睡眠障碍及药物治疗策略,孙俊伟,2018.3.21(1)
治疗失眠方案分析
背 景失 眠 目前 尚未 有特 效疗 法 ， 镇 静 安 眠 药 物 治 疗具 有 明显 的副作用 及不 良反应 。中 医对 失眠有 深 厚 的认识 ， 有着 丰 富 的治疗 经 验 。“ 从 脾 胃论 治失 眠 ”是 中医 治疗 失眠 的经 典 治则 ， 半 夏泻 心 汤 是治 疗寒 热痞 结致 胃气 不和证 型 的 经典 方剂 。本 课 题组 前期 运 用 半夏 泻心 汤治疗 寒 热痞 结于 中焦 的 胃气 不和 型 失眠 收到 良好 疗 效， 本 文 在此 基 础 上采 用 随机 对 照 试 验 对 该 治法 进 行 规 范 的临 床 研 究， 以期为 该疗法 提供可 靠科 学数 据， 以更好指 导 临床 诊疗 。目的 通 过随 机对 照试验 探 讨加 味半夏 泻 心 汤膏 方 治疗 寒热 痞 结型 失眠 的临床 疗效 及其 安全 性 。方法 采用 前 瞻性 、 随机 、平 行对 照 、盲 法 临床研 究设 计， 严 格按 照纳 入 、排 除标准 选取 合格 受试 者 ７ ２例， 按照 ｌ ： １分成 治疗 组与对 照组 ， 治 疗组 予加 味半 夏泻 心 汤 膏方治 疗 ４周。 对 照组 予甜 梦胶囊 治疗 ４ 周 。以睡 眠质 量评 定 、中医证 候 评 分 、中 医健 康状 况量 表及 安全 性 评价 等 指标 分析 加 味半 夏泻 心 汤 膏方 治疗 失眠 的临床疗 效及 安 全性 。结 果（ １ ） 治疗 组与对 照组 的 年 龄 、病程 、性别 构 成 、失眠 类型 及其 严 重程 度 等基 线条 件无 显
诊并符合纳入标准的失眠症（ 心肝血虚型） 的患者随机分为治疗组 和对 照组 各 ３ Ｏ例 ， 治疗 组采 用酸 枣镇 魂汤 ， 对 照组 采用 枣仁 安神 胶 囊， 分析 比较 治疗前 后患者 的量 表评 分， 通过 观察 治疗 前 、 后 的变 化， 评价 酸枣 镇魂 汤对于 失眠 症 的临床 疗效 。结果 ：ｆ １ ） 组 问 比较 ：两
睡眠障碍专项治疗方案
一、概述睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱，包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等。
为了有效治疗睡眠障碍，以下提供一套专项治疗方案。
二、治疗方案1. 诊断评估首先，对患者的睡眠障碍进行全面评估，了解患者的睡眠史、生活习惯、心理状况等，明确病因。
评估内容包括：（1）睡眠日记：记录患者的睡眠时间、睡眠质量、入睡困难程度、睡眠中断次数等。
（2）心理评估：了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁等。
（3）生理检查：进行必要的生理检查，如心电图、脑电图等。
2. 非药物治疗（1）生活方式调整：1）规律作息：保证每天按时入睡、起床，形成良好的生物钟。
2）避免咖啡因、酒精、烟草等刺激性物质：睡前6小时内避免摄入咖啡、茶、酒精等。
3）睡前放松：进行深呼吸、冥想、瑜伽等放松训练。
4）适量运动：规律运动有助于改善睡眠质量，但避免睡前进行剧烈运动。
（2）认知行为治疗（CBT-I）：1）睡眠卫生教育：教授患者正确的睡眠知识，纠正不良的睡眠习惯。
2）刺激控制：建立规律的睡眠环境，减少床上活动，避免在床上玩手机、看电视等。
3）睡眠限制：限制睡眠时间，使患者逐渐适应正常睡眠周期。
4）松弛疗法：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，缓解身心紧张。
5）认知治疗：纠正患者对睡眠的负面认知，如焦虑、恐惧等。
3. 药物治疗（1）镇静催眠药：如艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮等，适用于入睡困难的患者。
（2）抗焦虑药：如坦度螺酮、丁螺环酮等，适用于焦虑引起的睡眠障碍。
（3）抗抑郁药：如西酞普兰、米氮平等，适用于抑郁引起的睡眠障碍。
4. 中医治疗（1）中药：根据患者具体病情，辨证论治，开具中药方剂。
（2）针灸：通过刺激穴位，调节气血，改善睡眠。
（3）按摩：缓解肌肉紧张，促进血液循环，改善睡眠。
三、治疗效果评估治疗期间，定期对患者进行睡眠质量评估，了解治疗效果。
若治疗无效或病情加重，应及时调整治疗方案。
四、注意事项1. 患者应积极配合治疗，保持良好的心态。
睡眠障碍治疗方案
睡眠障碍治疗方案众所周知，充足的睡眠对人体健康至关重要。
然而，随着现代社会的高强度压力和快节奏生活方式的普遍存在，越来越多的人遭受着各种睡眠障碍的困扰。
有效的睡眠障碍治疗方案对于改善人们的生活质量具有重要意义。
本文将探讨一些常见的睡眠障碍，并介绍相应的治疗方法。
一、失眠失眠是最常见的睡眠障碍之一，表现为难以入睡、易醒夜间或早醒、白天疲劳和注意力不集中等。
针对失眠症状，可以尝试以下治疗方案。
1. 建立良好的睡眠习惯：固定睡眠时间、避免咖啡因和酒精摄入、创造安静舒适的睡眠环境等。
2. 放松疗法：尝试深度呼吸、温水浸泡浴或冥想等放松技巧，帮助放松身心。
3. 行为疗法：保持床上活动与睡眠相关，避免在床上进行不适当的活动，如看电视、使用手机等。
4. 药物治疗：在治疗医生的指导下，可以使用一些非处方药物或处方药物来缓解失眠症状。
二、睡眠呼吸暂停症睡眠呼吸暂停症是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为夜间多次断续性呼吸暂停导致的呼吸困难和频繁醒来现象。
下面是一些治疗方法。
1. CPAP治疗：连续正压通气治疗（CPAP）是最常见和有效的睡眠呼吸暂停症治疗方法，通过提供正压空气来维持气道通畅。
2. 口腔矫治器：适用于轻度至中度睡眠呼吸暂停症患者，通过调整颌部位置来增加气道的稳定性。
3. 外科手术：对于特定的病例，外科手术可以在解决解剖性问题的同时改善睡眠质量。
三、嗜睡症和昼夜节律紊乱嗜睡症和昼夜节律紊乱是两种常见的睡眠障碍，对患者的日常生活造成了很大的困扰。
以下是治疗这两种睡眠障碍的方法。
1. 创造合理的日常作息规律：建立固定的起床和就寝时间，并遵循稳定的作息习惯。
2. 光疗：暴露在明亮的自然光下，尤其是早晨，可以帮助调整昼夜节律。
3. 药物治疗：一些特定的药物可以用于调整睡眠和清醒的周期，但需要在医生指导下使用。
四、多动症和肌肉麻痹多动症和肌肉麻痹是睡眠障碍中较为罕见但对患者日常生活影响较大的问题。
下面是一些针对这些症状的治疗方法。
睡眠障碍改善睡眠质量的建议和治疗方法
睡眠障碍改善睡眠质量的建议和治疗方法睡眠是我们身体健康不可或缺的一部分。
然而，睡眠障碍问题逐渐增多，给我们的生活和健康带来了负面影响。
本文将探讨一些改善睡眠质量的建议和治疗方法，帮助您克服睡眠障碍问题。
一、建立良好的睡眠习惯良好的睡眠习惯是改善睡眠质量的首要步骤。
以下是一些建议：1. 保持规律的睡眠时间：每晚都在相同的时间上床睡觉，早晨也要设定好固定的起床时间。
保持规律的作息时间有助于调整身体的生物钟。
2. 创造舒适的睡眠环境：确保卧室安静、暗淡和适温。
使用舒适的床垫和枕头，避免卧房内噪音和明亮的灯光。
3. 避免长时间午睡：尽量不要在下午晚些时候或晚上长时间午睡，以免影响夜间睡眠。
4. 减少刺激物摄入：避免在晚餐后摄入咖啡因或含有刺激物质的饮食，如巧克力和糖类。
同时，减少饮水和排尿次数，以减少半夜起床的频率。
5. 建立放松的睡前活动：在睡觉前一到两个小时，参加一些放松的活动，例如听轻柔的音乐、泡热水澡或进行深度呼吸练习。
二、行为治疗方法行为治疗是治疗睡眠障碍的一种非药物方法。
以下是一些行为治疗方法的建议：1. 睡眠限时疗法：根据个人需要，设定固定的睡眠时间和起床时间。
逐渐减少上床时间，直到达到适合个人需要的睡眠时间。
2. 规律锻炼：适度的体育锻炼可以改善睡眠质量。
然而，应避免在临近睡觉时间进行过于剧烈的锻炼，以免造成兴奋和入睡困难。
3. 睡前放松技巧：使用一些放松技术，如渐进性肌肉放松练习、冥想或瑜伽，有助于放松身心并促进入睡。
4. 睡眠保持清单：记录睡眠情况，包括入睡时间、起床时间、夜间觉醒次数等。
这有助于了解个人的睡眠模式，并寻找可能的改善措施。
三、医疗治疗方法对于严重的睡眠障碍，医疗治疗方法可能是必要的。
以下是一些医疗治疗方法的建议：1. 药物治疗：针对特定睡眠障碍，医生可能会建议使用药物来改善睡眠质量。
请务必遵医嘱使用药物，并咨询专业医生。
2. 心理治疗：认知行为疗法和咨询可以帮助处理与睡眠障碍有关的心理问题，如焦虑或抑郁。
失眠患者的药物治疗策略
失眠患者的药物治疗策略失眠是指无法入睡或无法保持足够睡眠时间的睡眠障碍。
失眠不仅会导致白天疲倦、注意力不集中及情绪波动等问题，还可能对生活质量和工作效率造成负面影响。
针对失眠患者，药物治疗是一种常见的治疗策略之一。
本文将介绍几种常见的药物治疗策略，帮助失眠患者找到合适的药物治疗方案。
1. 催眠药物：催眠药物是用于帮助入睡和保持睡眠的药物。
常见的催眠药物包括苯二氮䓬类药物（如安定、氯硝西泮）和非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、三唑仑）。
这些药物通过影响中枢神经系统的神经递质来产生催眠和镇静作用。
然而，长期使用这些药物可能会导致药物依赖和耐药性的产生，因此，医生通常建议尽量控制短期使用催眠药物。
2. 抗抑郁药物：抗抑郁药物在治疗失眠患者中也常常被使用。
这些药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀、氟西汀）和三环类抗抑郁药物（如阿米替林、多塞平）。
这些药物不仅可以改善情绪，还可以促进睡眠。
然而，抗抑郁药物需要在医生的指导下使用，因为它们有潜在的副作用和相互作用。
3. 螺旋桨抗组胺药物：螺旋桨抗组胺药物一般用于过敏症状，如鼻塞、打喷嚏和鼻痒等，但一些广谱抗组胺药物（如西替利嗪）也具有镇静作用，可用于改善失眠。
然而，这些药物可能会导致嗜睡、乏力和注意力不集中等副作用，因此需要在医生的指导下使用。
4. 植物提取物：一些植物提取物也被用于治疗失眠。
例如，酮咯酸是一种从睡莲种子提取的植物药物，具有镇静和安眠效果。
其他一些植物提取物，如酮肉桂酸和白藜芦醇，也被证明具有改善睡眠质量的作用。
然而，植物提取物的疗效和安全性需要进一步的研究验证。
5. 壮骨益气药物：一些壮骨益气的中药也被用于辅助治疗失眠。
例如，人参、黄精、枸杞等药物具有补益气血、养阴清热的作用，可以缓解失眠患者的症状。
但是，这些中药需要在中医医生的指导下使用。
在选择药物治疗策略时，失眠患者应该根据自身情况和医生的建议作出合理的选择。
同时，患者应该注意药物的副作用和潜在的风险，在使用药物过程中遵循医嘱，并定期与医生进行复诊和咨询。
睡眠障碍中西医治疗策略
睡眠障碍中西医治疗策略1.怎么治疗睡眠障碍？2.年轻人睡不醒，老年人却睡不着，专家教你睡前妙招，巧治失眠！3.慢性失眠症的治疗方法4.失眠是普遍的症状，都有什么治疗方法？怎么治疗睡眠障碍？1.按摩穴位:睡前可以按摩有安眠效果的天池穴、太阳穴、安眠穴等以松弛肌肉，促进睡眠。
2.饮食调节:睡前喝一些安神补脑液、桂圆红枣茶等也是帮助睡眠非常好的方法。
还可以吃一些香蕉、牛奶、小米粥，比较常见的是热牛奶，也是常用的助眠方法。
3.维持良好的睡眠环境和习惯:如睡前4-6个小时不适合再饮用茶和咖啡等兴奋性的物质。
睡前1个小时，不做比较剧烈的脑力劳动，让大脑兴奋，不要睡前看电视，手机。
睡前3-4个小时，不做剧烈的体育运动。
此外睡前不提倡吃得过饱，或吃难以消化的食物。
4.使用药物:短期存在睡眠障碍的患者，可以服用安眠药。
入睡困难的患者，可以服用短效安眠药。
早醒或夜间频繁起夜的患者，可以使用中长效安眠药。
年轻人睡不醒，老年人却睡不着，专家教你睡前妙招，巧治失眠！如何治疗睡眠障碍？药物治疗对于急性失眠患者，建议尽早药物干预，解决患者生活质量问题，阻断睡眠节律紊乱；慢性失眠患者建议用药物辅助心理治疗。
睡眠障碍的药物包括：具有镇静作用的抗焦虑抑郁药物：米氮平、阿米替林、马来酸氟伏沙明、盐酸曲唑酮等。
抗精神病类药物：富马酸喹硫平、奥氮平。
苯二氮卓类药物：地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、硝基安定等。
如果长期服用这些药物，患者可能会出现头昏、嗜睡、运动不协调等副作用，还容易导致耐药、成瘾、依赖。
如果突然停用，还会出现反跳（疾病复发或恶化）或戒断反应（如兴奋、失眠、呕吐等），建议患者与医生交流探索最佳用药方式，按需服用，每4~6周评估药物疗效。
心理治疗患者应到正规、专业机构，在精神心理专科医生、咨询师指导下进行心理治疗。
通过治疗，患者学习如何控制症状并发现疾病复发的早期表现。
睡眠认知行为疗法：通过改变患者对睡眠的看法、调整睡眠习惯等来促进睡眠，是治疗睡眠障碍最为有效的方法。
睡眠障碍的调节和改善策略
VS
非药物治疗的局限性
非药物治疗方法，如认知行为疗法和睡眠 卫生教育，虽然在一定程度上有效，但通 常需要较长时间才能看到明显效果，且对 个体差异较大。
未来发展趋势及挑战
个性化治疗
综合治疗
新型药物研发
深入研究睡眠障碍 机制
提高公众认知度
随着精准医疗的发展， 未来睡眠障碍的治疗将 更加个性化，根据患者 的具体症状、病因和生 理特征制定针对性的治 疗方案。
合理饮食与运动
避免过度饮食
晚餐避免过度饮食，尤其是摄入高脂肪、高糖分的食物，以免加重胃肠负担，影响睡眠 。
适量运动
白天进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于消耗体力，促进晚上睡眠。但避 免在睡前进行剧烈运动，以免兴奋神经系统，影响入睡。
06
总结与展望
当前治疗方法的局限性
药物治疗的副作用
长期使用药物治疗可能会导致一系列副 作用，如药物依赖、耐药性增强以及对 身体其他系统的影响。
THANKS
感谢观看
常用穴位
针灸治疗睡眠障碍时，常选取神门、 三阴交、安眠等穴位进行刺激。
按摩疗法
按摩对睡眠的改善作用
按摩可以放松身体，缓解紧张情绪，有助于改善睡眠。
常用按摩手法
治疗睡眠障碍时，常采用揉捏、推拿、点按等手法对头部、背部、 四肢等部位进行按摩。
注意事项
按摩力度要适中，避免造成皮肤损伤或过度刺激。
瑜伽和冥想
诊断方法
通过详细询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，如多导睡眠图等，以明 确诊断。
02
非药物治疗方法
认知行为疗法
睡眠限制
通过减少卧床时间，提 高睡眠效率。
刺激控制
建立固定的睡眠环境， 使卧室和睡眠形成强烈
临床失眠治疗目标、用药原则、常用药物类型特点、特定疾病合并失眠药物治疗及特殊人群用药注意事项
临床失眠治疗目标、用药原则、常用药物类型特点、特定疾病合并失眠药物治疗及特殊人群用药注意事项用药须知失眠药物治疗目标：在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，用以缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高生活质量。
治疗原则：个体化（小剂量开始）、按需（睡前服）、间断（每周服药3-5天）、足量。
疗程：短于4周的药物干预可持续进行；超过4周需每月评估，必要时更改治疗方案。
换药原则：推荐治疗剂量无效、对药物产生耐受性或发生严重不良反应时，逐渐减少原有药物剂量，同时开始给予另一种药物，并逐渐加量，在2周左右完成换药过程。
减量、停药原则：当症状好转，或当病因去除后，逐步减量、停药以减少失眠反弹。
国内临床常用失眠治疗药物：划重点：苯二氮䓬类药物潜在的依赖性、次日残留的镇静作用较强；非苯二氮䓬类药物对正常睡眠结构破坏较少，日间镇静及其他不良反应较小。
特定疾病合并失眠的药物治疗抑郁焦虑合并失眠者。
对于失眠伴抑郁或焦虑者，苯二氮䓬类药物在早期（一般是开始治疗的4周内）与抗抑郁药合用有益处，特别是对有焦虑症状的抑郁者，但长期合用苯二氮䓬类药物和抗抑郁药并没有比单用抗抑郁药带来更大疗效，反而可能增加不良反应。
虽然非苯二氮䓬类药物与苯二氮䓬类药物相比较安全，但两类药物都不是抗抑郁药，不能单药治疗抑郁。
此外具有镇静作用的抗抑郁药米氮平和曲唑酮可以作为5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药的辅助或增效治疗。
米氮平可减少睡眠片段化，对抑郁患者的早醒有一定改善作用；曲唑酮可改善入睡困难，增强睡眠连续性。
帕金森患者。
对于合并失眠的帕金森（PD）患者，如失眠与夜间帕金森运动症状加重有关应首先优化多巴胺能治疗药物；如失眠与抗PD药物不良反应相关，应调整相关药物的服用时间（如司来吉兰于早晨、中午服用，金刚烷胺在下午4点前服用），或者逐渐减量或停用影响睡眠的药物；如同时伴有抑郁或焦虑等非运动症状，可加用抗抑郁或焦虑药物；如果失眠仍不能改善，可考虑选用褪黑素相关受体激动剂等。
睡眠障碍的常见类型与治疗方法
睡眠障碍的常见类型与治疗方法睡眠是人体恢复体力和精神的重要途径，但许多人面临着各种睡眠障碍的问题。
睡眠障碍是指在入睡、持续入睡或保持良好睡眠质量方面出现的问题。
这些问题可能导致白天疲倦、注意力不集中和情绪波动等一系列不良影响。
本文将介绍几种常见的睡眠障碍类型以及相应的治疗方法，帮助读者更好地理解和管理自己的睡眠问题。
一、失眠失眠是最为常见的睡眠障碍之一，表现为无法入睡或无法持续入睡。
这种情况可能会导致白天疲倦、注意力不集中和情绪波动等问题。
失眠通常由压力、焦虑、抑郁或不良的生活习惯引起。
治疗方法：1. 建立规律作息时间：每晚尽量在同一时间上床入睡，并设定固定的早晨醒来时间。
2. 提供良好的环境：确保寝室安静、舒适、黑暗，以及适合睡眠的温度。
3. 避免刺激性物质：避免咖啡因和尼古丁等刺激性物质的摄入。
4. 改善生活习惯：通过饮食调节、减少电子设备使用时间和适量运动来改善生活习惯。
5. 心理疗法：采用认知行为疗法或放松技巧，帮助改变睡眠观念和远离焦虑。
二、睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的呼吸系统紊乱，特征是在睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和觉醒。
这可能导致频繁打鼾、氧气不足和白天嗜睡等问题。
肥胖、颌面部结构异常以及进食时过量摄入引起舌根后坠是该病发生的常见原因。
治疗方法：1. 气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）：在睡眠期间通过面罩提供正压气流，有效防止气道塌陷。
2. 动态颚垫（Mandibular Advancement Device, MAD）：通过牙合板使下颌向前推进，增加上呼吸道软组织的张力，从而保持气道通畅。
3. 外科手术治疗：对于严重病例，通过手术缓解睡眠呼吸暂停综合征引起的气道梗阻。
三、周期性肢体运动障碍周期性肢体运动障碍是指在睡眠中出现的不自主、迭发性的四肢运动。
这些运动可能导致常规入睡困难和片断醒来，最终影响整晚的休息质量。
对于睡眠障碍的药物治疗指南
对于睡眠障碍的药物治疗指南睡眠是人体的一种生理需要，良好的睡眠对于维持身体和心理健康至关重要。
然而，许多人在日常生活中经历睡眠障碍，如入睡困难、夜间醒来、睡眠质量差等。
为了帮助那些受困于睡眠问题的人们，药物治疗成为了一种常见的选择。
本文将为大家介绍一些常见的睡眠障碍药物治疗指南，帮助人们了解合适的药物治疗方式。
一、非处方药物治疗1. 健康睡眠习惯：在开始考虑药物治疗之前，建立良好的睡眠习惯非常重要。
保持规律的睡眠时间、避免在睡觉前过度刺激、保持舒适的睡眠环境等都有助于改善睡眠问题。
2. 抗组胺药物：这类药物可以帮助改善入睡困难和夜间醒来问题，常见的抗组胺药物包括非处方的地西泮和布洛芬。
然而，使用这类药物需要遵照医生的指示以避免潜在的副作用。
3. 中药治疗：在中国传统医学中，一些中药被用于帮助调节睡眠。
例如，黄连素和当归都被认为具有安神助眠的作用。
然而，使用中药治疗也需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。
二、处方药物治疗1. 镇静安眠药：这类药物主要用于治疗严重的失眠问题。
常见的镇静安眠药包括苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物和Z类药物。
然而，这些药物具有一定的成瘾性和依赖性，需要遵循医生的处方并注意使用方法。
2. 抗抑郁药：对于与抑郁症相关的睡眠障碍，抗抑郁药物可能会作为治疗选择。
一些抗抑郁药物具有镇静和催眠的作用，可以帮助改善睡眠问题。
然而，使用抗抑郁药物也需要医生的指导和监督。
3. 胆碱能拮抗剂：这类药物通过抑制神经递质乙酰胆碱的作用来产生镇静和催眠效果。
胆碱能拮抗剂主要用于治疗入睡困难和夜间醒来问题。
然而，使用这些药物需要谨慎，因为它们可能会引起一系列不良反应。
总结起来，药物治疗是睡眠障碍的一种选择，但应谨慎使用。
在考虑药物治疗之前，建立良好的睡眠习惯和改善生活方式非常重要。
此外，选择合适的药物和遵循医生的指导也是至关重要的。
如果您正面临睡眠问题，请务必咨询专业医生，以获得个性化的药物治疗指南。
睡眠障碍的治疗策略与建议
睡眠障碍的治疗策略与建议睡眠是人体健康不可或缺的重要组成部分，良好的睡眠有助于身体和心理的恢复和调节。
然而，睡眠障碍却是许多人面临的问题之一，给他们的生活带来了困扰。
本文将介绍睡眠障碍的常见类型以及相应的治疗策略和建议。
一、失眠症的治疗策略与建议失眠症是指难以入睡、睡眠质量差以及早醒等症状。
对于失眠症患者，以下治疗策略和建议可能有所帮助：1. 建立规律的睡眠时间表：每天保持固定的睡眠和起床时间，即便是周末和假日也要保持一致。
2. 避免刺激性物品和活动：尽量避免饮用含咖啡因的饮料、食用大量辛辣食物和从事激烈运动等，尤其是在临近睡眠时间。
3. 营造舒适的睡眠环境：保持房间的温度适宜，避免噪音和光线的干扰。
使用舒适的床垫和枕头也是有助于改善睡眠质量的。
4. 放松和压力缓解：通过深呼吸、冥想、音乐或瑜伽等方式，放松身心，减轻压力和焦虑。
5. 避免床上的其他活动：将床上用于睡眠和性活动，避免在床上阅读、工作或玩手机等活动，以让大脑将床与睡眠联系起来。
6. 避免长时间的床观念：如果在床上不能入睡，不要强迫自己躺在床上。
可以离开床铺，做一些放松的事情，直到感到困倦才返回床上。
二、睡眠呼吸暂停症的治疗策略与建议睡眠呼吸暂停症是指睡眠中出现反复的呼吸暂停和低通气状态，导致睡眠质量下降。
以下是对于睡眠呼吸暂停症患者的治疗策略和建议：1. 接受正确认知教育：了解睡眠呼吸暂停症的危害和治疗方法，增加患者对治疗的信心和合作性。
2. 增肌训练和口腔矫治器：口腔矫治器可以调整颚骨的位置，改善气道通畅性。
同时，一些舌肌和咽肌训练也可以强化肌肉，减少气道阻塞。
3. 连续气道正压通气（CPAP）：通过面罩向气道注入一定压力的气体来维持气道的通畅。
CPAP是睡眠呼吸暂停症常用的治疗方法，可以明显改善睡眠质量。
4. 手术干预：某些情况下，手术可能是治疗选择，例如扩大气道、切除阻塞物等。
三、不定型睡眠节律障碍的治疗策略与建议不定型睡眠节律障碍是指睡眠节律紊乱，人体无法根据外界时间规律来调节睡眠和清醒。
睡眠障碍及其治疗方法
睡眠障碍及其治疗方法近年来，随着社会的不断发展和生活节奏的加快，睡眠问题越来越成为人们头疼的问题。
睡眠障碍是指一个人在保持正常睡眠时，遇到了某些方面的障碍，例如难以入睡，睡眠不深、易醒，不能保持睡眠等等。
睡眠障碍不仅影响了人们的生活品质，同时也会对身体健康造成影响。
因此，如何克服睡眠障碍成为了众多人所关注的问题。
睡眠障碍的主要形式包括失眠症、入睡障碍、睡眠呼吸暂停综合症、嗜睡症等等。
这些病症的产生原因往往是多方面的，诱因一般包括精神因素（如压力、抑郁、焦虑等）、环境因素（如光、噪音等）、生理因素（如运动不足、药物副作用等）等。
因此，对于睡眠障碍的治疗也需要从多个方面入手。
针对失眠等轻度睡眠障碍，可以尝试改善睡眠环境、规律生活，良好的作息习惯能够有助于提高睡眠质量。
同时还可以进行自我舒缓训练、渐进性肌肉紧张松弛训练等启动式的治疗方法。
这些治疗方法不需要药品介入，对身体没有负担，但需要有耐心的进行坚持，同时还需要有正确的认知和理解。
如果病情加重，可以采用药物治疗。
药物治疗一般以安眠药和抗抑郁药为主。
安眠药的作用是使人快速入睡，并且保持睡眠状态，但是长期使用容易成瘾，容易带来副作用，从而造成其他健康问题。
而抗抑郁药则是通过影响神经递质，起到调节心境、提高睡眠质量的作用，缺点是需要较长时间的治疗过程，还可能出现一些副作用。
对于较为严重的睡眠呼吸暂停综合症，可采用持续气道正压通气治疗（CPAP）进行治疗。
CPAP治疗的原理是通过一台小型呼吸机向睡眠者施加持续正压，使得气道不闭合，保证空气流通通畅，从而改善呼吸和睡眠质量。
此外，还可以采用手术治疗的方法。
总之，解决睡眠障碍需要多方面的治疗，包括环境整治、行为治疗、生物反馈治疗、针灸、药物治疗等等。
在进行治疗之前，我们需要了解自己的病情、尊重身体的自然规律，遵循医嘱，坚持治疗，相信自己就能克服困境，拥有美好的睡眠质量。
睡眠障碍的治疗和改善方法
睡眠障碍的治疗和改善方法睡眠是人体健康所必需的基本生理需求，对于维持身心健康具有重要作用。
然而，许多人面临着不同程度的睡眠问题，如失眠、睡眠呼吸暂停综合症、周期性四肢运动障碍等。
这些被统称为睡眠障碍。
一、认识和理解睡眠障碍睡眠障碍是指影响正常入睡、保持睡眠或感觉精神焕发的情况。
常见的症状包括入睡困难、早醒、夜间多次醒来以及白天感到困倦等。
长期存在的睡眠问题会导致日间功能受损，影响工作和生活质量。
二、治疗方法治疗睡眠障碍需要采取综合性措施，包括生活方式改变、行为疗法、药物治疗以及其他替代性方法。
1. 生活方式改变调整个人作息习惯是改善睡眠质量的基础。
建立规律的作息时间表，并确保每天获得足够的睡眠时间。
确保卧室安静、光线适当、温度舒适，避免干扰睡眠的因素如噪音、亮度和温度。
饮食也对睡眠质量有重要影响。
避免在睡觉前进食过多或过饱，特别是限制咖啡因和酒精的摄入。
咖啡因是一种刺激性物质，会干扰入睡；而酒精在短期内会使人容易入睡，但可能导致深度睡眠被打断。
2. 行为疗法行为疗法是一种有效的非药物治疗方法，通过改变个体对睡眠和不良睡眠习惯的认知和行为来改善睡眠问题。
建立一个固定的就寝仪式，如洗漱、读书或放松活动，让身体和大脑准备好进入休息状态。
这样可以提供一个信号给大脑，告诉它准备好要进入深度睡眠。
如果不能入睡，尽量避免在床上反复辗转。
可以选择去另一个房间做一些放松的活动，例如阅读或听音乐。
当感到疲倦时再回到床上。
3. 药物治疗在某些情况下，药物可能是治疗睡眠障碍的必要手段。
药物治疗应该根据医生的建议和处方进行，并且仅用于短期暂时行为问题。
常见的药物类别包括催眠药、抗焦虑药和抗抑郁药等。
这些药物有助于帮助人们入睡、延长睡眠时间和提高整体睡眠质量，但需要谨慎使用，并遵循医生的指导。
4. 其他替代性方法除了以上方法外，还有一些其他替代性方法可以改善睡眠质量。
例如，按摩、艾灸、冥想和瑜伽等都被用来促进身心放松，并帮助人们入睡。
综合心理疗法治疗失眠症临床疗效探究
摘要 目的：观察失眠症患者以综合心理疗法治疗的临床效果。方法：选取 ２０１７年 ３月至 ２０１８年 ３月沧州安定医院收治 的失眠症患者 ５６例为研究对象，将患者进行随机分组，对照组和观察组患者均为 ２８例；对照组单纯采用药物治疗，观察组患 者则以综合心理疗法治疗，比较 ２组患者的临床治疗效果。结果：２组患者睡眠质量、焦虑、抑郁等均有改善，但观察组患者 改善更为显著，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论：在治疗失眠症当中，采取综合心理疗法可有效提升患者睡眠效率，以 及可有效改善患者的心理状态，值得应用于失眠症的治疗。
ＸｕＪｕｎｓｈｅｎｇ１，ＨｅＷｅｉ１，ＬｉＺｈａｏ１，ＨａｏＧｕｏｊｉａｎ２ （１ＣａｎｇｚｈｏｕＡｎｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｎｇｚｈｏｕ，０６１０００；２ＤｏｎｇｇｕａｎｇＡｎｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｎｇｚｈｏｕ，０６１６００） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１８，５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａｔｒｅａｔｅｄｉｎＣａｎｇｚｈｏｕＡｎｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎ ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，２８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍ ｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｂｕｔｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎ ｓｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｉｎｇｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｏｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｔｏｂｅｕｓｅｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ
失眠的调整方法
运动疗法
• 运动项目、运动量和时间的选择。 • 项目：散步、慢跑、爬山、体操、舞 蹈、瑜伽、太极拳、乒乓球、羽毛球 、游泳等。根据自身的年龄、体质、 环境选择。 • 运动量：运动后脉搏数=170-年龄数 。运动频率每周3~4次比较适宜。每 次30~60分钟即可。 • 时间：清晨、下午最佳。傍晚也可。
作息时间调整
• • • • 1、早上赖床影响健康。 2、适当的午睡有意健康。 3、顺应人的生物钟。 4、改变不良睡眠习惯（如饭后立 即睡觉，睡前饮酒，坐着睡觉，睡 前生气，醒后马上起床）。
饮食调整
• 1、蜂蜜、牛奶、龙眼、大枣、莲 子、百合、核桃、杏仁、燕麦、猪 心等食物有助睡眠。适量食用鱼、 虾、蟹、瘦肉等含锌、铜搞的食物 。 • 2、乌灵参、枣仁、麦冬、茯神、 茯苓、薏苡仁等中草药有助睡眠。 • 3、忌过饿过饱。忌睡前饮酒、咖 啡、浓茶、可乐及辛辣食品。
人为什么要睡眠
• 睡眠是人的一种基本生理需要。是 大脑运动的修整期，是身体能量的 聚集期。是健康身体的重要保证。 • 美国人彼得.特里普参加200小时不 睡眠实验。第4天开始歇斯底里， 第5天精神崩溃。实验结束后睡了9 小时11分钟，身体基本恢复正常。
健康睡眠的作用
• • • • •
1、消除疲劳。 2、增强免疫力。 3、促进生长发育。 4、保护人的心理健康。 5、有利于皮肤美容。
心理疏导
• 1、有良好的心态和正确的方法 ，战胜失眠并非难事。 • 2、告知具体措施。消除消极心 态，增强战胜疾病的信心。 • 3、森田疗法：顺其自然，循序 渐进。
暗示疗法
• 采取某种措施诱导患者在不知不 觉中接受医生的指示，按照医生 的要求出现某些生理反应，用以 治疗疾病。是有经验的临床医生 一种很常用并有效的治疗方法。
【完整版】精神科常见睡眠障碍及诊治PPT文档
北京大学第六医院 睡眠医学科 孙洪强
1
我院睡眠医学研究领域的发展 意义和功能定位
成立睡眠功能检 查室
2006年
年
整合临床与基础的多学 科成立了北京大学医学 部睡眠医学中心
1954年
建立脑电生理学研究 室
1.北京大学第六医院成立睡眠 医学科 2.开设国内首个 《睡眠医学》课程 3.国内首个睡眠973项目《睡 眠脑功能及其机制研究》获批
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快速眼动睡眠行为异常(RBD)
与觉醒障碍（arousal disorders）不同，RBD患 者在出现REM期运动激活 的同时，自主神经系统的 激活（如心动过速）并不 常见
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快速眼动睡眠行为异常(RBD)
➢男性为主（80%-90%） ➢老年人（常在50岁后发病，年轻人中可见） ➢睡眠相关损伤常见 ➢梦境扮演，梦的过程和内容多变（暴力好斗） ➢存在肌张力迟缓缺失的REM睡眠 ➢NREM睡眠周期性肢体运动 ➢氯硝西泮治疗有效（＞80%）
睡眠潜伏期
入睡后清醒时间
睡眠的功能
消除身体疲劳 保护大脑 , 提高记忆力
增强机体抵抗力
促进儿童成长发育
加快皮肤的再生， 预防皮肤衰老
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要点
睡眠生理概述
睡眠障碍病例及诊治
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DSM-5睡眠-觉醒障碍分类
➢失眠障碍 ➢嗜睡障碍——(症状包括睡眠时间过长、觉醒状态恶化和惰性睡眠) ➢发作性嗜睡病——(反复性日间打盹或陷入睡眠) ➢呼吸相关睡眠障碍——(最常见症状为睡眠期间反复性的上呼吸道阻塞发作) ➢昼夜节律睡眠-觉醒障碍——(由于节律系统改变或内源性节律与作息时间冲突引起的反复性睡眠障碍) ➢非快速眼动期睡眠唤醒障碍——(睡眠期间反复性的非完全觉醒) ➢梦魇症 ➢快速眼动期睡眠行为障碍——(反复性觉醒，常伴随发声和/或复杂的运动行为) ➢不宁腿综合征——(睡眠期间强烈想要移动腿/手，并伴有不适感觉的神经性睡眠障碍) ➢物质/药物诱发的睡眠障碍
四种治疗原发性慢性失眠症方法的效果比较
四种治疗原发性慢性失眠症方法的效果比较程宇;姚传斌;沈秀梅;王志广【摘要】目的:比较四种治疗原发性慢性失眠症方法的疗效.方法:选取200例慢性失眠症患者作为观察对象,按入院先后顺序将其分为合并组、认知组、刺激组和药物组,每组50例.认知组给予认知行为治疗,刺激组给予重复经颅磁刺激治疗(rTMS),合并组给予认知行为合并rTMS治疗,药物组给予艾司唑仑片治疗.对四组患者给予多导睡眠监测(PSG),观察指标包括总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)和睡眠效率(SE).采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)评价四组的睡眠质量.比较四组不良反应发生情况.结果:PSG检测结果:合并组、认知组、刺激组TST、SL和SE均于治疗2周后开始明显改善,且直到第8周末,三组以上各指标水平均明显优于治疗前(P<0.05).药物组从治疗第1周末到第4周末,TST、SL和SE均有明显改善(P<0.05),而第8周末以上各指标与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05).治疗第1周末和第2周末,药物组TST、SL和SE水平均明显优于其他三组(P<0.05),其他三组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗第4周末,合并组TST和SE水平明显优于认知组(P<0.05);药物组SL水平明显优于其他三组(P<0.05).治疗第8周末,合并组TST、SL和SE 水平均明显优于其他三组(P<0.05).PSQI得分情况:合并组自治疗2周末即有明显改善,直到第8周末,PSQI得分均明显小于治疗前(P<0.05).认知组和刺激组自第4周末才有明显改善,直到第8周末,PSQI得分均明显小于治疗前(P<0.05).药物组仅治疗第1周末有明显改善(P<0.05).治疗第2周末时,药物组得分明显低于其他三组(P<0.05),合并组得分明显低于其他两组(P<0.05),认知组和刺激组得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗第4周末,药物组得分明显大于其他三组(P<0.05),合并组得分明显小于认知组(P<0.05).治疗第8周末,药物组得分明显大于其他三组(P<0.05),合并组得分明显小于刺激组(P<0.05).认知组不良反应发生率明显小于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05).其余三组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:认知行为合并rTMS治疗原发性慢性失眠症的效果优于药物治疗、认知行为和rTMS单独治疗效果.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)010【总页数】4页(P1-3,49)【关键词】认知行为治疗;重复经颅磁刺激治疗;原发性慢性失眠症【作者】程宇;姚传斌;沈秀梅;王志广【作者单位】临沂市精神卫生中心,山东临沂 276005;临沂市精神卫生中心,山东临沂 276005;临沂市精神卫生中心,山东临沂 276005;临沂市精神卫生中心,山东临沂 276005【正文语种】中文【中图分类】R163失眠是最常见的睡眠问题，国外研究显示该病影响10%～15%的成年人，且呈慢性化病程[1]。
老年失眠症的药物治疗策略分析
老年失眠症的药物治疗策略分析随着人均寿命的延长，老年失眠症成为越来越普遍的问题。
老年失眠症以入睡困难、维持睡眠困难和早醒等为主要症状，严重影响睡眠质量和生活质量。
药物治疗作为常用的治疗手段之一，对于改善老年人的睡眠质量起到了重要作用。
本文将针对老年失眠症的药物治疗策略进行深入分析。
一、常见药物介绍1. 镇静催眠药物镇静催眠药物是常见且有效的治疗老年失眠症的药物。
其中包括苯二氮䓬类（如地西泮、阿普唑仑）、非苯二氮䓬类（如佩拉类、十九酸），以及三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）。
这些药物通过增强欧米茄-γ受体的活性，降低大脑皮层兴奋性，具有较好的安全性和短期疗效。
2. 抗抑郁药物抑郁与失眠密切相关，因此某些老年人出现失眠症状可能是由抑郁引起。
常用的抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）等，可以缓解情绪低落、焦虑等症状，并改善睡眠质量。
3. 促入睡药物促入睡药物主要用于辅助老年人快速入睡。
这类药物一般包括非苯二氮䓬类受体激动剂（如噻唑咪类），以及苏美替尼。
这些药物具有较快的作用时间，但在长期应用中容易产生耐受性和依赖性。
二、治疗策略分析1. 个体化治疗老年失眠症患者的情况存在差异，因此治疗策略需要个体化。
在选择药物治疗时，应根据患者的具体情况进行评估。
对于有抑郁症状的患者，可以优先考虑使用抗抑郁药物。
对于快速入睡困难的患者，可以选择促入睡药物辅助治疗。
2. 适量用药老年人的身体代谢能力下降，对药物的反应也较为敏感。
因此，在用药过程中需要注意控制剂量。
一般情况下，起始剂量选择低剂量，根据患者的耐受性和疗效进行调整。
3. 长期疗效与依从性老年人失眠问题常常是长期存在的，并伴随其他问题的复发。
因此，在治疗过程中需要关注药物的长期疗效，并引导患者改善睡眠习惯、保持良好生活规律及心态。
三、安全性考虑1. 药物相互作用老年人在同时使用多种药物时存在相互作用的风险。
特别是某些镇静催眠药物与其他系统神经系统抑制剂（如酒精、镇静剂）联合使用时会增加不良反应风险，因此需要警惕。
睡眠障碍治疗方案
引言睡眠障碍是指一系列可以干扰正常睡眠的情况，包括入睡困难、睡眠质量差、频繁醒来以及早醒等。
睡眠障碍不仅会影响个人的生活质量，还可能导致精神和身体健康问题的出现。
因此，睡眠障碍的治疗变得非常重要。
本文将介绍一些常用的睡眠障碍治疗方案，帮助读者找到适合自己的治疗方式。
1. 行为治疗行为治疗是治疗睡眠障碍的常用方法之一。
以下是几种常见的行为治疗方法：1.1 睡眠规律训练睡眠规律训练是通过建立正常睡眠的习惯来改善睡眠障碍。
具体步骤如下：1.固定睡眠时间：每天都在相同的时间上床睡觉和起床。
2.避免昼夜颠倒：白天保持充足的活动和社交，晚上保持安静的环境。
3.避免午睡：日间不睡觉或者限制午睡的时间和长度。
4.床铺只用来睡觉：在床上只进行与睡眠相关的活动，如阅读或者放松。
5.避免焦虑和担忧：不要过分担忧睡眠问题，保持积极的心态。
1.2 放松训练放松训练是通过一系列放松技巧来减轻身体和心理上的紧张，帮助改善睡眠问题。
以下是几种常用的放松训练方法：•深呼吸：通过缓慢而深吸气然后慢慢呼气来放松身体和心灵。
•渐进性肌肉松弛：意识到自己身体各个部位的紧张感，然后有意识地放松并释放紧张。
•冥想和正念：通过专注于当下的感觉和思绪来减轻压力和焦虑。
1.3 睡眠限制睡眠限制是指限制在床上的睡眠时间，以增加对睡眠的渴望和减少在床上的醒来次数。
具体步骤如下：1.记录睡眠时间：记录每天上床睡觉和起床的时间。
2.提前起床：根据实际情况，提前起床一段时间，以使床上的睡眠时间与实际入睡时间更接近。
3.逐渐增加睡眠时间：根据实际情况逐渐增加在床上的睡眠时间，直到达到适当的数量。
2. 药物治疗在一些严重的睡眠障碍情况下，医生可能会建议药物治疗来帮助恢复正常的睡眠。
以下是几种常用的药物治疗方法：2.1 安眠药物安眠药物是一类可以帮助促进睡眠的药物。
然而，使用安眠药物需要谨慎，因为长期使用可能导致依赖和副作用。
在使用安眠药物之前，应咨询医生的建议。
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1. 睡眠和觉醒的生物学基础
REM睡眠起源于脑干内，而NREM睡 眠则与前脑基底部、丘脑、下丘脑、孤 束核旁的脑区等中枢结构关系较为密切， 目前较为一致的看法背盖的背侧核和大 脑脚的某些核团是启动和维持REM睡眠 的关键部位。
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2. 睡眠调节与神经递质
•
•
• ①去甲肾上腺素的神经元蓝斑对控制正常 睡眠有重要的作用。
DSM-Ⅳ
原发性睡眠障碍 ●睡眠失调（单纯 性失眠、单纯性嗜 睡、嗜睡发作、呼 吸相关睡眠障碍、 昼夜生理节律睡眠 障碍） ●睡眠异常（梦魇 、夜惊、睡行）
（一）失眠症
●失眠（insomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足，包
括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。 失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁
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（六）梦魇症
●梦魇症：是指睡眠中被噩梦突然惊醒，且对梦境中的
恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸的一种睡眠障碍。 （生动清晰的回忆、轻度的生理激活）发生在REM 睡眠期。
●最大特点：反复出现一些让人感到恐怖的噩梦。
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●梦的内容以感到将出现某种躯体危险为主，
如被猛兽追逐、突然跌落悬崖等；或者重 物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分， 胸闷如窒息状。发生于创伤后的梦魇则往 往重复原先曾发生过的危险，或受到威胁
睡眠障碍 sleep disorder
山西省精神卫生中心 早期干预科 孙俊伟
讲者介绍
孙俊伟 教授
• 副主任医师
•
•
山西省精神卫生中心早期干预科主任，心理治疗师
全国神志病专业学会常委、北方精神医学委员精神药理学 副主任委员、山省精神科医师协会副总干事、山西省心理 危机干预副队长，山西省医学会第八届精神病学专业委员 会委员等。
等表现。
●病程标准：至少每周发生3次，并至少已一个月。 ●焦虑症以入睡困难为主，抑郁症常表现为早醒。
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●
失眠的三个亚型：
1.入睡困难型 就寝半小时甚至1~2个小时仍难以入睡。 多见于神经官能症或有重要生活事件者。 2.睡眠表浅、易醒、多梦型 每晚醒3~4次以上，醒后 不易入睡。每晚觉醒15%~20%的睡眠时间，正常人 一般不超过5%。多见于具有紧张个性的个体。 3.早醒型 多于凌晨3~4点醒来，醒后不能入睡。多见于 抑郁症患者。
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人类一生的睡眠模式
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睡眠障碍
概述 分类
目录
原因 治疗
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一、概念
睡眠障碍：指睡眠的量、
质或定时的异常，或者是在 睡眠中或睡眠觉醒转换时发 生异常的行为或生理事件。
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睡眠概述
·睡眠与觉醒是人维持生命必须的生理现象 。通过睡眠可使精力和体力得到恢复。 ·一般的睡眠时间 成人----7～9h 儿童需12～14h 新生儿需18～20h 老年人需5～7h 同年龄女性睡眠时间＞男性
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•
• Ⅳ期：基本上同Ⅲ期，但脑电图上δ波占 50％以上。 各项生理指标与清醒状态相似。其特点 为双眼球作快速来回往返运动。脑电图 上显示不同节律的低波幅非同步的波形。 很像清醒期。肌电图则显示肌张力明显 低下。
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3. 睡眠顺序
清醒
NREM
REM
清 醒
•
执业经历： 发表影响力论文十余篇，曾在欧洲访问学习， 多次参与危机干预，省、市电台、高校教学工作。
•
咨询风格沉稳、严谨，擅长各种精神障碍，心理治疗。
我们的睡眠？
左图：反映正常睡眠阶段的EEG模式 右图：睡眠阶段
(觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→REM→S2→S3→S4→S3→S2→REM......)
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据测算,我国近3亿人受到失眠困扰。 失眠失眠者中大多为从事IT、管理和新闻等 脑力劳动的白领人士。这些白领由于个人不 良的生活习惯、压力过大、长期心理压抑等 原因,常年受着入睡困难、易醒、多梦、早 醒、醒后不易入睡等失眠失眠问题的困扰。
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据美国两份调查材料推测，失眠患者
高达4000～6000万人，预计到21世纪中叶
●
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●睡眠期延长，早上难以觉醒。 ●夜间睡眠正常，正常觉醒时间睡眠增多，或
者打盹，或者不适当（工作、吃饭、谈话......） 的睡眠发作。
●感到想睡，并逐渐入睡，而不是体验到突然
的睡眠发作。
●大多数嗜睡症患者症状为持续性，有些则为
周期性。
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（三）睡眠-觉醒节律障碍
• (4) 临床表现：精神运动警戒性试验 (PVT)、
数字符号替代试验 (DSS)、Walter-Reed 加减法
测验(WRAST)。
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二、分类
睡眠障碍分类
CCMD-3 非器质性睡眠障碍 失眠症 嗜睡症 睡眠-觉醒节律障碍 睡行症 夜惊 梦魇 ●其他或待分类非器 质性睡眠障碍
● 7/30/2018 ●
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· 短睡眠
3h
变异睡眠
9h
长睡眠
· 睡眠多少足够？
睡眠学者认为不必拘泥于每晚睡多 少小时，只要睡到次日，精神旺盛，头 脑清醒，办事效率高，处理问题得当， 就说明睡眠巳经足够。
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·睡眠功能
1.促进脑功能的发育和发展。 2.保存脑的能量。 3.巩固记忆，提高智力。 4.促进机体生长和延缓衰老。 5.增强机体免疫功能。 6.积蓄能量、消除疲劳、恢复体力。 7.延缓衰老，健康长寿。 8.养颜护肤。 9 .稳定情绪，保护机体。 10. 增强免疫，防病抗病。
●
基本特点：
1.通常以尖利的叫声开始，并有反复发作的趋势，夜 惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。 2.一般持续1~10分钟，并伴有自动觉醒，以及体现极 度恐慌的行为表现。
3.在发作期间，不易被唤醒，且常感到不适，犹如在 梦魇中。
4.往往不能回忆或只记得一些片段。大多数患者在惊 醒后不会立即醒来，而是继续睡觉。对观察者影响 很大。
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⒈ NREM，共Ⅳ期
• I期：开始入睡脑电图上α指数减少，节律 变慢，低电压活动增多。眼球有缓慢的浮动。 这期在受刺激后很易醒转。
Ⅱ期：浅睡阶段，脑电图上出现睡眠纺 锤和K-综合波。眼球浮动基本消失，下颏肌电 图显示波幅明显低于清醒状态，逐渐出现慢波。 • Ⅲ期：进入深睡，脑电图上漫波增多，为 75~200μυ，0.5～3Hz的δ波，占20％～50％。 眼球浮动消失。下颏肌电图波幅降低。
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（三）应激与环境
• 生活应激 急性应激是因其短期失眠的最常见因素。 • 睡眠环境 每个人都有一个相对稳定和习惯了的睡眠环境；
绝大多数人习惯在黑暗的环境中睡眠； 安静是睡眠的必要条件。
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（四）其他心理障碍
• 慢性疼痛
• 焦虑障碍
• 抑郁障碍
• 慢性疲劳综合征
将达1亿人。据统计30%~35%美国成人患
有失眠失症,有报告称全美约50%的严重车
祸均因睡眠不足造成。
世界发达国家对睡眠医学研究的专项 投入也在逐年加大，2003年美国用于睡眠 医学的科研经费达到了2亿美金。
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睡眠调节
目前占优势的看法是没有睡眠中枢。但 脑干内有相互连接的系统或中心，彼此间可 活化或抑制，产生睡眠或觉醒。
的场面（大多数不是）。
●梦魇因不同的文化背景而出现明显的差异。
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三、睡眠障碍的原因
生物学原因
心理社会原因
应激与环境
其他心理障碍
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（一）生物学原因
●
生物节律
躯体疾病 生物易感性
●
遗传因素
●
如果患者的双亲之一患有睡眠障碍，则患者的 同胞中约有1/2会患病，且性别差异不大，并 且连续几代都有发病者。
1.病人的睡眠-觉醒节律与所要求的
2.病人在主要的睡眠时段失眠，而
在应该清醒的时段出现嗜睡。
● 几乎每天发生，并至少已一个月。
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（四）睡行症
● 睡行症：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠过程中
尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单 活动的睡眠和清醒的混合状态。
●多发生在NREM， ●持续数分钟到半小时甚至更长，然后就地或重新上床
●体温变化 通常失眠症与人体生物钟对人体体温的控制 等问题有关，可能是体温调节节奏出现了延 迟：身体的温度并没有下降，因此直到深夜 才感到疲倦。
●
易感条件：睡眠浅，家族中有失眠症
、发作性睡病或阻塞性呼吸系统疾病 。
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（二）心理社会因素
• 睡眠期待
• 文化差异 文化规则可对睡眠负面影响。 • 内心冲突 精神分析认为失眠是未解决的内心冲突的 某种表现。 • 不良睡眠习惯 行为主义认为睡眠障碍是不良学习的 结果。 • 错误的认知 认知行为理论认为患者对偶然发生的失 眠现象的不合理信念是导致失眠长期存在的重要原 因。
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睡眠障碍的评估方法
• (1) • (2) 临床会谈，直接观察； 个体的主观感受：爱泼沃斯睡量表
(Epworth)、视觉类比量表 (VAS)、日记、 疲劳严重度量表 (FSS);
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• (3) 客观的评估(生理/行为)：多次睡眠潜伏期
试验(MSLT)；清醒状态维持试验(MWT)；活动
记录检查(Actigraphy)。
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（二）嗜睡症
嗜睡症：过度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠 不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障 碍的症状。 ● CCMD-3症状学标准： 1.白天睡眠过多或睡眠发作。 2.不存在睡眠时间不足。 3.不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼 吸暂停。 4.无发作性睡病的附加症状（如悴倒症、睡眠瘫痪、 入睡前幻觉、醒前幻觉等）几乎每天发生，并至少 已一个月。