学前卫生学自考复习资料

《学前卫生学》考核要点

第一章新生儿期保健

第一节 新生儿的特点与护理

新生儿在降生的瞬间，面临着生存方式和生活环境的巨大变化，所以新生儿期是人生的重大转折时期，应特别注意保健，最重要的就是要帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。

凡胎龄满37～42周，体重等于或大于2500g ，为“足月正常体重儿”。

出生体重不足2500g ，属于“低体重儿”。出生体重大于或等于4000g ，为“巨大儿”。这两种情况均需特殊护理。 2．出生身长

足月新生儿平均身长为50cm ，男婴略长于女婴。

3．出生头围、胸围

新生儿的头围平均为34cm ，头围过大、过小为病态；出生时胸围比头围小1～2cm 。 4．身体各部分的比例

胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以，新生儿的体型是：头大，占去身长的1／4；较长的躯干；短小的四肢。

由于头沉，脊椎无力支撑，抱新生儿时要使他的头和腰部有支

新生儿的不少骨头还是软骨；脊柱的生理性弯曲尚未形成；新生儿的关节还没有发育好，关节还不够牢固，在强力的作用下，易发生脱臼(俗称掉环)；新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。 新生儿有约2cm ×2cm 的菱形囟门。 2．皮肤

。

新生儿的皮下脂肪较少，容易使体热散失，所以环境温度低时应注意保暖。

新生儿汗腺未发育完善，环境温度高时，容易受热。

新生儿可出现水肿、胎记现象，头发个体差异很大，皮脂腺分泌旺盛。

胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。 3．呼吸

新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。 新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。 由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸的快慢可不均匀。 4．心脏和血液

新生儿每分钟心跳的次数一般为140次左右，哭闹、吃奶或发烧可使心率加快。

新生儿的血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 5．消化

唾液分泌量少，口腔容易干燥，口腔黏膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。两次喂奶之间可喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。

新生儿胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱之后容易漾奶。漾奶不同于呕吐。

新生儿多于出生后l2小时内排出胎便。 6．泌尿和生殖器

绝大多数新生儿在生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。 新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。

新生儿尿道短，容易被粪便污染，所以要注意外阴的清洁护理。 7．免疫系统

新生儿的皮肤和黏膜薄嫩，屏障作用差。

新生儿自身产生的抗体还很少，不足以抵抗病原体的侵袭。但胎儿时期，母体给予胎儿的抗体，对新生儿防御麻疹等传染病仍然有效。另外，新生儿还可以从初乳中得到抗体。 8．神经系统

350g ，相当于成人脑重的1／4左右。脑细胞仍处于增殖阶段。

新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。比如，只碰一下新生

儿的手，就会引起他全身的运动。

新生儿几乎整天处于保护性的抑制——睡眠之中，每天睡眠时间可长达20～22小时。

反射是神经活动的基本活动方式，反射分为条件反射和非条件反射，非条件反射是生来就有的本能；但仅有非条件反射是无法适应千变万化的外界环境的，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射；一切良好习惯的培养、训练，以至学习，都是条件反射形成的过程。

新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。 新生儿在眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步，一只向左，一只向右，这种“左顾右盼”的现象是暂时的，不必担心。 新生儿已有听觉，新生儿特别喜欢听心跳的声音。

新生儿的触觉灵敏，新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。

新生儿的温度觉已很敏锐；味觉和嗅觉也相当敏锐，对甜的液体，新生儿吸吮的次数多，新生儿生后一周左右，就能区别生母与她人乳汁的气味。 1、【领会】

降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为20℃～22℃。早产儿居室温度以24℃～25℃为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免室内太干燥。

降生在暑天，注意防暑降温。同时应保证新生儿摄入的水分要充足，以免发生“新生儿脱水热”。 2、选择合适的衣物 34、的体内，引起疾病。故预防新生儿感染应从以下几点人手：(1)预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜；

(2)预防病从口入：母亲喂奶前要洗手，洗乳头；(3)预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。 四、抚触是护理中的重要环节 (一)“婴儿抚触”所引起的作用 “婴儿抚触”产生的生理和心理效用，可以用解除“皮肤饥渴”来概括。

(二)抚触的注意事项 五、预防意外

第二节

【识记】1 2、生理性黄痘 3、螳螂嘴和板牙 4、乳房肿大 5

【领会】意处理。但对于疾病引起的体重下降、黄疸，则应及早发现和治了获得生长发育所需要的氧气，造血器官就制造出大量的红细胞，

以携带氧气。出生后，建立了肺循环，氧气够了，就不再需要那么多的红细胞，多余的红细胞分解成胆红素。胆红素好比是一种黄色的“染料”，“染料”产生过多就将皮肤、巩膜(白眼球)染黄，形成黄疸。

2、生理性黄疸与病理性黄疸的区别：生理性黄疸是在新生儿出生后约2～3天出现，且一般经过7～10天，黄疸自动消退，除了轻度黄疸，别的都正常，生理性黄疸不是病，不需治疗；黄疸出现过早，或消退过晚，或消退后又出现黄疸，则为病理性黄疸，应及早治疗。

第三节 新生儿疾病 一、常见症状

发烧、体温不升、吃奶异常、呼吸异常等。 二、新生儿常见疾病病因、症状及防治 (一)脐炎

(二)

1．【识记】 病率较高。 2．症状

(1)体温不升(低于36℃)，吃奶困难，哭声微弱，皮肤发凉； (2)皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯干、上肢及面颊； (3)

3．【领会】 保证足够的热量。

发现新生儿体温低、皮肤发硬等异常，尽量就近就医，途中注意保暖。

(三

) 1．【识记】

新生儿生后头几天，摄入的乳量少，但是因呼吸、皮肤蒸发、排出大小便，体内丢失的水分多。加上环境温度高，就可能发生“脱水热”。 2．症状

(1)生后三四天，低热或高热； (2)尿量减少；

(3) 3．【领会】 之间，给新生儿喂些水。

已发生新生儿脱水热，经补充水分后，可恢复正常。 (四)新生儿肺炎

(五)【识记和领会】 1．病因

新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的

严重疾病。 2．症状

(1)经4～14天的潜伏期(以4～6天最多)，开始出现症状。 (2)哭声低微，不吃奶。

(3)因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容。 (4)肢体阵阵抽搐，呈“角弓反张”。因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。病死率极高。 3．防治

新生儿破伤风是完全可以预防的疾病，只要在接生时严格执行消毒操作就可杜绝该病的发生。

若因急产等原因，断脐时未按严格的消毒程序操作，应争取在24小时内到医院重新处理脐部。 第四节 提倡母乳喂养 一、母乳喂养的优越性

(一)出生头4～6个月，母乳是最好的食物和饮料 【识记】：母乳对于出生头4～6

个月的婴儿来说，是最理想的营养品；母乳中含有婴儿所需要的全部营养，而且搭配合理；母乳【识记】骨骼的发育。

②母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化。 ③母乳中所含的乳糖比其它乳类多。 ④因直接喂哺，母乳中的维生素C 和维生素B 1等营养素不易被破坏。 (二)母乳喂养可使婴儿少得病 (三)母乳的成分更有利于脑的发育

1．母乳中含有丰富的牛磺酸，牛磺酸是促使脑细胞发育的重要物质；

2．母乳含有较多的乳糖，能提供给脑细胞需要的热能。 (四)母乳喂养可给予婴儿更多的母爱 (

五)【识记】 1减少产后出血；

2．哺乳的母亲，日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低； 3．哺婴是只有母亲才能享受的天伦之乐；

4

。哺乳可消耗母体多余的脂肪，有利于产后体型的健美。 【领会】

(一

)排空乳房 (二)合理营养 (三)精神愉快

(一)【识记】

7～8次，呈稀水样，带奶瓣或少许透明的粘液。除拉稀外，婴儿其它都正常，不发烧，尿量足，精神好。 (二) 【领会】

乳头上干燥的乳痂；

3．按摩乳房，驱赶淤积的乳汁；4．调整饮食，别再吃下奶的食物；5．每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。

(三)判断乳汁是否充裕 (四)【识记】

1．乳头不干净； 2．乳母患病；3．乳母用药； 4【领会】

(1)哺乳前后清洗乳头，不致使婴儿吸吮到被细菌污染的乳汁；(2)乳母患病时，应暂停喂母乳，按时把乳汁挤出，以保证病愈后继续用母乳喂养(3)乳母用药应十分慎重，要按医嘱用药；(4)防止铅、苯、汞、砷等有毒物质进入乳母体内，因毒物会从乳汁排出，使婴儿中毒。

(【领会】

(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在同一水平，贲门又比较松，幽门比较紧，所以吃饱后容易漾奶。此外，吃奶前哭闹的时间长，咽下空【应用】背。然后先右侧卧，过半小时以后再变换睡觉的姿势，另外，刚吃过奶，不要过多地翻动新生儿，护理安排在喂奶之前。 (六)不宜喂母乳的情况

(七)需要混合喂养或人工喂养的情况 第二章婴幼儿的身体特点

第一节 婴幼儿的生理解剖特点 一、动作的执行者——运动系统 (一)什么是运动系统

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。

(二)婴幼儿运动系统的特点及保育要点 1．骨骼