临床检验申请单与报告单规范化建议
医院检验科管理制度
目录检验科工作制度科室工作制度1.实行科主任负责制，健全科室二级管理制。
加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。
申报科研课题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。
密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。
2.实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。
3.建立(标本采集操作程序)，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。
对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。
4.建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5.遵照(全国临床检验操作规程)，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。
定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。
定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6.加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。
健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7.健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放2年以上。
8.制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。
9.建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
科室管理记录表年月日1.本周内本室检验室内质控是否已做2.本周内本室检验室内质控完成情况格3.本周内室内环境和温度是否符合要求4.本周内本室仪器运转情况常5.本周内本室试剂使用情况常6.本周内本室各项工作的相关记录本记录情况年月日1.本周内本室检验室内质控是否已做2.本周内本室检验室内质控完成情况格3.本周内室内环境和温度是否符合要求4.本周内本室仪器运转情况常5.本周内本室试剂使用情况常6.本周内本室各项工作的相关记录本记录情况注：各专业室组长应于每周及时填写本室一周的科室管理情况；室内质控完成情况的填写应与每周所做的室内质控记录保持一致；各仪器的运转情况应与该仪器的使用记录和维修记录保持一致；各专业室的试剂使用情况应及时登记。
医院规范检验申请单以及检验科开展项目汇总
一，规范检验申请单规范检验申请单验医学是现代医学不可缺少的重要组成部分，检验医学所做出的各项检验结果直接影响到临床医疗的诊断和治疗。
随着科学技术的迅速发展，特别是计算机的广泛应用，医学检验也由手工操作向自动化检验快速发展，作为反映检验结果的临床检验报告单的手工填报，也逐步被自动打印报告单所替代。
检验自动化从客观上减少了人为因素对检验结果的影响，提高了检验速度和结果的准确性，但也对检验人员的操作水平提出了更高的要求。
特别是《中华人民共和国医疗事故处理条例》的实施，其中的“举证倒置”原则给临床医学提出了更高的要求，检验医学也面临着新的挑战，检验报告作为医疗事故中的重要“证据”之一，起着举足轻重的作用。
临床检验报告单作为检验结果的载体，记录了患者的有关医学量化指标，它是患者病情信息、状态的具体反映，是临床医疗的重要依据，它必须具备客观性、准确性、全面性和时效性，可以说容不得半点误差。
因此，临床检验报告单的规范化填报十分必要。
检验申请单应由主治医师逐项填写,项目不得遗漏,送检标本名称、检验目的明确并签全名或盖印章。
如遇原始检验申请单送检过程中损坏,检验人员重新开具检验单时应附上原始检验单。
急诊检验应在申请单右上角标明“急”字,送检标本所贴号码应与申请单上号码一致。
医院开展项目的申请单上需要测的项目应打勾，申请单上没有的项目开在杂项单上。
下面为了更好地配合临床医生简单地介绍一下检验科操作规程：1、填报检验报告单的准备确保检验结果的准确，是做好临床检验报告单的根本保障。
因此，临床在填报前，首先应做好检验的各项准备工作，包括检验议器设备的检查调试、试剂的配制填加、标本与医师检验申请单的核对、检验项目的核实等，检查微机和打印机运转是否正常等，并严格按照规程进行操作检验，确保结果的准确。
2 、临床检验报告填写检验项目、符号代码、数值单位、检验人员签名等的书写要认真、准确、全面，并不得随意涂改。
需要填写报告结果为固定代码的，如；二对半抗原体的报告结果(+)或(-)，应用刻好的“阳性”或“阴性”汉字专用章盖印代替，以防涂改问题发生。
2024年检验报告单书写制度范文(三篇)
2024年检验报告单书写制度范文检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。
____具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。
2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。
报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。
在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。
门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。
4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。
报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。
5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。
2024年检验报告单书写制度范文（二）第一章：总则为提高检验报告的科学性、准确性和规范性，根据《检验机构管理规定》和我国相关法律法规，制定本规定。
第二章：适用范围本规定适用于全国各类检验机构在编制检验报告时的书写要求。
第三章：报告标题1. 检验报告的标题应简明扼要地表达出被检验样品的名称、检验项目和检验日期。
2. 检验报告的标题应使用黑体字，字号为二号。
第四章：报告编号1. 检验报告应有唯一的编号，编号应按照机构内部的规定进行编制。
医技各种申请单报告单书写的要求与规范
第二、 检验申请单、报告单
（二）检验报告单 （1）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告 日期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告 应具体到时、分。 （2）检测项目应注明检测的方法，如尿化学11联 试纸法、三分类血细胞分析法、酶活性测定 （IFCC法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、 荧光定量法等，并注明参考范围。 （3）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测 结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示， 或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不 得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
常用检查申请单、报告单书写要求
蜀山区南岗镇卫生院 2016年11月19日
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
各种检查申请单、报告单是医疗 文件的重要组成部分，要求书写整洁、 字迹清楚、术语确切、不得涂改，书 写及粘贴要求如下：
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
1．申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉 栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁 涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、 住院号；送检标本名称、检查目的、临床诊断， 必要时注明患者的通讯地址等，医师签清晰可 认全名或盖印章，如为实习医师、执业助理医 师开单，则必须由经治医师签清晰可认的全名 或盖印章。
第一、 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求
1．申请单 （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要， 包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等， 以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字 样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样 人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“O”在项目的序号上表示； 若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所 用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
医嘱书写,检查单填写与粘贴,病历排列顺序
常用检查单的书写及粘贴要求一、申请单的书写：1、申请单由经治医师按规定逐项填写，楣栏项目不得漏填，字迹清楚，术语规范，严谨涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、住院号；送检标本名称，检查项目，临床诊断。
然后由经治医师签字，如为实习医师，执业助理医师开单，必须由经治医师签字或盖章。
2、相关检查申请单书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果，以及临床初步诊断。
3、危急诊检查应在申请单右上角标明“急”字样。
二、报告单的粘贴要求：检查报告单依照报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5—1cm，主意上下列齐，后一张盖前一张，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红色水笔书写。
心电图，X线，脑电图，超声波等检查报告单，应粘贴在“其他检查报告粘贴单”上，贴法通检验报告单。
与病历纸等大的报告单，依照报告日期置于“其他检查报告粘贴单”之前。
病历排列顺序一、住院病历排列顺序：1、体温单（逆序）2、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单）（逆序）3、入院记录或专科入院记录（顺序）4、入院病历5、病程记录6、特殊诊疗记录单，如术前小结、各类知情同意告知书、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等。
7、会诊单8、危重患者护理记录9、一般患者护理记录10、检验报告单11、其他检查报告单12、院感调查表13、住院病历质量评定表14、病历首页15、门诊病历二、归档病历排列顺序1、病历首页2、出院记录（或死亡记录及死亡病历讨论记录）3、入院记录4、入院病历5、病程记录6、特殊诊疗记录单，如术前小结、各类知情同意告知书、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等。
7、会诊单8、护理记录9、检验报告单10、其他检查报告单11、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单）12、体温单13、院感调查表14、住院病历质量评定表15、门诊病历各种记录的书写要求一、医嘱记录：1、医嘱内容应当准确清楚，每一项医嘱只能包含一个内容，并注明下达时间，具体到分。
临床检验申请单及报告单的规范化建议-精品文档
申请医师
采样者
出生 年 月
诊断
标本种类：血、尿、便
记帐： 元
编码
检验项目
结果 单位 提示 参考范围 编码 检验项目 结果 单位 提示 参考范围
请 在 检 验 编 码 上 加 圈
收样时间： 年 月 日 时 分 报告日期 年 月 日 时 分 检验者
签发者________
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
内容说明（五）
“收样时间”要求填写到“分”，收样者收样时要 核对采样与收样时间的间隔，及标本的外观（如标 本量、有无用错真空采血管、抗凝血中有无凝块、 容器有无破损……等），如有不合格情况，可拒收， 如特殊性况无法拒收时，应在“备注”栏中注明
内容说明（六）
“签发者”即通常称为“复核者”，“签发者” 除“复核”结果外，还应决定结果可否发出，是 否要复查或与临床医师联系
此功能） （3）复查（原标本或另采集标本） （4）与临床联系
本检验报告单的特点
从检验项目的申请、采样、样本验收、检验、标 本状态对结果影响的评论及临床医师对检验结果 的及时审阅，都有相关的规定，一定程度上保证 了“临床检验报告单”这一病历资料的完整性
备注：标本状态：溶血、黄疸、乳糜
签字
结果评论：____________________________
签字
此报告仅对送检标本负责、结果供医师参考。结果审阅
时间 年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้
内容说明（一）
注明了地区、医疗机构、实验室或独立实验室 检验科室的地址及电话，便于患者联系 除报告单流水序号（NO：）外，还增加了“检验编号”，
医院检验科管理制度
徐州新华医院·检验科·工作制度·岗位职责检验科工作制度1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。
加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。
不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。
密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。
2、实验室应保持整洁、肃静，每天工作先后均要进行卫生打扫和整理。
3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或者有关人员宣传，强调相关的注意事项。
对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。
4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。
定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。
定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。
健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管。
8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。
9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
质量保证制度1、要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。
2、仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时间、内容、保养人。
3、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，合格后才干按要求进行独立操作。
4、仪器定标、质控制度：定期进行定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，定期进行室间质控。
检验结果审核及报告制度
一、检验标本检测完毕后，要认真核查结果报告单，要求核查姓名、性别、年龄、检查项目及结果、计量单位、规范。
二、检验报告单如有下列情况如黄疸、溶血、乳糜血等要在化验单上标明。如有疑问者重新复查。
三、注意保护客人的隐私权。
四、本检验报告单只对本标本负责。
五、按时发放检验报告单不能按规定发放的应向检方说明。
六、检验报告必须两人签字，结果出具后审核者在鉴定前一定要检查一遍确认无疑时方可发送报告单。
七、送检报告时要与值班护士接收后鉴定签收。
血细胞的分析仪的采集和注意事项以及操作规程
一、血细胞采集前应避免剧烈运动如有此情况者请受检者休息15分钟后再进行采血。为了避免针口感染采血前一天先洗干净手臂，采血当天不要穿衣袖过紧的衣服，以免引起采血后血管水肿。
①质控范围内②超出质控范围
↓↓
丢弃失效的试剂更换另一批号的新试剂
↓↓
继续试验重新试验
质控范围内超出质控范围
↓↓
弃掉全部旧试剂，用对仪器进行检修
新批号的试剂进行试验和重新校正
检验科的工作制度及所承担的任务
一、每天在接受标本到报告结果要严格核对、确认字迹清楚。特殊项目应注明“报告时间、不合格的申请单。（如填写不完整，字迹潦草的退回并重新填写完整后可继续）
生化室工作流程图
生化室质量控制管理制度和室内质量控制标准操作程序
一、目的：随时了解并控制实验室检测的精密度变化。
二、负责生化操作人：张利婷
三、设定靶值：本科室一直使用迈瑞厂家提供的质控血清每换一批质控试剂。都将新一批量质控血清与当前使用的质控品一起进行测定。根据20个测得的质控结果，计算出平均数作为暂定靶值（定值）。
七、积极做好生物安全措施。
报告单发放制度
报告单发放制度1。
检验科所有的报告单均由检验科专人管理，定时送到临床医生及病人手中。
2.住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到临床各科室医生手中，同时与临床各科室接收报告单的人员交接签字.3.所有的急诊检验结果按要求在规定时间内用电话汇报给临床医生，且指令专人负责。
上午的急诊报告单同当天下午4:30时的正常工作报告单一同送到临床各科室。
4.门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人手中(血、尿常规10分钟报告)，对门诊病人的生化、免疫、细菌等项目，按规定时间由专人送到病人手中。
5。
发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。
报告单如有丢失,各专业负责查找记录补发报告，同时查找原因。
不合格标本的拒检制度病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量,特制订不合格标本的拒检制度。
一、符合拒检的不合格病人标本的范围。
1、未正确使用抗凝剂的标本.2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.3、血量不足于检验需要量的标本.4、需要空腹抽血而未空腹的标本。
5、需要特殊处理而没有做到的血标本。
6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。
7、24小时标本无注明尿量的标本.8、未做到无菌处理的各种培养标本。
9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者。
10、采集的标本将严重影响检验结果者。
二、柜检程序1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。
2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房.3、必要时电话告之，相关科室医生或护士差错事故登记制度1.建立检验工作查对制度,包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房。
2.严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检;生化、免疫检验标本验后应保留24小时,输血标本应保留三天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。
临床医学检验技术质量管理存在的问题及对策
临床医学检验技术质量管理存在的问题及对策一、临床医学检验技术质量管理中存在的问题1、医疗机构检验条件与技术配备不合理医院里表现床位时常面临紧缺之势，房间设计格局不合理，患者不能及时得到检验结果，易引起病人及家属的焦躁与暴怒。
部分实验室布局不符合安全防护要求，缺乏长远计划。
检验硬件设备跟不上技术发展的脚步，仪器设备长时间得不到更新和添置而有趋于老化之势。
2、实验室室前检查不合理临床医师为患者开具检查申请单，病人按医嘱要求留取标本送检。
部分临床医师对没有针对患者的病情申请送检，而且不少检查项目的临床意义不是十分明了，检查的目的性不强。
更有部分医师因为诊断不出问题，而随便让病人进行抽血与进行其他无意义的形式检验，让病人及其家属费时费力，同时又增加病人的经济负担。
而病情确又得不到缓解，从而失去了对医院的信心而选择不就医。
此外，临床科室标本抽取时间迟早不一，导致待检标本时间过长而影响检验结果。
部分护士抽取标本的操作不规范，致使检验结果与理论结果出现较大差异，给临床医师的判定造成了极大的误导。
医师无法对症下药，也是导致患者再不肯就医的重要原因。
部分质量控制管理人员理论知识薄弱、知识更新迟缓。
质控管理人员运用旧理论知识进行检验操作，不可避免地造成系统的误差判断。
3、文件管理无序，有失规范文件管理是检验科开展和进行各项工作的基本准则，科学规范的文管理模式与制度才能保证检验科工作的规范化、标准化及其可靠性。
部分检验人员对文件管理的概念及其意义不熟悉，在编写和建立程序档案文件时分类不合理、书写不规范，检验原始记录不完整，达不到档案保存的基本要求。
检验科管理人员没有对实验室进行不定期的质量检查，致使错误无法得到及时纠正与修改。
另外，管理人员对仪器使用、维护、校准等账目不够健全，质控品与校准品存在混淆的问题，以致使用不正确，极大地影响着检验结果。
4、检验人员与临床医师之间的关系不甚和谐当前医院检验人员与临床医师的矛盾问题日益突出，极大地影响着医疗合作关系。
医院检验科报告单签发制度
医院检验科报告单签发制度引言在医院中，检验科的报告单是非常重要的一项工作。
它关乎到医疗质量和患者就医体验。
因此，对报告单签发制度的规范和管理非常重要。
为了保证患者和医疗机构的权益，医院必须建立完善的报告单签发制度，确保报告单的准确性和可靠性。
本文将介绍医院检验科的报告单签发制度。
报告单签发制度的主要任务医院检验科的报告单签发制度主要有以下任务：1.确保报告单的准确性和可靠性。
2.确保报告单符合医学伦理和法律法规的要求。
3.发布报告单后及时处理和记录反馈信息。
4.建立标准化的签发流程和流程管理制度。
5.建立报告单质量监控机制，对不合格数据进行监控和分析。
报告单签发制度的基本要求医院检验科的报告单签发制度应该符合以下基本要求：1.报告单必须经过技术人员审核后才能签发。
2.签发人员必须具有相关的资质和执业证书。
3.签发科室需要根据技术人员的审核结果进行标识处理。
4.开立报告单时需要将签发人员的姓名和签发时间填写在报告单上。
5.对于不符合技术规范或者法律法规要求的报告单，必须及时纠正并及时反馈。
报告单签发制度的流程医院检验科的报告单签发制度主要包括五个环节：1.临床医师开具检验申请单2.检验科技术人员接收检验申请单并进行检验3.报告单经过技术人员审核4.签发人员进行报告单签发5.建立报告单反馈机制在这些环节中，必须根据技术规格和管理要求进行管理和监控。
报告单签发制度的监督机制医院检验科的报告单签发制度必须建立监督机制。
监督机制主要包括：1.报告单质量监控机制2.定期对签发人员进行资格审查和考核3.对监管责任人的工作进行监督和考核4.建立投诉处理机制，及时处理相关的投诉和反馈信息。
报告单签发制度的管理要求为了更好的管理医院检验科的报告单签发制度，需要做好以下管理要求：1.制定详细的工作流程和规范的操作规程2.建立健全的管理制度3.通过培训和考核来增强技术人员的专业素质和工作能力4.积极采用信息化技术提高服务质量和效率5.定期评估和完善制度，提高医院检验科服务能力和水平。
临床检验流程、须知、注意事项、报告获取时间及方式
临床检验流程、须知、注意事项、报告获取时间及方式一、检验流程门（急）诊患者就诊→医生开具检验申请单→缴费→检验科采集标本→检验→发布报告→持检验报告单回科室复诊住院患者由住院医师开具检验申请单→病区内采集标本→送检→检验→发布报告→住院医师查看病人结果二、报告发布时间及方式因检验项目不同，报告获取时间也不同，具体请在抽血时咨询窗口工作人员。
门（急）诊患者在检验科门外报告机处自助打印报告，住院患者由住院医师打印报告。
特殊检验项目报告时间以及领取方式根据检验科通知为准。
三、注意事项（一）血液标本1.抽血前三天不要吃过于油腻、高蛋白食物，不要大量饮酒和剧烈运动，保持平日生活规律。
2.抽血前空腹至少8小时，避免对空腹血糖、血脂、肝功能等指标的检测影响。
3.内分泌激素类项目具有时间节律性，抽血时间请遵开单医生嘱咐。
4.抽血时放松心情，晕针晕血患者请提前告知。
5.抽血后按压至少5分钟可避免针孔处淤青，切勿按揉针孔部位（如果不慎有小片淤青，不必惊慌，24小时后热敷可促进吸收）。
（二）尿液标本1.标本留取前避免经血、白带、精液、粪便等混入污染。
2.留取新鲜中段尿，作为送检样品。
3.标本送达最佳时间为半小时以内，最长不要超过2小时。
（三）粪便标本1.挑取少许新鲜粪便（约指甲大小），应选择其中有脓血、黏液部分或颜色异常部分，放入干燥清洁的容器（检验科窗口领取）内立即送检，一定不要超过1小时。
2.使用新鲜标本，采集后立即送检，标本久置粪便中细胞成分会分解破坏。
3.标本中不可混有尿液，更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本，粪便标本中不可混入植物、泥土、污水等。
4. 严禁用尿不湿、纸巾、棉拭子等盛放或留取粪便标本。
应直接留取于干燥清洁的容器内，以防水分丢失、细胞被破坏。
医院检验申请单
医院检验申请单引言概述：医院检验申请单是医生为患者进行检验所需的一种文书，用于指导实验室进行相应的检验项目。
它承载着医生对患者的病情判断和治疗决策，对于确诊疾病、评估疗效以及监测病情变化具有重要作用。
本文将详细介绍医院检验申请单的格式、内容要求以及其在临床实践中的应用。
一、医院检验申请单的格式1.1 页眉和页脚：医院检验申请单的页眉通常包括医院名称、科室名称、申请单编号等信息，而页脚则包括页码和打印日期等。
1.2 申请人信息：申请人信息普通包括医生姓名、职称、联系方式等，以便实验室人员在需要时进行沟通和确认。
1.3 患者信息：患者信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，这些信息有助于实验室准确地对患者进行识别和管理。
二、医院检验申请单的内容要求2.1 临床诊断：医生需要在申请单上明确填写患者的临床诊断，这有助于实验室根据具体病情选择相应的检验项目。
2.2 检验项目：医生需要根据患者的临床情况选择合适的检验项目，并在申请单上详细列出。
这些项目可以包括血液学检查、生化指标、微生物培养等多个方面。
2.3 检验目的：医生需要在申请单上明确填写每一个检验项目的目的，如明确诊断、疾病监测、治疗效果评估等。
这有助于实验室人员了解医生的意图，进行相应的检验操作。
三、医院检验申请单在临床实践中的应用3.1 疾病诊断：医院检验申请单是医生进行疾病诊断的重要依据之一。
通过申请适当的检验项目，医生可以获得患者的生理指标、病理变化等信息，从而对疾病进行准确的诊断。
3.2 治疗决策：医院检验申请单中的检验项目和目的，有助于医生判断疾病的严重程度和发展趋势，进而制定合理的治疗方案。
例如，在癌症治疗中，医生可以通过申请CT扫描、血肿指标等项目，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
3.3 病情监测：医院检验申请单中的检验项目可以用于长期病情的监测。
例如，糖尿病患者需要定期进行血糖检测，以评估病情操纵情况，及时调整药物用量和饮食控制。
医院检验报告单符号
医院检验报告单符号医技各种申请单报告单书写的要求与规范吴锡坤如玛丽医院常用检查申请单、报告单书写要求第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1．申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。
（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。
（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。
（4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。
（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。
2．报告单（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。
（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。
（3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。
（4）危急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。
（5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。
注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部《临床输血技术规范》执行。
3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。
医院临床检验外送管理制度
医院临床检验外送管理制度1. 引言本管理制度旨在规范医院临床检验外送管理工作，确保检验结果的准确性和可靠性，提高医疗质量。
该制度适用于医院所有临床检验科室。
2. 外送检验的定义和目的外送检验是指将医院临床检验标本委托第三方实验室进行检测，以获得准确的检验结果。
外送检验的目的是满足医院检验科室无法完成的特殊检测需求，保证临床医生和患者对检验结果的信任。
3. 外送检验的申请流程3.1 患者就诊时，临床医生根据需要开具外送检验申请单，明确申请检验项目和标本类型。
3.2 临床检验科室负责收集患者的相关资料并填写申请单，确保信息准确无误。
3.3 检验科室将申请单送到医院所属的外送检验中心，并与中心进行签订合作协议。
3.4 外送检验中心接收申请单后，按照约定的服务标准和时间要求进行检验。
3.5 外送检验中心完成检验后，将结果及时反馈给医院的临床检验科室。
3.6 临床检验科室按照规定的流程进行结果审核、解读和报告，并及时与临床医生沟通。
4. 外送检验的质量管理4.1 外送检验中心必须具备合法的资质和设备，且有相关检验项目内外质控体系和质量监督机构的认可。
4.2 外送检验中心应定期进行质量评估和监督，确保检验过程中的准确性和可靠性。
4.3 外送检验中心应与医院建立合作关系，定期进行数据交流和质量合评估。
5. 外送检验的结果解读与报告5.1 外送检验结果由外送检验中心提供，临床检验科室负责解读和报告结果。
5.2 临床检验科室应确保结果的准确性和可靠性，并按照规定的时间要求进行报告。
5.3 对于异常结果，临床检验科室应及时与临床医生沟通，并提供专业的建议和解释。
6. 外送检验管理的风险控制6.1 外送检验中心应建立完善的安全管理体系，确保标本的安全、隐私及信息的保密。
6.2 医院临床检验科室负责对外送检验的过程进行监督和跟踪，及时处理和纠正问题。
6.3 外送检验中心和医院应建立紧急情况处理机制，应对突发事件和问题的发生。
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申请单与报告单
➢ 传统的模式为“二合一” ➢ 弊大于利 ➢ 交叉感染、查询困难、被动“挨打” ➢ 建议两者分开（逐步） ➢ 保证中文，最好为中英文
申请单
➢ 申请单可具有个性化，不必统一格式 ➢ 但信息应完整 ➢ 方便医生、提供可选择信息 ➢ 应有方便撕下的副联及流水序号 ➢ 实验室保存，备查
也可以用身份证来标识 ➢ “标识号”在结果查询，信息整理、交流十分重要，在条码未广泛应用前，可以用病历号、
门诊号、也可以用身份证来标识
内容说明（三）
➢ “采样人姓名”，如患者自己采的标本，必须注明 ➢ “记帐”即是“收费”。可由护士站（住院患者）、收费处（门诊患者）记帐，检验人员也
可记帐
内容说明（四）
采样者
出生 年 月 诊断
编码
检验项目 结果
请 在 检 验 编 码 上 加 圈
单位
提示
参考范 围
标本种类：血、尿、便
编 码
检验项 目
结果
单 位
记帐： 元
提示
参考范 围
收样时间： 年 月 日 时 分 报告日期 签发者________
年 月 日 时 分 检验者
……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………
W0310 临床分子生物学及基因检验
结果复核建议
1、对临床申请是否响应（项目） 2、室内质控结果、单位、小数点 3、异常结果： （1）与临床诊断符合程度 （2）以前结果比较（动态观察，信息系统 应有此功能） （3）复查（原标本或另采集标本） （4）与临床联系
本检验报告单的特点
➢ 从检验项目的申请、采样、样本验收、检验、标本状态对结果影响的评论及临床医师对检验 结果的及时审阅，都有相关的规定，一定程度上保证了“临床检验报告单”这一病历资料的 完整性
报告单应包括的信息
➢ 发报告的日期和时间，如果没有在报告中注明，也应保证在需要时可以随时查到 ➢ 原始样品的来源、类别 ➢ 以SI单位或可以溯源至SI单位的单位 ➢ 必要时，进行结果评论
报告单应包括的信息
➢ 报告人的标识（签字或签章） ➢ 修正时，应提供原始结果和修正后的结果 ➢ 应有审核人的标识（签字或签章）
报告单
➢ 信息充足 ➢ 分级报告（缩短报告时间） ➢ 纸张大小应视项目而定，同时考虑病历要求 ➢ 备份（打印及电子），确保安全，备查
报告单应包括的信息
➢ 清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方法 ➢ 发布报告实验室的标识或名称 ➢ 患者的唯一标识和地址，如可能，注明报告的发送地 ➢ 检验申请者的姓名或其他唯一性标识和申请者地址 ➢ 原始样品采集的日期和时间及接收时间
北京检验项目编码规则说明
这一“编码”的规则是：“W”是“物/卫”的第一个字，后有10个阿拉拍字组 成，首两位01-04为四个门类，“检验收费”属W03；
第三、四位是“亚类”（专业分类），如W0301为“临床病理学及临床细胞学检验”， W0302为“临床血液学检验”，W0307为“临床病理学及临床细胞学检验”，……等等直 至W0314“临床实验室及其它检验”、
➢ “此报告仅对送检标本负责、结果供医师参考”，提醒临床医师必须结合病人症状，体征及 其他检查情况综合考虑，并重视送检标本的质量
内容说明（八）
➢ “结果审阅”指的是临床医师要及时看检验结果报告单，并填写看检验报吿单的时间，因标 本留验有一定时间限制，要求临床医师及时观看检验报告单，如有疑问可及时复验
备注：标本状态：溶血、黄疸、乳糜
签字
内容说明（一）
➢ 注明了地区、医疗机构、实验室或独立实验室 ➢ 检验科室的地址及电话，便于患者联系 ➢ 除报告单流水序号（NO：）外，还增加了“检验编号”，防止因检验编号填写无固定地方，
随便书写，造成检验单不严肃 ➢ 有些固定内容可事先打印好
内容说明（二）
➢ 患者“年龄”改为“出生年月”，这比“年龄”更为确切 ➢ “标识号”在结果查询，信息整理、交流十分重要，在条码未广泛应用前，可以用病历号、
➢ “编码”是指检验项目的“代码”，本处暂用北京市物价局《北京市统一医疗服务收费标准》 所用的“编码”
➢ “提示”指的是高于或低于正常参考范围上限或下限的提示，高于正常参考范围上限的用 “H”表示，低于正常参考范围下限的用“L”表示
内容说明（五）
➢ “收样时间”要求填写到“分”，收样者收样时要核对采样与收样时间的间隔，及标本的外观 （如标本量、有无用错真空采血管、抗凝血中有无凝块、容器有无破损……等），如有不合格 情况，可拒收，如特殊性况无法拒收时，应在“备注”栏中注明
本检验报告单的特点
W0307010001 总蛋白定量
W0307010002 白蛋白定量 W0307010027 谷丙转氨酶
W0307010049 血钾
…………
W030702 临床化学特殊检验 W030703电泳分析
W030704 特种蛋白
W030705其它
W0308 临床微生物检验
…………
W0309 临床血清学及免疫学检验…………
第五、六位是“小类”（检验内容的归类），如W030201为“血液常规检验”， W030202为“血液一般检验”等等；
最后4位具体检验项目，如W0302010001为“红细胞计数”，W0302010002为“红蛋白 测定”等等。
项目编码举例
W0307 临床化学及特种蛋白检验
W030701 临床化学基础检验
内容说明（六）
➢ “签发者”即通常称为“复核者”，“签发者”除“复核”结果外，还应决定结果可否发出， 是否要复查或与临床医师联系
➢ 项目名称中文，附加英文缩写
内容说明（七）
➢ “标本状态”如标本有溶血、黄疸、乳糜等情况要注明；标本有缺陷 的情况也要注明。 “标本状态”对检验结果可能产生的影响在“结果评论”中应予以简要说明
摘自I单格式
北京市临床检验报告
医院
科（室）
N0:00000000109
地址：
电话：
检验编号：
………………………………………………………………………………………………………………………
患者姓名
标识号
申请日期 月 日 采样时间 月 日 时 分
性别：男 女
科别
床号
申请医师