新生儿科医院感染预防与控制相关规章制度工作规范及流程

新生儿科医院感染预防与控制措施

1、加强新生儿病室医院感染管理，建立《新生儿探视制度》、《新生儿病房医院感染管理制度》，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。

2、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。

3、新生儿病室要保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室）工作服、工作鞋。

4、新生儿科按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。

5、新生儿使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则。

（1）手术使用的医疗器械、器具必须达到灭菌标准。

（2）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

（3）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。

（4）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

（5）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。

（6）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。

（7）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单要进行终末消毒。

6、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。

7、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规和无菌操作技术。

8、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

9、医务人员在接触患儿前后均应当实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。

10、新生儿病室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

院感科

2011年4月28日新生儿科医院感染预防与控制措施

相关规章制度

《新生儿探视制度》 (1)

《新生儿病房医院感染管理制度》 (2)

新生儿病室医院感染监控和报告制度 (3)

新生儿病房消毒清洁制度 (4)

《医疗废物管理条例》 (5)

工作规及流程

手卫生规..............................................................................6. 无菌操作技术 (7)

无菌操作技术流程 (8)

院感染控制工作流程 (9)

（一）新生儿陪护探视制度

尊敬的患儿家长您好：

当您将孩子交给我们的时候，请给予我们最大的信任。我们将竭力为您的孩子提供一个安全、整洁、舒适的环境，期望您的孩子早日康复。孩子住院期间。请您认真阅读以下几点。

1.新生儿抵抗力低下，需入住单间新生儿病房。

2.未经医生同意并履行相关手续，不得抱新生儿离开病房。

3.任何情况下家属不得将新生儿单独留在病房

4.请家属拒绝医护人员单独抱走新生儿

5.新生儿应取侧卧位，防止口鼻遮盖，引起窒息。

6.喂奶后应抬高新生儿上身，轻拍背部，排出咽下的空气，并取侧卧位。禁止面部朝上，防止呛奶。

7. 为了避免交叉感染，每周一、三下午4：00——6：00为探视时间允许两位直系亲属来探视，探视前请洗手，患感染性疾病或12岁以下儿童绝探视结束请配合护士做好病房开窗通风工作。

8.每日开窗通风两次，保持室空气新鲜。

9. 每次护理新生儿前必须洗手，新生儿衣物一日一更换，请做好准备

10.新生儿进行输液治疗时有可能引起液体外渗，而导致局部皮肤坏死

（二）新生儿科医院感染管理规章制度

一、科室院感管理小组：组长：；副侧长：

小组成员：林。

二、院感管理小组职责

1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。具体工作由荣娜医师负责，并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上

一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。

2、医院感染监测网成员（高俊利、伟林）负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。

3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院感染切实可行的科室规章制度和操作规程。

（三）新生儿病室医院感染监控和报告制度医院感染监测报告制度

一、医院感染病例上报监测

1、当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并于24小时填表报告防保院感科。

2、出现爆发趋势时，防保院感科应于24小时报告分管院长并通报相关部门。经证实出现以下情形时，医院应于12小时报告卫生局并同时向疾病预防控制中心报告。

1）5例以上医院感染暴发

2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡

3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

3、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规试行》的要求进行报告。

1）10例以上的医院感染暴发事件

2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染

3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医院感染和医院感染爆发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。

5、每年开展目标性监测1-2项，目标性监测持续时间应连续6个月以上

医院感染患病率调查应每年至少开展一次。

6、防保院感科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈。特殊情况及时汇报和反馈。

7、医院感染监控率100%、漏报率≤20%、医院感染率≤8%。

二、消毒灭菌效果监测（所有使用科室均需监测）

1、各科室必须按照要求定期进行监测并做好记录，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。

2、使用中的消毒剂（如84消毒液）每季度进行一次生物监测，细菌含