(仅供参考)肱骨干骨折的治疗技巧
手术讲解模板：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
节下不＜2.0cm。远端交锁钉可在直视下拧入，也可经瞄准器拧入。T形手 柄钻钻孔，将 2.7mm钻头套套到8.0mm套筒内并抵于钻孔处皮质骨上，然后经2.7mm钻 头套钻孔，攻丝、测深，移去2.7mm钻头套，将4.0mm全纹螺钉拧入 锁定髓钉远端（图3.4.3.1-15）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
复位接骨板或自加压接骨板内固定术 （Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
鲜肱骨干骨折采用手术复位内固定，应严格掌握手术适应证。否则使用不 当，将造成骨不连（图3.4.3.1-0-4，3.4.3.1-0-5）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
适应证： 肱骨干骨折切开复位内固定术适用于：
术前准备：
术前准备适当的内固定器材。如系肱骨干 上、下1/3骨折，可选择长度和粗细适合 的髓内针；如系中1/3骨折，应选择长4孔 或短6孔接骨板或加压接骨板和长度适当 的螺丝钉；如系上、中段大斜形或螺旋形 骨折，需准备2～3枚长度适当的加压螺丝 钉。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.肱骨干上1/3骨折切开复位髓内针固定 术（Open Reduction and Intramedullary Nailing Fixation of Fracture of Praximal Third of Humerus）
肱骨骨折的治疗及康复方案
肱骨骨折的治疗及康复方案肱骨骨折是指上肢常见的一种骨折类型，常见于肱骨近端、干骺端或远端。
由于肱骨在人体的功能十分重要，因此骨折会严重影响患者的日常生活和功能恢复。
为了更好地治疗肱骨骨折并促进康复，我们将探讨肱骨骨折的治疗和康复方案。
一、肱骨骨折的治疗方案1. 保守治疗：适用于非移位或轻度移位的肱骨骨折。
这种治疗方法通过戴上适当的臂固定器（如石膏固定器）来维持肱骨的稳定，促进骨折愈合。
在康复过程中，患者需遵循医生的建议进行恢复性运动，以恢复关节的活动度和力量。
2. 外科手术治疗：适用于严重移位或复杂性骨折的情况。
手术治疗可以通过内固定物（如钢板、钢钉等）来稳定肱骨，促进骨折的愈合。
术后，患者需要进行特定的康复训练和物理治疗，以恢复肱骨的功能。
二、肱骨骨折的康复方案1. 疼痛管理：在康复过程中，疼痛是一个常见的问题。
可以通过使用非处方药物（如布洛芬、扑热息痛等）来缓解疼痛。
同时，冷热敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
2. 肌肉强化和功能恢复：康复阶段主要目标是增加肌肉强度和恢复肱骨的功能。
初期，可以进行一些简单的肌肉牵张和屈伸运动。
随着康复进展，逐渐增加运动的幅度和负荷，包括使用弹力带进行抗阻力锻炼、肱二头肌屈伸运动等。
3. 关节活动度恢复：康复过程中，恢复肱骨的关节活动度是至关重要的。
可以通过进行主动和被动的关节活动来促进关节的灵活性和运动范围，如抬举手臂、肩关节转动等。
4. 平衡和协调训练：肱骨骨折可能会对患者的平衡和协调能力产生一定的影响。
进行平衡和协调训练可以帮助恢复这些功能，如单脚站立、平衡球训练等。
5. 功能日常活动训练：在康复的后期阶段，患者应该进行一些日常活动的模拟训练，比如抬重物、书写、穿戴衣物等。
这有助于患者重新适应日常生活并恢复功能性能力。
三、肱骨骨折的预防预防肱骨骨折的关键是避免摔倒和游泳时肩部外伤。
老年人和骨质疏松患者应该注意加强肌肉力量，保持良好的平衡能力和骨骼健康。
此外，在进行高强度、高冲击性的运动时，应注意使用适当的保护装备。
外固定架配合中药治疗肱骨干骨折
立， 有利 于 骨折 愈合 。在 临床 中外 固定架优 点 如下 ： （） 折部 位 闭合 复位或 小切 口显 露复 位 ， １骨 骨膜剥 离 少 ， 伤 小 ；２ 外 固定架 采用 针管 夹和 管管 夹 ， 创 （） 可沿 肱骨 纵轴 任 意旋 转 ， 整 骨 折 复位 ， 有 操 作 简 单 、 调 具
１ 例 ， 断骨折 ２ ６ 横 １例 ， 旋 骨 折 １ 螺 ４例 ， 中粉 碎 骨 其 折 ９例 ， 开放骨 折 ８ 。均 无神 经血 管损给钉 的置入和锁定带来 困难 ， 引起再骨折及神经 损伤 。 钉尾 末端 的肩 部撞 击综合 征 也有较 多 报道 ＿。 １ Ｊ 外 固定 架技 术 为弹性 固定 ， 尤其 适 用于周 围肌 肉少 ，
骨 面距 关节 和距 皮肤 近 的 区域 。其 弹性 固定 有利 于
骨 折断 端 的 自然 应力 ， 固定 为桥 式 固定 ， 以跨 越骨 可 折 断端 ， 不破 坏 骨折 断端 软组织 及 骨膜 ， 运 易于建 血
２１ 手术 方 法 ．
臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 后 。先 Ｃ型臂
ｘ机 透视 下用 轻手法 复位 ， 如位 置 满 意 ， 放 置 外 固 可 定架 。如位 置 欠 佳 ， 切 口暴 露 骨折 端 。 不作 骨膜 小
有效 避免 。
服 ， 期（ 周 内） 早 两 以祛 瘀 为 主 ； 以补 阳 还 五 汤 加 方 减 ： 芪 ３ ， 红各 １ ， 生 ０ｇ桃 ０ｇ当归 １ ， 芎 １ ， 龙 ５ｇ川 ５ｇ地
１ ， 芍 １ ， ０ｇ赤 ５ｇ 酒军 １ ， 断 １ ， ０ｇ川 ５ｇ 自然铜 １ ， ０ｇ 三
七 粉 １５ｇ冲 服 ） 中后 期 以接 骨 续 筋 ， 益 肝 肾 ， ． （ 。 补
肱骨干骨折的治疗方法有什么
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生活常识分享肱骨干骨折的治疗方法有什么
导语：肱骨干骨折在生活当中会经常的发生，出现这种情况主要是外力导致的，对患者来说特别痛苦，出现了肱骨干骨折的情况后，一定要及时的到医院进
肱骨干骨折在生活当中会经常的发生，出现这种情况主要是外力导致的，对患者来说特别痛苦，出现了肱骨干骨折的情况后，一定要及时的到医院进行检查和治疗，特别是对于这种疾病的治疗方法也比较多，要根据自己的情况在医生指导下进行，那么肱骨干骨折的治疗方法有什么？下面我们不一起来进行一下了解。
1.非手术治疗
肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，可采取非手术治疗。
（1）上臂悬垂石膏依靠石膏的重量牵引达到骨折复位并维持对位。
采用悬垂石膏，应每周摄X线片，以便及时矫正骨折端分离或成角畸形。
2～3周后应改用其他外固定治疗。
（2）U型接骨夹板适用于横断形骨折及无明显移位的斜型螺旋形骨折，起维持骨折对位对线的作用以利于骨折愈合。
（3）维耳波上肢支持带制动适用于儿童及老年人很少移位的肱骨干骨折。
用以维持骨折对位，病人感觉舒适，无需行骨折手法复位。
（4）小夹板固定适用于移位、成角畸形不大、对线较好的肱骨干中部骨折。
夹板置于患肢后，用3～4根布带分别绑扎，并应随时调节绑扎带的松紧，避免影响伤肢血循环及发生压疮。
（5）肩人字石膏骨折复位后，为了维持复位后的位置，需要将上肢制动于外展外旋位时，需用肩人字石膏。
但石膏较重，影响呼吸、热天易出汗等，病人都感很不舒适，故现已少用或以肩外展支架来替。
肱骨干骨折的治疗
关 于 桡 神 经 损 伤 问 题 ，本 组 病 例 加 压 钢 板 固定 中 出 现 ３ 例桡 神 经 因术 中牵拉 而 出现 损 伤 ， 板 固定 术 中切 口大 ． 钢 软 组 织剥 离 广 ， 中需 显露 桡 神 经 ， 术 由此 可 增 加 桡 神 经损 伤 的 几率 。另取 内固定 时 ， 完 全 显露 钢 板 ， 之术 后瘢 痕 形 成 ， 须 加
３讨 论
肱 骨 干 骨 折 是 常 见 的 骨 折 类 型 之 一 ，病 因 多 由 外 伤 引
起， 伤后 上 臂 肿 胀 、 型 ， 相 关 的影 像 学 检 查 ， 畸 行 即可 明确 诊 断 。骨 折 部位 多见 于 骨 干 的 中部 ， 次 为下部 ， 其 中下 １３骨 折 ／ 易合 并桡 神 经损 伤 ，下 １３骨 折 易并 发 骨 不 连 。我 院 ２ ０ ～ ／ ０ １ ２０ ０ ８年 收 治 的肱 骨 干 骨 折 患 者 ４ ９例 ， 分别 采 用 加 压 钢 板 固
伤 者 ， 有 很好 的 疗效 。 均
收治的 ４ ９例 肱 骨 干 骨 折 患 者 ， ３ 男 １例 ， １ 女 ８例 ， 龄 年 １ ～ ５岁 ． 由外伤 引 起 ， 中 ， １例合 并 有 肢 体其 他 部 位骨 ７６ 均 其 ｌ 折 ． ９例 患 者 合 并 有 胸 腹 腔 脏 器 损 伤 。 术 治 疗 时 间 为 有 手 １周左 右 ， 中 ３例 伤后 存 在桡 神 经 损伤 。 其
骨折 ， 二者 均 能获 得 可靠 固定 。 带 锁髓 内钉并 发 症少 ， 其是 减 少桡 神 经损 伤 方 面 ， 治疗 肱骨 骨 折 的较好 方 法 。 但 尤 是 『 键 词１ 骨 骨折 ； 压 钢板 ； 锁髓 内钉 ； 经损 伤 关 肱 加 带 神
肱骨干骨折3种内固定方式的疗效比较
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２０ ０ ３年 ７月 ～２０ ０６年 ７月 ， 院对 ８ 我 ９例 肱 骨
１２ 治 疗方 法 ．
开 放 性 骨 折 患 者 入 院 后急 诊 手术
邹吉林 ， 黄
肱骨近端及肱骨干骨折不愈合的治疗
摘要保守治疗肱骨近端骨折骨折不愈合的发生率在1.1%-10%，而肱骨中段该比例为5.5%。
当肱骨骨折保守治疗6-8周，而在X线并没有出现骨折进展愈合迹象时应当给予手术治疗。
近期的系列研究显示在肱骨近端骨折不愈合的病例中，超过90%的患者通过锁定钢板和自体骨植骨后均能得到顺利的愈合。
对肱骨近端骨折造成肱骨头坏死或肱骨头碎片不能有效固定的患者，肩关节镜可以作为姑息治疗手段。
对肱骨干骨折不愈合的患者，加压钢板+自体骨植骨仍是治疗的金标准，近期的研究支持对骨质减少的患者使用锁定加压钢板，双钢板固定，并行皮质骨支撑。
引言肱骨骨折约占所有类型骨折的5-8%。
对大部分的肱骨干骨折（>95%）和肱骨近端骨折(89.1%)，通常推荐采用保守治疗方法，部分患者保守治疗肱骨骨折可出现肱骨骨折不愈合或延迟愈合，因肱骨保守治疗和手术治疗骨折不愈合的原因相类似，因此对这类患者而言，再行手术治疗具有相当的挑战性。
肱骨骨折骨折不愈合的原因很多，包括生理（血供减少，吸烟，内科合并症）和机械（不充分的制动，骨折类型，骨折移位）方面等因素，在对患者进行保守治疗时要充分考虑到上述因素对骨折愈合的影响。
对肱骨骨折不愈合患者进行手术治疗的目标在于提供稳定的机械支撑，允许患者早期功能锻炼并创造有利骨折愈合的微环境。
目前治疗肱骨骨折不愈合的策略较多，但切开复位+加压钢板+自体骨移植仍是骨折不愈合治疗的金标准。
其他方法如近端萎缩性骨折不愈合髓腔内填植自体腓骨移植骨块，骨质减少骨折不愈合患者的双钢板治疗等也有文献报道和临床应用。
肱骨近端骨折不愈合肱骨近端骨折是骨科中较为常见的骨折类型，通常是低能量，非移位或少量移位的骨折类型。
对大部分患者而言，这类骨折均能通过保守治疗获得愈合，但对骨折术后6月内不愈合的患者往往可以产生较多影响。
Hanson等对124例肱骨近端骨折行保守治疗患者进行研究发现，在1年随访时，只有3%的患者因肱骨骨折不愈合需要行手术治疗。
正骨十四法配合外固定支架治疗肱骨干骨折
部 熏 洗联 合 运用 ， 明 显 止 痛 ， 除关 节 粘 连 ， 止 能 消 防
２ 治 疗 方 法
传 统 中 医 治 疗 肱 骨 干 骨 折 ， 用 手 法 整 复 小 多
夹 板 固定 ， 容 易 造 成 骨 折 端 再 次 移 位 。 又 因 骨 但
患 者 仰卧 位 ， 臂 丛 神 经 麻 醉 。麻 醉 生 效 后 ， 行 常 规 皮 肤 消 毒 、 巾 。 由 两 名 助 手 固 定 上 臂 的 远 铺 近 端并 牵 引 之 ， 者 运 用 正 骨 十 四 法 进 行 复 位 。 术 用 手 提 ｘ光 机 检 查 骨 折 端 对 位 对 线 ， 意 后 用 直 满 径４ ｍｍ 的 骨 圆 针 两 支 ， 别 于 距 骨 折 端 ３ 分 ｍｍ～ ５ ｍｍ 处 的 远 端 和 近 端 ， 皮 肤 钻 人 至 肱 骨 干 对 侧 经
骨 皮 质 。用 Ｘ光 机 检 查 骨 圆 针 位 置 和 骨 折 端 对 位
折 端 不 稳 定 而 使 用 超 关 节 固 定 后 易 致 肩 、 关 节 肘
活动 受 限 。 外 固定 支 架 治 疗 肱 骨 干 骨 折 克 服 了 小 夹 板 的 缺 点， 不需 关 节 固 定 ， 在 骨 折 早 期 活 动 肩 、 关 可 肘
关 键 词 ： 骨 干骨 折 ； 医骨 伤 ； 骨十 四 法 ； 固定 支 架 ； 肱 中 正 外 治疗 应 用
自 ｌ９ ９ ９年 ～ ２ ０ ０ ０年 ， 者 运 用 单 边 外 固定 支 笔
架 治 疗 肱 骨 干 骨 折 １ ６例 ， 得 较 好 效 果 。现 报 ２ 取
道 如下 。
内翻 的发 生 。本 组仅 有 ２例肘 内翻 ， ５ ９ 。 占 ． 术 后早 期 功 能锻 炼 对关 节 伸 屈 活动恢 复 非 常重 要 。本 组 ３ ４例 术 后第 二 周 即 开始 进 行 肘 、 、 的 腕 指 伸屈活动， 并逐 渐 加 大 活动 强度 ， 同时 辅 以 中药 内服 和熏 洗 。一 盘 珠汤 可 活 血化 瘀 、 络 生骨 ， 跌 打损 通 为
肱骨干骨折临床诊疗指南
肱骨干骨折临床诊疗指南
【概述】
肱骨干骨折多见于青壮年患者，发生率占全身骨折的1%-1.5%。
【诊断要点】
1.有外伤病史，局部肿胀、瘀斑和畸形都比较明显。
轻微外伤即产生骨折时，应怀疑病理性骨折。
2.肱骨干骨折可分为上1/
3.中1/3和下1/3骨折。
肱骨中下1/3骨折容易并发桡神经损伤，应检查有无腕下垂，伸指、伸拇和外展拇指功能是否丧失，并详细记录。
3.拍正侧位X线片，上1/3骨折的骨折线在三角肌止点的近端，肱骨上段处于内收位，中1/3骨折的骨折线在三角肌止点的远端，肱骨上段处于外展位。
【治疗原则和方案】
肱骨干骨折复位要求不高，接触面达1/4-1/3.成角畸形不超过50都可以获得良好的功能和外观的恢复。
多处复位是肱骨干骨折骨不连接的原因之一。
1.非手术治疗
U型石膏夹
（1）悬吊石膏
（2）胸肱石膏
（3）尺骨鹰嘴突牵引
后两种方法已很少应用。
2.手术治疗手术指征：
（1）骨折断端间有软组织嵌入。
（2）开放性骨折有条件的在清创时即行内固定。
（3）已产生骨不连接者。
（4）复位位置不满意，希望能达到解剖复位者。
内固定方法很多，有各种接骨板、螺丝钉以及交锁髓内针等。
3.并发症的处理桡神经损伤以观察为主，但应使用肌电图随访观察神经恢复情况。
大部分患者预后良好。
手术讲解模板：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
概述： 旋形。胫骨下1/3直接位于皮下，该部骨 折易为开放性。
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
概述：
小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节 面与胫骨干的轴线垂直。胫骨干有任何程 度成角畸形均可使关节面倾斜，如果胫骨 干骨折在旋转或成角位畸形愈后，势必使 膝和踝功能失调，行走不便。成角和旋转 畸形均使关节易继发创伤性关节炎，治疗 时须注意保持骨折的正确对位和对线。胫 骨中下段直接位于皮下，周围软
肱骨干骨折切开重定 钢板固定术
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
肱骨干骨折切开重定钢板固定术
科室：骨科 部位：臂
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，小儿或不配合者可
行全麻。
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
概述：
胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位， 约占全身骨折的13.7%。其中以胫腓双骨 折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最 少（图3.5.9.2-0-1，3.5.9.2-0-2）。
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
概述：
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
适应证： 1.有软组织夹在断端之间而屡次手法重定 失败者。
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
适应证： 2.并发血管损伤的肱骨干骨折。
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
适应证： 3.对怀疑桡神经被夹在骨折端之间者，应 作神经探查和切开重定。
手术步骤： 沿上述切口切开皮肤，皮下组织和深筋膜， 将小腿前肌群向外侧拉开，清除血肿，暴 露骨折。注意尽可能保留骨膜附着。
手术资料：肱骨干骨折切开重定钢板固定术
手术步骤： 10.3 3.复位
骨伤科肱骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
肱骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨头与肱骨干之间由粗而细的部分，称肱骨外科颈。
这是较易发生骨折的部位。
因受伤时的姿势不同，可分为嵌入型、外展型、内收型。
【诊断】1.嵌入型跌仆时引起骨折的暴力较轻，断骨远端（肱骨干）嵌入于断骨近端（肱骨头）。
这种骨折常无明显的向内或向外成角畸形，仅在X片上可见有骨折线，局部肿痛较重，有明显的纵向叩击痛，但无骨擦音。
2.外展型上肢在外展位跌倒，断骨小部分嵌入，形成断骨远端外展、近端内收、成角尖向内的畸形，可合并有向前成角。
若断骨完全分离，则呈典型移位，近端断骨受冈上肌的牵引而向外旋转，远端断骨的上端则向内移位。
此种情况偶发生于青少年。
3.内收型较少见。
上肢在内收位跌倒，断骨远端内收，近端外展，形成角尖向外的畸形，触诊时断骨外侧隆起。
【治疗】1.对无明显移位的嵌入型骨折及仅有骨折线的裂缝骨折，敷药后用瓦筒状的硬纸夹于肱骨上部，绷带包扎，并将患肢悬挂胸前。
4.整复外展型骨折局麻下，两助手对抗拔伸断骨两端，使部分嵌入得以解脱,术者两手拇指抵住近端断骨，两手其余各指将远端断骨向外拉，同时助手将患者肘部内收，可得复位。
对明显向前成角者，同时给予整复。
若断骨完全分离，近端断骨向外旋转者，应将患肢外展90。
作拔伸，术者将远端断骨向上抬，对合近端断骨。
对位后放松牵引，使断骨面互相吻合，徐徐放下患肢，则近端断骨随之复位。
整复后敷药，用4块夹板固定。
前、后、外侧三块夹板，上过肩部，下至肘±;内侧夹板上起腋窝，下至肘上，上端用棉垫厚如半球状。
骨折处之外前方加平垫，扎带固定，在前、后、外侧三块夹板棉织套之上端缀有小环形布带，另用绷带经小环形布带绕对侧腋窝下扎紧，可使夹板上端有较强之固定。
惟对侧腋下应垫棉垫，以免压伤腋下皮肤，并悬挂患肢于胸前。
5.整复内收型骨折局麻下，两助手将患肢外展60°作对抗拔伸，医生一手扶住断骨内侧，一手用手掌压于断骨成角隆起部位，用力向内侧压，使之对位。
肱骨干不同部位骨折手术入路选择
肱骨干不同部位骨折手术入路选择发表时间：2012-11-05T16:11:34.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：董向辉马维强薛鹏翔杨晶周刚王新玉[导读] 肱骨干骨折是临床上常见的骨折之一,特别是肱骨干中下段骨折在临床上比较多见，由于桡神经与肱骨复杂的解剖关系董向辉马维强薛鹏翔杨晶周刚王新玉（甘肃省渭源县人民医院骨科甘肃渭源 748200）【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0015-03【摘要】目的探讨肱骨干不同部位骨折的手术入路选择。
方法回顾2003年5月～2010年8月间，对于肱骨干骨折部位不同采取不同的手术入路，即肱骨干上段骨折采用传统的前外侧入路、肱骨干中段骨折采用前内侧入路、肱骨下段采用后正中入路。
统计病例169例，其中上段骨折采用传统前外侧入路42例不做比较，我们主要对中、下段骨折手术治疗的127例，从手术时间、术中出血、桡神经对手术操作影响率对比分析。
结果对肱骨中段采用前内侧入路及下段行后侧入路较传统前外侧入路手术具有明显地优越性，手术时间大大缩短，术中出血量也明显减少，桡神经对手术操作影响率减小。
结论经后方劈肱三头肌入路可较好的显露肱骨下段、前内侧入路能满意的显露肱骨中段、前外侧入路能很好的显露肱骨上段，而且相应部位肱骨光滑平直能对骨折进行妥善固定，三切口均绕开桡神经使手术操作更加容易，大大缩短手术时间。
【关键词】肱骨骨折手术入路肱骨干骨折是临床上常见的骨折之一,特别是肱骨干中下段骨折在临床上比较多见，由于桡神经与肱骨复杂的解剖关系，医源性绕神经损伤往往发生。
在手术治疗中根据不同部位恰当的选择合适的手术入路，会给手术带来方便，缩短手术时间，减少或避免医源性绕神经损伤的发生。
需要手术治疗的肱骨干骨折传统的手术方式多选择前外侧入路钢板固定，但肱骨下段前外侧骨面形态并不利于钢板的放置，而且当你放置钢板于中下段外侧时无可避免的要将桡神经绕过钢板表面，这在术中极易导致桡神经的医源性损伤，并给二期钢板取除造成不小的困难，故本院自2003年5月～2010年8月间，对于肱骨干骨折部位不同采取不同的手术入路，即肱骨干上段骨折采用传统的前外侧入路、肱骨干中段骨折采用前内侧入路、肱骨下段采用后正中入路。
肱骨骨折中医临床路径诊疗方案
肱骨骨折中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肱骨骨折、肱骨干骨折。
行肱骨钢板内固定术。
（二）诊断依据。
1.根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
（1）病史：外伤史。
（2）体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
（3）辅助检查：X线检查发现桡骨骨折。
2.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
3.辨证分型气滞血瘀证、营血不调证、气血两虚证。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肱骨骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日。
1.麻醉方式：臂丛神经阻滞或/和全麻。
2.手术方式：肱骨切开复位内固定术。
中西医结合治疗肱骨干骨折
［】 １ 冯亚 高．Ｏ组合式外固定架治疗肱骨干骨折［］ Ａ Ｊ． 临床骨科杂
志，０ ３ （ ） １ ２ ０ ， １： ． ６ ７
［】 ２ 赵宏斌， 敏． 胡 活血益气治则对胫骨下段骨折术后疼痛、消肿 及骨愈合的治疗效应［ ． Ｊ中国临床康复， ０ ， ７： ． ］ ２ ６８ ） ８ ０ （ ３
端各 安放 固定针 管 夹和 一定 合适 长度 的钢 管管 夹连 接到 中间的 连
接管上 ，实 施加 压 ，适 当调整 复位 后 固定或 者 固定 各环 节螺母 ，
一
原则以化淤为主；加快水肿吸收和软组织损伤修复 ，着力降低炎
性 渗 出物 对神 经末 梢 的刺激 ，遏 制炎 性反 应 的产生 ，从 而达 到缓
［】 ４ 丁尔勤， 李汉民． 中西医结合治疗肱骨髁问骨折２例报告［ ． ０ Ｊ 骨 ］
与关节 损伤 杂志 ຫໍສະໝຸດ ９ ， （） ９ １ ７１ １： ． ９ ２ ４
干 骨均 已达到 骨性 愈合 。
［ 收稿 日 ：２ １．６１ 编 校 ：王 军长 ］ 期 ０ ００．６
定螺 钉钻 人时 ，可 以有 效避 开桡 神经 。之后 ，在患 者 的骨折 远 近
按 照 中医理 论 ， “ 不通 则痛 ” ，无论 气滞还 是 血淤 ，都能 引
起疼 痛 ，舌 质暗 或有 淤斑 ，脉 涩 。中 医理论 也认 为 ：一旦 人体 遭
受损 伤 ，就 会气 机失 调 ，经脉受 损 ，血 不循 经溢 于脉 外 ，离经 之 血淤 滞 于肌肤 腠理 。所 以必 须要 着 力疏 通 内部 气 血 。在 患者 伤后 １ 周 之 内 ，因 为患者 气滞 血淤 ，所 以必须 进行 消肿止 痛 ，治疗 ～２
断骨折２ 例，螺旋骨折Ｉ ，其中粉碎骨折７ ，开放骨折８ 例 例 例。均
肱骨干骨折几种治疗方法的比较
肱 骨 干 骨 折 一 般 系 指 肱 骨 外 科 颈 以下 ２ｃ ｍ至 肱 骨 髁 上 ２ａ 之 间 的 骨 折 ， 占全 身 骨 折 总 数 的 １３ ％ ¨ 。 因 为 其 ｍ 约 ．１ Ｊ
端 及 近端 锁 钉 各 １ 。具 体 见 表 １ 枚 。
表 １ １７例肱骨干骨折 不同治疗方法 及骨折类 型（ ） ０ ｎ
月 。统计学结果显示 ： ３种方法 内固定 治疗 肱骨骨 折疗效有 显著差 异（ ００ ） 如表 ２所示 ， 锁髓 内钉组优 于其 它两 Ｐ＜ ． ５ ， 交
组 。并 发症发生率也有显著差异 （ Ｐ＜００ ） 如表 ３所示 ， ．５ ， 交
锁 髓 内 钉组 并发 症 明显 少 于其 它 两 组 。
２例， １ Ｃ臂透 视 下 闭 合 复 位 穿 针 固 定 ， 粉 碎 性 骨 折 或 移 位 对 严 重者 行不 切 开 复位 穿针 固 定 。 （ ） 开 复 位 钢 板 内 固定 ４ ３切 ９
本 组病 例 均 得 到 随访 ， 随访 时 间 为 ６～ ４个 月 ，０ ２ １７例 骨
折 均达骨性 愈合 。骨折 愈合时 间为 ４—１ ５个月’ 均 ５４个 ， 平 ．
均 在 伤 后 ３ｄ内 手术 ， 放 骨 折 均 在 ４ｈ内手 术 。 开
１２ 治 疗 方 法 ． （ ） 放 性 骨 折 给 予 清 创 复 位 内 固 定 ， 合 １开 闭
愈合 ， 肩关节外展 和肘关 节屈伸 度 ０ 。～１０ ； 骨折 愈合 ， ５ 。 良： 但 可见骨折线 ， 肩肘关 节活动 度 ０ 。～１０ ； ： １ 。 差 骨不 愈合 ， 肩 肘关节活动度小于 ９ 。 ０。
３ 讨 论
肱骨干骨折在临床上较为多见 ， 占全 身所有 骨折 总数 约
肱骨干骨折不愈合的原因及治疗体会
折不愈合率 占肱骨干骨折的 １ ． ｔ为了解除疼痛和残疾 ， ４ １ ８ ％ｔ 。 肱骨
干骨折不愈合理应采取手术治疗 。本科收集 １９ ～２ ０ ９ ９ ０ ５年收治
采用带锁髓 内针 同定 ， 远端锁定牢 同， 外展架固定 。 骨中段 、 肱 中 下段骨折者 ， 先游离保 护桡神经 ， 然后用橡皮条 轻轻牵开 ， 断裂 者予 以吻合 。显露折端 ， 清理断端 软组织 ， 除折端的硬化骨至 切 新鲜骨质 ， 开通并扩大髓 腔 ， 比折端直 径长 ４ ５倍 的加 压钢 用
结果 肱骨干骨折患者未发现髓内针松动 、 出、 拔 弯曲或断裂 ， 骨折均达骨性愈合 ， 肩关节和肘关节功能优 良率 ９ ． ５ ％。结论 采 ５ 用切开同定和加压外 定方法简单 、 愈合 良好 ， 值得在基层推广 。 【 关键词】肱骨干骨折 ；愈合 ；周定术 【 中图分类号１Ｒ ８ 【 ６ ３ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）３ ７ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０～ ２ ０
ｓ ａｔ ｒ ｃｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｏ ｎｙ ｓｍｐ ｅ ｂ ｔ ｅ ｌ ｄ ｗｅ ． ｏ ｉ ｉ ｗｏｔ ｒｂ ｓｃｅ ｔｎ ｉｎ ｈ ａ ｔ ｒ ａｉ ｓｉ ｎ ｔ ｌ ｉ ｌ ｕ ａｅ ｌ Ｓ ｔ ｓ ｒ ｆ ａ ｉ ｘ ｅ ｓ ． ｆ ｆ ｅ ｓ ｏ ｈ １ ｈ ｏ ｏ
ｆ ａｉｎ ｉ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｕ ｒ ｌｓ ａｔｆａ ｔ ｒ ｉ ｏ ｕ ｏ ｔｉ ｔ ｍｅ ｌ ｒ ｅ ｄｅ ｌ ｏ ｉｇ，ｘ ｒ ｔ ｎ， ｅ ｄｎ ｎ ｒ ａ ａ ｅ ｓ ａ ｔ ｘ ｏ ｓ ｌｓ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｈ ｍｅａ ｈ ｆ ｒ ｃｕ ｅ ｄ ｄ ｎ ｔ ｔ ｍ ｕ ｎ ｒ ｈ ａ ｄｌ ｙ ｎ ｅ ｌ ｏ ｓｎ ｅ ｔａｉ ｂ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ｂ ｅ ｋ ｇ ；ｈ ｆ ａ ｏ
肱骨干骨折的处理要点和护理措施
肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，其处理和护理至关重要。
下面我们将分别从处理要点和护理措施两个方面来进行具体介绍：一、肱骨干骨折的处理要点：1. 紧急救治：一旦发现患者出现肱骨干骨折，需要立即进行紧急救治，保护好患者受伤的部位，避免进一步的损伤。
2. 初步处理：将患者移至安全地点，帮助患者保持安静，避免大幅度移动受伤的肢体。
确保患者的安全，以免出现其他意外伤害。
3. X射线检查：在确认了患者的生命体征稳定之后，需要及时进行X射线检查，以明确骨折部位和骨折的程度，为后续的处理提供重要参考。
4. 复位与固定：对肱骨干骨折的复位需要谨慎操作，必须由专业医生进行。
复位完成后，需要采取适当的固定措施，如使用夹板或石膏固定，以保持骨折部位的稳定。
5. 治疗方案：根据骨折的具体情况和患者的身体状况制定合理的治疗方案，可能需要进行手术治疗或采用保守治疗等方式，以促进骨折的愈合。
二、肱骨干骨折的护理措施：1. 定期复查：对于患者需要定期回诊复查，及时观察骨折部位的愈合情况，以及固定措施的有效性，及时调整治疗方案。
2. 骨折部位的护理：在固定措施的保护下，需要优化骨折部位的护理，保持清洁干燥，避免感染的发生。
3. 适当的功能训练：酌情进行骨折部位的功能训练，避免长时间的固定导致关节僵硬和肌肉萎缩。
4. 注意饮食营养：给予患者高蛋白、高维生素等营养素充足的饮食，促进骨折的愈合和身体的康复。
5. 心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，帮助他们面对可能出现的身体和心理困难，促进康复的顺利进行。
通过上述的处理要点和护理措施，对肱骨干骨折的处理和护理进行了详细的介绍。
在实际操作中，希望医护人员能够严格按照相关要求和指导，保障患者的安全和康复。
患者本人也需要积极配合医疗护理，并做好术后的恢复训练和生活护理，以期望获得更好的康复效果。
肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，也是医院急诊中常见的伤情之一。
对于这类骨折，尤其是对于老年人或者儿童来说，处理和护理需要更加细致和周到。
肱骨干骨折围手术期康复指导
肱骨干骨折围手术期康复指导（一）肱骨干骨折的基础知识肱骨干骨折的解剖结构是什么？肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1〜2cm至肱骨琳以上2cm之间的骨折。
多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。
肱骨中下段骨折容易合并税神经损伤。
哪些原因会导致肱骨干骨折的发生？1）直接暴力：多呈横形、粉碎性骨折。
2）间接暴力：因跌倒时手掌或肘部着地所致。
3）旋转暴力：主要由于肌肉突然收缩，引起肱骨轴向受力，多呈螺旋形骨折，并伴有不同程度的移位。
肱骨干骨折后会有哪些表现？1）上肢肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱。
2）肘部压痛剧烈，肘关节功能丧失。
3）骨折部位有异常活动和骨擦音。
4）患者神经干紧贴骨面走行，容易被挤压或刺伤。
5）周围血管也有可能被损伤。
（二）术前健康指导肱骨干骨折需要做哪些检查？1）正侧位X线片可明确显示骨折的确切部位、类型、移位方向及骨折的特点。
2）在临床检查及诊断时必须对肢体远端的感觉、运动及梯动脉搏动等加以检查，并将患肢与健肢进行对比观察。
3）对怀疑有神经损伤的患者，注意进行神经探查。
肱骨干骨折有哪些治疗方法？1）非手术治疗：肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，可采取非手术治疗。
2）手术治疗：普通钢板螺钉固定、加压钢板固定、交锁髓内钉固定等。
术前饮食要求有哪些？D骨折患者处于高代谢状态，要重视饮食调节，以利于骨折的愈合。
进高热量、高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素及易消化的食物，以保证营养供给，多饮水，保持大便通畅。
2）术前6h禁食、4h禁饮，以防在手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
（S）术后健康指导肱骨干骨折术后护理的要点有哪些？1）术后返回病房，密切监测血压、脉搏、呼吸的变化，并进行记录。
2）观察患肢末梢血液循环及手的感觉、运动等情况，若皮肤青紫、畏寒，毛细血管充盈迟缓，梯动脉搏动异常，应及时通知医生进行相应的处理。
3）观察伤口渗血情况，出血多时应立即通知医生给予相应的处理。
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肱骨干骨折几乎占到全身骨折的3%。
大多数的肱骨干骨折为老年人群摔倒致伤。
但是年轻患者的受伤原因多为直接暴力和高能量损伤。
上世纪70年代，功能性支具治疗非常流行，但对于某些特殊类型的肱骨干骨折还需手术治疗。
一解剖与手术入路肱骨干远端增宽与肱骨髁相连接。
肱骨干后方的桡神经沟为明显的解剖标志。
尸体研究显示：桡神经在肱骨外上髁近端14cm处从后向前绕过桡骨，和肱骨后表面的距离约6.5cm。
在肱骨外上髁近端约10cm处，桡神经向前进入肌间隙。
由于桡神经与肱骨的解剖位置关系比较密切，肱骨干骨折时易于损伤。
一般根据桡骨干骨折的解剖位置来选择手术入路(表1)。
前外侧入路是肩部胸三角肌入路的远方扩展入路，需劈开肱肌，手术过程中需要向外牵开保护桡神经，在手术切口远端切开时必须显露和保护桡神经。
后方入路可以很好的显露肱骨干远端骨折。
通过劈开肱三头肌牵开桡神经，该入路可以暴露76%的肱骨。
Gerwin研究显示采用改良肱骨后方入路几乎可以暴露94%的肱骨干。
在传统的肱三头肌切开入路时，需切开剥离肱三头肌。
而改良的方法则可以将肱三头肌从外向内牵开(部分切开)。
外侧入路是利用肱三头肌外侧束和外侧肌间隙。
该入路可以避免损伤肌肉，减少术后粘连、疤痕形成以及肌肉的去神经失营养。
在不移开桡神经的情况下，外侧入路只能显露55%的远端肱骨。
但是牵开神经和肱三头肌外侧束之后，通过劈开肱三头肌就可以显露76%的肱骨干。
在整个手术过程中都必须非常小心桡神经。
表1肱骨的手术入路二初步检查对患者的初步检查应按照「高级创伤生命支持指南」进行全面体检。
通常情况下，肱骨干骨折预示合并其他损伤，特别是多发损伤病人的肝脏损伤。
在进行治疗干预前，进行彻底的神经、血管检查。
需要进行包括肩关节、肘关节在内的正侧位X线检查以排除合并损伤。
很少需要进行CT检查。
将骨折按照解剖部位(近端、中段、远端)和类型(蝶形、粉碎、螺旋、斜行)进行描述，按照AO骨折分类A1、A2、A3是简单的螺旋、斜行骨折。
旋转楔形骨折、弯曲楔形骨折和带骨折碎片的楔形骨折为B1、B2、B3骨折。
而C1、C2、C3骨折则是复杂的骨折，包括复杂螺旋形骨折、复杂节段性骨折和不规则骨折。
三非手术治疗大多数的肱骨干骨折可以通过非手术治疗，以二期愈合再塑形方式获得愈合。
肢体重力有助于恢复骨折的对位，同时需要夹板对骨折形成静力加压。
Klenerman发现肱骨干骨折存在以下限度以内的畸形都是可以接受的，功能不会受什么影响，包括：矢状面小于20°的成角、内外翻成角小于30°、肢体短缩小于2-3cm。
由于肌肉牵引力和夹板捆绑技巧的缺陷，10°以内的内翻畸形非常常见。
但是外翻畸形和矢状面对位不良非常少见。
文献报道的非手术治疗肱骨干骨折的愈合率存在不同，但是有人报道超过90%的患者可以取得骨折愈合。
正确的捆绑夹板对于维持骨折的稳定非常重要。
在内侧放置U型夹板时，其高度应尽可能的与腋窝平齐，在外侧则应超过三角肌到达肱骨外科颈。
如果内侧夹板的位置不良，则容易出现骨折远端的内翻成角。
通过合理的放置夹板和外翻衬垫可以减少继发畸形。
联合夹板的患者耐受性较差，可以考虑使用悬吊或后侧夹板的方法治疗肱骨干近端和远端骨折。
Sarmiento开创的功能性支具治疗成为肱骨干骨折非手术治疗的主要方法。
功能性支具可以给骨折部位提供圆周支撑，在受伤后使用5-7天，然后给与一段时间的联合夹板固定(图1)。
采用功能性支具治疗的成功关键在于肘关节和腕关节可以获得即刻的运动练习。
但是在骨折临床稳定之前，应避免肩关节的活动和成角畸形。
在一项功能性支具治疗620例肱骨干骨折的研究中，Sarmiento发现465例闭合性骨折中只有不到2%的患者(7例)出现了骨折不愈合，155例开放性骨折中只有6%(9例)的患者出现骨折不愈合。
闭合性骨折和开放性骨折的平均愈合时间分别为9周和14周。
末次随访时，70%的患者在矢状面上存在≤5°的成角畸形，接近1%的患者向前成角大于25°。
内翻畸形比较常见，75%到80%的患者存在小于10°的内外翻畸形。
当时的观点：上述畸形都是可以接受的。
骨折部位并不影响功能性支具的治疗效果。
虽然大多数的患者通过非手术治疗可以取得良好疗效，但是许多学者认为非手术治疗后患者的功能会比未受伤人群要差，很大一部分患者会存在活动受限。
图1A：前后位肱骨X线片显示肱骨中段骨折；B：经过Sarmiento支具治疗后，随访3个月时的前后位X线片，显示骨折愈合对位良好；C：患者佩戴Sarmiento支具的外观照片四手术治疗在一些情况下肱骨干骨折需要手术治疗。
通过夹板固定无法取得良好复位效果的患者也需要手术治疗(图2)。
严重的内翻畸形可以造成肩关节外展功能的受限。
有一些类型的骨折存在较高的非手术治疗失败率，高于AO分析的A型骨折和一些肱骨干近段骨折。
Ring回顾性分析32例功能性支具治疗失败的患者，发现绝大多数的骨折类型为斜行或螺旋形。
肱骨干骨折治疗的手术相对适应症：1、开放性骨折2、合并关节内骨折3、神经血管损伤4、漂浮肘5、病理性骨折6、多发损伤7、闭合性治疗失败（无法耐受夹板固定或夹板固定不能维持足够的复位效果）图2A：前后位X线片显示肱骨远端1/3骨折。
通过夹板无法恢复对外，上臂明显短缩2.5cm。
该患者在受伤2周夹板固定失败进行手术内固定，术前告知其治疗选择。
B：术后前后位X 线片显示获得解剖对位开放性肱骨干骨折通常需要手术治疗，对软组织及骨骼进行清创内固定以避免软组织的进一步损伤。
对于多发损伤以及合并通常肢体肱骨关节面的骨折也应进行手术固定以减少制动时间和便于患者的自身护理。
图3A：前后位X线显示肱骨干多节段骨折合并肱骨近端和远端的骨折。
采用胸三角肌入路向前外侧延长以处理肱骨近端骨折。
切口远端向后方延长处理远端骨折。
B：钢板内固定后的前后位X线片肱骨干骨折的非手术治疗与手术治疗的比较研究较少。
Wallny回顾性比较44例功能性支具固定患者与45例锁定髓内钉治疗患者。
功能性支具固定组有2例患者骨折不愈合，锁定髓内钉固定组未出现骨质不愈合。
末次随访时，功能性支具固定组86%的患者肩关节活动不受影响，而锁定髓内钉组这一比例只有48%。
此外，锁定髓内钉固定组还有2例患者因为感染和血肿而需要再次手术。
Denard回顾性研究了213例功能性支具或加压钢板治疗的肱骨干骨折患者。
非手术治疗组的骨折不愈合发生率与成角畸形发生率(任意平面上>20°的成角)都要大于加压钢板固定组，分别为20.6%比8.7%和12.7%比1.3%。
但是，两组患者在骨折愈合时间、感染率、医源性桡神经麻痹方面并无显著差异。
在一项肱骨远端1/3干骺端骨折的研究中，Jawa采用支具或者切开复位内固定进行治疗。
功能性支具治疗组患者均获得骨折愈合。
两组患者在肩肘关节活动度方面并无显著差异。
五外固定随着外科技术的进步，采用外固定作为肱骨干骨折的确定性治疗的方法已变得非常少见。
仅仅适用于合并软组织损伤、烧伤以及骨折需要即刻稳定的情况。
例如，在多发长骨骨折合并休克的患者中，在进行血管重建时需要进行临时的外固定治疗。
外固定的并发症包括置钉时损伤血管神经、钉道感染。
对置钉平面解剖结构的了解是安全置钉和放置外固定架的关键。
当使用外固定治疗肱骨干中段骨折时，近端固定钉需要通过三角肌前外侧束，注意避免损伤近端的腋神经和肱二头肌长头腱，同时需要避免损伤内侧的神经血管束。
需要避免在肱骨中段1/3进行置钉，在解剖上该位置缺乏明显的安全区。
在肱骨远端1/3置钉时，应在肱三头肌后方置钉，与关节面平行，避免损伤桡神经、尺神经以及尺骨鹰嘴窝。
对于肱骨远端1/3骨折，在摸到尺神经后从肱三头肌后方置钉，进钉方向从内向外平行关节面。
在进钉时，为了避免损伤神经可以选择局部切开直视下置钉。
六切开复位内固定钢板螺钉固定可以达到直视下复位、解剖复位和骨折端加压的目的，有利于观察、显露和保护桡神经。
此外，钢板螺钉固定不需要破坏肩肘解剖结构，有利于恢复功能。
在手术时应需要注意减少软组织剥离，对骨折端进行加压和坚强固定。
骨折端不应存在间隙。
术后允许即刻进行肩肘关节的运动。
钢板内固定的缺陷包括软组织剥离以及对医源性桡神经损伤的风险。
因此，必须按照AO原则进行解剖复位，同时保护软组织。
在完成钢板固定之前，可以使用复位钳、克氏针、微型钢板之类的工具维持复位(图4)。
图4A：多发创伤患者的肱骨远端1/3骨折术前前后位X线片；B：术中透视显示使用微型钢板帮助复位骨折并提高确定性固定的稳定性。
在完成确定性固定之后可以去除该钢板，尤其是当它影响骨折端的加压时;；C：术后侧位X线显示确定性钢板固定的效果。
在该病例中，保留微型钢板。
在避免剥离影响血供的情况下，螺旋形骨折或带者蝶形骨块可使用拉力螺钉进行固定。
严重粉碎的骨折通常采用桥接钢板固定，钢板跨过粉碎的骨折端，注意不要破坏骨折的生物环境。
原先，推荐使用8枚皮质螺钉，骨折远近端至少3到4枚螺钉进行固定。
然而，最近的研究表明：钢板的有效工作长度要比螺钉固定的皮质数量更重要，增加螺钉之间的距离更有优势。
Lindvall和Sagi认为：骨折固定的理念在发展，其趋势在于放置内植入物时尽量少用材料。
有人认为对于骨折近端或远端骨块较小、骨质疏松患者以及骨不连的患者使用锁定结构的钢板会更有效。
也有人推荐使用双钢板治疗肱骨远端1/3骨折，因为它允许早期积极的运动而不会带来明显的并发症。
七微创经皮钢板内固定最近，有学者主张采用微创经皮钢板固定技术(MIPO)治疗严重、粉碎肱骨干骨折。
该技术可以最大程度的减少骨折生物环境的破坏，和传统钢板内固定相比对软组织的剥离和血供的影响最小。
MIPO技术通常采用前侧入路，有助于保护肱骨后方的桡神经。
在最近的两项研究中，采用MIPO技术治疗肱骨干骨折可以取得90~100%的骨折愈合率。
在一项关于MIPO技术和切开复位内固定的回顾性比较研究中，MIPO技术治疗的17例患者均未出现医源性桡神经麻痹，而切开复位内固定组的16例患者有5例(31%)出现了医源性桡神经麻痹。
除此之外，两组患者的肩肘关节功能并无显著差别。
MIPO技术似乎可以允许患者更早行肩肘关节的康复运动。
八交锁髓内钉交锁髓内钉可以承担载荷，保护骨块的血供，减少骨折生物环境的破坏。
由于无法对抗旋转和提供轴向稳定，弹性固定髓内钉例如克氏针、Enders钉的使用越来越少。
顺行髓内钉固定时可以选择侧卧沙滩椅位或半侧位沙滩椅位，也可于肩胛骨下方置垫仰卧位进行手术。
逆行髓内钉一般用于处理肱骨干中部或者远端1/3骨折。
患者仰卧位或者侧卧位手术。
虽然肱骨干骨折髓内钉的愈合率(87.5%~97%)与钢板固定相似，但是髓内钉固定常常会出现肩部疼痛，很高比例的患者需要进行二次手术。