中药剂型

中药剂型历史悠久,源远流长。它的起源可追溯至夏禹时代（公元前2140年），那时酿酒工艺已经成熟，随之出现了由珍稀动物、植物药材浸制而成的药酒供贵族调补身体。经过历代医家不断探索和总结,中药剂型由最初简单的汤剂发展出丰富多彩的各类剂型。汉唐是中医药学发展的巅峰时期，《神农本草经》提出：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煎者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者并随药性，不得违越”。医圣张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》两书共收载医方314首，其中记载有汤剂、浸剂、丸剂、散剂、酒剂、浸膏剂、糖浆剂、洗剂、软膏剂、栓剂等10余种剂型。并指出: “若欲治疾,当先以汤洗涤五脏六腑,

开通经脉,理导阴阳,破散邪气,润泽枯槁,悦人皮肤,益人气血。水能净万物,故用汤也。若四肢病久,风冷发动,次当用散。散能逐邪风湿痹,表里移走,居处无常处者,散当平之”; “丸能逐沉冷,破积聚,消诸坚症,进饮食,调荣卫”。药王孙思邈著《备急千金要方》,书中记载的剂型就有汤( 饮)、散、丸、膏、糊、汁、酒、煎、熨、坐导、尿、烟熏、浴、乳、沐、煮散、澡豆、泥、粥、枕、蒸、熏及其他等20 余种,可谓丰富多彩,灵活多样,对于适应医疗需要、保证临床疗效具有重要的意义。到明清时期，李时珍《本草纲目》中收载的剂型有60余种。其中多数剂型现仍然在广泛应用。除了的最常见“汤、丸、散、膏、丹”，还有供口服的胶剂、露剂、酒剂，供皮肤外用的涂擦剂、浸洗剂、熏剂，供体腔使用的栓剂、药条、酊剂等等。

曹雪芹不仅是一位杰出的文学家，而且精通中医药学和养生学，有在其巨著《红楼梦》中有大量关于中医药和养生保健的描写。体弱多病的黛玉时常服用“人参养荣丸”、“六味地黄丸”、“左归丸”等调补身体。“丸者，缓也”，临床一般多适用于慢性或虚弱性病证的调理。丸剂是指将药物细末与一定的赋形剂混合成圆形固体状。丸剂在体内分解吸收需要一定的时间，停留期间也较长，即起效慢、作用缓和，效力持久和减少药物对胃肠的刺激，加之贮存与服用都很方便，故丸剂适用于慢性疾病须长期服药的情况。

《红楼梦》第三十八回“林潇湘魁夺菊花诗，薛蘅芜讽和螃蟹咏”中，描写贾母带王夫人、凤姐等在藕香榭饮酒食蟹。因螃蟹性寒，黛玉吃后觉得心口微微的痛，宝玉忙命道：“将那合欢花浸的酒烫一壶来。”黛玉吃下的就是用合欢花浸泡的药酒，有安神解郁功效。它不仅能祛除寒气，而且对黛玉的多愁善感、夜间失眠也有独特的作用。在大观园里还有除夕献“屠苏酒”的习俗。相传这种酒是汉末名医华佗选用大黄、肉桂、防风、花椒、乌头、附子等中药入酒中浸制而成，具有益气温阳、祛风散寒、避除疫邪的功效。此药酒被宝玉、黛玉、宝钗等人视为养生酒。酒剂是以酒浸泡药材制成的透明液体制剂。中医学认为:酒,乃水谷之气,味辛甘,性大热,气香醇,入心肝二经,能升能散,宜引药势,且活血通祛风散寒,有健脾消积之功。酒剂服用量少，吸收迅速，见效快，多用于治疗补虚养体、风寒湿痹及跌打损伤等。

汤剂是最古老的剂型。把药材放入适宜的容器中用水煎煮一定时间，去掉药渣即成汤剂。汤剂的出现，使人们能够更加有效、充分地利用药材。汤剂在体内吸收快，能迅速发挥疗效，并可以随证加减，灵活运用。如对于临床上出现的急重病患者，中药汤剂效果比较好。因汤剂组成灵活性大，可以随证加减药物，综合疗效高，而且制备简单。

散剂的特点是；“散者散也，去急病用之”。因散剂比表面积较大，因而具有易分散、奏效快的特点。此外散剂制法简便，剂量可随证增减，当不便服用丸片、胶囊等剂型时，均可改用散剂。对于一些慢性的疾病, 病人需要比较长时期的服药调理, 如果服用汤剂的话, 会影响病人的食欲和肠胃消化功能, 反倒不利于痊愈, 而运用散剂则比较和缓, 往往能收到良好的效果。一般运用于散剂中治疗慢性疾病的药物比较平和, 安全性比较高, 基本属于无毒或毒性很小。

膏剂，南北朝时称膏剂为“膏方”，明清时改称“膏滋”或“膏”。膏剂是药物经水

或植物油煎煮浓缩而成的膏状剂型。有内服和外用两种。其中，煎膏是内服剂，将药材反复煎煮，去渣取汁浓缩，再加蜂蜜或砂糖、冰糖煎熬成膏状即成；软膏是外用膏剂，将药物细末或油榨取的有效成分与基质混匀而成，

正如金代名医李杲所言“汤者荡也,去大病用之；散者散也,去急病用之；丸者缓之,不能速去之,其用药之舒缓,而治之意也”。合理的剂型及给药途径是保证和提高药物疗效的重要因素之一，同时剂型也是影响中药制剂质量稳定性、有效成分溶出和吸收、药物显效快慢强弱的主要因素，与临床疗效密切相关。现代生物药剂学的研究成果表明，衡量制剂疗效的首要因素是药物的生物利用度，生物利用度高者药物吸收就快，疗效就好。临床上常用口服剂型，其吸收速度由快到慢依次为：溶液型、混悬剂、散剂、胶囊、片剂、丸剂。所以根据患者体质和病情来选用适当的中药剂型也是一门学问。