2021年呼吸科健康宣教手册

认识慢性阻塞性肺疾病（COPD）

一、

欧阳光明（2021.03.07）

二、什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，罕见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病规模。通常与吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染的空气环境有关。

三、慢阻肺的罕见症状有哪些？

包含咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难、气喘等。很多患有慢阻肺的人其实不知道他们患有此病。因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。当症状呈现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，招致病情进一步加重。

四、慢阻肺如何分期？

慢阻肺患者根据病情分为急性加重期和稳按期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用长效支气管扩张剂、抗生素、吸氧等。当病情获得控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳按期。此时患者不克不及自行停

止治疗，不然病情很有可能会再次急性爆发，不克不及不又一次入院治疗。

五、慢阻肺的危害如何？

慢阻肺严重危害公众健康，病死率高，10年～20年就可成长成慢性肺源性心脏病，招致严重的心、肺功能障碍，多器官功能衰竭。目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到将成为全球第三年夜致死疾病。在中国约有超出3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超出了冠心病。人们应该象关注冠心病一样重视慢阻肺。

六、如何远离慢阻肺？

1、戒烟。有科学研究标明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的产生率可以减少80%90%。

2、提高机体抵当力，避免感冒及其他疾病感染。

3、注意膳食营养合理。

4、适当运动。应修改多静少动的生活方法，积极投身体育运动，介入一些有氧运动，如游泳、打乒乓球、跑步、爬楼、骑车等，增强肺功能。

5、45岁以上人群应像量血压一样，按期到医院进行肺功能检测。高危人群，如吸烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始。

6、遵医嘱用药（特别是吸入剂的治疗）。

慢性阻塞性肺疾病健康处方之一——合理饮食

1、低糖食品可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。弥补热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油。

2、高纤维食品能够预防习惯性便秘。

3、高卵白食品可以避免营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。

4、易消化食品尽量选择便利易煮的食品。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。

5、水果和青菜平时饮食中要有足够的水果和青菜，有利于养陈规则排便的习惯，预防便秘。

6、少盐依照医生的要求摄取适量的盐分，少食腌制食物或者罐头食品。

7、少食多餐每天可吃56餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。少食可以避免腹胀和呼吸急促。

8、多喝水如果没有医生的约束，平时应注意喝水，这样气道排泄物就不会过于黏稠，痰液易于排出。

慢性阻塞性肺疾病健康处方之二——康复熬炼

慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）患者在急性爆发期后，临床症状虽然有所缓解，但肺功能仍在继续好转。所以，COPD稳按期的康复训练很是重要，可以预防急性爆发，改良日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，避免或减缓心肺功能继续减退。很多患者虽然有进行康复熬炼的愿望，但对具体的训练办法其实不十分清楚。

我们在这里向年夜家介绍一些简单而实用的办法。

（一）缩唇呼吸

缩唇呼吸可以帮忙你控制呼吸频率。它使更多的气体进入你的肺，减少呼吸功耗。

办法：

1. 通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。

2. 缩唇，如吹口哨那样。

3. 坚持缩唇姿势缓慢呼气。

4. 作两次呼吸呼出吸入的气体。

5. 不需用力将肺排空。

（二）屏住呼吸

屏住呼吸可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血液中。

办法：

1. 吸气。

2. 屏住呼吸3秒钟

3. 呼气。

（三）腹式呼吸

腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方法。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸熬炼，加强膈肌活动，可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时，穹隆手下降，从而使胸腔上、下径增年夜，肺随之扩张，产生吸气。在吸气时腹肌抓紧，腹部隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌恢复，腹部凹陷。

办法：1. 抓紧双肩。

2. 左手置胸部，右手置腹部

3. 通过鼻子吸气时腹部膨出。

4. 收紧腹部肌肉。

5. 缩唇呼气。感觉腹手下沉。

6. 每次休息两分钟，重复三次为一组。

7. 每天重复此练习屡次。

熬炼时取仰卧位，也可取坐位或站位，身体稍向前倾。

慢性阻塞性肺疾病健康处方之三——正确选用吸入药物治疗

医学研究标明，慢阻肺患者即使进入稳按期，其肺功能仍会继续下降，且这种下降速度比健康人随年龄增加而肺功能自然衰退的速度快很多。因此，稳按期仍需继续治疗。如果在稳按期坚持治疗，则可预防和改良咳嗽、咳痰、气喘等症状，减少急性爆发的频率和严重水平，改良患者的健康状况，提高活动耐受力，延缓病情的好转。由于吸入药物可直接作用于支气管和肺部，局部浓度高，因而起效迅速，并且用药量少，因而全身反作用也少，目前是慢阻肺疾病治疗的最经常使用治疗办法之一。吸入治疗的药物主要有支气管舒张剂、糖皮质激素以及两者的复合制剂，具体类型及反作用如下：

一、支气管舒张剂

1.β2受体激动剂：短效β2受体激动剂目前经常使用药物有沙丁胺醇（万托林）和特布他林（博利康尼）等。长效β2受体激动剂有沙美特罗（施立稳）、福莫特罗（奥克斯）和丙卡特罗（美普清）等。其反作用有心悸、手颤。

2．胆碱能受体拮抗剂：经常使用药物有异丙托溴铵（爱全乐）和噻托溴铵（思力华）。其反作用有心悸、口干，有青光眼、尿潴留