2017年爱婴医院管理与母乳喂养知识培训

促进母乳喂养成功十条标准
• 1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达 到 全体卫生人员。 要求： 医院有本院制定的母乳喂养的具体规定
张贴在母婴所到之处 医院没有母乳代用品的广告或资料，禁止代销 母乳代用品。 厂商或销售者提供的宣传材料、资料应经上级卫 生行政部门批准，备案后方可使用。 妇产、儿科医务人员均应掌握母乳喂养规定
又称过渡期食品、断乳食品。
尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但4～6个月后，由于婴儿消
化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和
量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体 重减轻及容易感染疾病等。
产后不同时期所泌乳汁
［初乳］产后5天内所分泌的乳汁称初乳。
初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白
标准第二条
对全体卫生人员进行必要的技术培训， 使其能实施有关规定
要求：能够正确指导产妇进行母乳喂养 利用岗前教育对新参加工作人员进行母乳喂养培训 （18h） 利用继续教育的时间每年对产科、儿科医务人员进 行母乳喂养知识培训时间不少于3小时 各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容 将母乳喂养工作列为岗位责任制，作为工作职责
自然分娩的好处
• 1、自然分娩出血少、损伤小，恢复快。 • 2、由于子宫的收缩、能让胎儿肺部得到锻炼，出生后发生呼吸系统 疾病少。 • 3、子宫的收缩及产道的 挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排 挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。 • 4、经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高肺部呼吸中 枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常的呼吸。 • 5、分娩阵痛使子宫下段变薄、上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩 力更强，有利于恶露的排出，促进子宫早日康复。 • 6、免疫球蛋白G在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的 新生儿具有更强的抵抗力。 • 7、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前 庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。 • 8、因为分娩母亲产后身体恢复也大大加快于剖宫产，能有更多精力 • 照料婴儿，乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。 • 9、自然分娩还能避免剖宫产手术带来的许多并发症和后遗症。
中国农村剖宫产率呈现明显上升
• 针对中国不同地理位置农村产妇的 剖宫产状况进行抽样调查，中国农 村初产妇的剖宫产率由1991年 1.4%上升到2003年的17% • 近几年来仍呈现上升的趋势， 2006年以后，部分地区农村剖宫 产率达到了50%以上
提高助产技能—不断降低剖宫产率 提高助产技能—减少会阴侧切
为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。
主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA) 和补体，维 生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿 的生长发育和抗感染能力十分重要。
［过渡乳］
ຫໍສະໝຸດ Baidu
产后6～10天的乳汁称为过渡乳。 乳量有所增加，含脂肪最高。 蛋白质与矿物质含量逐渐减， 其中 乳铁蛋白和 溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM 和C3、C4则迅速下降。
标准第六条
• 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮 料，除非有医学指征 • 加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳， 使母亲拥有充足的乳汁。 • 有医学指征的新生儿加奶可用乳旁加奶或 使用小勺的方法 • 需 要加奶、加水要有医生医嘱，并在病程 记录中写明医学指征
标准第七条
• 实行24小时母婴同室 • 至少80%母亲和新生儿24小时在一起，每 天分离的时间不超过1小时 • 取消婴儿室 • 保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时 • 母婴分离在病历中应有医学指征记录
• 提高助产技能--提高医务人员助产技能的培训 1、减少会阴侧切术 2、臀位外倒转技术 3、产钳和胎吸助产术 4、肩难产处理 5、剖宫产后阴道试产（VABC） ……
孕期营养指导体重管理减少巨大儿
• 妊娠前咨询，如饮食、运动、 使超重或肥胖的妇女在受孕前 适当控制体重 • 妊娠期饮食、运动指导，帮助 孕妇达到指南推荐的体重增长， 以降低其孕期并发症、改善母 婴远期健康。 • 产后保健指导，尤其GDM和 其他具有高危因素产妇，改善 远期健康
标准 第十条
• 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院 的母亲转给这些组织 • 有家庭访视小组或热线电话或地段保健系 统 • 妇幼保健机构应培训地段保健系统及家庭 访视小组成员，使其正确掌握处理母乳喂 养中出现问题的方法。 • 有经验的人负责热线电话，让母亲知道电 话号码
婴儿喂养术语
［纯母乳喂养］
标准第三条
• 把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所 有的孕产妇 产前门诊、产前病房通过讲课，录像对孕 妇进行有关母乳喂养的好处和知识技能的 宣传教育并进行示范 发放母乳喂养书面材料给孕产妇 若孕妇未受过相关培训，应在产后病房由 责任护士进行宣教 有岗位责任制及宣教内容
标准第四条
• 帮助母亲在产后半小时开始母乳喂养
是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水 (除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的
母乳。)
［几乎纯母乳喂养］
是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为基础的 饮料，如糖水。
［全母乳喂养］ 是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。 ［奶瓶喂养］ 是指以奶瓶来喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也 包括挤出的母奶。
标准第八条
• 鼓励按需哺乳 • 只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿， 喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 • 坚持母婴同室 • 做好宣教，使母亲了解按需哺乳的重要性 • 加强对剖宫产母亲的术后护理和指导
标准第九条
• 不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或 使用奶头作安慰物 • 让母亲了解使用奶瓶奶嘴的危害。 • 有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯 小勺或乳旁加奶 • 鼓励乳头条件不好的母亲建立信心 • 人工喂养的新生儿，其奶瓶、奶头及奶粉 由病房提供并管理
母乳喂养成功的十点措施：
• • • • • • • • • • 1、有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。 2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
内
1、母乳喂养成功的十点措施
容
2、《国际母乳代用品销售守则》及
《中国母乳代用品销售管理办法》 3、促进母乳喂养成功十条标准 4、婴儿喂养术语 5、产后不同时期所泌乳汁 6、母 乳 喂 养 的 好 处 7、支持母乳喂养的措施 8、喂 哺 技 巧 9、哺乳期乳房保健 10、挤 奶（目的、准备、操作手法）
•爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能：
促进自然分娩 降低剖宫产率 提高母乳喂养率
孕产妇死亡明显下降
• 重视可避免 孕产妇死亡
新生儿死亡明显下降
提高助产技能
• 降低无医疗指证剖宫产（孕妇要求 剖宫产) • 各医疗机构孕妇疾病种类不同，校 正后剖宫产率列入产科质量评估指 标
剖宫产的六大危害
• 1、造成子宫出血 • 剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出 血增多，而产后出血是导致孕妇死亡的最主要的原因。剖 宫产后出血量中位数为520ml，明显高于阴道分娩的 397ml。 • 2、造成感染粘连 • 术后增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌 尿道感染是常见的三种术后感染。 • 3、羊水栓塞 • 手术中羊水可能进入母体血循环，子宫收缩过强，宫内压 力高引发严重的过敏反应及栓塞，病势凶险，死亡率的极 高。
择的乳类来源。
［部分母乳喂养］ 因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为 部分母乳喂养（混合喂养）。
补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳 越来越少。
代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂辅母乳次数不宜 少于3次。若减至1～2次，则母乳分泌量会迅速减少。
［适时添加辅食］婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食
爱婴医院管理依据
• 创建爱婴医院的目的是保护、促进和支持母乳喂养，提高 母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。 • 医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养 作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真 贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会 （UNICEF）制订的《促使母乳喂养成功的十点措施》和 《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管 理办法》，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。
• 80%的新生儿在生后半小时内与母亲进行 皮肤接触并进行早吸吮。接触及早吸吮的 时间不少于30分钟。 • 剖宫产在手术室进行部分皮肤接触回病房 后半小时内补做母婴皮肤接触和早吸吮 • 阿氏评分＞8分才行母婴皮肤接触。同时注 意保暖，新生儿与母亲应有目光的交流 • 在产房期间要尽可能保证母婴在一起。
标准 第五条
• 指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的 情况下如何保持泌乳 • 通过指导和示范教会母亲如何喂奶，教会母亲如 何挤奶。 • 开展模式化病房，由责任护士经常巡视病房 • 教会母婴分开时母亲在生后6小时开始挤奶，每3 小时挤一次，注意强调夜间挤奶，时间20-30分钟。 • 医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿 势及挤奶方法
［人工喂养］
由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品 喂养宝宝的方法，称人工喂养。
人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例
高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏
的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需 脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝 宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不合适，影响小宝宝对钙的吸收。因 此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选
《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳 代用品销售管理办法》的主要内容是：
• • • • • • • • • • 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止卫生保健机构使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品； 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴 儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点 及人工喂养的代价与危害； 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家 或地区的气候条件及储藏条件。
爱婴医院管理相关知识讲座
崔慧娟
爱婴医院
•降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率 •强化医护人员的业务知识和操作技能 •加大产科质量指标的监督 剖宫产率、会阴侧切率、催产素使用率， 纯母乳喂养率（0-6月） 新生儿疾病的筛查、出生缺陷的监测……
母亲安全，儿童优先
•我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显下 降，但剖宫产率及母乳喂养率低
该孕妇一次剖宫产史，孕17周诊断：前置 胎盘，胎盘植入？孕35周择期再次剖宫产
强调安全降低初次剖宫产我国制定 了剖宫产术相关规范避免无医疗指 证剖宫产（教育、咨询）
• 4、麻醉并发症 • 剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手 术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”； 还可损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道。 • 5、误吸羊水 • 胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，在剖宫产 没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净， 在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会 误吸羊水到肺部，引起严重严重的肺炎甚至窒息。 • 6、宝宝成长问题 • 由于缺乏产道挤压，剖宫产儿易发生窒息，湿肺 综合征等呼吸系统疾病；其成长过程中，免疫力 降低，过敏性疾病增加、统合失调症（情绪敏感、 注意力不集中，手脚笨拙）等问题发生几率也极 高。还有调查显示，儿童多动症求治中剖宫产儿 童占八成。