老年人膝关节保养须知

膝关节痛的日常保健原则是及时休息，防止过劳，少负重，常活动，注意防止对膝关节的进一步磨损，避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动，避免跌打扭伤；膝关节要注意保暖，避免受寒冷、潮湿的刺激；身体过于肥胖者应减轻体重，必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重。在日常生活工作中尽量减少关节负重，可以练习打太极拳等轻柔缓和的活动，尽量避免半蹲位体位。可适当进行膝关节的功能锻炼，尤其是骨四头肌的锻炼，当然，要保持膝关节在不负重或少负重的情况下进行，方法简单易行：做在椅子边，将腿向前伸直，脚后跟着地，然后腿伸直向上抬，是脚跟离地10-15厘米，让股四头肌持续收缩，保持3-5秒，然后缓慢把腿放下。每天做2-3次，每次重复10-15遍，两条腿可同时进行。开始练习时可以不负重或少负重，随后可根据个人情况适当增加负重或延长时间。股四头肌是大腿前面的大肌群，强健的股四头肌对于稳定习惯节能起到重要作用。另外，有条件得话可以经常游泳，因为游泳时身体和地面基本平行，全身关节肌肉都能在不负重的情况下得到很好的放松，还能使心肺功能得到提高，但游泳时应注意水温要适宜，运动强度也不要超过身体可承受的水平。

中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化，关节过度损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。膝关节是人体主要承重关节，随着年龄的增长，身体各器官功能的逐渐减退，关节腔黏液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现始动痛、负重痛，无活动痛、夜间痛、休息痛。疼痛可因活动过多或天气变化而加重。膝关节可出现畸形，或因关节积液而出现关节肿胀。同时伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感。X线片可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或消失，髁间嵴边缘及髌骨下级骨刺形成，个别可见关节内游离体。

物理治疗

物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激（TENS）等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有立竿见影的确切疗效，深受老年朋友的欢迎。提醒老年朋友注意的是膝关节急性发作期，尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛，以免过热反加重局部肿胀，外用可选择止痛膏药或穴位敷贴，也可选用扶他林乳剂或红花油、正骨水等。

药物疗法

急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展，但可缓解疼痛，减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs），如芬必得、扶他林、西乐葆等，但此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，并且在医生指导下服用；还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙剂等，急性炎症期还可给予抗生素治疗。

中医治疗

中医将本病列入痹症范畴，认为本病是由于正气虚弱，外感寒湿，或跌打损伤致气血瘀阻，痰湿内生，流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针灸按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗。

阻滞疗法

组滞疗法就是将含有局麻药、神经营养药，有时可加入少量激素的混合药液注入神经干或神经节等神经组织周围，采用这种办法，不仅可以在膝关节周围痛点处进行神经阻滞，还可以分别或同时进行关节腔穿刺抽液及关节腔内注射治疗.关节的正常活动是依靠关节腔内关节液的润滑才能完成的，前面提到随着年龄的增长，老年人普遍存在关节黏液分泌减少，关节腔内注射治疗就如同给运转的机器上油一样，给老化的关节腔里加入玻璃酸钠。玻璃酸钠又称透明质酸钠，是关节黏液的主要成分，向关节腔里注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

手术治疗

对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下或切开行骨赘切除，游离体摘除，半月板切除，关节清理，关节融合以及人工膝关节置换术等。

骨性节炎是以膝关节髌骨软骨因劳损、创伤引起退变、变性为病理特征的疾病，通常表现为膝关节疼痛、跛行、残疾等。按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。骨性关节炎是引起膝关节疼痛和残疾的常见病，易误诊为轻度骨质增生、局部风湿、特发性关节积液或生长痛等。一组2743例正常人群调查显示，骨性关节炎患病率达36.2%，尤以30～40岁人群中患病率最高，达50%。

据调查发现，冷刺激是骨性关节炎膝盖疼痛的主要诱因，人的膝盖不耐寒，因此，患者应该对关节进行“局部保暖”，患者不应去做剧烈的运动，如篮球、排球、羽毛球等，起跳、下落、急转等动作其实对膝关节是一个很大的考验，稍微不注意，就容易造成关节损伤。对于老年人而言，散步和游泳等运动是较为适合的运动。运动之前，一定不要忘记做热身运动，通过慢跑、体操能热身运动，可以活动关节、肌肉及韧带，使关节做好准备，减少关节损伤的发生。

人过了45岁之后，由于膝关节老化的程度迅速增加，身体各器官功能逐渐减退，关节软骨弹性减小，逐渐磨损、变薄，所以膝关节特别容易受损，要特别加以关爱。膝关节一旦疼痛，治疗宜早不宜迟。

多分子活性氧对于骨性关节炎的治疗重点在于抑制炎症、修复组织和缓解疼痛，因为疗效确切，可以快速改善临床症状，因而受到欧美医学界的推崇。

病情分析:

引起膝关节疼痛的原因较多,常见的原因有：

1 膝关节周围的软组织伤,包括肌肉韧带的劳损等.可能由于外伤引起.膝关节两侧有侧韧带,后侧有交叉韧带,中间有半月板,膝关节腔周围还有众多的韧带,肌腱等,这些组织在平常的运动中都较易受损,出现局部疼痛,活动受限等.

2 类风湿性关节炎.风湿性关节炎.

3 骨质增生,也叫膝关节退行性变.由于骨质结构,成分发生变化,导致骨的退行性变,人体为了维持正常的生理结构和功能,骨质?ば缘卦錾?,增生的骨刺可能刺激肌肉,韧带,血管,神经等而导致损伤和疼痛.

4滑膜炎

导致膝关节疼痛的原因较多,应到医院检查,可作膝关节正侧位拍片检查,明确诊断之后再治疗.

意见建议:

可以进行风湿等的因子的检查,一般考虑良性的关节炎

15种对付膝盖痛的办法

算是上帝的错误吧!全身187处关节,可能只有膝盖痛起来最令人吃不消.由于人类的生活愈来愈多元化及活跃,膝盖的问题也随之增加.在美国,估计约有五千万人曾患膝盖疼痛或受伤.每三桩汽车伤害事件中,即有一桩是膝盖受伤.环顾周遭,还有什么危险的活动或场所容易发生膝盖受伤?爬楼梯,擦地板,天雨路滑的人行道等等,不胜枚举. 是我们的膝盖天生设计不良吗?使它们无法立即反应主人的要求?其实,无疑地,是我们经常过分要求它们.如果你也是成千上万的膝盖虐待者之一,下面提供一些补救的办法.

◆减轻体重「体重是膝盖问题的主因.你每超重一磅,你的膝盖部位就得承受六倍的重量.」例如,你超重5公斤,你的膝盖就得多负担30公斤.「你总不会将大卡车架在小汽车的轮胎上吧!」

◆用止痛乳液搓揉膝盖「有些冬青树（wintergreen）乳液能产生热,这热可以纾解症状,使你较舒服.」福克斯医师说.有时候,在搓揉完毕后,覆上一层塑料膜,并包扎起来,可使这擦涂剂更发挥热效.「但小心勿使皮肤灼伤或引起过敏.但就治疗效果而言,这类擦涂剂没什么治愈力.」

◆使用成药我们的专家推荐含ibuprofen的止痛药,例如,Advil,Modipren,Nuprin.这些成药能消炎及止痛,且不会发生类似阿司匹灵所引起的胃部问题.Acetaminophen（Tylenol）是不错的止痛剂,且引发较少的胃部问题,只可惜它的消炎效果不大. 近来的研究还显