医嘱管理制度三篇
医嘱管理制度
医嘱管理制度1.医嘱查对(1)处理医嘱应做到双人查对，护士不得擅自更改或取消医嘱。
(2)取消医嘱必须由医生执行和签名。
(3)护士根据医嘱单执行各项医嘱，并签名。
(4)处理电话医嘱时，接听护士先记录医嘱内容并复读，确认无误后方可执行；抢救时执行口头医嘱，执行者须大声复诵一遍，经下达医嘱的医生确认无误后方可执行。
用过的安薇，必须经另一人核对后方可弃去。
(5)护士每班查对医嘱(包括医嘱种类、医嘱内容、起始时间、给药方式、给药频率等。
2.医嘱执行(1)及时查询接收电脑医嘱信息，护士对医师开具的医嘱执行前要先核对医嘱种类、医嘱内容、起始时间、停止时间、给药方式、给药频率、药物浓度等，有疑问时及时澄清，确认无误后方可执行。
(2)医嘱处理遵循先临时医嘱，后长期医嘱的原则。
每班确认所有医嘱在本班内处理完毕。
(3)护士执行临时医嘱后需记录执行时间并签名。
对辅助检查检验等或应由医生执行完成的医嘱内容，护士不需要在临时医嘱单上记录执行时间并签名，出院/转科/死亡应记录时间并签名。
(4)长期医嘱根据医嘱频率按时执行。
长期备用医嘱(Prn)执行后，在电脑内录入临时医嘱，护士注明执行时间并签名。
(5)口头医嘱：①口头医嘱仅在病情紧急需即刻处理和/或抢救时才允许。
②护士接收口头医嘱即刻复诵医嘱内容，医生确认后方可执行；在执行口头医嘱给药时，需与下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
用过的安甄，必须经另一人核对后方可弃去，事后补记医嘱内容。
③在接获电话医嘱时，接听护士需对记录嘱内容进行复述，确认无误后，两名护士一起执行。
④建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，事后进行确认并记入护理记录单。
⑤抢救结束后，医师应即刻(6小时内)据实补录医嘱，护士录入实际执行时间并签名。
(6)自动停止的医嘱包括手术/录执行时间并签名。
(8)护士执行输血医嘱时需在输血通知单、医嘱单、血交叉单上双签名，无其他护士时可由在岗医生协助核对并双签名。
处方医嘱管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医疗机构处方医嘱的管理，规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本医疗机构内所有医务人员、药剂人员及相关人员。
第三条本规定的宗旨是：提高医疗服务质量，保障患者合法权益，促进医疗资源合理利用。
第二章处方医嘱的书写与审核第四条处方医嘱的书写应当遵循以下原则：（一）内容真实、准确、完整；（二）字迹清晰、规范，易于辨认；（三）医嘱应当注明开具日期和时间；（四）医嘱应当注明患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息；（五）医嘱应当注明用药剂量、用法、次数等；（六）医嘱应当注明检查、检验等辅助检查项目。
第五条处方医嘱的书写应由具有执业医师资格的医务人员负责。
第六条处方医嘱的审核由具有执业医师资格的医务人员负责，审核内容包括：（一）医嘱是否符合患者的病情和治疗方案；（二）医嘱的用药是否合理、安全；（三）医嘱的检查、检验项目是否必要；（四）医嘱的书写是否符合规范。
第七条审核通过的医嘱由药剂人员负责调配，并核对患者信息、药品信息、医嘱信息等。
第八条药剂人员调配药品时，应当核对医嘱的准确性，发现错误或者疑问时，应当及时与开具医嘱的医务人员联系。
第三章处方医嘱的执行与记录第九条处方医嘱的执行由具有执业护士资格的医务人员负责。
第十条医务人员在执行医嘱时，应当核对患者信息、医嘱信息、药品信息等，确保医嘱的准确性。
第十一条医务人员在执行医嘱时，应当注意观察患者的反应，如有异常情况，应当立即停止执行并报告医师。
第十二条医务人员执行医嘱后，应当及时在医嘱单上签名，并注明执行时间。
第十三条医嘱执行情况应当详细记录在患者病历中，包括医嘱内容、执行时间、执行人员、患者反应等。
第四章处方医嘱的修改与撤销第十四条处方医嘱的修改或者撤销应当由具有执业医师资格的医务人员负责。
医嘱制度(医院管理制度)
医嘱制度(医院管理制度)医嘱制度(医院管理制度)引言概述：医嘱制度是医院管理制度中的重要组成部分，它规范了医生对患者的诊疗过程中所下达的医疗指示，保障了患者的安全和健康。
医嘱制度的完善与否直接关系到医疗质量和医疗安全，因此各医院都应该高度重视医嘱制度的建立和执行。
一、医嘱的书写1.1 医嘱应当准确清晰：医生在书写医嘱时，应当准确明了地表达诊疗意图，避免模糊不清或含糊不清的表述，以免引起误解或错误执行。
1.2 医嘱应当规范标准：医嘱的书写应当符合医院规定的书写格式和标准，包括用词规范、格式统一等，以便于医护人员的理解和执行。
1.3 医嘱应当及时签署：医生在下达医嘱后应当及时签署，确保患者能够及时获得所需的治疗和护理。
二、医嘱的执行2.1 医嘱执行应当及时：医护人员在接收到医嘱后应当立即执行，确保患者能够及时获得治疗和护理。
2.2 医嘱执行应当准确：医护人员在执行医嘱时应当准确无误，避免因误操作或错误执行导致患者的不良后果。
2.3 医嘱执行应当记录完整：医护人员在执行医嘱后应当及时记录执行情况，包括执行时间、执行人员等信息，以便于医生对患者的治疗情况进行跟踪和评估。
三、医嘱的审核3.1 医嘱审核应当严格：医院应当建立健全的医嘱审核机制，确保医嘱的合理性和安全性，避免不当医嘱对患者造成伤害。
3.2 医嘱审核应当及时：医嘱审核应当在医嘱下达前进行，确保医嘱的及时性和有效性，避免延误患者的治疗和护理。
3.3 医嘱审核应当记录：医院应当对医嘱审核情况进行记录，包括审核结果和审核意见，以便于医院内部的质量管理和监督。
四、医嘱的修改4.1 医嘱修改应当合理：医生在修改医嘱时应当考虑患者的病情变化和治疗效果，确保修改医嘱的合理性和必要性。
4.2 医嘱修改应当及时：医生在发现医嘱需要修改时应当及时进行，避免因延误修改导致患者的治疗效果不佳。
4.3 医嘱修改应当记录：医生在修改医嘱后应当及时记录修改情况，包括修改原因和修改内容，以便于医院内部的审查和监督。
医嘱执行安全管理制度模版(3篇)
医嘱执行安全管理制度模版1.凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。
2.医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
3.非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。
如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。
4.中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。
5.护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
6.办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。
7.病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。
医嘱执行安全管理制度模版（2）一、总则1. 目的：为了保障患者在医疗过程中的安全，规范医嘱的执行流程和操作方法，提高医护人员的执行医嘱的质量和安全性。
2. 适用范围：适用于医疗机构内所有与医嘱相关的工作人员。
3. 基本要求：贯彻临床医学以患者为中心的原则，积极防范和避免医疗事故的发生，保证医嘱执行的安全和有效性。
二、医嘱执行的基本原则1. 严格按照医生的嘱托执行：执行医嘱时，必须严格按照医生的嘱托进行操作，不得擅自增减或更改医嘱内容。
2. 提前了解患者情况：在执行医嘱之前，必须详细了解患者的病情、过敏史和既往治疗史等关键信息，以避免对患者的不良影响。
3. 注重沟通和协作：医护人员之间应保持良好的沟通和协作，尤其是在执行涉及患者生命安全的医嘱时，应当密切配合，确保各项操作的准确性和安全性。
4. 记录和报告：医护人员在执行医嘱过程中，应及时、准确地记录和报告执行情况，包括医嘱执行的时间、方式和结果等，以便及时发现和处理问题。
三、医嘱执行的具体要求1. 医嘱的审核与核对（1）对于歧义或不明确的医嘱，必须及时与开嘱医生进行沟通和确认，确保理解正确。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
1、医嘱必须具有执业资格的医师开具，并按规定权限开医嘱，严禁不看病人就开医嘱。
见习期或实习医师开具的医嘱必须由带教老师审阅签字后才可执行。
2、医师开出医嘱后要复查一遍，签全名后方可生效。
3、医嘱必须准确，不得涂改，如须更改或撤销时，应用红笔在医嘱的第二个字开始写“取消”字样并签名。
4、一般情况下医师不得下达口头或电话医嘱，抢救病人时医生可下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去，医师要及时补开医嘱。
5、医嘱开出后需通知护士执行，如需立即执行的医嘱必须向护士交代清楚。
6、转科后要停止以前医嘱，并重开医嘱。
7、护士对下达的医嘱必须按时间规定执行，对有疑问的医嘱问清后方可执行。
8、护士每班要查对医嘱，每天总查对一次，每周由护士长总查对一次。
医生整理医嘱后必须经护士查对。
医嘱执行流程
医生开出医嘱→通知护士→护士转抄执行单→执行护士核对→护士执行→医嘱单签字→记录
1。
医嘱管理制度内容
医嘱管理制度内容一、医嘱的开立1. 医嘱开立者应当为具有医师资格的医务人员，且需经过系统培训和考核，达到医疗服务标准要求。
2. 医嘱开立应当依据患者的病情、诊断结果和治疗方案确定，不得随意开立无效、错误或违规的医嘱。
3. 医嘱应当明确标注患者的姓名、性别、年龄、病史、诊断、用药和治疗要求等必要信息。
4. 医嘱应当按照医疗机构的规章制度和标准格式填写，避免用词不当、模糊不清或过于简略。
5. 医嘱的开立应当及时完成，避免延误患者的治疗和用药时间，确保患者的安全和疗效。
二、医嘱的执行1. 医嘱的执行者为具有医师资格、执业资格或相关专业技术职称的医务人员，需经过系统培训和考核，达到医疗操作规范要求。
2. 医嘱的执行应当按照开立医师的指示和要求，确保用药和治疗的准确性、规范性和全面性。
3. 医嘱的执行人员应当认真核对患者的身份信息和医嘱内容，避免患者信息混淆或医嘱错误。
4. 医嘱的执行人员应当按照医疗机构的规章制度和标准操作程序执行，避免操作不规范或错误导致不良后果。
5. 医嘱执行过程中如有意外情况或不符合医嘱内容要求的，应当及时向医师报告，等待医师的进一步指导或处理。
6. 医嘱执行结束后应当及时记录和汇总患者的用药和治疗情况，便于医师进行患者的病情评估和进一步治疗安排。
三、医嘱的审核1. 医嘱审核者应当为具有医师资格的医务人员或相关专业技术人员，需经过系统培训和考核，达到医疗质控要求。
2. 医嘱审核应当对医嘱的合理性、科学性和安全性进行全面评估，避免医嘱内容不当、用药错误或治疗风险。
3. 医嘱审核应当对患者的病情和用药情况进行综合分析和评价，提出有效的意见和建议，配合医师进行治疗方案的制定和调整。
4. 医嘱审核应当及时完成，确保医嘱在规定时间内得到审核通过或及时调整，避免延误患者的治疗进程和用药效果。
5. 医嘱审核过程中如有医嘱存在问题或疑义的，应当及时向医师提出异议和建议，协助医师解决相关问题，保障患者的用药安全和治疗效果。
卫生部医嘱规章制度
卫生部医嘱规章制度第一章总则第一条为规范医疗服务行为，保障患者的健康权益，提高医疗质量，根据相关法律法规和规章制度，制定本规章。
第二条医嘱是医务人员根据诊断结果和治疗需要，向患者开具的药品、检查、治疗等医疗建议的书面指示。
第三条医嘱应当合理、科学、安全、有效，不得损害患者的健康权益。
第四条医务人员应当严格遵守医务人员职业道德和法律法规，认真履行医疗服务职责，确保医嘱的质量和安全。
第五条患者有权知情，应当在接受医疗服务前，详细了解医嘱的内容、目的、风险及合理性等信息。
第六条医务人员应当对医嘱的执行情况进行记录，并及时向患者和家属说明。
第七条医务人员应当定期对医嘱进行评估，及时调整和改进医疗服务方案。
第八条医务人员应当保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。
第二章医嘱签订第九条医嘱应当由医务人员面对面与患者沟通，并经患者和家属同意后开具。
第十条医嘱应当包括药品、剂量、用法、频次、疗程等具体内容，不得含糊其词或模棱两可。
第十一条医务人员应当根据患者的具体情况，制定个性化的医疗服务方案，避免套用通用的医嘱模板。
第十二条医务人员应当向患者和家属说明医嘱的内容、目的、风险及注意事项，及时解答疑问。
第十三条医务人员应当对医嘱的执行情况进行监督和检查，确保医疗服务的质量和安全。
第十四条医务人员应当根据临床需要，在开具医嘱时考虑患者的经济能力和医疗保险情况。
第十五条患者和家属有权拒绝或要求更换医务人员开具的医嘱，医务人员应当尊重患者的选择。
第三章医嘱执行第十六条患者应当按照医嘱的要求，遵医嘱执行，并及时向医务人员反馈治疗效果和不良反应。
第十七条医务人员应当对患者的医疗情况进行定期跟踪和评估，及时调整和改进治疗方案。
第十八条医务人员应当确保医嘱的执行情况符合规定，不得随意更改或擅自停止治疗。
第十九条医务人员在执行医嘱时应当严格遵守操作规程，保证医疗过程的安全和质量。
第二十条医务人员应当及时记录医嘱执行情况，包括药品用量、频次、疗程等详细信息。
2024年执行医嘱制度(三篇)
2024年执行医嘱制度一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。
二、一般情况下不执行口头医嘱。
紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。
经医生确认后执行。
并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。
医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。
必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。
医嘱要按时执行。
处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。
每周由护士长____总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。
处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。
应在短时间内执行。
需立即执行的要及时执行。
一般只执行一次。
写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱(sos)在规定时间内有效。
过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。
十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，____药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
医院住院医嘱管理制度
医院住院医嘱管理制度为确保医院住院患者的医疗质量和安全，提高医院服务质量，依据相关法律法规，制定本医院住院医嘱管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院科室，涉及医嘱的开具、执行、核对等环节。
三、医嘱的开具1. 医嘱应当由经过医院规定的住院医师或主治医师签字并开具。
2. 医生应当根据患者的病情，制定合理的治疗方案，并在病历中详细记录医嘱内容。
3. 医嘱开具应当包括患者基本信息、具体医嘱内容、开嘱人签字、签嘱时间等内容。
4. 医嘱应尽量使用电子医疗系统进行开具，确保医嘱的及时性和准确性。
四、医嘱的执行1. 护士在执行医嘱前，应当认真核对医嘱内容与患者身份，并在医嘱单上签字确认。
2. 护士应当根据医嘱内容，按时、按量、按要求给药、执行，不得擅自更改医嘱内容。
3. 执行医嘱过程中出现问题，应当立即向主治医师或医院医务部门汇报，并及时妥善处理。
4. 对于特殊情况或不明确的医嘱，护士应当主动与医生联系，确认医嘱内容。
五、医嘱的核对1. 医嘱的核对应当由主治医生或经过规定的住院医师进行，并在医嘱单上签字确认核对。
2. 主治医师应当对医嘱内容进行审核，确保医嘱的合理性和科学性。
3. 对于复杂或涉及高风险的医嘱，医院应当设立相关委员会进行讨论和评估，确保医疗质量和安全。
六、医嘱的修改1. 医嘱一经签发，在没有被执行前，应当由医生书面申请修改，并经过相关审核程序后方可修改。
2. 对于已经执行的医嘱，如需修改或撤销，应当由主治医生出面，并及时告知患者和护士，确保医疗安全。
七、医嘱的终结1. 患者出院前，主治医生应当对医嘱进行终结和总结，并写明患者出院后的饮食、活动、用药等注意事项。
2. 患者出院时，医生应当向患者及其家属说明相关用药和注意事项，并开具出院医嘱，确保患者在家中继续治疗。
3. 出院医嘱应当包括用药指导、复诊时间、联系电话等内容，以便患者在家中及时就医。
八、医嘱的管理1. 医院应当建立健全医嘱管理制度，明确责任分工，确保医嘱的准确性和一致性。
医嘱管理制度三篇
医嘱管理制度三篇篇一：医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。
医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。
住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。
用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
医嘱护嘱执行制度(三篇)
医嘱护嘱执行制度1.医嘱、护嘱执行制度题库（____）____市中医医院护理核心制度试题（____年）医嘱、护嘱执行制度题库1.医嘱必须由在本医疗机构拥有开具方可执行2.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应3.临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由核对执行4.以下说法正确的是。
ca.护士准备执行医嘱前，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
b.医生参与抢救或手术时，可在医生授权的前提下由护士代录入医嘱，事后医师需及时补签名。
c.临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
d.执行医嘱时需严格执行床边双人查对制度，夜班除外。
5.以下说法不正确的是。
ba.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
b.执行紧急医嘱有疑问时，应先执行医嘱再向医师提出。
c.执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
d.为避免错误，任何情况下护士不得代录入医嘱。
6.除外，护士均不可执行7.执行口头医嘱正确的做法是。
aa.一般情况下护士不得执行口头医嘱b.在紧急情况下，如抢救、手术过程中可直接执行8.临床科室对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次9.临床科室每天对所有患者的医嘱必须在的参与下统一总核对一次10.临床科室医嘱总核对时，对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经核对____市中医医院护理核心制度试题（____年）11.临床科室打印出全科所有患者当日的医嘱执行单后，交给和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对12.护嘱是、组长或专科护土为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施13.护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，下达和调整14.护嘱下达前，护士要15.护嘱是促进、维持和恢复患者所需要采取的护理行为16.以下说法正确的是。
ca.护嘱要根据医嘱、患者病情和自理能力下达和调整。
b.护嘱必须由初级责任护士以上人员下达或制订。
c.高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
修改医嘱管理规定(3篇)
第1篇引言医嘱是医疗机构中医生对患者的治疗和护理工作的具体指示，是医疗活动中不可或缺的一部分。
医嘱的准确性和及时性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
为了规范医嘱管理，提高医疗质量，保障患者权益，现对医嘱管理规定进行如下修改：一、总则第一条为加强医嘱管理，规范医疗行为，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本医疗机构内所有医师、护士及其他相关人员。
第三条医嘱管理应当遵循以下原则：1. 准确性：医嘱内容必须准确无误，符合患者病情和诊疗规范。
2. 及时性：医嘱应及时下达，确保患者得到及时有效的治疗。
3. 安全性：医嘱内容应符合医疗安全要求，避免对患者造成不必要的伤害。
4. 保密性：医嘱内容涉及患者隐私，应予以保密。
二、医嘱内容与格式第四条医嘱内容应当包括以下项目：1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
2. 诊断结果：患者所患疾病或病情描述。
3. 治疗措施：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
4. 护理措施：包括生活护理、饮食护理、心理护理等。
5. 用药时间：包括用药频率、用药剂量、用药途径等。
6. 特殊注意事项：包括过敏史、药物相互作用、禁忌症等。
7. 医生签名：由开具医嘱的医师签名确认。
第五条医嘱格式应当规范，包括以下内容：1. 医嘱单：采用统一的医嘱单格式，内容包括医嘱项目、签名等。
2. 电子医嘱：采用电子医嘱系统，确保医嘱的准确性和可追溯性。
3. 口头医嘱：特殊情况下的口头医嘱，应由两名以上医师确认并记录。
三、医嘱下达与执行第六条医嘱下达：1. 医师开具医嘱后，应及时将医嘱单交给护士或指定的医护人员。
2. 电子医嘱下达后，系统自动生成医嘱单，并通知相关人员。
3. 口头医嘱下达后，由接收医嘱的医护人员及时记录。
第七条医嘱执行：1. 护士或指定的医护人员接到医嘱后，应认真核对医嘱内容，确认无误后执行。
2. 执行医嘱时，应严格按照医嘱内容进行操作，确保患者安全。
医嘱执行制度(六篇)
医嘱执行制度1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
口头医嘱执行制度范文(三篇)
口头医嘱执行制度范文第一章总则第一条为规范医疗服务流程，确保医嘱执行的安全和有效性，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院的各临床科室和医务人员。
第三条口头医嘱是医生根据患者病情需要而直接口头告知护士或其他医务人员的治疗措施和用药建议。
第四条口头医嘱执行应严格遵循医疗质量管理原则，确保患者的安全和有效治疗。
第五条口头医嘱执行应准确、及时、完整，并应记录在患者的病历中。
第六条护士或其他医务人员接收到口头医嘱后，应认真核对和理解医嘱内容，并在执行前与医生确认。
第七条口头医嘱应尽量减少，减少口头医嘱的频次和数量，以降低因口头沟通带来的风险。
第八条医生在口头医嘱中应尽量使用简洁明了、不易产生歧义的语言，以确保口头医嘱准确执行。
第九条口头医嘱执行过程中遇到问题或不确定情况时，应立即向医生汇报，待医生确认后再行操作。
第十条患者或其家属对口头医嘱的内容有异议时，应及时与医生沟通，并在必要时要求以书面形式进行医嘱。
第十一条口头医嘱的执行情况应定期进行回顾和总结，并与医务科室一起进行讨论，以不断完善执行制度。
第二章医生口头医嘱的执行第十二条医生在给患者口头医嘱时，应明确治疗措施和用药建议，并说明用药的剂量、频次、途径等要求。
第十三条医生在给患者口头医嘱时，应尽量避免使用缩略语或术语，以免引起误解或产生歧义。
第十四条医生在给患者口头医嘱时，应询问患者是否对所开具的药物过敏，了解患者的用药情况和过去病史。
第十五条医生在给患者口头医嘱时，应告知患者药物的名称、用途、副作用和注意事项，并解答患者的疑问。
第十六条医生在给患者口头医嘱时，应与护士或其他医务人员进行沟通，确认医嘱的准确性和执行要求。
第十七条医生口头医嘱不得存在虚假、不规范或不合理的内容，否则将承担相应的法律责任。
第三章护士口头医嘱的执行第十八条护士接收到口头医嘱后，应核对医嘱内容是否与患者的病情相符，并立即联系医生进行确认。
第十九条护士在执行口头医嘱前，应了解要执行的治疗措施和用药建议的具体要求，并做好必要的准备工作。
2024年医嘱护嘱执行制度范文（三篇）
2024年医嘱护嘱执行制度范文医嘱与护嘱执行规定试题(____市中医医院____年度)医嘱与护嘱执行规定题库1. 只有在本医疗机构内具有开具权限的医务人员所下达的医嘱方可执行。
2. 若发现医嘱存在疑问或不清晰的情况，应采取相应措施。
3. 护士站的文员负责打印医嘱执行单，并由指定人员进行核对执行。
4. 以下描述正确的是：a. 护士在执行医嘱前，需在医嘱执行单上签注执行时间及姓名。
b. 在医生授权下，护士可在紧急情况下代录入医嘱，事后医生需补签。
c. 临床科室实行医嘱执行单一人一日一单制度。
5. 以下描述不正确的是：a. 医生下达医嘱后，护士应即时、准确、严格执行，不得擅自更改。
b. 执行紧急医嘱时若有疑问，应先执行再向医生提出。
c. 执行医嘱时需严格执行床边双人查对制度。
d. 任何情况下，护士不得代录入医嘱以避免错误。
6. 以下情况，护士不得执行医嘱。
7. 执行口头医嘱的正确做法是：a. 通常情况下，护士不得执行口头医嘱。
b. 在紧急情况下，如抢救、手术中，可在口头指示下执行。
8. 临床科室需每日由当值组长参与，对所有患者医嘱进行一次总核对。
9. 临床科室每日需在指定人员的参与下，对所有患者医嘱进行一次总核对。
10. 对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，需在核对无误后执行。
____市中医医院护理核心制度试题(____年)11. 临床科室打印出全科患者当日医嘱执行单后，由责任护士与另一护士共同核对。
12. 护嘱由组长、专科护士或为协助责任护士实现护理目标，根据患者状况和护理需求所制定的护理措施。
13. 护嘱需基于医嘱、患者病情及护理需求，适时下达和调整。
14. 护嘱下达前，护士需进行必要的评估。
15. 护嘱旨在促进、维持和恢复患者的健康，需采取的护理行动。
16. 以下描述正确的是：a. 护嘱需根据医嘱、患者病情及自理能力下达和调整。
b. 护嘱应由初级责任护士以上级别人员下达或制定。
c. 高级责任护士将护嘱直接记录在护嘱执行单上。
医嘱管理制度-带目录
医嘱管理制度一、总则1.1 为规范医疗机构内部医嘱管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合本机构实际情况，特制定本制度。
1.2 本制度适用于医疗机构内所有医务人员及医嘱相关人员。
二、医嘱的定义与分类2.1 医嘱是指医务人员在诊断、治疗过程中，为患者开具的具有法律效力的书面指示。
2.2 医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。
长期医嘱是指治疗周期较长、需要持续执行的医嘱；临时医嘱是指治疗周期较短、一次性或短期内需要执行的医嘱。
三、医嘱的开具与管理3.1 医嘱的开具3.1.1 医嘱必须由具有执业医师资格的医务人员开具，并签字确认。
3.1.2 医嘱内容应明确、具体，包括患者姓名、性别、年龄、病案号、诊断、治疗项目、用药剂量、用药途径、用药时间、用药频次等。
3.1.3 医嘱应遵循医疗原则，确保患者安全，避免药物相互作用和不良反应。
3.2 医嘱的管理3.2.1 医嘱应由医务人员及时、准确地录入医嘱管理系统。
3.2.2 医嘱管理人员负责对医嘱进行审核、校对，确保医嘱的正确性和完整性。
3.2.3 医嘱管理人员应定期对医嘱执行情况进行检查，发现问题及时报告并处理。
3.2.4 医嘱应保存完好，不得随意涂改、撕毁。
确需修改或撤销时，应由开具医嘱的医务人员签字确认，并注明修改或撤销原因。
四、医嘱的执行与监督4.1 医嘱的执行4.1.1 医嘱的执行人员应具备相应的专业技术资格，严格按照医嘱内容执行。
4.1.2 医嘱执行过程中，如发现患者病情变化或出现不良反应，应立即报告开具医嘱的医务人员，并按照相关规定处理。
4.2 医嘱的监督4.2.1 医疗机构应建立健全医嘱监督制度，加强对医嘱开具、执行和管理的监督。
4.2.2 医疗机构应定期对医嘱执行情况进行检查，发现问题及时整改。
五、附则5.1 本制度自颁布之日起实施。
5.2 本制度的解释权归医疗机构所有。
5.3 医疗机构可根据实际情况对本制度进行修订，并报上级卫生行政部门备案。
医嘱执行制度模板(三篇)
医嘱执行制度模板1.医嘱书写要求：1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。
1.2顺序：a.专科护理常规及分级护理；b.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等）；c.特别记录（如记出入量、定时测血压等）；d.饮食；e.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印）；f.检查、化验等。
1.3停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。
2.整理医嘱：长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。
3.执行医嘱：3.1值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。
3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
3.3处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱单、医嘱执行单上，然后在医嘱本上打蓝“√”。
3.4需要时（p.r.n）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。
4.要求：4.1常规医嘱一般在上午10am前开出，要求层次分明，内容清楚。
4.2医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐（对患者紧急抢救时可先处理，后补开医嘱）。
4.3开写医嘱应字迹清楚、整洁，意义明确、完整，不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明“取消（dc）”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。
4.4书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，通用药名用法用中文也可以用外文缩写。
4.5患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红铅笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。
4.6医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。
4.7护士执行医嘱时须经第二人认真核对。
每班核对医嘱，并签名。
每周全面核对医嘱一次。
医嘱查对制度范文(3篇)
医嘱查对制度范文1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周(护士长)大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
3、付班护士在转抄医嘱时，要认真____医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。
四查。
备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。
八对。
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
6、____品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，____使用后要保留安瓿备查，同时在毒、____品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第____人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对(查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等)，并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋(病房保存____小时后交输血科再保存____小时备查)。
9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医嘱查对制度范文（2）下面是一份医嘱查对制度的范本：医嘱查对制度范文（3）一、目的：为了确保医疗工作的准确性和安全性，规范医务人员执行医嘱的流程，防止因医嘱执行不当而造成患者伤害或医疗事故的发生。
医嘱护嘱执行制度范本
医嘱护嘱执行制度范本医嘱护嘱执行制度是医疗机构内的一项重要管理制度，旨在确保医嘱和护嘱的准确执行，提高患者的医疗质量和安全性。
本文将介绍医嘱护嘱执行制度的内容及要点。
一、目的与依据医嘱护嘱执行制度的目的在于规范医嘱和护嘱的执行程序，确保临床操作的准确性和安全性，降低医疗事故的发生率。
制度的依据主要包括《医疗机构管理条例》、《医疗机构医嘱管理办法》等相关法律法规。
二、适用范围本制度适用于医疗机构的临床科室、护理部门和其他相关部门，包括医生、护士和其他医疗工作人员。
三、医嘱和护嘱的执行流程1. 医嘱和护嘱的核对医生开出的医嘱和护士开出的护嘱应在核对后进行执行。
核对内容包括患者姓名、医嘱或护嘱内容、签署医生或护士的姓名及签名。
如发现错误，应及时与医生或护士沟通纠正。
2. 医嘱和护嘱的执行方式医嘱和护嘱的执行方式应根据患者的具体情况和医疗要求进行安排，可包括口服、静脉输液、注射等。
执行前应了解患者的病情、病史、过敏史等关键信息，确保执行过程中的安全性和有效性。
3. 医嘱和护嘱的执行记录医嘱和护嘱的执行情况应及时记录并归档，包括执行时间、执行人员的姓名、执行结果等。
有特殊情况时，应及时向医生报告，并记录医生的处理意见。
四、医嘱和护嘱执行中的注意事项1. 遵守医嘱和护嘱的执行时间医嘱和护嘱的执行时间应严格按照规定进行，不能提前或延迟执行。
如有特殊情况需要调整执行时间，需及时与医生沟通并取得同意。
2. 严格按照医嘱和护嘱执行要求执行医嘱和护嘱的内容要明确、清晰，执行过程中应严格按照要求进行。
对于执行过程中出现的问题或需要调整的情况，应及时向医生报告并取得指导。
3. 注意医嘱和护嘱的禁忌与注意事项医嘱和护嘱的执行过程中，应注意医嘱中的禁忌和注意事项，确保患者的安全。
在对患者进行操作前，应向患者了解相关禁忌和注意事项，如对药物过敏、特殊病史等。
五、医嘱和护嘱执行结果的评估医嘱和护嘱执行后，应进行结果的评估和记录，包括患者的疗效、不良反应等。
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医嘱管理制度三篇篇一：医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。
医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。
住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。
用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
⑵对高危药品，如麻醉药、麻醉辅助药、化疗药、电解质、高级别抗生素的使用要按照医院的相关规定执行，药剂科要进行监督，如有违反规定适时向临床医生发出书面通知，建议临床医生及时停药。
临床医生在收到通知时要及时报告上级医师，考虑停药或者向药剂科说明理由。
没有停药又没有合理说明者应由药剂科及时报告医务部和质控办。
⑶“自理”品管理规定：由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自理药品。
目前仅限于使用外用药、漱口液。
首先医生评估确定病人可安全自用外用药，然后在临时医嘱栏开出外用药物医嘱并应详细写明药物的用法、用量、频次、使用天数等内容。
护士发药时向病人/家属详细讲解药物使用方法及注意事项，并教育病人/家属在用药前后洗手，以确保病人正确、安全的使用自理药物。
同时临床医生及护士要观察药物使用情况、疗效及副作用。
当医生评估不能确保病人自理药的安全时，由医生开出长期医嘱，护士根据医嘱执行。
⑷“自备”药品医嘱：如果药品是“自备”的，按自备药品管理制度执行。
6、医生下达医嘱后，由护士逐项核对并执行。
护士执行要打印分类医嘱执行单，执行后在分类执行单上签全名及执行时间。
医生下达的抢救病人紧急抽血检查项目医嘱要求在30分钟内执行，抽取样本，并立即送到检验科。
检验标本送到检验科30分钟后要开始追踪检验结果，并报告给医生。
除血培养、凝血四项等检验时间要求较长的特殊检查以外，医生要在1小时内得到急诊检验结果。
其他紧急检查项目医嘱要30分钟内执行，并积极配合医生和辅助检查科室尽快完成检查，使医生在1小时内得到检查的初步结果。
因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时，如病人拒绝执行、病人临时离开医院等，护士要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。
医生在开出急诊检验检查医嘱后，如果超过一个小时还没有得到相关的检验结果时，要及时追问，查找原因。
7、医生下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士贴上条码标签，条码标签上应有病人姓名、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验项目，护士采集标本后再次确认标本条码，外送人员将标本送至检验科前要确认标本条码，以确定标本送出的时间。
检验科接到标本后进行标本的条码的确认，以确认标本接收的时间。
检验科工作人员及病区工作人员在核对标本时若发现异常情况应及时相互沟通和联系、核实。
8、医生在开出所有申请临床物理检查（如放射、超声、心电图等）、骨髓细胞学检查的医嘱或医生认为有沟通必要的临床检验医嘱时，要在申请单或医嘱说明中注明有价值的病史、症状、体征等信息资料，以利于检查科室的医生或其他有资格的工作人员根据相关信息资料给出正确的检查报告。
开单医生同时对申请某些重要临床检验及物理检查的原因、目的、结果及分析、评估、处理意见要记录在病程记录中。
9、同一时间下达的多项医嘱，首尾项的时间及签名相同。
一项医嘱内容较多，在一行内写不完整可以跨行，但同一行内只允许有一条医嘱。
10、长期医嘱：内容包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病重、饮食、陪伴人员、药物使用、约束、隔离等。
⑴药物长期医嘱流程：当日下达的长期医嘱当日执行。
长期医嘱药物执行时间在一组要求时间的前后一小时内均视为有效，但时间性用药的间隔时间应符合医嘱要求。
（l）长期备用医嘱（PRN）应记录在长期医嘱单上，每次需要执行时，医生需开具临时医嘱方可执行，特殊情况下可在执行后6小时内补开医嘱。
例如退热药须在体温超过38.5℃时，护士请示医生同意后由护士执行。
(2)病重医嘱标准：病人有一个或多个脏器功能衰竭已经直接威胁病人的生命，或病人生命体征出现明显异常，或者经医生评估，病人病情随时有可能出现变化并导致严重后果时，应告病重。
病重病人的护理级别应与病情相适应。
〔3〕标准医嘱：由医院认可的、临床医护人员共同执行的常规医嘱。
详见附件。
11、临时医嘱的书写顺序：先写三大常规、肝功能等诊断性医嘱，然后再写用药，处置等治疗性医嘱。
12、病人出院时必须开出院医嘱，包括出院带药。
13、医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复。
开出需紧急执行的医嘱时必须向当班护士做特别交待。
护士应及时查对、执行医嘱。
对明显违反诊疗常规的错误医嘱，药学人员、护士有责任及时通知医生进行更改。
对有疑问医嘱，必须查清确认后方可执行。
14、如本班护士未能执行的医嘱，必须向下一班护士口头交班并在护士交班本上注明。
15、护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。
但在抢救病人生命的情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。
所有需要在医院内由医护人员执行的药物医嘱执行后必须记录且保存在病历中。
16、口头医嘱：只有在抢救、手术等紧急情况下医生、麻醉师可以下达口头医嘱，其中在某些特殊情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时可以执行电话医嘱，其他情况不允许使用口头医嘱或电话医嘱。
护士在执行口头或电话医嘱时在《口头医嘱单》中记录医嘱者姓名、医嘱内容，并将复述医嘱内容，经开医嘱医生确认无误后执行，执行后记录执行时间，并签名。
在抢救或手术结束后6小时内由下达口头医嘱的医生在《口头医嘱单》上签名，并记录签名时间。
在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求安全执行口头医嘱，事后在抢救或手术结束后6小时内补记医嘱内容。
17、病人术后，应停止术前医嘱，重开术后医嘱。
开术后医嘱时，必须在长期医嘱中写明“术后医嘱”，术后医嘱开出后，术前医嘱自动停止。
18、如果临时医嘱开出后发现需要更改，护士未执行的情况下，医生可在医嘱单写“取消”，并签全名和时间。
已经执行过的临时医嘱不能再取消，也不准自行销毁原有医嘱。
长期医嘱已生效但没有执行需要取消则按照长期医嘱的停止进行操作。
19、如果医嘱更改过多，须重整医嘱。
20、由两种以上的药物组成的一组医嘱，如果需要停止或取消其中一种药物时，则需要停止或取消整组，然后重新开出整组医嘱，不允许只取消或停止其中的某一药物。
21、护士每日应查对全部医嘱。
22、医嘱处理过程中发现的错误科室要按医院的政策进行登记、上报、总结、分析，以便总结经验，不断提高医疗质量。
医嘱单是医疗诉讼中的重要证据，也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件，任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。
当病人住院时间太长，病历太厚时，经主管医生同意，可以将部分医嘱单收藏，交护士长保管，但在病历中尽量保留一个月以内的记录，在病人出院时要将病人的全部医嘱整理好放入病历中。
医嘱处理流程1、处理新开的医嘱→入账→执行签名（一级护理30分钟内、二级护理2小时内）→静滴、注射药指定批次（紧急使用或抢救病人加急1瓶）→发送到静配→打印新开医嘱的巡视卡（长期、临时医嘱：未打）→核对无误交给助理班→绑定标本条码交给助理班2、按床位逐个核对入账→医嘱停止签名（查看次日医嘱有无作废）→转抄护理项目、通知相关责任组→医嘱执行签名（术前医嘱由执行者自己签）→静滴、注射指定批次→发送到静配→口服外用药发送静配→打印口服卡、巡视卡3、核对→查看费用有无漏收→看药品状态（取送、发药状态表示已发送出去）→对巡视卡、口服卡与电脑有无对应、有无漏打印床号4、注意有无中药医嘱及新生儿医嘱5、当日新开的口服药注意作废当日08:00和12:00的药,若病情需要口服08:00或12:00的,请医生在临时医嘱上开1餐或2餐.6、细节：（1）一般静脉输液药品不指定第二批次，新开的医嘱要了解现有液体剩余多少，再根据情况指定批次。
（2）次日的长期医嘱注意查看批次是否指定正确再发送。
（3）手术病人在执行术前医嘱时注意查看术前的护理级别、陪伴费、药品是否作废。
（4）医保病人不能收取辩证施膳指导、乳房按摩费用，注意驳回。
（5）在每日16：00下班前收取包床费用。
（6）保胎、住院超过2天的待产孕妇，每日收取产前检查（5元）*次数。
篇二：医嘱制度一、医嘱分类1、长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
长期医嘱应分别转抄于服药单、治疗卡上，如出院、死亡，其医嘱则自动停止。
2、临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。
3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。
4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。
二、医嘱下达1、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。
2、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，一般应在上午10点前完毕。
3、医嘱要用蓝黑钢笔书写，层次分明，内容准确清楚，字体端正。