脑干听力诱发电位操作流程
脑干诱发电位
耳酷灵自动听性脑干反应AABR
1、★主机操作界面：全中文界面，中文输入测试者信息；
2、★操作方式：带有LED背光的彩色触摸屏控制；
3、筛查类型：自动听性脑干反应AABR；
4、刺激声类型：非线性短声Click；
5、★刺激声强选择：30、35、40、45dB nHL四种刺激声强；
6、刺激速率：接近80Hz；
7、皮肤阻抗测试范围：1～99kΩ；
8、皮肤阻抗监测方式：在测试前、测试中不断监测；
9、屏幕实时显示：可实时显示统计图表、测试进程、AABR检测概率和脑电EEG 强度；
10、探头与主机连接：人体工程学探头，采用屏蔽软线连接，不易折断；
11、★主机内置存储容量：可存储≥500个听力筛查结果；
12、电池类型：1800mAh锂离子电池；
13、数据传输功能：内置红外端口可无线传输，也可通过底座的RS232串口连接外置打印机或通过USB接口连接电脑；
14、整机重量（含电池）：280g
15、主要配置清单：
自动听性脑干反应AABR主机1套
AABR测试模块（内置）1套
AABR Y型电缆1套
AABR电极电缆1套
探头清洁套件1套
可充电电池1块
主机底座（含充电器）1只
耳罩5个
中文说明书1册
联机软件1套
便携包1只。
脑干诱发电位(ABR)的简介
(3) 脑干电反应的临床运用
③耳聋的定位诊断：传导性聋病人，脑干电位测试不能 得到满意结果，表现波Ⅴ的反应阈提高，但潜伏期延 长。对神经性聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的 价值：较小肿瘤波 Ⅴ 潜伏期可正常，但双耳差值常 超过0.4ms，随肿瘤增大，脑干电位变化可更趋明显， 多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波Ⅰ正常，超过4cm大 的肿瘤，将使各波全部消失。
ห้องสมุดไป่ตู้3) 脑干电反应的临床运用
①客观听力测试：适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主 观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋 的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位 测听确定其听觉功能的状态。 ②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时， 可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏 期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3ms。
(1) 听觉脑干诱发电位
①各波的潜伏期：Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍 较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用 Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用， 一般小于7ms。
③两耳间波Ⅴ潜伏期比较：一般差别不超过0.2ms。 ④波Ⅴ反应阈：成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈15～25dB， 因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行 为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
脑干诱发电位（ABR）的简介
中国听力学网站学术部
前言
听觉脑干诱发电位---ABR，是我们给孩子做听力检查时 必须接触的一个检查，但我们很多家长根本不会看这 个检查的结果，就是“会看”，也是从表面上看看结 果而已，至于其原理和作用根本搞不明白。 尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么，引 出与引不出的区别在那里？对孩子听觉上影响在那里？ 是根本搞不清的，在这里将简单介绍一下相关内容, 希望对大家正确认识这个检查有帮助!
新生儿脑干听觉诱发电位(ABR)剖析
3.新生儿听力筛查的配合
很多父母会问，为什么要在新生儿睡熟之后进行听力筛查？ 其实主要目的是保证听力筛查结果的准确性。另外，为了保证听力筛 查能够顺利进行，在进行听力筛查前、筛查中和筛查后，父母的协助 和配合有着重要作用。那么父母应该配合医生做哪些工作呢？ 新生儿听力筛查前： 1、认真听新生儿听力筛查人员讲解听力筛查的意义和方法；仔细阅 读知情同意书并签字； 2、最佳的测试结果是在新生儿自然睡眠状态时获得。如新生儿烦躁、 哭闹会影响测试结果，因此听力测试前父母应尽量把新生儿喂饱使其 进入睡眠状态。 3、给新生儿换好干净尿布，使其舒适不哭闹； 4、给新生儿选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。 新生儿听力筛查中： 1、保持安静，避免交谈；关闭一切通讯设备，避免出现噪音； 2、保持新生儿在听力筛查中的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。 3、测试时父母可将手轻轻扶按在新生儿的肩部，使他有安全感。 4、做完一侧耳后，不要用力翻动新生儿以免惊醒，应配合医生轻轻 翻转到对侧耳。
新生儿听力筛查5要点
新生48小时内，就要 进行新生儿听力筛查。在新生儿听力筛查过 程中，父母要积极配合医生，帮助顺利完成 筛查。
1.新生儿听力筛查的对象：所有出生的宝宝
新生儿听力筛查技术规范的要求，所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查 因为有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问 题了。宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩 子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查 就不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发 育障碍。如果2-3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时 期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。 孩子出生后如果听不清或听不到声音，在语言发育的关键年龄（3 岁以内）缺 乏言语和环境声的刺激，听觉-言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的 言语-语言发育。轻者会导致辩音不清，重者会导致听觉言语障碍，甚至会导 致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。只有通过新生儿听力 筛查才可以早期发现宝宝的听力损失；给予及时干预和康复，减少其对言语语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。
听觉脑干诱发电位的应用 ppt课件
4.
dB nHL（normal Hearing level）：正常 听力级，对于纯音之外的其他刺激声，尚 缺乏国际统一的听力零级标准。只好采用 生物学校准的方法，先测试一组正常听力 的年轻人对某类刺激声的听阈（以声压级 表示），并将其视为该刺激声的正常听力 级的“零”级，即0 dB nHL。这是临床上 普遍采用的。
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※五、测试参数选择
（一）听觉神经通路疾病的诊断
记录分析时间 12 ms 刺激声： 滤波设置 相位: 刺激率 重复次数 刺激强度 掩蔽声 短声（click） 低通（low filter）100Hz;高通（high filter）3000 Hz 交替相(Alternating)或其他 11.1 次/秒 2048 70 dB nHL或更高 类似于纯音气导测试（依纯音阈值与耳机类型而定）
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（二）听力阈值评估
记录分析时间 25ms
刺激声：
滤波设置 相位: 刺激率 重复次数
短纯音（toneburst）及短声（click）
成人：低通（low filter）100Hz;高通（high filter）3000 Hz； 儿童：低通（low filter）30 Hz;高通（high filter）3000 Hz； 交替相(Alternating)或其他 21.1或39.1 次/秒 1024～2048
听觉脑干诱发电位的应用
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听觉脑干诱发电位的应用：
听觉神经通路疾病的诊断
听力阈值评估 其他
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ABR检测前的准备
一、确定受试者有必要做ABR神经诊断或 ABR听力阈值评估 ABR神经诊断的应用指征 1. 提示蜗后病变的征象：如声反射缺失或反 射阈值提高并伴有在0.5、1 KHz的声衰减 异常 2. 非对称性感音神经性听力损失（骨导阈值 差至少在两个频率超过10 dB）
脑干诱发电位
主要共识是来自下丘脑附近。 ■ VI,VII波：提出起源于丘脑
ABR测试临床意义
■ 婴幼儿听力筛查 ■ 蜗后病理鉴定（听神经瘤、前庭神经瘤） ■ 术中和麻醉中监测（防止神经功能障碍和预防术后听力损失）
互动时间
■ 大家看报告看什么的？ ■ 耳蜗毛细胞病变，ABR能测出吗？ ■ ABR能预估神经通路哪个环节的问题吗？
临床分析指标
■ I,III,V波的峰潜伏期及振幅（75dB下I波潜伏期1.3~1.8ms， III波潜伏期 3.6~3.9ms ，V波潜伏期5.4~5.8ms ）
■ I~III（《2.5ms），III~V （《2.2ms），I~V （《4.5ms），波的峰间期 ■ 两耳V波峰潜伏期的I~V波峰间期差(（《0.4ms），) ■ 各波的重复性
■ 听性脑干反应不受受试者不同意识状态（清醒、睡眠、昏迷、镇 静剂或麻醉等） 的影响。检查过程对受试者无损伤，不使其产生痛苦，所以不需要对受者使用镇 静剂或麻醉，可让其牌较舒适的卧位、半卧位或坐位，在试验过程中，受试者可 以入睡。
■ 能引起ABR(V波)反应的最小刺激声强度称为ABR的阈值，临床常用听性脑干反应 阈值反应映2K-4KHz频率的听力情况。
听性脑干反应波形的来源
■ I波：是由第八对颅神经远端部分的复合听神经动作电位产生的，这种反应被认为 来自第八对颅神经（第一级神经元）的传入神经在离开耳蜗进入内听道 的活动。
■ II波：由近端第八对颅神经进入脑干部分的活动所产生的电位记录 ■ III波：起源于在耳蜗核神经元或者附近的第二级神经元活动。 ■ IV波：常与V波一起组成波峰，被认为是来自脑桥第三级神经元活动，其大多位
脑干诱发电位
脑干诱发电位---ABR图片：脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。
测试时患者无痛苦，不受患者主观意志及意识状态的影响，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。
（1）听觉脑干诱发电位（图5-4）在较强如60～70分贝的声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为I～V波，分别由蜗神经（发出波I）、耳蜗核（发出波Ⅱ）、上橄榄核（发出波Ⅲ）、外侧丘系（发出波Ⅳ）、下丘核（发出波V）产生。
听觉脑干诱发电位的几个正常值如下。
①各波的潜伏期：I波的潜伏期约2毫秒，其余各波均相隔1毫秒。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用I～Ⅲ波、Ⅲ～V波和I～V波的测量，以I～V波最常用，一般为4毫秒。
③两耳间V波潜伏期比较：一般差别不超过0.2毫秒。
④V波反应阈：成人V波反应阈一般高于行为测听阈10～20分贝，因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
（2）脑干电位描记①电极的放置：脑干电位测听为远场电位记录，记录电极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突，前额电极接地，前置放大器应放于近受试者位置。
②刺激声信号：多采用短声，刺激重复率每秒10～20次，通常叠加1024次；多通过单侧耳机给声，必要时，对侧耳给声掩蔽，亦可通过扬声器、声场给声；一般采用70分贝刺激声强度开始为宜，然后用下降法，每次降低10～20分贝，至V 波不能再辨认为止。
（3）脑干电反应测试的临床运用①客观听力测试：使用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人，也适用于非器质性耳聋、职业性耳聋的判断、精神或神经系疾病的患者，可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。
②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时，可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致V波潜伏期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3毫秒。
③耳聋的定位诊断：传音性耳聋患者，脑干电位测试不能得到满意结果，表现V 波的反应阈提高，但潜伏期延长。
2018年脑干诱发电位—刘军-文档资料
下文
Page 18徐州市儿源自医院（5）诈病或癔病VEP可被随意抑制，采取诸如过度沉思、注意力不集中于棋盘格平面及眼球会聚 等随意活动可使VEP消失。因此，当怀疑诈病时，应谨慎采用VEP，通过大视野、大 棋盘格和双眼刺激的方法，可使VEP因随意作用所致的改变减小到最低限度。 当怀疑VEP是因随意抑制所引起时，也可采用“开始-终止”这种刺激方式随机给予刺激 ，以使得受检者不知道什么时候刺激将会出现，这样欺骗手段就难以施展了。
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7、注意问题
徐州市儿童医院
视觉诱发电位（VEP）是了解从视网膜到视觉皮层，即整个 视觉通路功能完整性检测。通过特定的棋盘格翻转模式分别刺激 左、右眼在视觉皮层记录诱发电位（P100）。依据P100潜伏期和 波幅分析通路损害在视网膜、视交叉前或视交叉后的水平，对损 害程度、治疗效果及预后做出客观评估。
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徐州市儿童医院 2、听觉诱发电位仪的原理：
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听觉诱发电位仪是检测中枢 神经系统在感受外界或内在刺激 过程中产生的生物活动的一种现 代化设备，它利用电子计算机技 术将声音诱发出的微弱电反应从 脑电背景中提取出来，并纪录在 头皮上。
徐州市儿童医院
各波来源于： ABR产生于耳蜗神经和低位脑干，目前多认为：
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徐州市儿童医院
2、由于VEP是一种检测视神经亚临床损害的敏感手段，神经科和眼科临床部分疾 病的诊断及鉴别，视学诱发电位（VEP）具有得天独厚的优势。
（1）视神经炎
视神经炎时表现为VEP潜伏期延长和波幅降低，通常波幅变异性较大，潜伏期变 异性较小，视神经纤维受累侧眼VEP的P100延迟，平均峰潜伏期几乎延长30%，波幅 减低50%，而未受累侧眼的VEP均正常。
脑干听觉诱发电位BAEP
诱发电位分类
按潜伏期长短分为: 短潜伏期EP AEP：<10ms; SEP:上肢刺激腕正中神经，<25ms; 下肢刺激踝胫后神经，<45ms； 中潜伏期EP （AEP：10-50ms;SEP25-120ms） 长 潜 伏 期 EP (AEP:50ms 以 上 ， SEP： 一 般 为 120-500ms)
正态分布，故变异较大，其客观性较差。
但有时可预示病变早期变化
④ 左右侧差：包括左右潜伏期及波幅差， 在正常情况下，双侧应基本对称
指标及分析
⑤ 性别：女性短于男性
⑥ 年龄：50岁前峰潜伏期无大差异，但在 50岁后则各年龄组较前者有统计意义的延 迟；波幅亦有所下降。故各实验室最好应 有自身各年龄组的正常值，则评估结果较
凹中点)
参考电极：Fz
检查方法
刺激采用脉冲电流或电压刺激，刺
激程度以拇指或小趾肌收缩为宜
SEP的正常波形
SEP的分析主要从潜伏期、波幅、波 形分化来进行分析
SEP潜伏期
潜伏期：系指刺激开始到波峰的时间，
以毫秒计算。通常把向下的波称为阳
性波，用 P(positive) 代表；向上的 波称为阴性波，用 N（negative）代 表
诱发电位成分
动作电位 突触后电位
体感诱发电位 (Somatosensory evoked potential 简称SEP)
SEP定义
SEP指给予皮肤或末稍神经以刺激，
神经冲动沿传入神经传至脊髓感觉通
路，丘脑至大脑皮层感觉区(中央后
回)，在刺激的对侧头皮上所记录到
的大脑皮层电位活动而言
检查方法