高热病人、昏迷病人、咯血病人护理常规及抢救流程
医疗机构急诊抢救护理常规流程
护士抢救程序一、护士一人抢救程序1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。
2、测量生命体征。
3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。
4、建立静脉通路。
休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。
5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。
6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。
7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。
8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。
9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。
10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。
11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。
二、护士二人配合抢救程序（一）抢救护士1、给氧，保持呼吸道通畅，测量生命体征。
2、协助医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。
3、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；需急诊手术，立即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。
4、指挥协助护士取血、借物。
5、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。
6、负责病情交班及与住院科室的交班工作。
（二）协助护士1、通知医生。
2、建立静脉通路。
休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需大量输液（血）患者，用留置针穿刺。
3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。
4、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。
5、配合抢救护士工作，遵从抢救护士调配，遵医嘱用药及进行取血、借物等。
6、通知会诊医生；通知患者家属；维持秩序。
7、负责收费、补充、归还物品。
三、护士三人配合抢救程序（一）抢救护士1、负责现场各种操作和指挥工作，不离开现场。
包括：1）测量生命体征。
2）给氧，保持呼吸道通畅。
危重病人护理常规、抢救流程
危重病人护理常规1、连续性监测患者生命体征，亲密观察病情改变，发觉异常立即汇报医生，并配合医生主动抢救；2、每日口腔护理二次，保持口腔清洁、卫生、无异味；3、每日床上清洁皮肤一次，保持皮肤清洁；4、每七天酌情床上洗头一次，保持头发清洁；5、吸氧患者每日更换湿化瓶及灭菌用水，长久吸氧者每七天更换吸氧管。
6、心电监护者酌情更换电极片；7、每班定时观察深静脉置管处皮肤有没有渗血渗液，置管处敷料每日更换一次，导管如有松脱、污染立即更换；8、每日酌情更换床单、被套，保持床单位干燥、整齐、无污渍；9、每2—4小时翻身一次，连续垫予气垫床预防压疮发生；10、昏迷、躁动患者酌情给四肢保护性约束、加用床档等保护用具，预防坠床发生；11、保持呼吸道通畅，激励患者咳嗽咳痰，带有些人工气道患者立即吸痰，气切患者每日更换气切处敷料1~2次，如有污染立即更换；金属导管内套管每日清洗消毒二次。
12、手术患者严密观察切口敷料渗血、渗液情况，发觉异常立即汇报医生；13、妥善固定多种管道，标识规范，预防扭曲、受压，保持其通畅，严密观察并统计引流液颜色、性质、量，发觉异常立即汇报医生；14、立即正确地完成各项小时诊疗及各项专科护理方法，依据病情做好健康教育及心理护理；15、规范书写护理统计单，真实正确地统计各项诊疗护理方法及病情动态改变。
危重病人抢救步骤1.病人发生病情改变立即通知医生，并快速将病人安置于抢救床上。
2.在医生到来之前，护士依据病情立即给吸氧、吸痰、建立静脉通路等处理。
3.连接心电监护仪，连续监测患者生命体征改变。
4.遵医嘱给多种抢救药品，并配合医生施行各项应急处理方法。
5.昏迷、躁动患者使用保护用具，预防意外发生。
6.依据医嘱留置多种导管，妥善固定，保持通畅，严密观察引流液颜色、性质及量，正确统计二十四小时出入液量。
7.正确采集标本并立即送检。
8.严密观察神志、瞳孔等病情改变，发觉异常立即汇报，正确实施各项医嘱，认真做好抢救统计。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程急救流程是一种在紧急情况下提供急救和救援的方法。
大咯血是一种严重的病症，需要迅速的急救措施来保护病人的生命。
以下是大咯血的急救流程：1. 保持镇静：在面对紧急情况时，保持镇静是非常重要的。
镇静的态度有助于更好地处理紧急情况，并减少错误发生的可能性。
2. 确认病情：首先，需要确认病人是否真的处于大咯血的状态。
观察病人是否有大量咳嗽带血、咳出鲜红色或者暗红色的血液等症状。
3. 拨打急救电话：如果病人确实处于大咯血的状态，即将拨打当地的急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括病人的症状、位置和其他必要的细节。
4. 让病人保持肃静：在等待急救人员到达之前，让病人保持肃静。
肃静有助于减少病人的活动和血液流动，从而减少出血的程度。
5. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅非常重要。
如果病人意识清醒，可以让他坐直或者半坐，保持头部稍微向前倾斜的姿式。
这有助于减少血液流入呼吸道的可能性。
6. 做好止血措施：如果出血较为严重，可以给病人提供一块干净的纱布或者毛巾，让他用力咬住或者压在出血的部位上。
这有助于减少出血的程度，并保持伤口清洁。
7. 不要让病人进食或者饮水：在大咯血的情况下，病人的胃部可能已经充满了血液，进食或者饮水可能导致呕吐，进一步加重情况。
因此，在急救过程中，不要让病人进食或者饮水。
8. 监测病人的状况：在等待急救人员到达之前，要持续监测病人的状况。
观察病人的呼吸、脉搏和意识等指标，及时记录并向急救人员提供准确的信息。
9. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，要配合他们的工作。
向他们提供病人的病史、过敏史和其他必要的信息，协助他们进行急救和救援工作。
10. 继续监护：在急救人员接管病人后，要继续监护病人的状况。
了解病人的治疗发展和医院的安排，并向家属或者陪护人员提供必要的支持和安慰。
请注意，以上提供的是普通情况下的大咯血急救流程。
在实际操作中，应根据具体情况和医疗专业人员的指导进行急救和救援工作。
大咯血病人护理抢救流程纲要
大咯血病人护理抢救流程纲要大咯血是一种严重的疾病，患者需要及时的护理和抢救措施。
以下是对大咯血病人护理抢救流程的纲要，详细描述了每个步骤的重要性和具体操作。
1.评估和监测：当病人出现大咯血的症状时，护士需要立即评估患者的病情。
监测病人的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度。
记录病人咯血的颜色、量和频率。
这些信息将有助于医生制定后续的治疗方案。
2.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者不能独立呼吸，需要立即进行人工通气。
清除咯血和分泌物，可采取头低体高位或斜侧卧位，同时用氧气供应给患者。
3.快速输液：大咯血会导致血容量的迅速丧失，因此需要给予及时的输液。
根据患者的情况，输液可以包括晶体液、胶体液和血液制品。
输液的目的是迅速补充红细胞和维持血压稳定。
4.控制出血：对于大量咯血的患者，需要采取措施控制出血。
可使用血管收缩剂，如止血药物、药物治疗或介入手术，以尽快止血。
护士应密切观察病人的出血情况，避免过度流血或血栓形成。
5.注意护理：大咯血病人需要密切观察和护理。
护士应记录病人的体温、呼吸频率、心率和血压，以及咯血的颜色、量和频率。
密切监测病人的氧气饱和度和呼吸状况，并随时注意患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持。
6.营养支持：大咯血病人常会因严重出血而导致贫血和营养不良。
护士应密切观察病人的饮食摄取和体重变化。
对于营养不良的患者，需要给予高蛋白、高热量的饮食，必要时可给予肠外营养支持。
7.协调医疗团队：护士是大咯血病人抢救中不可或缺的一员。
护士需要协调医疗团队的工作，与医生沟通病人的状况和护理需求。
及时汇报病人的病情变化和护理效果，并参与制定治疗方案和制定出院计划。
总结起来，大咯血病人护理抢救流程的重点是评估和监测、维持通畅呼吸道、快速输液、控制出血、注意护理、营养支持、协调医疗团队和继续教育和宣导。
这些措施能够最大限度地降低病人的死亡率和并发症发生率，为病人的康复提供有力的支持。
咯血病人护理常规
咯血病人护理常规咯血，即痰中带血。
是一种常见的临床症状，可能与多种原因相关，如呼吸道感染、肺部损伤、结核病、肺癌等。
对于咯血病人的护理，需要遵循以下常规措施。
1.快速反应和紧急处理：一旦病人出现咯血症状，护士应立即了解病人的病史，并快速进行初步评估。
首先确保病人的呼吸通畅，保持气道通畅，如有需要，进行人工气道插管或其他相关处理。
同时，进行氧疗以提供足够的氧气供给。
2.病人定位：咯血病人应保持卧位休息，提供舒适的体位，并保持头部稍微抬高的位置，以减少肺部充血和气道压力。
避免翻身或过度活动，以防止出血加重。
3.监测生命体征：护士应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等。
定期记录并与医生交流，以便根据病情作出调整。
4.密切观察病情：护士应密切观察和记录病人的咯血情况，包括咯血的颜色、量、时间和频率等。
观察是否存在其他症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
如果咯血情况严重或加重，护士应及时通知医生，以便采取进一步的处理措施。
5.维持水电解质平衡：咯血病人由于大量失血，可能会导致体液丧失和水电解质紊乱。
护士应监测病人的血压、心率、尿量等指标，并定期进行电解质检查。
根据检查结果，及时调整静脉输液和口服液体摄入，保持水电解质平衡。
6.提供营养支持：咯血病人由于病情严重，可能会出现食欲不振或进食困难的情况。
护士应注意病人的饮食摄入，根据病人的实际情况，选择易消化且富含维生素和蛋白质的食物，如流质饮食、果汁和营养餐等，以提供足够的营养支持。
7.告知病人和家属：护士应向病人和家属详细解释咯血的原因、病情的发展以及治疗和护理措施。
提供心理支持和情绪安抚，解答他们的疑问和困惑。
鼓励病人和家属积极配合治疗，并帮助他们建立信心和希望，以积极面对病情。
总之，对于咯血病人的护理，护士需要快速反应、紧急处理，提供舒适的体位、进行足够的氧疗。
同时，密切观察病情和生命体征，维持水电解质平衡，提供营养支持，告知病人和家属，提供全面的护理和支持。
危重病人护理常规抢救流程
危重病人护理常规抢救流程危重病人的护理常规和抢救流程是医护人员在面对病情紧急、病情危重的患者时，为了迅速有效地进行护理和救治所遵循的规定和程序。
以下是危重病人的护理常规和抢救流程的详细介绍：1.危重病人的护理常规：（1）密切观察：及时观察病情的变化，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等，并记录下来。
特别注意呼吸、心电图、血压、血氧饱和度等重要指标的监测。
（2）维持通畅的呼吸道：保持病人的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物。
如有必要，进行气管插管或切开手术。
（3）维持良好的血液循环：分泌适量的液体和药物，维持病人的血容量和循环稳定。
监测血液压力、心率、心电图等指标，以及及时处理出现的血压下降、心率失常等问题。
（4）保持稳定的内部环境：对病人进行温度调节、电解质平衡、血糖控制等处理，以维持正常的内环境。
（5）防止感染：保持危重病人的周围环境清洁，并进行有效的手卫生措施。
如有必要，进行防护用具的隔离。
2.危重病人的抢救流程：（1）现场评估：在发现病情紧急时，及时到达现场进行初步评估，评估病人的生命体征和意识状态。
（2）A-B-C原则：根据现场评估的结果，首先保证患者的空气道通畅（A），然后确保患者有足够的通气（B），最后应用适当的循环支持（C）。
（3）通气管理：根据患者的情况，进行有效的通气管理，可以通过简单的面罩通气、气管插管或切开手术来维持患者的氧合和通气。
（4）心脏复苏：在发生心脏停跳时，立即进行心脏复苏，包括基础心肺复苏（CPR）、电除颤、心脏按压等措施。
复苏过程中，密切观察患者的反应，并根据需要进行进一步处理。
（5）药物治疗：根据患者的病情和需要，使用适当的药物进行治疗，如抗心律失常药物、升压药物等。
在给药过程中，注意剂量和给药途径，并随时观察患者的反应和病情变化。
（6）监测和评估：在抢救过程中，密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸情况等指标，并进行反复评估患者的病情和救治效果。
根据评估结果对治疗措施进行调整和优化。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程
大咯血是一种常见的急症，特指咯血量大、时间长、病情危重的情况。
在遇到大咯血的紧急情况时，正确的急救流程至关重要，可以有效地挽救患者的生命。
以下是大咯血的急救流程，希望对大家有所帮助。
1. 保持冷静。
当你发现有人出现大咯血的情况时，首先要保持冷静，不要慌乱。
及时冷静的处理紧急情况，可以有效地帮助患者减少恐慌，同时也有利于你更好地进行急救操作。
2. 坐姿。
让患者坐下，保持上体直立，双腿自然分开，双脚平放，双手抱头，保持呼吸通畅。
3. 做好防护。
在急救过程中，要做好自我防护，戴上口罩、手套，避免直接
接触患者的血液，以免传染疾病。
4. 控制出血。
用干净的纱布或干净的衣物，让患者用力咬住，压迫出血点，
同时用双手按压患者的鼻翼，减少鼻部出血。
5. 呼叫急救车。
在进行初步急救的同时，要及时呼叫急救车，将患者送往医院
进行进一步的救治。
6. 给予氧气。
在等待急救车到来的过程中，可以给患者吸氧，保持呼吸通畅，减少缺氧的情况。
7. 安抚患者。
在急救的过程中，要不断地安抚患者，让他们保持镇定，减少
恐慌情绪，有利于急救工作的顺利进行。
8. 输液抢救。
一旦到达医院，医护人员会根据患者的具体情况进行相应的抢救措施，可能会进行输液、止血等处理。
以上就是大咯血的急救流程，希望大家在遇到这种紧急情况时能够冷静应对，正确地进行急救操作，及时将患者送往医院接受进一步治疗。
急救工作需要大家平时多加练习和学习，提高自己的急救能力，为他人的生命安全保驾护航。
大咯血抢救流程
大咯血抢救流程
【适用范围】肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者.
【目的】减轻患者焦虑、恐惧，迅速救治，减少窒息发生。
【抢救步骤】
1。
评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。
2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位.
3.迅速打开口腔、清除口腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息.嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。
4.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。
5。
建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识,咯血颜色、量、性质.
6.咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管,建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。
7.及时清除呕吐物,避免不良刺激.
8.严密观察病情，做好抢救记录。
【抢救流程】。
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程护理常规：1.心理护理：危重病人往往会陷入焦虑、恐惧和悲观的心理状态，护理人员需要积极与他们沟通，提供情感上的支持和安慰。
2.观察病情：护理人员需要时刻观察病人的体征和症状，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常，并向医生报告。
3.保持通气道畅通：危重病人可能会发生呼吸困难，护理人员需要及时清除病人口腔和呼吸道的分泌物，保持通气道畅通。
4.防止感染：危重病人的免疫力通常较弱，容易感染细菌和病毒，护理人员需要保持手卫生、佩戴口罩和手套，定期更换寝具和消毒环境。
5.预防压疮：危重病人往往需要长时间的卧床休息，容易形成压力溃疡，护理人员需要定期翻身，保持皮肤清洁和保湿。
6.使用监护设备：护理人员需要熟练掌握各种监护设备的使用方法，包括心电监护仪、呼吸机、输液泵等，及时记录监护数据，并保持设备的正常运行。
抢救流程：1.呼叫急救：发现危重病人需要抢救时，护理人员首先应该呼叫急救车，并向医生报告病情。
2.评估病情：护理人员需要进行快速的初步评估，查明病因和病情严重程度，然后采取适当的措施。
3.维持生命体征：护理人员需要维持病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理异常情况。
4.知情告知：护理人员需要向家属或病人本人详细说明病情和抢救方案，帮助他们理解并做出合理的决策。
5.心肺复苏：如果病人出现心脏骤停，护理人员需要立即进行心肺复苏，包括CPR（心肺复苏）和电除颤等措施。
6.抢救药物使用：护理人员需要了解各种抢救药物的作用和使用方法，包括抗生素、抗心律失常药物、血浆和输液等。
7.协助医生操作：护理人员需要协助医生进行各种抢救措施，包括手术、插管、置管等，保证操作的顺利进行。
8.病情观察和记录：护理人员需要时刻观察病人的病情变化，及时记录监护数据和护理措施，并向医生及时报告。
9.家属支持：护理人员需要给予病人家属情感上的支持和鼓励，让他们参与到抢救过程中，并及时向他们汇报病人的病情和治疗效果。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程大咯血是指病人咳嗽时咳出大量鲜红色血液，通常是由于呼吸道或消化道出血引起的。
在面对大咯血的紧急情况时，正确的急救流程可以有效地保护病人的生命。
以下是大咯血的急救流程：1. 保持冷静并呼叫急救电话：当发现病人大咯血时，首先要保持冷静并立即拨打当地的急救电话。
告知接线员病人的症状和情况，确保医护人员能够尽快赶到现场。
2. 让病人保持坐姿：在等待急救人员到达之前，将病人安置在一个舒适的位置上，让他坐着，保持直立姿势。
这有助于减少呼吸道的压力，并防止血液进入气道。
3. 让病人咳嗽：鼓励病人轻轻咳嗽，以帮助清除呼吸道中的血液。
这种咳嗽应该是轻柔的，避免过度用力引起呼吸困难或进一步出血。
4. 给予氧气：如果有氧气设备可用，可以给病人吸氧。
氧气可以提供足够的氧气供应，帮助病人呼吸，并减少可能引起的并发症。
5. 不要给予食物或液体：在大咯血的情况下，切勿给病人喂食或饮水。
这是为了避免刺激呕吐反应，增加呼吸道出血的风险。
6. 监测病人的症状：在等待急救人员到达之前，密切观察病人的症状变化。
注意病人的呼吸频率、血压、意识状态等，以便及时提供这些信息给急救人员。
7. 避免激动和紧张：作为旁观者，要保持冷静，并尽量避免激动和紧张。
这有助于减少病人的焦虑感，并有助于保持正常的呼吸。
8. 等待急救人员到达：在急救电话中，确保提供准确的地址和联系方式，然后等待急救人员的到来。
在等待的过程中，继续观察病人的症状变化，并根据需要提供适当的援助。
请注意，以上流程仅为一般急救原则，具体的急救措施可能会因个体差异和病情严重程度而有所不同。
因此，在实际急救过程中，最好能够根据急救人员的指导进行相应的操作。
总结起来，大咯血的急救流程包括保持冷静并呼叫急救电话、让病人保持坐姿、让病人咳嗽、给予氧气、不给予食物或液体、监测病人的症状、避免激动和紧张，等待急救人员到达。
这些步骤旨在保护病人的生命，并为急救人员提供必要的信息和支持。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程急救流程是指在突发状况下为患者提供紧急救助的一系列步骤和措施。
大咯血是一种严重的症状，可能表明浮现了严重的疾病或者创伤。
下面是一份详细的大咯血的急救流程，以匡助你在紧急情况下正确应对。
1. 保持镇静并评估情况：首先，保持镇静并评估患者的状况。
判断是否为大咯血，大咯血通常是指咳嗽时咳出的大量鲜红色血液。
如果患者浮现大咯血，即将采取行动。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话或者让其他人匡助你呼叫急救。
告知急救人员患者浮现了大咯血，并提供详细的位置信息。
3. 让患者坐起来：让患者坐起来，保持身体直立。
这有助于减轻呼吸难点和减少咯血的发生。
如果患者无法坐起来，将其侧卧，以防止窒息。
4. 赋予氧气：如果有氧气设备可用，赋予患者氧气。
氧气可以提供充足的氧气供应，有助于减轻呼吸难点和维持患者的氧气饱和度。
5. 控制出血：如果患者仍在咯血，可以让患者轻轻咳嗽，以匡助清除呼吸道中的血液。
同时，给患者提供纸巾或者干净的布，让其用于咯血时的口腔清洁。
避免用手指或者棉签等物品直接塞入患者口腔，以免引起进一步的伤害。
6. 保持患者肃静：尽量保持患者肃静，减少活动和紧张情绪。
这有助于降低血压和减少出血。
7. 监测患者状况：密切观察患者的状况，包括呼吸频率、心率和意识状态等。
记录这些数据，以便在急救人员到达时提供给他们。
8. 不要给患者饮食：在浮现大咯血的情况下，患者应暂时住手饮食。
这是为了避免进食导致呕吐，进一步加重出血。
9. 安抚患者情绪：大咯血可能会引起患者的恐怖和焦虑。
通过安抚患者情绪，可以匡助他们保持镇静，减少紧张情绪对身体的负面影响。
10. 等待急救人员到达：在等待急救人员到达的过程中，继续监测患者的状况，并提供必要的支持和安慰。
以上是一份大咯血的急救流程，但请记住，这只是一份指导，急救应根据具体情况进行调整。
在紧急情况下，及时呼叫急救并寻求专业医疗人员的匡助是最重要的。
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程危重病人是指病情危急、生命体征不稳定的病人，需要及时抢救和紧急处理。
危重病人的护理常规主要包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环功能、保持体温正常、保持饮食与休息、防治并发症等方面。
1.监测生命体征：包括监测呼吸、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。
定期记录并及时报告异常，及时采取积极措施处理。
2.保持通畅呼吸道：保持头部适当位置，保持口腔清洁，及时清理口鼻分泌物，必要时实施吸痰及气管插管等操作，确保呼吸道的通畅。
3.维持循环功能：确保心脏血液供应充足，保持血压稳定。
可通过补液、输血、升压药物等方式维持血容量和血压。
4.保持体温正常：保持室温适宜，使用弹性肤温贴或体温监测仪监测体温，及时采取措施维持体温在正常范围。
5.保持饮食与休息：对于无法口服的病人，可通过胃管或静脉营养途径提供营养支持，同时要保证充足的休息时间，减少不必要的刺激。
6.防治并发症：注意预防并发症的发生，如压疮、肺部感染、尿路感染等。
定期翻身、护理皮肤，控制感染源，及时处理感染等。
抢救流程一般按照ABC方法进行，即保持呼吸道（Airway）通畅、维持呼吸（Breathing）功能、保证循环（Circulation）功能。
1.确保呼吸道通畅：迅速评估呼吸道情况，清除口腔分泌物、异物，保持头部适当位置。
紧急情况下可实施气管插管或创开呼吸道。
2.维持呼吸功能：进行胸腔急救，如按压胸骨，以恢复心脏的机械功能。
同时可以辅助呼吸，如给予氧气、使用呼吸机等。
3.保证循环功能：评估血压、心率和脉搏，迅速建立静脉通道并开始输液、输血。
如有需要，可使用升压药物提升血压。
在心脏停搏的情况下，进行心脏按压和电除颤操作。
4.持续监测检查：进行连续监测生命体征，调整抢救措施。
根据病情的变化，及时调整治疗方案，定期评估病人的疗效和临床表现。
5.给予相应治疗：根据病人的病情和需要，及时给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程一、急危重症患者的护理常规1.院内急危重症患者的监护：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温、动脉血氧饱和度等，并及时记录，并根据具体情况进行相应处理。
2.高度警觉：急危重症患者需要持续的监测和观察，护理人员要保持高度的警觉，及时发现和处理任何改变。
3.知道患者的病情：护理人员需要了解患者的基本病史、病情及诊断，以便根据情况进行相应的处理和护理。
4.护理环境：为患者提供安静、整洁和舒适的护理环境。
5.预防并发症：根据患者具体情况采取有效的护理措施，预防并发症的发生。
6.心理支持：提供情感支持和心理安慰，让患者感到安全和受到关心。
7.定期转移：对于不能自我翻身的患者，需要定期转移体位，以避免压疮的发生。
8.遵守隔离措施：对于具有传染性病原体的患者，遵守相应的隔离措施，以确保护理人员和其他患者的安全。
二、急危重症患者的抢救流程1.警觉和报警：护士在发现患者出现急危重症的情况下，应当立即警觉并报警，通知医生和急救人员。
2.急救人员到达：等待急救人员的到来。
3.初步评估：急救人员到达后，进行初步评估，确保患者的基本生命体征，包括意识状态、呼吸、血压、脉搏等。
4.氧气治疗：根据患者的具体情况，及时给予氧气进行治疗，以保证患者的呼吸功能。
5.心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏措施，包括心脏按压和人工呼吸。
6.静脉通路建立：立即建立静脉通路，以便给予药物治疗和静脉输液。
7.快速输液：根据患者的具体情况，给予合适的药物和液体进行快速输液，以维持体液平衡和血压稳定。
8.血气分析：进行血气分析，评估患者的酸碱平衡和氧合状态。
9.抢救措施：根据患者的具体病情，选择适当的抢救措施，包括药物治疗、机械通气、心电监护等。
10.进一步评估：在抢救措施实施后，对患者进行进一步评估，监测患者的生命体征，并根据具体情况进行相应处理。
11.紧急转运：如果患者需要进一步治疗，根据具体情况进行紧急转运，以便患者尽早接受更专科的治疗。
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。
2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏基本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。
3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。
4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。
5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。
6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。
7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行。
及时观察药物的作用与副作用。
8、妥善固定各种管道，保持通畅。
防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。
9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。
10、给予口腔、皮肤等基础护理。
根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。
11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。
12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。
昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。
病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。
引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。
（1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。
保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。
随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。
咯血的应急预案及流程
咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。
呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。
置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
医院危重患者护理常规、流程及应急预案
医院危重患者护理常规、流程及应急预案XXX危重患者护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理利用保护性器具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，避免舌咬伤。
8、补充营养和水份：危重病人机体分化代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水份，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：1）眼部照顾护士：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部照顾护士，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
2）口腔照顾护士：每天2--3次，以坚持口腔卫生，避免发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
4）坚持肢体优秀的功能位，适当使用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
10、坚持大便通畅，养成优秀的排便惯，便秘者可给予野生通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
危重病人护理常规及抢救流程
危重病人护理常规危重病人是指病人病情危重，随时可能发生病情变化危急生命，需要抢救的患者，病情重，变化快，工作预见性难，护理风险明显高于普通病人，为保证护理质量，制定危重病人护理常规。
一病情观察1将病人置于抢救室或监护室，行一级护理，必须24小时特护，上心电监护，备电动吸引等抢救设施。
2严密观察病情变化及时记录，15-30分钟巡视一次，每2小时测量生命体征一次，出现异常情况及时通知医师，昏迷病人每30分钟观察意识生命体征一次，意识状态，瞳孔大小，对光反应，角膜反射，及眶上压痛反应与全身情况及神经系统反射并详细观察，注意皮肤黏膜状况，大小便次数，性质及量。
二呼吸道护理1保持呼吸道通畅，取下活动假牙，头部转向一侧，如有舌后坠应用舌钳夹住拉出，及时吸出口鼻喉中分泌物及痰液，痰液粘稠时给予超声雾化吸入以利于咳出，免误吸入气道，造成窒息及吸入性肺炎。
2.呼吸困难，发绀时给予氧气吸入，必要时行气管切开并按气管切开护理程序进行护理。
3.预防肺部感染：每2-3小时翻身拍背一次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰，保暖避免受凉。
三、安全护理1.躁动不安者，加用床档或保护带。
2.室内光线宜暗，动作宜轻，避免不良刺激。
3.予热水袋时水温不可超过50度，以免烫伤。
四、皮肤黏膜护理1.压疮预防及护理：保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压，建立翻身卡，每2小时翻身一次，搬动病人时应将病人抬离床面，不宜拖拉，以免擦伤皮肤。
2.预防口腔感染:每日口腔护理2-3次。
3预防角膜损伤：每日用无菌生理盐水纱布或凡士林纱布覆盖眼部。
五、药物护理1.遵医嘱用药，做好三查七对工作。
2.特殊用药严格按要求使用，准确调节滴速（如硝普钠避光使用，硫酸镁严格控制滴速）3.准确及时用药，定期观察用物疗效。
4．发现药物不良反应及时报告。
六、饮食护理1．遵医嘱进适当饮食。
2．能进食者多进高蛋白、高热量、清淡易消化饮食。
3．补充营养水分，及时纠正水与电解质紊乱。
七、心理护理1．危重病人是经过病痛折磨的病人会惧怕痛楚或死亡，情绪上表现为消极，沮丧。
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（3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管 切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉，预防肺部感染。
2、皮肤黏膜护理 (1)压疮预防及护理: ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50％乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好 压疮换药。 ⑥増加营养摄入以提高机体抵抗力。
咯血
一、护理常规
1、抢教处理
（1）迅速清除积血（血块）
①体位引流:取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出 凝块;对大咯血已有室息征象者立即抱起患者下半身使其倒立， 并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②器械吸引。
③充分给氧。
(2)自主呼吸微弱或消失时，给子呼吸兴奋剂。
(3)迅速开放静脉输液通道，遵医给予子有效止血药。
3、心理护理
安慰患者，进行必要的心理支持。
咯血抢救流程
评估： ①喉头发痒，自觉有腥味;②血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉 红色或者鲜红色，有时带泡沫;③量多可达200-300ml;④恐惧甚至昏倒
初步判断 咯血
立即通知医生
紧急处理 ①取头低足高位(头部倾斜40°-60°)，引流;②器械吸引，保 持呼吸道通畅:③充分给氧;④建立静脉通道;③备血 确认有效医嘱并执行 备①血遵医嘱给子垂体后叶素及止血剂;②使用少量镇静剂 ③协助行纤支镜检査与治疗;④咯血伴高热者患侧胸部可置冰 袋冷敷;⑤支气管动脉栓塞或手术止血
保持舒适： ①保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声
谢 谢！
初步判断
昏迷
立即通知医生
紧急处理 ①取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅;②吸氧;③留置导 尿管;④建立静脉通道 确认有效医嘱并执行 ①遵医嘱给子脱水剂降颅内压;の使用抗生素预防感染 ③必要时配合做气管切开手术，做好气管切开手术护理 ④禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲;③低温冬眠疗法
监测 ： ①观察生命体征、意识、瞳孔;②观察皮肤黏膜状 况:③二便次数、性状及量；④注意痰液、颜色、性状 二保便持次舒数适、：性状及量;④注意疲量、颇色、性状 ①保持环境安静，减少探视，保暖;②加强基础护理，预防压 疮等并发症，加强口腔护理、角膜护理;③躁动者注意安全防
(2)环境与休息 病室要保持安静，减少会客，病室内禁止吸 烟，保持室内空气新鲜;咯血后及时更换被污染的被服，减 少对患者的不良刺激，少量咯血患者可适当体息，大量咯 血的患者应绝对卧床体息，不宜搬动，以免因活动而增加 肺运动，加重咯血。
(3)体位、明确病变部位者取患侧卧位，以有利于止血且可選 免血流进入并堵塞健侧气管，以有利于健侧的肺通气，防止 吸入性肺炎或肺不张，也可取半卧位，减少下肢及腹腔血液 回流，降低肺循环压力，以有利于肺血管收缩。
高热病人、昏迷病人、咯血病人 护理常规及抢救流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ重症医学科 谢雨芯 2020年2月5日
昏迷
• 一、护理常规 1、病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔大小、角膜反射及眶上压痛 反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者,加用床档或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作轻柔。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃。
咯血及咯血加重情泥，有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给子雾 化吸入或含服口含片
2.一般护理
(1)病情观察
①了解咯血频率，咯血量，注意患者能否将血液顺利咯出及 其表情有无异常。
②痰量及顾色有无改变。
③患者有无发冷、发热的感觉。
④注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音 的变化。
⑤疑有感染及时通知医生，并留痰做细菌培养及药物过敏试 验，并注意追踪检查结果。
初步判断 高热
立即通知医生
紧急处理 ①保持呼吸道通畅;②取舒适卧位、保暖;③建立静脉通道;④物 理降温 确认有效医嘱并执行 备①血遵医嘱给予药物降温;②补充水和电解质;③遵医嘱给子鼻饲; ④遵医嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪;⑤感染者使用抗生素，清 除局部感染灶
监测 ： ① 定时测量体温，高热者应每4小时测量一次;②观 察呼吸、脉搏及血压的变化;③观察尿量及治疗效果
(3)舒适护理: ①ロ腔护理 ②休息 高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理 应协助其改变体位，防止压疮。 (4)饮食护理 高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。
咯血抢救流程
评估： ①体温超过39℃，伴头痛、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗 汗、体重臧轻等症状;②烦躁不安;③严重者出现惊厥、呼吸衰竭
(4)咯血伴高热者 患侧胸部可置冰袋冷數，使局部体表温 度下降，反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸 部，限制该侧胸廓活动度，利于止血。
(5)饮食 进食管养丰富而易消化的温凉半流质饮食。大咯 血患者咯血停止后可食温凉流质饮食，少食多餐，多食富含 纤维素的水果蔬菜，保持大便通畅，以免因排便用力而导致 再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。
监测 ： ① 观察生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼 吸及啰音的变化;②观察咯血频率、性质、颜色和量;③做细菌 培养及药物敏感试验;④观察治疗效果及药物不良 二保便持次舒数适、：性状及量;④注意疲量、颇色、性状 ①保持环境安静、清洁，室内禁止吸烟;②加强基础护理预防
高热
一、护理常规 (1)病情观察 定时测量体温，注意热型、程度及经过，同 时观察呼吸、脉 博及血压的变化。 (2)降温措施 开放静脉输液通道，补充电解质;物理降温法; 药物降温法。 (5)心理护理 做好心理护理工作。
(2)预防口腔感染 3、营养护理 昏选患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、 高营养的流质 食物 4、大小便护理 (1)留置导尿管护理。 (2)大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
昏迷抢救流程
评估： ①意识及随意运动丧失，处于被动体位，对外界事物，声光刺激无反应;②角膜反射 、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;③生命体征不稳定，大小便失素;④出现脑 死亡的临床表现
(4)对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血， 以补充血容量，増加凝血因子。但输血速度要缓慢，一次不可过 多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。
(5)必要时行纤维支气管镜检查及治疗，检查前应向患者做好 解释工作，以
取得配合。术前4h禁食、禁水，术前半小时注射地西泮和阿 托品.术后注意有无