减重病历模板
体型消瘦病历描述
体型消瘦病历描述医生您好，我是一名小学五年级的女生。
在四五年前就开始发现自己变得很瘦，别人见了都说我长不高。
虽然父母从来没有告诉过我什么原因造成的，但是我知道肯定与营养不良有关系。
到目前为止，几乎每天晚上9点睡觉早上6点起床吃饭（妈妈说这样对身体好）。
白天还要帮爸爸去农场干活（农忙季节），所以也会经常去超市买东西。
可是这种情况已经持续3年多了，一直是这个样子。
其实之前父亲有去给我检查过血液和骨骼，结果显示正常。
而且最近我又感冒咳嗽了两次，医院拍片后肺部纹理增粗，请问医生，像我这种情况该怎么办？本人今年15岁，身高1.60米，体重只有45公斤左右。
比同龄孩子矮半头，看着他们穿漂亮衣服、背书包时，心里真羡慕啊！平时除了上课外，放假期间还做家教挣钱补贴家用。
记得刚入初中那段日子，班主任老师曾找我谈话：“你太瘦弱了，应该加强锻炼才行”。
当时听完她的话，我既兴奋又紧张，想象着如何把肥肉练出肌肉呢？于是回家后便照着网络视频进行锻炼，可是坚持了2周后，效果并不明显，反倒让我更累了。
无奈之下，我向父母求助，希望能够获取科学健康的减肥方法。
父母建议我先去医院检查一下，排除疾病引起的消瘦症状再考虑运动减肥。
体型消瘦的原因，大致分三类：第一类属于单纯性消瘦，即由某些器质性疾病或代谢障碍所导致；第二类则属于继发性消瘦，它是指由于消化系统以及全身性疾病等原因所引起的消瘦；第三类称为特发性消瘦，它仅仅表现为体形较消瘦，而无其他异常，往往在青春期或妊娠哺乳期时才逐渐被发现。
根据我国《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定，儿童少年的标准体重计算公式为：体重(kg)=年龄×2+8(或10)，例如5岁男童的标准体重为5×2+8=20(kg)，而5岁女童的标准体重为5×2+7=22(kg)。
另外，在临床工作中，我们通常将低于标准体重的10%者称为消瘦，将高于标准体重的10%～20%者称为超重，将高于标准体重20%以上者称为肥胖。
标准住院病历模板(版)_____
住院病历姓名：..////////性别：女年龄：22 岁职业：民族：汉族婚姻：未婚出生地：杭州市住址：杭州西湖区入院日期：2014-8-14 9:00记录日期：2014-8-14 10:00病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠主诉咳嗽、咳痰1 年，发现HIV 阳性8 月。
现病史患者2013 年8 月份开始出现咳嗽、咳痰，咳少量白粘痰，在湖南当地医院住院，诊断“肺结核” ，予以异烟肼、利福平抗结核治疗，症状改善出院。
坚持服用结核药半年后自行停药，2013 年12 月23 日体检中查HIV 抗体阳性，并经过衡阳市CDC 确证，当时CDC 为308 个，未诊治。
后仍有反复咳嗽、咳痰，无明显发热、盗汗，患者未定期复查。
一周前在我院复查胸部CT ，显示“右肺毁损、左肺病变，考虑结核”，门诊以“ AIDS 、肺部感染”收入我科。
患者自起病以来，精神可，睡眠一般，食纳差，大小便正常，发病至今体重无明显变化。
既往史既往身体健康，否认高血压、糖尿病史，否认特殊药物、食物过敏史，预防接种史不详，无手术外伤史，无输血史。
系统回顾头颈五官无视力障碍，耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史呼吸系统无咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、胸痛、盗汗等循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛、下肢水肿、腹水、头晕、头痛、晕厥、血压增高史消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。
泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难、血压升高、颜面水肿史造血系统无皮肤苍白、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结及肝脾肿大、骨骼痛史内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴、多尿、水肿、显著肥胖或明显消瘦史。
无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。
肌肉骨骼系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩神经系统无头痛、晕厥、记忆力减退、语言障碍、失眠、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪、抽搐精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。
减肥记录表模板
顾客签字：
早餐
饮食情况 午餐
晚餐
备注
美容师 签名
顾客签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11Hale Waihona Puke 121314
15
备注：1、减肥疗程不得转让。 2、减肥过程中顾客必须配合，如不配合不予操作，不退余款。 3、月经、出差和不在本地期间，请提前告知，时间顺延。 4、有冠心病、心血管疾病、胃病、肾病、肝病、糖尿病、溃疡性肠炎及怀孕期间，手术未满半年者，不得减肥、塑形，如 不告知，一切问题概与本店无关。
金额： 胳膊（cm）
基础体重
血压
身高 （cm）
体重 （kg）
胸围 （cm）
腰围 （cm）
减肥后身体相关数据表
臀围 （cm）
大腿围 （cm）
小腿围（cm）
BMI
身体脂肪 率
基础代谢
身体年龄
内脏脂肪 率
标准体重
基础体重
胳膊（cm） 血压
减肥期间体重变化表
次数
日期
初始体重 减后体重 产品服用 （kg） （kg） 情况
姓名： 例假日期： 肥胖原因及肥胖史： 有无病史
性别： 例假周期：
减肥记录表
年龄： 备注：
曾使用过的减肥产品及效果
电话： 最后一次减肥日期
减肥疗程：
身高
体重
（cm） （kg）
胸围 （cm）
次数：
腰围
臀围
（cm） （cm）
大腿围 （cm）
BMI
身体脂肪 率
基础代谢
身体年龄
内脏脂肪 率
标准体重
小腿围（cm）
2型糖尿病-病历模板34734
入院记录姓名×××籍贯xx 省××县（市）性别X性住址×××年龄×岁工作单位×××婚姻×婚入院日期2012 年01 月18 日17:00 时民族×族病史采集日期2012 年01 月18 日17:00 时职业××病史陈述者本人可靠程度：可靠过敏史×××记录日期2010 年01 月05 日17:30 时主诉：多饮、多食、多尿伴消瘦二十年现病史：患者于二十年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，伴有消瘦，每日饮水量明显增多，饭量大增，夜尿频多，平均10次/晚左右，当时无排尿困难，无尿路刺激症状，体重由90公斤渐降至70公斤，现约50公斤，查血糖偏高，诊断糖尿病，曾服消渴丸治疗，未监测血糖，控制情况不详，三天前在我院留观，昨测空腹血糖11.51mmol/l，总蛋白54.2mmol/l，白蛋白30.3 mmol/l，BUN15 mmol/l ，Cr259umol/l，CHO7.88 mmol/l，随机血糖30mmol/l以上，改用胰岛素降糖，门诊拟以“2型糖尿病”收住院。
病程中患者无胸闷、心悸，无头晕、头痛，无乏力、倦怠，胃纳无减退。
既往史：否认“冠心病、糖尿病”病史。
否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。
否认有药物及食物过敏史。
否认有手术、外伤史。
否认输血史。
预防接种史不详。
个人史：个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。
无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。
否认到过传染病、地方病流行地区。
否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
否认婚外性行为。
否认患过下疳、淋病、梅毒等。
家族史：否认家族性遗传性疾患史，无家族内传染病史，父母等直系亲属情况不详。
体格检查T：37℃ P：80次/分 R：16次/分 BP ：165/95 mmHg 神清，精神可，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。
SOAP病历
SOAP病历主观资料（S）主诉：间断头晕1月，加重3天。
现病史：患者2月前体检时发现血压升高，测血压160/100mmHg，1月前间断出现头晕，偶有疼痛，劳累、失眠不好时加重，每次服用“硝苯地平缓释片”后头晕、头痛缓解，无恶心、呕吐，无眩晕耳鸣、无视物模糊，无胸闷、胸痛、心悸，无下肢水肿，颈肩轻度疼痛，活动后缓解，平时血压时高时低，最高血压曾达170/110mmHg。
近3天夫妻吵架，出现上述症状加重，故来就诊。
发病来精神差，纳差，大小便正常，体重无变化既往史：失眠症2月，口服阿普唑仑，无冠心病、糖尿病、脑血管病等病史。
家族史：母亲患“高血压、糖尿病”。
个人史：出租车司机，吸烟10年，20只/天，少量饮酒，喜咸食，不运动，精神紧张，易怒。
客观资料（O）查体：T：36.2℃，P：86次／分，R：17次／分， BP：160/112mmHg，身高：176cm，体重：86Kg。
神志清，皮肤、结膜及口唇等未见异常，无眼睑水肿，颈静脉无怒张，颈动脉未闻及明显血管杂音，心界不大，心率86次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，未见异常，肺部未见异常，腹主动脉及肾动脉听诊无杂音，未见异常，颈椎旁轻度压痛，无双下肢水肿，神经系统查体未见异常，。
实验室检查：血、尿、粪三大常规正常，尿微量白蛋白阴性，GLU:7.1mmol/L,TG:1.7 mmol/L，TC:5.2 mmol/L，HDL:0.8 mmol/L，LDL:3.0 mmol/L。
心电图提示：左室肥厚。
彩超提示：颈动脉发现动脉粥样斑块。
腹主动脉及肾动脉彩超未见明显血管狭窄。
心脏彩超提示正常。
眼底检查回示视网膜动脉反光增强。
评价（A）诊断：1、高血压病3级高危组2、高脂血症3、颈动脉斑块形成4、颈椎病？5、2型糖尿病？6、失眠症根据病人症状、病史及血压指标，可以诊断为高血压病，又经过系统查体并结合化验指标，可以排除继发性高血压、高血压脑病、脑梗塞等。
评估分析：患者依从性差，间断服用降压药物，夫妻关系不和睦，有家族史，患者因工作原因，长期精神紧张、易怒，失眠，且活动量少，肥胖等，都是血压控制不理想的因素处置计划（P）诊查计划：1、糖化血红蛋、糖耐量、肝肾功能、BNP等。
儿童 肥胖 病历
儿童肥胖病历
《小明的肥胖病历》
患者姓名：小明
年龄：10岁
性别：男
诊断日期：2020年10月5日
主诉：小明的家长反映其体重持续增加，容易疲劳，食欲增加。
现病史：小明身高135厘米，体重超过同龄儿童的平均水平。
其BMI（身体质量指数）在95％以上，根据国际标准，已经属于肥胖范畴。
家长表示，小明的饮食习惯并不健康，经常吃零食
和快餐，并且较少运动。
学校体检时，也被指出了体重超标的问题。
既往史：小明过往健康无大碍，没有慢性疾病史。
家族中无肥胖病史。
体格检查：小明现在体重为60公斤，呼吸、心跳、血压等生理指标正常。
但是，腰围、脂肪
集中部位比正常偏大。
诊断：小明被诊断为肥胖症。
治疗方案：建议小明改善饮食习惯，增加蔬菜和水果的摄入，减少高热量食物的摄入，限制零
食的吃用。
结合适当的运动，控制饮食，以保持能量平衡。
同时，建议家长给予情感和心理上
的支持，帮助小明树立正确的健康观念。
随访计划：小明将定期到医院进行体重和身高的测量，定期评估饮食和运动情况，并根据情况
调整治疗方案。
同时，医生会定期与家长和小明交流，确保治疗效果。
肥胖案例
儿童减肥偶像姓名：李轩铭病历号：HK20131105134减重日记：2013.11.5 体重136斤2014.2.23 体重85斤，三月减重51斤个人简介：李轩铭，男，12岁，身高150cm，体重136斤。
家住北京市朝阳区的李轩铭从小就成绩优秀，开朗爱笑，倍受家人老师和同学的赞誉。
小学时期圆嘟嘟的脸还能得到众人关于可爱的夸赞，升入初中之后，更加圆滚滚的肚子让这个备受宠爱的小孩儿初次尝到了被人嘲笑的滋味。
家人开始注意到，孩子的成绩退步了，放学回来也是沉默居多了…症状表现：身体脂肪积聚以腹部、臀部最为显著，下肢肥胖，活动时气短腿痛，常有疲劳感，食欲旺盛，喜食淀粉类甜食。
治疗方案：在经过细致的检查之后，结合轩铭具体情况，对华康四联疗法进行了科学的疗法搭配，疗程初期为针灸疗法，疗程中期为耳穴+循经推拿疗法，疗程后期为拔罐+艾灸疗法，在整个疗程中结合汤剂、贴敷对其体质进行根源调理。
三个月后，体重减轻51斤，各种因肥胖带来的不适症状均已消失。
重度肥胖减肥偶像姓名：吴立平病历号：HK20140304108减重日记：2014.2.4入院，体重257斤2014.6.1 出院体重168斤，四个月减重89斤个人简介：吴立平，男，43岁，某企业负责人，身高173cm，体重257斤。
长期不规律的作息，不良的饮食习惯，工作上的应酬，加上疏于运动，让原本身材就不苗条的吴立平在迈入四十而不惑的年纪的时候，肚子像吹气球一样鼓了起来。
渐渐地，不止是行动不便，身体健康也出现了很大的问题。
症状表现：初觉心慌头昏、头部烘热汗出，食量增大，体重骤增，伴咽干声嘶，多汗手颤，牙痛膝疼，尿多而赤。
治疗方案：汤剂+埋线+循经选穴按摩疗法搭配使用。
住院期间，心悸显著时，曾临时给予一次量三溴合剂，膝痛较重时，曾给予汤剂三妙汤配合治疗。
经治疗月余，前述诸症显著减轻，体重下降24斤，汗出减少，心慌好转。
同年6月1日，体重为168斤，四个月减重89斤，病情好转而出院。
减肥记录表格模板
减肥记录表格模板减肥是很多人的目标和挑战，为了更好地掌握减肥过程中的变化和效果，记录减肥数据就显得尤为重要。
本文将介绍一个减肥记录表格模板，帮助你记录减肥过程中的关键数据，包括体重、身高、BMI指数等，让你更清楚地了解自己的减肥进展。
减肥记录表格模板以下是一个减肥记录表格的模板，你可以根据自己的需求进行修改和补充。
日期体重（kg）身高（cm）BMI指数备注2021/1/1 70 170 24.2 开始减肥2021/1/8 68 170 23.5 每天跑步30分钟2021/1/15 67 170 23.2 控制食量2021/1/22 65 170 22.5 增加有氧运动2021/1/29 64 170 22.1 剧烈运动2021/2/5 63 170 21.8 减肥效果明显2021/2/12 62 170 21.5 需要继续加油表格字段解释以下是对表格字段的解释：•日期：记录减肥数据的日期。
•体重：记录每次体重的重量，以千克为单位。
•身高：记录身高的数值，以厘米为单位。
•BMI指数：通过体重和身高的关系计算得出的BMI指数，用于评估身体状态的指标。
•备注：记录你在这一周中进行的减肥方法或活动。
如何使用减肥记录表格模板？以下是使用减肥记录表格模板的步骤：1.下载表格模板：首先，你需要下载减肥记录表格模板，并保存在你的电脑或移动设备上。
2.填写减肥数据：在每一周结束后，你可以打开表格模板，按照当周的日期填写体重、身高和BMI指数等数据。
3.记录减肥方法或活动：在“备注”一栏中，写下你在这一周中进行的减肥方法或活动，如控制饮食、运动等。
4.分析减肥进展：每周记录下来的数据可以帮助你更好地了解自己的减肥进展。
你可以根据BMI指数的变化判断减肥效果，也可以结合备注中的减肥方法或活动来调整自己的减肥计划。
总结减肥记录表格模板可以帮助你更好地监控和分析自己的减肥进展。
通过记录体重、身高、BMI指数等数据，你可以清晰地看到自己的减肥效果，并根据需要进行调整和优化减肥计划。
减重手术病例汇报
代谢综合征风险评估
根据代谢指标改善情况，评估患者患代谢综合征的风险。
生活质量提升程度评估
术前生活质量调查
在手术前通过问卷调查等方式，了解患者的 生活质量状况。
术后生活质量对比
手术后再次进行生活质量调查，与术前数据 进行对比。
生活质量提升程度分析
根据对比结果，分析患者生活质量的提升程 度及影响因素。
术后精心护理
术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 确保患者快速康复。
存在问题及改进措施建议
术中操作不够精细
部分步骤操作不够精细，可能影响手术效果，需进一步提高手术 技巧。
术后并发症处理不及时
术后患者出现并发症时，处理不够及时，需加强术后观察和护理。
团队协作不够紧密
团队成员间沟通不够充分，需加强团队协作和沟通。
术前准备
指导患者进行术前饮食调整、肠道准备等，确保手术顺利进行
术前讨论与知情同意
与患者进行充分沟通，解释手术风险、预期效果等，签署知情同 意书
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
手术过程与操作技巧展 示
麻醉方式选择及实施情况
麻醉方式
采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物使患者迅 速进入无意识状态。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
经验总结与未来展望
本次手术成功关键因素剖析术源自充分评估对患者进行全面检查，明确手术适应症，排除禁 忌症，确保手术安全。
精湛的手术技巧
主刀医生具备丰富的手术经验和精湛的手术技巧 ，确保手术过程顺利。
ABCD
减重病历模板
减重病历模板Ht:cm,Wt：kg,BIA:BMI kg/m2.FFT %。
FFM kg RMR kcal.体重增加5年，咨询医学减重现病史：运动量减少，体重增加5年，平均每年增加2-3kg,目前体重68kg，血脂、血尿酸稍高，不伴有血压、血糖异常，无夜间睡眠打鼾。
曾尝试节食、运动方法减重，体重在 1月内下降 2.5kg，停用后体重反弹，平素无规律运动。
近半年体重无明显改变。
喜面食、甜食、油炸食品，汤泡饭，经常外食，无烟酒嗜好。
目前每日进食情况：主食2-3两，肉类3-4两，鸡蛋0.5个，牛奶或酸奶0.5袋，蔬菜100-200g，水果200-300g，月经正常，大小便正常，工作压力较大，常熬夜，易疲劳、睡眠质量差，易醒。
既往史和其他病史：已婚已育；“脂肪肝、高血脂”病史；“桥本甲状腺炎”，每日口服“雷替斯50ug Qd”，监测甲功正常。
查体：Ht160cm Wt 68Kg BMI 26.6Kg/㎡体型偏胖，出生体重4.2Kg（剖腹产），目前为最重体重72kg，运动量少，血压、血糖、血脂情况不详，有夜间睡眠打鼾、憋气，诊断过敏性鼻炎伴哮喘，剧烈运动后喘息明显，曾予激素治疗（具体不详）。
曾尝试节食（不吃晚饭），体重无明显改变。
近半年体重增加10Kg。
目前每日饮食情况：主食3-4两，肉类3-4两，蔬菜100g，水果300-400g，喜肉类、米饭、油炸食品，大小便正常，学习压力一般，睡眠质量可。
自幼偏胖，平均每年增加3-5kg,工作后体重增加20kg，目前为最重体重94kg，不伴有血压、血糖，有夜间睡眠打鼾，未诊疗。
曾尝试节食、运动、减肥药方法减重，体重在1月内下降8kg，停用后体重反弹10kg，目前停用。
近半年体重增加5kg。
目前未控制饮食，无运动。
平素无规律运动。
喜面食，油炸食品、重口味，零食，汤泡饭，经常外食，无烟酒嗜好。
月经量少，大便1-3次/天，无便秘，常熬夜，易疲劳、睡眠质量差，多梦。
减重1年4月余。
肥胖症病历书写模板
主诉病史患者女，17岁，因“体重增加7年”于入院。
病例特点：1、发病原因：患者7年来无明显诱因下出规体重增加，具体体重不详，食欲较前稍有增大，否认曾有生活方、饮食习惯的变更，诉出生时体重3.1Kg，母亲无“妊娠糖尿病”。
目前患者身高164cm，体重112.3Kg，BMI 41.8Kg/m2，胸围120cm，腰围115cm，臀围120cm，伴月经不规律，量少，腋下色素沉着，双下肢及会阴部毛发较重。
今为求进一步诊抬，拟“1、肥胖1级：多囊卵巢？2、黑棘皮病”收人我科2、病史：患者否认“高血压、糖尿病”病史；否认“肝炎、结核”等传染病病史；否认输血史；未发现明显药物过敏病史；预防接种史不详。
查体辅查查体：T36.3℃，P76次/分，R20次/分，Bp110/56mmHg，BMI4l.8Kg/m2，胸围120cm，腰围115cm，臀围120cm。
颈、后及腋下皮肤色素沉着，双下肢及会阴部毛发较重。
双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音。
心率76次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢未及水肿。
双侧足背动脉搏动正常。
神经系统查体未及特殊异常。
辅助检查：血常规、大便常规正常。
生化：肌酸激酶：331IU/L，总胆固醇：4.44mmol/L，甘油三酯：1.12mmol/L，低密度胆蛋白胆固醇-计算法：2.97mmol/l，肾小球滤过率：127.13ml/min，糖化血红蛋白：5.6%，离子、甲功、肝酶、肾功、性激素均正常。
促肾上腺皮质激素（化学发光法）：11.83Pg/ml，血清皮质酶16:00（电化学发光法）：372.0nmol/L，血清皮质醇08:00（电化学发光法）：320.7nmol/L，血清皮质醇0:00（电化学发光法）：58.76nmol/L。
葡萄糖：4.98mmol/L，血糖（餐后30分钟）：8.80mmol/L，血糖（餐后2小时）：8.74mmol/L，胰岛素（电化学发光法）：24.96uU/ml，胰岛素（餐后30分钟）（电化学发光法）：126.8uU/ml，胰岛素（餐后2小时）（电化学发光法）：238.2uU/ml。
营养不良住院病历模板
营养不良住院病历模板营养不良住院病历模板一、基本信息姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：二、主诉患者主诉体重下降，食欲减退，乏力等症状。
三、现病史患者于XX年X月X日开始感觉食欲减退，渐渐出现体重下降和乏力症状。
自我调理后未见好转，于XX年X月X日就诊于本院。
四、既往史无特殊情况。
五、个人史1. 饮食习惯：患者平时饮食清淡，偏素食。
2. 运动情况：患者平时缺乏运动。
3. 吸烟情况：患者从未吸烟。
4. 饮酒情况：患者从未饮酒。
六、家族史无特殊情况。
七、查体结果1. 一般检查：体温XXX ℃；脉搏 XXX 次/分；呼吸 XXX 次/分；血压 XXX/XXX mmHg；身高 X cm；体重 X kg。
神志清楚，精神状态良好。
2. 皮肤粘膜检查：皮肤干燥，弹性差，有色素沉着。
口唇干裂，舌质红而少津液。
3. 心肺听诊：心率 XXX 次/分，心律齐，未闻及杂音。
肺呼吸音清晰。
八、辅助检查1. 血常规：白细胞计数 X 10^9/L，中性粒细胞百分比 XX%，淋巴细胞百分比 XX%。
2. 生化检查：血清蛋白总量 X g/L，血清白蛋白 X g/L，血清前白蛋白X g/L。
3. 营养评估：BMI XX kg/m^2，体重下降率 XX%。
九、诊断营养不良。
十、治疗方案1. 饮食调理：根据患者的实际情况制定合理的饮食方案，并加强营养教育。
2. 药物治疗：给予多种维生素和微量元素的补充，并根据患者情况给予适当的营养支持治疗。
3. 康复训练：加强患者的运动训练，促进身体恢复。
十一、病程记录1. 入院后给予相应治疗，患者情况逐渐好转。
2. 每日监测患者的体重、营养状态等指标，并及时调整治疗方案。
3. 患者于XX年X月X日出院，症状消失，体重恢复正常。
十二、随访记录1. 患者于出院后定期进行随访，并根据需要进行营养调整和康复训练。
2. 随访期间患者情况良好，体重稳定，未见明显不适。
十三、总结营养不良是一种常见的疾病，在治疗过程中需要全面评估患者的营养状态，并制定合理的治疗方案。
通用病历模板 (2)
河南安钢集团舞阳矿业有限公司职工医院住院病历首页姓名科别内科病房病床号住院号姓名：籍贯：性别：女地址：年龄：婚姻：丧偶入院日期：08:30民族：汉族采集日期：08:40职业：病史陈述者：患者本人可靠度：可靠过敏史：主诉：反复头晕5年，加剧1天。
现病史：缘于入院前5年，无明显诱因出现反复头晕，常于午后出现，无耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐，无言语含糊、神志不清、肢体无力，就诊外院，非同日多次查血压超过140/90mmHg，最高达160/105mmHg，诊断为“高血压病”，予口服降压药物（具体不详）及丹参片等药物，血压控制于130-150/80-90mmHg，头晕反复发作。
1天前，头晕加剧，伴恶心，无呕吐、眼花，无耳鸣、视物旋转，无抽搐、大小便失禁，于我院门诊就诊，予改善循环、营养神经治疗，仍头晕，遂拟“高血压病2级、糖尿病？”收住我科。
发病以来，精神尚可，食欲、睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化。
既往史:近半年有多食、易饥，双下肢麻木病史，未诊治。
否认“冠心病”病史。
否认“肝炎、肠伤寒、肺结核”等传染病史，否认重大外伤史，否认有药物、食物过敏史，否认有输血史，预防接种不详。
个人史:出生并居住于原籍，生活居住条件一般，否认疫水、疫区接触史，否认毒物及放射性物质接触史，无不良生活嗜好。
月经史：16----54，无痛经、阴道异常出血。
婚育史:已婚，育有4个子女，配偶已故，子女均体健。
家族史:父亲、母亲均已故，死因不详，否认家族中有类似病史者，否认家族中有“伤寒、结核病”传染病史者。
第1页姓名科别内科床号住院号体格检查T：36.3℃P：84次/分R：21次/分BP:155/90mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，对答切题，查体配合，车送入院；全身皮肤粘膜未见黄染，未见皮下出血点、皮疹，未见淤斑，未见肝掌及蛛蛛痣；耳前、耳后、枕后、颈前、颈后、颌下、颏下、锁骨上、腋下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及；头颅外形正常，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等圆等大，D=3mm，对光反射灵敏；耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛；鼻外观无畸形，无鼻塞、鼻翼扇动，鼻旁窦无压痛，口唇无紫绀，牙龈无红肿、压痛，咽无充血，扁桃体无肿大、脓点；双腮腺区无肿大，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音；胸廓外形正常，无桶状胸，双侧乳房正常对称，未触及包块，无压痛；双肺呼吸运动对称，双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈正常清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
肌肉萎缩出院记录病历模板
肌肉萎缩出院记录病历模板
患者基本信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
住院号：XXXXX
主诉：XXX
病史：
本次住院患者因XXX入院治疗，患者曾有XXX史，既往未治疗过。
体格检查：
患者体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，肌肉萎缩，其他正常。
诊断：
1.XXX
2.肌肉萎缩
治疗：
1.按照XXX治疗方案，给予XXX药物治疗；
2.给予XXX营养支持治疗；
3.给予XXX肌肉萎缩治疗；
4.给予XXX康复治疗；
出院情况：
患者病情好转，肌肉萎缩症状明显减轻，出院时体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，肌肉萎缩症状减轻，其他正常。
出院医嘱：
1.继续XXX治疗，定期复查；
2.继续XXX营养支持治疗；
3.继续XXX肌肉萎缩治疗；
4.继续XXX康复治疗；
5.注意休息，避免过度劳累。
经方减肥病历7
经方减肥病历7冯某女40岁安徽淮南市某大药房身高 160cm 体重60kg初诊日期：2013.10.12.主要病史：肥胖。
有肾结石、颈椎病、发作性眩晕、呕吐史。
1.颈椎不适、强、疼、响。
腰痛、酸困。
冬季手脚冰凉怕冷。
受凉或冷风吹流涕流泪。
2.曾有发作性头晕。
偶有耳鸣。
晨起口苦。
情绪亢奋易激动。
爱生气。
3.夏季怕热。
脸易红。
脸油气大。
面部多汗。
有拔牙史。
打鼾。
食欲亢进。
尿黄。
4.晕车。
近10年发胖，体重增加10公斤。
热性体质，易上火。
上火时觉：咽干咽疼。
牙痛、面部长痘。
舌常苔黄腻脉沉。
麻黄12 杏仁15 生薏仁60 炙甘草15桂枝20 茯苓20 生白术20 泽泻20 猪苓20柴胡40 黄芩30 白芍30 枳实20 生大黄30 生姜50克大枣9个茵陈30 枝子30黄连15石膏50 知母20 生地20 葛根40 大米1撮2剂4天。
2013.10.21.上方服2剂，食欲下降，进食量减少，乏力，开始腹痛腹泻，服第二剂时腹泻消失。
体重下降2.5kg。
口干。
麻黄12 杏仁15 生薏仁60 炙甘草15桂枝20 茯苓20 生白术30 泽泻20 猪苓20制附片20 细辛10柴胡40 黄芩30 白芍20 半夏15 枳实20 生大黄30 生姜50克大枣9个茵陈30 枝子30 黄连15石膏50 知母20 花粉20 大米1撮桃仁20 丹皮20每剂2天继服。
蝴蝶袖手臂吸脂病历模板
蝴蝶袖手臂吸脂病历模板病历号：[病例编号]
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
联系方式：[联系方式]
主诉：[患者主诉]
现病史：
[在这里记录患者的详细病史，包括发病时间、症状描述等]既往史：
[在这里记录患者的既往疾病史、手术史、家族史等]
体格检查：
[在这里记录患者的体格检查结果，包括皮肤情况、皮下脂肪分布等]辅助检查：
[在这里记录患者的辅助检查（如超声波检查、CT扫描等）结果]诊断：
[在这里记录患者的最终诊断结果]
治疗方案与过程：
[在这里记录患者接受的治疗方案、手术过程等详细信息]治疗效果评估：
[在这里记录患者的治疗效果评估结果]
复诊计划：
[在这里记录患者的复诊计划，包括复查时间、注意事项等]
医生签名：[医生签名]日期：[日期]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ht:cm,Wt：kg,BIA:BMI kg/m2.FFT %。
FFM kg RMR kcal.体重增加5年，咨询医学减重现病史：运动量减少，体重增加5年，平均每年增加2-3kg,目前体重68kg，血脂、血尿酸稍高，不伴有血压、血糖异常，无夜间睡眠打鼾。
曾尝试节食、运动方法减重，体重在 1月内下降 2.5kg，停用后体重反弹，平素无规律运动。
近半年体重无明显改变。
喜面食、甜食、油炸食品，汤泡饭，经常外食，无烟酒嗜好。
目前每日进食情况：主食2-3两，肉类3-4两，鸡蛋0.5个，牛奶或酸奶0.5袋，蔬菜100-200g，水果200-300g，月经正常，大小便正常，工作压力较大，常熬夜，易疲劳、睡眠质量差，易醒。
既往史和其他病史：已婚已育；“脂肪肝、高血脂”病史；“桥本甲状腺炎”，每日口服“雷替斯 50ug Qd”，监测甲功正常。
查体：Ht160cm Wt 68Kg BMI 26.6Kg/㎡体型偏胖，出生体重4.2Kg（剖腹产），目前为最重体重72kg，运动量少，血压、血糖、血脂情况不详，有夜间睡眠打鼾、憋气，诊断过敏性鼻炎伴哮喘，剧烈运动后喘息明显，曾予激素治疗（具体不详）。
曾尝试节食（不吃晚饭），体重无明显改变。
近半年体重增加10Kg。
目前每日饮食情况：主食3-4两，肉类3-4两，蔬菜100g，水果300-400g，喜肉类、米饭、油炸食品，大小便正常，学习压力一般，睡眠质量可。
自幼偏胖，平均每年增加3-5kg,工作后体重增加20kg，目前为最重体重94kg，不伴有血压、血糖，有夜间睡眠打鼾，未诊疗。
曾尝试节食、运动、减肥药方法减重，体重在1月内下降8kg，停用后体重反弹10kg，目前停用。
近半年体重增加5kg。
目前未控制饮食，无运动。
平素无规律运动。
喜面食，油炸食品、重口味，零食，汤泡饭，经常外食，无烟酒嗜好。
月经量少，大便1-3次/天，无便秘，常熬夜，易疲劳、睡眠质量差，多梦。
减重1年4月余。
交替高蛋白、轻断食、限能量平衡饮食+二甲双胍方案，共减重22公斤。
近期予高蛋白方案1月，因牙痛饮食、运动执行欠佳，体重波动，较1月前减轻2.7kg。
无明显脱发、乏力，便秘。
精神情绪可，睡眠质量差。
减重一年半,予高蛋白方案3月（体重减10公斤），目前轻断食14月，饮食，运动方案执行欠佳，半年内体重增加2-3公斤。
无明显脱发、乏力，便秘。
精神睡眠可。
减重复诊减重3月。
予限能量平衡饮食方案，饮食、运动方案执行良好，体重下降5.5kg,有脱发，无便秘，精神可，睡眠欠佳。
既往史和其他病史：无高血压病、糖尿病、冠心病等，有脂肪肝病史10余年。
糖尿病6年，长期使用格华止、捷诺维、利拉鲁肽，血糖控制空腹8mmol/l左右。
高血压十余年，服奥坦，血压控制130/80mmHg。
查体：Ht:cm,Wt：kg, BMI kg/m2BIA:BMI kg/m2.FFT %。
FFM65.8kg RMR1792kcal.辅助检查：BIA:体脂肪44.0%。
减重复诊--久现病史：减重月,予高蛋白方案已5月（体重减13公斤），目前轻断食4月，体重增加0.75公斤。
无脱发、乏力，有便秘，平均3天1次，现自用肚脐贴后便秘缓解,1次/1-2天。
既往史和其他病史：无高血压糖尿病病史，有高脂血症（胆固醇）病史3年。
查体：Ht:165cm,Wt：88.4kg, BMI 32.5kg/m2. BIA:体脂肪39.1%。
辅助检查：BIA:体脂肪39.1%。
主诉： -减重首次现病史：自以后开始体重增加，平均每年增加 kg,不伴有血压、血糖、血尿酸，血脂异常，有夜间睡眠打鼾，呼吸睡眠暂停现象，未诊疗。
曾尝试方法减重，体重在下降 kg，停用后体重反弹kg，目前停用。
近半年体重增加 kg。
自行控制饮食，体重无明显下降。
平素无规律运动。
不喜甜食、零食，肉类正常，经常外食，饮酒量大。
不吸烟。
现感易疲劳、睡眠质量差，为改善上述+症状拟减重。
自工作后体重开始逐渐增加，8年内增加35公斤，目前为最重体重85kg。
2年前发现血压、血尿酸，血脂异常，血糖正常，有夜间睡眠打鼾现象，无睡眠呼吸暂停现象。
曾尝试运动跑步及“绿瘦”减重，体重无变化。
平素喜面食，甜食、油炸食品，肉类3-4两/天、蔬菜较少，不喜零食，工作餐为主。
压力较大，经常熬夜，精神、睡眠可。
体重增加10年，要求医学营养减重。
现病史：自青春期后开始体重增加，半年内增加10公斤，以后平均每年增加3 kg,不伴有血压、血糖、血尿酸，血脂异常，无明显夜间睡眠打鼾现象。
曾尝试运动及康宝莱减重套餐减重，体重在半年下降10 kg，停用2月后体重反弹15kg，至85公斤，为最重体重。
近半年晚餐控制饮食+运动，体重减至83公斤，平素无规律运动。
喜甜食、油炸食品，不喜零食，肉类、蔬菜正常，经常外食。
无明显压力，无熬夜，精神、睡眠可。
既往史：无高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏疾病病史，无甲状腺疾病、恶性肿瘤、胆石症，痛风、精神或情绪障碍史。
月经规律。
饮食回顾：运动：查体：Ht:165cm,Wt：95.1kg, BMI 34.9kg/m2.辅助检查：BIA:体脂肪44.0%。
发现血糖高5年--糖尿病现病史：5年前因“腘窝囊肿”住院手术期间发现血糖高，10-17mmol/l,予胰岛素降糖治疗，血糖平稳后改口服拜糖平，血糖控制可，遂停药。
2年前再次发现血糖高，予格列喹酮后有低血糖现象，再次停药。
2018年11月26日查糖化蛋白7.2%，监测空腹血糖在5.2-8mmol/l,餐后血糖7-10mmol/l,开始晚餐时服用拜糖平50mg，睡前服二甲双胍0.5g，监测血糖空腹8mmol/l，餐后8.7mmol/l。
病程中，自行饮食控制，运动每日晚饭后快走20分钟左右。
主诉：乳腺癌，PICC置管术后1月现病史：PICC置管术后，常规维护既往史和其他病史：无特殊查体：置管侧上肢无红肿，穿刺点无分泌物主诉：乳腺癌，拟行化疗，要求置PICC现病史：乳腺癌术后，拟行化疗，预约PICC置管。
既往史和其他病史：无特殊查体：评估肘部血管条件消瘦，要求增重现病史：于6年前体重持续下降，其中当年下降约2-2.5kg，以后体重逐年下降，一年前又下降1-1.5kg（一周内）。
为了增重有意多吃高热量的食物但仍控住不住体重下降，胃口好，饿的快，大便正常，排气多。
偶有失眠。
既往史和其他病史：查体：身高164.5cm，体重49.2kg，一般情况可，其他无殊。
主诉：2型糖尿病9年现病史：2型糖尿病9年，未服药，饮食控制，无运动，自诉血糖控制尚可。
近1年体重下降5kg，空腹血糖10mmol/L，餐后2h 19mmol/L，未诊治，主食150g（精米面），肉150-200g，菜250g，水果、鸡蛋、牛奶偶有摄入，饮食清淡，无零食等，在家就餐多。
睡眠、二便均正常，无夜尿，无四肢末端麻木、感觉减退等。
近期加用格列美脲片降糖药物，饮食控制、运动后餐后血糖12-13mmol/L，空腹8-9mmol/L。
主诉：体重增加4年，要求医学营养减重。
现病史：自4年前起体重逐渐增加，平均每年增加5Kg,共增加约20Kg，目前为最重体重90kg，伴血糖增高、脂肪肝，不伴有血压、血尿酸增高，有夜间睡眠打鼾，未诊疗。
曾尝试节食方法减重，体重下降10kg，目前未节食，体重反弹。
平素无规律运动。
喜面食，油炸食品、重口味，经常外食，无烟酒嗜好。
月经正常，便秘，小便正常，工作压力大，易疲劳、睡眠质量差。
既往史和其他病史：诊断多囊卵巢综合征4年余，曾口服中药调理，无冠心病、慢性肾脏疾病病史，无甲状腺疾病、恶性肿瘤、胆石症，痛风、精神或情绪障碍史。
主诉：体重增加10年余，要求医学减重现病史：自10年前尝试减肥药物控制体重后，体重下降约7.5Kg，停用后体重反弹，月经紊乱，体重逐渐增长，共增长20Kg，伴血糖、血脂偏高，睡觉打鼾，有呼吸睡眠暂停，未诊治，无皮肤紫纹、毛发增多。
曾尝试节食及按摩减肥，效果欠佳，近半个多月，晚餐未进食，体重未下降。
喜甜食、油炸食物、零食，现在每日饮食情况：主食100g，蔬菜少量，肉类少量，鸡蛋1个，偶牛奶，月经2-3个月1次，大小便正常，睡眠质量欠佳。
既往史和其他病史：无特殊查体：Ht：165cm Wt：94.25Kg BMI：35.5Kg/㎡体重下降10年，营养咨询现病史：体重下降10年，平均1年下降1Kg，食欲尚可，每日进食情况：主食6-8两，肉类进食少，豆腐100g-150g，杂豆进食较多，鸡蛋1个，牛奶250ml，酸奶100g，蔬菜750-1000g，水果200-400g，每日步行5-6Km或游泳1小时，大小便正常，睡眠好，营养咨询。
既往史和其他病史：查体：Ht 168cm Wt 61Kg BMI 21.6kg/㎡辅助检查：2019-03-19 生化：总蛋白64g/L 白蛋白42g/L诊断：[诊断]处理：[医嘱]自幼超重，17年前体重70kg，孕期增长20-25kg，产后75kg 左右，近5年工作压力较大，饮食较多，曾多次自行节食减重，每次坚持约10-30日，体重每次下降约5kg。
5年前健身房运动时膝关节损伤，诊断滑膜炎。
喜甜食、油炸、肉类、水果、坚果等食物，零食、饮料较少，现在每日饮食情况：主食150g，蔬菜300g，肉500g，不食用鸡蛋、牛奶.目前偶尔游泳，1-2小时/次。
月经紊乱，伴血脂偏高，睡觉打鼾，无明显呼吸睡眠暂停，未诊治，无皮肤紫纹、毛发增多。
无明显脱发，无乏力。
大小便正常，睡眠质量欠佳。
减重1.5月，予高蛋白饮食方案，坚持2周饮食方案（运动未执行）体重由57.5kg下降3.5kg至53kg，后未严格执行饮食方案，运动仍未执行，体重逐渐增加至56kg。
无明显脱发、乏力。
口服膳食纤维后，大便改善，小便正常，月经正常，精神、情绪、睡眠可。
身高166cm，体重91.4kg，BMI 33.17kg/m2BIA：FAT% ,FFM患者自孕期开始体重明显增加，孕前60kg，孕期增长25kg，产后78kg左右，哺乳期4月后停止，近6个月体重基本稳定，曾采用节食、运动减重，体重下降不明显。
膳食调查：三餐规律，午餐及晚餐不吃主食，早餐主食量约50-100g，鸡蛋2个，肉150g，奶制品少，豆制品50g，蔬菜300g，水果200g，喜食甜食、零食、坚果，夜间睡眠一般，熬夜多，大小便正常。
慢性肾功能不全3年余，营养咨询现病史：慢性肾功能不全3年余，2017-07-18复查Cr(E) 114μmol/L，UA 528μmol/L，尿量正常，每日尿量约2800ml，每日进食情况：主食3-4两，肉2-3两，偶吃鸡蛋，蔬菜 250g，水果200g，喜面食、烤串，营养咨询。
1. 低盐低脂低嘌呤饮食,1600Kcal/日，蛋白质0.8-1g/Kg/日，优质蛋白50%-70%；2. 每日瘦肉3两，吃肉不喝汤（豆腐2两可替1两肉），鸡蛋1个或蛋清2个，脱脂牛奶250ml;低脂酸奶150g；菜500g，瓜类、叶类均可；水果150-200g，两餐间食用；主食3两（生重）细粮为主.3.烹调植物油15-20g/日；盐3-5g/天；饮水2500ml/日以上，白水为主；4.不吃/少吃：肉汤、动物内脏、干豆类、干香菇、贝壳类、蜂蜜、糖、巧克力、糕点、坚果、油炸食物、肥肉、各种酱料如沙拉酱、蛋黄酱、炸酱；5.适量运动，避免劳累；6.监测肾功能，定期随诊。