毕业临床能力考核办法
临床科室考核细则
临床科室考核细则为了提高医疗质量，规范临床工作，本医院特制定了临床科室考核细则，以确保医务人员的专业水平和工作效率。
以下是具体内容：一、工作纪律考核1. 准时上下班：医务人员应按照规定时间参加工作，并准时下班，不得迟到早退。
2. 值班制度：严格按照值班表执行，确保24小时有医务人员值班，以应对突发情况。
3. 病历书写：临床医生应按照规定格式书写病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断等，确保病历完整准确。
4. 医嘱执行：护士应严格按照医生的医嘱执行，确保患者的治疗方案得到及时有效的执行。
二、临床技能考核1. 临床操作技能：医务人员应熟悉并熟练掌握各项临床操作技能，如血压、心电图、注射等，确保操作的准确性和安全性。
2. 诊断水平：医生应根据患者病情，做出准确的诊断，并给予合理有效的治疗方案。
3. 急救技能：临床医生和护士应熟练掌握急救技能，包括心肺复苏、创伤处理等，以提供及时有效的抢救措施。
三、团队合作考核1. 合作沟通：医务人员应主动与团队成员沟通合作，共同制定并执行治疗方案，确保患者得到全面的医疗服务。
2. 积极回应：在床边讨论、查房等工作中，医生应积极回应和解决同事的提问和疑问，共同提高各科室的整体工作能力。
3. 转诊协作：当患者病情需要转诊至其他科室时，医务人员应及时配合并提供详尽的病情转诊资料，确保患者得到及时的治疗和关注。
四、服务质量考核1. 医患关系：医务人员应与患者保持良好的互动和沟通，关心患者需求，耐心解答患者疑问，提供温暖的医疗环境。
2. 预约管理：医务人员应遵守预约管理制度，合理安排患者的就诊时间，避免挤占患者就诊资源，提高就诊效率。
3. 患者安全：医务人员应加强对患者的安全意识，避免因医疗操作失误或不当导致患者的不良后果。
五、继续教育考核1. 学术活动参与：医务人员应积极参与医院组织的学术讲座、研讨会等活动，不断提升自己的专业知识和技能。
2. 学术成果：医生应积极参与科研项目，撰写科研论文，提高自身的学术水平和医学影响力。
《中医临床技能实训》考评方式与标准
《中医临床技能实训》考评方式与标准一、内经辨证思维实训考评方式与标准给出案例，通过案例分析，并以训练报告的形式，考核学生对中医辨证思维掌握的情况。
见《内经辨证思维训练报告》。
二、伤寒辨证思维实训考评方式与标准由教师扮演患者，给予学生患病相关信息，由学生根据《伤寒论》理论思维辨治，根据其辨治过程给予评分。
三、金匮辨证思维实训考评方式与标准由教师给学生提供患病相关信息，由学生根据《金匮要略》理论进行思维辨治，根据其辨治过程给予评分。
四、温病辨证思维实训考评方式与标准由教师提供患病相关信息，由学生根据《温病学》理论进行思维辨治，学生展开讨论，根据辨治过程给予评分。
五、中医名家辨证思维实训考评方式与标准由教师给学生提供患病相关信息，由学生根据所学名家思维进行辨治，根据其辨治过程给予评分。
六、舌诊综合实训舌象辨认；阅片测证。
七、脉诊综合实训按执业医师考试方式，每人抽题口述操作。
利用脉象模拟仪器进行考核。
八、四诊综合实训口述病史采集的步骤及内容，教师进行讲评；完成病历记录，教师进行讲评。
九、医疗文件书写实训60分钟完成一个完整的大病历，教师根据中医住院病历质量评价标准评分，90分以上为甲级，75分-89分为乙级，60分-74分为丙级，60分以下不合格。
十、分部点穴实训按执业医师考试方式，每人抽题点穴操作。
十一、针刺安全实训抽取穴位由学生描述其浅、深层结构，并在解剖标本上指出针刺失误可能损伤到的结构与意外。
十二、针灸综合技能实训按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。
十三、推拿手法综合实训学生动手操作，教师依据操作要点评分。
十四、临床查体规范实训1.要求对涉及的主要检查手法进行训练，准确完成并指出其要点及病理性改变的临床意义。
2.评分：以课上师生互动，评估学生学习态度及学习情况，记为平时成绩，在总评中占30%。
以最终考核评估学生经过课程学习后的学习情况，记为期末成绩，占总评的70%，加权得到本课程最终总评成绩。
临床医学毕业要求
临床医学毕业要求摘要：一、临床医学毕业要求概述二、临床医学毕业考试内容三、临床医学毕业论文要求四、临床实践能力培养与考核五、毕业生就业前景与发展方向正文：临床医学毕业要求是对学生在临床医学理论知识和实践能力方面的综合考察。
主要包括以下几个方面：一、临床医学毕业要求概述临床医学专业毕业生需要具备扎实的医学理论基础、严谨的医学思维能力和良好的职业道德素质。
在学习过程中，学生需要掌握基础医学、临床医学、预防医学等方面的知识，为今后从事临床工作打下坚实基础。
二、临床医学毕业考试内容临床医学毕业考试主要包括理论考试和实践操作两部分。
理论考试涵盖基础医学、临床医学、预防医学等课程内容，要求学生对所学知识有系统、全面的掌握。
实践操作考试主要测试学生的临床技能和急救能力，如心肺复苏、穿刺技术等。
三、临床医学毕业论文要求临床医学毕业论文要求学生结合临床实践，进行实证研究，体现创新性和实用性。
论文选题应围绕临床医学领域的前沿问题或实际工作中的难题，通过查阅文献、设计研究方案、收集和分析数据，得出结论。
论文撰写要求严谨、规范，体现学术性。
四、临床实践能力培养与考核临床医学专业非常重视学生的临床实践能力培养。
学校通常会安排学生在附属医院、教学医院等进行实习，让学生在实际工作中锻炼技能。
实习期间，学生需要完成一定的实习课时，参加各类临床操作培训，掌握常见的临床操作技术。
实习结束后，需通过临床实践能力考核，以检验实习成果。
五、毕业生就业前景与发展方向临床医学专业毕业生就业前景广阔，主要从事临床诊疗、预防保健、医学教育、科研等工作。
在各级医疗机构、社区卫生服务中心、医学教育机构等领域都有较高的需求。
此外，还有一部分毕业生会选择继续深造，攻读硕士、博士学位，成为临床医学领域的专业人才。
总之，临床医学毕业要求学生在理论知识和实践能力方面达到一定水平。
浙江大学医学院临床医学专业学位研究生临床能力考核及学位论文答辩的暂行规定(试行)
浙江大学医学院临床医学专业学位研究生临床能力考核及学位论文答辩的暂行规定（试行）2005-03-11 星期五[大中小]浙大医学院院字［2000］63号根据《浙江大学临床医学专业学位实施细则（试行）》制订本规定。
临床医学专业学位申请人必须通过规定的课程学习、思想品德素质考核、临床能力考核及学位论文答辩方可申请相应的学位。
本规定自九九级临床医学专业学位研究生开始实施。
第一部分临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核及学位论文答辩一、转科考核医学院按二（三）级学科组成转科考核小组。
考核小组（3~5人）由科室主任、带教的上级医师及主治医师以上（含主治医师）职称的医师组成。
可邀请病区护士长参加。
转科考核由转科考核小组负责实施，由轮转科室负责安排。
转科考核应在科室轮转结束前一周内进行。
㈠思想品德素质考核⒈考核内容⑴敬业精神与工作责任心；⑵服务态度与医德医风；⑶科学态度与创新精神；⑷团结协作与谦虚谨慎；⑸遵纪守法与劳动纪律⒉评定等级⑴单项评定分优、合格、不合格三个等级。
说明：优：85分以上；合格：60~ 84分；不合格：60分以下。
⑵综合评定等级标准（按上述5项内容计）：①优：评定等级中至少获4项优，且无不合格项；②合格：评定等级中无不合格项；③不合格：评定等级中有1项为不合格。
⒊出现以下情况之一者，本次申请无效，三年内不得再次申请学位。
⑴发生医疗责任事故；⑵评定等级不合格；⑶考试作弊、弄虚作假等行为。
㈡临床能力考核⒈考核要求：考查临床医学硕士专业学位申请人是否按照培养方案完成各轮转科室的培养要求，是否掌握了本专业的基本知识和基本技能。
⒉考核内容和方法：科室考核小组对申请人在《浙江大学临床医学硕士专业学位研究生培养手册》上填写的临床科室轮转工作登记表和个人自我小结进行审核；考核其临床技能和临床思维能力；写出对申请人在理论知识、临床技能以及服务态度、工作作风等方面的评语，包括带教老师评语和科室鉴定意见。
二、毕业考核医学院按学科、专业组成考核答辩委员会（以下简称委员会）。
表二中医专业学位研究生硕士、博士毕业考核临床教学能力考核评分表
中医专业学位研究生（硕士□、博士口）毕业考核
临床教学能力考核评分表
项目Biblioteka 标准分值评分标准得分
查房带教
50分
带领实习医师系统查房，对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者重点检查；听取实习医师的诊疗意见，并进行补充、修改；检查病历并纠正其中错误的记录，了解医嘱执行情况和治疗效果；疑难病例及时提请上级医师查房；典型病例结合医学进展讲解带教
专科讲座
50分
根据医学某一专题的最新进展，综合有关资料作讲座。要求主题明确，资料翔实，讲解清晰，对临床诊疗有指导意义
总评分
主考教师（签名）:
注：本表交医院科教处（科）汇总归档。
临床能力考核办法
临床医学专业学位临床能力考核办法根据国务院学位委员会学位(1998）6号《关于下达<临床医学专业学位试行办法〉的通知》精神制定办法。
一、考核对象（一）临床医学研究生（二）经过住院医师规范化培训的优秀在职临床医师七年制临床医学专业临床能力考核内容见教育部高教司（1999）25号文件.二、考核内容与方式（一）根据不同的培养对象与培养阶段,临床能力考核分为临床医学硕士专业学位临床能力考核和临床医学博士专业学位临床能力考核。
（二）考核内容包括思想品德素质、理论知识水平（含临床思维能力)和临床工作能力（含临床教学与组织管理能力）。
（三）临床能力考核采取定性与定量相结合；平时考核与阶段考核(含毕业临床能力考核）相结合；笔试、口试与实际操作相结合以及考核小组评价与专家考核（含考核答辩委员会)相结合的方式.理论知识和临床能力考核均采用百分制.三、临床医学硕士专业学位临床能力考核（一)转科考核：1。
考核要求：考查临床医学硕士专业学位申请人（以下简称申请人）是否按照培养方案完成各轮转科室的培养要求,是否掌握了本专业的基本知识和基本技能，是否具有良好的医德医风。
2。
考核方法:申请人每轮转一个科室，应对完成的工作量及工作质量做详细记录和自我小结；科室负责人召集指导教师等有关人员对申请人进行临床技能及理论知识考核，并写出对申请人在理论知识、临床技能以及服务态度、工作作风等方面的评语.3。
申请人在申请阶段考核前，应向学位授予单位研究生管理部门或相应主管部门提交本人转科的全部考核成绩表及有关材料，经审核合格后方可进行阶段考核。
（二）阶段考核:阶段考核系指临床医学研究生完成第一阶段（硕士）的培养（2～3年），择优转入博士阶段的临床能力考核和(或）申请临床医学硕士专业学位的临床能力考核.1.考核要求：考查申请人是否具有良好的思想品质与医德医风，是否找哪个文本学科基础理论和专业知识，是否具有较强的临床分析和思维能力，能否独立处理本学科的常见病，并对下级医师进行业务指导,达到高年住院医师水平。
医院临床医师工作能力考核管理办法
医院临床医师工作能力考核管理办法为了进一步提高我院各级临床医师的业务水平，有效地进行全程质量管理，使医院的各项医疗核心制度落到实处，稳步提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际情况，特制订我院临床医师工作能力考核管理办法，考核结果纳入年度医师定期考核档案，并作为职称晋升的重要指标。
一、住院医师完成住院医师规范化培训并通过考核。
二、主治医师1.三基考核（1）三基考核内容由理论测试和实践技术操作考核两部分组成，分内科组、外科组和医技组分别进行。
理论考试包括医学相关知识、法律法规、规章制度、核心医疗制度等内容。
实践技术操作考核内容涵盖读片、心电图、血气分析等考核题，以及心肺复苏、心电除颤、浆膜腔穿刺、清创缝合（肠腔吻合、导尿）、固定、包扎和搬运等技术操作。
（2）理论考试形式为闭卷考。
实践技术操作考核由专家从三基题库中选题，参考人员随即回答；内、外科各考核一项实际操作。
退场后专家组对答题和操作分别打分(5分制)，并取各专家的平均分，上述两项的平均分即为该参考人员的实践技术操作考试成绩。
（3）成立考核专家组，分组考核。
每组设主考官1名，考官3名，考官从专家库成员中抽取。
2.病案质量（1）病案内涵质量检查由运行病历和归档病历两部分组成。
（2）由病案质控小组每月随机抽取医师本人书写或负责的5份运行病历和5份归档病历，严格按10版病历质控标准进行内涵质量检查，评定结果经医疗质量专家小组审核，若出现丙级病历，本年度的病案质量考核视为不合格。
三、主任、副主任医师进行三级医师查房考核，晋升正高职称不满5年者每年1次，副主任医师每年2次，晋升职称前可由本人提出申请加考一次。
1.考核分大内科、大外科系统进行。
专家组人员由我院资深专家、内、外科主任组成。
大内科主考官为项柏康主任，大外科主考官为叶圣雅主任，中医主考官为徐志瑛主任，其他考官根据不同专业从专家库成员中抽取。
2.医务部提前将考核安排通知被考核医师所在学科。
3.科室提前3天将本科住院1周内病人的病史小结报送医务部。
医学专业本科毕业生临床综合技能考试指南
医学专业本科毕业生临床综合技能考试指南附件1：福建中医药大学医学专业本科毕业生临床综合技能考试指南一、考试简介我校临床综合技能考试是考查医学专业毕业实习生对基本知识的掌握和基本技能的临床应用的考试，采用客观结构化临床考试(OSCE)模式。
考试分为三个类别，即中医类别、中西医结合类别与临床类别。
其中七年制中医学（含修园班、骨伤班、针灸推拿班）、中医学（含骨伤班、心理班）、针灸推拿学（含中医美容班）等专业参加中医类别考试；中西医临床医学（含骨伤班）专业参加中西医结合类别考试；临床医学（含放疗班、康复医学班、骨外科班）、临床医学“专升本”等专业参加临床类别考试。
考试大纲、指导书参照国家医学考试中心当年发布的《医师资格考试大纲》和《医师资格实践技能应试指南》，各类别的考试内容与要求略低于国家大纲要求。
中医类别与中西医类别增加方药应用考核内容，及病史采集测试范围为：感冒、咳嗽、喘证、哮病、心悸、胸痹、胃痛、泄泻、眩晕、头痛、失眠、淋证、腰痛、虚劳、痹证、消渴、内伤发热等。
考试时间：考试安排学生毕业实习结束前后，每年约4～5月举行，具体时间以学校当年考试通知为准。
考试地点：福建中医药大学旗山校区厚德楼五层OSCE考试中心。
二、考试内容与方式考试采用八站式，每位考生必须依次通过“八站”接受实践技能的测试。
各类别站点的考试内容与方式见下表。
表1：中医类与中西医结合类考站★第一站★第二站第三站★第四站★第五站★第六站第七站辅助检查考试项目病史采集体格检查急救技能中医技能外科技能辨证论治方药运用 X线心电图实验室检查题数 1题 1题 1题 2题 1题 1题 1题 1题 1题 1题 10分钟考试时间 9分钟 9分钟 9分钟 9分钟 9分钟 50分钟 15分钟笔试现场口试及实际操作考试方法第八站表2：临床类考站★第一站★第二站第三站★第四站★第五站★第六站第七站第八站辅助检查考试项目病史采集体格检查急救技能内科技能外科技能病例分析心肺听诊影像（X线、CT）心电图题数 1题 1题 1题 1题 1题 1题 10题 3题 2题考试时间 9分钟 9分钟 9分钟 9分钟 9分钟 15分钟 10分钟 15分钟笔试或机考现场口试及实际操作考试方式注：标“★”为核心站点。
Z医院临床医师工作能力量化考核标准
Z医院临床医师工作能力量化考核标准更多精品：总结Z医院临床医师工作能力量化考核标准为加强对临床医师工作能力的量化考核，将考核结果与临床医师的续聘、低聘、解聘、晋升、分配紧密挂钩，促进人事制度改革进一步深化，在《临床医师工作能力量化考核试行草案》试行的基础上，结合我院当前实际，经研究，特制订本考核标准。
一、临床医师工作能力量化考核办法临床医师工作能力的量化考核办法由下述九项内容组成：1、入院人数（10分）。
超过每人主管病人的平均数15%以上为满分，平均数至超过每人主管病人的平均数14%为8分，平均数以下为6分（每人主管病人平均数=月科室病人住院平均数÷科室医师数）。
统计方法：科室统计，以护士交接班本为准。
2、出院人数（10分）。
计算方法同上。
统计方法：科室统计，以出院结算卡为准。
3、会诊人数（8分）。
会诊率10%以上为满分，5—9%为5分，4%以下为3分。
统计方法：信息科统计，以病程记录中记录内容为准。
注：①病人需会诊的标准：凡入院3日内不能明确诊断者、急危重疑难病例、需进行二类以上手术的病例、住院治疗7天以上疗效不佳者、病人及家属提出会诊要求者应一律予以会诊。
②会诊的形式：科内会诊由主管医师提出申请，科主任组织，三人以上参加（包括术前讨论）；科间会诊由主管医师写出会诊单，科主任批准，请有关专科医生会诊；院内会诊由科主任提出申请，医务科同意并组织有关专家参加；院外会诊由科主任提出，医务科同意，主管院长批准，联系上级医院的专家进行会诊。
③科内会诊及院内会诊的记录格式：在病程记录中或另起页写明会诊的形式、时间、组织者、参加人员、每人的意见及结果。
科间会诊及院外会诊的记录格式：在病程记录中写明会诊的形式、时间、参加人员及所请专家的姓名、会诊结论。
4、危重抢救（5分）。
超过科室每人危重病抢救平均数5%以上为满分，平均数至超过科室每人危重病人抢救平均数4%为4分，低于平均数为3分，无危重病人不得分。
医生临床综合能力考核评价标准
医生临床综合能力考核评价标准1. 背景医生的临床综合能力是评价医务人员的重要指标之一。
临床综合能力包括医生的诊断能力、治疗能力、护理能力、沟通能力等多个方面。
为了提高医生的临床综合能力，制定医生临床综合能力考核评价标准是必要的。
2. 考核评价标准2.1 诊断能力- 能够细致全面地进行病史询问和体格检查，并能结合临床表现做出准确的诊断。
- 能够正确运用常见的实验室检查和影像学检查来辅助诊断。
- 能够对疑难复杂病例进行差别诊断，避免误诊。
2.2 治疗能力- 能够科学合理地开展基本治疗和手术治疗。
- 能够针对不同疾病，合理选择药物治疗方案，并掌握药物的用法、用量和不良反应等信息。
- 能够制定患者的个体化治疗计划。
2.3 护理能力- 能够积极关心患者的生活质量，提供个体化的护理服务。
- 能够正确判断患者的护理需求，并按照需求提供专业的护理措施。
- 能够与其他护理团队成员协作，共同为患者提供优质的护理服务。
2.4 沟通能力- 能够与患者和家属进行有效的沟通，倾听他们的意见和需求。
- 能够向患者和家属清晰地传达医学信息，并解答他们的疑问。
- 能够与同事之间进行良好的沟通和协作。
2.5 专业知识和技能- 具备扎实的医学基础知识和临床实践技能。
- 持续研究和更新医学知识，紧跟学术研究的最新进展。
- 能够应用最新的医学技术和治疗方法，提高工作水平。
3. 考核方法- 通过临床考试、病例讨论、技能操作考核等方式进行评价。
- 引入360度评价机制，包括患者满意度、同事评价、专家评估等来全面评价医生的综合能力。
4. 结论以上所列为医生临床综合能力考核评价的基本标准，为了确保评价的客观性和准确性，评价过程应当严格规范，评价结果应当作为医务人员职业发展和培训的参考依据。
关于临床医学专业口腔医学专业八年制学生-北京大学医学部教育处
关于临床医学专业/口腔医学专业八年制学生二级学科培养相关问题的管理规定（试行）教育处（2014）教字9号各相关临床学院、教学医院：为了进一步规范临床医学/口腔医学专业八年制学生二级学科的培养、考核、答辩及学位授予工作，医学部教育处做出如下规定：一、二级学科培养的基本目标和要求北京大学医学教育的总体目标为：依据《中国本科医学教育标准（试行）》的要求，以“八年一贯，本博融通”为原则，贯彻全人教育思想，遵循“仁智兼养、德理双修、为人为学之统一”的理念，注重通专并举，德才兼备，培养热爱祖国、忠于人民、有崇高的理想和社会责任感、适应医药卫生事业发展需要、具有扎实的理论知识及人文素养、较强的临床工作能力、科研能力和创新精神、良好的沟通能力和团队意识、具有国际视野和发展潜能的高素质医学人才。
为此，学生在完成本科阶段培养的基础上，在二级学科培养过程中，进行以二级学科为基本范围的临床专业实践和科研能力的培养，加强对八年制学生的世界观、工作作风、医德医风教育及人文知识、整体素质的培养，加强二级学科为主的理论知识的学习和应用，加强临床实际工作能力的培养，了解国内外本学科的新进展，并用以指导实际工作，加强基本临床教学意识的培养，结合临床使学生掌握临床科学研究的基本方法，加强专业外语的训练，加强人际沟通能力、自我知识更新能力、信息管理能力、科学思维的培养。
二、临床实践的基本要求（一）学生通过完成本学科（二级学科）主要科室或其它学科有关科室的轮转，熟悉所轮转学科的基础理论、基础知识和基本技能，了解本学科国内外的新进展，较熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科中常见病、多发病，并掌握某些疑难病的一般诊断和处理原则。
实践安排注意适应国家职业医师资格考试的要求、注意与毕业后训练的衔接，为进一步的临床培养打好基础。
（二）时间安排、内容与方式1.临床医学专业八年制学生临床实践时间不少于2年。
2.具体轮转科室要求参照医学部教育处制定的《北京大学临床医学专业八年制二级学科临床实践要求（试行）》进行安排（导师可在学院教育处的指导下根据学生选科情况制定轮转培养计划，所制定计划应报教育处备案）。
内科住院医师规范化培训结业临床技能考核分析
内科住院医师规范化培训结业临床技能考核分析常连芳;李大蓉;邢丽;王杰;王庆;贾明艳【摘要】Objective To analyze and summarize the results of clinical skill test of internal medicine residents, and discuss clinical skill examination mode of internal medicine. Methods Analyzed overall and single pass rate of clinical <br> skill test, compared the pass rate with different degree. Results Overall pass rate of clinical skill test was 81% from 2011 to 2013, the pass rate of accepting patients (82%) was significantly lower than auxiliary examination (97%), reached statistical difference (P<0.05). Pass rate of overall and accepting patients for postgraduate degree were higher than those of undergraduate education, and reached statistical difference (P<0.05). Conclusion Clinical basic skills of internal medicine residents are still poor, clinical intellection need to be improved. The quantity and content ofsites of internal medicine clinical skill test should be improved to test competency of residents.%目的：分析和总结内科住院医师临床技能考核结果，探讨内科临床技能考核模式。
临床医学专业学位临床能力考核内容和要求
临床医学专业学位临床能力考核内容和要求临床医学专业学位临床能力考核是对即将毕业的医学专业研究生进行的一项重要评估。
其目的是评价研究生在临床实践中所掌握的知识、技能和态度，以确保其具备进一步从事独立临床工作的能力。
以下是临床医学专业学位临床能力考核的内容和要求。
一、基础医学知识考核：研究生应掌握丰富的基础医学知识，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等。
在考核中，将对研究生的基础医学知识进行综合评估，以确保其具备牢固的基础医学理论知识。
二、临床诊断能力考核：研究生应具备较强的临床诊断能力，能够准确判断疾病的病因、病理变化及临床表现，并制定合理的诊疗方案。
在考核中，将以病例分析、临床操作等形式对研究生的临床诊断能力进行评估。
三、临床操作技能考核：研究生应具备一定的临床操作技能，包括熟练的病史采集、体格检查、常用检查方法（如血液检查、影像学检查等）的操作技能。
在考核中，将对研究生的临床操作技能进行评估，以确保其能够独立完成基本的临床操作。
四、临床沟通与团队合作能力考核：研究生应具备良好的临床沟通与团队合作能力，能够与患者及其家属进行有效的沟通，与医疗团队成员合作完成诊疗工作。
在考核中，将以模拟临床场景、讨论病例等形式评估研究生的临床沟通与团队合作能力。
五、临床实践能力考核：研究生应具备一定的临床实践能力，能够独立处理常见病、多发病和疑难病例，并根据病情变化调整诊疗方案。
在考核中，将对研究生的临床实践能力进行评估，以确保其能够胜任临床工作。
六、临床思维能力考核：研究生应具备较强的临床思维能力，能够分析和解决复杂的临床问题。
在考核中，将以临床思维分析、病例讨论等形式评估研究生的临床思维能力。
七、临床道德伦理考核：研究生应具备良好的临床道德伦理素养，尊重患者的权益，保护患者的隐私，并正确处理医患关系。
在考核中，将评估研究生的临床道德伦理行为。
以上是临床医学专业学位临床能力考核的主要内容和要求。
通过对这些内容的评估，可以很好地评价研究生在临床实践中的能力水平，帮助其进一步提高临床能力，为临床实践打下坚实的基础。
临床技能考核评分标准
临床技能考核评分标准临床技能考核是医学教育中非常重要的一环，它可以帮助评估医务人员的专业水平和技能掌握程度。
在临床技能考核评分标准中，通常会包括多个方面的内容，如操作技能、沟通能力、团队合作等。
下面将对临床技能考核评分标准的相关内容进行详细介绍。
首先，操作技能是临床技能考核中非常重要的一部分。
医务人员需要掌握各种医疗设备的正确使用方法，能够熟练地进行各种医疗操作，如静脉穿刺、输液、换药等。
评分标准通常会包括操作的规范性、准确性、熟练度等方面。
操作规范、准确、熟练的医务人员会得到更高的评分。
其次，沟通能力也是临床技能考核中需要重点考察的内容之一。
医务人员需要与患者、家属进行有效的沟通，能够倾听患者的需求和意见，能够清晰地表达医疗信息和建议。
评分标准通常包括沟通的清晰度、耐心度、表达能力等方面。
良好的沟通能力可以帮助医务人员更好地与患者建立信任关系，提高医疗工作的效果。
此外，团队合作能力也是临床技能考核中需要考察的重要内容。
医务人员通常需要与其他医护人员进行密切的合作，共同完成医疗工作。
评分标准会考察医务人员在团队中的角色定位、合作意识、协调能力等方面。
良好的团队合作能力可以提高医疗工作的效率，保障患者的安全和医疗质量。
总的来说，临床技能考核评分标准涉及到医务人员的操作技能、沟通能力、团队合作等多个方面。
医务人员需要在这些方面都具备较高的水平，才能够胜任临床工作。
评分标准的制定需要考虑到实际的临床需求，能够客观、全面地评估医务人员的专业水平和技能掌握程度。
希望通过临床技能考核评分标准的建立和实施，能够帮助医务人员不断提高自身的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
临床思维能力的评价方法与应用效果
㊃论㊀著㊃临床思维能力的评价方法与应用效果蒋莹(上海交通大学医学院附属瑞金医院职后教育办公室,上海200025)摘要:临床思维能力是临床医师的核心能力之一,关系到诊疗的成败;在住院医师规范化培训体系中,临床思维能力培训是必不可少的部分,而有效的临床思维能力评价可对培训效果进行反馈与指导㊂临床思维能力的评价可以通过书面考试㊁床旁测试㊁客观结构化的临床考试等方式进行,评价内容较全面㊁可操作性强,还可以提供形成性反馈,但评价存在主观性㊁评价机会不均等情况;临床思维能力培训与考核相关的计算机软件平台能够监测操作者遇到 患者 时所做的每个记录,能够公平客观地展示操作者临床思维推理能力过程,建立规范的计算机软件后台评估体系,是保证全面客观地进行临床思维能力评价的核心要素㊂加强教师团队培训和临床教学实践,提供有用的反馈信息,可以提高临床思维能力评价的应用效果㊂关键词:临床思维能力;评价方法;应用效果;住院医师规范化培训;计算机软件中图分类号:G40文献标识码:A㊀㊀文章编号:2096-4293(2020)03-204-06DOI :10.3969/j.issn.2096-4293.2020.03.003Evaluation methods and application effect ofclinical thinking abilitiesJIANG Ying(Post Vocational Education Office ,Ruijin Hospital ,Shanghai Jiaotong University School of Medicine ,Shanghai 200025,China )Abstract :The clinical thinking ability is one of the core abilities of clinicians that affects how clinicians make judgement and decisions on patients 'treatment and also determines the success or failure of treatment.Under the standardized training system for resident doc-tors,the training and evaluation of clinical thinking abilities cannot are critital in that an effective evaluation system of clinical thinking abilities can result in proper feedback and guidance based on the outcome of such training.Clinical thinking abilities can be trained andassessed using different methods,such as case analysis and clinical practice teaching.However,such evaluation is not objective enough.The software for clinical thinking can detect each step when each user virtually treats his or her patient,fairly and objectivelydisplay the process of clinical reasoning made by each user,and establish a more standardized content management system for evalua-tion,which is the key to a fully objective evaluation of clinical thinking abilities.Enhancing the training and clinical practice of teach-ing teams could not only provide valuable feedback information,but also improve the practical effects of clinical thinking ability evalua-tion.Key words :clinical thinking ability;evaluation method;application effect;standardized residency training;computer software收稿日期:2020-04-09;修回日期:2020-05-29基金项目:上海市卫生计生委科研面上项目(201540288)通信作者:蒋莹,E -mail:jy10357@㊀㊀临床思维能力是临床医师的核心能力之一㊂临床思维能力包括基础和临床知识的掌握㊁思维方法的运用㊁表达和沟通的能力,以及理论知识和实际能力的综合反映[1]㊂1㊀临床思维与临床推理临床思维过程是临床医师通过对患者病史询问㊁体格检查以及实验室㊁影像学检查等,结合自己的医学专业知识与临床经验进行诊断和治疗的全部思维活动㊂临床思维过程从假设建立开始,运用疾病模式的思维来产生初步假设,运用分析性思考来确认初步假设的可靠性,由此来展开鉴别诊断,最终确定诊断,这也叫临床推理㊂医师临床推理思维活动的正确与否关系到患者诊疗的成败㊂1.1㊀临床推理过程的双重运转模式㊀ 临床推理过程 是人运用自己拥有的医学知识及经验来面对患者的疾病状况达成结论㊁做出预测㊁寻求解释或产生对策的过程㊂临床医师进行诊断时的心理操作过程,基本上都是以经验性观察的 非分析性思考 与批判性思维的 分析性思考 的双重模式进行临床推理的(图1)㊂ 非分析性思考 是一种本能性的思考,是直觉式的,常受情绪㊁经验等其他因素干扰; 分析性思考 是经过深思熟虑,考虑其他可能性后发掘及解决问题的过程,是基于医学知识和逻辑推理的思考㊂这两种思考方式相结合的理论已成为公认的主要临床推理的过程与方法,分析性思考比非分析性思考可靠,不易出错[2]㊂图1㊀临床推理过程的双重运转模式Figure 1㊀Dual operating mode of clinical reasoning process1.2㊀临床推理能力的弱化现象㊀医师㊁住院医师或医学生的临床经验,主要来源于曾经接诊过类似或者相关病情的患者㊂医师的临床知识和临床经验与临床推理能力密切相关,更是医师能否做好临床推理技能的基本要求㊂在目前的医疗现状下,随着相关辅助检查手段的不断完善和发展,临床决策可以从中获得更多更有价值的信息,而患者人数增多,平均每位患者的诊疗时间变短,青年医师的临床思维呈现出较明显的弱化现象㊂大量依赖实验室检验的数据固然可以在较短的时间内明确诊断,但是没有缜密的临床思维,容易造成漏诊㊁误诊,对于一些疑难杂症, 撒网 式的临床检验并不能有效帮助诊断,这种情况下病史资料本身才是建立精确诊断的关键,依靠 临床思维推理能力 这一核心技能才是关键㊂因此,加强青年医师临床推理能力的相关教学成为目前医学教育中的重点㊂2㊀临床思维的评价方法临床思维能力的评估是医学考试的重要组成部分,也是对临床教育的有效反馈与指导㊂而建立规范的临床思维评价体系,评估青年医师临床思维是否达到培养目标,并对临床思维过程进行反馈,更是需要突破的难点㊂目前可以主要通过书面笔试㊁床旁测试㊁客观结构化的临床考试,特别是采用病例分析的方法考核㊂书面笔试:可用于评价临床知识的掌握程度,选择题㊁判断题可用于评价记忆为主的医学专业理论知识,而病案书写㊁临床报告可以评价运用医学理论解决问题的逻辑思维能力㊂床旁测试:门诊㊁急诊接诊的问诊查体㊁教学查房时的病史汇报㊁体格检查以及病史体检资料归纳均能评价住院医师的临床专业理论知识的掌握程度㊁与患者的沟通能力㊁临床资料的收集利用能力和诊断分析能力㊂客观结构化临床考试:客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的概念由Harden 等[3]于1975年提出,是一种客观㊁有序㊁有组织的多站式考试,每一考站主要考核学员某一方面的临床技能㊂由于评估标准细化,评估内容客观,可用于评估各学习阶段学员的临床综合能力,包括毕业后教育各阶段的临床能力评估㊂临床思维培训与考核软件:对于初入临床的医学生或者住院医师来说,训练基于科学知识和逻辑推理的思考,安排多次重复学习具有代表性病例的机会,可以帮助其提高临床知识以及推理技能㊂为了规范培训过程,增加重复性㊁代表性学习典型病例的临床推理机会,出现了结合软件教学的趋势㊂最著名的是美国的DxR Clinician 软件,在电脑平台上进行诊断及推理,亦即是利用真实的病历资料来培训医师或医学生在临床中的思辨能力㊂评估考核模式从诊断行为表现㊁临床思维㊁综合治疗㊁病史书写㊁知识掌握等五个方面进行评分,教师可以设置分值和权重[4]㊂综合五个部分的评价整体体现学员的掌握情况㊂目前常用的临床思维评价方法各有优势(图2),可以根据医院现有的条件开展,下面以瑞金医院已经开展的几个项目分别阐述一下评价的应用效果㊂图2㊀临床思维的常用评价方法Figure 2㊀Common evaluation methods of clinical thinking2.1㊀书面考试评价的应用效果㊀评价是教学管理的一个重要环节,而考试是教学评价最直接㊁最重要的手段,也是最常用的评价工具㊂书面考试的试卷分析可以评价教学和培训效果,费健等[5]对上海交通大学医学院126名接受不同教学模式的学生外科学总论考试的成绩进行了试卷分析,结果显示不同的教学方法对教学效果存在一定的影响㊂瑞金医院结合教学培训和考核的特点构建了临床试题库,主要由理论教学题库和在线考试题库两大部分组成,客观㊁公正地评定成绩是试题建设中最重要的环节,通过考试统计分析的目的,是对整个考试结果的全面评价,以获得反映试题及考试质量指标的数据,并以此为依据,找出培训过程中的薄弱环节及存在的问题,并提出改进措施㊂刘艳等[6]报道通过使用心电图题库的阅读训练,受训前后平均成绩有所提高,受训前平均成绩64.45分,受训后平均成绩87.77分,心电图的阅片能力的提高,对医学生的临床病例分析的思维能力有较大的帮助㊂2.2㊀床旁测试评价的应用效果㊀瑞金医院住院医师培训的床旁测试内容主要包含日常培训过程的教学实践活动中的表现及出科考核时的病例分析和临床操作的评估㊂在日常培训的床边测试中,指导医师采用评价后及时向住院医师反馈,提高了培训效果㊂心脏内科利用进阶式CBL 教学法提升心内科临床教学效果㊂将2018年8月 2019年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科轮转的实习医师96人和住院医师104人,分为对照组和CBL 组,通过逐级递进的 进阶式 教学病例讨论法教学㊂轮转结束后,进行出科理论考试及临床实践能力测试评估,并进行满意度问卷调查,包括自我评价,对带教老师㊁教学方法及教学效果的满意度评价㊂与传统的教学方法相比,进阶式CBL 教学法,更能调动实习医师和住院医师的学习主动性,提高临床诊断思维能力,增强业务水平,提升总体临床培训效果㊂瑞金医院从2011年1月起针对住院医师规范化培训的具体要求,量化临床知识和临床技能的评价,在HIS 终端进行评教㊁评学,并且设计封闭的考评环节,考评率100%㊂在住院医师的出科考核管理过程中,充分运用网络化的管理系统可以对整个培训过程起到重要的反馈评估与监督控制作用,对后一阶段的培训起到预测作用,提高培训质量[7]㊂2.3㊀客观结构化临床考试的应用效果㊀OSCE 作为关注能力评估的标准化考试模式,是测量临床技能的必要工具,OSCE 考试内容可以涉及各个学科的临床技能,可灵活设置考站,从几站到几十站不等㊂在医学生和住院医师能力评估的形成性评价和终结性评价环节中发挥着重要作用㊂OSCE 考试的组织和实施在瑞金医院规范㊁成熟,用于实习前的出科评价和住院医师的年度考核,作为临床综合能力评价的重要依据[8-9]㊂在OSCE 考试中,以病例分析为主线的考核方式是对住院医师培训后的临床思维活动过程的常用评价方式,目前也是上海市住院医师结业考核的站点之一㊂病例分析考核开始前让住院医师阅读5min 的考核题干,其病例分析的考核流程(图3)与临床推理流程(图2)比较相似,病例分析法可以较好地全面评价住院医师的临床专业知识掌握情况㊁沟通能力㊁逻辑思维能力㊂图3㊀以病例分析为评价的考核流程Figure 3㊀Evaluation process based on case analysis2.4㊀计算机模拟患者的应用效果㊀近年来各类临床思维电脑软件相继出现,有些软件直接把临床典型案例的病史摘要导入计算机,然后围绕该病例,逐步引申出与该病例有关的一系列临床问题㊂由浅入深,进行一系列的临床提问㊂有些软件能提供的病例数据高度仿真,被培训者犹如面对多种多样的临床真实患者,系统能够监测受训者遇到 患者 时所做的每个操作,并对受训者展现的临床推理能力进行评价㊂瑞金医院2011年引进了DxR -Clinician 软件,该软件根据思路路径的轨迹,正确判断学员诊断表现等级,并体现于成绩中;对整个疾病治疗过程的评价中,除了对考生提出的问题㊁必须治疗方案和推荐治疗方案外,还对考生在诊治过程中所必须做的体检和辅助检查进行相关评分㊂通过对病案的逐层推进,从而达到逐步训练医学生㊁住院医师思维的目的㊂在美国使用该软件进行考核,结果分析显示,平均58%的成绩需要教师对评价指标进行调整[10]㊂瑞金医院从2013年起运用DxR -Clinician 软件进行临床思维的年度考核,通过考核分析得出:教师修订评估标准对正确评价临床思维结果的重要性[11]㊂特别需要注意的是,相较于软件操作的易用性而言,病例本身的选择和组织才是最重要的[12]㊂另外国外软件与国内的考查内容不同[11-12],故本土化的考查内容与计算机软件结合具有后发优势㊂2015年原上海市卫生计生委组织专家团队,经过近两年的反复实践,自主研发了一套相对简便易行的基于计算机 临床思维训练及考核系统 的虚拟患者平台(以下简称 虚拟患者 平台),其以典型临床真实病例为基础,对其主诉㊁现病史㊁过去史㊁家族史㊁体征及辅助检查㊁诊断㊁鉴别诊断㊁诊治原则等进行设计,制作成计算机软件病例40例㊂两年来,经过病例测试运行㊁后台导出评估统计报表㊁专家审核评估标准等反复实践,最终根据专家为临床资料的每一项线索是否对诊断和鉴别诊断有帮助进行权重打分,制定了40例计算机软件病例的评价标准㊂2016年3月使用这套 虚拟患者 平台的计算机软件病例,对上海市44家培训基地的4559位在培住院医师进行临床思维能力测评㊂通过对本次住院医师大规模的测评成绩分析,从一定程度上能够比较真实反映住院医师的临床推理思维能力[13]㊂3 提高临床思维能力评价的应用效果临床思维能力是临床医师的全方位综合能力,全面评估住院医师临床思维能力,提高评价的应用效果,需要设计规范系统的评价体系㊂郎军添等[1]通过书面笔试㊁病例讨论㊁教学查房㊁床边教学等不同的考查方式纳入整体的临床思维能力的评价体系,全方位考查学生在临床基础知识掌握度㊁诊断分析能力㊁信息采集能力㊁沟通表达能力的表现㊂临床思维相关的计算机软件公司也想到了与医院的临床医师合作,让临床医师利用现有的病案库的病史资料进行编辑,再导入计算机,但是导入的病史数据没有统一㊁规范的评价指标体系,因此,计算机软件平台或虚拟患者的评价指标体系的准确性成为临床推理能力训练或考评的关键问题㊂临床患者信息的主要内容是通过问诊和体格检查来收集㊂实验室检查如血常规检查㊁生化检查㊁细菌培养等,其他辅助检查如心电图㊁放射线㊁超声检查等,可以得到更多的病例信息㊂这些信息中,病史是最关键㊁最重要的,有研究[14]表明,患者诊断和治疗的关键有70%来自于病史,20%来自于体格检查,仅10%来自于实验室检查和辅助检查㊂也有研究[15]提出不同观点,认为病史的占比达到80%甚至更多㊂在定量性临床推理步骤上做研究的贝叶斯定理(Bayes theorem) 即根据临床收集到的症状体征等信息,推断某个诊断发生的概率 让我们可以了解临床收集到的患者信息与诊断和治疗之间的衔接方式㊂根据贝叶斯定理引申出来的贝叶斯推理(Bayesian inference)即医师运用患者的病史和体格检查发现㊁检验及影像结果的敏感性及特异性,结合患者的年龄㊁性别㊁民族及职业㊁生活方式等各种因素进行推理诊断,计算预测值的方法,在临床中即为得出诊断的过程[16]㊂根据以上理论,上海市课题组对40例虚拟计算机病例的病史㊁体征㊁辅助检查的设计了与最终诊断相关的线索,观察这些线索对于学员在诊断㊁鉴别诊断中是否起到决定性作用㊂2016年3月进行的临床思维能力测评中,我们同时也设计了调查问卷,其中有效回收的4528份问卷㊂在 临床思维训练与考核系统是否可以全面评估临床思维能力的反馈意见 项目中,有17.3%的住院医师认为完全可以评估临床思维能力,但有75.3%和7.5%的住院医师分别认为只能 部分评估临床思维能力 和 不能评估临床思维能力 ㊂其中在反馈原因的调查中,39.8%的住院医师对虚拟病例的病史问题与评价体系有疑问,认为部分评价指标不够合理㊂如何确定共同认可的临床推理能力评价指标体系就成为难点㊂因此,加强教师团队培训和临床教学实践,提供有用的反馈信息,无论是传统的临床思维评价系统还是计算机软件评价系统,都可以提高临床思维能力评价的应用效果㊂参考文献[1]㊀郎军添,张凤琴,赵舒薇,等.临床医学思维能力评估方法初探[J].基础医学教育,2011,13(3):281-283.[2]㊀杨义明.临床推理:现代观与教学运用[M].台湾:台湾爱思唯尔,2017:3-20.[3]㊀McG Harden R,Stevenson M,Wilson Downie W,et al.Assessment of clinical competence using objective struc-tured examination[J].Br Med J,1975,1(5955):447-451.[4]㊀Findyartini A,Hawthorne L,Mccoll G,et al.How clini-cal reasoning is taught and learned:cultural perspectivesfrom the University of Melbourne and Universitas Indone-sia[J].BMC Med Educ,2016,16(1):185. [5]㊀费健,何琳,宋艳艳,等.外科学总论不同教学模式的教学效果比较及存在问题分析[J].中国高等医学教育,2009(4):62-65.[6]㊀刘艳,倪熠,郑光卓,等.心电图诊断学题库的建立及在实践教学和考试中的应用[J].诊断学理论与实践,2015,14(l):87-89.[7]㊀蒋莹,王诗潇,林靖生,等.基于协同办公平台的住院医师出科考核管理系统的分析[J].中国毕业后医学教育,2018,2(1):44-46.[8]㊀何琳,邓漾,臧潞,等.OSCE在外科实习教学中的应用研究[J].西北医学教育,2012,20(1):171-173. [9]㊀柳红,邵洁.临床医学八年制博士临床能力培养与住院医师规范化培训相结合目标与策略研究[J].中国高等医学教育,2014(12):3-4.[10]㊀Jerant AF,Azari R.Validity of scores generated by aweb-based multimedia simulated patient case software:apilot study[J].Acad Med,2004,79:805-11. [11]㊀蒋莹,周剑平,李菲卡,等.利用计算机虚拟病人进行临床思维能力评价初探[J].中华医学教育杂志,2015,35(5):733-735.[12]㊀朱卫国,刘继海,赵晓辉,等.虚拟病例教学软件PUMC-DxR Clinician的初步试用和评估[J].基础医学与临床,2015,35(9):1289-1292.[13]㊀蒋莹,向阳,陈迟,等.使用计算机软件病例对上海市住院医师临床思维能力测试结果初步分析[J].中国毕业后医学教育,2017,1(2):112-114. [14]㊀Swartz MH.Textbook of physical diagnosis[M].7th ed.Philadelphia:Sanders Elsevier,2014.[15]㊀Renshaw A.Henry's clinical diagnosis and managementby laboratory methods[J].JAMA,2017,266(18):2621.[16]㊀Shu WT,Ryan MD,Ryan AC.Systems1and2thinkingprocesses and cognitive reflection testing in medicalstudents[J].Can Med Educ J,2016,7(2):e97-e103.‘临床思维专题“结语目前对临床思维的认识,多是基于对认知心理学㊁神经科学㊁循证医学乃至哲学与数学的研究㊂因此,临床思维是一门不折不扣的交叉学科,每位医师都有必要对临床思维的科学原理与教学策略有所认识,从认知心理学的共性规律入手,结合各学科特点,来更好地把握自己在疾病诊断与临床决策的不确定因素,避免直觉思维的认知偏差与经验局限性的干扰,突破诊断能力低水平重复现象,改进诊断与决策的效率,减少误诊与差错,提高医疗水平与质量㊂与此同时,作为临床教师,应结合各自学科特点,将日常的临床诊疗工作与临床思维训练结合起来,利用不同的临床教学设计,选择有实际价值的临床思维培训方法与软件系统,更科学地训练,定位与评估医学生㊁住院医师的临床思维,并通过针对性的反馈,促进他们获得可靠的诊断决策能力㊂本专题特邀了国内多位资深临床医学教育专家联合撰文,分两期向全国的临床教师介绍临床思维及其教学方法㊂承接上期,本期专栏探讨临床思维的考核与评价方法,以及如何规避各类诊断差错的策略,并着重介绍了急诊科专业的临床思维特色之处㊂我们希望以此系列文章,能跟全国的临床教师分享从临床思维原理到教学实践的经验与心得,激发大家的思考与争鸣,以期携手共同探索与进步㊂(王筝扬㊀浙江大学医学院附属绍逸夫医院)。
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毕业临床能力考核办法
一、考核要求
考查申请人是否具有良好的思想品质与医德医风，是否掌握本学科基础理论和专业知识，是否具有较强的临床分析和思维能力，能否独立处理本学科的常见病，并对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师水平。
二、考核内容
思想品德素质、理论知识水平（含学位课程成绩及专业课、专业外语考试）和临床实际能力。
三、考核方法
1、思想品德素质考核
由教研室主任、指导小组成员（也可相关人员参加）组成考核小组，对申请人进行全面考核。
考核通过后，方可进行以下考核。
2、理论知识水平考核
①审核学位课程成绩
②专业课及专业外语考试
考查申请人临床专业知识的坚实性与系统性，对本学科发展动态的了解，对新知识、新技术的掌握和运用程度，以及是否具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。
由教研室按二级学科命题、笔试，百分制，于临床实际能力考核前完成。
3、临床实际能力考核
由毕业临床能力考核和学位论文答辩委员会负责。
考核答辩委员会由5名具有临床医学副教授或副主任医师以上职称的专家组成。
其中校外专家一般不少于2名。
①病历评估
随机抽取申请人经治的完整病历资料5份，供考核答辩委员会评估。
评估项目包括病历是否规范、完整，诊断是否正确，病例分析是否合理，处理是否及时得当，预后情况等。
②临床基本技能考核
A、病例考核：考核答辩委员会在本专业学科范围内选择一位申请人未曾经治过的病人，由申请人对该病人进行询问病史、查体后，作出诊断和初步治疗意见，并书写病历。
B、手术或辅助诊疗技术：外科系统的申请人做一例手术（考核手术中的部分操作）；内科系统的申请人做一项辅助诊疗技术或辅助检查并作出诊断报告。
③病例答辩
申请人结合上述病例，提出发病机制、诊断和鉴别诊断的依据（对该病例所需的各种辅助诊断检查项目经申请人提出后，由考核委员会提供检查结果）、治疗原则以及预后分析判断。
而后由考核委员会就该病例所涉及的基础理论和专业知识进行提问，由申请人回答，考核其理论知识的运用和临床思维能力。
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一、思想品德素质考核成绩表
考核日期：。