兰州大学内科学试题及答案

内科学理论综合考试试卷 (A卷)

A1型题（最佳答案题――肯定型，每题1分，共23分）

每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正

确答案。

1.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发：

A.上消化道出血

B.自发性腹膜炎

C.肝性脑病

D.急性肾功能不全

E.代谢性酸中毒

2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾

3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是：

A.继续利尿

B.导泻

C.腹腔穿刺放腹水

D.静脉输注白蛋白

E.腹腔-颈静脉分流术

3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并

A.幽门硬阻

B.上消化道出血

C.穿孔

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

4.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用

A.毛花苷丙

B.硝酸异山梨酯

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.极化液

5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是

A.潮气量

B.肺活量

C.流量-容积（V－V）曲线测定

D.残气量（RV）及/肺总量（RV/TLC）百分比测定

E.最大通气量

6.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8Kpa(260mmHg)，舒张压18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜？

A.氢氯噻嗪口服

B.心得安口服

C.静脉输液

D.硝普钠静滴

E.安定肌注

7.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是

A.停止化疗

B.维持化疗

C.强化巩固治疗

D.干扰素治疗

E.免疫治疗

8.X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘缓解期

E.先天性肺囊肿

9.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8Kpa （100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？

A.普罗帕酮

B.乙胺碘呋酮

C.利多卡因

D.普萘洛尔

E.溴苄胺

10.男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？

A.临床症状完全消失

B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散

C.临床症状完全消失，X线仍有病变

D.体温下降至正常后2周

E.体温下降至正常后4-6周

11.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，

WBC20.0X109/L，中性90%，其治疗措施首选是

A.庆大霉素

B.头孢唑啉

C.青霉素

D.链霉素

E.红霉素

12.45岁，男性，脸色苍白三个月。既往身体健康，血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025，临床表现最可能有

A.巩膜黄染

B.鼻梁凹陷

C.皮扶瘀斑

D.指甲扁平

E.肝脾肿大

13.男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查

A.X线钡餐检查

B.X线钡剂灌肠检查

C.乙状结肠镜检查

D.纤维结肠镜检查

E.腹部X线平片检查

14.男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，血压22.3/12.3kPa （167/93mmHg），双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出，Hb105g/L(10.5g/dL)。WBC5.5X109/L（5500/mm3），尿常规：蛋白++，RBC1-2/HP WBC0-1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g/dL，血浆蛋白

35g/L(3.5g/dL)，血肌酐123.8μmol/l，BUN7.5mmol/L，最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.营养缺乏性贫血

E.高血压病

15.女，57岁，浮肿，间断血尿18年，查血压25.2/16Kpa（190/120mmHg）。化验BUN27mmol/L(75.6mg/dL)。CO2CP18mmol/L(40voL%)。血清钾

7.2mmol/L(7.2mEq/L)，血清钙1.95mmol/L，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗？

A.输血

B.补钙

C.静滴葡萄糖加胰岛素

D.血透

E.静滴必需氨基酸

16.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？

A.ESR+ASO

B.尿常规+肾功能

C.血培养

D.心电图

E.RF因子

17.35岁男性，吸烟10年，咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2X2cm结节阴影，周围可见卫星病灶，最好的治疗方法是

A.追踪观察

B.手术治疗

C.抗感染治疗

D.抗结核治疗

E.抗肿瘤化疗

18.20岁初发甲亢，服他巴唑45mg/天，一月后，甲亢症状控制，而甲状腺由I0肿大增至Ⅱ0肿大，突眼较治疗前加重，这时治疗庆首选

A.甲状腺次全切除术

B.放射性131I治疗

C.加用碘制剂

D.他巴唑逐渐减量

E.减少他巴唑剂量，加甲状腺片

19.女性，28岁，腹痛、腹胀6月，加重伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.018，蛋白含量42克/L，你考虑最可能的诊断是

A．肝硬化 B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.卵巢囊肿

E.以上均不是

20.关于急性粒细胞白血病，下列哪一项是最正确的？

A.可通过输血传染

B.可通过哺乳传染

C.可因为和白血病人接触而感染

D.可因注射器而传染

E.病毒是重要的致病因子

21.为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是什么？

A.自生后开始定期接种卡介苗

B.隔离排菌结核病人

C.加强营养锻炼身体增强抵抗力

D.合理化疗治愈排菌病人

E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药