冠心病患者的健康教育PPT课件
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心内科6A 周艳丽 2016、3、24
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1
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2
2010年中国国家统计数据显示,我国每年有300万人死 于心血管疾病
每10.5秒就有1人被心血管疾病夺去生命 中国41%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第
一位。 据世界卫生组织2011年的资料显示，中国的冠心病死
亡人数已列世界第二位
.
3
粥样斑块
.
8
如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，血液中的脂
肪组织进入血管内膜下，形成粥样硬化斑块，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导 致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作。
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9
冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠心病。
.
10
发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、 呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧 失等，已可无症状。
• 优点：解决了裸支架的术后再狭窄和再次血运重建。 • 缺点：药物过度抑制导致支架贴壁不良形成血管瘤、
内膜化不全等，光滑的血管内膜是血液正常流动的保 证，内膜化不全容易形成血栓。
.
21
植入支架，冠心病就彻底治愈了？
介入手术只是治疗冠心病的一种方法，并不代表仅此方法 治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；如果疏于管理，一 部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病 情复发或出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访。术后 随访的目的有2个，一是监测支架的情况，防止血栓和再 狭窄出现，二是防止冠状动脉疾病进展。
.
16
药物治疗 抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、肝素钠
降脂：舒降之、立普妥、可定 扩血管：硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂 其他：如镇静、保护胃粘膜、预防便秘等
外科手术治疗 即冠状动脉旁路移植术（ CABG） 介入性治疗
.
17
麻醉方式：局部麻醉 穿刺部位：经桡动脉或经股动脉
我国的心血管病发病和死亡率仍呈增长趋势，年 龄日趋年轻化...
《中国心血管病报告2010》---
据估计，我国心血管病现患人数2.3亿，每天因心血管病死亡8400人。 1980年以冠心病为诊断出院的患者为15.03万，2008年则为240.93万。 目前每年主要心血管病的医疗费用达1300亿人民币。
心肌收缩乏力、不协调，出 现心力衰竭的表现。
心律失常：心律失常可以是缺 血性心脏病的唯一症状。
隐匿型：无任何症状，常规体 检时发现心肌梗塞后才被发现.
部分病人由于心电图有缺血表 现。
.
13
年龄：多见于40岁以上的中老年，49岁以后进展较快，心肌梗
塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比
性别：年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性
其危险就几乎与男性相等，甚至大于男性
遗传：若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作 吸烟：吸烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏
缺氧。吸烟者患病的可能性比不吸烟者至少大2倍
.
14
超重及肥胖：体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性
比体重健康的人高三倍
高血压：高血压病患者患病是血压正常者的４倍 血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有
再狭窄多发生在3-6个月内，因此病人应该在术后6个月 左右复查冠状动脉造影。
一旦发现再狭窄可再次行介入治疗，解决再狭窄问题。 6个月后复查，了解患者其他冠脉分支、其他冠脉部位的
情况，可以了解强化药物治疗及生活干预后病变进展情 况，以利及时采取积极措施，调整用药，避免心梗的发 生。
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24
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25
戒烟限酒 避免浓茶、咖啡 合理膳食 控制体重 适当运动 减轻精神压力
.
26
香烟中大量尼古丁促使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加， 可使心跳加快，血压升高
.
4
我国的心血管疾病防治呈现“四高四低”特征,
即： 高发病率、高死亡率、高复发率、高医疗费用 低知晓率、低治疗率、低达标率、预防药物使用率低
.
5
心血管疾病
形势严峻,应对挑战; 战略转移,预防第一
我们---
除了完成病员急性期的救治,
还应做好健康教育,预防复发
.
6
冠心病--你了解有多少
.
7
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于源自文库应 心脏营养物质的血管——发生狭窄或阻塞导致心脏血供 不足所致
.
22
介入术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、 血脂、肝肾功能、凝血功能、肌钙蛋白I；心肌梗死患者 还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，复查24小时 动态心电图了解心律失常情况。
术后半年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄 及新发病变。
.
23
介入手术破坏了血管内皮细胞的完整性，可导致血管内 膜过度增生，血管重塑及血管的弹性回缩，发生再狭窄。
.
19
血管面积狭窄超过70%（相当于直径狭窄超过50%） 根据患者个体的病变稳定性、形态、长度、分支决定是否
置入支架及其型号与类型
.
20
金属裸支架（BMS）
• 优点：内膜上皮覆盖快，不易形成血栓。 • 缺点：PCI支架术后平滑肌增生导致再狭窄和再次血
运重建。
药物洗脱支架（DES）：我国99％患者应用药 物洗脱支架。
.
11
心绞痛：是因心肌缺
血缺氧引起的发作性 心前区憋闷疼痛。
心肌梗死：是在冠脉粥样硬化 狭窄的基础上斑块破裂出血、 血栓形成等原因使冠脉急性阻 塞而发生心肌急性坏死。
猝死：患者突然昏倒、四 肢肌肉抽搐、小便失禁， 或突然发生呼吸困难、口 吐泡沫、大汗淋漓，很快 昏迷死亡。
.
12
心力衰竭：由于病变广泛，
关，而高密度脂蛋白的降低易患本病
糖尿病：男性糖尿病患者患病的机率是其他男性的2倍，女性糖
尿病患者患病的机率则是其他妇女的5倍
久坐的生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将
翻一倍
持久的精神压力：是公认的致病因素之一
.
15
心电图 冠脉CTA 心脏彩超 心脏核磁共振成像 冠状动脉造影
具体方法：局部麻醉穿刺部位 置入外鞘管 放入导丝
沿导丝放入导管 退出导丝 注入照影剂 拍X光片 根据病变
选择相应导管进行治疗 退出导管 拔出外鞘管
加压包扎止
血
.
18
经皮冠状动脉内血栓抽吸术（急性心肌梗死） 经皮冠状动脉内成型术（PTCA） 经皮冠状动脉内支架置入术 经皮冠状动脉内旋切术 经皮冠状动脉内旋磨术
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2010年中国国家统计数据显示,我国每年有300万人死 于心血管疾病
每10.5秒就有1人被心血管疾病夺去生命 中国41%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第
一位。 据世界卫生组织2011年的资料显示，中国的冠心病死
亡人数已列世界第二位
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粥样斑块
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如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，血液中的脂
肪组织进入血管内膜下，形成粥样硬化斑块，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导 致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作。
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冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠心病。
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发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、 呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧 失等，已可无症状。
• 优点：解决了裸支架的术后再狭窄和再次血运重建。 • 缺点：药物过度抑制导致支架贴壁不良形成血管瘤、
内膜化不全等，光滑的血管内膜是血液正常流动的保 证，内膜化不全容易形成血栓。
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植入支架，冠心病就彻底治愈了？
介入手术只是治疗冠心病的一种方法，并不代表仅此方法 治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；如果疏于管理，一 部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病 情复发或出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访。术后 随访的目的有2个，一是监测支架的情况，防止血栓和再 狭窄出现，二是防止冠状动脉疾病进展。
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药物治疗 抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、肝素钠
降脂：舒降之、立普妥、可定 扩血管：硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂 其他：如镇静、保护胃粘膜、预防便秘等
外科手术治疗 即冠状动脉旁路移植术（ CABG） 介入性治疗
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麻醉方式：局部麻醉 穿刺部位：经桡动脉或经股动脉
我国的心血管病发病和死亡率仍呈增长趋势，年 龄日趋年轻化...
《中国心血管病报告2010》---
据估计，我国心血管病现患人数2.3亿，每天因心血管病死亡8400人。 1980年以冠心病为诊断出院的患者为15.03万，2008年则为240.93万。 目前每年主要心血管病的医疗费用达1300亿人民币。
心肌收缩乏力、不协调，出 现心力衰竭的表现。
心律失常：心律失常可以是缺 血性心脏病的唯一症状。
隐匿型：无任何症状，常规体 检时发现心肌梗塞后才被发现.
部分病人由于心电图有缺血表 现。
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年龄：多见于40岁以上的中老年，49岁以后进展较快，心肌梗
塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比
性别：年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性
其危险就几乎与男性相等，甚至大于男性
遗传：若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作 吸烟：吸烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏
缺氧。吸烟者患病的可能性比不吸烟者至少大2倍
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超重及肥胖：体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性
比体重健康的人高三倍
高血压：高血压病患者患病是血压正常者的４倍 血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有
再狭窄多发生在3-6个月内，因此病人应该在术后6个月 左右复查冠状动脉造影。
一旦发现再狭窄可再次行介入治疗，解决再狭窄问题。 6个月后复查，了解患者其他冠脉分支、其他冠脉部位的
情况，可以了解强化药物治疗及生活干预后病变进展情 况，以利及时采取积极措施，调整用药，避免心梗的发 生。
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戒烟限酒 避免浓茶、咖啡 合理膳食 控制体重 适当运动 减轻精神压力
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香烟中大量尼古丁促使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加， 可使心跳加快，血压升高
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我国的心血管疾病防治呈现“四高四低”特征,
即： 高发病率、高死亡率、高复发率、高医疗费用 低知晓率、低治疗率、低达标率、预防药物使用率低
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心血管疾病
形势严峻,应对挑战; 战略转移,预防第一
我们---
除了完成病员急性期的救治,
还应做好健康教育,预防复发
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冠心病--你了解有多少
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冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于源自文库应 心脏营养物质的血管——发生狭窄或阻塞导致心脏血供 不足所致
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介入术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、 血脂、肝肾功能、凝血功能、肌钙蛋白I；心肌梗死患者 还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，复查24小时 动态心电图了解心律失常情况。
术后半年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄 及新发病变。
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介入手术破坏了血管内皮细胞的完整性，可导致血管内 膜过度增生，血管重塑及血管的弹性回缩，发生再狭窄。
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血管面积狭窄超过70%（相当于直径狭窄超过50%） 根据患者个体的病变稳定性、形态、长度、分支决定是否
置入支架及其型号与类型
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20
金属裸支架（BMS）
• 优点：内膜上皮覆盖快，不易形成血栓。 • 缺点：PCI支架术后平滑肌增生导致再狭窄和再次血
运重建。
药物洗脱支架（DES）：我国99％患者应用药 物洗脱支架。
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心绞痛：是因心肌缺
血缺氧引起的发作性 心前区憋闷疼痛。
心肌梗死：是在冠脉粥样硬化 狭窄的基础上斑块破裂出血、 血栓形成等原因使冠脉急性阻 塞而发生心肌急性坏死。
猝死：患者突然昏倒、四 肢肌肉抽搐、小便失禁， 或突然发生呼吸困难、口 吐泡沫、大汗淋漓，很快 昏迷死亡。
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心力衰竭：由于病变广泛，
关，而高密度脂蛋白的降低易患本病
糖尿病：男性糖尿病患者患病的机率是其他男性的2倍，女性糖
尿病患者患病的机率则是其他妇女的5倍
久坐的生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将
翻一倍
持久的精神压力：是公认的致病因素之一
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15
心电图 冠脉CTA 心脏彩超 心脏核磁共振成像 冠状动脉造影
具体方法：局部麻醉穿刺部位 置入外鞘管 放入导丝
沿导丝放入导管 退出导丝 注入照影剂 拍X光片 根据病变
选择相应导管进行治疗 退出导管 拔出外鞘管
加压包扎止
血
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经皮冠状动脉内血栓抽吸术（急性心肌梗死） 经皮冠状动脉内成型术（PTCA） 经皮冠状动脉内支架置入术 经皮冠状动脉内旋切术 经皮冠状动脉内旋磨术