腹股沟斜疝修补术

腹股沟斜疝修补术的配合
手术室 王泳仪
腹股沟斜疝
定义
腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝， 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环） 突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再 穿过腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
腹股沟斜疝
病因：
咳嗽 举重、 从事体力 劳动 慢性便 秘、排尿 困难
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重建腹股沟管
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放疝修补片
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缝合腹外斜肌腱膜、皮下组 织
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缝合皮肤，覆盖切口
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腹股沟斜疝修补术
洗手护士配合的要点
1.熟悉手术步骤，准备好手术用物。 2.手术中严格遵守无菌操作，保持手术台面整洁 干燥。 3.认真敏捷，认真清点用物。
巡回护士配合的要点 1.认真核对病人做好解释工作。 2.调节室温，控制手术参观人员。
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切开腹外斜肌腱膜
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分离提睾肌，暴露疝囊，切开 疝囊将疝内容物回纳
递剪断血垫的小带提起精索， 中弯钳分离，疝囊暴露后予长 无齿镊，小弯钳提夹疝囊边缘、 钝性分离
腹股沟斜疝修补术
手术步骤与手术配合
分离疝囊周围组织至疝囊颈 部，高位结扎疝囊颈
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小圆针4#丝线作荷包缝合疝囊颈， 直钳带4#丝线加固绑扎 递中弯钳将纱布带吊起精索， 小弯钳牵引，小圆针4#缝合 4#丝线缝补片底部，1#丝线与周边 腱膜间断缝合 清点器械敷料数目，大肥针4# 丝线缝合腹外斜肌腱，大肥针 1#缝合皮下组织 酒精纱球消毒皮肤，递有齿镊， 大角针1#缝合皮肤，再次酒精 消毒，敷料覆盖伤口
腹内压 增加
婴儿哭啼
妊娠、 腹水
腹股沟斜疝

手术方式
1. 传统方法：把缺损的边缘缝合在一起。
2.无张力疝修补术：用补片覆盖在缺损部位。
ห้องสมุดไป่ตู้3.腹腔镜疝修补手术：通过腹腔镜器械把补片放 进腹腔或腹膜前间隙。
腹股沟斜疝修补术
麻醉方式：
硬膜外麻醉或腰硬联合 手术体位： 仰卧位 手术切口： 腹股沟切口（成人在腹股沟韧带中点上 方约2cm处至耻骨结节，做与腹股沟韧带平行的 斜切口，儿童则于内环下方沿下腹部皮肤横纹切 开至耻骨结节上方）
腹股沟斜疝修补术
用物准备
一般用物：
阑尾包、布类、手术衣、22#刀片、1.4.7#丝线适 量、小圆针、肥仔针、大角针、吸引管、电刀
特殊用物：
疝修补片
腹股沟斜疝修补术
手术步骤与手术配合
常规消毒、铺巾，贴手术薄膜
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沿腹股沟切口切开皮肤、皮下 组织及皮下筋膜
碘酒酒精消毒术野皮肤，碘伏 消毒会阴部 22#刀切皮，干血垫拭血，小弯钳钳 扎，1#丝线结扎出血点或电凝止血 更换22#刀片切开，递甲状腺 拉钩牵开暴露术野