外科损伤病人的护理重点小结!!

第八章：损伤病人的护理！

损伤：机械性损伤（创伤）2物理性损伤(高温/电流、毒气)3化学性损伤（强酸强碱）4生物性损伤

一：创伤——按皮肤的完整性分为

1闭合性创伤：挤压综合征（临床上主要表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭和高钾血症为特点）外伤后，血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭。

2开放性创伤（1清洁伤口-手术伤口2污染伤口-有细菌进入但没有形成感染，3感染伤口-受伤时间长，超过了8~12小时，有细菌生长繁殖引起感染化脓）

）

二：病理生理变化：

1局部反应：组织损伤后释放炎性介质引起红肿热痛炎症发应

2全身反应：体温升高，休克，器官衰竭

2期：1一期愈合：2二期愈合（瘢痕愈合）以纤维组织修复为主

6~8h内进行，头面部的伤口伤后12~24小时后仍可以进行清创！

1伤后12—24h的污染伤口应

A.清创后一期缝合

B.清创后湿敷

C.清创后暴露

D.清创后一期缝合加橡皮片引流

E.按感染伤口处理

2.容易引起急性肾衰的损伤是

A.严重挤压伤

B.广泛擦伤

C.严重撕裂伤

D.多处刺伤

E.冻伤

5.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意

A.一般在伤后6～8h内进行

B.清除污物，切除失活组织，彻底止血

C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合

D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合

E.对污染重的伤口清创后可延期缝合开放性损伤早期处理最重要的是()

A.清创术

B.应用抗菌药

C.换药

D.止痛

E.补液

男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法是()

A.彻底清创并缝合

B.清创处理伤口不缝合

C.控制感染，定期更换敷料

D.清创、缝合并放置引流

E.清创、湿敷、包扎

.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为

A.术后72h

B.术后24～48h

C.术后12～24h

D.术后12h

E.术后3～5d

浅部软组织挫伤，何时可改用热敷

A.6小时

B.12小时

C.18 小时

D.24 小时

E.32小时 4.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是() A.刺伤 B.擦伤 C .切割伤 D.撕脱伤 E.火器伤 按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是

A.重点检查 B .抢救生命 C.包扎伤口 D.输血、止血 E.固定和搬运 损伤的护理诊断，下述哪项不正确

A.疼痛

B.体液不足

C.潜在并发症 D .低钾 E.恐惧

烧伤：

烧伤面积估计:

中国九分法：（头、面、颈）3、3、3，（双上臂、双前臂、双手 ）7、6、5，（躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀、双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7

.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为

A.3％

B.6％ C .9％ D.18％ E.20％

关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的 46%

A.头颈面各分为3％

B.

烧伤深度用三度四分法：一度烧伤不计算烧伤面积哦！！

热源温度及受热时间

一度：又称红斑烧伤。无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑

浅二度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛

深二度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞

三度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢

烧伤可以分为三个过程：

1休克期：2~3小时最快，8小时高峰（失液性休克）！48小时后易发生低血容量性休克！

2感染期：渗出的血浆回收引起

3修复期

补液计算：

24h补液补液的量：每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5.ml，另加每日生理需水量2000ml。

第二个24小时是第一个24小时的1 /2量，水分还是一样的！

补液的种类：胶体液和电解质液的比例为0.5:1

补液速度：先快后慢，补液总量的一半应在上后8小时内输入，另一半在剩下的16小时完成。

大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是尿量及比重

下列哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点

A.伤及真皮浅层

B.剧痛

C.水疱小而多

D.水疱壁薄

E.愈后可有色素沉着

不属于深Ⅱ度烧伤特点的是

A.伤及其皮深层

B.水疱小壁厚

C.痛觉迟钝

D.拔毛不痛

E.愈后有瘢痕

烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是( )

A.I度

B.Ⅱ度浅

C.Ⅱ度深

D.Ⅲ度

E.Ⅱ度一Ⅲ度

某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为

A.I度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

E.I～Ⅱ度

李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度烧伤后易发生低血容量性休克的时间是

A.伤后6～8h

B.伤后48～72h内

C.伤后3～5天

D.伤后72h后

E.伤后2周

男性，30岁。电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的诊断为A.4％深Ⅱ。 B.4％浅Ⅱ。C.6％深Ⅱ。 D.6％浅Ⅱ。 E.4％Ⅲ

女性30岁.体重50k，烧伤面积为80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为

A.3000ml

B.5000ml

C.6000ml

D.8000ml

E.9000ml

.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，Ⅱ度烧伤面积为50％，伤后第1天应补液量为

A.6500ml

B.5500ml

C.2500ml

D.5000ml

E.3000ml

.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为

A.第一个24h总量的1／2

B.第一个24h总量的1／4

C.第一个24h的同量

D.第一个24h总量的2倍