药物保留灌肠在溃疡性结肠炎治疗中的作用
改良中药保留灌肠法在溃疡性结肠炎治疗中的应用
注射 器 抽 吸 药 汤后 与一 次 性 吸 痰 管 连 接 ,吸痰 管 前 端 涂 少 许 石蜡 油 , 由肛 门缓 慢 插 入 2 ~ 0e 将 3 ~ 1 O 3 m, 9 4 ℃的 中 药 缓 慢 注 入 后 取胸 膝 卧 位 3 n]然 后 采 取 右 侧 卧位 , 次 变 0mi[, 3 多 换体 位 , 药 液保 留 时间 越 长 越 佳 , 让 以便 药 物 在 肠 内更 好 的 吸 收 。每 晚 1次 , 者 可 2次/ , 重 d 2个 月 1个 疗 程 , 持 2 3 维 ~ 疗 程 。 照组 用 传 统 的 中药 保 留灌肠 方 法 。 组所 用 药 物相 对 两
P O. < O1
3讨 论
溃 疡性 结 肠 炎属 祖 国 医学 “ 池泻 、 疾 、 痢 五更 泻 ” 畴 , 范 本
病多 属 湿浊 垢反 复 侵袭 肠粘 膜所 致 。中药方 中黄连 、 黄柏 、 白
121药物 制备 方 法 将 黄 连 1 、 柏 1 、 .. 5g 黄 5g 白头 翁 1 、 5g 茜 草根 1 、 草根 1 、 子 6g 仙 鹤 草 1 5g 紫 5g 诃 、 0g等 中药 加 水 浸 泡 半 小 时 , 煮半 小 时后 滤 出 , 至 1 0 2 0ml 用 , 白 再 煎 5 ~0 备 将 芨 1 5g研成 粉 、 青黛 1 入 药汤 搅 匀后 备用 。 5g加 122治疗 方 法 观 察 组 每 晚 睡 前 让 患 者 侧 卧 经 肛 门挤 入 开 .. 塞 露 2支 ( 0m1 , 息 片 刻 , 患 者将 大 小便 排 空 , 排 便 4 )休 嘱 未 者用 温 开 水 常 规 清 洁灌 肠 [ 然 后 取 左 侧 卧 位 , 用 10 ml 2 J , 采 0
溃疡性结肠炎病人中药保留灌肠的疗效观察及护理
随机分为两组, 观察组( 进行中药保留灌肠) 和对照组( 内科常规服用 SS AP治疗)观察治疗前后大便次数、 , 性状及纤维肠镜结果等
指标, 并进行统计学处理。结果: 观察组总有效率8 .%, 85 对照组总有效率 2.%, 91 观察组总有效率明显优于对照组( O0 o) P< . k 。 5 结论: 中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效方法, 良好的护理是重要环节。 关键词: 溃疡性结肠炎; 中药; 保留灌肠; 护理
行 统计 。
2 结 果
12 1 治 疗组 采 用 溃 愈 汤煎 剂 保 留灌 肠 自拟 溃 愈 .. 汤( 连 9, 黄 g 败酱 草 3 g 蒲公英 3 g 木 香 6 , 实 9 , 0, 0, g枳 g 当归 9 , 白芍 1g 黄芪 1g 金银 花 3 g 白及 1 g三 g炒 2, 5, 0, 5,
12 4 疗 效 观 察 两组 均 治 疗 三 个疗 程 , .. 治疗 前 严 格
2 3例 ; 年龄 2 6 5~ 8岁 , 平均 4 . ; 程 6月 ~1 。 6 5岁 病 5年 随机 分 为观察 组 2 6例 , 照组 2 对 4例 。两 组 在性 别 、 年
龄、 程、 病 病情 分级 、 变范 围 、 疗史 等方 面均 无 明显 病 治
报 导如 下 。
疗程, 治疗 2 ~3疗程 。
12 3 评 价指 标及标 准 ..
参 照 19 9 3年太 原 全 国慢 性
非感染 性肠 道疾 病 学 术会 制 定 的标 准 。显 效 ( 完全 缓 解) 临 床症 状 消 失 , 便 成 形 , 2 日 1 , 每 日 1 : 大 每 次 或 至 2次 , 结肠 镜 复查正 常 或仅见 黏膜 颗粒 状改 变 , 随访 3 无复 发 。有效 : 月 临床 症状 基 本 消 失 , 大便 次 数 明显
改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎应用论文
改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎的应用【摘要】目的:探讨将一次性吸痰管用于柳氮磺吡啶保留灌肠对溃疡性结肠炎治疗护理效果。
方法:120例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,观察组采用吸痰管用于保留灌肠,对照组采用常规保留灌肠。
结果:观察组药液在肠内保留时间为6.37±1.12h,对照组为4.25±0.64h,经t检验(t=12.68,p0.05)。
1.2.2 灌肠液配制将柳氮磺吡啶彻底碾碎、充分溶解,仔细过滤,与锡类散一起加入生理盐水中,搅拌均匀,药液温度要适宜,正常健康成人直肠的平均温度是37.5℃[2],故药物的温度取37~38℃,低于34℃时肠蠕动减弱,功能降低,不利于药物充分吸收[3]且不适感增加,太热会损伤肠粘膜使溃疡加重,也加重不适感[4]。
药液容量不宜超过150ml,当药液在直肠内积聚150—200 ml,直肠内压力>7.3 kpa,直肠壁感受器即产生强烈兴奋,引起排便反应,不利于保留。
1.2.3操作方法:晚上、临睡前,遵医嘱给患者清洁灌肠排空大便,取左侧卧位,垫高臀部10 cm左右。
(1)对照组方法按《医疗护理技术操作常规》[5],全部操作所需时间为10~20min,嘱咐患者抬高臀部及双下肢150~200,后卧位休息;(2)观察组,将临床中使用的一次性吸痰管,石蜡油充分润滑后,由肛门插入7—10cm,将碾碎的药物用0.9%生理盐水100ml充分溶解后放入治疗碗中,用50ml的注射器边搅匀药物边抽吸,连接吸痰管的另一端,缓慢推入,直到药液全部推入。
灌毕,反折吸痰管,慢慢拔出,避免管子引流作用而带出药液致床单污染及药量不足。
1.2.4 观察项目(1)观察药液在肠腔的保留时间,即灌肠后至第一次排便的时间;(2)灌肠1次/d,连续灌肠10~14d后,根据临床症状及粪常规结果判定疗效,2周后,根据临床症状、粪常规结果、电子纤维结肠镜复查进行疗效判定。
两种保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎中的应用比较
为 3 4 ℃ 。 8— 2
发挥药物疗效 。本组 结果 显示 , 使用输 液器 加 吸痰 管灌 肠 较一 次性 灌肠 袋灌肠 , 药物 的肠道 保 留时间 和患者舒 适 在 度方面均有明显的优势 。 保留灌肠 操作对溃疡性结肠炎病人 的药液保 留时间和 舒适度有 较大的影 响 , 护理人员在进 行肠道给药 时 , 采取 需 科学方法 , 尽量减少各种 因素对肠 道的刺激 , 最大 限度 地延 长药物在肠道的保 留时间 , 使药物 直接作用 于病 变部位 , 增 强疗 效 。
肠 速 度 , 且 能 一 次 性 排 尽 空 气 , 免 空 气 进 入 肠 道 , 起 而 避 引 腹胀 腹 痛 不 适 , 滴 入 药 液 在 肠 道 内 保 留较 长 时 间 , 充 分 使 以
1 药 液 配 制 。 以思 密 达 、 南 白 药 、. % 生 理 盐 水 为 ) 云 09 基 础 加 用 其 他 药 物 配 制 成 总 量 为 20ml 0 的药 液 , 液 温 度 药
一
20 0 8年 l 收治 的 3 0月 4例 U C行 输液 器加 吸痰 管灌 肠 ( 观 察组 ) 。对 照组中男 2 0例 , 1 , 女 5例 平均年龄 (9± 1 岁 ; 3 2) 其 中溃 疡 性 直 肠 炎 8例 , 肠 乙状 结 肠 炎 1 直 5例 , 半 结 肠 左
炎 7例 , 全结 肠 炎 5例 。观 察 组 中男 1 8例 , 1 , 均 年 女 6例 平 龄 为(7±2 ) ; 中溃疡性直肠炎 7例 , 3 0岁 其 直肠 乙状结肠 炎
148例中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与护理
・
溃 疡性结肠 炎( C) 一种 原 因不 明 的直肠 和 结肠 慢性 、 U 是
非特 异性炎性 疾 病 。病变 主 要位 于结 肠 的粘 膜 与粘 膜 下层 , 且 以溃疡为 主 , 累及 直肠 和 远端 结 肠 , 可 向近端 扩 展 , 多 但 以
2 治 疗 方 法
告如 下 。 1 临床资料 、 11 一般资料 18例结 肠炎病 例 中, 8 . 4 男 2例 , 6 女 6例 , 龄 年
连 1 g 白芍 1 g 白芨 1 g 赤芍 1 g 黄 芩 1 g 5、 5、 5、 5、 5 将上 药一 煎加 水 2 0 浸泡 1 , 火 煮 沸 , 火 煎 煮 2 m n 滤 出药 液 , 0 ml h武 文 0 i, 二 煎再 加水 2 0 l同上 法 煎 煮 l r n 滤 出药 液 去 渣 , 一 煎 0m 5 i, a 与 药液 混 合 后 浓 缩 煎 至 1 0 , 重 者 加 云 南 白 药 1 0 ml严 g冲 兑
第1 疗程末 : 腹痛改善者 占 5%。 2 l 第 疗程末 : 临床症状 改
轻度 : 泻程 度轻 , 生 少 , 直 肠 出 腹 发 无
13 病情轻 重分度 .
善 者 占9 %。 3 经过 2 4 ~ 个疗程 的治疗 , 总有效率为 10 。 0%
4 护 理 措 施 ,
血或少血 , 腹泻不超过 2— 4次/ , d 全身表现 : 发热 、 无 脉速 , 贫血
变化。
3 结 果
2 8~7 2岁之 间 , 平均 年 龄为 4 . 8 2岁 , 中轻度 4 其 8例 , 中度 8 2 例, 重度 1 , 酒者 9 8例 饮 8例 。 12 临床 症 状 均 见粘 液 脓 血 便 、 泻 , 次 每 日 3~1 . 腹 便 0 次 , 有 不 同程度 腹痛 , 伴 里急 后重 感 , 肠镜 检查 见 病变 分 布 结
中西药物联合保留灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果观察
中西药物联合保留灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果观察【摘要】目的:观察中西药物联合保留灌肠对溃疡性结肠炎的临床治疗效果。
方法:选取2009年来笔者所在医院就诊治疗的48例溃疡性结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组。
对照组采用单纯西药保留灌肠治疗,治疗组采用中西药联合保留灌肠治疗,比较分析两组患者治疗1个月后的有效率。
结果:治疗组治疗有效率为91.7%,明显高于对照组66.7%(p0.05)。
1.2 方法对照组采用单纯西药保留灌肠治疗,将5 ml利多卡因、16万u 庆大霉素和10 mg地塞米松加入0.9%氯化钠注射液100 ml 中,混匀后对患者进行灌肠。
治疗组采用中西药物联合保留灌肠治疗,将30 g马齿觉、3 g柳氮磺胺吡啶、16万u庆大霉素、30 g煎汤的白头翁、2 g云南白药、0.6 g锡类散、10 mg地塞米松和5 ml利多卡因加入 0.9%氯化钠注射液100 ml中,混匀后对患者进行灌肠。
注意灌肠时灌肠液温度要控制在37 ℃~40 ℃,患者灌肠前最好进行一次排便以便灌肠后短时间内不排便,每组患者均每天治疗1次,持续治疗1个月。
1.3 疗效评判标准治愈:症状消失,内镜下结肠黏膜正常;有效:症状缓解,内镜下黏膜轻度炎症或有假息肉;无效:症状无改善,内镜下病理特征无改变。
总有效=治愈+有效。
1.4 统计学处理所得数据采用spss 17.0统计学软件进行处理,计数资料采用字2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗组治愈10例,有效12例,治疗有效率91.7%,对照组治愈6例,有效10例,治疗有效率66.7%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
详见表1。
3 讨论溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的结肠和直肠非特异性炎症疾病,患者多以腹泻、腹痛、里急后重及黏液血便为主要临床表现。
有研究认为,这与患者遗传体质、肠道菌群及微生物分布、免疫功能异常导致的组织损伤、患者个人精神状态及个人习惯如吸烟等有着较为密切的关系。
中药保留灌肠在溃疡性结肠炎治疗中的应用
有效 l ,无效 4例,总有效率 9 %;西药组 3 6例 0 0例 , 完全缓解 l 4例 ,有效 l 0例,无效 6 ,总有效 率 8 %。 例 0 2 组综合疗效 比较 ,差异有统计学意义( <00 ) 尸 . ,中西 5 医结合组疗 效优于西药组 。
3 讨 论
31 西 医现代研究 u 经 常存在肠 黏膜 屏障的损伤 , . c 导致抗原进入 ,免 疫过度 加强 ,引起一系 列临床 症状 。 uc发病与感染有密切关系 , 而感 染因素引发疾病 多属于 中医热毒范畴 。 c患者肠黏膜有微血栓形成 , u 血小板增 多活 化后启动免疫反应 ,导致相 关 因子被激活 ,出现 一 系列损伤表现 。 32 中医临床观察 u 属 中医便血 、泄泻 、痢 疾等范 . c 畴 ,病因病 机主要有三个 方面 :①脾虚是发病 的基础: 患者病程 长,病情迁延不 愈,患者多具有脾虚 的基础 ; ②热毒 内蕴是发病 的条件 : c患者素体脾虚 , 食不节, u 饮 情志所伤 ,感 受湿 热之邪 ,或 因脾虚湿 盛 ,郁而化热 ; ③病理产物是瘀血 阻络所致 :脾虚不运 , 导致络脉不通 , 日久成瘀 , 瘀血 阻络 ,血不循经 出现脓血便等临床表现 。
中西 医结 合治 疗 U 疗效 显著 ,效 果优 于单 纯采 用西 药 。 C 程 度上 的差 异均 无统计 学 意义( >0 5,具 有可 比性 。结 论 尸 .) 0 关键 词 :结肠 炎 ;溃疡 性肠 炎 ;中西 医 结合疗 法 d i 1. 6/i n17.7 92 1. .3 o: 03 9 .s. 227 . 0 418 9 js 6 0 2 文 章编 号 :17—79 (0 0 2—130 6 22 7 2 1 )一40 6 —2
2 结 果 疗效对 :中西医 结合组 4 例 中,完全缓解 2 匕 0 0例 ,
保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床分析
效 2 例, 2 无效 2 , 全缓 解率 6 %, 例 完 0 总有 效率 9 .%。 67
4 讨 论
直肠 药物 保 留灌肠 是 治疗溃 疡性 结肠炎 一种 常规
例溃疡性结肠炎患者采用保留灌肠治疗;结果:6 例治疗 2 3 0 ~ 个疗程后痊愈 3 例 ( 0 6 6 %),有效 2 例,总 2 有效率 9. 6 %;结论 :直肠药物保 留灌肠是常规治疗溃疡性结肠炎一种有效的疗法,值得临床推广应用。 7 【 关键词 】 溃疡性结肠炎;灌肠;灌肠液
溃疡性 结肠 炎是 一种病 因尚不 明 的慢 性非特 异 性 结肠 炎症性 疾病 ,是 多 因素作 用结 果 ,括 基 因的 易感 性 、 自身免 疫 的失衡 ,环境 因素等 , 目前治疗 方面 侧 重于控 制活 动性 炎症 和调节 免 疫紊 乱 。其 起病 可 缓可 急 ,症状 轻 重不一 ,大 多病程 反复 ,主要 临床表 现 是
C C 中医临床研 究 2 1 JM 0 0年 V L f) N 4 O . 2 O.
.5 .. 2.
保 留 灌 肠 治 疗 溃 疡 , 结 肠 炎 的 临 床 分 析 陡
A ln c l n l i fte tn l e ai e c ltsb e e to n m a c i i a a ysso a i g u c r tv o ii y r t n i n e e a r
同治疗前 或 有进展 。 本组 6 0例 治疗 2 3 疗程 后完 全缓解 3 ~ 个 6例 , 有
本组 中男 3 2例 ,女 2 8例 ;年龄 3  ̄6 5 7岁 ;病程
药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理
[ 关键词 ] 药物保 留灌肠 ; 溃疡性结肠炎 ; 护理 [ 中图分类号 ] G 4 64 [ 文献标识码] B
[ 章编 号 ] 10.7 121 )80 2.2 文 0210 (010 .160
溃疡性结肠炎 的病 因至今不 明 , 临床表 现症状 以直 肠 、 结肠粘膜发生非特异 性炎症 为主 , 之后 溃疡形 成 , 导致腹 痛 腹泻 、 脓血便等 , 些病 患还 可能 出现 累及其 他脏 器或者 肢 有 体损伤 , 反复 发作 , 难治 愈 , 且 很 为病 患带来 极 重 的生 活 负 担 J l 。在我国溃疡性结肠炎 的发病率 很高 , 有逐年增长 的 且
经过 两个 疗 程 的治 疗 和 护理 之后 ,4 病 患 治 愈 4 6例 9例 ,
程度 的腹 痛症状 , 病患 病情 程度依 照排便 次数确 定 , 症状较
轻 者 2 例 , 天 排 便 5次 以 下 , 便 血 症 状 , 情 较 重 者 3 8 每 无 病 2
有效 1 , 2例 无效 3例 , 总有 效率 达到 了 9 .1 5 3 %。而 经过调
间 患者 入 睡前 半 个 小 时 , 夜 间 人 体 运 动 机 制 会 逐 渐 变 缓 , 因
所 以药 液 进 人 肠 道 以后 停 留 的 时 间也 会 变 长 , 效 就 能 更 好 药 的持 续 。 治 疗 室 要 保 持 一 定 的温 度 , 其 是 冬 天 , 温 要 保 尤 室 持 在 2 度 左 右 , 防 病 患 暴 露 后 受 凉 , 境 要 安 静 , 生 要 5 以 环 卫
趋势 。而 药 物 保 留灌 肠 迄 今 为 止 是 比较 有 效 的 治 疗 溃 疡 性 结肠 炎 的方法 之一 , 过精 心 的护理 之后 , 效更 为显张收缩 。插 入长度视患者 病变
3种药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果和护理
3种药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果和护理【摘要】目的:观察锡类散、地塞米松、庆大霉素、保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法:停用其他治疗溃疡性结肠炎的药物,应用了类散、地塞米松、庆大霉素保留灌肠。
结果:25例患者中,治愈15例(60%)、有效8例(32%)、无效2例(8%)、总效率92%。
结论:疗效明显优于口服药物,无不良反应。
【关键词】溃疡性结肠炎;锡类散;地塞米松;庆大霉素联合灌肠;护理【中图分类号】r425【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)02-0073-01溃疡性结肠炎(uicerative colitis,uc)是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病,在我国发病率较低,但近期呈上升趋势。
目前治疗uc主要是柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸的口服用药及直肠用药。
但口服用药量大,副作用多,且口服用药疗效不尽人意。
我院采用锡类散、地塞米松、庆大霉素保留灌肠治疗uc有疗效显著,副作用小的特点,其近期疗效较好。
现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 病例选择:同时符合下列条件作为病例选择对象。
1.1.1 符合1996年全国慢性感染性肠道疾病学术会议制定的溃疡性结肠炎诊断标准。
均有肠镜及组织检查、钡餐检查。
1.1.2 活动期:轻、中、重型病例,符合上述条件者25例。
按病情轻、中、重三型。
轻型16例、中型6例、重型3例;按病变范围:位于直肠8例、乙状结肠3例、左半结肠4例、初发者10例。
1.2 药物组成:入选者停用其他治疗溃疡性结肠炎的药物。
应用地塞米松5mg+锡类散0.6g+庆大霉素8万u保留灌肠。
每日一次,疗程10~14天,间隔5~7天,可重复治疗。
用药期间记录治疗症状改变及药物不良反应情况。
症状改善后行纤维肠镜检查及钡餐检查。
治疗前检查肝、肾功能及血糖等。
2 结果2.1 疗效综合评定:25例患者中,近期治愈15例(60%)、有效8例(32%)、无效2例(8%),总有效率92%,除2例无效外。
药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎论文
药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察【摘要】目的:观察药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效。
方法对50例溃疡性结肠炎患者采用药物保留灌肠,每日1次,15天为1个疗程,间隔10天,共行2个疗程。
用药期间记录症状改变及药物不良反应情况,症状改善后行纤维结肠镜检查。
结果:经过2个疗程的治疗后停药6个月观察:50例患者中,近期治愈38例(76%),有效7例(14%),无效5例(10%),总有效率(近期治愈率加有效率)为90%。
结论:药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,抗菌谱广,治疗方法简便,价格便宜、值得推广。
【关键词】溃疡性结肠炎;药物保留灌肠【中图分类号】r574.62【文献标识码】a【文章编号】1044-5511(2011)11-0404-01溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症和溃疡性病变[1],多发生于直肠和乙状结肠,在我国发病率较低,但近期呈上升趋势,我们自2009年09月至2010年09月采取药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎50例,取得比较满意的疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择:同时符合下列条件作为病例选择对象:(1)符合1996年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的溃疡性结肠炎诊断标准,均有肠镜及组织学检查。
(2)活动期:轻、中、重型病例。
符合上述条件者50例,男36例,女24例,年龄25~58岁,按病情轻、中、重三型:轻型25例,中型13例,重型12例;按病变范围:位于直肠32例,直乙结肠12例,左半结肠(结肠脾曲以下)6例。
初发者39例,复发11例。
1.2药物组成 5-氨基水杨酸2g,替硝唑0.4 g,庆大霉素24万u,地塞米松10mg, 锡类散3g,2%利多卡因3ml加入生理盐水混匀配成200ml的混合液。
1.2治疗方法 :治疗前检查肝、肾功能及血糖等,在常规休息、少渣饮食、纠正电解质紊乱、营养支持对症治疗的基础上,灌肠前先排空大便,灌肠液温度38℃左右,灌肠时患者取左侧卧位,将灌肠管插入肛门10cm,药物进入肠道30min后改膝胸位,臀部尽量抬高,30min后改右侧卧位。
中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察【摘要】目的观察中西药结合治疗溃疡性结肠炎的疗效方法将我科2006-2011年两年收治的溃疡性结肠炎的病人98例,随机分成两组,治疗组和对照组均49人,进行1个疗程(15天)的治疗观察效果,治疗组在配以氟美松、庆大霉素、甲硝唑、美沙拉嗪基础上加用锡类散和康复新液、云南白药灌肠结果治疗组的疗效明显优于对照组,p<0.05,具有临床意义结论采用中西药结合治疗溃疡性结肠炎效果满意。
【关键词】中西药;保留灌肠;溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(又称非特异性溃疡性结肠炎)是一种病因未名的慢性结肠炎性疾病,表现为结肠黏膜和黏膜下层有炎症细胞浸润和多发性溃疡形成。
病因目前多认为是由环境、遗传、感染、免疫等多种因素相互作用致使肠道粘膜系统异常反应所导致的炎性反应。
临床表现为腹泻、大便有粘液脓血、腹痛及里急后重。
病程缓慢且常反复发作,治疗效果多不满意,且副作用重。
我科这几年来采用中西医结合保留灌肠,疗效满意。
现归纳如下:1资料和方法1.1临床资料2006年-2011年收治溃疡性结肠炎98例,男56例,女42例,年龄18-70岁,病程3-10年,病变部位与直肠乙状结肠68例,左半结肠20例,全结肠10例。
随机分成两组,每组49人,两组均符合溃疡性结肠的诊断标准,具有可比性。
1.2治疗方法两组均采用水杨酸类药物,类固醇激素及免疫抑制剂对该病进行治疗,治疗组加用锡类散、云南白药、康复新液,每晚一次,剂量按病情轻重增减,14天一疗程。
1.3疗效标准显效:症状体征消失,大便潜血阴性,镜下糜烂溃疡消退;有效:症状体征消失,大便潜血阴性,镜下充血水肿消失,糜烂、溃疡面缩小;无效:症状无改善。
2结果中西药结合灌肠疗效显著,明显优于对照组,具有显著临床意义。
p<0.05。
见表13结论中西药结合灌肠比单独使用西药治疗溃疡性结肠炎效果满意。
此组药物灌肠治疗主要是促进肠道粘膜溃疡面的修复降低炎症反应,有利于肠功能的恢复。
3种药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果及护理
年, 平均3 年。组性别 、 . 2 0 年龄及病程 比较无显著性差异(> . ) p 00 。 5
1 方法 对照组常规 口服水杨酸柳 氮磺 胺吡啶 , 次1 , . 2 每 g每天
3 , 次 疗程 1 个月 。 治疗组在 口服 水杨酸柳 氮磺胺 吡啶基础上 , 给 予地塞米松 lm , 类散 1 g 甲硝唑 lO l O g锡 ., O O m 摇匀后 行保 留灌 肠 ,
11 临床资料 .
本组4 例患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准 , 8 经
电子肠镜检查以及病理活检确诊 。 临床 主要表现为腹泻 、 粘液便 、
血便 、 痛 、 急后 重 。 者 每 日排 便 数 次 至 1 多 次 不 等 。 痛 特 腹 里 患 0 腹 点 为 疼 痛一 便 意 — 便 后 缓 解 的 规 律 。 变 范 围 局 限 在 直 肠 、 病 乙状
晨 起 睡 前 各 1 , 肠 前 排 空 大小 便 。 中 、 型 病 例 , 塞 米 松 次 灌 对 重 地 灌 肠 开始 时用 lm , 状 缓 解 后 改 为 5 g 逐 渐 减 量后 停 用 , 般 O g症 m, 一
33 灌肠 护理 .
为患者提供整洁 、 安静 、 舒适 的环境。 灌肠 前做
休息和睡 眠 , 以便 配合 治疗 。 由于慢性 溃疡性结肠炎 易复发 , 难
治愈 , 者多会心情抑 郁 , 神不振 , 想顾虑重 。 患 精 思 因此 , 理 上 护
要主动关 心 、 了解 患者 的思想状况 , 常与患者交 流 , 经 介绍 本病
者4 例中的2 例采用常规 口服水 杨酸柳氮磺胺吡啶的同时使用 8 4
少量多餐 。 食宜 吃温热 、 消化 、 渣少油 、 饮 易 少 富含 营 养 、 足 够 有 热 量 的 食 物 , 充 多 种 维生 素 。 急 性 发 作 期 , 补 在 可予 清淡 流 质 、 半 流 质 饮 食 , 免 冷 饮 、 果 及 富 含 纤 维 素 的 食 物 , 食 牛乳 和 牛 避 水 忌 乳 品 , 辛 辣 、 炸 食 物 , 烟 酒 。 饮 浓 茶 及 咖 啡 等 刺 激 性 食 忌 煎 戒 不 品 , 意 食 品卫 生 , 免 肠 道 感 染 诱 发 或 加 重 本 病 , 据 患 者 的 注 避 根 口味 , 换 烹 调 方 法 , 变 以增 进 食 欲 , 到 治 疗 目的 。 达
改良式保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的作用探讨
12 治 疗 方 法 .
12 1 分组 ..
改 良式保 留灌肠 与传统的灌 肠均 是常用 的护理
22 两种保 留灌肠方 法治疗溃疡性结肠 炎的疗效 比较 。疗 效 .
方法 。在 9 例患者 中 , 8 随机 分为 两组 : 治疗组 4 9例使用 改 良
评价 : 显效 : 药物在肠腔 中停 留时 间为 6 h以上 , 腹痛 、 腹胀 明显
2 结
果
法保 留灌肠 , 对照组采用 传统方法保 留灌 肠 , 果 采用改 良保 结 留灌肠方 法治 疗的患者效果满意 。
2 1 采用改 良式保 留灌肠 方法可显著延长药 液在体 内的存 留 . 时间 , 而达到最佳 治疗 效果 。两 组 比较 , 异有统计 学 意义 进 差
( 2 .2 P< 00 )。 07 , .1
结肠 , 则采取右 侧 屈膝 卧位 。首 先 清洁 灌肠 , 01 ] 用 .%肥皂
液, 以后用生理盐水 , 复多次进行大量清洁灌肠 , 到灌 出无 反 直 渣清水为 止 , 药液 中加入 2 %普鲁 卡因。灌肠 液( 将所用灌肠 液 加温至 3 4 ℃L )采用 1 ~l 8— o 3 , J 6号 8号一 次性 硅胶 导尿 管 , 插 入肛 门长度 2 c 0m~3e 0m。灌肠 完毕后 抬高 臀部 1m n~1mn 0i 5i
郭红 先
( 平顶 山市第一人 民医院外科门诊 , 河南 平顶 山 47O ) 600
【 要】目的 摘
探讨一种理想的治疗溃疡性结 肠炎的保 留灌肠 方法。方法
选择符 合溃疡性 结肠炎诊断标准 的患
者 9例 , 8 随机分为观察组( 采用改 良式保 留灌肠方法灌肠)9 和对照组( 4例 采用传统保 留灌肠方 法灌肠 )9例。 两组 均每 4 日治疗 1 , 次 灌肠后观察 药液在肠道 内的存 留时间,0次为 1 1 疗程 。3个 月后行 内镜 复查 。比较改 良式和传 统保 留灌 肠
溃疡性结肠炎采用中药保留灌肠治疗的临床效果观察
溃疡性结肠炎采用中药保留灌肠治疗的临床效果观察摘要:目的:对应用中药保留灌肠方式对患有溃疡性结肠炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法:抽取82例患有溃疡性结肠炎患者病例,将其分为a、b两组,平均每组41例。
分别采用柳氮磺胺吡啶和柳氮磺胺吡啶与中药保留灌肠联合进行治疗。
结果:b组患者治疗后的结肠炎症状的改善效果明显优于a组;症状开始缓解的时间明显早于a组;治疗过程中出现不良反应的人数明显少于a组;接受临床治疗的实际时间明显短于a组;治疗结束后结肠炎症状的复发率明显低于a组。
结论:应用中药保留灌肠方式对患有溃疡性结肠炎的患者进行治疗的临床效果的效果非常明显。
关键词:中药保留灌肠溃疡性结肠炎治疗【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0388-01溃疡性结肠炎(英文:uc)是局限于直肠、结肠黏膜或黏膜下层的一种慢性非特异性炎症疾病[1]。
患有该病的患者的主要临床症状表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便[2]。
本次研究过程中对应用中药保留灌肠方式对患有溃疡性结肠炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析,帮助临床拓宽对患有溃疡性结肠炎的患者进行治疗的方法,以便临床对溃疡性结肠炎患者的症状表现在短时间内进行控制,使患者的临床治疗的复发率进一步降低。
现将分析结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法,抽取在过去的一段时间内(2008年9月至2011年9月)来我院就诊的82例患有溃疡性结肠炎的临床确诊患者病例,将其分为两组。
在a组中包含23例男性研究对象和18例女性研究对象;该组研究对象的年龄主要分布在20岁至71岁之间,平均年龄46.3岁;该组研究对象的患病时间主要分布在8个月至12年之间,平均患病时间3.6年;在b组中包含22例男性研究对象和19例女性研究对象;该组研究对象的年龄主要分布在21岁至68岁之间,平均年龄45.7岁;该组研究对象的患病时间主要分布在9个月至13年之间,平均患病时间3.1年。
中药保留灌肠用于治疗溃疡性结肠炎
中药保留灌肠用于治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎亦称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”,病变主要局限在结肠黏膜及黏膜下层,多累及直肠和远端结肠。
近年来,随着生活水平的提高,饮食结构、生活习惯的改变,环境的变化,以及诊断技术的不断进步,我国溃疡性结肠炎的发病率逐年增高。
目前,中医药以其独特的治疗手段正在发挥着日益重要的作用,在治疗方法上采取综合治疗,特别是中医药保留灌肠治疗本病已积累了大量的临床经验,现报告如下。
1 中药保留灌肠的临床基础1.1 局部治疗作用结直肠给药可使药液与肠黏膜病灶直接接触,避免药物代谢的首关消除效应,病灶部分药物浓度较高,促进其修复,取效快捷、确切。
药理研究证实,活血化淤药不仅直接改善微循环,促进炎症的吸收和组织的修复,还能通过影响免疫系统等方面达到增强抗炎和调节免疫功能作用[1]。
1.2 全身治疗作用中药保留灌肠通过药物渗透,吸收能达到甚至超过口服药的效果,并减少口服药的副反应,常常可用于多种疾病的治疗。
1.3 肠道透析治疗作用肠腔内有较高的药物浓度起到一定的结肠透析作用,通过肠道清除血液中的毒素,有利于疾病的恢复。
2 中药保留灌肠的治疗方法临床证实,中药保留灌肠是治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的有效方法[2]。
2.1 药液保留时间灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果[3]。
研究表明灌肠液在肠道内存留2h才能达到治疗效果,6h以上效果最好[4]。
因此,郭红先[5]在灌肠液中加入2%普鲁卡因以尽可能地延长药液在结肠内的保留时间,最大限度地提高药物的生物利用度。
据观察,中药灌肠液内加入不同西药进行直肠高位滴入保留灌肠法后,药物在结肠内保留时间有差异。
结果发现纯中药灌肠液易刺激肠道、增加肠蠕动,保留时间短;加入奴夫卡因或丁卡因后使肠蠕动减慢,延长了药物保留时间[6]。
2.2 导管插入深度中药深部给药法实际是一种全结肠保留灌肠。
此种给药途径以维持肠腔药物浓度及肠系膜血药浓度为目的,讲究药物弥散面积与扩散系数,保留时间越长疗效越好。
不同保留灌肠法在溃疡性结肠炎应用的效果分析
性差异 ( >0 0 ) P .5 。
1 2 方 法 .
121 用 物准备 ..
常规 灌 肠 用具 1 , 次性 输 套 一
液 瓶 , 次性 输液 器 1 。 一 套
12 2 灌肠液配制 锡类散 3 , .. 支 甲硝唑 o 4 , . g 黄连 素 o 3 , 碎 后 加入 生理 盐 水 lO 中稀 释 .g碾 Oml
溃疡 , 多累及直肠和远端结肠[ 。保 留灌肠是治疗 1 ] 溃疡性 结肠 炎 的重 要 方法 之 一 。其 目的是 利 用肠
黏膜 直接 吸收药 物 , 达到治 疗效 果 。本研 究将 三种
124 操作方法 ( ) .. 1 A组 2 例采用 传统保 留 0 灌肠法[ , 2 将配 制好 的灌肠 液置 入灌肠 筒 内, ] 连 接肛管 , 润滑肛管前 端后缓慢插入肛 门至所需 的 深度 , 其他 操作 同保 留灌肠法 。药液 注入时 间 5
2 。平 卧位休息 。( ) 0, 2 B组 2 例采用点滴式保 0 留灌 肠 法 , 去掉 过 滤 器 和 针 头 的一 次 性 输 液 器 将
~
插 入 备好 灌 肠 液 的一 次 性 输 液 瓶 内 , 输 液 法 排 按
气后 关 闭 调 节 器 , 石 蜡 油 润 滑 输 液 管 前 端 用 3 e 嘱患 者排 空 大便 , 左 侧 卧位 , 高 臀部 0m, 取 抬 1  ̄2 c 轻 轻将 输 液 管 前 端插 入 肛 门 至所 需 深 5 7 ・ 2
床护理杂志 2 0 年 8 08 月第 7 卷第 4 期
・
基础 护 理研 究 ・
不 同保 留灌肠法在溃 疡性结肠 炎应用的效果分析
饶 晓黎
摘要 目的 比较三种 不 同灌肠 方法对溃疡 性结肠炎 的治疗效果 。方法 将 6 0例溃 疡性 结肠炎 患者 随机分 为 A、
柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效
柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效兰玲;娄静;李梦莹;郭灿灿;徐梦阳;贾航【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(15)16【摘要】目的:探讨应用柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果.方法:选取本院2017年1月—2018年1月收治的溃疡性结肠炎患者88例为本次研究对象;以患者知情同意作为前提,将纳入研究的患者随机分组为对照组与研究组,其中对照组患者给予常规的美沙拉嗪口服治疗,研究组患者则采用柳氮磺吡啶保留灌肠治疗;对比观察两组患者治疗后的临床疗效、病情复发情况以及不良反应发生情况.结果:治疗后观察对比,研究组治疗总有效率93.18%高于对照组77.27%,而复发率4.55%与不良反应发生率6.82%则分别低于对照组患者复发率18.18%与不良反应发生率22.73%(P<0.05).结论:应用柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,不良反应与复发率较低,值得临床推广应用.【总页数】4页(P24-26,30)【作者】兰玲;娄静;李梦莹;郭灿灿;徐梦阳;贾航【作者单位】河南省人民医院,河南郑州 450003;河南省人民医院,河南郑州450003;河南省人民医院,河南郑州 450003;河南省人民医院,河南郑州 450003;河南省人民医院,河南郑州 450003;河南省人民医院,河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R975+.6【相关文献】1.柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察 [J], 黄欣2.柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察 [J], 夏波3.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果 [J], 杨俊芳;黄瑞娜4.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗71例溃疡性结肠炎的临床研究 [J], 杜玉红5.柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效 [J], 关文博因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
云南白药和凝血酶交替保留灌肠在溃疡性结肠炎并出血中的应用及护理
云南白药和凝血酶交替保留灌肠在溃疡性结肠炎并出血中的应
用及护理
莫慧琴;汤艳兰
【期刊名称】《现代护理》
【年(卷),期】2007(013)07Z
【摘要】目的探讨云南白药和凝血酶交替灌肠辅助治疗的止血效果。
方法47例溃疡性结肠炎并出血的患者随机分为观察组及对照组。
观察组采用云南白药与凝血酶分别加入50ml生理盐水,用密闭式输液装置连接一次性吸痰管,交替保留灌肠;对照组采用甲硝唑100ml加地塞米松10mg保留灌肠。
结果观察组灌肠效果显著优于对照组(P=0.046)。
结论2种药物交替灌肠对溃疡性结肠炎并出血的辅助治疗能起到很好的效果.
【总页数】2页(P1882-1883)
【作者】莫慧琴;汤艳兰
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属襄樊市中心医院消化内科,441021【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.康复新液、云南白药保留灌肠与温和灸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察和护理 [J], 刘菲
2.凝血酶和云南白药交替服用治疗上消化道出血31例临床护理 [J], 蒋光侠;张薇;
韩冬梅
3.云南白药和凝血酶交替保留灌肠在溃疡性结肠炎并出血中的应用及护理 [J], 莫慧琴;汤艳兰
4.中西药交替保留灌肠治疗溃疡性结肠炎90例疗效分析及护理体会 [J], 王少云;马志英
5.凝血酶和云南白药交替服用治疗上消化道出血31例临床护理 [J], 蒋光侠; 张薇; 韩冬梅
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药物保留灌肠在溃疡性结肠炎治疗中的作用
【摘要】目的观察药物保留灌肠结合口服药物治疗溃疡性结肠炎的疗效。
方法选择药物保留灌肠+口服药物作为治疗组,单纯口服药物作为对照组,比较两种治疗方案治疗溃疡性结肠炎的作用。
结果药物保留灌肠结合口服药物治疗溃疡性结肠炎疗效优于单用口服药物。
结论药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效佳,无明显副作用,患者易接受,值得临床推广。
【关键词】药物保留灌肠溃疡性结肠炎治疗组对照组治愈
显效有效无效
【abstract】objective to observe the curative effect of drug retention enema combined with drug to treat ulcerative colitis. method drug retention enema combined with oral drug treatment as treatment group ,a simple oral drug treatment as control group ,then compare the role of two regiments in the treatment of ulcerative colitis. result drug retention enema combined with oral drug treatment is better than a simple oral drug treatment. conclusion drug retention enema in treatment of ulcerative colitis is good curative effect, no obivios side effect, easy to be accecpt by patients, worthy of clinical application.
【key word】drug retention enema , ulcerative colitis
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,病因不明确,可能与遗传、环境及免疫因素有关,发生在大肠黏膜的慢性炎性反应和溃疡性病变,临床表现以粘液便、脓血便、腹泻、腹痛为主,肠镜下主要显示黏膜充血、肿胀、糜烂及溃疡等病变,多为直、乙状结肠炎和左半结肠炎,严重者可引起肠出血、肠穿孔及中毒性巨结肠,甚至引起结肠恶变。
溃疡性结肠炎病程长,易反复发作,影响患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 124例溃疡性结肠炎患者均为我科2009年2月
-2011年2月住院病人,均符合2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[1],完全行电子结肠镜检查及病理组织活检,其中男性78人、女性46人,年龄14-81岁、平均年龄为46.8岁,病程为2周-6.4年、平均病程为2.5个月,合并肠出血、肠穿孔、肠梗阻、疑有结肠癌变、有肠道手术病史者及有心、肝、肾功能等脏器功能不全者均除外。
1.2 所有患者随机分为两组,对照组用药为口服5-氨基水杨酸类加肠道微生态制剂,中、重度溃疡性结肠炎患者加用糖皮质激素,治疗组用药在对照组基础上加用药物保留灌肠,灌肠药物以康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)为主,治疗组和对照组在年龄、性别、病程、病变部位、临床表现、病情程度等均无显著性差异(p>0.01)。
1.3 疗效判定标准参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中慢性溃疡性结肠炎的疗效标准制定[2]。
治愈:临床症状消失,大便性状逐渐正常,复查肠镜结果结肠黏膜恢复正常。
显效:腹痛消失,大便逐渐转为成形软便1-2次,肠镜下原溃疡面消失,肠粘膜水肿减轻,无出血。
有效:症状较前减轻,仍有腹痛,粘液便每日2次以上,肠镜检查仍有溃疡及肠粘膜水肿存在,可见出血点。
无效:临床症状较前无变化或加重,肠镜下黏膜表现同治疗前或有进展。
2 结果
治疗1个月时观察患者临床症状:腹痛、腹胀、大便性状、大便次数,实验室检查:复查血常规、大便常规、大便培养、血生化、血沉、c反应蛋白等指标。
治疗2个月时复查电子肠镜及病理组织活检。
两组疗效比较,2个疗程后再经结肠镜及临床症状观察两组有效率,有显著性差异(p<0.05),观察组疗效优于对照组(见表1)表1 两组疗效比较例(%)
3 结论
康复新液含有美洲大蠊干燥虫体提出物,作用机理为通利血脉、养阴生机,外用于金疮、外伤溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
康复新液联合应用5-氨基水杨酸类及糖皮质激素比单用5-氨
基水杨酸类及糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎效果好,两者差异有显著性,药物保留灌肠是一种局部用药方式,让病变的结肠部位达到较高的药物浓度,也减轻了因全身用药而导致的药物副作用。
4 讨论
溃疡性结肠炎至今病因不明,一般认为主要是免疫机制所致与氧自由基损伤、遗传因素、感染因素有关,传统疗法疗程长、疗效低、副作用大、且易复发[3]。
治疗溃疡性结肠炎目前尚无特效疗法,注意饮食调节,西医治疗多采用柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等[4]。
药物保留灌肠的临床疗效是值得肯定的,uc好发于直肠和结肠下段,灌肠给药可使药效成分直接在肠道吸收,提高病变部位的血药浓度,起到清热解毒、消炎镇痛等作用,促进炎性反应和溃疡的愈合。
治疗组在口服sasp等的同时给予灌肠,本组结果表明其疗效明显优于对照组(p<0.05),同时因为局部给药避免和减少药物的有效成分在肝脏中被降解,也防止了胃肠消化系统酸、碱、酶环境对药物的破坏,药物直击患处可发挥作用,严格的灌肠操作可迅速减轻症状,提高治愈率。
灌肠疗法对轻中型患者的疗效比较满意,所以uc患者应早期诊断,早期采取灌肠治疗,将对预后、减少并发症和复发起到积极的作用,值得推广[5]。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会,对炎症性肠病诊断治疗规范的建
议[j]中华消化杂志2001 21(4):236—239.
[2]中华人民共和国卫生部中药新药临床指导原则[s]第二辑, 1995 :122—125.
[3]郑家驹.炎症性肠病及其动态临床内科杂志1998-15.(1)66.
[4]宋玲琛 , 孙玲 , 崔俊. 中医药治疗溃疡性结肠炎临床分析[j]. 中华中医药学刊 , 2007 25(1):186.
[5] 陈秋虹, 王书梅,赵书芬. 药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理中国现代药物应用 2009年第3卷第9期 174.。