暴发疫情的现场调查.ppt
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暴发调查步骤
验证假设
实施控制措施
调查结果进行交流和反馈
24
核实诊断：疾病是否如报告所述
• 目的：排除诊断错误和实验室错误
–纳入实验室检测的指标范围是否正确 –检测阳性的致病因子,其疾病特征与报告病例的疾病特征是否类似？ –检测阴性的致病因子，结果是否受采样时间、方法、试剂等影响
• 方法：
• 访视病例、查阅病历，收集病例的临床症状和体征 • 查阅实验室检测结果，收集标本采集、运输、检测指标和结果，以
47
选择特殊病例进行访谈
12
• 特殊病例
• 时间:最早或最晚发病
9
• 年龄:较大或较小
病
• 职业:食品从业人员
例6
数
• 住址:居住在中毒发生地以外 3
晚餐时间
0
12 14 16 18 20 22 0 2 4 6 8 10 12
4月18日
4月19日
资料来源：EIS案例分析Oswego教堂晚餐食物中毒案例
症状 腹泻 呕吐 胃口差 发烧 > 37.5 C 流涕 喷嚏 咳嗽 皮疹 中位病程
腹泻前1周内门诊次数
0次
≥1次
93%
96%
75%
69%
63%
69%
15%
48%
7%
54%
9%
60%
3%
47%
0%
21%
4 days
7 days
三间分布描述
• 时间分布
• 病例发病时间绘制流行曲线
• 地区分布
• 病例的居住/工作地址绘制地图
–有小龙虾进食史者
某县菌痢暴发同时存在其他病原的腹泻
其他腹泻病例 其他腹泻与菌痢的类似程度
第三讲 传染病暴发调查
中的病例定义
1.病名：类痢疾综合症
2.初步定义：指有腹泻并有下列一种或多种症状和体征者，这些症 状和体征包括：发热、恶心、呕吐、腹痛、里急后重、便血
3.最终定义——按严重程度分：
（1）重病例：发热超过38℃，并伴有血性腹泻，有或没有上述其 他症状或体征。
（2）轻病例：适合初步定义，但无高烧和血性腹泻。
第三讲 传染病暴发调查
一、暴发调查步骤 二、暴发调查案例
暴发调查
疾病暴发是指在某局部地区或集体单位中， 短时间内突然出现异常增多性质相同的病 例，在采取有效控制措施后，病例迅速减 少。
3
暴发调查方法
➢方法
描述性流行病学方法（建立病因假设） 分析流行病学方法（验证病因假设） 研究疾病自然史和评价干预措施的效果 实验流行病学方法(验证病因假设和评价干预措施效果)
（一)、背景资料
❖时间：某年9月19日下午4时-5时。 ❖地点：某市B县某乡镇卫生院。 ❖事件：收治7例疑似霍乱病例，立即上报
县CDC。
县CDC接到报告如何处理？ 21
（二）核实暴发
1.病人均有典型霍乱症状。
2.集中18日、19日发病。
3.患者均有参加黄女士17日中午的 生日午餐。
4.采集患者标本送实验室检测。
16
确认暴发终止
人与人直接传播的疾病
病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏期后，没有新病 例发生，就可宣告暴发终止
共同来源的疾病
污染源得到有效控制，病例不再增多，则认为暴发终止
节肢动物传播的疾病
经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和后，无病例发生 ，表明暴发终止
17
文字总结
调查结束后要总结经验，吸取教训。 调查者应尽快将调查过程整理成书面材料，记录好 暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果 ，并分析此次调查的得失。 最后将材料报上级机关存档备案，或著文发表供后 人借鉴。
登革热暴发疫情现场调查
– （2）病例搜索：
• ①主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。 • ②若病例病毒血症期在本地，在本地发病十一天（最
短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病期间活 动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月 （最长外潜伏期加最长内生输入性疫情
• 3．流行病学调查
登革热暴发疫情现场调查
登革热传染过程时间图
传染期
病毒在蚊虫体内繁殖 8-12 日
（发病前 1 天及后 5 天） 后再传染给健康的人
-1
57
17
-1 0
5
指示病例发病日
10
20
30
二代病例平均发病日
登革热流行预防关键
二代病例发病日（潜伏期 3-15 日31）
登革热流行过程时间图
内潜伏期
外潜伏期
时间 8~12 日 3~15 日
• “输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到 某地，对于该地来说，也是输入病例。
• 4．本地感染病例：
– 登革热病人发病前15天内未离开过本地区（以县 区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区， 其感染地点属于本地。
• 表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存
相关定义
• 5．登革热暴发：
– 一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中 的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集 体单位等），发生3例及以上登革热病例。
• 突发公共卫生事件相关信息——登革热
– 首次发现病例
• 县区内，年度内首例
– 1周内，1个县（市、区），发生5例及以上登革 热病例
登革热疫情调查处理（第二步） 实施控制措施
8~12 日 3~15 日
境外输入个案+ 蚊媒
健康的人 新个案+
• ①主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。 • ②若病例病毒血症期在本地，在本地发病十一天（最
短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病期间活 动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月 （最长外潜伏期加最长内生输入性疫情
• 3．流行病学调查
登革热暴发疫情现场调查
登革热传染过程时间图
传染期
病毒在蚊虫体内繁殖 8-12 日
（发病前 1 天及后 5 天） 后再传染给健康的人
-1
57
17
-1 0
5
指示病例发病日
10
20
30
二代病例平均发病日
登革热流行预防关键
二代病例发病日（潜伏期 3-15 日31）
登革热流行过程时间图
内潜伏期
外潜伏期
时间 8~12 日 3~15 日
• “输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到 某地，对于该地来说，也是输入病例。
• 4．本地感染病例：
– 登革热病人发病前15天内未离开过本地区（以县 区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区， 其感染地点属于本地。
• 表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存
相关定义
• 5．登革热暴发：
– 一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中 的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集 体单位等），发生3例及以上登革热病例。
• 突发公共卫生事件相关信息——登革热
– 首次发现病例
• 县区内，年度内首例
– 1周内，1个县（市、区），发生5例及以上登革 热病例
登革热疫情调查处理（第二步） 实施控制措施
8~12 日 3~15 日
境外输入个案+ 蚊媒
健康的人 新个案+
暴发疫情调查全解
2000年5月1-30日住在**县的发烧并有皮疹的学龄儿童
➢ 疑似病例（Possible/Suspect case ）：
2000年5月1-30日住在**县的发烧的学龄儿童
Not cases
疑似病例 suspect
可能病例 临床病例 确 诊 病 例 possible probable confirmed
暴发疫情的类型
流行曲线(epidemic curve)
以适当的时间间隔为横坐标，发生的病 例数为纵坐标，将病例发生的时间分布 绘制成直方图或线图，称流行曲线。
提示：疾病流行经过、疾病的潜伏期、 本次疫情的流行模式
1、同源暴发（common source outbreak） 指某易感人群中的成员同时或先后暴 露于某共同传染源或污染源而引起的 暴发。
暴露时间的确定
同源暴露，已知病原时暴露时间的推算：
1 中位发病日期（流行曲线高峰处）前推 一常见潜伏期。
2 首例发病日期前推一最短潜伏期，最后 一例发病日期前推一最长潜伏期，二者 之间可能为暴露时间。
例1：一次甲肝暴发流行，11月25日发现第一例 病例，12月8日-10日发病达高峰。试推算本次 甲肝暴发流行的暴露时间。（注：甲肝潜伏期 15-45天，平均30天）
4. 定义、计数、调查病例 9. 实施控制措施5. 确定三间分布来自征10. 交流调查结果
1、准备现场工作
➢ 各级疾控机构 ➢ 人员准备：现场调查组 ➢ 调查表 ➢ 执法文书 ➢ 宣传资料
2、证实暴发的存在
➢ 将目前的数量与以往基线进行对比 ➢ 观察到的数量超过了预计的数量 ➢ 排除可能导致报告增多的因素
发病时间(周)
5914例乙型肝炎的潜伏期
12
10
➢ 疑似病例（Possible/Suspect case ）：
2000年5月1-30日住在**县的发烧的学龄儿童
Not cases
疑似病例 suspect
可能病例 临床病例 确 诊 病 例 possible probable confirmed
暴发疫情的类型
流行曲线(epidemic curve)
以适当的时间间隔为横坐标，发生的病 例数为纵坐标，将病例发生的时间分布 绘制成直方图或线图，称流行曲线。
提示：疾病流行经过、疾病的潜伏期、 本次疫情的流行模式
1、同源暴发（common source outbreak） 指某易感人群中的成员同时或先后暴 露于某共同传染源或污染源而引起的 暴发。
暴露时间的确定
同源暴露，已知病原时暴露时间的推算：
1 中位发病日期（流行曲线高峰处）前推 一常见潜伏期。
2 首例发病日期前推一最短潜伏期，最后 一例发病日期前推一最长潜伏期，二者 之间可能为暴露时间。
例1：一次甲肝暴发流行，11月25日发现第一例 病例，12月8日-10日发病达高峰。试推算本次 甲肝暴发流行的暴露时间。（注：甲肝潜伏期 15-45天，平均30天）
4. 定义、计数、调查病例 9. 实施控制措施5. 确定三间分布来自征10. 交流调查结果
1、准备现场工作
➢ 各级疾控机构 ➢ 人员准备：现场调查组 ➢ 调查表 ➢ 执法文书 ➢ 宣传资料
2、证实暴发的存在
➢ 将目前的数量与以往基线进行对比 ➢ 观察到的数量超过了预计的数量 ➢ 排除可能导致报告增多的因素
发病时间(周)
5914例乙型肝炎的潜伏期
12
10
暴发调查步骤PPT课件
scombroidciguatera杀虫剂insecticides药物drugs硼酸boricacid59潜伏期小时范围平均症状病原体或毒素恶心呕吐异味口腔烧灼感重金属12恶心呕吐发绀头痛眩晕呼吸困难意识丧失亚硝酸盐1624恶心呕吐干呕腹泻腹痛金葡菌及其肠毒素81624呕吐腹部痉挛腹泻恶心蜡样芽胞杆菌624恶心呕吐腹泻口渴瞳孔放大虚脱昏迷真菌毒素124836恶心呕吐非血性水样便脱水诺如病毒601潜伏期小时范围平均症状和体征病原236小时612小时腹部痉挛腹泻有时恶心和呕吐臭性腹泻蜡样链球菌6小时8天13天发热腹部痉挛腹泻呕吐头痛沙门志贺致病性大肠6小时5天腹部痉挛腹泻呕吐发热全身不适恶心头痛脱水有时血便粘液样便霍乱o1与非o1创伤弧菌河流弧菌副溶血性弧菌612潜伏期小时范围平均症状和体征病原110天34天腹泻通常血便腹痛恶心呕吐全身不适发热o157少见肠出血性大肠杆35天发热呕吐非炎性水样便轮状星状病毒腺病毒37天发热腹泻腹痛类似急性阑尾炎16周粘液样便脂肪便腹痛胃肠胀气体重减轻贾第鞭毛虫腹痛腹泻便秘头痛嗜睡溃疡症状轻重不一有时无症状溶组织内阿米巴36月神经过敏失眠饥饿痛头痛厌食体重减轻腹痛牛肉或猪肉绦虫621潜伏期症状和体征病原1小时神经系统症状或胃肠道症状水生贝壳类动物毒素胃肠炎神经过敏视力模糊胸痛发绀抽搐惊厥有机磷酸盐流涎出汗胃肠炎不规则脉瞳孔缩小哮喘样呼吸毒蕈麻刺感和麻木感眩晕面色苍白胃出血皮肤脱屑凝视反射消失抽搐麻痹河豚鱼毒素632潜伏期范围平均症状和体征病原16小时麻刺感麻木感胃肠炎体温感觉错位头晕口干肌肉疼痛瞳孔扩大视力模糊麻痹鱼肉毒素恶心呕吐麻刺感眩晕虚弱厌食体重减轻精神错乱氯化烃杀虫剂2小时6天1236小时眩晕复视或视力模糊对光反射消失吞咽语言和呼吸等困难口干虚弱呼吸麻痹下行性双侧迟缓性麻痹肉毒杆菌及其神经毒素72小时麻木腿软痉挛性麻痹视觉受损失明昏迷有机汞胃肠炎腿痛步态蹒跚脚和腕部下垂磷酸三邻甲苯酯64潜伏期
传染病突发公共卫生事件监测与应急处置PPT课件
传染病常规疫情网络监测
法定传染病 （1）甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种） （2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。新增加：甲型H1N1流感（26种） （3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 新增：手足口病（11种） （4）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。
较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）
有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）： 发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过５例，流行范围在一个县（市）行政区域内。 腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病１０例以上，或波及２个以上县（市）。 霍乱在一个县（市）行政区域内一周内发病10～29例。或波及２个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。 一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。 一次性食物中毒１００人，或出现死亡病例。 预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。 一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡４人以下。 市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。
对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。
法定传染病 （1）甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种） （2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。新增加：甲型H1N1流感（26种） （3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 新增：手足口病（11种） （4）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。
较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）
有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）： 发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过５例，流行范围在一个县（市）行政区域内。 腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病１０例以上，或波及２个以上县（市）。 霍乱在一个县（市）行政区域内一周内发病10～29例。或波及２个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。 一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。 一次性食物中毒１００人，或出现死亡病例。 预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。 一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡４人以下。 市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。
对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。
医院感染的暴发调查-
加强医务人员医院感染防控知识的培训和教育，提高医务人员对医院感染的认识和重视程 度，增强其防控意识和能力。
加强医院感染管理和培训
建立医院感染管理专业队伍
加强医院感染监测
组建专业的医院感染管理团队，负责医院 感染监测、预防与控制工作的组织、协调 和管理。
定期开展医院感染监测工作，及时发现和 分析感染病例，评估医院感染风险，为采 取针对性措施提供依据。
05 应对措施和建议
立即采取的应急措施
1 2
隔离患者
将疑似或确诊感染的患者立即隔离，减少与其他 患者和医务人员的接触，以降低交叉感染的风险。
加强消毒
对医院内环境、医疗器械、患者用品等进行全面、 彻底的消毒，确保消毒效果符合标准。
3
迅速开展流行病学调查
对感染患者进行详细的流行病学调查，了解感染 来源、传播途径和危险因素，为制定有效的防控 措施提供依据。
促进医院感染防控工作的 改进
通过对医院感染暴发的调查和 分析，可以发现医院感染防控 工作中存在的问题和不足，进 而完善防控措施和制度，提高 医院感染防控工作的效果。
02 医院感染暴发的基本情况
定义和分类
定义
医院感染暴发是指在医疗机构或 其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象 。
深入现场
进入医院病房、手术室、治疗室 等相关场所，了解现场环境、设
备设施、人员操作等情况。
病例调查
对感染病例进行详细的个案调 查，包括病史、症状、体征、 诊断、治疗等方面的信息。
接触者追踪
追踪感染病例的密切接触者， 了解他们的健康状况和接触情 况，评估感染风险。
采样取证
对现场环境、设备设施、人员 手部等进行采样，以便后续实
加强医院感染管理和培训
建立医院感染管理专业队伍
加强医院感染监测
组建专业的医院感染管理团队，负责医院 感染监测、预防与控制工作的组织、协调 和管理。
定期开展医院感染监测工作，及时发现和 分析感染病例，评估医院感染风险，为采 取针对性措施提供依据。
05 应对措施和建议
立即采取的应急措施
1 2
隔离患者
将疑似或确诊感染的患者立即隔离，减少与其他 患者和医务人员的接触，以降低交叉感染的风险。
加强消毒
对医院内环境、医疗器械、患者用品等进行全面、 彻底的消毒，确保消毒效果符合标准。
3
迅速开展流行病学调查
对感染患者进行详细的流行病学调查，了解感染 来源、传播途径和危险因素，为制定有效的防控 措施提供依据。
促进医院感染防控工作的 改进
通过对医院感染暴发的调查和 分析，可以发现医院感染防控 工作中存在的问题和不足，进 而完善防控措施和制度，提高 医院感染防控工作的效果。
02 医院感染暴发的基本情况
定义和分类
定义
医院感染暴发是指在医疗机构或 其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象 。
深入现场
进入医院病房、手术室、治疗室 等相关场所，了解现场环境、设
备设施、人员操作等情况。
病例调查
对感染病例进行详细的个案调 查，包括病史、症状、体征、 诊断、治疗等方面的信息。
接触者追踪
追踪感染病例的密切接触者， 了解他们的健康状况和接触情 况，评估感染风险。
采样取证
对现场环境、设备设施、人员 手部等进行采样，以便后续实
暴发调查
• 2003年2月底广州市呼吸疾病研究所与香港大学微生物系 进行合作以查找病原体。研究人员进行大量分离和鉴定等工 作以后，基本确定下列微生物不是引起非典型肺炎的病原体， 包括流感病毒（甲型、乙型）、副流感病毒（1、2、3型）、 呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、衣原体、军团菌属、 斑点热、立克次体、斑疹伤寒立克次体、副粘液病毒、耶尔 森菌、人类肺炎后病毒、疱疹病毒、微小病毒、汉坦病毒和 沙粒病毒等。
（1）采集：①鼻咽拭子；②痰液；③漱口液；④尸检标本。 （2）保存运送：标本采集后应立即冷冻保存，如未能及时接 种应置－70℃或以下保存。常用的样品运输液为：pH7.4～ 7.6的Hank's，Eagle's或水解乳蛋白液。 • 2.细菌培养标本的采集与运送 （1）采集：最好在抗感染治疗之前采集，可采集咽拭子或痰 液。 （2）保存运送：做细菌分离培养的样本密封好常温下2h内 送检。
• 2003年2月对3例死亡病例进行了系统病理解剖观察。结 果显示，肺呈广泛性实变，严重肺水肿，片状出血及坏死， 大量透明膜形成，炎症局部反应细胞主要为单核细胞和淋 巴细胞，肺泡上皮及支气管上皮呈脱屑性变化，其中2例 肺泡腔内均可见多量的多核巨细胞，3例肺泡上皮细胞内 均可见典型的病毒包涵体。可见，本病具有较典型的病毒 性肺炎的病变特征，初步认为病毒可能是本病真正的致病 病原体。
• 1.流行病学信息：疫情时间、地点、人群三要素，危险因 素或流行病学接触史等。
• 2.临床信息：临床症状、体征，临床检验、体格检查和特 殊检查，治疗效果等。
• 3.针对病因的实验室检查信息等。
• 2003年2月3日广东省卫生厅印发了《关于做好不明原 因肺炎防治工作的通知》；成立了4个小组，确定病例报 告和调查方案、临床诊断标准、流行病学调查、个案调查、 回顾性调查提纲和预防措施、标本采集运送及检测技术指 引等方案。
登革热暴发疫情现场调查、控制技术.ppt
情况
疫情控制
发生本地感染病例或暴发疫情时
2.现场调查
• （1）初步核实疫情 • （2）调查准备 • （3）个案调查 • （4）采样送检 • （5）确定病例定义 • （6）主动搜索和核实病例 • （7）流行因素调查 • （8）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传 • （9）媒介状况快速评估
疫情控制
发生本地感染病例或暴发疫情时
»或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。 »并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊
孳生地。
• 采样：
»血清，急性期（即发病5天内）与恢复期血液5ml以上分离血清 送检。
疫情控制
发生输入性疫情
3．流行病学调查
• （1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5天的活
动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等
2．现场调查
• （6）主动搜索和核实病例
»①发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，医学 观察15天
»②对疫点、疫区的医疗机构（社区门诊、卫生站、 医院等）搜索可疑病例。
»③追踪可能的传染源。
对于指示病例、首例或首批病例发病前25天内
»④必要时在疫区内开展人群血清学调查，以判定可 能感染的范围或隐性感染的情况。
2．疫区：
• 当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性
感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域。
»农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区。 »在城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区 »或者根据地理区域划定。
相关定义
3．输入性病例：
• 发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南
亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。
»“输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到某地，对 于该地来说，也是输入病例。
疫情控制
发生本地感染病例或暴发疫情时
2.现场调查
• （1）初步核实疫情 • （2）调查准备 • （3）个案调查 • （4）采样送检 • （5）确定病例定义 • （6）主动搜索和核实病例 • （7）流行因素调查 • （8）在病例搜索时，同时开展居民健康宣传 • （9）媒介状况快速评估
疫情控制
发生本地感染病例或暴发疫情时
»或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。 »并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊
孳生地。
• 采样：
»血清，急性期（即发病5天内）与恢复期血液5ml以上分离血清 送检。
疫情控制
发生输入性疫情
3．流行病学调查
• （1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5天的活
动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等
2．现场调查
• （6）主动搜索和核实病例
»①发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，医学 观察15天
»②对疫点、疫区的医疗机构（社区门诊、卫生站、 医院等）搜索可疑病例。
»③追踪可能的传染源。
对于指示病例、首例或首批病例发病前25天内
»④必要时在疫区内开展人群血清学调查，以判定可 能感染的范围或隐性感染的情况。
2．疫区：
• 当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性
感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域。
»农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区。 »在城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区 »或者根据地理区域划定。
相关定义
3．输入性病例：
• 发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南
亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。
»“输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到某地，对 于该地来说，也是输入病例。
【医学课件】SARS输入性暴发疫情现场流行病学调查
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
对基层医务人员的培训
－提高对人禽流感的发现报告能力
例确诊为人禽流感（H5N1）病例 75.8%的病例发病时间集中在冬春季（11月至3月）
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
什么是流感？
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急 性呼吸道传染病。
临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重 不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到 两周内恢复。
流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速， 抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度 大。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
2008年3例人禽流感病例情况（之一）
患者1，男，41 岁，广西壮族自治区南宁市西乡 塘区人，无业。2 月12 日发病，2 月14日入院治 疗。2 月20 日凌晨５时死亡。2 月20 日，广西自 治区疾病预防控制中心对患者标本进行检测，显 示禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。2 月21 日， 经中国疾病预防控制中心复核检测确认。调查表 明该患者在发病前曾接触病死家禽。
对基层医务人员的培训
－提高对人禽流感的发现报告能力
例确诊为人禽流感（H5N1）病例 75.8%的病例发病时间集中在冬春季（11月至3月）
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什么是流感？
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急 性呼吸道传染病。
临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重 不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到 两周内恢复。
流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速， 抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度 大。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
2008年3例人禽流感病例情况（之一）
患者1，男，41 岁，广西壮族自治区南宁市西乡 塘区人，无业。2 月12 日发病，2 月14日入院治 疗。2 月20 日凌晨５时死亡。2 月20 日，广西自 治区疾病预防控制中心对患者标本进行检测，显 示禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。2 月21 日， 经中国疾病预防控制中心复核检测确认。调查表 明该患者在发病前曾接触病死家禽。
医院感染暴发报告流程与处置预案-PPT
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
6、对易感人群实施保护措施：病区暂停收 治新病人，必要时对易感病人和工作人员 实施预防性用药。医学观查人员的处理 （包括密切接触者）包括对密切接触者实 行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或 病区内开辟观察病室（管理实行只进不出 或不进不出）；对易感染宿主实施保护性 隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性 免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感 染病人分开安置；必要时根据不同的感染 病人进行分组护理；对于有关医护人员进 行预防性免疫注射或预防性用药。
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限
所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染 管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。
医院感染管理科人员于第一时间到达现场进行调 查，经证实为医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向 主管院长汇报，主管院长立即向医院法人代表汇报。
染； • ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医
院感染。
医院感染暴发应急处理预案 医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： ❖ 10例以上的医院感染暴发事件； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
医院感染暴发应急处理预案 医院感染暴发的分级
工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 查、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：
❖ 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解 病史、核查实验室检查结果，开展相应的 流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；
暴发疫情的现场调查ppt课件
➢截止8月4日12时，四川
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
• 累计204例，死亡38例
• 资阳、内江、成都等12个市，37个县(市、区) • 131个乡镇(街道)，195个村(居委会)
• 平均每个乡镇有1.6个病例，平均每个村1个病例。 • 6月下旬开始，7月16日起增多，22日高峰 • 7月28日下降，8月4日以后，无新发 • 至8月20日，已治愈出院146例，现住院病例20例，病情稳定，无新发
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
36
暴发调查的步骤——8步
核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告
37
基本思路
简单的流行病学方法
➢描述 ➢假设 ➢分析
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➢由于原因不明，诊断不清，往往以其主要症状表现或者综合征，称为
• 不明原因发热 • 不明原因腹泻 • 不明原因肺炎 • 不明原因脑炎 • 不明原因肾炎等
7
不明原因疾病
不明原因
➢致病的病原体不明
• 病毒 • 细菌 • ……
➢引起疾病发生、流行的因素不明
群体性、社会性、公众性 疾病或健康相关事件，也是社会事件
都重要 但流行病学病因更重要。对于突发事件、不明原因疾
病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清流行病学病因也 能有效控制
➢控制疾病发展 ➢预防疾病再次发生 ➢弄清不明原因疾病的病原需要时间
• 在清楚霍乱的病原体是霍乱弧菌前很久，已经知道病人粪便 污染水源、食物，可导致霍乱流行，已可以采取有效措施控 制该病
➢从一定量的病人中分离到该种病原体 ➢大多数病人感染发病后能产生针对该病原的抗体 ➢用该病原作为病因能较好的解释该病的临床学、流行病学特
点（合理性），可以解释大部分病例
分析检测结果：
➢综合 • 临床、流行病、检验
➢对照 ➢比较
13
实验室检测的作用
在突发事件调查处理中 快速准确的实验室检测
参考 确诊 进一步分析
14
SARS的病因是什么？
流行病学病因？ 病原学病因？
➢感染性肺炎的致病原： • 包括细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等）、支原体、 衣原体、病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病 毒等）、真菌
➢早期，及时排除了肺鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体病、汉坦病毒肺 综合征、流感或禽流感等
➢病因假设：禽流感、衣原体、副粘病毒、冠状病毒等 ➢2003年4月16日，WHO的实验室网络研究结果表明SARS-CoV符合
暴发疫情的现场调查
1
暴发调查
针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开 的调查——现场流行病学调查
根本目的： ➢及时控制疫情蔓延或疾病发展 ➢确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），以 便及时采取针对性措施减轻危害、控制发展 调查论文或学术报告，更重要的是疾病控制的效果和防治对策建议
哈佛大学MacMahon:
➢流行病学的实际目的是发现能够预防控制疾病的联系，因而因果关 联可以定义为：事件或特征类别之间的一种关联，改变某一类别（X） 的频率或特性，就会引起另一类别（Y）的频率或特性的改变，这样 X就是Y的原因。
危险因素：使疾病发生的概率即危险升高的因素 概率论因果观
4
病原学病因
8
不明原因
肺炎：
➢不明原因肺炎； ➢原因待查肺炎； ➢发热肺炎查因病例
腹泻：
➢不明原因食物中毒； ➢感染性腹泻（肠道传染病）； ➢食源性疾病
9
载体 ？
宿主？
果子狸？ ？ 传染源
灭鼠
SARS病因链及 防控措施
院感 控制
野味 市场
严 格 管 理 野 生 动 物
啮齿类？
传播途径? (干燥粪便?)
交叉感染 基因重组
性免疫、既往史
环境因素 生物的：病原体、感染动物、媒介昆虫、动植物 化学的：营养素、化学药品、微量元素、重金属 物理的：气象、地理、水质、大气污染、电离辐射、噪音、振动 社会的：社会/人口、经济、家庭、习惯、兴趣、教育文化、医疗保
健、职业、政治、宗教、风俗等
6
什么叫“不明原因疾病”
不明原因疾病，是指短时间或者最初开始调查处理时原因不明的 疾病
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
• 首发症状为高热、乏力等流感样症状，伴恶心、呕吐 • 进而出现低血压、晕厥、休克症状，伴面部、上臂、胸部淤斑； • 临床检验：白细胞进行性增加、血小板进行性减少、尿蛋白增高
11
如何判断病原？
Henle-Koch原则
➢在相应疾病患者中总能检出该病原体（必要病因） ➢在其他疾病的患者中不能检出该病原体（充分病因） ➢能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验
动物患相同疾病 ➢能从患该病动？
实际工作中，要确定一起突发事件的致病原：
直接导致机体疾病 的致病因子
•生物的
• 细菌 • 病毒 • 寄生虫 • 阮毒体 •等
•化学的 •物理的
• 气象、地理、水质、大气污染、 电离辐射、噪音、振动
•社会心理的
• 社会/人口、经济、家庭、习 惯、兴趣、教育文化、医疗保 健、职业、政治、宗教、风俗 等
5
寻找病因的指南
宿主病因 先天的：基因、染色体、性别差异 后天的：年龄、发育、营养状态、体格、行为类型、心理特征、获得
《流行病学词典》
2
什么是病因？
病因——引起疾病的原因 病因是为控制疾病服务的
➢流行病学病因
• 病因概念 • 病因推断
➢病原学病因
3
流行病学病因定义
美国约翰.霍普金斯大学流行病学教授 Lilienfeld
➢那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或 多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降
7月12日下午
➢区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 再次收治1例疑似流行性出血热病人，病危
➢实施调查过程中，第2例病人死亡
20
事件A
医院回顾调查显示：
➢近半月来，市三院共收治4例类似病例，其中2例死亡，1例不详（自动离 院），1例在治疗中
➢病例均有进食或接触不明原因死亡病死猪、羊肉史 ➢症状体征：
Henle-Koch条件
15
不明原因传染病病原检测思路
排除法 直接查找 常用的病原学检测方法
➢细菌涂片镜检 ➢电镜直接观察病原形态、鉴定 ➢病毒、细菌分离培养鉴定 ➢抗原检测，如免疫荧光、PCR ➢血清学抗体检测
16
病原学假设思路 先常规 再少见 然后——新发
17
病原学病因与流行病学病因
• 不明原因发热 • 不明原因腹泻 • 不明原因肺炎 • 不明原因脑炎 • 不明原因肾炎等
7
不明原因疾病
不明原因
➢致病的病原体不明
• 病毒 • 细菌 • ……
➢引起疾病发生、流行的因素不明
群体性、社会性、公众性 疾病或健康相关事件，也是社会事件
都重要 但流行病学病因更重要。对于突发事件、不明原因疾
病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清流行病学病因也 能有效控制
➢控制疾病发展 ➢预防疾病再次发生 ➢弄清不明原因疾病的病原需要时间
• 在清楚霍乱的病原体是霍乱弧菌前很久，已经知道病人粪便 污染水源、食物，可导致霍乱流行，已可以采取有效措施控 制该病
➢从一定量的病人中分离到该种病原体 ➢大多数病人感染发病后能产生针对该病原的抗体 ➢用该病原作为病因能较好的解释该病的临床学、流行病学特
点（合理性），可以解释大部分病例
分析检测结果：
➢综合 • 临床、流行病、检验
➢对照 ➢比较
13
实验室检测的作用
在突发事件调查处理中 快速准确的实验室检测
参考 确诊 进一步分析
14
SARS的病因是什么？
流行病学病因？ 病原学病因？
➢感染性肺炎的致病原： • 包括细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等）、支原体、 衣原体、病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病 毒等）、真菌
➢早期，及时排除了肺鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体病、汉坦病毒肺 综合征、流感或禽流感等
➢病因假设：禽流感、衣原体、副粘病毒、冠状病毒等 ➢2003年4月16日，WHO的实验室网络研究结果表明SARS-CoV符合
暴发疫情的现场调查
1
暴发调查
针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开 的调查——现场流行病学调查
根本目的： ➢及时控制疫情蔓延或疾病发展 ➢确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），以 便及时采取针对性措施减轻危害、控制发展 调查论文或学术报告，更重要的是疾病控制的效果和防治对策建议
哈佛大学MacMahon:
➢流行病学的实际目的是发现能够预防控制疾病的联系，因而因果关 联可以定义为：事件或特征类别之间的一种关联，改变某一类别（X） 的频率或特性，就会引起另一类别（Y）的频率或特性的改变，这样 X就是Y的原因。
危险因素：使疾病发生的概率即危险升高的因素 概率论因果观
4
病原学病因
8
不明原因
肺炎：
➢不明原因肺炎； ➢原因待查肺炎； ➢发热肺炎查因病例
腹泻：
➢不明原因食物中毒； ➢感染性腹泻（肠道传染病）； ➢食源性疾病
9
载体 ？
宿主？
果子狸？ ？ 传染源
灭鼠
SARS病因链及 防控措施
院感 控制
野味 市场
严 格 管 理 野 生 动 物
啮齿类？
传播途径? (干燥粪便?)
交叉感染 基因重组
性免疫、既往史
环境因素 生物的：病原体、感染动物、媒介昆虫、动植物 化学的：营养素、化学药品、微量元素、重金属 物理的：气象、地理、水质、大气污染、电离辐射、噪音、振动 社会的：社会/人口、经济、家庭、习惯、兴趣、教育文化、医疗保
健、职业、政治、宗教、风俗等
6
什么叫“不明原因疾病”
不明原因疾病，是指短时间或者最初开始调查处理时原因不明的 疾病
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
10
病因判断的标准
关联的时间顺序 关联的强度
➢OR或RR ➢剂量-反应关系
暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性”
关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应
• 退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原 • 发现艾滋病病人后2年多才发现HIV是其病原
18
什么是群体性不明原因疾病？
？？
19
事件A
2005年7月11日
➢四川省资阳市某区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 收治1例疑似流行性出血热病人，流行病学不支持，请调查、 核实
➢区CDC当日至医院调查采集血样，7月12日送血样至四川省CDC 检测
• 首发症状为高热、乏力等流感样症状，伴恶心、呕吐 • 进而出现低血压、晕厥、休克症状，伴面部、上臂、胸部淤斑； • 临床检验：白细胞进行性增加、血小板进行性减少、尿蛋白增高
11
如何判断病原？
Henle-Koch原则
➢在相应疾病患者中总能检出该病原体（必要病因） ➢在其他疾病的患者中不能检出该病原体（充分病因） ➢能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验
动物患相同疾病 ➢能从患该病动？
实际工作中，要确定一起突发事件的致病原：
直接导致机体疾病 的致病因子
•生物的
• 细菌 • 病毒 • 寄生虫 • 阮毒体 •等
•化学的 •物理的
• 气象、地理、水质、大气污染、 电离辐射、噪音、振动
•社会心理的
• 社会/人口、经济、家庭、习 惯、兴趣、教育文化、医疗保 健、职业、政治、宗教、风俗 等
5
寻找病因的指南
宿主病因 先天的：基因、染色体、性别差异 后天的：年龄、发育、营养状态、体格、行为类型、心理特征、获得
《流行病学词典》
2
什么是病因？
病因——引起疾病的原因 病因是为控制疾病服务的
➢流行病学病因
• 病因概念 • 病因推断
➢病原学病因
3
流行病学病因定义
美国约翰.霍普金斯大学流行病学教授 Lilienfeld
➢那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或 多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降
7月12日下午
➢区CDC接到资阳市第三人民医院报告： • 再次收治1例疑似流行性出血热病人，病危
➢实施调查过程中，第2例病人死亡
20
事件A
医院回顾调查显示：
➢近半月来，市三院共收治4例类似病例，其中2例死亡，1例不详（自动离 院），1例在治疗中
➢病例均有进食或接触不明原因死亡病死猪、羊肉史 ➢症状体征：
Henle-Koch条件
15
不明原因传染病病原检测思路
排除法 直接查找 常用的病原学检测方法
➢细菌涂片镜检 ➢电镜直接观察病原形态、鉴定 ➢病毒、细菌分离培养鉴定 ➢抗原检测，如免疫荧光、PCR ➢血清学抗体检测
16
病原学假设思路 先常规 再少见 然后——新发
17
病原学病因与流行病学病因