肾综合征出血热病人的护理
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肾综合征出血热的护理
肾综合征出血热的护理一、护理评估1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。
2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。
3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。
4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。
二、护理措施1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
2、饮食（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。
（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。
（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。
4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。
5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。
三、健康指导要点1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。
2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。
3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。
4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。
四、注意事项1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。
2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。
3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。
4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。
5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比容接近正常。
肾综合征出血热病人的护理PPT课件
03
保持居住和工作环境的清洁卫生，消除鼠类栖息地，预防鼠类
传播疾病。
健康教育
提高认识
向公众普及肾综合征出血热的防治知识，提高公众对该疾病的认 识和重视。
健康行为养成
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的个人卫 生习惯等。
及时就医
教育公众如有疑似症状，应及时就医并告知医生自己的疑虑和症 状。
05
案例分享
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者李某，男性，45岁，因 发热、头痛、腰痛等症状就诊
。
病史
患者有高血压病史，长期服用 降压药。
实验室检查
尿常规检查显示尿蛋白阳性， 肾功能检查显示肌酐、尿素氮
升高。
04
诊断
肾综合征出血热。
护理过程
病情观察
密切监测患者的生命体征，如 体温、血压、心率等，以及尿
评价患者的症状是否得到缓解或消失，如发 热、头痛、腰痛等。
生活质量改善情况
评价患者的生活质量是否得到提高，如食欲、 睡眠、精神状态等。
实验室指标改善情况
评价患者的尿常规和肾功能检查结果是否恢 复正常或趋于正常。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度，以了解护理 效果和改进方向。Βιβλιοθήκη 感谢您的观看THANKS
与病人建立良好的沟通交流，了 解其需求和顾虑，提供必要的支
持和帮助。
家庭支持
鼓励家庭成员参与病人的护理工 作，给予病人情感上的支持和鼓
励。
生活护理
环境卫生
皮肤护理
保持病房环境清洁、卫生，定期消毒， 减少感染风险。
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发 症的发生。
肾综合征出血热患者的临床护理
中 国城 乡企 业 卫 生 ２ ０ １ ５年 ２月第 １ 期（ 总第 １ ６ ５期 ）
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
肾综合征出血热患者的临床护理
门诊是医院 的窗 口单位 ， 现了 医院服务 质量 与医务人 员的精神 展 面貌 ， 接 影 响医 院的 声誉 和 形象 以及 经济 效 益 。为 了提 高护 理 质 直
量 ， 少护患 之间的矛 盾 ， 减 门诊 护士不但 要掌握 高超的 护理操作技 术 ， 同时还要具备 较好的心理 学知识 ， 并将其发挥 到门诊护理 工作中 ， 把握 好患 者的 心理 ， 更好 地 为患 者 服务 。
理 疏导 患者 的情绪 ， 调 医患关 系 ， 造一 种宽 松和谐 的就 诊环境 。 协 营 尽管 医院设有鲜 明就 诊指示标牌 ， 但一般病 患者初来 到医院 ， 面对 陌生的 就诊环境 感到 困惑茫 然 ， 迫切希 望护理 人 员能适 时 引导 。来 院 就诊者 希 望对 自己所 患病 痛得 到合 理解 释 。需要 更 多 了解所患 病症 的前 因后 果 ， 治法 的确 切 效果 和不 良反 应 。 般来说 ， 门诊 病患者 焦 虑 、恐惧心 理格 外突 出 ， 要表现 为 紧 主
作 者单位 ： 黑龙 江省 宝清 县宝清镆 卫生 院 内科护 理 １ ５ ０ ５６０
肾综合 征 出血热 患者 的临床护理
王 秀 艳
【 图分类 号】 Ｒ ３ ８ 中 ４ ． ７ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ ４— ７ ８ （０ ００ — ３ ４ 一０ ０ ４ ４２ １ ）５ ０ ０ ｂ ２
出血等 。经过少 尿期后 ， 由于。 小球 滤过功 能恢复 而肾小管 回吸收 功 能 未完全恢 复 ， 于病程 的 ９ １ ～１ 天可 出现尿量增 多 ， 即进入 多尿期 ， 此 期 可 因水 及 电解质大量 丢失 引起 脱水 、电解 质紊乱 ， 重者 出现严重 出 血 及继 发感染 而发生 休克 甚至死 亡 。本组病 人进 入多尿 期 ２ ｈ尿 量 ４ ２ ０ ～６ ０ ｍｌ 持续 ６ 天 。 ５０ ００ ， ～８ ２ ２ 护理 ． 对少 尿期患 者 ， 要密切 观察 尿量 、尿 比重及 尿中有无纤 维蛋 白膜 样物 质， 出血 倾向是 否加 重 ， 血压 及脉搏有 无异常变化 ， 察有无高血 观
肾综合征出血热患者的观察及护理
收治 ＨＦ Ｓ患 者 ３ Ｒ ６例 ， 现将 临 床观 察 及 护 理总 结
如下 。
１ 临床 资料 本组 患者 ３ ６例 ， ２ 男 ７例 ， ９例 ； 龄 ８ ６ 女 年 ～７ 岁 ； 中农 民 ２ 其 ６例 ， 野外 作业者 ５例 ， 人 ３ ， 工 例 机 关 干部 ２例 ； 组病 例 均 符 合 １９ 全 国 流行 性 本 ９ ７年
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・
１０ ・ ２
护理与康复 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ７卷第 ２期
肾综 合 征 出血 热 患者 的观 察 及 护 理
徐 钧， 连淑 玲 ， 起琴 徐
（ 龙泉 市人 民 医院 ， 江龙泉 浙
摘
３３ ０ ） ２ ７０
要： 总结 ３ 例 肾综合征 出血热患者的观察及护理 。认为加强对发热 、 ６ 毒血症 、 、 出血 低血压休 克与肾功能损害等
肾综 合征 出血热 （ｅ ｒｈｇｃｆｖｒｗｉ ｅａ ｈｍｏｒａｉ ｅｅ ｔ ｒｎｌ ｈ
ｓｎ ｒｍｅ ＨＦ Ｓ） 称 流 行 性 出 血 热 （ ｐｄｍｉ ｙ ｄｏ ， Ｒ 又 ｅ ｉｅ ｃ
免疫功能紊乱 ， 引起发热和 中毒症状 ＿ ３。本组 ２ ３ ｊ １ 例表现为稽 留热 ， 温 ３ ～４ ℃， 体 ９ Ｏ 持续 ５ １ ； ～１ ｄ ８ 例为弛张热 ， 体温 ３ ～４ ℃ ， ８ １ 持续 ６ ； 例无明 ～８ ７ ｄ 显体温异常。本组 ８例伴有典型的“ 三痛” 头痛 、 （ 腰痛、 眼眶痛 ） 状 ，８例 伴 有 头 痛 及腰 膝 酸痛 ， 症 １ ２ 例 双下肢 膝关 节痛 ， 伴 有 恶 心 、 吐 ， 伴有 ５例 呕 ２例 谵妄 、 躁。 烦 ２２ １２ 护理要点 患者绝对 卧床休息， ．．． 室温保 持在 １ ～２ ℃ ； ８ Ｏ 稽留热者以物理降温为主 ， 应用温 水擦浴及冰块冷敷 ， 弛张热者密切观察体温变化 ， 当体温超过 ３℃时 ， ９ 头部及大血管处给予冰块冷 敷 。ＨＦ Ｓ患者禁 用 乙醇擦 浴 ， Ｒ 因乙 醇具 有扩 张皮 肤 血管 作用 ， 从而 加 重对 毛 细血 管 的损 害 ｌ ； 用 ４勿 强烈的发 汗药物 ， 避免 大汗诱 发虚脱 ， 出汗过 若 多 ， 时更 换 内衣 ， 意皮 肤 护 理 ， 及 注 防止 受 凉 ； 给 需 予 高热量 、 维 生 素 、 消 化 的 流 质 或 半 流 质 ， 高 易 以 维 持生 理需要 ； 清 尿素 氮 正 常 者 ， 血 补水 量 以每 日 尿 量加 １０ 即可 （ 般 补 水 ２ ０ ） 以 口服 ０ ０ｍｌ 一 ５ ０ｍ１ ， 为主 ， 高热出汗 （ 量≥５０ｍ ／ ） ， ０ ｌｄ 者 每天补水量则 以尿量 增 加 １０ ／ ， 在 总液 量 中给 含钠 液 或 ５０ｍｌｄ并 平衡液 ５０ ００ｍｌ肾功能有损害者 ， ０ ～１０ ， 补水液体 量每天减 ５０ｍ 。本组 ５ ０ ｌ 例有恶心 、 呕吐、 不能进 食， 给予 甲氧 氯普胺 、 阿托 品等 肌 内注射 后 呕 吐症 状缓解 ， 同时给予静脉补液； ２例高热 、 谵妄 、 烦躁 者 给予 苯 巴 比妥 、 西 泮 等 镇 静 剂 ， 时 给 予 吸 地 同 氧 ；８例 腰膝关 节痛 者给 予局部 热敷 以减 轻疼 痛 。 １
如下 。
１ 临床 资料 本组 患者 ３ ６例 ， ２ 男 ７例 ， ９例 ； 龄 ８ ６ 女 年 ～７ 岁 ； 中农 民 ２ 其 ６例 ， 野外 作业者 ５例 ， 人 ３ ， 工 例 机 关 干部 ２例 ； 组病 例 均 符 合 １９ 全 国 流行 性 本 ９ ７年
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１０ ・ ２
护理与康复 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ７卷第 ２期
肾综 合 征 出血 热 患者 的观 察 及 护 理
徐 钧， 连淑 玲 ， 起琴 徐
（ 龙泉 市人 民 医院 ， 江龙泉 浙
摘
３３ ０ ） ２ ７０
要： 总结 ３ 例 肾综合征 出血热患者的观察及护理 。认为加强对发热 、 ６ 毒血症 、 、 出血 低血压休 克与肾功能损害等
肾综 合征 出血热 （ｅ ｒｈｇｃｆｖｒｗｉ ｅａ ｈｍｏｒａｉ ｅｅ ｔ ｒｎｌ ｈ
ｓｎ ｒｍｅ ＨＦ Ｓ） 称 流 行 性 出 血 热 （ ｐｄｍｉ ｙ ｄｏ ， Ｒ 又 ｅ ｉｅ ｃ
免疫功能紊乱 ， 引起发热和 中毒症状 ＿ ３。本组 ２ ３ ｊ １ 例表现为稽 留热 ， 温 ３ ～４ ℃， 体 ９ Ｏ 持续 ５ １ ； ～１ ｄ ８ 例为弛张热 ， 体温 ３ ～４ ℃ ， ８ １ 持续 ６ ； 例无明 ～８ ７ ｄ 显体温异常。本组 ８例伴有典型的“ 三痛” 头痛 、 （ 腰痛、 眼眶痛 ） 状 ，８例 伴 有 头 痛 及腰 膝 酸痛 ， 症 １ ２ 例 双下肢 膝关 节痛 ， 伴 有 恶 心 、 吐 ， 伴有 ５例 呕 ２例 谵妄 、 躁。 烦 ２２ １２ 护理要点 患者绝对 卧床休息， ．．． 室温保 持在 １ ～２ ℃ ； ８ Ｏ 稽留热者以物理降温为主 ， 应用温 水擦浴及冰块冷敷 ， 弛张热者密切观察体温变化 ， 当体温超过 ３℃时 ， ９ 头部及大血管处给予冰块冷 敷 。ＨＦ Ｓ患者禁 用 乙醇擦 浴 ， Ｒ 因乙 醇具 有扩 张皮 肤 血管 作用 ， 从而 加 重对 毛 细血 管 的损 害 ｌ ； 用 ４勿 强烈的发 汗药物 ， 避免 大汗诱 发虚脱 ， 出汗过 若 多 ， 时更 换 内衣 ， 意皮 肤 护 理 ， 及 注 防止 受 凉 ； 给 需 予 高热量 、 维 生 素 、 消 化 的 流 质 或 半 流 质 ， 高 易 以 维 持生 理需要 ； 清 尿素 氮 正 常 者 ， 血 补水 量 以每 日 尿 量加 １０ 即可 （ 般 补 水 ２ ０ ） 以 口服 ０ ０ｍｌ 一 ５ ０ｍ１ ， 为主 ， 高热出汗 （ 量≥５０ｍ ／ ） ， ０ ｌｄ 者 每天补水量则 以尿量 增 加 １０ ／ ， 在 总液 量 中给 含钠 液 或 ５０ｍｌｄ并 平衡液 ５０ ００ｍｌ肾功能有损害者 ， ０ ～１０ ， 补水液体 量每天减 ５０ｍ 。本组 ５ ０ ｌ 例有恶心 、 呕吐、 不能进 食， 给予 甲氧 氯普胺 、 阿托 品等 肌 内注射 后 呕 吐症 状缓解 ， 同时给予静脉补液； ２例高热 、 谵妄 、 烦躁 者 给予 苯 巴 比妥 、 西 泮 等 镇 静 剂 ， 时 给 予 吸 地 同 氧 ；８例 腰膝关 节痛 者给 予局部 热敷 以减 轻疼 痛 。 １
肾综合征出血热的观察与护理
２结
果
结果 显示 ，两组 的Ｐ Ｑ 评分 的差异 在干预前无统计学 意义 ，而经 ＳＩ 过积极 护理 干预后 ，干预 组的评分不 单低于干预前 ，而且也显著低于 对照组在干预后 的水 平，两组的差异具有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）；而 ０ 两组 患者平 均住 院时间观察组 也显著短 于对 照组 ，有统 计学意 义 ＜Ｏ ５ ． ）。详情参见表 ｌ ０ 。
为是睡眠状况仍然较常人差 （ 学者研究正常人Ｐ Ｑ 总分为３８ ± ＳＩ ．８
２５ ） ，但从 总体来说 ，观察组 患者 的睡眠质量 已较干预 前有 了显 ． ２ 著的提 高。而且有学者 也报到认 为 ，只要Ｐ Ｑ ￣７ 则可认为 睡眠质 ＳＩ 分 ＜
量较好 。 Ｊ
注 ： 与观 察 组比较 ，牛 ＜００ 。与干 预 前比较 ＜０ ５ Ｐ ． ５ ． ０ ３讨 论
性、地方性、鼠类为传染源的自然疫源性传染病，一般病情危急 ， 并发症多 ，病 死率高 Ⅲ 。病 理变化 主要是是全 身广泛性 的小血管 和毛
细 血管损害 ，临床上 的主征是发 热、出血 、肾脏损 害 ，典型病例 表现 为 五个时期 ，即发热期 、低血压 休克期 ，少尿 期、多尿期和恢 复期。 我院２ １年２ ０１ 月至２ １年２ ０ ２ 月对８ 例肾综合征 出血 热患者 ，实施心 理护 ２
护 理杂 志 ， １， （） —． ２ １ ７６： ６ ０ ２ ５
［］ Ｃ ａｌ Ｍｏｉ， ’Ｒ ｎｑ ｅＭｉ ｑ ｌ Ａ ｏ ｋ Ｇ ｇ ［ ． ４ ｈ ｒ ｓＭ． ｒ ＶＥ ｅ ｎ ｏ ｉｕ ｍｅ ｕｔ ｎ ｕ ａ ｅＪ Ｊ ， ］ Ｐ ｙ ｈ ｓｍ ｅ， ９ ， （ ： ３ １ ６ ｓ ｃ ｏｏ Ｒ ｓ ９ ９ ６２ １ — １ ． １ ４ ）０
肾综合征出血热发热期的护理
观察 血压变 化 ，每 ２～ ４ｈ测血 压 １ ，注意血 压 、 次
１ 例，肾破 裂 １例，有明显 渗出、出血症 状 ２ １ ０ 例。
２ 护理 ２ １ 基 础护理 ．
２ １１ 饮 食 ．．
ＨＲ Ｆ Ｓ患 者 由于 胃肠 道 黏膜 充 血 、
脉压差 及 心 率 的 改 变 ，及 早 发现 低 血 压 倾 向，鼓
处 。危重及 昏迷 患者 ，给 予特殊 口腔护理 。
２ ２ 病 情观察 ．
肾脏等 器 官损 害 表 现 。发 热期 的治 疗 和 护理 ，对
于预防低血压休克，防止发生急性 。衰竭 ，保证 肾
患者顺 利渡过各 个病期 ，具有 特别重要 的意义 ＿ 。 】
１ 临床 资料
２２ １ 生命 体征 的观 察 ． ．
韩馨 慧等．肾综合 征出血热发热期的护理
计 的方法 进 行 记 录 ，对 各 种 量 器 ，应 进 行 校 对 ，
对 患者 和家 属 进 行 疾 病 相 关 知 识 的介 绍 ，使 其 能
［ 关键词 】肾综合征 出血热 ；发热期 ；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ５ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ —２４ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８ ３４ ２ １ ）３— １６— ２
肾综合 征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）是 经 鼠传播 的一 种
洁 、整齐 、空气清新 的病室 环境 。
外 ，尚有 全身感染 中毒症 状 ，毛细 血管 损 害症 状 ，
２ １４ 口腔护理 ．．
给予 患者 口腔卫 生 指导 ，每 日
用 ０９ ． ％氯化 钠液或 ３ ％双 氧 水漱 口，同时观 察 口 腔黏膜 有 无 出血 、糜 烂 、伪膜 形 成 。出 现 真 菌感 染 ，宜清洗 后 用 制 霉 菌 素或 氟 康 唑 片 磨 碎涂 于患
１ 例，肾破 裂 １例，有明显 渗出、出血症 状 ２ １ ０ 例。
２ 护理 ２ １ 基 础护理 ．
２ １１ 饮 食 ．．
ＨＲ Ｆ Ｓ患 者 由于 胃肠 道 黏膜 充 血 、
脉压差 及 心 率 的 改 变 ，及 早 发现 低 血 压 倾 向，鼓
处 。危重及 昏迷 患者 ，给 予特殊 口腔护理 。
２ ２ 病 情观察 ．
肾脏等 器 官损 害 表 现 。发 热期 的治 疗 和 护理 ，对
于预防低血压休克，防止发生急性 。衰竭 ，保证 肾
患者顺 利渡过各 个病期 ，具有 特别重要 的意义 ＿ 。 】
１ 临床 资料
２２ １ 生命 体征 的观 察 ． ．
韩馨 慧等．肾综合 征出血热发热期的护理
计 的方法 进 行 记 录 ，对 各 种 量 器 ，应 进 行 校 对 ，
对 患者 和家 属 进 行 疾 病 相 关 知 识 的介 绍 ，使 其 能
［ 关键词 】肾综合征 出血热 ；发热期 ；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ５ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ —２４ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８ ３４ ２ １ ）３— １６— ２
肾综合 征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）是 经 鼠传播 的一 种
洁 、整齐 、空气清新 的病室 环境 。
外 ，尚有 全身感染 中毒症 状 ，毛细 血管 损 害症 状 ，
２ １４ 口腔护理 ．．
给予 患者 口腔卫 生 指导 ，每 日
用 ０９ ． ％氯化 钠液或 ３ ％双 氧 水漱 口，同时观 察 口 腔黏膜 有 无 出血 、糜 烂 、伪膜 形 成 。出 现 真 菌感 染 ，宜清洗 后 用 制 霉 菌 素或 氟 康 唑 片 磨 碎涂 于患
10例肾综合征出血热的诊治护理
意观 察 有 无 出血倾 向。 ３ 结 果
组 有５ 名 患 者行 ＨＰ 合 Ｈ ８ 联 Ｄ治 疗 后 睡 眠 、 食均 有 明显好 饮
转 ， 别 是 抽搐 、 肤瘙 痒 症 状 改 善尤 其 明显 ， ８ ％， 特 皮 达 １ 比 单 纯ＨＤ治疗 能更 好 的提高 患 者 的生 活 质量 。利用 优 势 互 补 的 两 种 不 同 的 血 液 净 化 方 式 全 面 清 除 尿 毒 症 患 者 的 代 谢 产 物 、 素 、 病 因子 以及 调 节水 、 毒 致 电解 质 与 酸 碱 平衡 ， 可 防 止 近期 与 远 期并 发 症 ， 高 尿 毒 症 患者 的生 存 质量 ， 提 提 高疗 效 ， 值得 临床推 广 。
１ 临床 资料
２２ 重 视 体格 检查 及 实 验 室 检 查 对 每 个 患 者 应 仔 细 、 ． 全 面 、 真 地 进 行 体格 检 查 ， 病 历要 求 从 生 命 体 征 到神 认 按 经 系统逐 一检 查 ， 尤其 患者 出现 “ 痛”、 五红 ”。 常规 五 “ 尿 及血 小 板 检 查 可 帮助 诊 断 ， 同时需 明确 。 能情 况 ， 肾功 出血 热抗 体 检查 可确 诊 。 ２３ 分 析疾 病 的 临床 经过 典 型 Ｈ Ｒ 患 者 可经 历 ５ 周 ． ＦＳ 个 期 ， 因治 疗 干 预 导致 临床 分 期不 典 型 ； 多 明确 患 者 临床 分 期有 助 于理 顺 治疗 重点 及 干预 指标 。 ２４ 鉴别 诊 断 本病 临床 表现 不 典 型时 需 与下 列 疾病 进 ． 行 鉴 别 ： 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 ； 败 血 症 ； 急 性 肾小 ① ② ③ 球 肾炎 ； 急腹 症 ； 病 毒性 肝炎 。 ④ ⑤
肾 综 合 征 血 热 （ Ｆ Ｓ是 由 汉 坦 病 毒 、 城 病 毒 、 ＨＲ） 汉 普
组 有５ 名 患 者行 ＨＰ 合 Ｈ ８ 联 Ｄ治 疗 后 睡 眠 、 食均 有 明显好 饮
转 ， 别 是 抽搐 、 肤瘙 痒 症 状 改 善尤 其 明显 ， ８ ％， 特 皮 达 １ 比 单 纯ＨＤ治疗 能更 好 的提高 患 者 的生 活 质量 。利用 优 势 互 补 的 两 种 不 同 的 血 液 净 化 方 式 全 面 清 除 尿 毒 症 患 者 的 代 谢 产 物 、 素 、 病 因子 以及 调 节水 、 毒 致 电解 质 与 酸 碱 平衡 ， 可 防 止 近期 与 远 期并 发 症 ， 高 尿 毒 症 患者 的生 存 质量 ， 提 提 高疗 效 ， 值得 临床推 广 。
１ 临床 资料
２２ 重 视 体格 检查 及 实 验 室 检 查 对 每 个 患 者 应 仔 细 、 ． 全 面 、 真 地 进 行 体格 检 查 ， 病 历要 求 从 生 命 体 征 到神 认 按 经 系统逐 一检 查 ， 尤其 患者 出现 “ 痛”、 五红 ”。 常规 五 “ 尿 及血 小 板 检 查 可 帮助 诊 断 ， 同时需 明确 。 能情 况 ， 肾功 出血 热抗 体 检查 可确 诊 。 ２３ 分 析疾 病 的 临床 经过 典 型 Ｈ Ｒ 患 者 可经 历 ５ 周 ． ＦＳ 个 期 ， 因治 疗 干 预 导致 临床 分 期不 典 型 ； 多 明确 患 者 临床 分 期有 助 于理 顺 治疗 重点 及 干预 指标 。 ２４ 鉴别 诊 断 本病 临床 表现 不 典 型时 需 与下 列 疾病 进 ． 行 鉴 别 ： 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 ； 败 血 症 ； 急 性 肾小 ① ② ③ 球 肾炎 ； 急腹 症 ； 病 毒性 肝炎 。 ④ ⑤
肾 综 合 征 血 热 （ Ｆ Ｓ是 由 汉 坦 病 毒 、 城 病 毒 、 ＨＲ） 汉 普
肾综合征出血热35例观察及护理
对于多尿期 患者 ， 应适 当增 加补 液量 ， 饮 水适度 ， 注意补钾 ； 对 于恢 复期 患者 除 了 常规观察 与 护 理外 ， 还要 要 加 强健 康 教 育， 嘱患者 注意个 人卫 生 ， 注 意家 庭灭 鼠
表现 、 治疗措施 具 有一定 的特 殊性 ， 这 也
以防鼻 出血 ， 一旦患者 出现鼻衄 、 呕血 、 柏 油样便等情 况 ， 要做 好输血 准备 ， 及 时抢
救。
就决定 了其护 理 过 程 也有 其 特 殊性 。 本文总结 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我 院３ ５例患者 的护 理过 程 ， 现将 结果 报 告
如下 。 资 料 与 方 法
一
（ ４ ） 少尿 期 ： 少 尿 期 与休 克 期 界 限模
糊， 因此 护 理 人 员 要 更 加 细 致 的 观 察 ， 精 确 记 录 出入 量 ， 每 ８小 时 小 结 １次 ， 并 严 密观察尿颜色 、 大便 颜 色 、 心率 、 呼 吸 变 化
降温措施 ， 尽 量采用 物理 降温 ， 一 定要避 免使用化学 药物解热镇痛剂等 ， 以防止 引
脉搏情况 ， 同时观察患者面色 、 四肢 冷 暖 、
血 热患者临床 护理 资料 ， 总结护 理要 点 ， 并分析 护 理 效果 。结果 ： ３ ５例 经 过 严 密
结
果
观察 和精 心 的 护 理 ， ３ ４例 治 愈 ， 死亡 １
例， 总有 效 率 ９ ７ ． １ ４ ％。结 论 ： 严 密 的 病 情观察 、 科 学 的 护 理 措 施 是 治 疗 肾 综 合 征 出血 热 的 关键 ， 对促 进 患者康 复、 提 高 治
０ ３． ２６ ２
肾综合征出血热的各期观察和护理要点
肾综合征出血热的各期观察和护理要点作者：袁立荣来源：《中国医药导报》2008年第21期[摘要] 目的：探讨肾综合征出血热各期的观察要点及护理对策。
方法：对13例肾综合征出血热患者各期进行细致的观察，并进行针对性的护理。
结果：本组13例患者经积极治疗和护理，除1例要求转院外，其余均治愈。
结论：肾综合征出血热病情变化快，不同的病程阶段临床表现差异大，对各期有针对性的观察和护理，可减少并发症，提高治愈率。
[关键词] 肾综合征出血热；各期观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-140-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播和母婴传播，鼠为主要的传染源，主要的临床表现为：发热、休克、充血和急性肾衰竭为主，并伴有全身多器官损害，病死率较高，在不同的病程阶段，临床表现差异大，护士观察和护理的要点各不相同，我院2004年11月～2007年5月收治肾综合征出血热13例，经过细心观察、精心治疗和护理，除1人转上级医院治疗外，其余均痊愈出院，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组13例均符合1986年全国HFRS会议制订的诊断标准，其中男8例，女5例，年龄28～63岁，发热期入院2例，低血压休克期入院1例，少尿期入院10例。
1.2方法结合各期临床表现及用药治疗情况，护士通过细心的观察并对其进行针对性的护理。
2结果13例患者通过细心观察和精心治疗护理后，除1例坚持转院外，余均痊愈出院。
3护理3.1高热期患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在39～40℃，有的患者出现头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，部分病人出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状，多数病人出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，有的患者出现皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）和黏膜三红（眼结膜、软腭与咽部充血），多数病人内脏出血，表现为呕血、黑便和咯血等，对于肾综合征出血热高热期的病人，早期应绝对卧床休息，忌搬动病人，发热期间应给予清淡可口、高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食和各种丰富的食物，少食多餐，有出血倾向的患者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。
肾综合征出血热防治专家共识护理课件
03
肾综合征出血热并发症的预防与处理
肾功能不全的预防与处理
• 预防肾功能不全的关键在于早期发现和治疗，包括控制液体摄入量、监测肾功能指标和调整治疗方案。
• 在肾综合征出血热的治疗过程中，应密切监测患者的肾功能指标，如尿量、尿素氮、肌酐等。一旦发现肾功能不全的迹象，应及时调整治疗方案，如限制液体摄入量、使用利尿剂等。 同时，应告知患者注意控制饮食中的盐分摄入，以减轻肾脏负担。
• 对于已经出现肾功能不全的患者，应积极采取措施改善肾功能，如进行血液透析等。 • 对于已经出现肾功能不全的患者，应尽早采取措施改善肾功能。这可能包括使用药物促进肾脏排毒、调节电解质平衡等。在必要情况下，需要进行血液透析等治疗，以帮助肾脏排除多
余的毒素和水分。
电解质紊乱的预防与处理
预防电解质紊乱的关键在于早期发现和治疗，包括监测电解质指 标和及时补充缺乏的电解质。
疫苗接种
总结词
提高人群免疫力，降低感染风险
详细描述
推广肾综合征出血热疫苗接种，特别是对高风险人群，提和接种方式。
05
肾综合征出血热护理案例分享
成功护理案例一
80%
患者情况
患者李某，男性，45岁，因发热、 头痛、腰痛等症状入院，诊断为 肾综合征出血热。
THANK YOU
感谢聆听
在治疗肾综合征出血热的过程中，应密切监 测患者的血压情况，并使用适当的降压药物 控制血压在正常范围内。同时，应使用止血 药物预防出血，如维生素K等。一旦出现出 血情况，应及时采取措施止血，如局部压迫、 使用止血药物等。此外，应注意保护患者的 皮肤和黏膜，避免因外伤或感染引起的出血。
出血的预防与处理
对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施。例如， 对于高钾血症患者，应限制钾的摄入，并使用利尿剂等促进钾的排出；对于低钠 血症患者，应补充钠盐等。同时，应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
肾综合症出血热的临床护理
流 行性 出血 热是 由病 毒 引起 以及 鼠类 为 主要 传 染 源 的 自然 并 按高 热 护理 常 规及 时采 取物 理 降温 。 以冰敷 为 主 ， 不 宜用 酒精 疫源性疾病 ， 是以发热 、 出血、 休克及肾脏损害为主要 临床特征 擦 浴 ， 忌用 强烈 发 汗退 热 药 ， 以防 大汗 而 进一 步 丧 失血 容 量 导致 的急 性病 毒 性传 染病 。潜伏 期 为 ４ ～ ４ ５ 天， 一般为 １ ￣ ２ 周 。２ ０ ０ １ 休 克 。发热 ３ — ４天后 体温 开始 下 降 ， 此 时定 期测 血 压 ， 以便及 早 以利早 期 治疗 。 年９ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ９月 ， 我 院共 收 治 流 行性 出血 热 ７ ５ ８ 例， 护 理体 发现低 血糖 倾 向 ， 会 如下 。 ２ ． １ ． ２ 由 于发 热 期 患 者 毛 细血 管 扩 张 、 充血 、 损伤 ， 眼 周 围组 织
２ ０ １ ３年第 ７期
１ ４ ９
现 配并 避 光， 使用 ６ — ８ ｈ应 更换 １ 次， 以保 证 药 物效 果 。硝 普 纳 、 高， 对 血管 内膜 产 生 物理 和 化 学刺 激 是 导 致 静 脉炎 的诱 因， 以外 硝 酸甘 油 降压 作 用迅 速 ， 常 用于 其他 降 压药 无效 的高 血 压患 者 ， 周静 脉 多 见 ， 发 生静 脉炎 时 应 局部 停 止 泵人 ， 重新穿刺， 局部 用 利 地塞 米 松封 闭 或用 ５ ０ ％的硫 酸镁 湿 敷 。 泵 人 过程 中， 严 密监 测 血 压 、 脉博， 病情 好 转 后 要 减 量 ， 但不 可 骤 多卡 因。 ． ３ ． ２ 静 脉 回血 ， 针 头堵 塞 ： 微 量 泵 注射 速 度 慢 ， 延 长 管 过长 易 受 然停药， 以免血压波动较大， 下降过快珈 重病情 。 ②多巴胺、 多巴 ３ 酚 丁胺 泵 入 前应 前 纠 正低 血 容 量， 注意 心 率 、 心律、 血压、 尿量 的 压 ， 扭 曲折 叠 ， 患 者体 位 的 变化 都会 出现 静 脉 回血 ， 甚 至 造成 血 液 监测， 病 情 好 转可 减 量 ， 不可 骤 停 ， 以 免心 率 、 血 压 波 动 太大 而 引 凝 固， 针 头堵 塞 。 正确 处理 静 脉 回血 的方 法 是 ： 将 装 有 生理 盐水 的 起 心律 失 常 。 ③ 尿 崩症 患者 泵 入垂 体 后 叶素 治疗 时 ， 要根 据 每小 注射 器 接 在针 头 上 ， 将 回血 推人 体 内若 血量 过 大， 已进入 延 长 管 ， 还 必须 更 换延 长 管 。杜 丽 华【 认为 微 量泵 单 独 时记 录 的尿 量 而随 时 准确 调 整 泵入 剂 量 ， 将尿 量 控 制 在理 想 的 除按 上 述处 理 外 ， 速率一般低于 １ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 容 易 出现 静 脉 回血 ， 进 而 增 加 范 围， 防止 失 水牲 高 热 和低 钠 或 高纳 血 症 等 ， 准确 记 录 ２ ４ ｈ出入 泵入 药 物 ， 利用 微 量 泵 同 时接 入 常 规 液体 ， 可 显 著降 低 静 量， 以利维持水 电解质平衡。 ④颅脑外伤后， 往往由于应急而致血 针头 堵 塞 的 概率 ， 糖增 高， 高 血糖 会 加重 脑 的损 伤并 影 响 中枢 神经 功 能 的恢 复 。 采 脉 回血 的发 生率 。 ３ ． ３ ． ３ 微 量 泵 的保 养： 使 用 过 程 中要 保 持 微 量 泵 的 清 洁 ， 否 则 高 用 微 量 泵 静 脉 泵 入 普 通 胰 岛 素 控 制 危 重 患 者 持 续 高 血 糖 状 态 时， 患 者 的血 糖 下 降不 易过 快 ， 每 小 时应 监 测 血糖 ， 以免 出 现脑 水 粘度 的 药液 粘 附在 推进 器或 导 轨摩 擦处 而 影 响微 量 泵 速度 的正 肿。 使 用 微量 泵 时较 佳 的血 糖 下降 速度 是 每小 时 ６ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ ｔ ” 。 ⑤ 确性 ， 影 响 治疗 效果 ， 微量 泵应 用完 后 要 用 ７ ５ ％乙醇 擦式 干 净 ， 保 置 于干 燥通 风处 备 用 。 “ 尼莫 地 平 易 被 聚 乙 烯 吸 收需 避 光 ， 该 药 可 引起 头 痛 、 头晕、 面 色 持其 完整 性 ， 潮红 、 心 率 减慢 或 心率 过 速， 血压 明显 下 降症 状 ， 因此 必 须监 测 血 参考 文 献 压， 认真 倾 听患 者 的主 诉 。 ⑥ 气 管切 开术 后 ， 采 用微 量泵 持 续 湿化 ｆ １ １ 郝 丽莉 ， 温玉 洁， 胡欣 ． 微 量 泵静 脉 泵入 胰 岛素 治 疗持 续 高血 糖 气道 ， 能 达 到恒 速 ， 微量 ， 可 根 据患 者痰 液 粘稠 度调 节 注入 速 度 ， 使 的 临床观 察 【 Ｊ １ ． 广西 医学， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ８ ） ： １ １ ９ １ ． 气道 始 终 处 于湿 化状 态， 痰液稀薄， 减少 痰 痂 形成 ， 患 者 易 于 自行 『 ２ １ 马淑卿． Ｉ Ｃ Ｕ 危 重 患者使 用微 量 泵持 续给 药 的护 理 探 讨 『 Ｊ ］ ． 医 咳 出， 减 少 吸痰 次数 ， 患 者 舒适 度增 加 ， 保 证 了气道 的道 畅 。
37例肾综合征出血热患者的护理体会
பைடு நூலகம்
肾综合征 出血热又称流行性 出血热 ， 是 由汉 坦病 毒引起 的， 以鼠类为 主要传染 源的一种 自然疫源性疾病 。临床上 以 发热 、 休克 、 充血 出血 和肾损 害为主要表 现。典 型病 例有 发 热期 、 低血 压休 克期 、 少 尿期 、 多尿期 、 恢 复期 。本 病 广泛 流 行于亚欧等 国¨ Ｊ 。我县 为我 国的高发 区之 一。先将 我院 近 几年来住院 的 ３ ７例 肾综合 征 出血热患 者 的护 理经 验介 绍
１ ． １ 一般 资料 ： 本组 ３ ７例患者全部 为 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月在我 院住 院治疗 的肾综合征 出血热 患者 。其 中男 性 ２ ５例 ， 女性 １ ２例 。年 龄最 小 １ ８岁， 最大５ ５岁 ， 平均 ３ ４岁 ， 行血液透析 者 ２例。 １ ． ２ 方法 ： 对本组 ３ ７例患者 的治疗和护理进行 回顾性分 析
者 的康 复 。 关键 词 肾综合征 出血 热； 护理； 治疗
［ 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ １
文章编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ８ ０— ０ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
・
８ Ｏ・
哈 尔滨 医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 １期
３ ７例肾综合征 出血热患者 的护理体会
马淑光， 李 桃， 张红梅， 张虎田 （ 江苏省东海县人民医院， 江苏 东海 ２ ２ ２ ３ ０ ０ ）
摘 要 目的 探讨 肾综合征 出血热的护理措施 。方法 对我 院住 院的 ３ ７例 肾综 合征 出血 热患者 的治疗和护理进 行 回 顾性 分析 和总结。结果 ３ ７例 患者 ， ３ ６例康 复出院。１例死亡。结论 密切 的观察 ， 精心 的护理 ， 有利 于肾综合征 出血热 患
肾综合征 出血热又称流行性 出血热 ， 是 由汉 坦病 毒引起 的， 以鼠类为 主要传染 源的一种 自然疫源性疾病 。临床上 以 发热 、 休克 、 充血 出血 和肾损 害为主要表 现。典 型病 例有 发 热期 、 低血 压休 克期 、 少 尿期 、 多尿期 、 恢 复期 。本 病 广泛 流 行于亚欧等 国¨ Ｊ 。我县 为我 国的高发 区之 一。先将 我院 近 几年来住院 的 ３ ７例 肾综合 征 出血热患 者 的护 理经 验介 绍
１ ． １ 一般 资料 ： 本组 ３ ７例患者全部 为 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月在我 院住 院治疗 的肾综合征 出血热 患者 。其 中男 性 ２ ５例 ， 女性 １ ２例 。年 龄最 小 １ ８岁， 最大５ ５岁 ， 平均 ３ ４岁 ， 行血液透析 者 ２例。 １ ． ２ 方法 ： 对本组 ３ ７例患者 的治疗和护理进行 回顾性分 析
者 的康 复 。 关键 词 肾综合征 出血 热； 护理； 治疗
［ 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ １
文章编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ８ ０— ０ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
・
８ Ｏ・
哈 尔滨 医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 １期
３ ７例肾综合征 出血热患者 的护理体会
马淑光， 李 桃， 张红梅， 张虎田 （ 江苏省东海县人民医院， 江苏 东海 ２ ２ ２ ３ ０ ０ ）
摘 要 目的 探讨 肾综合征 出血热的护理措施 。方法 对我 院住 院的 ３ ７例 肾综 合征 出血 热患者 的治疗和护理进 行 回 顾性 分析 和总结。结果 ３ ７例 患者 ， ３ ６例康 复出院。１例死亡。结论 密切 的观察 ， 精心 的护理 ， 有利 于肾综合征 出血热 患
肾综合征出血热患者健康教育
肾综合征出血热患者健康教育（一）疾病简介肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，具有发热、出血、肾损害三大主要特征。
流行广，病情危急，病死率高，危害极大。
老鼠（黑线姬鼠）是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。
（二）健康指导1.高热期给于物理隆温，不宜用酒精擦浴。
以免加重皮肤充血出血。
鼓励病人进食清淡易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食（如挂面、稀粥、米汤、菜汤、糖水、鱼、肉汤）；和含钾丰富的食物，少量多餐，做好口腔护理，发热时要适当增加饮水量。
2.低血压期注意保暖。
切忌搬动。
保持皮肤清洁干燥。
避免播抓弓起皮损3.少尿期要严格限制水、钠的摄入，给予高热量，多维生素，低蛋白质（限制鱼肉蛋），可采用漱口或用湿棉签擦拭口唇的方法缓解口渴。
4.多尿期病人应摄取高蛋白（如鱼肉蛋等）、高糖和富含维生素的食物，注意水和电解质平衡，尤其注意钾的摄入。
5.早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人。
以免加重组织脏器出血。
恢复期注意休息，一般为1～3个月，加强营养，逐渐恢复劳动。
6.灭鼠防鼠；灭鼠是防止本病流行的关键，常采用机械法和毒饵法等，灭鼠时机应选择在本病流行高峰期（5~6月和10～12月）前进行。
在灭鼠为主的前提下，同时作好防鼠工作，床铺不靠墙，睡高铺，屋外安装防鼠设施，防止鼠类进入屋内。
7.疫苗接种；流行季节前一个月接种出血热疫苗能有效预防出血热发病，有效保护率达95%以上。
8.灭螨防螨：要保持屋内清洁、通风、干燥，用湿式清扫，必要时使用消毒液消毒灭螨。
9.注意食品卫生；做好食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。
剩饭菜必须加热并煮透后方可食用。
10.做好个人防护：不直接用手接触鼠类及其排泄物等；流行季节避免坐卧草地，不在草地上晒衣服；劳动时防止皮肤破损，破损后应及时消毒包扎伤口；在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。
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❖少数顽固性休克患者由于组织长期灌流 不足：DIC、脑水肿、ARDS、急性肾衰 竭
三、少尿期
少尿：＜400ml/ 24h 无尿：＜100ml/ 24h 时 间：发生于病程的5~8天，持续 2~5日 主要表现:尿毒症 酸中毒
水电解质紊乱 DIC
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四、多尿期
尿量从少尿增至>2000ml/日 时间：多见于9~14病日，持续 7~14天
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【常见并发症】
❖腔道出血：消化道大出血、咯血、尿 道出血
❖肺部并发症：肺水肿、ARDS ❖CNS并发症：脑水肿、颅内出血、脑
炎、脑膜炎
【Lab检查】
（一）血常规 WBC 计 数 升 高 、 幼 稚 细 胞 呈 类 白 血 病反应，血小板减少
（二）尿常规 尿蛋白：早期即可有管型、红细胞
①移行期：尿量400ml~2000ml ②多尿早期：尿量达2000ml以上 ③多尿后期：每日尿量＞3000ml 多尿期危重症：严重继发感染、营 养障碍、继发性休克、大出血
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五、恢复期
尿量逐渐恢复到2000ml以下,需 1~3个月恢复体力 少数患者可有高血压、肾功能障 碍、心肌受损
同程度变性、坏死，部分可断裂。
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病理解剖
后腹膜及纵隔：胶冻样水肿 脑组织：脑实质水肿和出血，神经细胞 脑垂体：肿大，前叶严重充血、出血和凝固性 坏死。
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弥漫性肿胀的肾脏
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【临床表现】
潜伏期4-46天，一般1-2W，典型病例表现
为发热、出血、肾损害三类症状、五期经 过。
（一）宿主动物与传染源 鼠及其他动物 （猫、兔、狗、猪等） 人不是主要传染源 （二）传播途径 呼吸道 消化道 接触 母婴 虫媒 （三）人群易感性 普遍易感染，病后
较稳固的免疫力，少有第二次发病。
流行病学
❖（四）流行特征 地区性 周期性 人群分布 季节性：一年四季均可发病，但有明显的
高峰季节。
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病原学 ❖肾综合征出血热了病毒解属于汉坦病毒。
❖我国：Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）、 Ⅱ型汉 城病毒（家鼠型）。
❖对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。 ❖不耐热、不耐酸（高于37 ℃ 及PH5.0以下
易被灭活，56 ℃ 30分钟或100 ℃ 1分钟可 被灭活）
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【流行病学】
①病毒直接作用引起细胞损害。 ②免疫作用：主要是 Ⅲ型变态反应
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病理解剖
❖ 基本病变----全身小血管内皮细胞肿胀、变性和坏 死。
❖ 主要体现在以下器官损害： 肾：髓质充血、出血、水肿；肾皮质缺血而苍白；
肾小管变性受压而变窄或闭塞。 心： 右心房内膜下广泛出血，镜检心肌纤维有不
肾综合征出血热
Hemorrhagic Fever with Renal Syn掌握肾综合症出血热的流行病学、临床表现及 护理。 2、熟悉肾综合症出血热实验室检查及诊断。 3、了解病原学、机制及病理改变。
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案例
患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛 、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠 害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、 全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压 80/50mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒 貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状 出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。 实验室检查：WBC 20X109/L，N：0.85，核左 移，RBC 600X1012/L，Hb:256g/l。尿蛋白： +++，RBC：10/HP，可见各种管型。入院后 抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。
发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期
1.发热期 ❖1、发热: 突起，稽留热和弛张热，3～7天
2、全身中毒及毛细血管损伤症状:三痛、三 红、三肿 “三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛) “三红” (皮肤三红)颜面、颈、胸潮红（酒醉貌） (粘膜三红)眼结膜、软腭和咽部 “三肿”球结膜、面部、眼睑
其他症状
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此患者诊断什么
？
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流行性出血热
❖肾综合征出血热又称流行性出血热 (epidemic hemorrhagic Fever ,EHF) ，是由汉坦病毒引起的自然疫源性 疾病，鼠为主要传染源。临床上以 发热、休克、充血、出血和急性肾 功能衰竭为主要表现。
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临床表现
消化道症状：腹痛、腹泻、呃逆呕吐，重者可有呕 血、便血。
神经精神症状：嗜睡、烦躁、谵妄、昏迷 等。
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粘膜-软腭针尖样出血点
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2.低血压休克期（第4-6d，持续1-3d）
血容量下降：血管通透性↑，血浆外渗 →低血容量性休克
❖血浆外渗→血液浓缩，粘稠度↑ → DIC →血液淤滞→血容量进一步↓
案例
患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛 、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠 害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、 全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压 80/50mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒 貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状 出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。 实验室检查：WBC 20X109/L，N：0.85，核左 移，RBC 600X1012/L，Hb:256g/l。尿蛋白： +++，RBC：10/HP，可见各种管型。入院后 抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。
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流行病学
分布 季节
黑线姬鼠
林区姬鼠 褐家鼠
农区
林区
居民区
冬（11-1） 初夏（5-7） 春季（3-5）
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褐家鼠
流行病学
黑线姬鼠
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黑线姬鼠
林区姬鼠
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发病机制
EHFV进入人体后随血流侵入血管内皮细胞，骨 髓，肝，脾，肺，肾及淋巴结等组织，进一步增殖 后再释放入血流引起病毒血症。主要作用为：
（三）血液生化 BUN、Cr，血气分析，电解质
（五）免疫学 特异性抗体 特异性抗原
【诊断】
1.流行病学资料 季节、疫区、接触史
三、少尿期
少尿：＜400ml/ 24h 无尿：＜100ml/ 24h 时 间：发生于病程的5~8天，持续 2~5日 主要表现:尿毒症 酸中毒
水电解质紊乱 DIC
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四、多尿期
尿量从少尿增至>2000ml/日 时间：多见于9~14病日，持续 7~14天
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【常见并发症】
❖腔道出血：消化道大出血、咯血、尿 道出血
❖肺部并发症：肺水肿、ARDS ❖CNS并发症：脑水肿、颅内出血、脑
炎、脑膜炎
【Lab检查】
（一）血常规 WBC 计 数 升 高 、 幼 稚 细 胞 呈 类 白 血 病反应，血小板减少
（二）尿常规 尿蛋白：早期即可有管型、红细胞
①移行期：尿量400ml~2000ml ②多尿早期：尿量达2000ml以上 ③多尿后期：每日尿量＞3000ml 多尿期危重症：严重继发感染、营 养障碍、继发性休克、大出血
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五、恢复期
尿量逐渐恢复到2000ml以下,需 1~3个月恢复体力 少数患者可有高血压、肾功能障 碍、心肌受损
同程度变性、坏死，部分可断裂。
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病理解剖
后腹膜及纵隔：胶冻样水肿 脑组织：脑实质水肿和出血，神经细胞 脑垂体：肿大，前叶严重充血、出血和凝固性 坏死。
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弥漫性肿胀的肾脏
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【临床表现】
潜伏期4-46天，一般1-2W，典型病例表现
为发热、出血、肾损害三类症状、五期经 过。
（一）宿主动物与传染源 鼠及其他动物 （猫、兔、狗、猪等） 人不是主要传染源 （二）传播途径 呼吸道 消化道 接触 母婴 虫媒 （三）人群易感性 普遍易感染，病后
较稳固的免疫力，少有第二次发病。
流行病学
❖（四）流行特征 地区性 周期性 人群分布 季节性：一年四季均可发病，但有明显的
高峰季节。
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病原学 ❖肾综合征出血热了病毒解属于汉坦病毒。
❖我国：Ⅰ型汉滩病毒（野鼠型）、 Ⅱ型汉 城病毒（家鼠型）。
❖对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感。 ❖不耐热、不耐酸（高于37 ℃ 及PH5.0以下
易被灭活，56 ℃ 30分钟或100 ℃ 1分钟可 被灭活）
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【流行病学】
①病毒直接作用引起细胞损害。 ②免疫作用：主要是 Ⅲ型变态反应
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病理解剖
❖ 基本病变----全身小血管内皮细胞肿胀、变性和坏 死。
❖ 主要体现在以下器官损害： 肾：髓质充血、出血、水肿；肾皮质缺血而苍白；
肾小管变性受压而变窄或闭塞。 心： 右心房内膜下广泛出血，镜检心肌纤维有不
肾综合征出血热
Hemorrhagic Fever with Renal Syn掌握肾综合症出血热的流行病学、临床表现及 护理。 2、熟悉肾综合症出血热实验室检查及诊断。 3、了解病原学、机制及病理改变。
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案例
患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛 、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠 害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、 全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压 80/50mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒 貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状 出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。 实验室检查：WBC 20X109/L，N：0.85，核左 移，RBC 600X1012/L，Hb:256g/l。尿蛋白： +++，RBC：10/HP，可见各种管型。入院后 抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。
发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期
1.发热期 ❖1、发热: 突起，稽留热和弛张热，3～7天
2、全身中毒及毛细血管损伤症状:三痛、三 红、三肿 “三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛) “三红” (皮肤三红)颜面、颈、胸潮红（酒醉貌） (粘膜三红)眼结膜、软腭和咽部 “三肿”球结膜、面部、眼睑
其他症状
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此患者诊断什么
？
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流行性出血热
❖肾综合征出血热又称流行性出血热 (epidemic hemorrhagic Fever ,EHF) ，是由汉坦病毒引起的自然疫源性 疾病，鼠为主要传染源。临床上以 发热、休克、充血、出血和急性肾 功能衰竭为主要表现。
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临床表现
消化道症状：腹痛、腹泻、呃逆呕吐，重者可有呕 血、便血。
神经精神症状：嗜睡、烦躁、谵妄、昏迷 等。
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粘膜-软腭针尖样出血点
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2.低血压休克期（第4-6d，持续1-3d）
血容量下降：血管通透性↑，血浆外渗 →低血容量性休克
❖血浆外渗→血液浓缩，粘稠度↑ → DIC →血液淤滞→血容量进一步↓
案例
患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛 、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠 害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、 全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压 80/50mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒 貌。睑结膜及咽部、颊粘膜充血、水肿并点状 出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。 实验室检查：WBC 20X109/L，N：0.85，核左 移，RBC 600X1012/L，Hb:256g/l。尿蛋白： +++，RBC：10/HP，可见各种管型。入院后 抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。
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流行病学
分布 季节
黑线姬鼠
林区姬鼠 褐家鼠
农区
林区
居民区
冬（11-1） 初夏（5-7） 春季（3-5）
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褐家鼠
流行病学
黑线姬鼠
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黑线姬鼠
林区姬鼠
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发病机制
EHFV进入人体后随血流侵入血管内皮细胞，骨 髓，肝，脾，肺，肾及淋巴结等组织，进一步增殖 后再释放入血流引起病毒血症。主要作用为：
（三）血液生化 BUN、Cr，血气分析，电解质
（五）免疫学 特异性抗体 特异性抗原
【诊断】
1.流行病学资料 季节、疫区、接触史