煎煮和服用中药的正确操作

煎煮和服用中药的正确操作

中医药技术在“有病治病，无病防病”的大健康领域里有着独特的作用，

根据辨证施治理论组成的因人而异、因症而异的中药方剂，能调节人体的各项

生理机能，起到治病和防病的作用。中药汤剂是中医药技术应用较为普遍的一

种形式，具有服用方便、易于吸收、疗效确切、毒副作用小等优点，特别适用

于多种慢性疾病和疑难杂症的治疗。众所周知，煎煮中药时对煎药的器具、火候、时间、煎煮方法等方面都各有讲究，同时对于服药的时间、剂量、频率、

禁忌等因素也有相应的要求，上述各项若把握不当则会影响药效，甚至带来毒

副作用。本文通过对中药饮片的煎煮和服用方法进行总结，让大家更好的掌握

正确的中药煎煮和服用方法，提高中药汤剂的治疗效果。

一、中药饮片煎煮前的准备

1.中药饮片的清洗：中药饮片煎煮前不可清洗，因为在清洗的过程中，流

动的水会将中药里的某些有效充分冲洗出，造成药性溶出，直接影响药效。比如，清洗可使药材中含量丰富的糖和苷类水溶性成分丢失，可使粉末类中药如

桃仁、龙骨、滑石粉等的丢失，还可致部分药材中的蜜、酒、胆汁等辅料丢失。如果确实需要清洗，切忌浸泡、浸润，应选择适宜强度的流动水快速冲洗或轻

轻淘洗药材表面，并用纱布或滤网等滤材过滤清洗液。

2.中药饮片的浸泡：中药饮片的浸泡既利于有效成分的溶出，还可避免煎煮时间过长引起的药性损耗。浸泡方法通常是加冷水漫过所有中药，轻压药材

使水面高出药平面2cm为宜。中药饮片需要浸透后再煎煮，一般浸泡30分钟左右，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。中药饮片

的浸泡时间长短应以药材完全浸透为准，一般情况下花、草、叶类中药可浸20

分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30-60分钟。

3.煎药用水的选择：水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，煎药用水需澄明洁净、无异味、含矿物质少，一般宜选用自来水、井水等。需要注意煎药时不要

用矿泉水，因为矿泉水里含矿物质比较多，容易和中药发生反应，从而影响药效。煎药用水量不宜过多且需一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干

了再加水重煎。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及

所需的药量等因素来决定。一般第一遍煎药时用水量为药材的5-8倍，或将药

材轻压后水漫过药材2cm，第二遍煎药时用水量宜少，将头煎药滤出后重新加

水漫过药材1cm即可。

4.煎药器具的选择：最好使用砂锅煎煮中药，瓦罐、搪瓷罐、玻璃器皿也

可以，这些器皿性质稳定，不容易与药物发生化学反应，而且它们传热慢、受

热均匀，不容易糊锅。应避免使用金属器具，因为其中含有的铁、铝、铜等金

属离子会与药材中的一些有效成分发生化学反应，引起药效破坏甚至产生毒性。

二.煎煮中药时的注意事项

1.煎煮中药的火候：煎煮中药的火候有“武火”和“文火”之分，武火即

大火、急火，文火则为小火、慢火，一般顺序是“先武后文”，即开始用大火，煎沸后改用小火。火候的掌握需要根据药物的性质决定，煎药时如果火力过急，水分蒸发快，容易糊锅；如果火力过弱，煎煮出来的汤剂药效弱。要按照“先

武后文”的原则，确保药物有效成分的充分释放，减慢水分蒸发。比如解表类

药物含挥发油较多，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短；补益类药物滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸后再用文火久煎。

2.煎煮中药的时间与次数：药物要煎煮两到三次，最少需要两次，一般药

物头煎煮沸后，再煎20-30分钟，二煎煮沸后再煎15-20分钟。对于质地较轻

或含芳香性、挥发性成分较多者，煎煮时间应适当缩短；而质地厚重、不宜挥

发的药物则应延长煎煮时间，增加煎煮次数。中药煎煮以2-3次为宜，煎煮次

数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数多，费工费时，药液杂质多。质轻、易挥发的解表、芳香化湿、行气类等药物，头煎煮沸后再煎10-15分钟，

二煎煮沸后再煎5-10分钟即可；质重、不易挥发的补虚药、矿物药、根茎类等药物，头煎煮沸后再煎40-50分钟，二煎、三煎甚至四煎煮沸后需再煎30-40

分钟。还需要注意的是，第一煎药液滤出后，药材表面温度较高，组织较为膨胀，加入冷水会导致高温的药材表面与冷水骤然接触，蛋白质凝固形成凝固膜，影响有效成分的继续溶出，所以第二煎加水时应当加入不低于药材表面温度的

热水。

3.煎煮时需适当搅拌：煎煮过程中，溶液浓度与溶质逐渐达到平衡状态，

且在药材表面会形成一厚层气膜。适当搅拌，可使药材上下受热均匀，既可促

进药液浓度平衡，防止局部浓度过大，降低溶出效率，又可克服气膜的影响，

促进有效成分的浸出，另可防止药物糊锅。一般建议5分钟左右搅拌一次为宜，搅拌太少不利于药材成分溶出，过频则易造成热量及挥发油类成分的散失。

4.中药饮片的特殊煎煮方法：（1）先煎：有效成分难溶于水的矿物、骨类、壳类药物，应打碎先煎，煮沸后再与其他药物同煎。矿物类药物如石膏、代赭石、赤石脂，骨类如虎骨、豹骨，甲壳类如龟板、鳖甲，贝壳类如牡蛎等，均

需要事先捣碎，加水单独煎煮1小时后再加入其它药物。另外，毒性较大的川乌、附子、草乌等也需要先煎。（2）后下：气味芳香的药物，若久煎可使其有效成分挥发而降低药效，须在其他药物煎沸后再放入。花、叶及含挥发性成分

的中药如藏红花、番泻叶、薄荷、香薷等均不耐煎煮，需其它药物煎煮以后在

停火前5-10分钟才煎煮，煎煮5-10分钟即可。（3）包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎以防止药液混浊、焦

化及刺激咽喉。含细小种子类的药物如车前子、葶苈子，煎煮时容易上飘或沉

淀的蒲黄、海金沙、滑石，含淀粉较多的药物如浮小麦、车前子，有绒毛的药

物如辛夷、旋覆花、枇杷叶，这些药物均需要包煎。（4）另煎：为了更好的煎出贵重药材中的有效成分，避免浪费，应单独另煎，煎好后单独取汁与其他药

液同服。人参、三七、羚羊角、鹿茸、虫草等名贵中药材需要另煎。（5）烊化：阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等胶类及黏性大而易溶的药物为避免粘锅或黏附

其他药物，可单用水将此类药加热溶化后再用煎好的药液冲服。

三、中药汤剂的正确服用

1.服药时间：中药饮片煎煮完成后，一般每日服用一剂，分早晚两次服用。对于服药时机，则取决于患者疾病的性质和药品特性，如病在上焦如心、肺部

的需使药力停留较久，宜饭后服；病在下焦如肝、肾、肠的，需使药力迅速下达，宜饭前服。一般情况下，补益药和泻下药宜饭前空腹服用；外感疾病及头

面部疾病的药宜饭后服用；安神药宜睡前服用；通便药宜清晨和白天服用；对

肠胃刺激性大的药宜饭后服用。