胃癌诊断 百度文库
胃癌诊断的金标准
胃癌诊断的金标准胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其诊断的金标准主要包括以下五个方面：1.病理学检查病理学检查是诊断胃癌的最重要和最可靠的方法。
通过胃镜活检或手术标本进行病理学检查，可以观察细胞的形态、结构、基因突变等情况，从而确定肿瘤的性质和病理类型。
病理学检查不仅可以诊断胃癌，还可以为后续的治疗和预后评估提供重要依据。
2.影像学检查影像学检查是诊断胃癌的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括X线钡餐、CT、MRI等。
X线钡餐可以观察胃黏膜的形态和结构，发现肿瘤和溃疡；CT可以观察胃部周围淋巴结和脏器的转移情况；MRI可以更清晰地显示胃部肿瘤的形态和侵犯范围。
通过这些影像学检查，可以初步判断胃癌的分期和扩散情况。
3.血液检查血液检查可以反映人体内的生理和病理变化，对于胃癌的诊断也有一定的参考价值。
常用的血液检查包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等。
通过血液检查可以了解患者的全身状况和营养状况，还可以监测肿瘤标志物的变化，为胃癌的诊断和治疗提供参考。
4.内镜检查内镜检查是诊断胃癌的重要方法之一。
通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态和结构，发现肿瘤和溃疡。
同时，在内镜下可以进行组织活检，以确定肿瘤的性质和病理类型。
内镜检查对于早期胃癌的诊断具有重要意义，可以及时发现并治疗胃癌。
5.其他检查除了以上四种检查方法，还有一些其他检查方法可以帮助诊断胃癌。
例如，胃液分析可以了解胃液的成分和酸度，有助于判断胃癌的类型和恶性程度；细胞学检查可以通过脱落细胞学检查发现肿瘤细胞，为胃癌的诊断提供参考。
总之，胃癌诊断的金标准是多方面的，需要结合多种检查方法进行综合评估。
病理学检查是诊断胃癌的最可靠方法，影像学检查可以初步判断胃癌的分期和扩散情况，血液检查可以反映患者的全身状况和营养状况，内镜检查可以早期发现并诊断胃癌。
通过这些检查方法，可以全面了解患者的病情和治疗方案，为胃癌的诊断和治疗提供有力支持。
胃癌的病理切片诊断标准
胃癌的病理切片诊断标准
1、细胞结构：正常细胞有自己的排列结构，胃癌细胞涉及原来的排列结构，即杂乱无章，没有规律的、没有迹象，排列不一致、错乱；
2、形态：正常胃形态是一种排列样腺管样结构，有一定的组织结构；胃癌形态发生变化，细胞可大可小，也可以出现瘤巨细胞，形状各异，并且还可以出现病理性核分裂象，此核分裂象不同于正常核分裂象；
3、行为：正常细胞应该在自己的范围之内，胃癌细胞突破防线，扩散到邻近组织，也可能到远处器官，这就是胃癌的浸润行为；
4、伴随：通常恶性肿瘤生长速度快，发生缺血以后发生坏死；所以通常会看到肿瘤有坏死，有出血、有缺血还有囊性变；
5、特殊情况：通常普通常见胃癌能在显微镜下分辨，但是有些特殊的需要借助免疫组化分子进一步提高诊断，有些特别疑难的会送医院会诊。
如何诊断胃癌
如何诊断胃癌胃癌是世界各地最常见的癌症之一。
根据全球癌症统计数据，胃癌在全球癌症患病率中排名第三。
然而，早期发现和诊断胃癌是治愈它的关键。
本文将探讨如何诊断胃癌，包括常见的症状，诊断过程和治疗选择。
胃癌的症状早期胃癌通常没有明显的症状，但当癌细胞开始扩散时，患者可能会出现以下症状：1. 胃部不适：感觉胃部胀气、饱胀、反酸或疼痛。
2. 消化不良：感觉食物消化不良，经常打嗝、嗳气或恶心。
3. 食欲减退：感觉不饿，或即使吃少量的食物也会觉得很饱。
4. 体重下降：没有明显原因的体重下降。
5. 呕血：胃癌可能导致消化道出血，最常见的症状是呕血。
其中，呕血是胃癌最具有特征性的症状之一，一旦出现应立即就医。
胃癌的诊断过程如果你有上述症状，你应该尽快去医院做进一步检查，以确认是否有胃癌。
以下是一些常见的诊断步骤：1. 身体检查：医生会检查你的腹部和胃区，以确定是否有肿块或其他异常。
2. 影像学检查：影像学检查包括X光、CT扫描、MRI和超声。
这些检查可以显示胃部的异常和是否有肿瘤。
3. 内窥镜检查：这种检查可以使用光纤和镜片将内窥镜插入口腔和消化道。
医生可以直接观察到您的胃是否存在异常情况或明显的肿瘤。
4. 活检：在内窥镜检查期间，医生可以取出一个组织样本来检测是否存在癌细胞。
治疗选择一旦确诊胃癌，治疗疾病的选择将取决于许多因素，如病人的年龄、总体健康状况、癌症的严重程度和是否扩散到其他组织。
主要的治疗方法包括化疗、手术和放射治疗。
1. 化疗：通过使用特定的药物来杀死癌细胞。
化疗的效果取决于肿瘤类型和阶段。
2. 手术：手术可以完全去除肿瘤，但它可能涉及到切除一部分或全部胃。
病人之后可能需要改变饮食习惯，以适应胃的缺失。
3. 放射治疗：放射治疗使用高能辐射来杀死或减小肿瘤。
与化疗相比，放射治疗对健康的影响更小。
结语在充分了解胃癌的症状和诊断过程后，我们可以更好地理解如何预防和治疗胃癌。
在日常生活中，我们应该保持一个健康的生活方式，注意饮食习惯，减少饮酒和吸烟等有害习惯。
胃癌的早期诊断
胃癌的早期诊断胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍胃癌的早期诊断方法，包括体格检查、实验室检查、影像学检查和组织活检等。
一、体格检查体格检查是早期诊断胃癌的基础。
医生通过仔细触诊和听诊，检查患者的腹部是否有明显肿块或腹水，并观察患者有无黄疸、贫血等症状。
此外，医生还需检查患者的淋巴结是否肿大，以及是否存在腹腔内扩散等症状。
二、实验室检查实验室检查是辅助胃癌早期诊断的重要手段。
常见的实验室检查包括血常规、肿瘤标志物检测等。
通过血常规检查，可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数以及血小板计数等指标是否正常。
而肿瘤标志物检测主要是通过检测患者血液中某些特定蛋白质的含量来判断是否存在胃癌的可能性。
三、影像学检查影像学检查是胃癌早期诊断的重要手段之一。
常见的影像学检查包括X线摄影、超声检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。
X线摄影可以清晰地显示胃的形态和解剖结构，对于胃癌的早期发现具有一定的帮助。
超声检查可以观察胃壁和胃内病变的形态特点，可以帮助医生了解病变的性质。
而CT和MRI可以更加全面地评估胃癌的分期和转移情况。
四、组织活检组织活检是确诊胃癌的最可靠方法。
常见的组织活检包括内窥镜下活检和手术切除标本病理检查。
内窥镜下活检在早期诊断胃癌中具有重要作用，对于可疑病变进行活组织的采集，并送至病理科进行细胞学检查和病理组织学检查，以明确是否患有胃癌。
总结胃癌早期诊断对于患者的治疗和康复十分重要。
体格检查、实验室检查、影像学检查和组织活检等方法的综合应用可以提高胃癌早期诊断的准确性。
然而，早期胃癌往往无明显症状，因此，定期体检和高风险人群的筛查是至关重要的，可以帮助早期发现胃癌，提高治愈率和生存质量。
胃癌的中医证型诊断标准
胃癌的中医证型诊断标准
胃癌的中医证型诊断标准如下：
1. 肝气犯胃型：胃脘胀痛，牵及两胁，纳食减少、呃逆频繁，吞酸甚至呕吐，舌相淡暗，苔薄白，脉弦细或沉。
2. 胃热伤阴型：胃脘部灼热烧痛，嘈杂不适，纳食不香，口干欲饮，五心烦热，舌质红，脉弦细。
3. 气滞血瘀型：胃脘刺痛，心下痞满胀闷不适，恶心，大便色黑，呕血，面色晦暗，舌头暗紫或有瘀斑，脉沉细涩。
4. 痰湿凝结型：腹胀便溏，喜卧懒言，舌质淡，舌苔厚腻，脉缓、细、濡。
5. 脾胃虚寒型：虚弱懒言，朝食暮吐，肢冷畏寒，面色黄白，舌淡而胖，舌苔薄，口干不欲多饮。
6. 气血亏虚型：腹痛绵绵，纳差，乏力，消瘦，恶心，精神不振，自汗盗汗，头晕，舌质淡，舌苔薄、光或无苔，脉沉细、无力。
以上信息仅供参考，具体诊断标准请以中医专业医师的意见为准。
胃癌的病理诊断标准
胃癌的病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病理诊断标准对于确诊和治疗至关重要。
根据国际规范和指南，胃癌的病理诊断主要通过组织学检查和免疫组化检测进行，目前已有一系列标准化的诊断标准和指南。
在进行胃癌的病理诊断时，需要综合考虑各种临床表现和检测结果，以确保准确诊断和合理治疗。
病理学家在进行组织学检查时需要注意的是癌细胞的形态特征。
胃癌组织通常呈现出不规则的腺体结构，细胞核较大且异型性明显，胞浆内含有不均匀的染色质。
在组织学检查中还需要观察到胃癌组织的浸润性生长情况，判断癌细胞是否已经侵犯到周围组织和器官。
在免疫组化检测方面，一些特殊标记物的表达可以帮助病理学家更准确地诊断胃癌。
对于肿瘤来源的确定，常用的肿瘤标记物包括CK7、CK20、CDX2等，通过检测它们在癌细胞上的表达情况可以帮助鉴别不同来源的胃癌。
还可以通过检测HER2、Ki-67等肿瘤标记物的表达水平，了解肿瘤的生长速度和预后情况。
除了组织学检查和免疫组化检测外，分子病理学的技术也被广泛应用于胃癌的诊断和治疗。
通过检测一些与癌症相关的基因突变或改变，如EGFR、KRAS、PIK3CA等，可以帮助确定不同类型的胃癌，指导个体化治疗方案的选择。
胃癌的病理诊断标准是一项综合性、复杂性的工作，需要医生、病理学家和实验室技术人员共同合作。
只有依据规范的诊断标准和技术方法，才能确保胃癌的早期筛查和准确诊断，为患者的治疗和康复提供有效的支持。
希望我国在胃癌的病理诊断领域能够不断提升水平，为患者的健康保驾护航。
第二篇示例：胃癌是常见的恶性肿瘤，早期病灶的症状不明显，易被忽略。
胃癌的病理诊断对于早期发现和治疗至关重要。
病理诊断是通过组织学及细胞学方法，结合临床表现和影像学检查结果，对病变进行综合性的分析与判断。
本文将对胃癌的病理诊断标准进行详细介绍。
一、组织学分级组织学是胃癌病理诊断的重要方法之一。
根据病变的不同组织形态特点，胃癌可分为不同的组织学类型，如腺癌、黏液腺癌、浸润溃疡型等。
胃癌的早期症状及诊断
胃癌的早期症状及诊断胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断是提高治疗效果和患者生存率的关键。
了解胃癌早期症状及早期诊断方法对于及时发现疾病并进行有效治疗至关重要。
本文将详细介绍胃癌的早期症状以及常用的早期诊断方法。
一、早期症状1. 消化不良：胃癌早期常出现消化不良症状，如胃部胀痛、反酸、恶心呕吐等。
这些症状容易与其他常见的消化系统疾病混淆，因此需加以警惕。
2. 精神疲倦：早期胃癌患者常出现不明原因的疲劳和乏力感，由于这种症状较为常见，容易被忽略，但如果出现了与平时活动量不相符的疲劳感，应引起重视。
3. 体重减轻：胃癌患者常出现不明原因的体重减轻，这是因为肿瘤消耗了患者体内的营养物质。
如果没有进行任何减肥计划或者饮食控制，却持续出现体重下降，可能是胃癌的早期信号。
4. 食欲减退：胃癌患者常出现食欲减退甚至厌食的症状。
这是因为肿瘤压迫胃部造成胃容量减小，导致患者食欲减退。
二、早期诊断方法1. 体格检查：医生可以通过仔细询问病史并进行病人体格检查来初步判断是否存在胃癌疑似症状。
如发现异常，医生会要求进一步进行相关检查。
2. 内镜检查：内镜检查是胃癌早期诊断的重要方法之一。
医生通过胃镜检查可以直接观察胃内情况，并在必要时进行活检以确诊。
3. 影像学检查：胃癌早期可以通过X线胃肠道钡餐造影或者胃腔超声检查进行诊断。
这些检查方法可以帮助医生观察胃部情况，并初步判断是否存在病变。
4. 血液检查：血液检查可以帮助医生判断胃癌早期病情，如白细胞计数、肝功能和肾功能等指标异常可能与胃癌有关。
5. 基因检测：近年来，基因检测技术在胃癌早期诊断中的应用也逐渐得到了重视。
通过检测相关基因的突变情况，可以对胃癌的风险进行评估，提前进行预防和干预。
三、结语胃癌的早期症状多种多样且常常不明显，因此我们应该保持警惕，及时就医进行检查。
早期诊断对于胃癌的治疗和预后有着重要的影响，因此我们应该加强对胃癌的认知，定期体检并遵循医生的建议。
胃癌的诊断(图解)
外科手术+放/化疗
进展期分型： 隆起 局限溃疡 浸润溃疡 弥漫浸润
组织病理： 乳头状腺癌 管状腺癌 黏液腺癌 混合型腺癌 肝样腺癌 腺鳞癌 髓样癌 印戒细胞癌 鳞状细胞癌 未分化癌
癌细胞分化程度
高分化 中度分化 低分化
超声内镜: 了解病变在胃壁的浸润深度 胸腹CT: 了解有无淋巴或远处转移
内镜 / 饱、食欲减退、体 重减轻、恶心、呕吐、呕血、黑便、咽下困难， 或原因不明的消瘦、乏力、贫血。
能耐受胃镜检查
不能耐受胃镜检查者
胃镜+电子 染色+活检
阴性 其它检查
病理确诊 为胃癌
内镜下 肿瘤分期
X线钡餐检查或胃CT平扫
高度疑诊 胃癌
阴性 其它检查
早期分型： 隆起
平坦 凹陷
胃癌诊断标准
胃癌诊断标准一、临床检查1、血液和便液检查：①全血细胞计数：肠胃癌患者可表现为淋巴细胞绝对值减少和中性粒细胞绝对值增多；②血清学检查：某些恶性肿瘤可产生特异的抗原和特异的抗体；③尿液检查：应检查癌肿清除蛋白质和淀粉素，以及在尿液中是否检出单核细胞、浆细胞等常见白血病指标；2、影像学检查：核磁共振成像（MRI）检查是进行肠胃癌检查的最有效的临床方法之一，可用于检测肿瘤的形态、影像特征、大小及其侵害组织。
通常使用扩散加权成像（DWI）进行检查，此外，同时进行出血分析、肿瘤荧光素分析等分析检查也可以有效的诊断肠胃癌；超声检查是诊断肠胃癌的重要方法，具有成本低、操作简单、无放射线的特点。
肠胃肿瘤的超声表现为囊性、特殊囊性、甲状腺形或囊状淤血等；CT检查是目前检测肠胃癌最常用的成像检查方法，可以评估癌肿组织的大小、影像特征和它在肠道内的侵袭，并大致显示癌肿和周围正常软组织的形态、大小、位置；3、细胞学检查：细胞学检查是肠胃癌最重要的诊断手段之一，主要包括血液、分泌物和组织细胞学检查，某些恶性肿瘤可以在血液和分泌物中检测到细胞分裂的启动因子，并且可以检测血液中的肿瘤标志物；组织细胞学检查是肠胃癌最重要的检查方法之一，可以对病变组织进行形态学观察，从而检测出癌肿的恶性水平。
二、穿刺活检穿刺活检是进行肠胃癌病理诊断的不可替代的诊断方法，是目前肠胃癌的确诊临床诊断的重要方法之一。
穿刺活检一般采用细针穿刺，从组织中取一定量的活组织进行病理检查，可根据其病理学特征以及形态学特征对肿瘤的性质的进行判断。
三、内镜检查内镜检查是进行肠胃癌诊断的一种重要手段。
通过对肠胃癌患者进行内窥镜检查，可以清楚看到肿瘤组织的形态，可以根据肿瘤的边缘是否有明显异常、表现为病变的肌层是否破坏、是否有可疑淋巴结转移等情况对患者进行全面诊断。
另外，内镜下也可以对肿瘤组织进行穿刺活检，从而确诊为肠胃癌。
胃癌的鉴别诊断
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differential diagnosis gastric stromal tumor 胃间质瘤
考虑依据 1上腹疼痛与不适感 2消化道出血（便血)
排除依据
1上腹部肿块
2消化道出血为第一症状（呕血或便血)
3X表现具有特征性A 桥状皱襞B脐部溃 疡C吻触现象
4中晚期隆起形胃癌常 需与胃间质瘤相鉴别， 胃癌一般范围较大，形 态不规则，呈菜花样， 粘膜表面明显粗糙，凹 凸不平。
原发GIST
肿瘤
胃粘膜
中度高度风险原发GIST的大体病理学特征
GIST的诊断
1、辅助检查：消化道内镜、CT、MRI、PET-CT等
2、确诊：GIST的确诊依靠病理表现和免疫组织化 学。
组织学上构成GIST细胞主要有两种形态，梭形细胞和上 皮样细胞。
GIST最具特征性的免疫标志物为CD117，是原癌基因 C-kit的表达产物,其阳性率可达98%~100%，其次还有 CD34等
• 早期无症状，当息肉增大或有并发症时，可 有上腹隐痛、出血、梗阻 。
• 内镜检查是确诊息肉及其性质的最常用、最 可靠的方法；
• 超声内镜的应用有利于肿瘤生长方式、良恶 性的鉴别。
• 活检应选取息肉高低不平、颜色改变、糜烂 溃疡处，并包括其顶部和基底部。
胃的良性肿瘤之胃黏膜下肿瘤
Gastric submucosal tumor
胃癌诊断标准
胃癌诊断标准胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
胃癌的诊断依据主要包括临床症状、影像学检查、内镜检查和病理检查等多个方面。
下面将详细介绍胃癌的诊断标准。
一、临床症状。
胃癌的临床症状主要包括消化道出血、腹部疼痛、消瘦和体重下降、食欲减退、恶心、呕吐等。
消化道出血是胃癌最常见的症状之一，表现为黑便、呕血等。
腹部疼痛常常为隐痛或隐痛不适，部分患者可出现腹部包块。
此外，消瘦和体重下降也是胃癌常见的症状，对于中老年患者来说，体重下降往往是胃癌的早期症状之一。
二、影像学检查。
胃癌的影像学检查主要包括胃镜、超声内镜、CT、MRI等。
胃镜是胃癌诊断的“金标准”，能够直接观察病变部位的形态和病灶的大小。
超声内镜能够更加清晰地观察胃壁的层次结构，对于早期胃癌的诊断有重要意义。
而CT和MRI则能够帮助评估肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情况。
三、内镜检查。
内镜检查是胃癌诊断的重要手段之一，通过内镜检查可以直接观察病变的形态、大小和位置，并且可以进行活检以明确病理类型。
内镜下活检是诊断胃癌最可靠的方法之一，能够明确肿瘤的组织学类型和浸润深度。
四、病理检查。
病理检查是胃癌诊断的“金标准”，只有通过病理检查才能最终确诊。
病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情况，为患者的治疗方案提供重要依据。
综上所述，胃癌的诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、内镜检查和病理检查等多个方面。
对于疑似胃癌患者，应该进行全面的检查，以明确诊断和制定合理的治疗方案。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更加了解胃癌的诊断标准，提高对胃癌的认识和早期发现的重要性。
胃癌的检查与诊断
胃癌的检查与诊断一胃癌的检查(一)胃肠X线检查为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂，空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。
1、早期胃癌的X线表现在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗，紊乱，可与良性息肉鉴别。
浅表型：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起，部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出，病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。
早期平坦型胃癌凹陷型：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在，加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。
2、中晚期胃癌的X线表现蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影，充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失，胃壁稍僵硬。
溃疡型：主要表现为龛影，溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断，混合型者常见以溃疡为主，伴有增生，浸润性改变。
胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹和裂隙。
浸润型：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重，广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波。
(二)内镜检查可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
1、早期胃癌隆起型：主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂，表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏，凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层，上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
胃癌有哪些诊断方法
胃癌有哪些诊断方法胃癌有哪些诊断方法?胃癌早期症状并不明显，早期胃癌诊断并不准确，所以也有可能发生误诊的现象，胃癌作为一种恶性肿瘤早期检查、早期诊断、早期治疗是治疗胃癌的关键，所以我们一定要明确胃癌的检查方法到底有哪些，只有这样才能够帮助我们尽早识别胃癌，争取早日治疗，控制病情的发生、扩大。
一、西医常规检查方法1、X线诊断：(1)早期胃癌的X线诊断：早期胃癌系指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，而不论其范围大小或有无淋巴结转移。
胃低张力双重对比造影的调线检查结合纤维胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。
(2)进展期胃癌的X线诊断：进展期胃癌的调线表现与大体病理分型有密切关系。
不同部位胃癌与胃溃疡癌变的特殊X线表现。
2、CT检查：CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、附近的解剖关系以及有无转移等。
胃癌通过血道转移均可在CT上清楚地显示。
3、胃癌的内镜诊断：纤维胃镜对胃癌的诊断具有很重要的意义。
可以发现早期胃癌，对良恶性溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，并可对癌前期病变进行随访检查。
4、内镜超声：内镜超声是一种比较新的技术，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。
内镜超声在美国的许多中心应用较广，现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头，用于临床检查。
5、其它检查：另外胃癌的检验项目还有：血常规，血沉，便常规、隐血试验，胃液检查，血清胃泌素测定，血清癌胚抗原(CEA)。
检验的结果结果判定如下：(1).胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣，乳酸、乳酸脱氢酶、β葡萄糖醛酸酶增高。
(2).血清胃泌素显着升高。
(3).血清癌胚抗原(CEA)可呈阳性。
(4).血液检查呈小细胞低色素性贫血。
(5).血沉大多增快。
(6).便隐血试验多持续阳性。
二、胃癌的经络体质消瘤法检查方法胃癌经络阻塞主要体现在全身15经络经络堵塞。
经络体质消瘤法认为：经络堵塞是胃癌的病因，是经络堵塞引发的一种多脏器功能低下的一种综合性病症。
胃癌的鉴别诊断
胃癌的鉴别诊断引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，给人们的生命健康带来了严重威胁。
鉴别诊断胃癌对于早期发现病变、早期治疗具有重要意义。
本文将介绍胃癌的鉴别诊断方法和技术，以帮助相关医务人员和患者提高对胃癌的警惕性和识别能力，从而早日进行治疗。
胃癌的常见临床症状胃癌的临床症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：1.上腹疼痛：多表现为隐痛或胀痛，常与饮食无关，久治不愈，进展至后期时疼痛性质可能改变。
2.恶心和呕吐：胃癌患者可能会经常感到恶心或出现呕吐，特别是在进食后。
3.消化道出血：胃癌可导致上消化道出血，表现为黑便或呕血。
4.食欲减退和体重下降：胃癌患者常感到食欲不振并出现体重下降。
5.乏力和贫血：由于消化功能减弱和持续失血，胃癌患者可能感到乏力，并出现贫血症状。
胃癌的鉴别诊断方法1.体格检查和病史采集在鉴别诊断胃癌时，医生应仔细询问患者的病史，包括家族病史、个人疾病史和既往就诊情况。
此外，体格检查可帮助医生寻找胃癌可能存在的体征，如腹部包块、肝脾肿大等。
2.影像学检查影像学检查是诊断胃癌常用的方法之一，常见的影像学检查包括：腹部超声：可以观察胃腔和胃壁的异常情况，并初步判断是否存在胃癌。
胃镜检查：通过胃镜插入体腔，可以直接观察胃部黏膜和病变情况。
结合组织活检，可以明确胃癌的诊断。
CT扫描：可以评估胃癌的位置和扩散程度，进一步确定治疗方案。
3.病理学检查病理学检查是确诊胃癌的重要手段。
通过对组织活检样本的检查，可以确定是否存在病变和病变的类型。
常见的病理学检查方法包括活检、细胞学检查和免疫组化。
4.诊断标志物检测胃癌特异性抗原（CA72-4、CA19-9等）和肿瘤标志物（CEA、AFP等）的检测可以作为辅助诊断胃癌的指标。
这些标志物的升高水平可以提示患者是否存在胃癌。
结论胃癌的鉴别诊断需要综合运用临床症状、病史采集、影像学检查、病理学检查和诊断标志物检测等方法。
对于早期胃癌，尤其需要高度重视，早期发现和治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
胃癌诊断试题及答案最新
胃癌诊断试题及答案最新胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。
以下是一份关于胃癌诊断的试题及答案，供医学专业人士和学生参考。
一、选择题（每题2分，共20分）1. 胃癌最常见的症状是：A. 腹痛B. 呕吐C. 消瘦D. 黑便答案：A2. 胃癌的高危人群不包括：A. 长期吸烟者B. 长期饮酒者C. 幽门螺杆菌感染者D. 无家族胃癌史者答案：D3. 胃癌的确诊主要依靠：A. 影像学检查B. 实验室检查C. 内镜活检D. 临床症状答案：C4. 胃癌的分期中，T1表示：A. 肿瘤侵及胃壁的黏膜层B. 肿瘤侵及胃壁的肌层C. 肿瘤侵及胃壁的浆膜层D. 肿瘤侵及邻近器官答案：A5. 以下哪项不是胃癌的常见转移途径：A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接侵犯D. 空气传播答案：D二、填空题（每空2分，共20分）6. 胃癌的早期症状常表现为_________。
答案：上腹部不适或疼痛7. 胃癌的筛查方法包括_________和_________。
答案：胃镜检查、X线钡餐检查8. 胃癌的病理类型中，最常见的是_________。
答案：腺癌9. 胃癌的TNM分期中，N表示_________。
答案：淋巴结转移情况10. 胃癌的手术治疗方法包括_________和_________。
答案：全胃切除术、部分胃切除术三、简答题（每题15分，共30分）11. 请简述胃癌的临床表现。
答案：胃癌的临床表现包括上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降、恶心呕吐、黑便等。
早期胃癌症状不明显，容易被忽视。
随着病情发展，症状逐渐明显。
12. 胃癌的诊断方法有哪些？答案：胃癌的诊断方法主要包括胃镜检查、活检、X线钡餐检查、CT扫描、PET-CT、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）。
四、论述题（每题30分，共30分）13. 论述胃癌的综合治疗策略。
答案：胃癌的综合治疗策略包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。
胃癌的诊断及治疗完整版ppt
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（三(San)）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
胃癌的化疗多为联合化疗，单药(Yao)应用在临床中不受 推荐。 因为有效率低，完全缓解率更低，且不能延长生存期。临床
常见的联合化疗方案有很多种。但迄今尚未治疗胃癌的“标准方案
I II
III IV AGC
胃癌临床(Chuang)分期现 状
占总体%
18% 15%
27% 39% 66%
五 五年年生生存存率率%%
56-71% 37%
11-18% 5%
16-23%
第十三页Байду номын сангаас共四十四页。
（三(San)）晚期或转移性胃癌的化疗
晚期或转移性胃癌占胃癌总数的60-80%，进展期胃癌必须行 综合治疗，进展期胃癌的化疗在整个胃癌的治疗中占了重要 的地位，是当今治疗难题。
第二十一页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃癌的化(Hua)疗
1. 单药化疗 伊立替康
伊立替康是一种半合成水溶性喜树碱衍生物，为特异性DNA拓
扑异构酶 I 抑制剂(Ji) ,与拓扑异构酶 Ⅰ结合后抑制DNA复制及 RNA的合成，系一广谱抗肿瘤药物 ，近年来广泛用于多种常见 肿瘤的治疗 ，特别是对胃肠道癌和肺癌有较好的抗肿瘤作用， 患者耐受性好。
第十九页，共四十四页。
（三）晚期或转(Zhuan)移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
紫杉醇
紫杉醇主要在肝脏中代谢，肾功能不全一般不影响PTX化 疗。严重的过敏反应、神经毒性是其独特副反应，严重的过 敏反应可能是致死性的，应严格按操作规范行预处理。
用法(Fa)：150-250mg/m2，d1，或90 mg/m2，第1、8天，21天 为一周期。国内多用135-175mg/m2。
(完整)胃癌的诊断及鉴别诊断
胃癌的诊断胃癌的诊断依据胃癌是最常见的肿瘤之一，为了让患者得到最佳的治疗方案，就得进行详细的胃癌诊断，胃癌的诊断方法在临床上主要有以下几种:1.男性居多，发病年龄以中年和老年多见，41～60岁之间占2/3。
2。
症状：早期症状不明显，中晚期可见胃脘饱胀疼痛，餐后加重，食纳乏味,体重减轻，咽下困难，胃疼无间歇性，不为食物或制酸药缓解，甚者出现胃脘剧烈性钻痛而放射至背部。
亦可见恶心、呕吐、吐血、黑便、面色无华.如癌肿转移，可见黄疸、腹泻、骨痛、咳嗽、喘促、腹水等相应脏器受累的表现。
3。
体征:中晚期可于胃脘部触及质地坚硬，呈结节状的肿块，有压痛，可移动,左锁骨上核肿大、质硬、推之不移，或有腹水征。
4。
内镜检查(胃镜)：目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要工具。
临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种.胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本形态：隆起、糜烂、凹陷或溃疡；表面色泽加深或变浅；粘膜面粗糙不光滑;有蒂或亚蒂;污苔附丽与否；病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。
和正常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。
胃镜检查特别适用于:①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。
胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm 者称小胃癌，小于0。
5cm者称微小胃癌.从而提高胃癌的早期发现.而且对胃的癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,尤其是伴肠上皮中重度化生或不典型增生者活检确诊后予以积极治疗，确保了胃癌的早期发现早期治疗的目的.5. X线钡餐检查：钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义.对于老年人、儿童、脊柱严重畸形者，有心血管并发症者，以及恐胃镜者,胃肠钡餐X线检查应是除胃镜外的首选.但也有些病变是X线检查难以发现的，例如早期胃癌等。
胃癌影像诊断
CT除了可以清楚地显示发生于胃任何部位的间质瘤外，还能显示肿瘤与胃壁的关系。CT平扫可 见胃壁局限性软组织肿块，呈圆形或椭圆形，边界光滑，肿块突向胃腔内，其密度与软组织近似。 增强后肿块可呈中度强化，且具有延迟强化的特点。胃外型间质瘤肿块主要向胃外生长，在CT上可 见肿块与胃壁相连，突向胃外的圆形或类圆形软组织肿块。CT平扫可显示肿块内的细小钙化灶。恶 性间质瘤在CT上一般都较大，大者可超过20cm，呈圆形或椭圆形软组织肿块，大多为胃外肿块。CT 平扫密度均匀，部分患者肿块内可有液化、坏死，偶见钙化，故CT密度可不均匀，增强后呈均匀或 非均匀性强化。
进展期胃癌
（一）基本知识
进展期胃癌（advanced gastric cancer)是指癌灶超过黏膜下层达肌层以下者，常伴有近处 淋巴结及远处器官转移，亦称中晚期胃癌或侵袭性胃癌。进展期胃癌好发于40岁以上的中老年人。 胃的任何部位均可发生，但以胃窦、胃小弯、胃体、胃底贲门多见。根据胃癌的大体肉眼所见， 将其分为以下3型：
2.表浅型（Ⅱ型）：癌灶沿胃黏膜浸润，形态不规则，边界不清楚，呈较平坦的斑块样糜烂， 根据其形状可分为3型：(1)表浅隆起型(Ⅱa)，癌灶隆起高度不超过0.5cm或低于胃黏膜高度的2 倍。(2)表浅平坦型（Ⅱb)，癌灶与周围黏膜近似等高，既不隆起也不凹陷。（3）表浅凹陷型 (Ⅱc)，癌灶较周围黏膜稍凹陷，且凹陷深度小于0.5cm或不超过胃黏膜厚度。
蕈伞型（I型）：即胃癌主要向腔内突起，基底较宽，外形不整，表面大多高低不等，呈菜 花状，多有溃疡或较小的糜烂，癌灶与周围有明确的分界；
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胃癌微转移的诊断
• 治疗时已经存在但目前常规病理学诊断技 术还不能确定的转移。 • 可通过连续病理切片、免疫组化、RT-PCR 、流式细胞技术，检测淋巴结、骨髓、周 围静脉血及腹腔的微转移灶 • 可帮助医生判断预后、选择术式、确定淋 巴结清扫范围等。
谢谢！
检出率
• 胃镜活检对胃癌的确诊率达80.00%，其中 Borrmann I 型确诊率为100.00%， Borrmann II 型为71.43%，III型为66.67%，IV型检出率较低。
胃癌肉眼形态
• 这些误差主要是与病变活检的准确性有关 肿块型或溃疡型病变, 活检易准确达到病变 部位, 故检出率高。Borrmann lV 型胃癌, 病 变以癌细胞在黏膜下的弥漫浸润为特征, 伴 明显的黏膜肿胀, 活检取材易为阴性, 故胃 镜活检确诊率最低。一般来说, 溃疡性病变 应在溃疡与周围组织交界处多点取材为宜 。溃疡面取材一般为坏死组织, 无法进行病 理诊断, 深取易引起穿孔。
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MRI、骨扫描
MRI检查（可选）：受设备、扫描技术及检查费用等因素影响， MRI检查目前尚不能作为胃癌患者的常规检查，但对于超声或 CT检查怀疑肝脏转移的患者，MRI有助于明确诊断 骨扫描（可选）：有助于骨转移诊断，依据临床需求合理选 择
• 胃镜活检对不同组织类型的恶性肿瘤病变 的检出率也有差异。术前胃镜载膜活检对 腺癌的术前检出率较高, 达88.1%。对印戒 细胞癌及未分化癌检出率较低。
溃疡浸润型
溃疡浸润型
结节型
溃疡限局型
超声胃镜（EUS）
• 超声胃镜（EUS）是在电子胃镜前端, 装上 微型超声探头在胃腔内进行超声检查,既可 通过胃镜直接观察胃肠黏膜, 又可利用超声 探查胃肠壁结构及邻近器官, 因此扩大了胃 镜的诊断功能和范围。
缺点：不能取活检，不如胃镜直观，早期诊断需借助于气 钡双重对比造影
正常造影
正常造影
胃癌表现
溃疡型（龛影）： 患者在 X 线片上的 主要表现为在周围 皱襞上有结节型的 增生出现，指压迹 征及环堤征显著， 并且患者的溃疡口 呈不规则形状，还 有少数的患者在环 堤处发生突然中断
肿块型（充盈缺 损）： 患者在 X 线片上 主要表现为充盈 缺损，因为在患 者胃粘膜的表面 发生了溃疡，形 成外突向胃腔内 的缺陷，缺陷的 部位的胃壁出现 显著的僵硬
胃癌诊断
• 早期诊断困难 • 胃癌的症状往往不是很典型，这使得诊断有些困难。来自美国国家癌 症研究所的数据表明，年龄在60-84岁的男性患者，如果有上腹部疼 痛和体重减轻等症状，高度考虑胃癌。胃癌的患者很少有恶心、吞咽 困难（近端和胃食管交界性肿瘤）和黑便等症状，教科书中的 Virchow淋巴结和Sister Mary Joseph’s结节在初诊时很少见到。如果 患者有以下症状，注意可能是胃癌： • 新发的消化不良（>55岁患者）； • 上消化道肿瘤家族史； • 体重减轻； • 消化道出血； • 进行性吞咽困难； • 吞咽疼痛； • 持续性呕吐； • 上腹部肿块或淋巴结肿大； • 如果患者年龄大于55岁，且有上述症状的应行上消化道内镜检查。
研究显示，常规超声对胃部病变的显示率仅 为17.6％， 而OUCA（口服超声造影剂）检查可将胃部病变显示率 提高 到95.6％
多层螺旋CT
MSCT检查已广泛应用于临 床，有助于观察胃部肿瘤对 胃壁的浸润深度、与周围脏 器的关系、有无淋巴结转移 和远处转移（如肝脏、卵巢、 腹膜、网膜等）。对于胃部 肿瘤较大者，建议行腹部、 盆腔CT检查，以了解盆腔有 无转移，特别是对于女性患 者，观察有无卵巢转移。对 于无CT造影剂过敏的患者， 原则上均应行增强CT扫描， 有助于检出微小转移灶 有文献报道，MSCT 结合 MPR 技术后对胃癌的检出率 为 96. 7 % , 其中对早期胃癌 的检出率为66.7% , 进展期 胃癌的检出率可达100% MSCT示 胃腔内肿 块
特点
• 胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿 瘤者；②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴 别良性或恶性；③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。 胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变 组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm 者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。检查中 利用刚果红、亚甲蓝等染色可提高胃癌的早期发 现。而且对胃的癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢 性萎缩性胃炎，尤其是伴肠上皮中重度化生或不 典型增生者活检确诊后予以积极治疗，确保了胃 癌的早期发现早期治疗的目的。
EUS显示离体标本胃壁的五层结构
EUS于胃体腔纵向切面显示一低回声病变侵犯黏膜及黏膜下 层，尚未侵犯固有肌层
X线钡餐检查
可作为胃癌诊断首选，文献显示检出率可达96%
优点：常规检查，有助于观察肿瘤在胃腔内浸润范围、肿 块部位及胃腔狭窄程度、有无幽门梗阻等，并可通过观察 胃粘膜的形态、胃壁的柔软程度等，有助于与胃炎性病变、 胃壁在性病变及胃淋巴瘤等相鉴别
弥漫性浸润： 患者在 X 线片上的 主要表现为胃的腔 隙变窄，胃壁发生 局限性的僵硬，胃 粘膜在病变处会出 现增粗甚至消失， 胃壁上表现出双重 的阴影，从而可以 看出胃壁僵硬的部 分与正常的胃壁重 叠在一起
超声检查
超声检查简单易行、价格便宜，可作为胃癌患者的常规 检查，主要用于发现腹盆腔重要器官及淋巴结有无转移， 也可用于锁骨上、颈部淋巴结检查。对于有条件的医院 还可开展超声导引下行肝脏、淋巴结穿刺活检，有利于 肿瘤诊断及分期
• 胃镜和X线钡餐检查仍是目前诊断胃癌的主 要方法。此外螺旋CT，腹部超声，MRI等 影像学检查以及外周血CEA,CA-199等对于 诊断胃癌亦有重要意义。
胃镜
• 临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电 子内镜、超声内镜三种。胃癌的内镜及超 声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变 的基本形态：隆起、糜烂、凹陷或溃疡； 表面色泽加深或变浅；粘膜面粗糙不光滑； 有蒂或亚蒂；污苔附丽与否；病变边界是 否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。和正 常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。
• 超声胃镜对浸润型胃癌的诊断浸润深度及 附近淋巴结转移的判断方面有重要意义。 借此确定胃癌的临床分期, 较体表超声和CT 更具优越性。此外, 对黏膜下肿瘤具有重要 诊断意义。据统计其对粘膜下病变的浸润 深度判断准确率显示，EUS下胃壁图像与组织学5层结构相对应分别为: 第一层高回声结构和紧邻肠腔的第二层低回声分别对应于黏膜层及黏膜肌层，此低回声结 构的厚度差异变化很大，在胃壁比食管壁更清晰;第三层对应于黏膜下层;第四层低回声结构 对应于固有肌层;第五层对应于浆膜层及浆膜外层结构。