【混凝土】报验申请表
混凝土浇筑报审表模板
混凝土浇筑报审表
工程名称：编号：Ａ3.6－
致：（监理单位）
本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，浇筑的准备工作已就绪，申请于月
日时至月日时浇筑混凝土，请批准。
水泥认可单配合比单号
砼设计坍落度
砼预计浇筑量
施工值班负责人
砼设计强度值
浇筑方案
人料机准备情况
商品砼相关资料
附件：
□ 土建工序质量报验单 （A3.3－）
□ 安装工序质量报验单 （A3.3－、A3.3－）
□ 混凝土浇筑施工方案报审表 （A3.13－）
□
施工项目经理部（章）：
项目经理：日期：
监理签收人姓名及时间
施工签收人姓名及时间
监理意见：
□ 同意。 □ 不同意。
项目监理机构(章)：
专业监理工程师：总监理工程师：日期：
注：项目经理部应提前4小时提出本报审表。
混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录报验申请表
混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录报验申请表工程名称：济阳禧福凤凰城东地块26#楼编号：致：山东建院工程监理咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录承包单位(章) 济南昌华基础工程有限公司项目经理张学冰日期2011.1.2审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录报验申请表工程名称：济阳禧福凤凰城东地块16#楼编号：致：济阳监理公司(监理单位)我单位已完成了混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录承包单位(章) 济南昌华基础工程有限公司项目经理张学冰日期2010.10.28 审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录报验申请表工程名称：济阳禧福凤凰城东地块16#楼编号：致：济阳监理公司(监理单位)我单位已完成了混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以造价人才网审查和验收。
附件：混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录承包单位(章) 济南昌华基础工程有限公司项目经理张学冰日期2010.10.29 审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录报验申请表工程名称：济阳禧福凤凰城东地块16#楼编号：致：济阳监理公司(监理单位)我单位已完成了混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以监理工程师论坛审查和验收。
附件：混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录承包单位(章) 济南昌华基础工程有限公司项目经理张学冰日期2010.10.30 审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录报验申请表工程名称：济阳禧福凤凰城东地块16#楼编号：致：济阳监理公司(监理单位)我单位已完成了混凝土预制桩接桩隐蔽验收记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
混凝土工程 报验申请表
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（1）010602█020102█
单位（子单位）工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
符合要求
3
化学成份等专项检验
第5.2.3条
符合要求
4
受力钢筋的弯钩和弯折
部位
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
日期
复核内容：
轴线复核，标高复核。
1、轴线进行了复核检查，其实测值偏差为；1,1,3,-2，-1,1,1,2,1，2。
2、对标高进行复核检查，其实测值偏差为：2,-1,1,1,2,1,3，-3，-2,1。
符合规范要求
测量人
技术负责人
监理（建设）
楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-33/A-F轴短柱及挡土墙模板制作
工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了5#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了7#墩左3混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
TA8混凝土报验申请表
工程名称：精伊霍铁路S9标段三宫河大桥DK286+952
致:铁一院监理公司精伊霍铁路S9标监理(项目监理机构)
我单位已完成了4#墩左1混凝土工作请予以审查和验收。
附件：混凝土检验批质量验收记录
承包单位（章）
质量检查工程师
日期
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：本表一式3份承包单位2份，监理单位1份
砼试块实验报告报验申请表
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了WA20 WA23 YB59井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000086
承包单位（章）
项目经理
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52、YB54 WA18井井墙砂浆抗压强度检验工作，现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.砂浆抗压强度检验报告检验编号：SJ-14000085
承包单位（章）
项目经理
日 期
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
致：武汉程益工程建设项目管理有限公司 武汉扬子江工程监理有限责任公司
我单位已完成了YB52 YB54 WA18井基混凝土抗压强度检验工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗压强度检验报告检验编号：HNT-14000856
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
我单位已完成了K7+820-K7+920段北侧机动车道右幅面层混凝土抗折强
度检验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.混凝土抗折强度检验报告检验编号：HNT-14000732
承包单位（章）
项目经理
日 期
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
混凝土工程报验申请表
xxx
试配单位
xxx检测有限公司
施工部位
x层柱、墙
试验配合比编 号
JRPxxxxxxxxx
基本
要求
强度等级
C35
坍落度(mm)
70-90
水灰 比
0.48
砂率
34%
其它
＼
配
合
比
材料 名 称
水
水泥
砂
石
＼
＼
＼
每m3用量(kg)
210
438
596
1156
＼
＼
＼
调整后每盘用量(kg)
砂含水率 2%，石含水率%
3
预埋、预留
符合要求
11
电管预埋、预留
符合要求
4
养护措施
符合要求
12
原材料数量
符合要求
5
防护措施
符合要求
13
原材料质量
符合要求
6
浇筑机具准备
符合要求
14
运输保障
符合要求
7
浇筑方案或交底
符合要求
15
设备保障
符合要求
8
护筋、护模人员
符合要求
其他
16
砼配合比报告编号
JRPxxxxxxx
施工单位值班人员：
施工单位技术负责人
＼
＼
合格证或
检验单编号
JRZxxxxxx
＼
＼
＼
＼
砂
石 子
品种，规格
中砂
含
水
率
(%)
%
品种，规格
5-31.5
含
水
率
(%)
混凝土(砂浆)浇筑申请单
监A-22
工程名称:编号:
监理机构：
根据工程进度部位的模板、钢筋已于月
日通过验收，现于月日进行混凝土（砂浆）浇筑，请批准。
强度等级
预计工程量
预计材料名称
生产厂家
存放地点或料场号
试验报告编号
准备数量
水泥
黄砂
碎（砾）石
外加剂
机具设备
及数量
拌和设备
计量设备
输送设备
振捣设备
混凝土(砂浆)配合比报验单编号
设计强度
水灰比
每m3混凝土材料用量(kg)
单位
体积
重量
kg/m3
水泥
黄
砂
碎（砾）石
水
外
加
剂
坍
落
度
合计
施工配合比
合计
承包人：日期：
监理机构审查意见：
1、同意 □ 2、请予调整 □ 3、不同意 □
监理工程师：日期：
本表由承包商填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包商各一份。
混凝土检验批【范本模板】
浙建监Ａ5—3混凝土施工工程报验申请表工程名称: 编号:本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—3混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204－2002)表7.2 编号:0１060３(1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(ＧＢ５0204—2００2)表7。
3 编号：混凝土施工检验批质量验收记录(GB5０204-2０0２）表７.4 编号:01０60３(３）□□□附件表表D.0。
1附表编号：□□□□□□□□□注:此表附在Ｄ.0。
1表后面,主要填写D。
0。
1表有直接关系的,能说明D.0。
1表对应内容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。
浙建监A5－３混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB5020４－2002）表7。
2 编号:０１0603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(GB50２04-２0０２)表７。
3 编号:01０60混凝土施工检验批质量验收记录(GB5020４－200２)表７。
4 编号:01０６０3 （3) □□□混凝土原材料检验批质量验收记录（GB502０4—２00２）表7。
2 编号：０106０3(１)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204—２002)表７.3 编号:0混凝土施工检验批质量验收记录(ＧB50204-２0０2）表7。
4 编号:010６03 (3) □□□混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB50204—2002）表7.2 编号：010603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50２0４－２002)表7.３编号：0１0混凝土施工检验批质量验收记录（ＧB5０2０4-2002）表7。
商品混凝土企业资质报验表
年月日
商品混凝土公司资质报验申请表
工程名称：五矿·万境水岸A地块1#-4#栋桩基编号：
株洲市恒盛工程监理有限责任公司（监理单位）：
我单位已完成了商品混凝土公司资质收集工作，现报上该工作报验申请表，请予以审查和验收。
附件：商品混凝土公司资质资料
项目经理：
施工单位（章）：
年月日
审查意见：
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）：
年月日
商品混凝土公司资质报验申请表
工程名称：五矿·万境水岸A地块5#-10#栋桩基编号：
株洲市恒盛工程监理有限责任公司（监理单位）：
我单位已完成Leabharlann 商品混凝土公司资质收集工作，现报上该工作报验申请表，请予以审查和验收。
附件：商品混凝土公司资质资料
项目经理：
施工单位（章）：
年月日
审查意见：
总/专业监理工程师：
混凝土 报 验 申 请 表
JL-A4 混凝土报验申请表混凝土原材料工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
混凝土施工工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
隐蔽工程检查记录TY-40 工程名称红003井区2011年7号接转注汽站工程工程编号单位工程名称施工图号通集10704-建07工程地点红003井区部位或构件名称泵房及辅助间3.12m处圈梁、挑檐隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：本工程按设计图纸通集10704-建07进行施工，所用混凝土原材料进场后均取样送检合格。
经检查：1、工程采用C25 混凝土进行施工，配合比为水：水泥：砂子：石子=0.45：1：1.71：3.31，坍落度为30-50mm，原材料的计量用检测合格的非自行指示秤，符合施工规范要求。
2、工程所用混凝土的强度等级、砂、石、水泥及混凝土的养护均符合施工规范要求。
3、现浇混凝土振捣密实，表面平整，标高正确，符合施工规范要求。
检查意见：原材料质量文件：砂子检验报告编号：SZ11-020卵石检验报告编号：SS11-019水泥检验报告编号：SN11-028L施工单位监理（建设）单位班（组）长：质量检查员：施工技术负责人：年月日监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。
商品砼材料报验表
表工程材料/设备/构配件报审表
工程名称：郎溪县客运总站1#客运站房编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
表工程材料/设备/构配件报审表
工程名称：郎溪县客运总站项目工程编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
混凝土施工日记报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：。
混凝土浇筑报验单
Ⅱ-编号12 湖北省建设监理规范用表
混凝土浇筑申请表（A11）
工程名称：编号：致：黄石市华信监理公司
我方已完成分项工程
部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于年月日时开始浇筑。
本次计划浇筑 C 号混凝土立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自检结果
名称结果报验单编号名称结果报验单编号钢材检验水泥检验
外加剂检验砂、石、水材料检验
混凝土配合比测量放线检验
隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验
钢筋绑扎（焊接）检验商品混凝土检验
混凝土浇筑方案使用设备完好
承包单位（章）
项目经理：
日期：
审批意见：
查验结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期。
沥青混凝土面层报验申请表
2
平整度
5
合格
用3米直尺20米为一个
检测点
3
宽度
-20
合格
用钢尺量以40米为一个检测点
4
中线高程
±20
合格
用钢尺量以20米为一个检测点
5
横坡
±10且不大于0.3%
合格
用水准仪10米为一个测点
结论:
监理工程师: 日期:
质检员:陈扎根日期:2013.09.23
隐蔽工程检查验收记录
2013年09月23日
工程名称
中原路沱河大桥—沱滨路接线工程
施工单位
永城市市政工程公司
隐检项目
沥青混凝土面层
隐检范围
K0+000-K0+100东
K0+000-K0+100西
K0+000-K0+100北
隐检
内容
及
检查
情况
1、中线高程 允许偏差±20
实测：1012 -8 -51516 -7 -6
2、平整度 允许偏差 20
实测：3 4 5 2 1 4 3 2
3 宽度 允许偏差 -20
实测: -15 -10 -8-16
4横坡 允许偏差±10且不大于0.3%
实测: 10 -5 3 79 -5 -78 107 -8 -9-8 5 3
5厚度 允许偏差 20 ,-5
实测: 15
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人： 年 月 日
监理工程师
监理单位：河南建达工程建设监理公司编号：
工程名称
中原路沱河大桥—沱滨路接线工程
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工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：中天世纪新城中心组团环岛商业编号：。