护理学中级考试基础知识

基础知识

第一篇内科护理学

1、呼吸道以环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道。

2、正常成人潮气量为400～500毫升。

3、肺源性呼吸困难分类：①吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物等引起的上呼吸道机械性梗阻；②呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。

4、急性上呼吸道感染主要由病毒引起。

5、成人普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他症状为主要表现。

6、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎。

7、FEV1/FVC是评价气流受限的一项敏感指标。

8、支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。

9、支气管哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响，常见的环境因素有吸入物、感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠。呼吸道慢性症被认为是哮喘的本质。

10、慢性肺源性心脏病主要病因为COPD。主要诱因是急性呼吸道感染。肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。

11、慢性肺源性心脏病X线检查：肺动脉高压，右心室增大征，“残根”征。心电图检查：右心室肥大、肺型P波。肺功能代偿期血气分析可出现低氧血症合并高碳酸血症。

12、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

13、确诊支气管扩张首选检查是高分辨CT。

14、肺炎链球菌肺炎居社区获得性肺炎首位。由肺炎球菌引起，一般情况下不致病，当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后易发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉等使全身免疫功能降低，而易导致肺部感染。

15、肺炎球菌性肺炎好发于青壮年；支原体肺炎好发于儿童和青年人。军团菌肺炎常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。

16、结核分枝杆菌在烈日下曝晒2～7小时、70%酒精接触2分钟或煮沸5分钟可被杀灭。将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。人型是人类结核病的主要病原菌。肺结核以飞沫感染最常见。传染源主要是排菌的肺结核患者。

17、结核菌侵入人体后4～8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。

18、肺结核分型：①原发性肺结核，指初次感染结核菌在肺内发生的病变，常见于小儿；②继发性肺结核，通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。

19、常见的肺结核临床类型：①原发型肺结核，结核菌可引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎、原发病灶和肿大的气管支气管、淋巴结称为原发综合征。三者构成哑铃形阴影；②血性播散性肺结核；③浸润型肺结核，最常见的继发性肺结核；④慢性纤维空洞性肺结核；⑤结核性胸膜炎。

20、痰结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。

21、结核菌素试验：取0.1ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结直径。皮肤硬结直径如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。阳性仅表示有结核菌感染，并不一定患病。强阳性，常提示体内有活动性结核病灶。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高。

22、鳞癌多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。小细胞癌恶性度最高，对放射和化学疗法较敏感。

23、肺癌辅助检查：①胸部X线检查：发现肺癌最常用和首选的方法；②纤维支气管镜检查：对肺癌的诊断具有重要意义；③痰液脱落细胞检查：简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。

24、气胸多见于瘦高体形男性青壮年。诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。X线检查对气胸诊断有重要意义。

25、呼吸衰竭在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。

26、Ⅱ型呼吸衰竭血气分析：PaO2<60mmg，PaCO2＞50mmHg，动脉血氧饱和度<75%。

27、心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网。

28、心脏的正常起搏点位于窦房结。

29、容量负荷（前负荷）过重：见于二尖辨、主动脉瓣关闭不全；室间隔缺损、动脉导管未闭；以及全身疾病，如甲亢、慢性贫血等。

30、压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。

31、慢性心力衰竭最主要诱因：感染，特别是呼吸道感染。此外心律失常、血容量增加、情绪激动或过于劳累、药物使用不当等都可诱发心力衰竭。

32、窦性心动过速病因：健康人常在吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。发热、甲亢、贫血、休克、应用肾上腺素、阿托品等也可引起。

33、窦性心动过缓多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。

34、心房颤动常发生于器质性心脏病患者，如风湿性瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病等。

35、心室颤动是最严重的心律失常，其最常见的病因是急性心梗。心电图为形态、频率及振幅不规则的波动。

36、最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最常见病因是风湿热。

37、正常成人的二尖瓣口面积约4～6cm2，当瓣口<1.5cm2为中度狭窄，<1cm2为重度狭窄。

38、超声心动图检查为诊断心脏瓣膜病的最可靠方法。

39、二尖瓣狭窄X线检查心影呈梨形，主动脉关闭不全呈靴形。

40、心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起。情绪激动、劳累、饱餐、受凉等常为发作诱因。

41、冠状动脉造影目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。

42、急性心肌梗死基本病因为冠状动脉粥样硬化。在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。

43、急性心梗血心肌坏死标记物：首选肌钙蛋白I或T，起病后3～4小时升高。肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常。

44、急性心梗急性期心电图可见：ST段抬高呈弓背向上、宽而深的Q波、T波倒置。

45、心脏骤停心电图表现：心脏停搏、心室颤动及电机械分离。

46、长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症。

47、病毒性心肌炎多由柯萨奇病毒B感染所致。

48、急性胃炎行纤维胃镜检查应在急性大出血24～4、小时内进行。

49.慢性浅表性胃炎最主要病因是幽门螺杆菌感染。

50、胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎最可靠的方法。

51、消化性溃疡的病因有幽门螺杆菌感染（主要）、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶（最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，胃酸是溃疡形成的直接原因）。

52、确诊消化性溃疡首选胃镜检查及胃黏膜活组织检查。X线钡餐检查发现龛影是诊断溃疡的直接证据。

53、肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、叚小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。我国以病毒性肝炎所致最为常见（主要见于乙肝）。

54、肝硬化辅助检查：①肝穿刺活组织检查：有假小叶形成可确诊肝硬化；②肝功能检查：失代偿期转氨酶增高，以血清丙氨酸氨基转换酶（ALT）增高显著。

白蛋白降低，球蛋白增高；③免疫学检查：免疫球蛋白lgG、lgA均增高,以lgG增高显著。

55、原发性肝癌病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染等。

56、原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移使癌细胞扩散。其中，肝内血行转移最早、最常见，肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。

57、原发性肝癌辅助检查：1，甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌普查；,2，超声检查：对早期定位诊断有较大价值；,3，CT：目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法；④肝穿刺活检：获得病理诊断。

58、肝硬化引起肝性脑病最常见，尤以病毒性肝炎后肝硬化最多见。

59、肝性脑病常见诱因：上消化道出血；高蛋白质饮食；大量排钾利尿和腹腔放液；药物的不恰当使用；感染，便秘；外科手术；尿毒症等。

60、氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。

61、急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。多见于青壮年，女性多于男性。

62、急性胰腺炎病因：胆道疾病（我国以胆道疾病为常见病因，其中胆石病最为常见）；胰管梗阻；酗酒和暴饮暴食等。

63、急性胰腺炎辅助检查：①血清淀粉酶测定：6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致；②尿淀粉酶：升高较晚，发病后12～14小