营养与心脑血管疾病

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高血压的药物治疗
• （一）利尿剂：寿比山 适用于浮肿性高血压、单纯收缩 期高血压患者、脑中风后的病人；副作用：低血钾。
• （二）β-受体阻滞剂：如倍他洛克 适用于心率偏快的高 血压；副作用：心动过缓
• （三）血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：如开搏通、洛汀 新、抑平舒适用于各种类型的高血压、并对心脑肾有较好 的保护作用；副作用：10-20%有干咳
• 2、机制：氯化钠的体内蓄积可增加体液容量； 增加平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，使外周 血管阻力升高。
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为什么吃盐会升高血压
血管阻力增加 和血压升高
细胞外液扩张 心排血量增加 组织过分灌注
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高血压有关的营养因素
• （二）胰岛素抵抗： • 1、大多数高血压（60%）患者空腹胰岛素
善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心 室肥厚均有益； • （三）运动 运动不仅可使收缩压和舒张压 下降 ，且对减轻体重、增强体力、降低胰 岛素抵抗有利；
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高血压的非药物治疗
• （四）气功 长期的气功锻炼可使血压控制 较好、减少降压药量，并可使脑卒中发生 率降低；
• （五）其他 保持健康的心理状态，减少精 神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十 分重要。
• （八）蛋白质：某些Leabharlann Baidu基酸如色氨酸和酪氨酸可 引起血压降低；牛磺酸对原发性高血压大鼠和高 血压患者均有降压作用。
• （九）碳水化合物：在动物实验中发现简单碳水 化合物（葡萄糖、蔗糖和果糖）可升高血压。
• （十）其它：肥胖、吸烟。
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高血压的非药物治疗
• （一）合理膳食； • （二）减轻体重 高血压患者体重降低对改
颈外动脉扩张 博动增强所致
失语、肢体 瘫痪可自行恢复
微小动脉瘤破裂
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心脏表现
左心室肥厚扩张 失代偿期
左心功能 不全表现
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心肌肥厚横断面
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高血压的诊断标准
• 目前，我国采用国际上统一的标准，即收 缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。根据血压增高的水平， 可进一步分为高血压第1、2、3级。
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高血压的诊断标准
类别 （mmHg）
收缩压（mmHg） 舒张压
正常血压
<120
<80
正常高值
120-139
80-89
高血压
≥ 140
≥90
1级高血压（轻度） 140-159
90-99
2级高血压（中度） 160-179
100-109
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
• （六）镁与高血压：一般认为低镁与血压升高
有关。摄入含镁高的膳食可降低血压：可能与 其降低血管紧张性和收缩性的作用有关。
• （七）脂类：增加多不饱和脂肪酸的摄入和减
少饱和脂肪酸的摄入都有利于降低血压，尤其 是n-3。（每天摄入鱼油4.8g可降低血压约3.01.5mmHg）。
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高血压有关的营养因素
<90
适用于成年人，数据得在非药物状态下非同日多次重复 测定的平均值。
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• JNC7美国（2003）
•
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
• 正常血压
<120
<80
• 高血压前期 120-139
80-89
•
• 儿童各年龄段的正常血压标准：
• <6岁 <110/75 mmHg
• 6-9岁 <120/80 mmHg
• （四）钙通道阻滞剂：如硝苯地平、洛活喜 适用于老年 人收缩期高血压；副作用：心率增快、充血、潮红。
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高血压的药物治疗
• 饮食 • 青年期男性高于女性，中年后女性稍高于男性。 • 精神应急：长期精神紧张、过渡疲劳、精神创伤 • 体重，高血压患者约有1/3不同程度的肥胖，腹型
肥胖者容易发生高血压
• 避孕药 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS)
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一般表现
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脑部表现
头痛、头晕 一过性脑缺血
脑出血
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高血压的八大发病特点
• 北方地区高于南方地区 • 城市高于农村 • 家族史明显 • 高盐饮食高于低盐饮食 • 烟酒嗜好者高于无嗜好者 • 超重高于正常体重 • 长期精神紧张者高于其他工作者 • 脑力劳动高于体力劳动
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高血压病因
• 遗传因素：家族聚集性，父母高血压，子女发病 概率46%。
• 10-13岁 <125/85 mmHg
• 14-17岁 <130/90 mmHg
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高血压有关的营养因素
• （一）盐与高血压：
• 1、60%盐敏感性高血压：食盐摄入与高血压 显著相关，不仅体现在成年人，而且也发生在 儿童和青少年人群，盐引起高血压不仅与Na+ 有关，而且与CI-也有关，用其它阴离子替代 CI-的钠盐并不引起血压的升高，低钾或低钙膳 食可增加对高食盐的反应，而高钾或高钙膳食 可阻止或减轻高食盐诱导的高血压反应。
水平增高，而糖耐量有不同程度的降低； • 2、机制：使肾小管对钠的重吸收增加；增
强交感神经活动；使细胞内钠、钙浓度增 加；刺激血管壁增生肥厚。
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高血压有关的营养因素
• （三）酒与高血压：大多数发现饮酒和血压呈“J” 型关系，少量饮酒（相当于14-28g酒精）（有舒 张血管的作用）者的血压比绝对禁酒者还要低， 但每天超过42 g酒精者的血压（具有收缩血管的 作用）则显著升高。
• （四）钾盐与高血压：钾可直接促进尿钠的排出， 抑制肾素血管紧张素系统和交感神经系统，改善 压力感受器的功能，膳食钾有降低血压的作用， 在高盐引起的高血压患者补充膳食钾降血压效果 更为明显。
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高血压有关的营养因素
• （五）钙与高血压：膳食中钙摄入不足可使血
压升高，一般认为膳食中每天钙的摄入少于 600mg就有可能导致血压升高，而膳食中增加 钙可引起血压降低：有促进尿钠的排出。
健康营养大讲堂
营养与心脑血管疾病
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一.高血压
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• 概述
• 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临 床综合征，是最常见的心血管疾病。
• 1、原发性高血压：占90%以上，病因不明， 又称高血压病；
• 2、继发性高血压：占10%以下，有明确而独 立的病因；
• 3、高血压流行特点： • 三高 高发病、高致残、高病死 • 三低 低知晓、低治疗、低控制