Ａ，创面刺激性Ｄｇ对大，疼痛发生率较高。自制中药外用能有效缓解患儿在清创换药过程中的疼痛及烧伤后期创面瘙痒的症状，Ａ组治疗过程中患儿能很好的配合，偶有哭泣。创面成痂后，Ｄ—ＡＳｇ穿透力较差，往往痂下积脓，流不畅，致创面感染加深，于形引导易成瘢痕。自制中药大多为清热解毒药，有广谱具抗菌作用；腐生肌药有溶痂、痂作用，祛消防止创面毒素的吸收，进肉芽组织的生长，速愈合。促加Ａ组浅Ｉ度创面较Ｂ组提前４— Ｉ６天愈合，Ｉ度深Ｉ创面提前７～９天愈合。通过两组瘢痕例数的对比，Ａ组明显优于Ｂ组，表明自制中药外用能够这调节上皮组织和纤维组织的比例，改善微循环，提高机体自身的修复能力，而避免或减轻了瘢痕从的形成。另外，儿真皮层薄，管网丰富，肤小血皮的吸收能力很强，Ｄ —ＡＳｇ中含有较多的银离子，
・
５・３
３两病治ｌＡ组串发作、橐囊、发率合间低Ｂ。牙疗幺ｆ癌作塞威禾儿衣瘢生、时均于组结组人疗较日Ｉ痛枯率感竞痕愈羹患儿３：ｋ瘪疼

2016年中药综合第十一章中药的不良反应习题

2016年中药综合第十一章中药的不良反应习题第十一章中药不良反应第一节中药不良反应常见的临床表现及发生的因素考点分级★★★★★引起中药发生不良反应的临床表现。

★★★★引起中药发生不良反应的因素。

★★★不良反应的机体因素。

精选习题及答案一、配伍选择题[1～4]A．急性肝损害B．急性肾功能衰竭C．慢性肾功能衰竭D．皮肤症状E．神经系统的毒性反应1．中毒性肝炎、急性亚急性黄色肝萎缩，见于2．口唇麻木或全身麻木、眩晕、头痛、失眠等，见于3．少尿或无尿，常伴有肾性糖尿、低渗尿等，见于4．早期血肌酐和尿素氮通常在正常范围的高值或轻微升高，见于二、多项选择题1．按病因学分类的中药不良反应包括A．剂量有关B．剂量无关C．配伍有关D．药物依赖E．器质改变2．中药广义的不良反应还包括A．药品质量B．继发效应C．使用不当D．变态反应E．后遗效应3．不良反应的引发因素有A．辨证不准B．用量过大C．个体差异D．质量因素E．人为因素4．中药不良反应常见的皮肤症状有A．荨麻疹B．血管性水肿C．色素沉着D．湿疹样药疹E．痤疮样疹5．中药不良反应常见的消化系统症状有A．恶心呕吐B．食欲不振C．腹痛腹泻D．呕血便血E．肝脏损害6．神经系统常见的中药不良反应症状有A．全身麻木B．头痛眩晕C．意识模糊D．语言不清7．心血管常见的中药不良反应症状有A．面色苍白B．血压不稳C．传导阻滞D．胸闷E．心律不齐8．造血系统常见的中药不良反应症状有A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．氮质血症D．血小板减少性紫癜E．发绀9．泌尿系统药物中毒反应有A．腰痛B．氮质血症C．酸中毒D．电解质失调E．肾功能下降10．肝伤害的中毒表现为A．纳差乏力B．恶心厌油C．肝功阴性D．胆红素升高E．皮肤黄染11．肾脏损害的药物中毒表现为A．肾功能衰竭B．氮质积累C．血肌酐D．肾小管酸中毒E．低渗尿12．引发中药不良反应的机体因素包括A．体质B．性别C．年龄D．种属E．个体13．中药不良反应中，因药物的使用不当所致的有A．配伍失度B．剂型改变C．疗程过长D．辨证不准E．煎药不合理14．中药不良反应常见的皮肤症状有A．药疹B．荨麻疹C．局部红肿D．色素沉着E．痤疮样疹15．消化道的药物不良反应有A．恶心呕吐B．食欲不振C．腹痛腹泻D．便血呕血E．肝脏损伤16．神经系统的药物不良反应有A．口唇麻木B．头晕头痛C．语言不清D．抽搐惊厥E．昏迷嗜睡17．心血管药物中毒表现为A．胸闷心慌B．面色苍白C．心律不齐D．血压不稳18．造血系统药物中毒症状有A．血小板减少B．溶血性贫血C．再生障碍性贫血D．视力降低E．耳鸣耳聋19．呼吸系统药物中毒症状有A．呼吸衰竭B．肺水肿C．伴有发绀D．咳嗽急促E．伴蛋白尿20．泌尿系统药物中毒症状有A．肾区叩痛B．肾功能降低C．氮质血症D．电解质失衡E．酸中毒21．肝脏药物中毒症状有A．肝区压痛B．纳差乏力C．恶心厌油D．皮肤发黄E．巩膜黄染22．肾脏药物中毒的症状有A．肾功衰竭B．肾性糖尿C．低比重尿D．神昏嗜睡E．头痛浮肿23．中药不良反应与药物使用有关的因素有A．品种混乱B．炮制不当C．剂量过大D．疗程过长E．辨证不准24．机体因素引起药物不良反应的是A．生理因素B．遗传因素C．病理因素D．配伍因素E．用药途径25．生理因素引起药物不良反应的是A．特殊人群B．性别差异C．个体差异D．种族差异E．病理因素26．遗传因素引起药物不良反应的是A．病理因素B．机体因素C．年龄因素D．个体差异E．种族差异参考答案一、配伍选择题[1～4]AEBC二、多项选择题1．ABCD2．AC3．ABCDE4．ABCDE5．ABCDE6．ABCDE7．ABCDE8．ABD9．ABCDE10．ABCDE11．ABCDE12．ABCDE13．ABCDE14．ABCDE15．ABCDE16．ABCDE17．ABCDE 18．ABC19．ABCD20．ABCDE21．ABCDE22．ABCDE23．ABCDE24．ABC25．AB26．DE 第二节医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则考点分级★★★★★毒性中药乌头、马钱子、蟾酥、朱砂、雄黄等的临床中毒表现。

一例中成药药物不良反应导致患者死亡的案例分析

⼀例中成药药物不良反应导致患者死亡的案例分析案例简介：患⼉刘某，男，8岁，2017年10⽉8⽇因急性发热，到当地村卫⽣站就诊，主要症状和体征：发热39.8℃，眼睑⽔肿，咽喉充⾎，⾷欲、精神不振，急性病容，⽆咳嗽、咳痰，⽆腹痛、腹泻，⽆淋巴结肿⼤。

诊断为：急性上呼吸道感染，给予青霉素、地塞⽶松、头孢噻肟、维⽣素C、穿琥宁输液治疗。

输液时间2017年10⽉8⽇19:00--10⽉9⽇1:00。

次⽇8时许，患⼉病情未见好转，全⾝开始起红斑，家属再次带患⼉到该村卫⽣站就诊，被告知⽴即转县医院，县医院按照⽔痘治疗两天⽆效，10⽉10⽇转当地市医院，当地市医院⽆法治疗，⽴即转成都某医院，被诊断为：1、重症多形红斑型药疹；2、肺炎。

10⽉16⽇转华西附⼆院，⼊院诊断：1、中毒性表⽪坏死松解症；2、⽀⽓管肺炎。

患⼉于10⽉27⽇死亡，死亡诊断：1、中毒性表⽪坏死松解症；2、多器官功能障碍综合征；3、严重脓毒症伴⾎流感染；4、重症肺炎伴左侧⽓胸。

患⼉死亡后未做⼫检。

过错分析：患⼉重症多形红斑型药疹、中毒性表⽪坏死松解症，过敏药物是什么？根据患⼉的临床表现来看最有可能引起过敏的药物是穿琥宁，⽽不是青霉素和头孢噻肟。

医⽣在使⽤青霉素和头孢之前会常规进⾏⽪试，不易发⽣迟发性药物过敏。

⽽作为中成药的穿琥宁，相关诊疗规范并没有要求⽤药前进⾏⽪试。

根据《药品不良反应信息通报》（第23期），穿琥宁的严重不良反应包括剥脱性⽪炎、重症药疹。

该例纠纷中，患⼉初步诊断：急性上呼吸道感染，接诊医⽣⽤药不当，同时使⽤青霉素和头孢噻肟，⼀来就⽤激素地塞⽶松，未明确为病毒性上呼吸道感染⽽使⽤不良反应严重的穿琥宁，超适应症使⽤穿琥宁。

抗病毒的药物有多种，医⽣应进⾏替代药物治疗的告知，如不能告知，那应权衡利弊，选择安全的药物。

本例输液时间为晚上19:00--次⽇1:00，且最后才输穿琥宁，输完后患⼉回家，患⼉是否发⽣过敏，⽆医⽣观察。

如在⽩天输穿琥宁，可及时发现过敏反应，及时治疗。

中成药所致不良反应60例分析

性紫癜等，穿琥宁注射液引起血小板下降２，例雷公藤总甙片
．
２结果
引起粒细胞减少１，例银杏叶片引起虹膜出血１，例灭澳灵片
引起过敏性紫癜ｌ。例
２１不良反应与年龄的关系及出现的时间６例中男性２例，．０８
女性３例；２儿童１例（００，２２．％）青壮年３例（５０，３５．％）老年３４神经系统ＡＤＲ双黄连注射液引起剧烈头痛２，．例清开灵１例（５０；５２．％）年龄最小４个月，最大７岁。不良反应出现时注射液引起精神症状３２例。临床症状多为头痛、头昏、失眠。间：即刻型（～３ｍｉ）５５．３，快速型（～７ｈ１例考虑中药制剂中多含有大分子物质，具脂溶性，可透过血一２０ｎ３例（８３％）１２）５（５０％）２．０，迟缓型（２７ｈ以上）０（６６％）１例１．７。２２不良反应与剂型、．给药途径的关系注射剂５例（６６％）２８．７，脑屏障进入脑组织，导致中枢兴奋性增加。
吐、面色苍白、心慌、血压下降或升高、心律不齐、呼吸困４３ＡＤ．Ｒ与药物剂型的关系不良反应中注射液的发生率占
难、发绀、哮喘等。引起药物为：清开灵注射液、双黄连粉８．７６６％，中成药不良反应与剂型的关系较大，在所有的中成针剂、刺五加注射液、葛根素注射液、六味能消胶囊。
１资料来源与方法
通过网络及手工检索收集１９～２０年国内医药期刊发致肝损害各１，９６０４例壮骨关节丸致肝损害２例。表的中成药制剂不良反应６例，并对患者年龄、用药情况及３３血液系统ＡＤＲ主要症状为：出血、血小板减少、过敏０．

中成药不良反应汇总

复方及中成药：二天油内服致过敏：全身瘙痒，躯干与四肢出红丘疹，形成小水泡并溃烂三九胃泰内服致固定性药疹，全身荨麻疹型药疹，孕妇过敏型药疹，冲服致过敏：周身丘疹或风团，痛痒，头痛，高热，休克症状三蛇胆川贝露内服致过敏性斑疹块三黄膏乳香、没药致过敏：丘疹。

水泡。

三黄片内服致血尿，停药自愈四虫散加味内服过量致复合中毒：眼脸浮肿，会阴、下肢水肿，水泡，溃疡，肾损伤六神丸新生儿内服中毒致心律失常，致急性胃粘膜损伤，致过敏：全身瘙痒，皮肤风团块，休克症状，内服致胎动，胎漏，先兆流产六味地黄丸内服致过敏：手足瘙痒，心慌不安，停药自愈十滴水内服致过敏性休克。

101毛发再生精外搽头部引发支气管哮喘七厘散外敷致过敏：敷处肿胀，紫红色，奇痒，大水泡，人参蜂王浆内服致齿龈渗血，原症状加重人参丸内服美国人参丸致猩红热样药疹新人参顺血散内服致皮疹，表皮坏死，溶解型药疹大黄度虫丸内服致猩红热样药疹，胸背部、外阴、股内侧潮红，肿胀，丘疹，瘙痒大活络丹内服致过敏性药疹，口唇疙疹，充血性胃炎，上消化道大出血，与骨刺片同服致心律失常：胸闷，憋气，头痛，早搏小活络丹内服致急性胃粘膜损害，黑便，呕血川芎蛋偏方内服致中毒：脐周与下腹疼痛，肾损害云芝肝泰内服致周身风团等过敏反应，恶心呕吐，心绞痛，大汗云南白药内服致尿失禁，血小板减少，过敏：胸闷，心慌，腹痛，恶心欲吐，奇痒云南白药膏外贴致过敏云香精过量服用致中毒：面色苍白，气喘，心力衰竭乌龙散内服致过敏性肺泡炎乌头细辛酒内服或内服兼外用致中毒：全身麻木，心率加快，周身发冷，血压下降，死亡牛黄解毒片（丸）内服致急性胃粘膜损害，致大疱性药疹并肝功能损害，致支气管哮喘，长期服用致成瘾牛黄抱龙丸内服致腹泻．牛黄上清丸内服致过敏性休克牛黄蛇胆川贝液内服致过敏反应。

安宫牛黄丸鼻饲致过敏：全身皮肤发红，瘙痒，出水泡；内服致过敏：憋气，心慌，面部浮肿，心率快元胡止痛片内服致急性胃粘膜损害心肝宝内服致过敏性药疹心脉宁片服之过敏：全身瘙痒，伴丘疹，烦躁中华跌打丸内服致过敏性肾炎风痛灵滴入鼻腔致过敏：腹痛，气急，口唇发绀，血压下降跌打丸用酒调糊外敷处致过敏：痒而疼痛，肿胀，丘疹。

189例中成药不良反应分析

189例中成药不良反应分析目的分析中成药制剂不良反应(ADRs) 发生规律及特点,寻找应对措施。

方法检索《中国期刊全文数据库》(CNKI) 2009年~2010年3月有关中成药引发的不良反应并利用Microsoft Excel 电子表格进行统计分析。

结果发生ADRs 的中成药制剂涉及28个品种,其中用于治疗缺血性心脑血管疾病的活血化瘀类发生率最高。

最常见的ADRs为皮肤及其附件损害(69.03 %)。

结论改进中成药生产工艺,提高其质量,并在应用中注意辨证施治,同时加强对中成药ADRs监测,以期最大限度地减少其不良反应的发生。

标签：中药；不良反应；分析近年来，中药制剂发展迅速，在取得较好的疗效的同时不良反应报道也日渐增多，其安全性受到广泛关注。

笔者对收集的155例不良反应原因进行了分析，查找规律，并对临床安全使用提出了一些建议，促进中药的合理运用，降低不良反应的发生。

1资料与方法检索《中国期刊全文数据库》，以题名进行检索并查阅全文，对2009年~2010年3月国内医药期刊报道的有关中成药引发的不良反应进行统计，共查阅ARDs 的文献402篇，按不良反应判断标准对病例进行筛选，得到符合标准病例189例。

按患者的性别、年龄、药品剂型及临床表现进行分类统计、分析。

2结果2.1不良反应与性别分布的关系189例不良反应中，男性99例，占总例数的52.38%;女性90例，占总例数的47.62%。

男女患者发生不良反应的几率相近，男性略高于女性。

2.2不良反应与年龄的关系不同年龄段均有不良反应的发生，其中中老年患者发生几率较高，≥60岁的老年患者所占比例最高（43.92%）。

不良反应与年龄关系见表1。

2.3不良反应的临床表现189例不良反应中，最常见的损害为皮肤及其附件系统（67.19%），其临床表现为红斑、皮疹等。

其次为消化系统不良反应（8.99%），其临床表现为恶心、呕吐、腹泻等。

不良反应的临床表现及构成比见表2。

执业药师考试《中药学综合知识》中药不良反应

执业药师考试《中药学综合知识》中药不良反应关于执业药师考试《中药学综合知识》中药不良反应沿用了几千年的中药以其安全性大受世人青睐。

尽管中药不良反应确实比西药小而轻，但中药仍然存在不良反应。

下面是店铺分享的一些相关资料，供大家参考。

第十一章中药不良反应包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、继发反应、特异性、遗传因素药物剂量无关的不良反应：特异质反应和变态反应常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为 0.2mg，致死量为 2～4mg。

中药材：川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。

中成药：木瓜丸、大活络丹、小活络丹、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸等。

※记忆：木瓜(一家)大小整天追风，三七伤，输尽，小金，知痛中毒解救：肌注阿托品 0.5～1.0mg。

二、马钱子：含番木鳖碱即士的ning，毒性大。

成人服用※5～10mg即可中毒，一次服用※30mg即可致死。

药物：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

※记忆：马钱七味疏风，山药九分舒筋中毒解救：对症治疗：痉挛时可静注苯巴bu妥钠0.2～0.3g。

三、蟾酥：蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期药物：六神丸、六应丸、喉症丸 2010、蟾酥丸等。

中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞。

严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。

②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

中毒解救：对症治疗：注射阿托品，服用颠茄合剂等。

四、雄黄：含二硫化二砷(As2S2)，其毒性较大，进入体内分布于体内各组织，首先伤害神经细胞，使中枢神经中毒药物：牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。

25例中成药不良反应分析

性分析和讨论，以了解我院中成药不良反应发生的特点和规律，３典型病例３．１女，５１岁，因眩晕人院，入院当天开始输注疏血通，第五天在指导临床合理用药，确保人体用药安全。１资料与方法输注该组液体时畏寒、胸闷、体温升高，经停药，予地塞米松５ｍｇ我院中成药不良反应报告２５份，按照不良反应涉及的药品静脉注射，体温下降，好转。．２女，８７岁，因“ 颈椎病、脑动脉供血不足” 而住院，入院当天在品种、临床表现及转归、患者性别年龄进行统计和分析，见表１、３
不良反应。
病例二患者年龄大，属于用药特殊人群，注射液输液间断期间，护士未对药品特殊保存，在病房的环境下室温保存，药品有可能发生改变或污染，造成不良反应。
４结果
２５例不良反应报告中，无严重不良反应病例，相比我院中成药的用量分析，中成药不良反应较少，而且症状比较轻微，经停药，对症治疗所有病例好转，症状消失，说明中成药临床应用比较安全。老年组发生不良反应最多，５０～６０岁和６０岁以上组发生不良反应是全部例数的７２％。这是因为老年人组织器官逐
中图分类号：Ｒ２８６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１６）１１一Ｏ１４６一Ｏ２
０～１４岁２例，１５２０岁２例，２１～４０岁３例，５０ — ６０岁９例，不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目异；Ｏ岁以上９例；２３例是药品已知的不良反应类型，２例为新的的无关的有害反应。我院根据２０１１年７月１日起施行的《药品６２３不良反应报告和监测管理办法》开展不良反应监测报告工作。不良反应类型，对原患疾病的影响只有２例造成病程延长，现对我院上报的２５例中成药临床不良反应病例报告进行回顾例无明显影响。

中药不良反应（最佳选择题）

中药不良反应（最佳选择题）[单项选择题]1、机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，脑脊液屏障进入脑组织，产生各种中毒症状的毒性成分是A.雷公藤毒苷B.蟾酥毒素C.乌头碱D.士的宁E.汞参考答案：E参考解析：E汞中毒机制：机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血-脑脊液屏障进入脑组织，产生各种中毒症状。

[单项选择题]2、过量服用会发生血尿的中药是A.麻黄B.肉桂C.黄芪D.石斛E.人参参考答案：B参考解析：B大多数中药不良反应的发生，都与超剂量使用有关，同样，盲目延长用药时间，也可能导致体内药物蓄积，产生不良反应。

如肉桂过量会发生血尿，麻黄过量出现心率加快、血压升高、心律失常等。

[单项选择题]3、对心脏的毒性作用类似洋地黄中毒症状的药物是A.乌头类药物及其制剂B.蟾酥及含蟾酥中成药C.舒筋活络丸D.苏合香丸E.雷公藤及其多苷片参考答案：B参考解析：B此题考查蟾酥毒素中毒症状特点。

蟾酥毒素有洋地黄样作用，此为蟾酥毒素中毒的独有特点。

[单项选择题]4、某男，因患慢性心衰，长期服用强心苷类药物，现咽喉红肿疼痛，喑哑失声。

下列中成药中，不宜与强心苷类药物同用的中成药是A.清音丸B.金果饮C.六神丸D.黄氏响声丸E.牛黄解毒片参考答案：C参考解析：C六神丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等不良反应。

[单项选择题]5、不良反应报表中最重要的内容是A.怀疑引起不良反应的药品B.不良反应的表现C.不良反应处理情况D.不良反应结果E.关联性评价参考答案：B参考解析：B不良反应报表中最重要的内容是不良反应的表现。

[单项选择题]6、处方中含有蟾酥的中成药是A.活络丸B.喉症丸C.抱龙丸D.苏合香丸E.天王补心丸参考答案：B参考解析：B本题考查的是中成药处方中含有的有毒中药品种。

喉症丸中含有蟾酥。

中成药的不良反应题目

中成药的不良反应1、WHO1987年提出合理用药的标准是（D）。

A、处方的药应为适宜的药物B、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。

C、正确地调剂处方D、以上都是2、药物的不良反应静脉炎临床表现为（A）。

A、注射部位血管肿胀、发热、疼痛B、寒战、发热C、停药不适、病情反跳、症状加重等D、急性粒细胞缺乏、血小板减少3、以下关于中成药合理选择给药途径的说法错误的是（B）。

A、根据病情治疗的需要，合理选择给药途径B、能注射给药，不采用口服给药C、能肌肉注射给药的，不选用静脉注射D、能肌肉注射给药的，不选用滴注给药4、（B）中提出“寒者热之”,“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”的治疗原则。

A、《四书五经》B、《内经》C、《千金方》D、《本草纲目》5、（B ）是预防中药不良反应发生的根本措施。

（B）A、保证药品质量B、合理用药C、严格控制使用剂量D、特殊人群慎重用药6、长期或过量服用含朱砂的中成药可产生急慢性（B）。

A、铅中毒B、汞中毒C、砷中毒D、磷中毒7、中成药不良反应的病因是（D）。

A、药证不符B、原料品种混乱C、制剂质量欠佳D、以上都是8、（A）是预防中成药不良反应发生的基本条件。

A、保证药品质量B、合理用药C、严格控制使用剂量D、特殊人群慎重用药9、（D）所言“药物用之得宜，皆有功力，用之失宜，参术亦能为害”。

A、扁鹊B、孙思邈C、华佗D、李时珍10、鱼腥草注射液的原料要用（C）。

A、鲜冬虫夏草B、干冬虫夏草C、鲜鱼腥草D、干鱼腥草。

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中成药的不良反应
1、WHO1987年提出合理用药的标准是（D）。

A、处方的药应为适宜的药物
B、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。

C、正确地调剂处方
D、以上都是
2、药物的不良反应静脉炎临床表现为（A）。

A、注射部位血管肿胀、发热、疼痛
B、寒战、发热
C、停药不适、病情反跳、症状加重等
D、急性粒细胞缺乏、血小板减少
3、以下关于中成药合理选择给药途径的说法错误的是（B）。

A、根据病情治疗的需要，合理选择给药途径
B、能注射给药，不采用口服给药
C、能肌肉注射给药的，不选用静脉注射
D、能肌肉注射给药的，不选用滴注给药
4、（B）中提出“寒者热之”,“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”的治疗原则。

A、《四书五经》
B、《内经》
C、《千金方》
D、《本草纲目》
5、（B ）是预防中药不良反应发生的根本措施。

（B）
A、保证药品质量
B、合理用药
C、严格控制使用剂量
D、特殊人群慎重用药
6、长期或过量服用含朱砂的中成药可产生急慢性（B）。

A、铅中毒
B、汞中毒
C、砷中毒
D、磷中毒
7、中成药不良反应的病因是（D）。

A、药证不符
B、原料品种混乱
C、制剂质量欠佳
D、以上都是
8、（A）是预防中成药不良反应发生的基本条件。

A、保证药品质量
B、合理用药
C、严格控制使用剂量
D、特殊人群慎重用药
9、（D）所言“药物用之得宜，皆有功力，用之失宜，参术亦能为害”。

A、扁鹊
B、孙思邈
C、华佗
D、李时珍
10、鱼腥草注射液的原料要用（C）。

A、鲜冬虫夏草
B、干冬虫夏草
C、鲜鱼腥草
D、干鱼腥草。