2020年心血管内科主治医师模拟试题：心包疾病
全科医学主治医师专业实践能力：2020年 第二单元 心血管疾病 练习题及答案
2020年第二单元心血管疾病一、A11、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症。
A、50mg/dlB、200mg/dlC、500mg/dlD、1000mg/dlE、1200mg/dl2、符合高脂血症患者饮食治疗的是A、每日脂肪入量＜30%总热量B、饱和脂肪酸占每日脂肪入量的8%～10%C、每日胆固醇入量＜300mgD、内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类E、以上均是3、感染性心内膜炎最常见的并发症是A、心力衰竭B、心肌脓肿C、急性心肌梗死D、化脓性心包炎E、转移性脓肿二、A3/A41、女，40岁。
发现室间隔缺损38年。
1个月前拔牙后持续发热至今。
查体：体温37.6度，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。
<1> 、该患者最可能的诊断为A、心肌炎B、心包炎C、左心衰竭D、心房颤动E、感染性心内膜炎<2> 、最有助于确诊的检查是A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白<3> 、首选治疗措施为使用A、铁剂B、抗生素类药物C、洋地黄类药物D、抗心律失常药物E、血管紧张素转换酶抑制剂2、男性，46岁。
高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130-180/90-110mmHg之间，最高达190/120mmHg。
查体100次/分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。
辅助检查：血WBC 9.3×109/L，中性粒细胞65%，HGB 126g/l。
心电图: 窦性心律110次/分，电轴-25。
，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5==3.0 mV，V3-V6导联ST'段水平下移0.2mV，伴T波低平。
<1> 、该患者诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，极高危E、扩张型心肌病<2> 、首选治疗药物不包括A、硝苯地平B、倍他乐克C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝酸甘油<3> 、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120-130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140-160/90-95 mmHgC、收缩压控制在160 mmHg，舒张压控制在85 mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是3、男性，60岁。
2020年心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (7)：专业实践能力
2020年心血管内科主治模拟试卷专业实践能力（一）一、A3/A41、男，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。
体格检查：BP 170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6s，长间歇内无P波存在。
<1> 、该患者发生晕厥的最可能的原因为A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞<2> 、为防止再次发生晕厥，以下选择中最佳的治疗措施为A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、AAI心脏起搏器D、VVI心脏起搏器E、VDD心脏起搏器<3> 、如患者突然伴发快速性心房颤动，心率达190次/分，同时伴血压下降，应如何处理A、西地兰静注B、维拉帕米静注C、同步电复律D、紧急安置临时心脏起搏器E、紧急安置临时心脏起搏器+同步电复律<4> 、如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、AAI心脏起搏器D、VVI心脏起搏器E、DDD心脏起搏器2、一青年学生健康体检时，检查心电图如下。
既往无其他病史。
<1> 、心电图的诊断是A、一度房室阻滞B、窦性心动过缓C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞<2> 、正确的处理是A、阿托品B、植入临时心室起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素<3> 、应与下列哪种情况鉴别A、交界性早搏B、室性早搏C、二度窦房阻滞D、一度窦房阻滞E、房室结双径路3、患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。
查体：无明显阳性体征。
ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。
<1> 、诊断应首先考虑A、血管迷走神经性晕厥B、儿茶酚胺敏感性室性心动过速C、先天性长Q-T综合征D、获得性长Q-T综合征E、癫痫<2> 、对明确诊断无意义的是A、家族成员有早发猝死史B、运动试验C、动态ECGD、Valsalva试验E、颅脑CT<3> 、下列治疗中不必要的是A、β-受体阻滞剂B、心脏起搏C、避免使用延长Q-T间期的药物D、口服苯妥英钠E、植入ICD4、男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。
内科主治医师心血管内科学模拟试题及答案详解
膜破裂，导致主动脉夹层。
3. DeBakey 关于主动脉夹层分型下列描述正确的是( )。 A. I 型指无论起源部位，凡累及升主动脉的 B. II|型指所有不累及升主动脉的夹层 C. I 型起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓 D. II 型起源于降主动脉 E. III 型起源并局限于升主动脉 【答案】C 【解析】最常用的分型或分类系统为 DeBakey 分型，根据夹层的起源 及受累的部位分为三型:①I 型:夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓 到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见。②II 型:夹层起源并局限于升 主动脉。③III 型:病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端 扩展，可直至腹主动脉。
10. 吸气颈静脉怒张更明显(即 Kussmaul 现象)可见于( )。 A. 扩张型心肌病 B. 急性心肌梗死 C. 急性心肌炎 D. 缩窄性心包炎 E. 肥厚型心肌病 【答案】D 【解析】吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应扩张 的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张。
11. 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征?（ ）
A. 夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 B. 胸骨左缘第 2、3 肋间突然闻及连续性血管杂音 C. 夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液 D. 主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 E. 脉搏减弱或消失 【答案】B 【解析】胸骨左缘 2、3 肋间为肺动脉瓣听诊区，多见于肺动脉病变。
16. 下列哪项临床表现一般不在感染性心内膜炎患者中出现?( ) A. 镜下血尿 B. Osler 结节 C.Roth 斑 D. 类风湿因子阳性 E. PPD 试验阳性 【答案】E 【解析】PPD 试验阳性为结核菌素试验。
2020年心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (12)：专业知识
2020年心血管主治医师模拟试卷专业知识（三）一、A11、夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大A、静脉回流增加B、膈肌上升C、肺活量减少D、迷走神经张力增高E、外周小动脉扩张2、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A、心排出量不明显减少B、心肌收缩力增强，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E、心肌耗氧量增加3、以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多4、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A、心室率150~250次/分B、节律一般规则，但亦可有不规则C、QRS波群形态可不正常D、可见到逆行P波E、起始及终止突然5、关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确A、所有房颤均应转为窦性心律B、所有慢性房颤均需转为窦性心律C、所有阵发性房颤均无需抗凝D、所有房颤均可应用洋地黄E、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略6、二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期A、等于基本窦性RR间期B、等于基本窦性RR间期的2倍C、大于基本窦性RR间期的2倍D、小于基本窦性RR间期的2倍E、等于基本窦性RR间期的3倍7、P-R间期延长的最常见原因是A、希氏束传导延缓B、希氏束以下传导延缓C、房室结内传导延迟D、心房内传导阻滞E、窦房结内传导延缓8、下列心电图应诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、二度Ⅱ型房室传导阻滞9、在外出逛街期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做A、检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B、呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C、抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D、进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E、给予两次通气再呼叫12010、动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起A、右心房、左心室扩大B、全心扩大C、左心房、左心室扩大D、右心房、右心室扩大E、左心房、右心室扩大11、下列哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点A、胸骨左缘有粗糙的收缩期杂音B、肺动脉第二音减弱C、肺循环血量增多，肺动脉段凸出D、体循环血量减少，影响生长发育E、患儿哭吵或患肺炎时可出现紫绀12、室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大A、右心室B、右心房C、左心房D、左心室E、都有可能13、高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD、血压控制在病人可耐受程度E、以上都不是14、以下不属于心肌酶谱的是A、肌激酶B、肌酸激酶C、乳酸脱氢酶D、天门冬氨酸氨基转移酶E、a-羟丁酸脱氢酶15、急性心肌梗死时最常见的心律失常是A、心房颤动B、室性期前收缩及室性心动过速C、房室传导阻滞D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速16、急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在A、前间壁B、前壁C、广泛前壁D、前侧壁E、下壁17、下列哪种情况心排血量不增加A、甲状腺功能亢进B、维生素B1缺乏症C、动静脉瘘D、贫血E、二尖瓣关闭不全18、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、主动脉狭窄19、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、心房颤动D、心室颤动E、阵发性室上性心动过速20、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征” 为A、呼吸困难、心绞痛、房颤B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉D、心绞痛、晕厥、细迟脉E、心绞痛、细迟脉、房颤21、感染性心内膜炎最常见的并发症是A、心力衰竭B、心肌脓肿C、急性心肌梗死D、化脓性心包炎E、转移性脓肿22、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、心得安23、扩张型心肌病的临床特征是A、胸闷、气短B、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收缩不全所致的泵功能障碍24、结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药25、缩窄性心包炎可能的主要病因是A、立克次体B、结核C、细菌D、病毒E、真菌26、心房扑动最有效的治疗是A、异搏定B、普萘洛尔(心得安)C、直流电复律D、西地兰E、奎尼丁27、原发性高血压最常见的并发症是A、心肌梗死B、脑卒中C、慢性肾功能不全D、主动脉夹层动脉瘤E、心力衰竭28、下列哪些不属于继发性高血压A、急进型高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮症D、肾小球肾炎E、肾动脉狭窄性高血压29、以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则A、应尽早用药，以起病6小时内当最佳B、尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、有脑出血病人禁用E、严重高血压患者不宜应用30、以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是A、卧位时减轻B、前俯位时减轻C、屏气时加重D、疼痛不放射到其他部位E、随渗液量的增多而加重31、以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是A、维持窦律B、改善心功能C、预防血栓形成D、控制心室率安静状态下在60～80次/分为宜E、控制心室率运动状态下在90～110次/分为宜32、关于不稳定型心绞痛的心电图改变以下描述不正确的是A、心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B、发作时可以出现心律失常C、心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D、每次心电图检查均异常可能与伴随的高血压有关E、与未发作时心电图比较更有诊断意义33、动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是A、主动脉根部B、冠状动脉开口C、升主动脉D、主动脉弓E、腹主动脉34、不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是A、室性心动过速持续时间大于30秒B、尖端扭转性室性心动过速C、冠心病伴发室性心动过速D、洋地黄中毒引起的室性心动过速E、心力衰竭伴发的室性心动过速35、扩张型心肌病目前的根治方法是A、β受体阻滞药长期口服B、早期应用辅酶Q等改善心肌代谢C、心脏移植D、射频消融E、心脏辅助装置36、主动脉瓣关闭不全的主要病理生理变化是A、左心室压力负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室压力负荷增加D、右心室容量负荷增加E、左心房容量负荷增加37、心脏骤停时予紧急胸外心脏按压，以下最能提示救治有效的是A、上肢血压达60mmHgB、心前区闻及心音C、瞳孔恢复正常D、触及颈动脉搏动E、神志模糊38、下列是病毒性心肌炎中最常见的病原体的是A、柯萨奇病毒B组B、ECHO病毒C、柯萨奇病毒A组D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒39、口服地高辛后心电图出现ST-T鱼钩样改变，表示A、洋地黄过量B、使用过洋地黄C、停药指征D、出现心肌缺血E、电解质紊乱40、关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是A、在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的QRS波群B、QRS波群的时限＞0.12秒C、QRS波群前后无相关P波D、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现41、以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是A、室间隔及左心室后壁心肌肥厚B、左心室射血分数降低C、左心室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰＜A峰E、心腔大小正常二、A21、患者男性，48岁。
2020年心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (2)：心血管内科
2020年心血管内科章节练习一、A11、以下哪项不是β受体阻滞剂治疗的禁忌证A、支气管痉挛疾病B、严重心动过缓疾病C、二度以上房室传导阻滞D、血流动力学不稳定的心力衰竭E、经治疗后病情稳定，无体液潴留、体重恒定的NYHA Ⅳ级患者2、下列关于高血压的治疗不正确的是A、建议患者减轻体重、减少钠盐摄入B、戒烟限酒C、早期及时用药，严格控制血压不超过140/90mmHgD、多重心血管危险因素协同控制E、降压药物的选择应个体化3、原发性高血压的治疗中三种降压药联合治疗方案中除有禁忌证外必须包含A、ACEIB、β受体阻滞剂C、CCBD、利尿剂E、ARB4、对鉴别Ⅱ、Ⅲ级高血压有意义的是A、有无眼底动脉硬化B、有无左室肥大C、有无左心衰竭D、尿中有无蛋白E、高血压增高的程度5、关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHgB、收缩压>140mmHg，舒张压<90mmHgC、收缩压>130mmHg，舒张压<100mmHgD、收缩压>130mmHg，舒张压<90mmHgE、收缩压≥130mmHg，舒张压<90mmHg6、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A、140/90mmHgB、130/80mmlHgC、130/85mmHgD、139/89mmHgE、120/80mmHg7、关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确A、无并发症高血压患者——利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病者一一β受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID、伴有妊娠者——钙通道拮抗剂E、伴有痛风者——ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）8、关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确A、药物协同作用可增强降压效果B、有可能抵消某些药物的不良反应C、可减少单一药物剂量D、提高患者对降压药物的依从性E、一般联合的药物不应超过2种9、血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是A、低血压B、血管神经性水肿C、干咳D、高血钾E、味觉异常10、老年高血压患者脉压增大的原因为A、老年人心排血量较少B、老年人大动脉弹性降低C、老年人循环血量较少D、老年人小动脉弹性降低E、老年人血黏度增高11、下列关于继发性高血压错误的是A、继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常B、肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常C、原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的D、嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性E、主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压12、库欣综合征临床表现一般没有的是A、向心性肥胖B、皮肤紫纹C、毛发增多D、血糖增高E、骨质增生13、原醛症的临床表现一般没有A、夜尿增多B、下肢乏力或周期性麻痹C、肌无力D、烦渴E、多食14、不是肾实质性高血压的临床表现的是A、蛋白尿B、血尿C、肾脏功能受损明显D、血压水平较高且较难控制E、排尿困难15、高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、右心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、室性期前收缩E、胸腔积液16、目前，我国采用国际上统一的血压水平。
心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (11)：专业知识
2020年心血管主治医师模拟试卷专业知识（二）一、Al1、下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是A、右下肺动脉增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerIeyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺2、慢性左心功能不全的早期临床表现是A、下肢水肿B、舒张期奔马律C、腹水和胸水D、肝颈静脉回流阳性E、阵发性夜间呼吸困难3、下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A、心动过速的P波与窦性P波形态不同B、心动过速可被刺激迷走神经所终止C、常伴有房室传导阻滞D、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E、心动过速开始与终止时存在加温现象4、冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为A、右束支传导阻滞B＞左后分支传导阻滞C、左前分支传导阻滞D、电轴右偏E、以上均不正确5、下列情况易引起房室传导阻滞的是A、急性下壁心肌梗死B、预激综合征C、心包积液D、肥厚性心肌病E、扩张型心肌病6、在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。
你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列方式中的A、查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道B、摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸D、患者呼吸时检查有无胸廓起伏E、判断意识7、右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄8、房间隔缺损杂音产生是因为A、三尖瓣相对狭窄B、二尖瓣相对狭窄C、血流通过缺损口D、主动脉瓣相对狭窄E、肺动脉瓣相对狭窄9、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是A、硝酸甘油B、二硝酸异山梨酥C、罂粟碱D、吗啡E、可待因10、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CK-MB增高的程度11、引起左心室前负荷增加的疾病A、二尖瓣狭窄B、贫血性心脏病C、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D、体循环动脉高压E、主动脉瓣狭窄12、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音13、扩张动脉药物在下列哪种疾病中慎用B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病14、最宜并发脑栓塞的是A、主动脉瓣狭窄B、高血压，动脉硬化C、二尖瓣关闭不全伴心房颤动D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动15、洋地黄对下列疾病并发的快速房颤最有效的是A、甲状腺功能亢进症B、风心病、二尖瓣狭窄C、心肌炎D、肺梗死E、肥厚性心肌病16、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣粘液样变性17、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况是A、心力衰竭B、心房颤动时C、患严重二尖瓣狭窄时D、咽喉炎症或行口腔手术时E、室间隔缺损时18、亚急性细菌性心内膜炎较常发生于A、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动B、风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全C、心力衰竭D、慢性肺心病E、梗阻性肥厚型心肌病19、亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是A、杵状指B、有皮疹C、发热并有栓塞D、严重贫血20、亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选A、庆大霉素B、青霉素C、红霉素D、链霉素E、阿米卡星21、肥厚型心肌病病理生理特征是A、收缩功能障碍及舒张功能障碍B、收缩功能障碍及舒张功能正常C、收缩功能正常及舒张功能障碍D、心室容量减少时，压力阶差减少E、心脏收缩加强时，压力阶差减少22、急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难23、下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压心脏病E、心包填塞征24、下列哪项不是主动脉夹层的体征A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、脉搏减弱或消失，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或由内膜裂片堵塞C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、病变累及主动脉根部时，主动脉瓣的支架结构受损，可致主动脉瓣关闭不全E、急性主动脉反流一般不会引起心力衰竭25、BeCk三联征是指A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远26、可用于预防冠心病猝死的药物为A、硝酸甘油B、阿司匹林D、美托洛尔E、利多卡因27、可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是A、普鲁卡因胺B、美托洛尔C、维拉帕米D、滨芾胺E、利多卡因28、以下关于高血压脑病特征的说法错误的是A、可发生于急进型高血压B、属于高血压危重症C、为脑水肿及颅内压升高所致临床表现D、多伴有急性肺水肿表现E、轻者可仅有烦躁、意识模糊29、以下可用于鉴别肝硬化与右心衰竭的临床表现是A、肝肋下2指B、周围静脉压升高C、腹水D、心动过速E、低蛋白血症30、下面对于室性期前收缩的描述不正确的是A、正常成人可以发生室性期前收缩B、室性期前收缩很少能逆传心房C、室性期前收缩可引起心绞痛D、室性期前收缩都需要治疗E、频发的室性期前收缩可导致心排血量减少31、下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是A、心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音B、二尖瓣狭窄瓣口面积小于IClnC、经食管超声发现心房内血栓形成D、外科分离术后再狭窄E、高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者32、以下不属于体循环淤血症状的是A、纳差、恶心B、腹胀、腹部钝痛C、腹水D、下肢水肿E、呼吸困难33、在右心衰竭中较早出现的临床表现是B、下肢水肿C、纳差、上腹部饱胀D、劳力性呼吸困难E、咯血34、导致高血压患者出现心脏舒张功能减退的主要影响因素是A、左心室肥厚B、性别及年龄差异C、收缩压升高程度D、体内儿茶酚胺分泌增多E、肾素及血管紧张素系统的作用35、如无主动脉瓣狭窄存在时，左心室后负荷最重要的决定因素是A、主动脉反应性B、血液黏滞度C、外周血管阻力D、心肌收缩力E、体循环平均充盈压的改变36、以下关于终止阵发性室上性心动过速的刺激方法中不正确的是A、刺激咽部B＞双侧颈动脉窦按摩C、压迫眼球D、面部浸入冰水E^VaISaIVa动作37、以下最容易导致脑栓塞的是A、主动脉瓣狭窄合并心房颤动B、心房纤维性颤动C、主动脉狭窄合并窦性心动过速D、二尖瓣狭窄合并心房颤动E、三尖瓣狭窄合并心房颤动38、心力衰竭病人如频发室性期前收缩二联律，此时首选用药是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、奎尼丁D、利多卡因E、美托洛尔39、在顽固性心力衰竭患者中常使用硝普钠减轻心脏前后负荷，此时如动脉血压过度降低，加用下列哪种药物最佳A、肾上腺素B、多巴胺C、间羟胺D、酚妥拉明E、异丙肾上腺素40、引起室性心动过速最常见的疾病是B、风湿性瓣膜病C、致室性心律失常性右室心肌病D、病毒性心肌炎E、感染性心内膜炎41、下列体征不应出现于完全性房室传导阻滞中的是A、交替脉B、心底部与心前区心房搏动音C、心率慢而规则，35〜50次/分D、间可闻及响亮清晰的“大炮音”E、第一心音强弱不等42、下列关于进行性动脉粥样硬化的病理变化描述正确的是A、局限于动脉内膜的脂质条纹病变B、纤维斑块病变引起管腔狭窄C、纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D、血管内膜表面破溃形成血栓及机化E、动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血43、如临床诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病变，则除二尖瓣狭窄的舒张期杂音外，还应闻及以下哪项异常A、舒张期开瓣音B、Graham-Steel杂音C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音D、复合奔马律E、心尖区粗糙的收缩期杂音44、急性下壁心肌梗死最易合并的心律失常是A、完全性左束支传导阻滞B、窦性心动过速C、房室传导阻滞D、室性期前收缩E、室性心动过速二、A21、男性，72岁。
心血管内科专业知识：心包疾病考试题库(题库版)
心血管内科专业知识：心包疾病考试题库（题库版）1、多选缺省路由可以来源于（）.A.手工配置B.路由器本身就有的C.动态路由协议产生的D.链路层协议产生的正确答案：A, C2、单选患者男性，33岁，因低热半年（江南博哥）入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是（）A.Ewart征B.心包摩擦音C.心音低钝D.奇脉E.心包叩击音正确答案：E3、单选患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。
查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。
超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。
为确诊应做何种检查（）A.心脏磁共振B.心电图C.心包穿刺抽液化验D.血培养E.血生化检查正确答案：C4、单选男性，25岁。
主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。
体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。
有血吸虫病史。
其基本病因是（）A.冠状动脉粥样硬化B.多发性动脉炎C.结缔组织病变D.原因不明，可能是病毒E.寄生虫性正确答案：D5、单选?患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。
此时做X线检查可能显出（）A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B.正常C.心影呈烧瓶状D.左肺野多发炎症阴影E.两侧肺门影增大正确答案：C6、单选急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确（）A.奇脉B.心率加快C.心排血量降低D.静脉压显著增高E.外周动脉舒张压上升正确答案：E7、单选渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指（）A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音B.心尖冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D.心音低而遥远E.胸骨右缘第3～6肋间出现实音正确答案：C8、单选心包摩擦音在下列哪种体位最易听到（）A.坐位前倾B.仰卧位C.左侧卧位D.俯卧住E.头部后仰位正确答案：A9、单选大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是（）A.应用大量利尿剂B.吸氧C.应用镇静剂D.心包穿刺放液E.切开心包引流正确答案：D10、单选?女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。
2020年心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (6)：相关专业知识
2020年模拟试卷内科主治医师-相关专业知识（三）一、A11、治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、阿司匹林2、导管射频消融治疗的适应证不包括A、二度或三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、预激综合征3、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、人工起搏超速抑制B、压迫颈动脉窦C、胺碘酮D、利多卡因E、同步电复律4、下列心电图应诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、二度Ⅱ型房室传导阻滞5、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术6、下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是A、二尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄7、下列哪项不是Horner综合征的特征A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、同侧额部与胸壁无汗或少汗E、结膜充血8、治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪项药物A、丁胺卡那B、青霉素GC、左氧氟沙星D、红霉素E、头孢曲松9、有关肺炎支原体的临床表现，错误的是A、潜伏期2～3周，起病缓慢B、头痛显著C、咳嗽不重，初为干咳D、发热过后咳嗽可继续存在E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征10、Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是A、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，间断给氧B、氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，持续给氧C、氧浓度25%～30%，氧流量3～4L/分，间断给氧D、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，持续给氧E、氧浓度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持续给氧11、Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是A、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，间断给氧B、氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，持续给氧C、氧浓度25%～30%，氧流量3～4L/分，间断给氧D、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，持续给氧E、氧浓度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持续给氧12、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减少心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能13、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况14、不是胃癌的癌前病变的是A、慢性萎缩性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、慢性浅表性胃炎E、少数胃溃疡15、消化道溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是错误的A、氢氧化铝B、阿托品C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑16、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A、指发生在十二指肠球部以下的溃疡B、易并发出血C、多出现夜间痛和背部放射痛D、对药物治疗反应好E、常规检查过程中容易漏诊17、急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A、高镁、高磷、低钙B、低镁、高磷、低钙C、高镁、低磷、高钙D、低镁、高磷、高钙E、高镁、高磷、高钙18、延缓肾功能恶化最主要的措施为A、卧床休息，避免劳累B、高维生素、低盐、低脂、高蛋白饮食C、应用抗生素预防感染D、长期利尿E、高质量、低蛋白饮食、低盐19、血尿出血下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A、新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野B、新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C、肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义20、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A、改善神经功能的缺失B、保护脑细胞C、增加再灌注D、预防复发E、扩张血管21、进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是A、肌肉出现对称性的无力B、肌肉无力常伴有肌肉疼痛C、肌肉无力一般近端重于远端D、肌电图可以发现肌源性的改变E、一般伴随肌酶升高22、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是A、血浆置换B、B族维生素C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、静脉注射免疫球蛋白23、非浸润性突眼的突眼度一般不超过A、1mmB、15mmC、16mmD、18mmE、19mm24、下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是A、甲状腺肿大B、基础代谢率增高C、中枢神经系统兴奋性增高D、T3、T4增高E、多食、消瘦25、下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验A、葡萄糖耐量试验B、血钾、钠、氯测定C、OGTT试验D、甲状腺碘放射性核素扫描E、血清抗甲状腺微粒体抗体测定26、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是A、有慢性失血史B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低E、骨髓小粒可染铁消失27、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是A、消化道慢性失血B、铁需要量增加C、失血过多D、铁摄入不足E、骨髓造血功能减退28、艾滋病的最常见的传播途径是A、血液B、尿液C、粪便D、性接触E、鼻咽分泌物29、确诊流行性出血热的依据是A、鼠类接触史B、全身感染中毒症状C、"三痛征"和"酒醉貌"D、特异性IgM抗体E、异形淋巴细胞增多30、下列哪项不是肾综合征出血热发生原发性休克的特点A、出现在病程的3-7天B、大量血浆外渗C、有效血容量减少D、由于继发感染引起E、血液浓缩血粘稠度增高31、一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A、呼吸加快B、空气氧含量增加C、动脉血氧含量增加D、动静脉血氧差下降E、心跳及血液循环加快32、类风湿关节炎的关节表现不包括A、晨僵B、关节肿痛C、关节畸形D、单关节红肿热痛E、关节活动受限33、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是A、常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解B、B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C、与饮食因素无关D、慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E、症状的严重程度与胃镜下表现相符34、HIV的传播途径不包括A、母婴传播B、血液传播C、性接触传播D、一般生活及工作接触，如握手E、人工授精35、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50次/min，余无异常，其心电图诊断为A、正常心电图B、一度房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、窦性心动过缓E、三度房室传导阻滞36、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心输出量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹性增加37、高血压病伴痛风者，应慎用A、双氢克尿塞B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪二、A21、男性，54岁。
心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (9)： 心肌疾病
2020年心肌疾病章节练习一、Al1、有关病毒性心肌炎描述错误的是A、胸部X线示心影正常或增大B、心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常C、严重心肌损害时可出现病理性Q波D、超声心动图示左室壁节段性或弥漫性运动减弱、左室扩大、心脏收缩及舒张功能减弱或附壁血栓等E、一般情况下为确诊病毒性心肌炎常看是否能分离出病毒2、病毒性心肌炎的常见心律失常是A、房室传导阻滞B、房性期前收缩C、室上性心动过速D、室性心动过速E、病态窦房结综合征3、病毒性心肌炎最常见的病毒感染是A、柯萨奇病毒B、脊髓灰质炎病毒C、巨细胞病毒D、流感病毒E、肝炎病毒4、有关病毒性心肌炎的描述错误的是A、心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常B、多合并ST-T改变C、严重心肌损害时可出现病理性Q波D、胸部X线示心影正常或增大E、超声心动图室间隔显著增厚，舒张期末的室间隔厚度＞15πmι或与后壁厚度之比21.35、病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常A、心电图异常B、血清酶学异常C、血沉异常D、红细胞异常E、超声心动图心脏瓣膜结构异常6、心肌炎急性期能用于确诊的检查是A、心肌活检B、心电图检查C、心肌酶学检查D、超声心动图检查E、心肌放射性核素检查7、下列选项中，不符合病毒性心肌炎体征的是A、第一心音增强B、心律失常C、肺部啰音D、颈静脉怒张E、心率增快与体温升高不相符8、可使梗阻性肥厚型心肌病的心脏杂音减弱的药物是A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、普奈洛尔9、梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是A、剧烈运动时减弱B、紧握双拳时增强C、进食可减弱D、含服硝酸甘油后增强E、服用B受体阻断剂后增强10＞肥厚型心肌病的病因是A、遗传B、中毒C、高强度运动D、代谢异常E、病毒感染11、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音C、胸前导联出现巨大倒置T波D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比21.3E、可闻及第三心音及第四心音12、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、心音图可见第三心音及第四心音E、超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征13、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期啧射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A、含硝酸甘油减弱B、运动时减弱C^屏气减弱D、下蹲减弱E、用心得安增强14、下列关于肥厚型心肌病说法错误的是A、以室间隔、心室非对称性肥厚、心腔变小为特征B、可有劳力性呼吸困难，系右室顺应性差，体循环淤血所致C、可有头晕、晕厥，系心输出量减少所致D、超声心动图可显示舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比21.3E、可以用β受体阻滞剂来缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻15、肥厚型心肌病A、心肌收缩期泵血功能障碍B、局部心缘突出，有反常搏动C、心室间隔非对称性肥厚I）、血压升高，左心室肥厚E、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损16、下述哪类药物对逆转左室肥厚，改善舒张功能无效A、硝酸酯类B、血管紧张素转换酶抑制剂类C、醛固酮拮抗剂类D、钙拮抗剂类E、B受体阻滞剂类17、诊断心肌病最常用的辅助检查是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心内膜心肌活检E、胸部X线检查18、以下不属于原发性心肌病分类的是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、特异性心肌病19、扩张型心肌病的彻底治疗方法是A、安装DDD型起搏器B、休息及使用血管扩张剂C、强心剂D、药物治疗及休息，低盐饮食E、心脏移植术20、扩张型心肌病X线检查常见心胸比为A、＞0.3B、＞0.4C、＞0.5D、＞0.6E、＞0.721、下列哪种疾病可以导致低排血量性心力衰竭A、脚气病B、贫血C、甲状腺功能亢进症D、扩张型心肌病E、动静脉搂22、关于扩张型心肌病，下列说法错误的是A、主要是心脏扩大，常伴有S3与Sl及房性奔马律与室性奔马律B、心电图低电压、非特异性ST-T改变，心律失常C、主要的死因为心力衰竭与心律失常D、不需要应用阿司匹林，可使用小剂量洋地黄类改善心功能E、超声心动图示房室腔扩大，室壁变薄，射血分数降低23、导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A、病毒性心肌炎B、遗传C、代谢异常D、结核E、中毒24、以下扩张型心肌病最典型的描述是A、心音减弱B、左室明显扩大C、第三心音或第四心音D、心尖部收缩期杂音E、下肢水肿25、下列不符合扩张型心肌病的临床表现是A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B、心尖搏动明显左偏C、二尖瓣收缩期杂音D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E、应用普蔡洛尔后杂音减弱二、A21、患者男性，15岁。
心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病试题预测(题库版)
心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病试题预测（题库版）1、问答题病毒性心肌炎的临床表现及辅助检查有哪些?正确答案：临床表现：①病毒感染前驱症状；②心力衰竭的临床表现；③各种心律失常；④心肌梗死样表现。
辅助检查：（江南博哥）①X线：重症者心脏扩大、肺淤血；②心电图：轻症者ST-T改变，窦速；重症者多种心律失常表现；③超声心动图：轻者正常，重者心室扩大，附壁血栓；④心肌损伤标志：CK-MB、cTnT、eTnI升高；⑤病毒学检查：病毒抗体阳性；⑥心内膜活检。
2、单选女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。
体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。
疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()A．颈静脉怒张B．奇脉C．Ewart征D．收缩压降低，而舒张压变化不大E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音正确答案：E3、多选急性心肌炎频发室性早搏，可选用()A．利多卡因B．异丙基肾上腺素C．慢心律D．胺碘酮E．以上均正确正确答案：A, C, D4、单选?女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。
体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。
最可能的诊断是()A．冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死B．风湿性主动脉瓣狭窄C．肥厚型梗阻性心肌病D．先天性心脏病室间隔缺损E．先天性心脏病房间隔缺损正确答案：C5、单选?男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。
查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。
血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
进一步处理首先选择()A．抗生素治疗B．肾上腺糖皮质激素治疗C．手术清除积液D．卧床休息E．继续对症治疗正确答案：C6、多选急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征()A．休克B．高热不退C．高度房室传导阻滞D．伴发心力衰竭E．以上均不对正确答案：A, B, C, D7、填空题______________________是心包积液时最突出的症状。
心包疾病习题及答案
心包疾病习题及答案一、选择题01.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.使用抗生素02.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难03.提示心包积液的体征是（）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征04.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为（）A.心脏X线摄片B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.右心导管及血管造影05.大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征（）A.奇脉B.颈静脉Kussmaul征C.Ewart征D.肝肿大及压痛E.心包摩擦音06.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点（）A.心前区疼痛B.发热C.红细胞沉降率增快D.心包摩擦音E.心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高07.急性心脏压塞的主要特征是（）A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.心音减弱D.脉搏减弱E.收缩压下降，舒张压不变08.男，65岁，发热1周，胸闷痛气急入院。
体检发现颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大（）A.二尖瓣关闭不全B.冠心病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.急性渗出性心包炎09.男，30岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。
体检：心音低沉，有舒张期杂音，血压110/80mmHg，周围静脉压180mmH20，心电图：st段弓背向下抬高，未见Q波，诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心胶痛10.男，26岁，低热心悸气促2天，突然呼吸困难加重，发组。
血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张，首选治疗措施是（）A.硝普钠B.西地兰C.哌替啶D.心包穿刺E.硝酸甘油11.男，22岁，胸部隐痛3天，伴低热咳嗽气促。
2020年心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (10)：心包炎
2020年心包炎章节练习一、A11、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为A、30mlB、50mlC、70mlD、100mlE、150ml2、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、休克晕厥C、呼吸困难D、声音嘶哑E、胸闷心悸3、下列哪项不是风湿性心包炎的表现A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张4、以下哪项不是急性心包炎的病因A、感染B、遗传C、自身免疫D、肿瘤E、代谢疾病5、急性心包炎最常见的病因是A、非特异性B、化脓性C、结核性D、病毒性E、肿瘤性6、结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药7、下列各项中不符合心脏压塞体征的是A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音弱且遥远D、脉压加大E、奇脉8、提示心包积液的体征是A、De Musser征B、脉短绌C、Ewart征D、Roth斑E、Durozies征9、心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。
解除心脏压塞的首选方法是A、静点泼尼松龙B、心包穿刺抽液C、心包切除术D、大量抗生素应用E、大量静注利尿剂10、对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A、心前区疼痛B、心包摩擦音C、心音遥远D、心前区搏动弥散E、心浊音界向两边扩大11、心包填塞时不出现A、心音低钝B、声音嘶哑C、奇脉D、肝颈静脉反流征阳性E、双肺满布干湿性啰音12、以下哪项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A、胸骨后疼痛B、心前区疼痛C、心包摩擦音D、疼痛呈压榨性E、变换体位而加重13、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、创伤性心包炎14、心脏压塞的特征性体征是A、心音低钝B、声音嘶哑C、奇脉D、肝颈静脉反流征阳性E、左肺受压征15、急性心包压塞的典型体征是A、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降，奇脉和心音低钝C、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升，奇脉和心音低钝E、奇脉，颈静脉怒张和双下肢水肿16、Beck三联征是指A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远17、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过A、50mlB、75mlC、100mlD、150mlE、200ml18、解除心脏压塞的首选方法是A、静点泼尼松龙B、心包穿刺抽液C、心包切除D、大量抗生素应用E、大量静注利尿剂二、A21、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg，心率110次/分。
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2020年心血管内科主治医师模拟试题：心包疾病
一、A3/A4
1、男性，35岁。
发热，胸部持续钝痛一年，胸痛于仰卧位加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG：非特异性ST-T改变，弓背向下，未见Q波。
超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙化。
<1> 、诊断最可能为
A、急性心肌梗死
B、缩窄性心包炎
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、急性心肌炎
<2> 、若以上诊断已成立，以下描述错误的是
A、患者在呼气时颈静脉怒张更明显
B、患者可以出现下肢水肿的症状
C、患者可以出现呼吸困难的症状
D、若决定外科治疗应及早进行
E、内科治疗可使用利尿剂
<3> 、若患者是急性心包炎，下列体征不支持大量心包积液的是
A、颈静脉怒张
B、奇脉
C、Ewart征
D、收缩压降低，而舒张压变化不大
E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
2、45岁女性，3年前患乳腺癌行根治术治疗，化疗半年。
4个月前在左锁骨上淋巴结发现肿大，近一个月出现胸憋，气短复诊，化验检查Hb 109 g/L，WBC 6×109/L，红细胞沉降率40mm/h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
<1> 、需要哪项最简单易行的方法确诊
A、心包穿刺
B、X线胸片
C、心电图
D、体格检查
E、超声心动图
<2> 、经检查证实该患者心包中等量积液，导致积液最可能的病因是
A、肿瘤
B、结核病
C、非特异性
D、化脓性
E、心肌梗死后综合征
<3> 、做进一步确认应选哪项检查
A、心电图
B、胸部检查
C、心导管检查
D、心包穿刺査心包积液性质
E、结核菌素试验
<4> 、2天来患者突然不能平卧，经查：血压90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是
A、气胸
B、心包压塞
C、胸腔积液
D、急性左心衰竭
E、肺栓塞
<5> 、应即刻采取的紧急措施是
A、强心剂
B、大量利尿
C、心包穿刺抽液
D、血管扩张剂
E、升压药物
3、患者男，26岁。
1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。
<1> 、该疾病最可能的诊断是
A、心绞痛
B、扩张型心疾病
C、急性心包炎
D、心肌炎
E、感染性心内膜炎
<2> 、其最常见病原体为
A、腺病毒
B、柯萨奇B
C、单纯疱疹病毒
D、RS病毒
E、支原体
<3> 、若产生心包积液时最突出的症状是
A、心前区疼痛
B、发热
C、呼吸困难
D、声音嘶哑
E、吞咽困难
答案部分
一、A3/A4
1、
【正确答案】B
【答案解析】患者胸痛一年，用硝酸甘油无效，心电图无Q波，不支持心梗及心绞痛诊断;患者病程1年，缩窄性心包炎多于急性心包炎1年内形成，心电图低电压或肺特异性ST-T改变。
超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙化。
考虑选B。
【该题针对“慢性缩窄性心包炎”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。
常见症状：呼吸困难;消化系统症状;乏力、运动耐量下降。
有心包叩击音，颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，吸气时颈静脉怒张更明显，心浊音界不大，心尖冲动减弱，心尖减低。
【该题针对“慢性缩窄性心包炎”知识点进行考核】
【正确答案】E
【答案解析】胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音提示心包脏壁层之间的摩擦，积液量较少。
【该题针对“慢性缩窄性心包炎”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】X线胸片示心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，提示患者心包积液，需要行超声心动图尽快确诊。
【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】根据临床表现，考虑是乳癌复发导致的心包积液。
【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】通过检测积液性质，可以提供诊断依据。
【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】急性心脏压塞患者突发胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，呈现休克或休克前状态。
【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】
【正确答案】C
【答案解析】一旦确诊急性心脏压塞，应立即行心包穿刺术，迅速排除积液，缓解症状。
【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】
3、
【正确答案】C
【答案解析】急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。
临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。
急性心包炎的心电图演变典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。
一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周左右。
V6的ST/T比值≥0.25。
②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。
③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V1直立外)。
可持续数周、数月或长期存在。
④T波恢复直立，一般在3个月内。
病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。
【正确答案】B
【答案解析】急性柯萨奇病毒常见，其次为肠道病毒。
【正确答案】C
【答案解析】心包积液时，支气管、肺受压及肺淤血可造成呼吸困难，这是最突出的症状。