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糖尿病护理查房
三、临床表现、实验室及其他检查
（2）高渗高血糖综合征（HHS）： 定义：临床以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，常有不同程度的意识障碍 和昏迷。 多见于老年2型糖尿病患者，起病比较隐匿，超过2/3的患者发病前无糖尿病病史或仅为轻症。 诱因：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、利尿药、甘露醇等药 物，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养等。
三、临床表现、实验室及其他检查 糖尿病视网膜病变分期
Ⅰ期
Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期Fra bibliotekⅤ期Ⅵ期
微血管瘤和 小出血点
黄白色硬性 渗出和出血斑
白色棉絮状软性 渗出和出血斑
眼底出现新生 血管或有玻璃
体积血
眼底出现纤 维血管增殖、 玻璃体机化
出现牵拉性 视网膜脱离
和失明
三、临床表现、实验室及其他检查
糖尿病心肌病 ①糖尿病心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛坏死等。 ②可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
糖尿病肾病 ①1型糖尿病的主要死因，在2型糖尿病中的严重性仅次于心、脑血管疾病主要表现，常见于糖尿 病病史超过10年者。 ②病理类型：结节性肾小球硬化型，弥漫性肾小球硬化型（最常见，对肾功能影响最大），渗出 性病变。 ③分期：分为5期。
三、临床表现、实验室及其他检查
Ⅰ期
糖尿病初期，此期 最突出的特征是肾 小球超滤过，肾小 球滤过率（GFR） 明显升高
三、临床表现、实验室及其他检查
临床表现： ①早期：“三多一少”症状加重。 ②失代偿阶段：乏力、食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味 （丙酮味）。 ③病情进展期：严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢厥冷。 ④晚期：各种反射迟钝甚至消失，患者出现昏迷。
糖尿病护理查房
劳动强度 卧床休息 轻度体力劳动 中度体力劳动 重度体力劳动
消瘦 20—25
35 40 40—45
正常 15—20 25—30
35 40
肥胖 15 20—25 30 35
主食按劳动强度大致估计：
休息：每日主食4 ～5两 轻度体力劳动：每日主食5 ～7两 中度体力劳动：每日主食7 ～8两 重度体力劳动：每日主食8 ～10两
• 评价：多种并发症得到合理旳控制，足部破溃处皮肤干燥，范围未
再扩大
七、潜在并发症 酮症酸中毒
•目旳：病人尽量不发生酮症酸中毒 •措施：
•1、病情监测 在原有旳临床体现上出现明显软弱无力、极度口渴、尿 量增多伴纳差、呕吐、头痛及意识变化者应警惕酮症酸中毒旳发生
•2、紧急护理措施 •A、精确执行医嘱，确保补液和胰岛素旳输入 •B、绝对卧床休息，注意保暖 •C、严密观察和统计病人神志、瞳孔、生命体征、每日出入液量等旳
旳勇气 • 7、鼓励患者做力所能及旳事情，取得自强、自尊旳心态
• 评价：患者掌握患侧肢体旳主动和被动运动，能做某些力所能及旳
事，取得自尊，克服自卑感
三、有受伤旳危险 与失明，抽搐时判断力受损有关
• 目旳：患者发病时躯体受伤旳危险减小甚至不受伤 • 措施：
1、病情观察，注意抽搐旳时间及次数，发作时旳呼吸频率，意识状 态
• 评价：患者能有效旳控制自己旳焦急
十、知识缺乏 缺乏糖尿病有关知识有关
• 目旳：1、病人了解所患疾病旳有关知识
•
2、病人会任用自我护理旳技能和技巧
• 措施：
• 1、教育患者怎样降低疾病旳诱发原因（肥胖，创伤、手术、感染、免疫力 低下、疲劳、反复妊娠等）
• 2、指导患者合理饮食，控制原则和措施 • 3、帮助熟悉所用药物旳作用、剂量、使用方法和可能出现旳副作用 • 4、有关试验室检验旳措施和注意事项 • 5、示范胰岛素注射旳措施和技巧，要求回复演示 • 6、告知多种并发症旳症状和急救护理，
糖尿病患者护理查房
血糖监测时间
血糖监测时间应根据患者的具体病情和生活习惯而定，如晨起、三餐前、三 餐后2小时、睡前等。
尿糖监测与结果解读
尿糖监测方法
糖尿病患者可采用试纸法或尿液分析仪检测尿糖。
尿糖结果解读
尿糖结果分为(-、+)至()，其中(-)表示尿糖阴性，(+)表示尿糖阳性，()表示尿糖 明显阳性，(+)、()表示尿糖强阳性。
中效胰岛素
起效慢，作用时间长，主要用于提 供基础胰岛素。
长效胰岛素
作用时间长达24小时，主要用于提 供基础胰岛素和餐后高血糖的控制 。
预混胰岛素
将速效和中效胰岛素按照一定比例 混合后制成，用于控制餐后高血糖 和基础高血糖。
药物治疗的副作用与注意事项
口服降糖药物副作用
如低血糖、胃肠道反应、过敏反应等。
绪。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持 ，减轻孤独感和心理负担。
饮食护理与控制
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
控制总热量
根据患者身高、体重等计 算每日所需总热量。
合理安排餐次
一日三餐，饮食规律，避 免暴饮暴食。
选择健康食品
多吃蔬菜、水果、粗粮等 低糖、低脂食品，少吃油 炸、高糖、高脂食品。
运动护理与锻炼
运动计划
根据患者的年龄、身体状 况及个人喜好制定合适的 运动计划。
适量运动
每次运动时间不宜过长， 避免剧烈运动。
坚持锻炼
养成良好的运动习惯，定 期进行体检，及时调整运 动方案。
03
糖尿病患者药物治疗
口服降糖药物的种类与使用
磺酰脲类
双胍类
如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛B 细胞释放胰岛素，作用时间较长，适用于轻 中度患者。
血糖监测时间应根据患者的具体病情和生活习惯而定，如晨起、三餐前、三 餐后2小时、睡前等。
尿糖监测与结果解读
尿糖监测方法
糖尿病患者可采用试纸法或尿液分析仪检测尿糖。
尿糖结果解读
尿糖结果分为(-、+)至()，其中(-)表示尿糖阴性，(+)表示尿糖阳性，()表示尿糖 明显阳性，(+)、()表示尿糖强阳性。
中效胰岛素
起效慢，作用时间长，主要用于提 供基础胰岛素。
长效胰岛素
作用时间长达24小时，主要用于提 供基础胰岛素和餐后高血糖的控制 。
预混胰岛素
将速效和中效胰岛素按照一定比例 混合后制成，用于控制餐后高血糖 和基础高血糖。
药物治疗的副作用与注意事项
口服降糖药物副作用
如低血糖、胃肠道反应、过敏反应等。
绪。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持 ，减轻孤独感和心理负担。
饮食护理与控制
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
控制总热量
根据患者身高、体重等计 算每日所需总热量。
合理安排餐次
一日三餐，饮食规律，避 免暴饮暴食。
选择健康食品
多吃蔬菜、水果、粗粮等 低糖、低脂食品，少吃油 炸、高糖、高脂食品。
运动护理与锻炼
运动计划
根据患者的年龄、身体状 况及个人喜好制定合适的 运动计划。
适量运动
每次运动时间不宜过长， 避免剧烈运动。
坚持锻炼
养成良好的运动习惯，定 期进行体检，及时调整运 动方案。
03
糖尿病患者药物治疗
口服降糖药物的种类与使用
磺酰脲类
双胍类
如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛B 细胞释放胰岛素，作用时间较长，适用于轻 中度患者。
糖尿病护理查房模板
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全谷类等。
控制碳水化合物摄入
适当控制碳水化合物的摄入量，选择 低糖、高纤维的碳水化合物。
运动护理计划
运动类型
选择有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等。
运动强度
根据患者身体状况选择适 当的运动强度，以中等强 度为主。
运动时间与频率
每次运动时间30-60分钟， 每周进行3-5次运动。
糖尿病护理查房模板
目 录
• 患者基本信息 • 病史回顾 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价
01 患者基本信息
患者姓名
• 记录患者的全名，确保信息的准确性。
年龄
• 患者的年龄，用于评估病情和制定护理计划。
性别
• 患者的性别，可能影响护理方案和注意事项。
身高
• 患者的身高，用于计算身体质量指数（BMI）和评估肥胖 程度。
如因基因突变、胰腺疾病等引起的糖尿病 。
病程
01
02
03
短期病程
发病时间短，血糖控制良 好，并发症风险较低。
中期病程
发病时间较长，血糖控制 较为稳定，需要定期评估 并发症风险。
长期病程
发病时间长，血糖控制不 佳，并发症风险较高，需 要加强护理和关注。
并发症情况
01
02
03
04
心血管疾病
如冠心病、心肌梗死、脑梗塞 等。
药物治疗护理计划
按时服药
确保患者按时服药，避免漏服或 错服。
观察不良反应
密切观察患者用药后可能出现的 不良反应，如低血糖反应等。
调整用药剂量
根据患者血糖监测结果及病情变 化，及时调整用药剂量。
糖尿病的疾病护理查房
家属参与支持体系构建
家属培训与教育
对家属进行糖尿病相关知 识和技能培训，提高其照 护能力。
家属心理支持
关注家属心理状况，提供 心理支持和情绪疏导，减 轻其照护压力。
家属参与治疗计划
鼓励家属参与患者治疗计 划的制定和实施，共同关 注患者病情进展。
THANKS
感谢观看
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）的标 准，糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红 蛋白等指标。
评估方法
包括血糖监测、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等， 用于评估患者的胰岛功能、血糖控制情况和并发症风险。
02
药物治疗与胰岛素治疗管 理
口服降糖药物种类及作用机制
糖尿病分类
根据发病机制和临床表现，糖尿 病主要分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠糖尿病和其他特殊类型 糖尿病。
流行病学现状分析
发病率与患病率
全球范围内，糖尿病发病率和患病率 呈上升趋势，成为严重的公共卫生问 题。
并发症与死亡率
糖尿病并发症多样，包括心脑血管疾 病、糖尿病肾病、视网膜病变等，严 重影响患者生活质量和预期寿命。
心理压力影响生活质量
心理压力可导致患者睡眠质量下降、食欲改变等，进而影响整体生 活质量。
有效沟通技巧在心理护理中应用
倾听与理解
与患者建立良好沟通关系，倾听患者诉求，理解其心理困扰，给 予关心和支持。
积极暗示与鼓励
通过积极的语言暗示和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，提 高治疗依从性。
家属沟通与协作
指导患者如何增加膳食纤维的 摄入量，如多吃蔬菜、水果、 全谷类食物等。
提醒患者注意膳食纤维的补充 方式和剂量，避免过量摄入导 致不适。
糖尿病病人护理查房
记录血糖变化：详细 记录血糖值，以便医 生调整治疗方案
血糖异常处理：发现 血糖异常时，及时就 医并调整治疗方案
5
常见护理措施
注射胰岛素
01 注射部位：腹部、大腿、上 臂等
02 注射时间：餐前、餐后、睡 前等
03 注射剂量：根据病情和医生 建议调整
04 注意事项：避免重复使用针 头，保持注射部位清洁，避 免剧烈运动后立即注射
06
紧急处理：出现 高血糖紧急情况 时，及时就医， 采取相应措施
心理护理
01
倾听：认真倾听病人
的感受和需求，给予
关心和支持
02
解释：向病人解释病
情和治疗方案，消除
疑虑和恐惧
03
鼓励：鼓励病人积极
参与治疗和康复，增
强信心和勇气
04
陪伴：陪伴病人度过
难关，提供情感支持
和安慰
谢谢
口服降糖药
药物种类：双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷 酶抑制剂等
服药时间：根据药物种类和病人情况，选择合适的服 药时间
服药剂量：根据病人血糖水平和病情，调整服药剂量
服药注意事项：注意药物相互作用，避免与其他药物同 时服用，注意饮食和运动配合，定期监测血糖水平
血糖控制
饮食控制：合理膳食，控制碳水化 合物、脂肪和蛋白质的摄入
D
病毒感染：某些病毒感染可能 导致糖尿病，如柯萨奇病毒
发病机制
遗传因素：糖尿病具有家族遗传倾 01 向
环境因素：不良生活习惯、肥胖、 02 缺乏运动等
免疫系统异常：自身免疫系统攻击 0 3 胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足
胰岛素抵抗：身体对胰岛素的敏感 04 性降低，导致血糖升高
关因素
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病日期：2021年X月X日地点：内科病房查房人员：护士长、责任护士、实习护士患者信息：姓名：***年龄：65岁性别：男诊断：2型糖尿病住院号：123456一、患者病情概述张先生，65岁，因“多饮、多尿、消瘦”入院，诊断为2型糖尿病。
患者病程较长，曾规律口服降糖药物，近期血糖控制不佳，出现反复发作的酮症酸中毒。
此次入院，患者意识清楚，精神较差，体型消瘦，皮肤弹性差，空腹血糖高达15mmol/L。
二、护理评估1. 血糖控制情况：观察患者空腹、餐后2小时、睡前血糖水平，评估降糖药物的效果。
2. 饮食状况：了解患者饮食结构，计算每日热量摄入，评估营养状况。
3. 并发症：观察患者有无视力模糊、皮肤瘙痒、下肢水肿等症状，评估糖尿病并发症的发生情况。
4. 心理状态：与患者沟通，了解其对疾病的认识及心理状况，评估心理压力。
5. 生活自理能力：评估患者生活自理能力，如饮食、穿衣、洗漱等。
三、护理诊断1. 血糖控制不良2. 营养不良3. 潜在并发症：视网膜病变、肾病、神经病变等4. 心理压力5. 生活自理能力下降四、护理措施1. 血糖控制：根据患者病情，调整降糖药物剂量，监测血糖水平，指导患者正确使用胰岛素。
2. 饮食管理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，限制糖分、油脂摄入，增加膳食纤维。
3. 并发症预防：定期检查视力、肾功能、神经功能，及时发现并处理并发症。
4. 心理护理：给予患者关心和支持，加强健康教育，提高患者对疾病的认识，减轻心理压力。
5. 生活护理：协助患者进行日常生活照顾，如饮食、穿衣、洗漱等，提高生活质量。
五、护理评价1. 患者血糖水平逐渐稳定，空腹血糖降至7mmol/L 以下。
2. 营养状况改善，体重逐渐增加。
3. 未出现新的并发症，原有并发症得到控制。
4. 患者心理状况良好，积极面对疾病。
5. 生活自理能力提高，能够独立完成日常生活照顾。
六、查房总结本次查房针对患者糖尿病的护理问题，制定了针对性的护理措施，经过一段时间的护理，患者病情得到控制，生活质量得到提高。
糖尿病护理查房
备介绍“心理支持内容”，请帮我生成“心理支持措施”为标题的内容 心理支持措施 • 我正在写一份主题为“糖尿病护理查房”的PPT,现在准备介绍“心理支持内容”，请帮我生成“心理支持措施”为标题的内容 • 心理支持措施
• 倾听与理解：耐心倾听患者的诉求，理解他们的感受和困惑 • 鼓励与支持：鼓励患者积极面对疾病，提供必要的支持和帮助 • 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预 • 家属教育：指导家属如何关心和支持患者，共同营造良好的家庭氛围 • 社交支持：鼓励患者参加社交活动，扩大社交圈子，提高生活质量
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20XX.XX.XX
糖尿病护理查房
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 和 流 程 03 患 者 基 本 信 息 和 病 史 04 护 理 评 估 和 问 题 分 析 05 护 理 措 施 和 效 果 评 价 06 健 康 教 育 和 心 理 支 持
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THANK YOU
汇报人：儿
心理支持方法和技巧
倾听和理解： 耐心倾听患者 的诉求和感受， 理解他们的心 理压力和困惑
鼓励和肯定： 鼓励患者表达 自己的情感和 想法，肯定他 们的感受和价
值
引导和帮助： 引导患者正确 看待疾病和治 疗过程，帮助 他们建立积极 的心态和生活
态度
Байду номын сангаас
协作和支持： 与患者和家属 建立良好的沟 通合作关系， 共同为患者的 健康提供支持
诊断结论：糖尿病类型、分 期及并发症情况
护理评估和问题分
04
析
护理评估内容
• 倾听与理解：耐心倾听患者的诉求，理解他们的感受和困惑 • 鼓励与支持：鼓励患者积极面对疾病，提供必要的支持和帮助 • 心理疏导：针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预 • 家属教育：指导家属如何关心和支持患者，共同营造良好的家庭氛围 • 社交支持：鼓励患者参加社交活动，扩大社交圈子，提高生活质量
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目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 和 流 程 03 患 者 基 本 信 息 和 病 史 04 护 理 评 估 和 问 题 分 析 05 护 理 措 施 和 效 果 评 价 06 健 康 教 育 和 心 理 支 持
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心理支持方法和技巧
倾听和理解： 耐心倾听患者 的诉求和感受， 理解他们的心 理压力和困惑
鼓励和肯定： 鼓励患者表达 自己的情感和 想法，肯定他 们的感受和价
值
引导和帮助： 引导患者正确 看待疾病和治 疗过程，帮助 他们建立积极 的心态和生活
态度
Байду номын сангаас
协作和支持： 与患者和家属 建立良好的沟 通合作关系， 共同为患者的 健康提供支持
诊断结论：糖尿病类型、分 期及并发症情况
护理评估和问题分
04
析
护理评估内容
糖尿病护理查房1
措
护理；保持湿润
施
⑤ 修剪趾甲呈弧形，与脚趾等缘
⑥ 鞋袜平整、宽松、透气性好
⑦ 动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化以 及足部皮肤感觉等情况
⑧ 抬高患肢
⑨ 有效的控制感染
诊断措施
目标
病人尽可能不发生酮症酸中毒
病情监测 在原有的临床表现上 出现显著软弱无力、极度口渴、 尿量增多伴纳差、呕吐、头痛 及意识改变者应警惕酮症酸中 毒的发生
措施
01 病情观察，注意抽搐的时
间及次数，发作时的呼吸
频率，意识状态
02 嘱病人有前驱症状时立即 03 床旁加床档，保持环境安
平卧，避免摔伤，抽搐时
静，避免强光刺激
切勿用力按压病人的身体，
防止骨折和脱臼
04 专人看护，必要时给予约
束带，保护易受伤的关节
部位，防自伤或他伤
05 遵医嘱合理用药，必要时
按医嘱给予镇静剂
初步诊断
冠心病 脑梗塞后遗症
抽搐待查
高血压
慢性支气管炎
糖尿病足
糖尿病
诊疗经过
01 积极完善相关检查；
02 做好糖尿病健康教育；
03 治疗予监测控制血糖，改善微循环（丹参酮ⅡA磺酸
钠）,止痛（氯诺昔康）补钙（羟苯磺酸钙、葡萄糖酸 钙）及抗感染（头孢西丁、左氧氟沙星）等对症处理， 密切观察病情变化。
阳性检查
3月19日
BNP 超敏肌钙蛋白T
凝血四项
生化
尿常规 心电图
• 424(0—125）ng/L • 27.090(<14.000)pg/ml • 凝血酶原时间8.8（9.4—12.5）秒 • PT活动度150.00（72—132）% • 肌酐 94(44—80)umol/L， • 尿酸 376（143—339）umol/L， • 葡萄糖 7.95（3.9—6.1）mmol/L， • 甘油三脂 2.34（0—2.26）mmol/L, • 乳酸脱氢酶 275（135—225）U/L • 钙2,37（2.15—2.75）mmol/L • 白细胞+1 尿沉渣白细胞7 亚硝酸盐+ • 窦性心律，ST—T改变
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护理措施
低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿 甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根 据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰 岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹 为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致 胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。
5、预防感染：加强口腔护理，预防口腔感染。 进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感 染。预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。
出院指导
1、坚持规律运动，运动可选择在早餐、晚餐后 1小时左右，每周至少运动2-3次，每次15-30分 钟，运动时带上少量饼干、糖果备用。
2、定时定量进食，饮食搭配均匀。控制总热量， 少吃油炸、油煎、红烧的食物，严格限制各种 甜食。
3、合理服用各类降糖药，注意服药的时间和注 意事项，学会查血糖及胰岛素注射技术。
出院指导
4、自我护理：鼓励患者勤洗澡，勤换衣服；天 气变化时，预防上呼吸道感染。注意口腔卫生； 保持外阴部清洁，多饮水；预防外伤和感染。
病例汇报
使用胰岛素（甘舒霖30R）治疗，血糖控制不详。 近1年来，患者时有四肢远端麻木，无活动障碍 及疼痛，无视物模糊症状，今日为进一步治疗 而来院，门诊以“糖尿病视网膜病变 高血压病” 收住我科。
既往史：既往体质一般，有“高血压”病史10 多年，收缩压最高达“190mmHg”，服用坎地沙 坦每日4mg治疗，血压控制情况不详，有皮肤瘙 痒病史20多年（原因不详），有反复尿痛、尿
辅助检查
正常。胸片示：右下肺内中带可见一类圆形块 状密度增高影，部分与膈肌重叠，建议结合临 床CT进一步检查；骨密度示：骨量减少。
目前诊断
中医诊断：消渴病 上消（肺热津伤） 西医诊断：1、2型糖尿病 糖尿病周围神经病变
2、高血压病3级 极高危组 3、脂肪肝 4、胆囊切除术后 5、右侧锁骨下动脉内斑块形成
育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动，如步
护理措施
行、家务劳动等，活动量不宜过大，时间不宜 过长，以15-30分钟为宜，此外，为避免活动时 受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身 携带甜点心及病情卡，以备急需。
4、药物护理：教育病人按时按剂量服药，不可 随意增量或减量。观察药物的疗效及不良反应， 通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。 胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛 素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。发生
模糊及意识改变有关 7、潜在并发症：低血糖、糖尿病足、酮症酸中
毒、高渗性昏迷
护理措施
1、心理护理：对病人的焦虑和消极情绪，应予 理解和关心，并将糖尿病的基本知识和预后告 知病人和家属，使他们了解糖尿病虽然不能根 治，但是可以通过终生治疗，情绪稳定，生活 有规律，适当体育锻炼而避免产生并发症。
2、饮食护理：严格按糖尿病饮食进餐。 3、运动治疗：要求病人坚持长期而有规律的体
病例汇报
急病史多年，每次给予抗感染治疗后症状可减 轻。否认“肝炎、结核”等病史，预防接种史 不详，入院前约10年行“胆囊切除术”，6年前 有腰椎间盘突出手术史，否认外伤史，6年前有 输血史，对磺胺类药物过敏，无其它药物过敏 史、无食物过敏。
查体：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分， BP：170/98mmHg。步入病房，神志清楚，反灵 敏，体型肥胖，颈软，双肺无干湿罗音，心率
护理措施
6、并发症的护理：（1）酮症酸中毒的护理： 护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的 输入。应密切观察病人的意识状况，每1-2小时 留取标本送检。（2）低血糖护理：当病人出现 强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意 识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多 汗时，均应警惕低血糖的发生。
2、营养失调 低于机体需要量或高于机体需要 量：与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、 脂肪代谢紊乱有关
3、有体液不足的危险：与血糖升高、尿渗透压 增高有关
4、有感染的危险：与血糖增高、脂代谢紊乱、
护理诊断
营养不良、微循环障碍等因素有关 5、知识缺乏：与缺乏糖尿病的预防和自我护理
知识有关 6、有跌倒受伤的危险：与头晕、高血压、视力
病例汇报
77次/分，律齐，无杂音，.3mmol/L，指脉氧：97%。
辅助检查
腹部彩超示：脂肪肝声像图，胆囊已手术切除； 颈部血管彩超示：右侧颈总、颈内动脉管壁毛 糙，右侧锁骨下动脉内斑块形成；心脏彩超示： 左室壁临界厚，左房增大，二尖瓣、主动脉瓣 少量反流，左室舒张功能降低，左室整体收缩 功能测值正常；心电图示：正常窦性心律；血 糖示：8.44mmol/L；尿酸：395.9umol/L；电解 质、肝肾功、血脂、心肌酶谱、肿瘤标志物两 项、大便常规、凝血象、尿常规、血常规大致
糖尿病护理查房
病例汇报
向诗芳，女，76岁 主诉：因“反复多饮、多尿14年”入院。 现病史：入院前14年，患者无明显诱因出现口
渴、多饮、多尿、多食、消瘦，无怕热、多汗、 易怒症状，测血糖高（空腹血糖24.00mmol/L）， 诊断为“2型糖尿病”，给予口服降糖药治疗 （具体不详）。上述症状好转，此后上述症状 反复发作，2年前，患者因血糖控制不佳，开始
诊疗计划
1、内科护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病 饮食，监测血糖、血压。
2、进一步完善相关检查，加强医患沟通，及时 请上级医师查房。
3、生活调摄：避风寒、节饮食、慎起居、调情 志。
4、西医给予控制血糖、血压、活血化瘀、对症 治疗和中医药治疗。
诊疗计划
5、中药予以清热润肺，生津止渴方法治疗，以 消渴方加减，3剂，一日一剂，水煎300ml，分 三次温服。
治疗
硝苯地平缓释片加坎地沙坦酯片口服降压 阿托伐他汀钙片口服稳定斑块 松龄血脉康胶囊口服镇心安神 血栓通活血化瘀 前列地尔改善微循环 甲钴胺口服营养神经 阿司匹林肠溶片口服抗血小板聚集
治疗
阿卡波糖片口服，皮下注射门冬胰岛素30降血 糖
密切监测血糖、血压
护理诊断
1、焦虑：与长期饮食控制和用药治疗等带来许 多生活和精神负担有关