《小脑血管母细胞瘤》PPT课件

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血管母细胞瘤
• 血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤； • 占颅内肿瘤的1%，后颅窝肿瘤的7%； • 主要发生于成人（30~40岁多见）； • 囊性变是其突出特点； • 由密集不成熟的血管组织构成； • 分型：实质肿块型、大囊小结节型（典型
表现）和单纯囊型。
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实质肿块型影像表现
CD34+、CD31+、F8+。
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血管母细胞瘤
• 血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤； • 占颅内肿瘤的1%，后颅窝肿瘤的7%； • 主要发生于成人（30~40岁多见）； • 囊性变是其突出特点； • 由密集不成熟的血管组织构成； • 分型：实质肿块型、大囊小结节型（典型
表现）和单纯囊型。
分析
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大囊小结节型影像表现
• 大囊：较CSF信号等或稍高，可能是由于 出血、蛋白含量增高或含液体和运动、搏 动减少所致；
• 小结节：T1低信号、T2高信号，增强扫描 显著强化，总位于软膜下；
• 肿瘤结节内可见到过度增殖的供血动脉和 引流静脉所致的较明显的流空信号。
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病例1
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病例2
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鉴别诊断
三、脑脓肿
➢儿童或青少年； ➢脓肿壁光滑，厚薄均匀，无壁结节； ➢水肿明显； ➢脓肿壁环形强化； ➢无流空血管。
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脑脓肿
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鉴别诊断
四、蛛网膜囊肿
➢枕大池多见； ➢囊壁薄，无壁结节；信号与CSF相似； ➢无水肿； ➢无强化。
病例随诊
男性，22岁 头昏两天
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病理诊断：（小脑蚓部占位组织）血管 母细胞瘤。
免疫组化标记结果：AE1/AE3-,EMA,CgA-,Ki-67(+,<3%)；间质细胞 S-100+、 GFAP+、NSE+、Syn+；血管内皮细胞
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T1WI
T1 FSG
T1增强
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蛛网膜囊肿
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鉴别诊断
五、动静脉畸形
➢多位于幕上，顶叶多见， 常位于大脑半球较表浅部位；
➢流空血管影，多发生钙化； ➢含铁血黄素； ➢可见供血动脉及引流静脉。
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小结
✓典型表现：
（1）囊性肿块，占2/3；
（2）增强扫描，壁结节明显强化，典型呈 “大囊小结节”；
（3）病灶周围或肿块内可见粗大的蛇形血管 引入；
（4）MRA可显示病灶内或周围迂曲的肿瘤血 管，壁结节处血管染色浓，小脑后下动脉 向后下移位。
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后颅窝常见肿瘤的鉴别诊断
项目
好发 年龄
血管母细胞瘤 30-40岁
毛细胞型星形 细胞瘤
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单纯囊型
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鉴别诊断
一、毛细胞型星形细胞瘤
➢儿童多见； ➢壁结节较大； ➢无流空血管。
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鉴别诊断
二、囊性转移瘤
➢中老年人多见； ➢原发恶性肿瘤病史；多发； ➢壁厚薄不均； ➢小病灶大水肿； ➢无流空血管。
儿童
囊性转移瘤 中老年人
好发 部位
病灶 形态
小脑半球
小脑半球或
小脑半球
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
蚓部
囊腔结节型多见 类圆形，囊性， 多发，壁厚薄
壁结节通常较 不均，可有壁
大
结节
水肿
无
无或轻微
明显
信号 特征
T1低或等
T2略高、高
壁结节：等T1稍 高T2
囊性：长T1， 长T2
实性：等信号
囊腔：长T1， 长T2
囊壁：等信号
强化 壁结节显著强化， 壁结节强化 囊壁及结节明
仅有结节而无囊腔，肿瘤为大的结节，由 高度丰富的幼稚血管组成。
MRI：不均质
肿瘤实质 肿瘤血管
T1WI： 稍低
低信号
T2WI： 高
低信号
增强后显著强化，水肿明显。
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分析
• 1. 年龄，发病部位； • 2. 流空血管
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• 3. 强化方式
分析
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• 4. 水肿程度
特点 可见粗大引流血 管
显强化
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脑脓肿
蛛网膜囊肿
儿童或 青少年 小脑半球
各年龄段 多见枕大池
囊壁光滑，厚 类圆形或椭
薄均匀，无壁 圆形，囊壁
结节
薄
明显
无
囊腔：长T1， 均匀长T1，
长T2
长T2，与CSF
相似
脓肿壁呈环形 强化
无强化
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THANKS！
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