妊娠合并糖尿病产妇护理常规

妊娠合并糖尿病护理常规

妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。

2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。

3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。

4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。

5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。

6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。

7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。

8.了解辅助检查及实验室检查结果。

9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。

【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。

2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。

妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。

3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。

①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。

②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。

每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。

4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。

②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。

③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。

④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。

5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。

妊娠合并糖尿病剖宫产的围手术期护理

束分娩的产妇的护理方法．包括健康宣教，心理护理，术前术中术后血糖的控制、加强观察防止低血糖的发生和切口的感染及新生儿的护
理等。结果１２例产妇血糖控制正常，切口ＩＩ级／甲等愈合，新生儿无并发症，母婴无低血糖发生，平安出院。结论通过对妊娠合并糖尿
·
［４］许樟荣．糖尿病足的流行病学及诊治现状［Ｊ］．内科理论与实践，
２００７，２（３）：５．［５］石小艳．老年糖尿病综合护理［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００９，８
（６）：８３．
［６］耿淑坤，李军，杨丽辉．糖尿病足６７例的治疗与护理［Ｊ］．中国误诊学
老年糖尿病足是糖尿病最危险的并发症之一，也是糖尿病中重要致残的因素。糖尿病足主要原因是感染、神经病变、肢端缺血、代谢紊乱和多种诱发因素所导致。所以糖尿病足患者需住院进行系统治疗。局部制动、休息、换药，要避免负重、摩擦，控制饮食和给予患者综合护理干预，对患者的康复治疗有直接影响。另外，护士对糖尿病足患者的综合护理干预、老年糖尿病足的预防护理和进行糖尿病足知识宣传对糖尿病足患者都有重要影响。糖尿病是一种容易并发感染的疾病，需要及时使用抗生素类药品，注意双足的护理，避免碰伤、溃烂，避免长时间活动行走。如果得了糖尿病足，一般要卧床休息，抬高患病的脚，从而缓解水肿。保证每天用温水洗足，及时更换干净的鞋袜，选用适合糖尿病足患者的鞋袜，仔细观察皮肤的湿度、温度

#妊娠期合并糖尿病的护理

母亲方面
○合并妊高症 ○自然流产、早产 ○胎儿加速发育—LGA、巨大儿、手术
产率 ○羊水过多 ○感染 ○酮症酸中毒 ○FGR ○肾、心血管、视网膜血管病变 ○GDM DM
GDM对母婴的影响
胎婴儿
先天畸形 ,HbA1C> 9%或平均空腹血糖 >120mg/dl
围产儿死亡率
内容摘要
CONTENTS
概述
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常，直至孕期才出现的一种代谢性疾病。由于许多育龄期女性在孕前并未进行糖尿病的早期筛查，因此在临床工作中，将妊娠期糖尿病与孕前发生的糖尿病进行区分存在一定困难。
妊娠期糖代谢的特点
定义
妊娠期糖尿病（GDM) 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病
糖尿病合并妊娠（DM）糖尿病患者妊娠
定义
妊娠期糖尿病的高危因素
• 1.孕妇因素 • 年龄≥35岁、肥胖、糖耐量异常、多囊卵巢综合症（PCOS）
• 2.家族史：糖尿病家族史
• 3.妊娠分娩史 • 不明原因的死胎、死产、流产、巨大胎儿、胎儿畸形和羊水过多史、 GDM史
概述
据报道，约6%～9%的孕妇患有糖尿病，其中GDM占90%左右［1-2］。肥胖和高
龄是GDM与2型糖尿病的易患因素，但以肥胖和久坐的生活习惯为主，因此。
GDM作为孕期最常见的并发症之一，尽管全球范围内关于该病已有许多大规模的研
究，但目前对于该疾病的一些认识还存在一定争议［4］。2017年美国妇产科医师学会（The American College of Obstetricians and Gynecologists， ACOG）发布了最新的GDM指南。

妊娠合并糖尿病的护理

妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病需要严格控制血糖水平，定期监测血糖指标。

饮食上要控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，避免高糖食物。

定期进行体育锻炼有助于促进胰岛素的分泌和提高组织对胰岛素的敏感度。

同时，定期监测孕妇的体重，避免过度肥胖。

如果血糖无法通过饮食和运动控制，可能需要进行胰岛素治疗。

除了药物治疗，孕妇还需要密切监测孕期并发症，并及时处理。

总之，妊娠合并糖尿病需要综合治疗，注意饮食、运动和药物治疗，以及定期监测和预防并发症。

另外，孕妇在妊娠期间需要密切关注自己的血糖水平变化，以便及时调整饮食和胰岛素注射的剂量。

同时，定期进行产前检查，包括血压监测、尿检等，以确保母体和胎儿的健康。

此外，孕妇也需要接受专业的咨询和教育，了解糖尿病对妊娠的影响以及如何正确管理疾病。

最后，妊娠合并糖尿病的护理需要全家人的支持和配合，家人的关心和帮助对孕妇的身心健康都至关重要。

因此，建议孕妇及其家人密切配合医生的治疗计划，共同应对妊娠合并糖尿病带来的挑战。

此外，孕妇在妊娠合并糖尿病的护理过程中也应该遵循医生的治疗建议和处方药物的使用。

不要自行更改药物剂量或停止使用药物，以免对胎儿和孕妇造成不良影响。

同时，定期进行产前检查和胎儿监测，以确保胎儿的生长和发育情况良好。

在孕期后期可能需要密切监控胎儿的健康状况，有时甚至需要提前引产。

总之，妊娠合并糖尿病需要孕妇密切配合医生的治疗计划，确保母儿平安。

妊娠合并糖尿病孕妇的家庭护理

饮食管理：孕妇的营养对胎儿及母体都是非常重要的。孕妇首先要做到充分、全面、合理、学地摄取营养。糖尿病治科疗的基础是合理的饮食控制，它能使血糖维持在正常范围内，是妊娠期糖尿病患者
的主要治疗方法之一。大部分患者孕
担。
重要，术后需继续心电监护，密观察血严压、脉搏、体温等改变。手术结束后送回病房，连接好冲洗及弓流导管，行持续冲洗，意观察冲出Ｉ进注
液体的颜色，密切观察有无因搬动使气囊
尿管移动而出现出血量增多，必要时调整
细致的护理和足够的恢复过程。
关键词
】２４．９６
经常巡视病房，密切观察冲洗是否通
畅，时更换冲洗液体，证持续有效的及保
护理
前列腺电切
临床观察
冲洗。
观察患者尿液的颜色、质、的变性量
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
食物，免便秘。以
结果
摘
要目的：寻求前列腺电切患者的有
导尿管，冲洗的速度根据出血多少而定。色深则快，色浅则慢，冲洗持续时间延随长，血尿颜色逐渐变浅。若尿色深红或逐渐加深，明有活动性出血，说应及时通知
妊娠合并糖尿病孕妇的家庭护理
期仅需饮食控制就能维持血糖在正常范

妊娠合并糖尿病个案护理

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• （3）分娩方式：糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好，胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩。糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后 4小时内能经阴道分娩。因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能。分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。
角新碱。 7.产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。
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七、产后护理
由于分娩的消耗，产后也应常规监测产妇的血糖的变化，根据体重和哺乳情况给予适当的热量。糖尿病产妇注意预防感染。妊娠期糖尿病病人产后仍应定期监测血糖，予以随访，坚持避孕。
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八、新生儿护理
产程中孕妇血糖高，反应性的引起胰岛素分泌增加，导致新生儿低血糖发生率升高。如果低血糖持续或反复发作，可以导致神经系统永久损害、智力及运动发育落后等。
3、对于胎肺不成熟而必须终止妊娠者，新生儿分娩后给予肺表面活性物质，以防止新生儿急性呼吸窘迫综合征ARDS发生。
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2、孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素如未及时调整用量，会出现低血糖。
3、分娩过程中体力消耗大，分娩期宫缩大量消耗糖原，产妇进食量减少，若不及时调整血糖，易发生低血糖。甚至酮症酸中毒。
4、产后胎盘排出体外，抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素应用应立即减少。
6
5、妊娠期糖代谢变化复杂，治疗不当易出现血糖过低或过高，严重甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
• 如果糖尿病病史在10年以上，病情比较严重，胎儿过大，有相对性头盆不称，胎盘功能不良，有死胎或死产史，引产失败者应考虑剖宫产。
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六、分娩过程护理
提供常规产科护理外，还应： 1.陪伴分娩，提供心理支持，鼓励进食，

妊娠期合并糖尿病的护理

要性与重要性，量自觉的实施饮食治疗ｌ尽。
运动治疗：动治疗为ＧＤ运Ｍ和Ｉ产妇治疗环节中一种最重要的方ＧＴ法。应在医师与营养师适当指导下．餐后１５于．小时进行如散步，者活动或
上肢，进行有氧运动等，产妇运动时的心率保持在１０分以下，２次／并禁止进行剧烈运动。药物治疗：产妇在住院期间可培训胰岛素的注射，尽量学会正确以及精确的换算胰岛素单位，经评估考核达到合格后，才可自行实施注射。１统计学处理选￣￥Ｓ７０服务及产品其统计学的解决方案）．４ＰＳ１．（对数据予以统计及处理，中士ｓ以表示数据，其用同时选择啦验来进行计量资料的统计，再将Ｘ检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则
Ｉ中图分类号】４３７Ｒ７．１【文献标识码】Ｂ
３８０）ｌ００
【文章编号】６２２２（０２０ — ５４０ｌ７— ５３２１）２０９ — ２
两组比较差异有统计学意义（＜．５。ＰＯ０）而对当今现社会，由于手术安全陛的提高，孕妇对宫缩痛的恐惧，使刮宫产率大大提高，国内大部分城市剖宫产率为５％，０更有甚者达￣８Ｏ３普贝生的使用，ｔ０ｏ１Ｊ／ｏｔ能有效缩短产程，减少宫缩痛，大大提高了自然分娩率，降低剖宫产率３３普贝生的安Ａ．由于普贝生为控释｝可回复阴道栓剂，．生｝生使地诺前列酮持续稳定地释放，无药物倾泻，当宫缩过强时或胎儿窘迫时可马上取出普贝生，证了其应用的安全性。贝生放置、出操作简单，验组ｌ保普取试例因宫缩过强取出普贝生，出普贝生后副反应消失。取较为安全。使用普贝且生后可活动自如，而催产索因静脉滴注，持续胎心监护，活动受限。使用普贝生要严格掌握适应证、禁忌症，加强用药其间的护理，确保母儿安全。参考文献【】秦浩．１产科学【】Ｍ第三版山东：科学技术出版社．０８ｌ６；９：４．【】盖铭英，２张建平，李扬，控释前列腺素Ｅ栓剂一普贝生用于足月妊等．２娠引产的临床研究【Ｊ】中华妇产科杂志．０３３（）２０ｌ．２０．８４：１－２２【夏颖丽，３】郑卫红，王文素，２年剖宫产率及指征的等．０变迁与围产儿死亡的关系【．Ｊ中国优生与遗传杂志，０６ｌ（２：６】２０，４１）７

妇产科妊娠期糖尿病”一病一品“

一、妊娠期糖尿病患者“一病一品”护理框架二、妊娠期糖尿病患者“一病一品”护理方案妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestationa1.diabetesme1.1.itus,PG-DM)和妊娠期糖尿病(gestationa1.diabetesme1.1.itus,GDM)o糖尿病患者中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%o妊娠期糖尿病(以下简称GDM)是指在妊娠期间首次发生或出现的糖耐量异常，GDM多发生在妊娠中晚期，是围产期常见的并发症。

GDM发生率世界各国报道为1%〜14%,我国发生率为1%〜5%,近些年有明显增高趋势。

GDM临床经过复杂，可对母婴产生近期和远期的不良影响。

对GDM患者进行科学合理管理，减少围产期并发症的产生，保障母婴健康是医务人员诊疗和护理的当务之急。

XX大学第一医院产科开展“以循证为核心，以优质护理为中心，以安全为保障，以健康分娩为目标”的护理服务，从母儿监测、饮食控制、运动指导、合理用药、健康教育5个方面对患者进行科学、综合性的管理，从而使患者孕期血糖水平得到有效的控制，确保母婴的健康与安全，顺利完成分娩。

(-)GDM患者入院时【热心接】在妊娠期糖尿病患者入院时，责任护士热情接待，并将患者带入房间。

(1)入院介绍：对以下内容进行讲解与告知：1)人员介绍：主管医师、责任护士、护士长、病友。

2)病房环境及设施：病房、卫生间、护士站、医师办公室、检查室、污物间、消防安全通道、开水间、谈话室、标本留取处、呼叫器、床头灯、病床、储物柜。

3)规章制度：探视制度、陪住制度、作息制度、饮食制度、作息时间，个人财物保管注意事项。

4)告知与警示：患者权利及义务；不得在病房内吸烟及使用电器及明火。

(2)入院评估评估方法：责任护士采用AD1.评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院护理评估表进行评估并记录。

护理措施：责任护士根据AD1.评分结果进行生活护理。

跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。

妊娠合并糖尿病的临床护理

尿病患者的诊断治疗及护理。做好以下几方面工作，尤其是临床护理方面的工作，对于保障妊娠合并糖尿病的母婴安全至关
重要。
１孕产妇的护理
１３合理饮食．妊娠前诊断为糖尿病者应了解发
强调饮食治疗的重要性。饮食控制是糖尿病
１１产前检查及健康宣教．
治疗和护理的关键。饮食治疗是各种类型糖尿病行之有效的
最基本的治疗措施。营养指导要有针对性，绝大多数孕妇对每
病年龄、病程及病情，并进行分级。既往无糖尿病病史者应了解家族糖尿病史、本人病史及生育史，了解孕妇有无 “ 多一三少” 症状，即多饮、多尿、多食症状。２４～２进行糖筛查，８周筛
・
１２・４
临床合坪用药２１００年ｌ０月第３卷第２０期
ＣｉＪｏｌｉａＲｔｎｒｇＵｅＯｔｅ００，ｏ３Ｎ．０ｈｎｆｉｃｌａｏａＤｕｓ，ｃｂｒ１Ｖ１ｏ２Ｃｎｉｌｏ２．
会的需求，尽力满足其合理要求。产后出血高危因素和孕产妇保健水平之间的关系极为重要，孕产妇接受的保健水平越低，
种食品的营养成分、含量缺乏了解，每１膳食安排基本上是其３
随意的，缺乏科学性，这就不可避免地存在某一些营养素的摄人过多或过少。理想饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养又不引起餐后血糖过高，与非孕期糖尿病饮食控制不同，
查阳性应进一步作糖耐量试验，以明确诊断。健康教育要尽早进行，在进行健康教育时要着重宣传良好的生活规律，同时要加强对文化水平较低患者的饮食指导，向患者进行妊娠合并糖尿病知识的全面教育，调饮食治疗及自我保健的重要性，强使

妊娠合并糖尿病患者的护理

通过评估结果调整护理策略。
日常护理措施
日常护理措施
饮食管理
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物摄入。
鼓励多餐少食，避免高糖、高脂肪食物。
日常护理措施
运动指导
适量的身体活动有助于控制血糖水平。
鼓励孕妇选择适合的低强度运动，如散步。
日常护理措施
监测血糖
定期监测血糖水平，记录并分析变化。
及时调整饮食和药物，以维持血糖稳定。
心理支持与教育
心理支持与教育心理支持的重要性
妊娠合并糖尿病患者可能面临焦虑与压力。
提供心理支持以帮助患者应对情绪问题。
心理支持与教育患者教育
定期进行糖尿病及妊娠相关知识的教育。
帮助患者了解病情，积极参与自我管理。
心理支持与教育家庭支持
鼓励家庭成员参与护理与支持。
家庭的支持能够提高患者的依从性和信心。
护理目标与原则
护理目标与原则护理目标是什么？
确保母婴健康，控制血糖水平，预防并发症。
护理活动应围绕这些目标展开。
护理目标与原则护理原则有哪些？
以患者为中心，强调教育与支持，制定个体化护理计划。
适时调整护理措施，确保效果最大化。
护理目标与原则如何进行评估？
定期监测血糖、体重、胎儿生长及其他相关指标。
妊娠合并糖尿病患者的护理
演讲人：

目录
1. 妊娠合并糖尿病的定义及影响 2. 护理目标与原则 3. 日常护理措施 4. 心理支持与教育 5. 随访与评估
妊娠合并糖尿病的定义及影响
妊娠合并糖尿病的定义及影响什么是妊娠合并糖尿病？
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间出现的糖尿病，包括妊娠糖尿病和妊娠前已有的糖尿病。

简述妊娠合并糖尿病的护理

T级：有肾移植史。
3.心理社会评估重点评估孕产妇的焦虑及抑郁程度、社会支持系统、对有关妊娠合并糖尿病的自我护理知识的掌握情况。
(三)诊断检查
1.糖尿病合并妊娠者已在妊娠前确诊。但妊娠期糖尿病(GDM)通常无明显自觉症状，空腹血糖可能正常；因此，常规空腹血糖检查及尿糖测定不能确诊妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期糖尿病(GDM)的诊断要依靠糖筛查试验，异常者再行葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest，OGTT)。
(二)身心状况
1.症状与体征孕妇在妊娠期体重骤增、明显肥胖，或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状；亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴假丝酵母菌感染等；重症者可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。
2.评估妊娠合并糖尿病的程度采用White分类法，根据患者的发病年龄、病程长短以及是否存在并发症进行分级。这种分类方法有助于判断病情的严重程度及预后。
2.50g葡萄糖筛查常在妊娠24～28周时进行，具体做法是：将50g葡萄糖粉溶于200ml温水中，5分钟内服完，从开始服葡萄糖水计算时间，1小时抽取静脉血测定血糖，若服糖后1小时血糖值≥7.8mmol／L(140mg/dl)，为糖筛查异常。应进一步作葡萄糖耐量试验。
简述妊娠合并糖尿病的护理
（作者:___________单位:___________邮编:___________）
【关键词】妊娠糖尿病护理
妊娠合并糖尿病包括两种类型：①糖尿病合并妊娠，是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠。又称孕前糖尿病(pregestationaldiabetesmellitus，PGDM)。②妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

妊娠合并糖尿病疾病应该如何护理

妊娠合并糖尿病疾病应该如何护理汪女士今年24岁，通过末次月经推测出预产期是今年八月末，孕期都有定期接受正规的产检。

但是在今年五月份进行口服葡萄糖耐量试验时，测试结果为4.1-11.5-10.6mmol/L，后入院进行就诊。

入院后，汪女士接受了产科常规检查以及相关化验，并自测胎动，结合糖尿病食谱以及七点法测血压，最后血糖恢复平稳。

NST检测每日两次，后经医生进行了硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术，剖出足月产儿，Apgar评分十分，手术后患者状况良好，切口干燥无渗血，宫缩良好且阴道出血量较少。

那么，妊娠合并糖尿病的患者应当如何进行护理呢？下文为大家进行了详细分析。

1、如何进行妊娠合并糖尿病的确诊？孕妇在确定怀孕后，第一次产检前应当进行空腹血糖检查，如果空腹血糖超过7mmol/L，喝糖水两小时后血糖超过11.1mmol/L，或随即测量血糖超过11.1mmol/L。

则可以考虑患者可能会患有孕前糖尿病。

如果第一次产检时血糖正常，但是在怀孕24-28周时进行葡萄糖耐量试验时，服糖前、服后1h以及服后2h进行三次抽血，分别数值应当低于5.1-10.0-8.5mmol/L，如果有任何一项指标高于标准值则可以诊断为妊娠期糖尿病。

应当注意的是，进行此试验的前三天应正常饮食，同时还要确保每日的碳水化合物摄入量不少于150克，试验前一天晚上开始至少要禁食八小时以上。

在测试当天，禁止吸烟，避免剧烈活动，最好的方式就是静坐等待测量。

2、妊娠期的护理妊娠糖尿病最主要的治疗方式就是合理进行饮食控制，同时适当增加运动。

所谓合理进行饮食，也就是说“准妈妈”每日饮食摄入要确保能够满足母体以及胎儿的生活能力需要，也要对碳水化合物的摄入量进行控制。

不能盲目地通过降低碳水化合物的摄入量来降低血糖。

如果长期不摄入或少量摄入碳水化合物则会导致饥饿性酮症，甚至低血糖。

还可能引发母体酮症酸中毒等严重的并发症，或导致胎儿发生突发性胎死。

已经确诊的妊娠合并糖尿病的患者饮食上应当遵循下图（1）所示的饮食原则。

妊娠合并糖尿病孕妇剖宫产手术前后的护理

出的问题，其减少顾虑，使以放松的心情接受并配合
手术。
用；注意只有正规胰岛素才可以静脉注射或在溶要液中静脉滴注，其余各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射，能静注或静滴；岛素于高温环境下易于分不胰解失效，故需在２￣ —８Ｃ保存。使用时必须严格三查
病情选择合适的分娩方式和终止妊娠的时间。一年来共收治妊娠期糖尿病孕妇８例，２采用手术方式终止妊娠的有７例，９％。因此，５占０为了确保母婴安康，好手术前后的护理至关重要。现将经验体会做总结如下：
１术前护理
２４新生儿的观察和护理．
新生儿出生后易出现
低血糖，出生后及时喂糖水及奶，后两小时检查末餐梢血糖情况，应小于２２ｍｏＬ及时发现低血不．ｍｌ，／糖，必要时于新生儿生后４小时内反复监测血糖，以
洁干燥，防止褥疮等皮肤受损情况的发生。认真听取产妇主诉，有情况及时汇报医生，时处理。及２３预防感染．患有妊娠期糖尿病的产妇因糖、脂
１５手术皮肤准备．
术前常规备皮：自剑突下至大
腿上１３处，侧至腋中线，／两做好脐部清洁。以免手术切口感染，同时能保持术后皮肤的清洁与舒适。嘱咐孕妇洗澡、衣。更１６胃肠道准备．术前晚正常饮食，晚上１２点后

妊娠合并糖尿病妇女护理操作常规要点

妊娠合并糖尿病妇女护理操作常规要点一、妊娠期合并糖尿病对母儿的影响妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。

妊娠合并糖尿病致使妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大胎儿的发生率均明显升高。

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡或胎儿生长受限，易发生流产、早产；新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，另外新生儿脱离母体后，高胰岛素血症仍然存在，出生后若不及时补充糖，易发生低血糖，甚至危及新生儿生命。

二、治疗原则严格控制血糖在正常值，减少母儿并发症；选择正确分娩方式，防止并发症的发生。

三、护理评估（一）健康史评估糖尿病病史及糖尿病家族史、孕产史、本次妊娠经过及用药情况；有无胎儿过大、羊水过多等潜在高危因素；有无肾脏、心血管系统及视网膜病变等合并症情况。

（二）身心状况评估孕妇有无糖代谢紊乱综合征，有无瘙痒、视力模糊症状，有无血压血糖异常等表现；注意胎儿宫内发育情况，有无胎儿生长受限或巨大胎儿。

分娩期重点评估产妇有无低血糖及酮症酸中毒症状。

产褥期主要评估血糖是否正常、有无出血及感染征兆。

由于糖尿病的特殊性，应评估孕妇及家属对疾病知识的掌握情况、认知态度、有无焦虑恐惧心理、社会家庭支持系统是否完善等。

（三）相关检查孕期进行血糖测定，建议妊娠24～28周进行糖筛查实验、葡萄糖耐量实验等，肝肾功能检查、24小时尿蛋白定量及眼底检查可帮助判断糖尿病严重程度。

四、护理措施（一）非孕期为确保母婴健康，减少畸形儿及并发症的发生，显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细的评估，由内分泌科医师和产科医师共同研究，确定糖尿病的病情程度。

按White分类法，病情达D、F、R级，易造成胎儿畸形、智力障碍、死胎，并可加重孕妇原有病情等严重不良后果，不宜妊娠，对于器质性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常范围内再妊娠。

（二）妊娠期由于妊娠期糖代谢复杂多变，为预防并减少孕妇及围产儿的并发症，妊娠合并糖尿病孕妇的产前监护及治疗应由产科医师、内分泌医师、营养师等多学科成员的密切配合完成，从而确保母婴的健康与安全。

妊娠合并糖尿病妇女的护理要点解答

妊娠合并糖尿病妇女的护理要点解答妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病（DM）的患者，称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现或首次发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。

妊娠合并糖尿病孕妇80%以上为GDM，且近年发病率有明显增高趋势。

GDM患者糖代谢异常多数于产后恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加。

糖尿病孕妇的临床过程比较复杂，对母儿均有较大危害，属高危妊娠。

（一）妊娠、分娩对糖尿病的影响妊娠可使原有糖尿病患者病情加重，使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM。

1.妊娠期正常妊娠，孕妇本身代谢增强，随着孕周的增加，胎儿从母体摄取葡萄糖增加，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。

①空腹血糖低：妊娠早期由于早孕反应，进食量减少，孕妇空腹血糖低于非孕妇，易发生低血糖和酮症酸中毒；②胰岛素需要量增加和糖耐量减低：妊娠后血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足；妊娠中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮等使孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周增加而降低，为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量须相应增加；并且孕妇体内雌、孕激素可增加母体对葡萄糖的利用；③肾糖阈下降：妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加，同时造成肾糖阈减低，致使尿糖不能正确反映血糖水平。

2.分娩期分娩时因子宫收缩消耗大量糖原，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，更易发生低血糖和酮症酸中毒。

另外，产妇情绪紧张和疼痛可引起血糖较大波动，使胰岛素用量不宜掌握，因此应密切观察血糖变化。

3.产褥期胎盘娩出后，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，全身内分泌激素逐渐恢复到非孕水平，使胰岛素需要量相应减少，不及时调整极易发生低血糖。

（二）糖尿病对妊娠、分娩的影响妊娠合并糖尿病对母儿的危害及其程度取决于糖尿病病情及血糖的控制水平。

病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响较大，母儿近、远期并发症较高。

妊娠合并糖尿病的护理六篇

妊娠合并糖尿病的护理六篇妊娠合并糖尿病的护理1典型病例张某，孕36周，自觉进食量多、腹围增大较快。

停经4个月后自觉胎动。

孕3产1，第一孩出生体重4.5㎏，人流1胎。

患糖尿病2年，未治疗。

无明显家族遗传史。

体格检查：体重89㎏，腹围114cm，宫高33cm，ROA,胎心148次/分。

空腹血糖5.6mmol/L，餐后1小时血糖10.3mmol/L，羊水深4.2cm羊水指数12cm.妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠者（即妊娠前已有糖尿病）和妊娠期糖尿病（GDM,即妊娠后才发生或发现的糖尿病）两种情况，临床上前者不足20%,而后者占80%以上。

妊娠合并糖尿病患者的临床经过复杂，并危及母儿的健康和生命，逐渐成为妇产科的研究重点之一。

妊娠、分娩对糖尿病的影响（一）妊娠变化加重或促发糖尿病妊娠可使隐形糖尿病显性化，原有糖尿病患者的病情加重，也可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM.（二）胰岛素用量随孕期、分娩而变由于妊娠期代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

如：①孕早期空腹血糖较低，胰岛素用量比非孕期会有所减少，但也有例外;②隋妊娠进展，胰岛素用量需要不断增加；③分娩过程中及时减少胰岛素用量；④产后随着胎盘排出体外，胰岛素用量立即减少，否则易出现低血糖休克。

糖尿病对妊娠分娩的影响（一）对孕妇的影响1.流产率高2.感染率高3.妊娠期高血压疾病发生率高4.羊水过多发生率高5.易发生糖尿病酮症酸中毒6.手术产、死产增多7.分娩并发症增多（二）对胎儿的影响1.巨大胎儿发生率高2.低出生体重儿发生率增高3.胎儿畸形率高4.胎儿窘迫和死胎发生率高（三）对新生儿的影响1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率高2.易发生新生儿低血糖3.新生儿死亡率高诊断GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖有时可能正常，容易造成漏诊，延误治疗，应及时对其进行重点监测。