淋巴细胞亚群分析在儿科中的临床意义

小儿脓毒血症
以50例严重脓毒症患儿和150例一般脓毒症患儿为 研究对象，同时纳入50例非脓毒症儿童为对照组。 采用流式细胞仪测定外周血T、Th、Ts百分比， 并于入院24ｈ内行小儿危重病例评分（PCIS）。
结果 严重脓毒症组患儿T、Th、Ts百分比、Th /Ts及PCIS明显低于对照组及一般脓毒症组（P＜ 0.01）。因脓毒症死亡的患儿T、Th、Ts百分比、 Th/Ts及PCIS亦明显低于治愈组（P＜0.05）
《医学综述》2000年第6卷第7期
T 慢性乙肝 ↓
慢性活动性 乙肝
↓
Th Ts Th/Ts
意义
慢性肝炎患者T细胞辅助
↓
稍微↓
正常
性、杀伤性下降，引起病 毒清除困难，导致慢性迁
延性肝损伤
↓↓
↑
患者免疫自稳功能下降，
↓
从而引起自身免疫损伤， 干细胞持续性、大量损伤，
形成慢活肝、肝硬化
提示：T细胞亚群检测有助于慢性肝炎类型的鉴别，有助 于了解肝炎病毒复制程度，了解药物疗效。
身免疫性溶血等），移植物抗宿主反应 ，病毒感 染急性期等
Байду номын сангаас
T%+B%+NK%=100%±5% Th%+Ts%=T%±5%
相差过于悬殊，临床上一定具有提示意义。 以感染和血液肿瘤最容易出现等式的严重偏离。
淋巴细胞亚群检测在儿科中的应用
为临床提供更多信息 筛查免疫缺陷疾病及监测药物对免疫功能的影响 指导临床合理用药
类风湿性关节炎，I型糖尿病等。此外 还可见于移植后排斥反应。
B淋巴细胞检测的临床意义
B细胞↑：淋巴瘤，细菌性感染急性期，病毒感染，自身 免疫性疾病，相对性增高等
B细胞↓：无丙种球蛋白血症，使用化疗、免疫抑制剂 （产生骨髓抑制），体液免疫功能低下
NK细胞检测的临床意义
NK细胞↓：肿瘤复发、转移，重度病毒感染等 NK细胞↑：见于习惯性流产，Ⅱ型超敏反应（自
Th/Ts=0.49↓
建议检测T细胞亚群的病人
自身免疫性疾病 HIV/AIDS患者
建议检测淋巴细胞亚群全套的病人
病毒感染 免疫缺陷疾病 习惯性自然流产患者 恶性肿瘤患者
《医学综述》2000年第6卷第7期
在细菌性疾病中的研究表明，结核性胸膜炎患者 胸水中Th/Ts比值↑↑，而重症结核病患者外周血中 比值↓
不同类型麻风病患者T细胞亚群研究发现，瘤型 麻风患者Ts↓，Th↑，而结核样型患者Ts则在正常 范围
总之，测定外周血T、Th、Ts，可以正确判断机 体的细胞免疫功能，为临床提供用药指导和判断 预后的可靠指标。
肺炎杆菌感染
B↑，Th↓，Th/Ts↓
Th
Ts
Th/Ts
小儿反复呼吸道感染(复感儿)
复感儿约占儿科临床患者的30%,其发病与机体细 胞免疫功能的紊乱与低下有关
有研究表明复感儿相较于正常儿童，其外周血中 T↓，Th↓, Ts↑ ， Th/Ts↓
提示复感儿的细胞免疫功能异常和紊乱。
提示：淋巴细胞亚群监测自身免疫性疾病效果明 显
宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)新生儿
对象：对宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)新生儿进 行T淋巴细胞亚群的检测；
结果：表明宫内感染组新生儿Th↓，而Ts↑， Th/Ts↓
提示：宫内感染HBV新生儿可能存在T淋巴细胞 亚群比例失调,故有可能通过增强特异性免疫反应 而得到治疗。
淋巴细胞亚群分析 在儿科中的临床意义
淋巴细胞的组要成分及功能
淋巴细胞
T （CD3+CD19-)
细胞免疫
B （CD3-CD19+)
NK （ CD3- CD16+/CD56+ )
体液免疫
判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病
免疫监控,细胞毒作用
淋巴细胞亚群检测内容
来源 表面标记
功能
T
Th
胸腺
CD4
介导细胞免 疫，引起迟 发型超敏反 应，辅助体 液免疫，抗 寄生虫感染
《医学综述》2000年第6卷第7期
艾滋病：免疫功能普遍低下是艾滋病换着最明显 的特征。主要表现为Th↓↓，Th/Ts↓
传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、流行 性出血热、麻疹急性期、水痘、猩红热和一些上 呼吸道感染的患者均可表现为Th↓，Ts↑， Th/Ts↓， B↑。因此， Th/Ts 比值倒置被认为是病毒感染性 疾病的重要指征。
提示脓毒症患儿存在继发性细胞免疫功能低下， 且降低程度与疾病程度相关。
《中国当代儿科杂志》2013,15（3）
小儿支气管哮喘
对象：100例哮喘患儿进行淋巴细胞亚群及体液 免疫功能检测
结果:哮喘发作组与正常对照组比较 T↓↓及Ts↓↓; Th、B及Th/Ts比值↑↑；IgE明显上升， IgG明显下降。
B
NK
Ts
胸腺
骨髓
尚不清楚
CD8
CD19、CD20 CD16、CD56
对免疫应 能分化成为浆细 具有广谱的杀伤
答有重要 胞产生抗体执行 作用，无MHC限
的负调节 体液免疫；也可 制
功能
以介导T细胞免
疫应答
T淋巴细胞检测的临床意义
总T细胞可以结合总B细胞来判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病
Th细胞（CD4+）↓
恶性肿瘤，遗传性/获得性免疫缺陷病， 应用免疫抑制剂（如激素冲击治疗）。
Ts细胞（CD8+）↑
自身免疫性疾病，如SLE，艾滋病初期， 慢性活动性肝炎，肿瘤及病毒感染等。
Th/Ts ↓ Th/Ts ↑
艾滋病患者比值多在0.5以下，SLE肾 病，传染性单核细胞增多症，急性巨 细胞病毒感染，骨髓移植恢复期等。