分级护理质量考核标准-2016版[优质文档]
分级护理质量考核标准
5、床头卡上所有信息、腕带信息与病情相符。
缺一项扣1分
6、科室对分级护理落实情况并定期检查（查科室检查记录）。
未落实一次扣2分
7、护士对患者“十知道"（①床号姓名、②年龄、③诊断、④病情、⑤阳性体征、⑥主要治疗用药、⑦护理、⑧心理、⑨饮食、⑩排泄睡眠）
不掌握一项扣1分
8、对病人提供个性化护理，入院评估，手术评估，危重病人风险评估符合要求、按时跟踪评估，护理措施得当有记录。
分级护理质量考核评标准（准
扣分
分级护理
1、科室制定细化的分级护理标准。
IOO分
未制定扣1分
2、对制定细化的分级护理标准进行培训，落实分级护理制度。
未培训扣1分
3、考核2名护士对分级护理制度相关知识的掌握情况。
不知晓扣1分
4、根据护理级别测量生命体征并记录，体温单转页测量身高、体重、血压并记录。
一项不合格扣1分责任不当脱管扣3分
11、尊医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药效果及反应，病情变化的记录与护理记录单。
一项未做扣1分
12、针对病情给予相应的健康教育、康复锻炼
一项不合格扣1分
一项不合格扣1分
9、按护理级别要求及时巡视病房，观察病情，解决病人需求，发现病情异常及时汇报处理，并做好记录。护理记录及时、准确、体现专科性及动态、又连续性。
一项不合格扣
1分，未按时记录一次扣3分
10、治疗处置过程中保护病人隐私，各种导管表识清楚，固定稳妥，合理放置，未发生非计划脱管，患者卧位舒适，基础护理到位：头发、口腔、皮肤、指甲、会阴、床单元清洁、无异味。
分级护理质量评价标准
5
4、未按医嘱正确实施治疗、给药 扣1分/次
5、未根据患者病情实施基础护理
7
和专科护理扣1分/次；效果不佳扣 0.5分/次；无实施防坠床、防跌倒
等安全措施，扣1分/项
5
6、未提供相关的饮食调护、给药 、功能锻炼等健康指导扣1分
4
7、未落实床边交班扣1分，交班不 清楚扣0.5分
3 1、护理级别与病情不相符扣1分
2、每3小时巡视患者，观察患者 病情变化
护 3、根据患者病情，测量生命体征
理 10 4、根据医嘱，正确实施治疗、给 分 药措施
5、提供护理相关的健康指导
分 值
评价标准
4 1、护理级别与病情不相符扣1分
5 2、不相符要求扣1分
5
3、未按医嘱及时、正确实施治疗 、给药扣1分/次
3
4、出入量记录不准确扣0.5分/ 次，漏记扣0.5分/次
6、提供护理相关的健康指导
7、落实床边交接班
1、护理级别与病情相符
2、每2小时巡视患者，观察患者 二 病情变化 级 3、根据患者病情，测量生命体征 护 理 4、根据医嘱，正确实施治疗、给 25 药措施 分 5、根据患者病情，正确实施护理
措施和安全措施
6、提供护理相关的健康指导
1、护理级别与病情相符
三 级
6、保持患者的舒适和功能体位
7、落实床边交接班
1、护理级别与病情相符 2、每小时巡视患者，观察患者病 情变化
3、根据患者病情，测量生命体征
一 级 护
4、根据医嘱，正确实施治疗、给 药措施
理 5、根据患者病情，正确实施基础
35 护理和专科护理，如口腔护理、
分 压疮护理、气道护理及管道护理
等，实施安全措施
分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
分级护理质量评价标准
5.协助患者使用便器及更衣，进行两 者除外）
5.协助患者使用便器及更衣
便失禁患者的护理。
5.根据患者病情，每2小时协助患
6.每2小时协助患者进行翻身扣背及 者进行翻身，扣背及有效的咳嗽
有效咳嗽。
。
7.协助患者进食进水。（禁饮食患者 6.协助患者使用便器及更衣，进
护 理 除外）
行两便失禁的护理。
人 管
服药后进行观察。
、给药措施；正确指导病人
4.根据患者病情，正确实施专科 服用中药，对服药后进行观
次，做到“知常达变 ”。 2.根据患者病情，测 量生命体征；观察舌 苔脉象等，及时记录 。
化验、营养状况 与饮食、自理能 力、心理），未 掌握每项扣2分， 掌握不全面每项 扣1分。
护理，如气道护理及管路护理 察。
查看患者相关记 录，评估项目每 缺一项扣2分，评 估错误每项扣1分 。
1.严密患者病情变化、监测生命体 1.每小时巡视患者，观察患者病 1.每2小时巡视患者，观察患 1.每3小时巡视患者， 1.询问责任护士
征；
情变化；通过望、闻、问、切所 者病情变化；通过望、闻、 观察患者病情变化； 对患者患者病情
力 理
根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实听班制，必要时实施弹性排班。
10 分
1.未落实本项者 不得分； 2.落实不到位扣1 分/项
备注： 1.分级护理等级：优秀≥95分，合格≥90分，不合格＜90分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=分级护理合格率) 。
2.基础护理等级:优秀≥33分，合格≥31分，不合格＜31分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=基础护理合格率）。
2.协助面部清洁2次，协助梳 2.每位病人达到“六
分级护理制度(2016年新版)
分级护理制度(一)特级护理1、特级护理的范围（1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。
（2）重症监护病人。
（3）各种复杂或大手术的病人.（4）严重创伤及大面积烧伤的病人。
（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人.(6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。
（7）其它有生命危险，需要严密监护生命体征的病人.2、特级护理护理要点（1)严密观察病人病情变化,检测生命体征。
(2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
(3）根据医嘱，准确测量出入量。
（4）根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5)保持病人的舒适和功能体位。
（6）实施床旁交接班。
3、特级护理质量要求（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适. (2）保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、皮肤、口腔)。
（3）严密观察病情变化，保证各种管道在位、通畅。
（4)掌握病人病情“十知道”（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄）。
（二)一级护理1、一级护理范围（1）病情趋向稳定的重症病人.（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的病人。
（3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
2、一级护理护理要点（1)每小时巡视，观察病情变化。
(2）根据病人病情，测量生命体征。
（3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
（4）根据病情正确实施基础护理和专科护理:如口腔护理、压疮护理、管理护理、气道护理等；实施安全措施。
（5）掌握病人病情“十知道”。
（三）二级护理1、二级护理范围（1）病情稳定，仍需卧床的病人。
(2）生活部分自理的病人。
2、二级护理护理要点（1)每2小时巡视,观察病情变化.（2）根据病人病情，测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
分级护理质量考核标准
4
2.测量并记录生命体征，准确记录出入量
4
3.掌握病人“九知道”，护理问题、护理措施正确
20
4、护理措施体现个性化，准确落实，及时评价
4
5.护理记录客观、及时、准确，病情变化及时记录
4
6.做好交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤、管路
4
五、健康教育10分
1.做好入院宣教和安全教育，熟悉环境
2
2.提供健康教育资料，讲解药物、饮食、活动、检查、手术等注意事项
4
3.做好出院指导，告知复查时间、服药注意事项
2
4.注意沟通方式，体现人文关怀，保护病人隐私
2
4
6.有安全防护措施，无护理并发症。
4
三、专科护理20分
1.体位舒适，符合病情需要和治疗要求
2
2.各种导管清洁、通畅，妥善固定，标识清晰，定期更换
4
3.输液通畅，用药及时准确，滴速符合要求
8
4.仪器清洁、整齐，熟悉操作规程、故障识别和处理
4
5.根据病情备齐急救药物和器材
2
四、病情观察与护理措施40分
2
4.床头柜、床架物品放置整齐，无着ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
2
5.设施完好，知晓使用方法。
2
二、病人卫生20分
1.病人衣裤整洁，无污渍、无异味。
2
2.指（趾）甲短，无污垢。
2
3.头发清洁、无污垢、无异味；卧床病人头发护理至少1次/周。
4
4.五官、皮肤、手足、会阴部清洁，无异味。
4
5.护士协助生活护理，卧床病人温水擦浴1-2次/周。
分级护理
2016年质量考核标准(修订)
3、抽查1-2名 护士
1、查学习计 划与记录 2、查看考核 考试成绩 3、清查教学 完成情况
100%
3、一项不符合要求或未完成扣 1分 抽查业务学习 4、未完成每人次扣1分 、护理查房及 ≥95% 公休座谈开展 5、参加护士长夜查房缺少1次 情况 扣0.5分，护士长记录缺少一项 扣0.5分 6、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 6、职业暴露每人次扣1分 7、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患 7、满意度≥95%，每下降一个 者满意度，有记录 百分比扣1分
≥90%
查归档病历 ≥85%
2、病情记录不符合要求一项扣 1分
十二 1、参加县、市、省理论技能大赛，每人次加2分， 、加 获奖者每人次加5分 分项 2、发表论文每人次加2分 目
、加 分项 目 3、开展新项目、新技术，每项加5分
护理质量考核标准
科室：
一、 科室 制度 执行 情况 （5
时间：
考核内容
得分：
检查者：
评分标准 考核方法 合格率 1、无质控小组扣1分,未督促检 查扣2分，不符合要求扣1分 平时考核及抽 ≥95% 2、核心制度、护理常规、人员 1-2人考核 职责按条数记分（总分2分） 1-６、1项不符合要求扣1分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记 录 100%
考核 项目
考核内容 1、坚持晨、晚间护理，保持床单-4、1处不符合要求扣0.5分
考核方法 1、实地查看
合格率
2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁” 七、 （头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手、 基础 足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁） 护理 3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感 及健 染、坠床、烫伤） 康教 4、知道自己的床位医生、护士、住院须知、医保 育 或农合手续 (10 5、了解自己疾病的相关知识 5-8、不了解每1例扣1分 分) 6、了解特殊检查，手术前后注意事项 7、知道自己的用药相关知识 8、知道康复指导及功能锻炼及出院注意事项 1、腕带佩戴齐全，床头卡、病人一览表、病历三 1项一处不符合扣0.5分 者统一 2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做 好记录 八、 3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防 特一 跌倒坠床 级护 4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者 理 遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情 （5 况,保护患者隐私 分） 5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小 便护理 6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外 7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体 征及意识情况并做好记录 1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务 1、着装不符合要求1例扣0.5 分，患者及家属投诉情况属实 每1例扣1分 九、 病区 2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、 2-4、1项不符合要求扣1分 管理 走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒 （10 3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪 分） 违规行为 4、建立病区物品交接登记本，重点物品如约束带 班班交接 1、用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速 1、一项不符扣2分 、方法等） 十、 2、输液通畅、无外渗 急救 3、患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲 与治 、换药等）氧气实际流量与记录卡相符 疗 4、熟悉掌握急救仪器的操作步骤（如ECG机、呼吸 （10 机、输液泵等） 分） 5、护士掌握患者病情、做到“十知道”，专科知 识及相应急救技能。 十一 1、楣栏项目齐全，图表绘制清洁整齐，记录符合 1、缺项一处扣0.5分，一项不 、护 标准，签字齐全无替代，无涂改，刮、黏、贴， 符扣1分，有涂改、刮、黏、 理文 贴，一处扣3分
分级护理质量考核标准
10.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院以后的休 一项不符合要求扣1分 息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等。 备注： 1.二级护理质量考核合格分为≥90分,合格率为≥92％（合格率＝合格例数／检查总例数×100℅）。 2.此标准依据《二级医院评审标准（2012年版）实施细则》要求制定。
检查人
二级护理质量考核标准（标准分100分）
项目 分值 标准 检查 分值 方法 2 评 价 标 准 扣分标准
现场 1.一览表、床头卡填写内容齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊 一项不符扣1分 查看 断、医嘱相符，根据病情使用腕带。 抽查 护士 2.护士对患者十知道：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、主要病 一项不知道各扣2分 ，一 、患 情、主要阳性检查结果、目前主要治疗措施、主要护理措施及观察要 项不全扣1分 者各 点、护理相关的健康指导（依据责任护士汇报病情模版内容）。 1人 现场 考核 3.床头交接班内容包括目前病情、治疗、护理、皮肤情况等。 两名 护士 查看 4.注意观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理，并有记录。 记录 一项不符各扣1分
内三二级护理质量考核标准（标准分100分）
项目 分值 标准 检查 分值 方法 现场 2 查看 查护 20 士、 患者 现场 4 考核 查看 4 记录 评 价 标 准 1.一览表、床头卡填写内容齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊 断、医嘱相符，根据病情使用腕带。 2.护士对患者十知道：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、主要病 情、主要阳性检查结果、目前主要治疗措施、主要护理措施及观察要 点、护理相关的健康指导（依据责任护士汇报病情模版内容）。 3.床头交接班内容包括目前病情、治疗、护理、皮肤情况等。 4.注意观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理，并有记录。 检查结果ຫໍສະໝຸດ 基础 护理 30分30
护理质量评价标准解读(2016版)
（七）药品/仪器设备/急 救物（药）品管理100分
药品管理30 冰箱及急救 仪器设备安
分
车管理40分 全管理 30
（八）护理文书书写100分
（九）消毒隔离
消毒隔离
（十）特殊部门质量管理 标准
消毒供应中心护理 质量持续改进标准
手术室护理质量持 续改进标准
重症监护室（ICU） 护理质量持续改进
标准
12 9
11 987
6 3
5
4
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
1
1
0
供应室第一季度质控分析
2016年消毒供应中心第一季度质控得 分情况
1000
975 980
960
940
932
920
954
1月 2月 3月
900
880
1月2月3月Fra bibliotek1月份消毒供应中心护理质量与安 全管理监测目标情况
30
27
25
20
15
10
5
优质护理服务落实 50 分
责任制整体护理50分
（四）健康教育100分
健康教育100分
（五）特/一级（危重患者） 护理100分
分级护理30分
危重患者护理20分
基础护理100分
（六）护理安全200分
护理查对与身份识别100分 围手术期护理30分 患者跌倒、压疮、不良事件管理 50分 特殊情况有效沟通 20分
抽查护士/患者/病历 时，注意各护理组的 分布；同时抽查护士 时注意高低层级兼顾， 抽查时记录护士的姓
名、层级。
《临床护理质量评价标准》 说明
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是一种有效的护理模式，可以帮助护士更好地对患者进行个性化护理。
为了提高分级护理的质量，建立科学的考核评分标准是非常必要的。
本文将介绍分级护理质量考核评分标准的内容和要求。
一、文档记录的完整性和准确性在进行分级护理时，护士需要根据患者情况进行详细的评估和记录。
评分标准包括文档记录的完整性和准确性。
护士应当按照规定的要求记录患者的基本信息、护理过程、护理措施、患者反馈等内容，确保记录完整、准确、清晰。
二、护理操作的规范性和专业性分级护理中，护士需要按照院内规定的操作流程和操作规范进行护理操作，评分标准包括护理操作的规范性和专业性。
护士应当熟悉并掌握各项护理操作的技能要求，准确、细致地完成各项护理操作，确保操作规范、专业、安全。
三、患者护理的个性化及满意度分级护理的核心是个性化护理，护士需根据患者的实际情况和需求进行个性化护理，评分标准包括患者护理的个性化及满意度。
护士应当关注患者的需求和意见，建立良好的护理关系，尊重患者的选择，提高患者对护理的满意度。
四、护理工作的协作性和沟通性在进行分级护理时，护士需要与医生、护士长、其他护士等多方协作，评分标准包括护理工作的协作性和沟通性。
护士应当积极主动地与团队成员合作，有效沟通信息，协调工作，确保护理工作的有序进行。
五、护理质量管理和持续改进分级护理质量考核评分标准还包括护理质量管理和持续改进。
护士需积极参与质量管理活动，发现问题、解决问题，并定期进行工作总结，分析评估护理工作中存在的不足，制定改进措施，不断提高护理质量水平。
六、护理风险防控和应急预案执行在分级护理中，护士需要认真执行护理风险防控和应急预案，评分标准包括护理风险防控和应急预案执行情况。
护士应当了解并掌握各种护理风险，有效防范护理事故的发生，同时熟悉应急预案内容，能够在紧急情况下迅速、有效地应对。
七、护理质量评估与考核结果反馈最后，护理质量考核评分标准还包括护理质量评估与考核结果反馈。
分级护理评分标准
7、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。
8、做好基础护理和生活护理，预防护理并发症，
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药。
10、护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征,并能动态反映患者病情变化和相应护理措施的实施及效果评价。
11、床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药。
12、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
13、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）；
8、认真做好心理护理,提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓。
不符合要求扣1分/处
三
级
护
理
根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
观察病情，完成各项诊疗和护理措施，提供健康指导
8
1、根据患者的病情和生活自理能力，按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
7、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；记录引流液量、性质和色泽等情况。
8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
3.1-分级护理质量评分标准
五、三级护理：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；
4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
一项未落实扣1分
科室:
得分:
注：290分为合格
检查人:
年月日
分级护理质量检查情况
20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分级护理质量评分标准
检查内容
标分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
10
查看2位病人、抽查2份病历
一处不符合要求扣0.5分
二、特级护理：
1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
分级护理质量评价标准
④病人身下无头发、碎渣。
⑤按照病人病情及时做好各项基础护理，有记录，如口腔护理、皮肤护理、卫生处置，落实好六洁四无（头发、口腔、皮肤、会阴、手指、脚趾清洁；无褥疮、无坠床、无护理并发症、无差错事故）。
⑥及时更换引流袋，保持引流通畅。
⑦各项技术操作符合操作规程。
4、护理级别、饮食、药物过敏等标识与患者病情相符，对传染病等特殊患者有识别标识（腕带和床头卡）。
5、有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料。能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式，履行相关告知制度。
6、熟练掌握危重患者护理常规和抢救技能，有安全护理措施，如危重患者病情变化风险评估与处理、紧急抢救处置等。无护理并发症。
分级护理 准 要 求
分值
检查方法
扣分标准
基
础
护
理
1、床单位：
①病室环境整洁，定时开窗通风，保持空气新鲜。②坚持晨晚间护理，定时更换被服（每周更换一次或随脏随换）。③病人出院后及时进行终末处理。
2、护理措施：
①和病人沟通，详细填写入院评估单，体现辨证施护。
②按分级护理要求巡视病房，密切观察病情，主动更换吊瓶。
2、按分级护理要求巡视病房，密切观察病情，做好床头交接，及时发现护理问题并给予妥善处理，准确地记录病人病情动态变化，准确记录出入量。
①特级护理需建立危重患者护理记录单，严密监测生命体征变化和相关指标并记录。
②一级护理至少每小时、二级护理至少每2小时、三级护理至少每3小时巡视观察患者一次。
3、根据分级护理要求有效落实各项基础护理和专科护理措施，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，防范护理并发症的发生，为患者提供生活照护。根据医嘱正确实施治疗、给药措施，并掌握患者用药及治疗后反应。
分级护理质量考核标准-2016版
2.关心爱护病人及时解决问题
7
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题
⑴病人反馈护士态度差
2
2现问题未及时处理
2
⑶病人有投诉（经调查情况属实）
3
3.使用中仪器运行正常，清洁
7
查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序
⑴仪器表面不清洁
1
⑵常用仪器故障无及时处理
2
⑶仪器线路零乱无整理
⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗
2
⑵气管内痰液多，无及时吸出
1
⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒
2
⑷气管套管固定带太松或太紧
1
5.有高危因素风险评估、安全告知措施及警示标识
10
查看有潜在安全问题危重病人1人，评估是否及时准确、有无采取有效的预防护理措施
1高危因素评估是否及时、准确
⑴体位与治疗要求不符
2
⑵体位不舒适
2
(3)未保持功能位
2
3. 各种管路清洁通畅
6
查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识
⑴管路固定不规范
1
⑵管路不清洁、不通畅
2
(3)2条以上管路无标识，引流袋无标识
1
(4)未及时更换导管、引流袋
2
4. 呼吸道护理落实到位
6
查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况
1
⑵头发不清洁
1
(3)病人胡须长
1
(4)指趾甲长，有污垢
1
⑸口腔不清洁，口腔护理次数不符
1
⑹口唇干裂、炎症，无对症处理
1
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分级护理质量考核标准
项目质量标准分
值
考核方法扣分原因
扣
分
实得分
基
础与专科护理43% 1、实施晨晚间护理，保
持病人清洁、舒适
10
抽查4个病人，一级护理2人；
二级护理2人；患服整洁；头发清
洁胡须短；指（趾）甲短清洁无污
垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；
皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规
范
⑴未协助不能完全自理患者完成日常活动 1
⑵头发不清洁 1
(3)病人胡须长 1
(4)指趾甲长，有污垢 1
⑸口腔不清洁，口腔护理次数不符 1
⑹口唇干裂、炎症，无对症处理 1
⑺面部不清洁有污迹 1
⑻皮肤不清洁，有胶布痕迹 1
⑼会阴部、肛周不清洁，皮肤红 1
⑽床单位不整洁、不平整 1
2. 体位正确，保持功能
位
6
查看危重或一级护理病人体位
是否舒适，是否符合治疗要求，有
无保持功能位
⑴体位与治疗要求不符 2
⑵体位不舒适 2
(3)未保持功能位 2 3. 各种管路清洁通畅 6
查看置管病人，管路固定是否
规范；有无扭曲；脱落；两条以上
引流管是否有标识
⑴管路固定不规范 1
⑵管路不清洁、不通畅 2
(3)2条以上管路无标识，引流袋无标识 1
(4)未及时更换导管、引流袋 2
4. 呼吸道护理落实到位 6 查看1名使用呼吸机病人体位、
管道护理及协助翻身拍背，保持呼
吸道通畅情况⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗 2
⑵气管内痰液多，无及时吸出 1
⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定
时清洁消毒
2 ⑷气管套管固定带太松或太紧 1
5.有高危因素风险评估、
安全告知措施及警示标识10
查看有潜在安全问题危重病人
1人，评估是否及时准确、有无采
取有效的预防护理措施
⑴高危因素评估是否及时、准确 1
⑵无预防措施，未及时告知 1
⑶无警示标识 1
⑷皮肤发生褥疮（除不可避免） 5
(5)发生坠床、跌倒、烫伤、管路滑脱等 2
6、掌握并落实专科疾病护理常规5
提问1名护士，专科常见病的护
理常规内容
⑴未落实专科护理常规1-2处 3
⑵熟悉专科护理常规 2
病情观1.正确填写病人床头信
息
5
抽查4个病人床头信息卡填写
是否清晰、正确；护理级别是否与
病情、医嘱、一览表相符
⑴填写字迹潦草看不清 1
⑵填写不完整有漏项 1
⑶填写信息错误 1
⑷护理级别与病情不符 1
⑸护理级别与医嘱一览表不符 1
2.根据护理等级，定时巡
视病人，监测生命征，
发现病情变化及时报告
医师并记录
10
询问3名一级护理病人，1名
二级护理的病人，护士巡视情况；
查看1本一级护理的护理记录单有
无按医嘱监测生命征，是否动态体
⑴病人反馈护士未经常巡视 2
⑵有问题护士未及时处理 2
⑶病情变化未及时与医师沟通 2
察25%
现病情变化⑷执行医嘱不及时 2
(5)未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评
价
2 3.危重病人实施床旁交
接班
10
提问1名护士，危重或一级护
理病人的病情；包括生命体征、主
要病情变化、治疗、皮肤、引流量、
出入量等
⑴未实施床旁交班 2
⑵病情不了解 2
⑶生命体征不了解 1
⑷治疗用药不了解 2
⑸皮肤状况不了解 1
⑹引流量不了解 1
⑺出入量不了解 1
治疗给药32% 1.根据医嘱正确实施治
疗给药
8
查看口服药发单、治疗执行单，
护士是否按医嘱要求按时、准确给
药及治疗
⑴未按医嘱要求时间准确给药 2
⑵给药或治疗方法不正确 2
⑶不了解特殊用药的方法及注意事项 2
⑷病人处有剩余口服药 2
2.关心爱护病人及时解
决问题
7
询问1名病人，护士服务态度，
是否关心体贴病人，热情帮助解决
问题
⑴病人反馈护士态度差 2
⑵现问题未及时处理 2
⑶病人有投诉（经调查情况属实） 3
3.使用中仪器运行正常，
清洁
7
查看使用中的仪器表面是否清
洁，管道是否整理有序
⑴仪器表面不清洁 1
⑵常用仪器故障无及时处理 2
⑶仪器线路零乱无整理 2
⑷暂停使用仪器未及时清洁与归位 2
4.提供相关的健康教育询问2名病，是否了解相关的⑴未做健康教育 4
指导10 治疗、康复知识⑵健康教育内容不全 2
⑶患者不了解宣教内容 2
⑷没有宣教效果的评价或评价不及时 2。