危险性较大工程(深基坑)质量安全检查情况月报表
6月份危险性较大的分部分项工程巡查情况表
2
1、城墙脚手架拉结点设臵偏少，内档悬挑过大，个别阴 角缺立杆；2、城门高支模搭设局部与脚手架连接，水平 苏州园林发展股份有 1、对施工现场存在的安全隐患 相门桥至耦 苏州景原工程设计 剪刀撑缺失；3、城楼木结构临时满堂支撑架搭设简陋， 相门段古城墙景观建设 限公司 项目经理：杜 未及时要求施工单位整改； 园护城河西 咨询监理有限公司 立杆间距偏大，作业面工人无可靠立足点，高处作业防 工程 平 安全员：沈若奇 2、未对应急物资的储备进行验 岸 总监：杭荣明 护措施不到位；4、道路硬化不到位，路面浮土未清理， 钱磊 收。 材料堆放乱，消防器材不足;5、企业负责人和项目负责 人带班制度未等进场材料 苏州礼品商品综合交易 苏州卓越建设项目 苏州市成诚岩土工程 城北西路与 未经验收； 市场C区大卖场基坑围 管理有限公司 总 有限公司 项目经理： 金业街 2、基坑施工阶段巡检记录偏少 护工程 监：顾雄燕 朱为春 安全员：张浩 。
1、土钉的抗拔试验未做，型钢桩、木桩的进场验收记录 未见； 2、应急预案方案偏简单，未见应急演练记录； 3、坑边安全距离内有钢筋等材料堆积； 4、钢筋加工区在塔吊作业半径内，无操作、防护棚； 5、坑内人员上下通道数量偏少，坑内施工道路不畅通。
中心城区危险性较大的分部分项工程月度巡查情况一览表（2012.6）
序号 项目名称 项目地点 监理单位 及总监 施工单位及项目 经理、安全员 监理单位 存在问题 施工单位 存在问题
1
苏州市金仓粮食中转储 备库改扩建工程
金阊新城
1、抽查1-1、1-3、2-1高支模，部分底部缺扫地杆，部 分缺水平剪刀撑，竖向剪刀撑，1-3立杆间距抽测 1、高支模方案未经总监审批即 900*1030与方案900*900不符，部分水平杆断头、缺失； 苏州兴业建设发展有 已经搭设，搭设完毕未见验收 苏州天狮建设监理 2、高支模专项方案未经审批即已经搭设，搭设完毕验收 限公司 项目经理：夏 记录； 有限公司 总监： 记录未见，抽测钢管平均壁厚2.5mm与方案不一致；3、 利达 安全员：陆亚伟 2、对施工现场存在的安全隐患 冒小宏 临时用电不符合JGJ46-2005规范，控制钢筋张拉机的开 许晨劼 施工单位拒不整改未及时向主 关箱一箱多控，电缆线穿挂脚手架； 4 管部门报告。 、抽查电焊工特种作业证无效，应急演练记录未见;5、 企业负责人和项目负责人带班制度未完整建立。
深基坑检查记录表
深基坑检查记录表
1-2月份基坑支护安全检查记录表
检查人：XXX。
检查部位：污水处理站基坑
序号检查项目检查标准检查情况整改结果
1 施工方案施工方案经过上级审批，针对性强，能指导施工。
基坑深度超过5米的施工方案进行了专家论证。
符合要求无问题
2 临边防护临边深度超过2米的基坑施工设有临边防护措施，临边及其它防护符合要求。
符合要求无问题
3 支护设施坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
符合要求无问题
4 排水措施排水基坑施工设置有效排水措施；深基础施工措施采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
符合要求无问题
5 堆放物料坑边积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
符合要求
无问题
6 通道设置上下人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。
符合要求无问题
7 机械作业施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
符合要求无问题
8 监测作业按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
符合要求无问
题
一般项目基坑内作业人员设安全立足点；垂直环境作业
上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。
符合要求
无问题
注：本次检查未发现问题，无需整改。
深基坑工程施工安全检查验收表
拆撑、换撑
拆撑、换撑时间、方法和措施是否符合要求
检查施工现场、内业资料
3
止
水
措
施
水泥搅拌桩
桩径、水泥掺入比、水泥土强度、搭接尺寸
检查施工现场、内业验收资料、查检、搭接尺寸
检查施工现场、内业验收资料、查检测成果
咬合桩
桩径、搭接尺寸
深基坑工程施工安全检查验收表
项目名称
检查时间
年 月 日
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
支护结构简介
序号
检查项目
检查内容
检查方法
检查情况（存在问题）
1
参
建
各
方
行
为
责
任
主
体
建设单位
深基坑工程是否委托专项基坑支护设计
查是否有设计图纸
是否委托具有资质的单位施工
查施工单位资质
是否委托具有资质的单位监理
查监理单位资质
坑边积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定；荷载是否满足设计规定
查现场坑边材料、机具堆放、临时设施情况
8
临边防护
基坑支护周边是否按规定进行临边防护；基坑安全通道是否符合要求；
查基坑安全防护、安全通道。
9
作业环境
基坑内作业人员是否有安全立足点；是否有防中毒、防火等措施；垂直作业是否有上下隔离防护措施和足够的照明。
检查施工现场、内业验收资料、查检测成果
钢筋混凝土支撑
截面尺寸、平直度、混凝土强度；
检查施工现场、内业验收资料、查检测成果
钢支撑
各节点之间密合程度、预应力施加情况；
检查施工现场、内业验收资料
深基坑危大工程巡视检查记录表
（6）其他：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）： 年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查； 2、本表一式一份，项目监理机构留存
（4）深基坑土方开控前节点验收资料是否齐全
2、现场检查
（1）临边防护：基坑开挖深度大于 2m 时，按规定播设临边防护设施
（2）边坡稳国：基坑坡度值符合施工方案要求 基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求
（3）排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求
（4）坑边荷载：符合设计及专项方案要求
（5）管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护
危大工程巡视检查记录表
工程名称：
编号：
危大工程名称 深基坑工程
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
（1）有专项施工方案 经施工单ห้องสมุดไป่ตู้技术负责人审核 经总监理工程师审查
（2）经专家论证 专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认
（3）有基坑监测方案 方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章 监测记录符合方案要求
佛山市危险性较大工程(深基坑)质量安全监督检查情况年月报表
抽查未Байду номын сангаас现有重大质量安全隐患
占海林
袁国柱
全济宇
15
广佛地铁施工5标
雷岗公园站
南海区建设局
基本情况（深16m/连续墙/223mx18.5m/桂澜路）
出入口通道：3个
F5F6风道、F3F4风道已封顶、Ⅲ号出入口已完成底板浇注、Ⅱ号出入口基坑开挖至第二到支撑，砼、钢支撑已全部按设计要求安装。
1.5年
正在施工止水桩。
--
抽查未发现有重大质量安全隐患
何建辉、林国强
7
广州西江引水管线西二段（五标）
市安监站
管沟深6—7米
正在基底加固，已下管35m。
--
抽查未发现有重大质量安全隐患
何建辉、林国强
8
里水第一城
南海区建设局
3-4.5/37000m2/有道路及建筑物
部分已挖至基坑底
1年
抽查未发现有重大质量安全隐患
质量安全
监督检查情况
检查人员
18
广佛地铁施工7标
金融高新区站
南海区建设局
基本情况（深14.6m/连续墙/135mx20.7m/海八路）
1、车站段主体结构完成64%；
2、存车线主体结构完成49%。
1.5年
抽查未发现有重大质量安全隐患
叶之可
占海林
袁国柱
19
A30地块
（广东金融城）
南海区建设局
基本情况（深14m/钻孔桩、放坡/35000平米/海八路）
未开挖
1年
准备论证
何耀雄、曾汝国
27
名逸酒店
高明区建设局
基坑深6米/基坑面积1448㎡
基础
1年
工程项目安全生产状况月报表
无
3
是否对脚手架施工方案、模板施工方案、临时用电进行了安全技术交底和验收。
临时用电已进行了安全技术交底
无
4
深基坑支护、高支模搭设、脚手架搭设是否符合方案要求。
基坑支护符合方案要求
无
5
塔吊、施工电梯、物料提升机是否经公司和检测单位的验收，有无验收合格证，司机是否持证上岗，日常检查、维修保养情况。
无
10
特殊工种持证情况
持证上岗
无
11
其它情况开展“安全生产源自”活动无安全员：项目经理：
无
无
6
临边、洞口是否进行了安全防护，防护是否符合要求。
基坑临边已按要求进行防护
无
7
易燃易爆部位和区域是否配置了消防器材或消防设施。
已要求配置消防器材
无
8
分包队伍是否有资质、安全许可证，是否配备了专职安全员。
已配备
无
9
项目部（每周）、安全员（每天）是否进行了安全检查。
定期组织安全检查，安全员每天在现场巡检，并留存记录
工程项目安全生产状况月报表
项目名称： 年 月
序号
月报内容
检查情况
安全隐患消除情况
1
施工现场存在哪些重大危险源；有无危险性较大分部分项工程（深基坑、高支模等）；专项方案是否经专家论证审查。
本工程没有超过5m的基坑，已挖好的基坑已按要求进行防护，暂时没有需要专家论证的方案
无
2
脚手架施工方案、模板施工方案、临时用电施工组织设计是否履行了审批手续。
危险性较大工程及超过一定规模的危险性较大的工程统计(月)报表
2010年11月
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程统计（月）报表
填报单位：
注：1、该报表每月随安全月报表一同上报。
2、对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，施工单位除了在施工前编制安全专项施工方案，还应当组织专家对专项方案进行论证。
3、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程的安全专项施工方案内容同危险性较大工程的安全专项施工方案。
4、专家论证的主要内容：
（一）专项方案内容是否完整、可行；
（二）专项方案计算书和验算依据是否符合有关标准规范；
（三）安全施工的基本条件是否满足现场实际情况。
专项方案经论证后，专家组应当提交论证报告，对论证的内容提出明确的意见，并在论证报告上签字。
该报告作为专项方案修改完善的指导意见。
5、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案应当由施工单位组织召开专家论证会。
下列人员应当参加专家论证会：
（一）专家组成员；
（二）建设单位项目负责人或技术负责人；
（三）监理单位项目总监理工程师及相关人员；
（四）施工单位分管安全的负责人、技术负责人、项目负责人、项目技术负责人、专项方案编制人员、项目专职安全生产管理人员；
（五）勘察、设计单位项目技术负责人及相关人员。
质量安全监督-佛山市危险性较大工程(深基坑)质量安全监督
基坑面积：约3500m2开挖深度：17m，地下室层数：2
Ⅰ、Ⅱ号出入口完成，正施工风亭顶板。
1年
抽查未发现有重大质量安然隐患
杨广坚、林国强
3
佛山市公共卫生大楼
市安监站
基坑面积：约6600m2开挖深度：5.2m。
底板施工。
1年
抽查未发现有重大质量安然隐患
何建辉、邓羽平
4
广州西江引水管线官窑至禅炭路管线八标
监管部分
底子情况〔开挖深度/支护形式/面积/周边情况〕
工程进度
基坑安然使用期限
质量安然
监督查抄情况
查抄人员
12
香格里拉花园天湖居公寓
南海区住房和城乡建设局
－/:放坡加土钉墙支护布局/×/有道路及建筑物
未开挖
1年
施工方案已论证通过并已存案
任瑜、罗文尚
13
凰樵假日
南海区住房和城乡建设局
原采石坑原有深度21m/24000m2/坑壁底子直立而一面近山
李志文
25
佛山市顺德区锦龙房产开展锦豪轩
顺德区国土城建和水利局
/搅拌桩支护+土钉/1612m2
电梯井施工
1年
查抄未发现重大安然隐患，底子按方案施工。
李志文
26
陈村镇当局北侧1-1、1-2地块商住工程〔桩根底〕
顺德区国土城建和水利局
/预制管桩+搅拌桩+预应力锚杆〔索〕/约22000㎡
1-1地块筹办土方开
根底
1年
抽查未发现有重大质量安然隐患
吕耀森、张森开
14
怡翠宏璟二期
南海区住房和城乡建设局
深,27000 m2
底板至二层
1年
深基坑工程安全检查表
项目名称建设单位施工单位支护结构简介序检查号项目参建各方行1为责任主体检查内容深度超过 5m 的基坑是否委托专项基坑支护设计是否委托具有资质的单位施工是否委托具有资质的单位监理是否委托具有资质的第三方单位监测基坑支护设计方案是否经过咨询论证是否对专项方案进行审批是否执行监督、检查、见证取样及隐蔽验收；关键工序是否旁站是否对第三方变形监测成果进行分析是否编制专项施工方案是否按规定对专项方案咨询论证年月日设计单位监理单位检查方法检查情况(存在问题)查是否有设计图纸查施工单位资质查监理单位资质查监测单位资质查基坑支护设计专家论证意见查方案审批表查监理日记及相关资料查监理日记及相关资料查支护及土方开挖专项方案查专项方案专家论证意见检查时间监理单位建设单位设计单位施工单查看交底记录及询问相关人员查检查记录查方案内容及审批程序查监测成果查监测成果查现场坑边材料、机具堆放情况基坑支护周边是否按规定进行临边防护;基坑安全通道是否符合要求，是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排水设施4是否有防止临近建筑危险沉降的措施是否进行了含沙率测试支护结构是否按规定经验收符合规范及设计要求是否进行了原材料、 试块(件)的常规检测是否进行了护壁质量检测 (如桩完整性 位 是否向操作班组和工人进行详细的安全技术交底是否进行了公司及项目安全检查监 是否编制有针对性的监测方案 测 是否按规定频率及项目进行监测 单 是否及时对监测数据进行分析并位 向相关单位通报检查 项目 坑边 荷载 临边 防护降、排 水措施及 施工支护 结构 质量检查设计文件查测试结果查支护结构内业验收资料是否齐全查现场基坑安全防护、安全通道坑边堆放荷载是否小于设计规定检查情况(存在问题)检查施工现场查检测成果查检测成果检查内容 检查方法 序 号235检测)是否按照审批的土方开挖专项方案要6 7 8土方开挖基坑支护变形监测应急预案措施求开挖，是否按规定程序挖土,是否出现超挖。
危险性较大工程专项检查记录表 - 深基坑工程
8
应急准备
应急方案应经审批且措施符合现场实际
应急物资准备（水泵、沙包等）充分
9
上下通道
人员上下无专用通道的设置的通道不符合要求的
人流线与车行道无交错
10
作业环境
光线满足施工要求
场内（坑内）运输车辆道路应坚实且有引导
检查人员
检查日期：
大型机械验收合格、司机有操作证
采用爆破开挖的石方工程应经公安主管部门批准
2
基坑工程监 测
基坑工程监测符合规范要求
基坑监测次数、频率符合规范要求
（连续下雨应加强监测）
对高边坡监测次数、频率符合规范要求
3
坑边荷载
机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要要符合规范要求
基坑边堆积物荷载符合设计与规范要求
4
安全防护
深基坑工程检查记录表--危大工程专项检查
工程名称
青岛市地铁8号线工程 大涧站～红岛火车站区间
施工单位
中国建筑第八工程局有限公司和青建集团股份公司联合体
项目负责人
王刚
序号
验收项目
检 查 内 容 与 要 求
检 查结 果
1
资料部分
专项方案审批符合规范要求，超过一定规模条件的需要专家论证
基坑支护或放坡已验收
防护栏杆的设置符合规范要求
降水井口要设置符合要求的防护盖板或围栏
对支护或工程桩的保护护措施
采用爆破开挖时的防护措施
5
降排水
施工期间必须有良好的降 排水措施,降水时要有防止临近建筑物沉降措施
6
基坑开挖
支护结构强度达到开挖条件的要求
分层、分段开挖、开挖顺序，开挖坡度或自然放坡率符合规范要求和方案要求
工程质量安全月报表
**工程公司**项目经理部施工质量安全月报（年月,第期共期）工程名称：**工程项目合同编号：承包人：**工程公司项目经理：日期：年月日目录1、工程进展综述………………………………………………………………………..1.1 工程概况……………………………………………………………………… 1.2 本月项目进展情况…………………………………………………………… 1.3 本月气象记录…………………………………………………………………2、工程质量……………………………………………………………………………2.1 本月工程质量情况分析………………………………………………………2.2 本月采取的工程质量措施及效果…………………………………………….3、工程进度……………………………………………………………………………3.1 本月实际完成情况与计划进度比较………………………………………3.2 本月施工资源投入…………………………………………………………. 3.2.1 施工人员投入…………………………………………………………3.2.2 施工机械设备投入……………………………………………………3.3 本月进度实施中存在问题及原因分析……………………………………3.4 针对本月进度偏差采取的纠正控制措施…………………………………4、安全生产与文明施工……………………………………………………………4.1 安全生产目标完成情况……………………………………………………4.2 安全生产工作开展情况……………………………………………………4.3 文明施工和施工环境保护状况……………………………………………4.4 本月安全生产与文明施工中存在问题……………………………………4.5 针对本月存在问题所采取的预防控制措施………………………………5、下月工程计划及工作重点………………………………………………………5.1 工程质量、安全计划………………………………………………………5.2 质量、安全工作重点………………………………………………………6、需要公司安全质量环保部协调解决的问题……………………………………7、其它附件资料……………………………………………………………………附：表1 月度质量监控计划表表2 分部/分项工程质量报表表3 安全生产月报表表4 安全事故月报表施工质量安全月报（年月,第期共期）1、工程进展综述1.1 工程概况1.2 本月项目进展情况1.3 本月气象记录2、工程质量2.1 本月工程质量情况分析2.2 本月采取的工程质量措施及效果3、工程进度3.1 本月实际完成情况与计划进度比较3.2 本月施工资源投入3.2.1 施工人员投入3.2.2 施工机械设备投入3.3 本月进度实施中存在问题及原因分析3.4 针对本月进度偏差采取的纠正控制措施4、安全生产与文明施工4.1 安全生产目标完成情况4.2 安全生产工作开展情况4.3 文明施工和施工环境保护状况4.4 本月安全生产与文明施工中存在问题4.5 针对本月存在问题所采取的预防控制措施5、下月工程计划及工作重点5.1 工程质量、安全计划5.2 质量、安全工作重点6、需要公司安全质量环保部协调解决的问题7、其它附件资料附：表1 月度质量监控计划表表2 分部/分项工程质量报表表3 安全生产月报表表4 安全事故月报表**工程公司月度质量监控计划表表1 项目部:**项目经理部**工程公司分项工程质量报表（月报）表2 项目部:**项目经理部**工程公司安全生产月报表表3 项目部:**项目经理部项目部：（盖章）项目经理：年月日**工程公司安全生产事故月报表表4项目部:**项目经理部填表人：项目经理：联系电话：报出日期：年月日**工程公司安全生产月报表（样表）项目部：（盖章）项目经理：年月日。
深基坑安全专项检查情况汇总表
深基坑安全专项检查情况汇总表序号工地名称施工单位监理单位项目经理总监存在的安全隐患处理情况1 梧桐水岸花园10#-14#楼福建省吴航建筑工程有限公司上海恒华建设监理有限公司林宝明顾军1、基坑边防护栏杆个别部位缺失；2、基坑排水、降水措施落实情况较差；3、基坑围护桩加固措施存在一定问题，施工单位必须采取相应可行措施去加固；4、施工单位对深基坑的动态管理工作落实较差；5、土方开挖方案审批程序不符合规范要求，签字有代签现象；6、混凝土泵车支撑脚在基坑沿边；7、无定期深基坑监测记录。
通报批评、限期整改2 无锡地铁2号线土建12标中铁十六局集团有限公司广州轨道交通建设监理有限公司郭余根陶芳良1、基坑内工人上下通道设置不规范，基坑西端无工人上下安全通道，基坑围护栏杆不完整，不牢固可靠；2、监测点损坏无及时修复，数据缺失；3、塔吊回转半径内钢筋作业区未搭设防护棚，工人进入工地未戴安全帽，塔吊指挥司索不到位；4、个别电焊机无开关箱，电线拖地现象严重； 5、个别专项方案编制依据已过期未及时更新，应急预案中缺少应急路线图；6、钢支撑用钢筋拉结焊接处未满焊，混凝土支撑底部混凝土块未及时清除。
限期整改3 无锡地铁2号线土建11标中铁一局集团有限公司西安铁一院工程咨询监理有限责任公司周洪谋李卫军1、基坑内工人上下安全通道设置不规范，工人在基坑内围棱上行走无安全措施，挖机交叉作业无专人警戒指挥；2、监测方案专家论证时间和公司内审时间需完善，五爱路站开挖应急预案审批程序不规范；3、基坑内开挖钢支撑未及时跟上，坑壁和混凝土支撑梁底部混凝土块未及时清除，基坑围护栏杆不牢固可靠；4、现场监测点保护不到位，已损坏点位未进行修复数据缺失；5，三级教育不完善，教育人未签字。
限期整改4 无锡县前华府项目江苏南通二建集团有限公司江苏赛华建设监理有限公司茅建兵缪炳军1、靠办公室侧基坑边坡喷锚未按照方案进行施工。
基坑锚固作业人员操作时没有可靠的作业平台。
深基坑工程安全检查表1
10
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定扣10分
机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施扣10分
10
小 计
60
6
一
般
检查内容
上下通道
人员上下无专用通道扣10分
设置的通道不符合要求扣6分
10
7
土方开挖
施工机械进场未经验收的扣5分
挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内扣6分
挖土机作业位置不牢、不安全扣10分
查方案审批表
是否执行监督、检查、见证取样及隐蔽验收；关键工序是否旁站
查监理日记及相关资料
是否对第三方变形监测成果进行分析
查监理日记及相关资料
施工单位
是否编制专项施工方案
查支护及土方开挖专项方案
是否按规定对专项方案咨询论证
查专项方案专家论证意见
是否向操作班组和工人进行详细的安全技术交底
查看交底记录及询问相关人员
100
建筑安全隐患排查专用表（深基坑检查）
项目经理（签字）：
施工单位（盖章）
年 月 日
总监理工程师（签字）：
监理单位（盖章）
年 月 日
项目负责人（签字）：
建设单位（盖章）
年 月 日
深基坑工程安全检查表
项目名称
检查时间
年 月 日
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
支护结构简介
序号
检查项目
检查内容
检查方法
检查情况（存在问题）
7
基坑支护变形监测பைடு நூலகம்
是否按规定进行基坑支护变形监测
查监测方案、监测资料
危险性较大的分部分项工程--深基坑工程开工前安全条件验收记录表
8、降水井布置是否满足设计要求且完成施工，抽排水及含砂量的控制措施是否完善，是否出具降水实验报告。
是 □ 否 □ 备注：
9.合法的设计、地勘文件资料及会审记录是否完整。
是 □ 否 □ 备注：
10.应急救援物资是否按要求配置到位。
是 □ 否 □ 备注：
11.施工过程中对存在隐患的建（构）筑物，是否在地方政府部门的协调下完成建（构）筑的现状调查和评估。（若有）
危险性较大分部分项工程
深基坑工程开工前安全条件验收记录表
工程名称
验收ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期
施工单位
监理单位
总承包单位
（若有）
深基坑开工前安全条件验收内容：
1.工程安全、质量保证体系及制度的建设是否完善。
是 □ 否 □ 备注：
2.起重吊装设备专项安装方案编制、审批、报验及备案手续是否完成。
是 □ 否 □ 备注：
3.专项方案是否通过评审并按专家意见修改完善。
是 □ 否 □ 备注：
4.监控量测方案、监测点布设及初始值的采集是否按要求完成。
是 □ 否 □ 备注：
5．地下的管线、建构筑物、设施等现状与隧道的关系是否进行详细的勘察，并制定了处理措施.
是 □ 否 □ 备注：
6．需要迁改的管线级拆除的建构筑物等是否完成。（若有）
是 □ 否 □ 备注：
7．需就地保护的管线是否制定专项的保护方案，标示、标牌是否完整且责任到人。
是 □ 否 □ 备注：
12.地下的管线、建构筑物、设施等现状与结构位置关系是否进行详细的勘察，并制定了处理措施。
是 □ 否 □ 备注：
其他验收意见：
参加验收人员（单位）
建设单位： 勘察单位：
深基坑、高边坡专项安全检查表
深基坑、高边坡专项安全检查表基坑（边坡）工程施工安全检查表工程名称：检查组成员：检查日期：年月日序检查检查内容检查结果号项目基坑（边坡）开工前是否经施工、监理单位共同识别、确认，纳入重大1 识别危险源清单名录，并明确责任人。
□开工前是否向安全监督部门申报危险性较大专项工程开工安全生产条2 审查件审查。
□勘是否有齐全有效的地质勘察报告、基坑（边坡）支护设计图纸□3察、深基坑（高边坡）支护设计图纸是否经施工图设计审查合格。
□设计专项施工方案是否按规定编制、审核、审批。
□4施工超过一定规模的基坑工程专项施工方案是否按规定组织专家论证。
□方案基坑周边环境或施工条件发生变化，专项施工方案是否重新进行审核、审批。
□人工开挖的狭窄基槽，开挖深度较大或存在边坡塌方危险是否采取支护措施。
□5基坑支护自然放坡的坡率是否符合专项施工方案和规范要求。
□基坑支护结构是否符合设计要求。
□支护结构水平位移达到设计报警值是否采取有效控制措施。
□基坑开挖深度范围内有地下水是否采取有效的降排水措施。
□基坑边沿周围地面是否设排水沟。
□降排6 排水沟设置不符合规范要求。
□水放坡开挖对坡顶、坡面、坡脚是否采取降排水措施。
□基坑底四周是否设排水沟和集水井，排除积水是否及时。
□支护结构是否在未达到设计要求的强度下提前开挖下层土方。
□7基坑是否按设计和施工方案的要求分层、分段开挖或均衡开挖。
□开挖基坑开挖过程中是否采取防止碰撞支护结构或工程桩的有效措施。
□机械在软土场地作业，是否采取铺设渣土、砂石等硬化措施。
□坑边基坑边堆置土、料具等荷载是否超过基坑支护设计允许要求。
□8荷载施工机械与基坑边沿的安全距离是否符合设计要求。
□开挖深度 2m及以上的基坑周边是否按规范要求设置防护栏杆□栏杆设置是否符合要求。
□安全9 防护基坑内是否设置供施工人员上下的专用梯道。
□梯道设置是否符合规范要求。
□降水井口是否设置防护盖板或围栏。
□基坑监测方案是否按要求编制、审批。
深基坑、高边坡重大事故隐患专项检查表
是否组织对专业工程开展巡视巡查
是否制定应急预案，应急物资配置是否满足要求
位移或变形监测数据是否超报警值，是否出现变形加速变化的趋势
5
标准执行
坡坡面放坡系数及支护等情况是否满足图纸
及规范要求
材料进场是否进行有效验收，是否取得复检合格报告
基坑降水措施是否按图或方案设置，是否有效
对因基坑工程施工可能造成损害的毗邻重要建筑
物、构筑物和地下管线等，是否采取专项防护措施
支护结构或周边建筑物变形值是否超过设计变形
控制值
基坑侧壁是否出现大量漏水、流土
基坑底部是否出现管涌
桩间土流失孔洞深度是否超过桩径
高边坡
高边坡是否存在超挖或超挖未采取有效措施情况
深基坑、高边坡重大事故隐患专项检查表
项目名称：
序号
检查要点
检查结果
需要说明的问题
符合
不符合
1
经营行为
深基坑、高边坡分部分项工程进行专业分包的，专业分包合同是否签订(注：不存在检查内容所列隐患情
形的，为“符合”,否则为“不符合”,下同)
涉及深基坑、高边坡的项目是否取得开工许可等合
规合法手续
专业分包单位是否具有专业资质和专业管理能力
高边坡顶部荷载、截排水措施等是否符合图纸及方
案要求，截排水措施是否有效
边坡是否出现横向及纵向放射状裂缝
坡体前缘坡脚处是否出现上隆(凸起)现象，是否存
在后缘裂缝急剧扩展的情况
结果统计
符合_项；不符合项
检查人员(签字) :
检查 日期：年月日
分包团队管理人员是否到岗并有效履职
2
勘察设计及
图纸管理
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佛山市顺德区危险性较大工程（深基坑）质量安全检查情况月报表
填表说明：
1.进度为“全部回填完成前”的所有需方案论证基坑均应填报，全部回填完成后下次报表方可取消填报。
2.基坑的支护结构类型（多种类型并用时请同时列举，具体类型包括：地下连续墙；地下连续墙加内支撑；地下连续墙加锚杆；钢板桩；钢板桩加钢支撑；排桩（灌注桩或管桩）；排桩加土钉；排桩加锚杆；双排桩；重力式水泥土墙；SMW工法(劲性水泥土搅拌桩)；水泥土桩复合土钉墙；放坡；逆作法）。
3、专家论证情况一栏填写方案是否经过了专家论证。
有“有”和“未”两个选项；4、按方案施工情况一栏填写是否按支护结构设计图纸施工；是否按方案开展第三方监测；5、公示情况一栏填写公示是否符合要求。
6.基坑工程进度（多种进度并存时请同时列举，具体进度类型包括：未开工；支护截水结构施工，未开挖；正开挖但支撑（土钉、锚杆）结构未完成；开挖至最大深度但支撑（土钉、锚杆）结构未完成；开挖至最大深度且已浇筑底板垫层；开挖至最大深度且已浇筑地下室侧板；全部回填完成）7.异常情况和不利因素（多种类型并用时请同时列举，具体类型包括：周边4倍开挖深度范围有民宅或高压电塔；周边4倍开挖深度范围有燃气、供水、排水、电缆、光缆等管线；邻近城市主干道；邻近河涌；基坑边需堆载土方或钢筋；不及时委托支护结构检测；支护结构检测结果不合格；周边建筑物出现裂缝或倾斜；周边地面出现裂缝变形；基坑侧壁坍塌；基坑支撑变形；基坑出现流砂；基坑大量抽水；基坑底板隆起；已引发信访案件；开挖超过1年仍未全部回填）8.质量安全检查情况，应填写最近一次现场检查发出的整改情况；9.组织验收情况。
主要填写基坑验收、分段验收等情况。