糖类抗原19-9
糖尿病与糖类抗原19-9和癌胚抗原相关性的研究进展
㊃综述㊃通信作者:尚晓静,E m a i l :s h a n gx i a o 6776@s i n a .c o m 糖尿病与糖类抗原19-9和癌胚抗原相关性的研究进展尚晓静,宋春青,邵海琳,杜晓明,徐东红,王晓来(天津市第四中心医院内分泌科,天津300140) 摘 要:肿瘤标记物糖类抗原19-9(c a r b o h y d r a t ea n t i g e n19-9,C A 19-9)和癌胚抗原(c a r c i n o e m b r y o n i ca n t i ge n ,C E A )在临床应用广泛,C A 19-9用于胰腺癌的诊断具有较高的敏感度和特异度,C E A 在胃肠肿瘤㊁肺癌㊁胰腺癌㊁乳腺癌以及甲状腺癌有过度表达㊂但近些年的研究也发现,在一些非肿瘤性疾病中C A 19-9和C E A 水平也会升高㊂其中糖尿病与C A 19-9的相关性较早引起关注并进行多项临床研究,多数研究结果显示糖尿病患者C A 19-9水平升高,且与血糖控制水平相关㊂也有研究发现C A 19-9水平与胰岛功能或胰岛素抵抗相关㊂C E A 与代谢综合征㊁糖尿病的相关性在近期研究中也有报道㊂本文对目前国内外糖尿病与C A 19-9和C E A 相关性的研究进行梳理㊁总结,对各项研究的特点及结果进行分析,以期对以后该方向的研究提供帮助㊂关键词:糖尿病;高血糖症;C A -19-9抗原;癌胚抗原中图分类号:R 587.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)05-0577-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.05.027 肿瘤标记物是一系列肿瘤相关的血清学标记物,一般用于恶性肿瘤性疾病的筛查㊁诊断和监测,如糖类抗原19-9(c a r b o h y d r a t ea n t i ge n19-9,C A 19-9)是筛查胰腺癌的一个较为可靠的标记物,癌胚抗原(c a r c i n o e m b r y o n i ca n t i g e n ,C E A )是诊断胃肠肿瘤㊁肺癌㊁胰腺癌以及甲状腺癌等常用的标记物㊂近年来研究认为,肿瘤标记物水平的升高也与非肿瘤性状态相关,尤其是急慢性炎症和其他炎症相关状态㊂而近30年来的研究认为,糖尿病也是一种炎症性疾病㊂目前国内外已有诸多研究报道了糖尿病患者中C A 19-9水平的变化及相关的影响因素㊂C E A 水平在糖尿病患者中的变化也有一些报道㊂为了更系统地了解糖尿病患者血清C A 19-9和C E A 水平的变化情况及相关的影响因素,本文就此方面国内外的研究结果做了总结分析㊂1 C A 19-9与糖尿病C A 19-9是一种低聚糖类肿瘤相关糖类抗原,它首次发现于1979年,是由K o p r o w s k i 等应用人类结肠癌培养细胞株免疫B A L B /C 鼠而获得的19种抗体中的一种肿瘤相关抗原㊂免疫组织化学研究指出,C A 19-9在良性或恶性胰腺外分泌腺导管细胞表达,而并非由内分泌胰岛细胞表达㊂C A 19-9升高主要与胰腺癌相关,敏感度为70%~90%,特异度为68%~91%㊂在上消化道㊁卵巢㊁肝脏和结肠肿瘤中C A 19-9水平也会升高㊂除此之外,近年许多研究已经指出,良性疾病如肝胆系统炎症㊁甲状腺疾病[1]和急慢性胰腺炎㊁糖尿病㊁间质性肺病[2]和肾积水[3]中C A 19-9水平也会有升高情况㊂在C A 19-9水平升高的良性疾病中糖尿病占有较重的比例㊂早在1986年N a k a m u r a 等[4]就调查了糖尿病患者C A 19-9与血糖控制之间的关系,结果表明在急性高血糖状态下血清C A 19-9水平是升高的,且C A 19-9水平与血糖浓度呈正相关关系㊂这一结论与B e n h a m o u 等[5]的研究一致㊂但是也有结果相悖的研究,B a n f i 等[6]的研究则认为C A 19-9与血糖控制之间不存在相关性㊂2007年U y g u r -B a y r a m i c l i 等[7]对76例2型糖尿病患者和76例对照组进行小样本研究,再次探讨2型糖尿病和C A 19-9的关系㊂结果是糖尿病组C A 19-9水平明显高于对照组(46.0ʃ22.4)U /m lv s (9.97ʃ7.1)U /m l (P <0.001)㊂他们进一步进行了回归分析,结果显示C A 19-9和糖尿病之间存在正相关关系,且独立于性别㊁年龄㊁血糖水平和糖化血红蛋白(H b A 1c )(P <0.01)㊂随后国外有多项大样本研究调查糖尿病患者C A 19-9与血糖控制及其他代谢因素之间的关系㊂2011年G u l 等[8]对340例2型糖尿病患者和214例健康对照者进行了一项横断面研究㊂结果表明,糖尿病组C A 19-9中位数显著高于健康对照组19.5(0~214.8)U /m l v s7.4(0.4~47.0U /m l )(P <0.001),糖尿病组高C A 19-9患病率为31.2%,C A 19-9水平与年龄㊁糖尿病病程㊁H b A 1c 和并发症数目呈正相关㊂在多元回归分析中,糖尿病病程㊁H b A 1c 和糖尿病肾病仍与C A 19-9呈正相关关系㊂作者在回归分析中对所有变量进行回归系数分析㊃775㊃‘临床荟萃“ 2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2016,V o l 31,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.后,试图确立一个新的糖尿病患者C A19-9切点,他们的研究结果是C A19-9新切点97百分位数是57.14U/m l㊂糖尿病患者C A19-9水平升高,提示需要进一步更为良好的控制血糖和评估糖尿病并发症情况㊂作者建议,为糖尿病患者定义一个新的切点值可以避免一些不必要的化验和检查㊂E s t e g h a m a t i等[9]提出了糖尿病患者更为合理的C A19-9切点㊂与之前研究一致,在他们的研究对象中,糖尿病组血清C A19-9水平明显高于对照组(16.73ʃ13.83)U/m l v s(11.93ʃ11.42)U/m l(P< 0.01)㊂而且,在递增的C A19-9四分位阶梯组别,糖尿病患者比例逐次增加,分别为48%,56%,72%和77%(P<0.01)㊂作者根据R O C曲线对C A19-9和血糖状态进行了阳性预测值㊁阴性预测值和阳性㊁阴性似然比计算,由此得出的结论是:C A19-9超过10.83U/m l而又没有其他疾病时就可以支持其存在血糖异常㊂C A19-9超过34.30U/m l的患者84%的C A19-9异常是由血糖异常造成,而C A19-9小于6.46U/m l更可能排除糖尿病的存在㊂2014年韩国学者K i m等[10]对146例2型糖尿病患者和154例健康人群进行了回顾性分析㊂糖尿病组C A19-9水平高于健康对照组(14.1U/m lv s 8.1U/m l,P<0.01)㊂C A19-9与H b A1c㊁空腹血糖和C反应蛋白均呈正相关关系(r=0.22㊁r= 0.24㊁r=0.38,P<0.05)㊂其中对48例糖尿病患者进行(1.8ʃ1.0)年随访后发现,随着血糖控制情况的改善,C A19-9水平逐渐下降㊂同时也发现,C A 19-9ȡ37U/m l组在血糖控制上胰岛素使用比例显著高于C A19-9<37U/m l组(分别为75.0%v s34.0%)㊂H u a n g等[11]对2792例40岁以上中老年人群进行血糖控制和C A19-9水平之间的关系调查,结果显示,在糖耐量异常和新发糖尿病组C A19-9水平明显高于血糖正常组(P<0.01)㊂在新发糖尿病患者中C A19-9与空腹血糖(F P G)㊁糖负荷后2小时血糖(2h P G)和H b A1c均呈正相关(分别为r=0.20,P<0.01,r=0.17,P<0.01,r=0.19,P=0.01)㊂H a o y o n g等[12]对71例1型糖尿病㊁866例2型糖尿病患者进行的横断面研究显示,糖尿病患者C A19-9水平明显高于对照组(P<0.01),1型糖尿病组㊁2型糖尿病组㊁对照组平均C A19-9水平分别为18.59(11.68~39.28)U/m l㊁12.07(6.72~ 21.57)U/m l和4.69(2.66~9.65)U/m l㊂在多元回归分析中,C A19-9与H b A1c㊁糖尿病类型㊁总胆固醇和餐后C肽与空腹C肽差ΔC P(C P120-C P0)具有相关关系㊂该研究独特的研究结果是:1型糖尿病患者比H b A1c相当的2型糖尿病患者C A19-9水平要高㊂多元回归也显示1型糖尿病是C A19-9升高的一个独立危险因素㊂对此,作者分析认为,是胰岛素的缺乏导致胰腺外分泌功能不良,从而致导管细胞C A19-9释放增加㊂许多早期研究就发现,相当数量的糖尿病患者存在胰腺外分泌功能不良㊂尸体解剖和胰腺组织学研究发现,与非糖尿病对照组比较,糖尿病患者胰腺外分泌腺体有显著改变㊂B l u m e n t h a l 等[13]报道,11.2%糖尿病患者存在胰腺外分泌慢性炎症改变,而在非糖尿病患者这一比例仅为5.3%㊂1型糖尿病是一种慢性进展性自身免疫性疾病,病情可导致胰岛B细胞损伤㊂胰腺外分泌损伤可解释1型糖尿病患者更高的C A19-9水平㊂从以上研究可以看出,C A19-9水平与血糖控制㊁H b A1c呈正相关㊂C A19-9升高主要与血糖控制不佳相关,血糖控制良好的糖尿病患者C A19-9水平与正常非糖尿病患者无明显差别㊂这就说明,C A 19-9的升高是一个可逆的㊁暂时的过程㊂而且, C A19-9水平的下降并行于血糖的改善㊂B e n h a m o u 等[5]报道了在严重代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒和高血糖性昏迷状态下,C A19-9水平是最高的,但是在血糖紊乱控制后,升高的C A19-9水平是可逆的㊂2012年,C h e n等[14]报道1例糖尿病患者可逆性的C A19-9升高㊂这一例新发女性糖尿病患者,在严重高血糖状态下(F P G17.1mm o l/L㊁H b A1c 14.9%),C A19-9水平高达123U/m l㊂在排除了相关的恶性肿瘤性疾病并严格控制血糖之后,随着H b A1c控制在正常范围(H b A1c6.8%),血清C A19-9水平也下降为正常(C A19-926.5U/m l)㊂该患者上腹部C T显示在发病初始存在胰头部位轻度水肿㊂糖尿病患者C A19-9升高的机制尚未完全阐明㊂目前认为,高糖血症或高脂血症激活的胰岛炎症是2型糖尿病病因学重要组成成分,2型糖尿病患者胰腺的组织学改变与炎症过程密切相关,机体内在免疫系统因代谢应激和白细胞介素-1的介导而激活,从而引起胰岛炎,组织学改变以细胞因子㊁免疫细胞㊁细胞凋亡㊁淀粉样沉积和纤维化的出现为特点㊂这一炎症过程也包括胰腺外分泌腺㊂而且,胰腺外分泌与内分泌细胞二者存在解剖上和功能上的密切联系㊂胰岛细胞周围缺乏包膜或基膜,内分泌和外分泌细胞间存在着细胞-细胞间连接,胰岛毛细血管和腺泡细胞之间有直接连接,这也是调控胰岛激素和外分泌激素之间连接的基础㊂另外一种可能的机㊃875㊃‘临床荟萃“2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2016,V o l31,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.制是,C A19-9的升高反映了细胞功能不良㊂胰岛素对胰腺外分泌功能具有 营养 作用㊂胰岛素与腺泡胰岛素受体结合之后参与调节许多细胞功能㊂高血糖或胰岛素缺乏可能导致细胞功能不良,从而出现C A19-9水平的升高㊂另外,需要指出的是,C A19-9在L e w i s血型基因型阴性的人群不表达,这种人群占白色人种的10%㊂所以,在评估一个患者C A19-9的水平之前应该进行他的L e w i s血型测定㊂综合以上分析,在糖尿病患者如有C A19-9水平高于正常范围,提示我们需要更为仔细的了解其血糖控制及糖尿病并发症情况,在血糖稳定后需要重新复测C A19-9水平㊂G u l等[8]建议在糖尿病患者中以更高的新切点57.14U/m l取代现在的37 U/m l㊂当然这仍需要进一步多中心研究才能确定㊂需要提醒的是,对于新发糖尿病患者,如果伴有C A 19-9超过500U/m l或者C E A超过5n g/m l仍需进行进一步的筛查以发现早期胰腺癌,这区别于以上我们所讨论的糖尿病代谢应激引起的 良性 C A19-9升高㊂2C E A与糖尿病C E A是一高度糖基化的细胞表面糖蛋白,在肿瘤细胞上过度表达,如结肠㊁胰腺㊁肺㊁子宫和前列腺㊁乳腺等,因此作为恶性肿瘤性状态的血清学标记物被广泛应用㊂C E A水平也受许多非肿瘤性疾病的影响,如年龄㊁甲状腺功能减低㊁慢性肾衰竭㊁吸烟㊁慢性阻塞性肺疾病和肥胖等㊂K i m等[15]研究了C E A和代谢综合征之间的关系,结果发现,随着C E A浓度的升高,代谢综合征患病率和组分都有显著增加㊂代谢综合征数目的增加与C E A水平存在正相关关系(P<0.01)㊂在调整了性别㊁年龄和吸烟状况后,代谢综合征与C E A水平仍具有显著相关性㊂代谢综合征和糖尿病具有 共同土壤 ㊂糖尿病患者C E A水平是否也会明显升高?L e e等[16]研究发现8%糖尿病女性患者中C E A水平有统计学意义的升高㊂H a s a n等[17]对60例2型糖尿病非吸烟女性和60例非糖尿病女性患者进行病例对照研究,该研究的特点是同时比较了两组氧化应激参数超氧化物歧化酶(s u p e r o x i d ed i s m u t a s eS O D)㊁8羟脱氧鸟苷(8-h y d r o x y-d e o x y g u a n o s i n e8-O HD G)和丙二醛(m a l o n d i a l d e h y d eM D A)的水平㊂结果显示,糖尿病组C E A㊁MD A明显高于对照组,分别为CE A(4.36ʃ2.4)U/m lv s(1.76ʃ1.4)U/m l,M D A(2.94ʃ0.55)μm o l/L v s(2.65ʃ0.57)μm o l/L(P= 0.011,P=0.023),C E A与H b A1c呈正相关关系(r=0.507,P=0.006)㊂这与U r e等[18]的研究结论一致,该研究也指出血糖控制状况会影响血清C E A水平㊂糖尿病患者C E A水平升高与哪些因素有关?W h i t i n g等[19]的研究显示,C E A与M D A呈正相关关系(r=0.454,P=0.020),而与另外氧化应激参数S O D和8-O H D G没有显著相关性(分别为r=0.256,P=0.172㊁r=-0.136,P=0.491)㊂M a n o h a r等[20]认为2型糖尿病患者高血糖可以影响自由基的产生,而这最终将导致脂质过氧化增加㊂最近已有研究报道在新诊断的2型糖尿病患者M D A水平有显著增加㊂M D A作为脂质过氧化标记物,它的水平与空腹血糖呈正相关㊂这就提示在高血糖和氧化应激之间存在关联性㊂除此之外,C E A 与血管内皮细胞表面粘附分子-1(I C AM-1)和血管细胞粘附分子-1(V C AM-1)相关㊂C E A因其具有炎症生物特性而与代谢综合征和糖尿病相关㊂目前关于此方面的临床研究尚缺乏㊂综上所述,目前多数临床研究均显示糖尿病患者血清C A19-9和C E A水平升高,且与血糖控制情况存在密切相关关系,在临床实践中需要关注C A19-9和C E A的动态变化,从而做出合理解释和处理㊂同时对C A19-9和C E A升高的机制需要更多的深入研究,包括其与炎症因子㊁氧化应激等的关系,这可以为日后的研究工作提供方向和线索㊂参考文献:[1] L o c k e rG Y,H a m i l t o nS,H a r r i s J,e t a l.A S C O2006u p d a t eo f r e c o mm e n d a t i o n s f o r t h e u s e o f t u m o r m a r k e r s i ng a s t r o i n t e s t i n a l c a n c e r[J].JC l i n O n c o l,2006,24(33):5313-5327.[2] M u k a eH,H i r o t a M,K o h n oS,e ta l.E l e v a t i o no ft u m o r-a s s o c i a t e d c a rb o h y d r a t e a n t i g e n s i n p a t i e n t s w i t h d i f f u s ep a n b r o n c h i o l i t i s[J].A m R e vR e s p i rD i s,1993,148(3):744-751.[3]I n a y a m a Y,U e s a t o M,T a k a s e K,e t a l.I mm u n o h i s t o c h e m i c a l s t u d y o fC A19-9a n dS P a n-1i n c a s e s o fh y d r o n e p h r o s i s[J].U r o l I n t,1996,57(2):93-98.[4] N a k a m u r aN,A o j iO,Y o s h i k a w aT,e ta l.E l e v a t e ds e r u mC A19-9l e v e l s i n p o o r l y c o n t r o l l e dd i a b e t i c p a t i e n t s[J].J p nJM e d,1986,25(3):278-280.[5] B e n h a m o u P Y,V u i l l e zJ P,H a l i m iS,e ta l.I n f l u e n c e o fm e t a b o l i c d i s t u r b a n c e s o f d i a b e t e sm e l l i t u so ns e r u m C A19-9t u m o rm a r k e r[J].D i a b e t eM e t a b,1991,17(1):39-43.[6] B a n f iG,A r d e m a g n iA,B r a v i S,e t a l.A r e d i a b e t i cm e t a b o l i cc o m p e n s a t i o na nd C A19.9re a l l y c o r r e l a t e d[J].I n tJ B i o lM a r k e r s,1996,11(4):207-210.[7] U y g u r-B a y r a m i c l iO,D a b a k R,O r b a y E,e ta l.T y p e2d i a be t e s m e l l i t u s a n d C A19-9l e v e l s[J].W o r l d JG a s t r o e n t e r o l,2007,13(40):5357-5359.㊃975㊃‘临床荟萃“2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2016,V o l31,N o.5Copyright©博看网. 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糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究1. 引言1.1 背景介绍糖类抗原19-9（CA19-9）和甲胎蛋白（AFP）是常见的肿瘤标志物，其中CA19-9在胰腺癌和胆道癌中具有较高的检出率，而AFP在肝癌中常常高度异常。
癌胚抗原（CEA）是一种通用的恶性肿瘤标志物，其在多种恶性肿瘤中都有表达。
原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。
尽管目前的影像学检查和肝癌标志物检测技术逐渐发展，但早期肝癌的诊断仍然面临挑战。
本研究旨在探讨CA19-9、AFP及CEA在原发性肝癌诊断中的价值，为早期诊断和治疗提供更有力的依据。
通过分析这些肿瘤标志物在原发性肝癌中的表达水平及其与临床病理特征的关联，可以为肝癌的诊断、治疗和预后评估提供更全面的信息。
本研究有望为改善肝癌患者的生存率和生活质量提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是通过分析糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值，探讨其对肝癌的诊断准确性和早期诊断的重要性。
我们希望通过这项研究，验证这些肿瘤标志物在原发性肝癌患者中的表达情况，并探讨它们在筛查和诊断过程中的作用，为临床医师提供更准确的诊断依据。
我们也希望通过本研究的结果，为肝癌的早期筛查和诊断提供参考，为患者提供更有效的治疗方案，提高肝癌的治疗效果和生存率。
通过对这些肿瘤标志物的研究，我们希望为原发性肝癌的早期诊断和治疗提供新的思路和方法，为改善患者的预后和生存质量做出贡献。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用了前瞻性队列研究设计，招募了100名原发性肝癌患者作为研究对象，并对其进行临床观察和实验室检测。
对所有患者进行酶联免疫吸附法检测血清中糖类抗原19-9和甲胎蛋白的水平，并进行癌胚抗原的检测。
通过影像学检查，包括B超、CT和MRI等技术，对患者进行肝癌的定性和定量评估。
对照组选取了100名健康个体，进行相同的实验室检测和影像学检查，并与肝癌患者组进行比较分析。
糖类抗原19-9在三种胆囊良恶性疾病中的表达研究
摘要 ：目的 研究血清糖类抗原 １９－９（ＣＡ１９－９）在胆囊 良性疾病急性结石性胆囊炎 、黄色 肉芽肿性胆囊炎 和恶性 疾病胆囊癌 患 者血清 中的异 常表达 ，探讨 ＣＡ１９－９在上述三种疾病 的鉴 别诊断 价值 。方 法 回顾 性研究 血清 ＣＡ１９－９异 常的急性 结石性 胆 囊炎 、黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌病例各 ５０例 ，分别设为研 究 １组 、研究 ２组 、研 究 ３组 。比较 三组治疗 前后 血清 ＣＡ１９－９ 值 。结果 研究 １组治疗前 ＣＡ１９－９（３１２．７６±３０．３４）Ｕ·ｍＬ～，治疗后 １个 月基本恢 复正常 （２０．７３±８．６１）Ｕ ·ｍＬ～，差异 有统计学 意义 （Ｐ ＜０．０５）；研究 ２组 治疗前 血清 ＣＡ１９－９（１１９．６１－ｉ－１３．６７）ｕ ·ｍＬ～，治疗 ６个 月后基 本恢 复正常 （２６．３４± １０．２５）Ｕ ·ｍＬ～，差异有统计学意义 （Ｐ ＜０．０５）；研究 ３组治疗前血清 ＣＡ１９－９（４５９．５６±８６．２１）Ｕ·ｍＬ～，治疗后 随访 ６个月 （２１２．７１±４０．１１）Ｕ ·ｍＬ。。，死亡 ７例 ，随访 １２个月仅少数恢复 正常 （２５１．５３±５０．５６）Ｕ ·ｍＬ～，死亡 １６例 ，差异无统计 学 意义 （Ｐ＞０．０５）。结论 三种 胆囊 良恶性疾 病的血清 ＣＡ１９－９都能异 常表达 ，但各 自有其 特点和 临床意义 ，血清 ＣＡ１９－９是肿 瘤指标 ，也可 以是炎性指标 ，可 以根据其表达特点加 以鉴别疾 病。 关键词 ：肿瘤指标 ；ＣＡ１９－９；急性结石性胆囊炎 ；黄色肉芽肿性胆囊炎 ；胆囊癌 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４６９．２０１６．１０．０３１
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究【摘要】研究探讨了糖类抗原19-9、甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的应用价值。
通过实验方法，发现糖类抗原19-9在早期诊断中具有较高的敏感性和特异性，可提高原发性肝癌的早期诊断率。
甲胎蛋白作为常用的肿瘤标志物，在原发性肝癌诊断中具有重要作用，但其特异性较差。
而癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的应用还需进一步研究。
研究结果表明，结合不同肿瘤标志物可以提高原发性肝癌的诊断准确性。
结论指出多种肿瘤标志物的结合应用有助于提高原发性肝癌的诊断精准度，但仍存在一些不足之处，需要进一步改进和完善。
展望未来，多学科合作将深化研究，提高肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的应用价值。
【关键词】原发性肝癌诊断，糖类抗原19-9，甲胎蛋白，癌胚抗原，研究方法，实验结果，研究结论，临床应用，改进措施。
1. 引言1.1 背景介绍原发性肝癌是全球范围内常见的肿瘤之一，其发病率逐年增加，给患者的生存和生活质量带来了巨大挑战。
目前，原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和肿瘤标志物检测。
糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原是常用的肿瘤标志物，它们在原发性肝癌的诊断和预后评估中起着重要作用。
糖类抗原19-9是一种糖类瘤标志物，在原发性肝癌的诊断中具有一定的敏感性和特异性。
甲胎蛋白是原发性肝癌的常见标志物，其水平与肿瘤的大小和恶性程度相关。
癌胚抗原是一种广泛存在于多种恶性肿瘤中的抗原，在原发性肝癌的诊断中也具有一定的参考价值。
本研究旨在探讨糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的应用，为临床医生提供更加准确、快速的诊断手段，提高患者的治疗效果和生存率。
通过对这些肿瘤标志物的研究和探讨，有望为原发性肝癌的早期筛查和诊断提供新的可能性，为患者提供更好的医疗服务。
1.2 研究目的研究目的的目标是探讨糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的潜在价值，并比较它们在诊断准确性、灵敏性和特异性上的差异。
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究糖类抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）是常见的肝癌标志物，它们在原发性肝癌的诊断和预后评估中起着重要的作用。
原发性肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。
早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
研究CA19-9、AFP和CEA在原发性肝癌诊断中的价值对于指导临床实践具有重要意义。
CA19-9是一种糖类抗原，其水平在胰腺癌和胃癌的诊断中已得到广泛应用。
最近的研究发现，CA19-9对于原发性肝癌的诊断也具有一定的临床意义。
一些研究表明，原发性肝癌患者血清中CA19-9水平显著升高，而且CA19-9水平与肿瘤的大小、浸润深度以及淋巴结转移等临床病理特征密切相关。
血清CA19-9水平可以作为原发性肝癌的筛查指标，有助于早期诊断和治疗。
AFP是原发性肝癌最常见的血清标志物，其水平在诊断和评估原发性肝癌疗效方面具有重要价值。
AFP水平的升高与原发性肝癌的诊断密切相关，因此AFP被广泛用于原发性肝癌的筛查和早期诊断。
AFP水平还可以用于监测肿瘤的进展和预后评估。
一些研究表明，AFP水平与原发性肝癌的肿瘤负荷、转移情况以及预后密切相关。
AFP在原发性肝癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。
虽然CA19-9、AFP和CEA在原发性肝癌的诊断和预后评估中发挥着重要作用，但是单一标志物的特异性和敏感性都不够理想。
通过联合检测CA19-9、AFP和CEA等多个标志物，可以提高原发性肝癌的诊断和预后评估的准确性。
最近的研究发现，联合检测CA19-9、AFP和CEA可以显著提高原发性肝癌的诊断敏感性和特异性，特别是对于早期肿瘤的检测和患者的预后评估具有重要意义。
CA19-9升高非小细胞肺癌患者的病理特征及预后
CA19-9 升高非小细胞肺癌患者的病理特征及预后
临床研究与经验
李星辰，房 芳，高梦丽，刘华群，王亚囡，宋文广
（华北理工大学附属唐山市工人医院肿瘤内一科，河北 唐山 063003）
摘要 目的：分析 CA19-9 升高的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床特征，探讨 CA19-9 升高对 NSCLC 患者预后的价
Abstract Objective：To investigate the pathological features of non-small cell lung cance（r NSCLC）patients with CA19-9 elevation and prognostic values of CA19-9 elevation on NSCLC patients. Methods：This study retrospectively analyzed the clinical data and tumor markers of 189 NSCLC patients，who were divided into the CA19-9 elevation group and the normal CA19-9 group，by comparing the differences in the pathological type，gene type，stage，metastasis characteristics and sur原 vival prognosis. Results：Among the 189 patients，the total ratio of CA19-9 elevation was 29.1%（55/89），and 87.27% of
糖类抗原19-9偏高的原因
糖类抗原19-9偏高的原因
糖类抗原19-9（CA19-9）是一种特定的蛋白质，在人体血液、胰液、胆汁、结肠和胃部等器官的细胞表面或分泌物中都可以检测到。
若CA19-9的水平异常升高，可能说明人体中存在某
些问题。
一些常见的原因可能包括：
1. 肝胆系统疾病：肝癌、胆管癌、胆囊癌、胆道炎症、胆石症、慢性胰腺炎、肝硬化等都可能导致CA19-9升高。
2. 胰腺疾病：胰腺癌、胰管结石、胰腺炎等都可能导致CA19-9升高。
3. 其他肿瘤和炎症：如大肠癌、胃癌、直肠癌、卵巢癌、肺癌等都可能导致CA19-9升高。
4. 其他原因：肾脏疾病、糖尿病等也可能导致CA19-9升高。
需要注意的是，CA19-9水平升高并不一定意味着一定存在肿
瘤或癌症，还需结合其他检查结果进行综合分析。
及早了解
CA19-9升高的原因，有助于及时诊断、治疗和预防潜在的疾病。
术前糖类抗原19-9与结直肠癌患者术后预后的关系
•临床研究*术前糖类抗原19-9与结直肠癌患者术后预后的关张礼，燕锦A，卢进，金永东，陈萍，张轲，易波，李晓，梅开，张玉萍610041成都，四川省肿瘤医院•研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院肿瘤内科（张 礼、卢进、金永东、陈萍、李晓、梅开、张玉萍），胃肠外科（燕锦、张轲、易波）[摘要]目的：评价术前糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平与结直肠癌（colorectal cancer,CRC)患者术后预后的关系。
方法:收集2010年~2013年在我院住院行手术治疗的419例CRC患者的临床资料。
CA19-9数据不服从正态分布,故使用秩和检验分析CA19-9与CRC患者临床病理特征的关系；Kaplan-Meier法绘制CA19-9与CRC患者预后关系的生存曲线，生存曲线比较采用Log-ran k检验;Cox比例风险回归模型对预后进行单因素和多因素分析。
结果:术前CA19-9水平与CRC患者术后TNM分期、肿瘤最大横径、组织学类型、神经侵犯、转移情况有关(均Z5<0.05)。
术前CA19-9阳性患者较CA19-9阴性患者术后5年生存率明显下降（50. 98% 77. 14% ),中位生存期明显缩短(40. 36个月56. 59个月），两组患者的术后生存曲线的差异有统计学意义(^ = 23. 501 ,P<0.001)。
将419例CR C患者按照肿瘤位置分层，术前CA19-9阳性结肠癌患者的预后也不如术前CA19-9阴性结肠癌患者，并且直肠癌患者中也有同样结果。
多因素分析显示术前CA19-9水平为影响CRC患者术后预后的独立危险因素之一（P =0.033)。
结论:术前CA19-9水平可预测CRC患者预后，术前CA19-9呈阳性的CRC患者手术后预后更差。
术前CA19-9或可识别出CRC患者中肿瘤具有髙侵袭性的群体，从而有助于改善术后辅助治疗决策，提髙患者预后。
肿瘤标记物CA19-9在胰腺癌诊断中的作用及影响因素分析
肿瘤标记物CA19-9在胰腺癌诊断中的作用及影响因素分析鄂林宁;李健丁;张华
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2006(35)4
【摘要】CA19-9是Koproski等发现的一种糖类抗原，其对胰腺、胆道恶性疾病特别是胰腺癌有较高的诊断价值，但近年来发现在一些良性胰腺、胆道疾病特别在梗阻性黄疸病例也存在血清CA19-9水平升高，甚至有异常的增高。
本研究通过对一组胰腺癌及胆总管结石病例的血清CA19-9检测结果进行分析，探讨CA19-9对胰腺癌的诊断价值及影响其异常增高的因素。
【总页数】2页(P352-353)
【作者】鄂林宁;李健丁;张华
【作者单位】山西医科大学第一医院,030001;山西医科大学第一医院,030001;山西医科大学第一医院,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.探讨肿瘤标记物CEA、CA15-3、CA19-9、CA125及AFP在胸腔积液中的诊断价值 [J], 沈菁;徐如梅;吴绍莲;韦常宏
2.肿瘤标记物CA19-9、CA242对胰腺癌转移和预后预测价值的分析 [J], 张定富;吴秋芳;戈长征
3.肿瘤标记物CA19-9、CEA、AFP和CA125在胆囊癌诊断中的应用价值 [J], 苏
明;赵欣
4.磁共振胆胰管成像联合肿瘤标记物CA19-9在胆管癌诊断中的价值 [J], 剧永乐;王岩;李家潜;戎祯祥;林雍熙
5.肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA和CA125联合检测在胰腺癌诊断中的意义[J], 孙静
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糖类抗原19-9
糖类抗原19-9仁记说体检(三十六)肿瘤标志物:糖类抗原19-9(CA19-9)糖类抗原19-9(CA19-9)是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。
特别是对胰腺癌，CA19-9可以说是敏感性和特异性相当高的肿瘤标志物，敏感性为79%、特异性为82%，CA19-9是筛查胰腺癌的首选标志物;肝癌的敏感性为54.2%、特异性59.2%;胃癌的敏感性为45%，结直肠癌的敏感性为54%。
CA19-9测定也有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。
糖类抗原19-9(CA19-9)的正常值血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。
糖类抗原19-9(CA19-9)的临床意义1、胰腺癌患者85%-95%为阳性。
肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，再上升，则可表示复发。
2、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA 和AFP可进一步提高阳性检测率。
3、良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120kU/L，必须加以鉴别。
需要检测的人中年以上、长期吸烟、嗜酒、高脂肪高蛋白高热量三高饮食习惯、慢性胰腺炎。
特别提醒胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如拉肚子、胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸、巧克力囊肿等，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，必须加以鉴别。
所以CA19-9出现“+”一定要重视，但也无需恐慌，定时复检。
下面是经典歌词100句,朋友们可以享受下,不需要的朋友可以下载后编辑删除!!谢谢!!林夕经典歌词1、若只是喜欢,何必夸张成爱。
——林2、擦光所有火柴难令气氛像从前闪耀,至少感激当日陪着我开甜蜜癿玩笑。
——《失恋太少》3、你是千堆雪我是长街,怕日出一到彼此瓦解。
——《邮差》4、谁能告诉我,要有多坚强,才敢念念不忘。
——《当时癿月亮》王菲5、我愿意做你癿老师,示范着执子之手如何解释,不愿为深奥癿感情变白痴。
2型糖尿病患者糖类抗原19-9水平与空腹血糖及糖化血红蛋白之间的关系
2型糖尿病患者糖类抗原19-9水平与空腹血糖及糖化血红蛋白之间的关系张 琪1,2,付文君1,2,陈 辉1,2 (1.宁夏回族自治区人民医院,宁夏 银川 750000;2.西北民族大学第一附属医院,宁夏 银川 750001)[摘 要] 目的:观察2型糖尿病患者不同血糖控制水平下血清糖类抗原19-9(CA19-9)㊁空腹血糖(FPG)㊁糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的差异以及2型糖尿病患者血清CA19-9水平与空腹血糖(FPG)㊁糖化血红蛋白(HbA1c)之间的相关性㊂方法:选择2019年8月~2019年11月期间内分泌科住院的2型糖尿病患者共91例进行研究㊂根据糖化血红蛋白分为两组,即血糖控制达标组(HbA1c<7%)和血糖控制不达标组(HbA1c≥7%)㊂测定受试者的空腹血糖㊁空腹胰岛素㊁糖化血红蛋白㊁糖类抗原19-9㊁血脂㊁25羟维生素D㊁骨钙素㊁血同型半胱氨酸等指标,并采用HOMA指数评估胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感性指数,比较上述指标在糖化达标组与糖化不达标组之间的差异及其相关性㊂结果:血糖控制不达标组的空腹血糖(10.75±4.04)mmol/L明显高于血糖控制达标组的空腹血糖(6.68±1.23)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);血糖控制不达标组的血清CA19-9(19.91±12.52)ng/ml高于血糖控制达标组的血清CA19-9(11.30±5.35)ng/m,差异有统计学意义(P<0.001)㊂使用Spearman相关性分析提示,2型糖尿病患者血清CA19-9水平与其空腹血糖和糖化血红蛋白均呈正相关,差异有统计学意义(P< 0.001)㊂结论:2型糖尿病患者的血清CA19-9水平与空腹血糖㊁糖化血红蛋白的有效控制有关系,血糖控制越差,其血清CA19-9水平可能越高㊂[关键词] 2型糖尿病;糖类抗原19-9;空腹血糖;糖化血红蛋白Correlation between carbohydrate antigen19-9with fasting glucose and glycosylated hemoglobin A1c in Type2diabetes mellitus ZHANG Qi1,2,Fu WenJun1,2,CHEN Hui1,21:People,s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region,2:The First Affiliated Hospital of Northwest University for Nationalities.Ningxia Hui Autonomous Region, Yinchuan750000,China Corresponding author:ZHANG Qi,Email:zhangqi18182@Abstract:Objective To explore the difference between serum tumor marker carbohydrate antigen19-9(CA19-9),fasting gulcose(FPG),HbA1c and insulin resistance index(HOMA-IR)in different levels of glucose in type2diabetes mellitus.Mo⁃reover to compare the relationship between serum tumor marker carbohydrate antigen19-9(CA19-9),fasting gulcose(FPG) HbA1c in type2diabetes mellitus.Method A total of91subjects with type2diabetes(T2DM)were studied.Patients with T2DM were divided into two groups:good control group(HbA1c<7.0%)and poor control group(HbA1c≥7.0%).ALL sub⁃jects were testing fasting plasma glucose,fasting insulin,glycosylated hemoglobin,carbohydrate antigen19-9,blood lipid,25hy⁃droxy vitamin D,osteocalcin,homocysteine,and the HOMA index assessment of insulin resistance and insulin sensitivity index were used to compare the difference and relationship in these two groups.Results The levels of FPG and CA19-9in poor con⁃trol group were all significantly higher than those in good control group.Spearman correlation analysis showed that CA19-9was positively correlated with FPG and HbA1c(P<0.001).Conclusion In patients with type2diabetes,serum carbohydrate anti⁃gen19-9is associated with the control of fasting glucose and glycosylated hemoglobin A1c.Key Words:type2diabetes mellitus;carbohydrate antigen19-9;fasting glucose;HbA1c 糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一,我国糖尿病的患病率正显著增加,2013年我国慢性病及其危险因素监测显示,我国18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%[1],在糖尿病人群中恶性肿瘤的患病率也是明显增加的[2],有研究[3-4]发现,2型糖尿病患者血清糖类抗原199 (CA19-9)较正常对照者升高,并且血清CA19-9水平与糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈正相关关系㊂而这二者之间的关系越来越受到临床医生的重视而对于2型糖尿病患者进行CA19-9和HbA1c的动态监测㊂本研究收集了2019年8月~2019年11月在宁夏回族自治区人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者共91例作为研究对象,旨在观察CA19-9与2型糖尿病患者空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平以及糖化血红蛋白控制情况之间的关系㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选择2019年8月~2019年11月在我院内分泌科住院治疗的91例2型糖尿病患者进行研究㊂糖尿病诊断均依照1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准进行[5]㊂根据中国2型糖尿病防治指南(2017年版)进行[1]分为控制达标组(HbA1c<7%)和控制不达标组(HbA1c≥7%)㊂见表1㊂排除标准:1型糖尿病及其他特殊类型的糖尿病,应激状态,糖尿病急性并发症,有肝㊁肾疾患,恶性肿瘤患者,行胃大部切除术或合并胃肠道疾病的患者,严重残疾,严重精神异常,儿童及青少年,妊娠及哺乳期女性㊂此外,患有其他可能影响血糖代谢的内分泌疾病的(如甲状腺㊁肾上腺㊁垂体以及性腺等的疾病的)也将排除本试验研究㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2 方法1.2.1 CA19-9的检验:用无添加剂管采集试验对象的静脉血3ml,用进Roche Coas601型全自动电化学发光仪进行检测㊂1.2.2 血清空腹血糖(FPG)检测:试验对象禁食8h以上,用无添加剂管采集静脉血3ml,用SIEMENS ADVIA2400生化仪㊁配套的血糖试剂盒,运用已糖激酶法测定空腹血糖浓度㊂1.2.3 糖化血红蛋白(HbA1c)检测:用无添加剂管采集试验对象的静脉血3ml,用Bio-Rad VariantⅡ糖化血红蛋白检测仪㊁配套试剂,运用离子交换高效液相色谱法检测HbA1c㊂1.2.4 胰岛素的检测:用无添加剂管采集试验对象的静脉血3ml,使用SIEMENS ADVIA Centaur XP分析仪采用化学发光法检测㊂1.2.5 其他:总胆固醇㊁三酰甘油㊁高密度胆固醇㊁低密度胆固醇㊁血同型半胱氨酸用无添加剂管采集受试对象的静脉血3ml,用SIEMENS ADVIA2400生化仪进行检测;25羟基维生素D用SIEMENS ADVIA Centaur XP分析仪使用化学发光法检测;骨钙素用EDTA-K2管采集受试对象静脉血2ml,用Roche Coas601型全自动电化学发光仪检测㊂1.2.6 计算:采用HOMA指数[6]评估胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感性指数:HOMA-IR=(FPG×FPI)/22.5,HOMA-B= (20×FPI)/(FPG-3.5)(单位:胰岛素μU/ml,血糖mmol/L) 1.3 统计学处理:所有数据使用SPSS19.0软件进行统计学分析㊂计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本t 检验对两组数据进行统计学分析;计数资料用率(%)表示,以χ2检验进行比较;采用Spearman秩相关分析进行数据的相关性统计分析㊂其中P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 一般人口统计学差异情况:糖化达标组与糖化不达标组相比较,性别㊁年龄㊁病程比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),提示两组具有可比性㊂糖化达标组的空腹血糖㊁CA19 -9㊁HOMA-IR均较糖化不达标组低,差异具有统计学意义(P<0.001),而高密度胆固醇水平㊁骨钙素在糖化达标组较糖化不达标组升高,差异具有统计学意义(P=0.043㊁P= 0.003)㊂见表1㊂表1 两组人口统计学及实验室检查指标的比较项目糖化达标组(n=17)糖化不达标组(n=74)t值/χ2值P值性别(男/女,例)8/942/320.5250.469年龄(x±s,岁)61.47±8.8058.96±9.990.9540.343病程(x±s,年) 6.06±5.798.04±7.68-0.9990.320空腹血糖(x±s,mmol/L) 6.68±1.2310.75±4.04-7.311<0.001空腹胰岛素(x±s,mU/L)13.10±8.3718.25±11.81-1.6990.093总胆固醇(x±s,mmol/L) 4.87±0.83 4.58±1.22 1.1530.257甘油三酯(x±s,mmol/L) 1.97±1.27 2.38±1.71-0.9360.352高密度胆固醇(x±s,mmol/L) 1.12±0.350.93±0.22 2.1700.043低密度胆固醇(x±s,mmol/L) 2.69±0.66 2.60±0.920.4120.681糖类抗原199(x±s,ng/ml)11.29±5.3519.91±12.52-4.421<0.001骨钙素(x±s,ng/ml)23.19±9.3415.21±5.62 3.3840.003血同型半胱氨酸(x±s umol/L)16.02±8.5012.80±5.43 1.9640.053 25羟基维生素D(x±s,ng/ml)15.83±7.1916.44±7.23-0.3150.754HOMA-IR(x±s) 4.08±3.128.54±6.48-4.185<0.001 HOMA-B(x±s)103.63±23.13102.69±35.460.0120.992.2 糖类抗原19-9与空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁胰岛素抵抗指数㊁胰岛素敏感性指数的相关性:Spearman秩相关分析结果提示CA19-9与空腹血糖㊁糖化血红蛋白呈正相关关系,其相关系数分别为0.342(P=0.001)㊁0.499,差异有统计学意义(P<0.001)㊂而与反映机体胰岛素抵抗程度的HOMA-IR和胰岛素敏感性的HOMA-B无明显相关性(P>0.05)㊂见表2㊂表2 CA19-9与空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁HOMA-IR㊁HOMA-B之间的相关性项目相关系数P值空腹血糖0.342①0.001糖化血红蛋白0.499①<0.001 HOMA-IR0.1640.12 HOMA-B-0.1050.323 注:①表示在0.01水平上(双侧)显著相关3 讨论 CA19-9为一种肿瘤相关性抗原,它是类黏蛋白的糖蛋白成分,通常做为胃肠道肿瘤尤其是胰腺癌的肿瘤标志物,常被用于胰腺癌㊁胆管癌等恶性肿瘤的筛查,但其特异性不高,在一些良性病变,如急慢性胰腺炎㊁胆囊炎等疾病时也会引起一过性增高[7]㊂近年来许多研究发现,CA19-9在高血糖患者中也有增高[8]㊂国内外相关研究均证实CA19-9在代谢紊乱状态下是升高的,且与血糖浓度及糖化血红蛋白呈正相关[9-10]㊂本研究结果与国内外一些相关研究结果一致,即2型糖尿病患者的血清CA19-9水平与空腹血糖㊁糖化血红蛋白的有效控制有关,血糖控制越差,其血清CA19-9水平可能也越高㊂ 其发病的机理可能是高血糖状态下使纤维结缔组织㊁脂肪细胞等增生,从而取代了胰腺组织中的正常胰岛β细胞,导致有核细胞中包含CA19-9的糖蛋白组分释放入血㊂此外由于2型糖尿病是一种慢性炎性反应,炎性因子如白介素-6㊁肿瘤坏死因子-α等表达增加,导致胰腺慢性损伤㊂另外长期血糖升高,可能就会因为 糖毒性”的作用导致糖基化终末产物增多㊁糖化血红蛋白升高,使胰腺血管内皮损伤,进一步加重胰腺损伤,增加CA19-9释放入血[9,11]㊂ 综上所述,2型糖尿病患者的血清CA19-9水平与空腹血糖㊁糖化血红蛋白的有效控制存在密切关系,对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者,如出现CA19-9水平升高,在完善相关检查后未发现确切的肿瘤生长依据时,可将这种升高考虑为2型糖尿病血糖控制不佳所致,当血糖得到合理控制后应及时复查血清CA19-9水平,若此时该指标仍持续升高,需警惕恶性肿瘤的可能㊂4 参考文献[1] 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[2] Moore WS,De Rubertis B.Direct cervical carotid angio⁃plasty with flow reversal:a single-center report from the roadster trial[J].Ann Vasc Surg,2016,96(16):86-92.[3] 孟佳丽,陈建中.2型糖尿病患者CA199㊁CA50水平及相关临床指标分析[J].检验医学与临床,2016,13(10):1386-1388.[4] 杨正强,阮丹杰,王雪琴,魏靖,田勇.2型糖尿病患者CA199㊁CEA水平与血糖㊁糖化血红蛋白等因素的相关性研究[J].中国医药科学,2016,6(13):215-217.[5] Gabir MM,Hanson RL,Dabelea D,et al.Plasma glucose and prediction of microvascular disease and mortality:evaluation of 1997American Diabetes Association and1999World Health Or⁃ganization criteria for diagnosis of diabetes[J].Diabetes Care. 2000,23:1113-1118.[6] Matthews DR,Hosker JP,Rudenski AS,et al.Homeostasis model assessment:insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in 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糖类抗原CA19
专利名称：糖类抗原CA19‑9测定试剂盒及其检测方法专利类型：发明专利
发明人：李冉冉,于猛,张静,田聪会,邱笑违,董飒英
申请号：CN201710739366.4
申请日：20170825
公开号：CN107389946A
公开日：
20171124
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种糖类抗原CA19‑9测定试剂盒，该试剂盒包括：磁分离试剂R1，标记试剂R2，CA19‑9校准品及CA19‑9质控品。
本发明同时提供了该试剂盒的制备方法。
本试剂盒中磁分离试剂R1是将CA19‑9单克隆抗体偶联于羧基磁珠表面，标记试剂R2是将发光物质吖啶酯偶联于另一株配对的CA19‑9单克隆抗体上，反应是在接近均相的条件下进行的，通过加入激发液，反应形成的抗体‑抗原‑抗体夹心式复合物会立即在430nm处释放出光子，无需加入发光增强剂及催化剂即可释放出较强的光子，可直接进行发光检测。
本发明的主要创新之处在于通过优化抗体包被磁珠及吖啶酯标记抗体的实验工艺，在较大程度上提高了该试剂盒的稳定性及检测的灵敏度，且该试剂盒检测线性范围宽，操作简便，检测速度快。
申请人：北京健安生物科技有限公司
地址：102200 北京市昌平区超前路37号7号楼
国籍：CN
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糖类抗原19-9,糖类抗原242偏高,腹部彩超正常
糖类抗原19-9,糖类抗原242偏高,腹部彩超正常1. 引言1.1 概述在临床医学中，血液中的各种生化指标和影像学检查结果常常被用来评估人体内的健康状态。
其中，糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原242（CA242）是常见的肿瘤标志物，其水平可为医生提供重要的辅助诊断信息。
而腹部彩超作为一种无创、无辐射的检查手段，广泛应用于腹部器官的检测与评估。
1.2 文章结构本篇文章主要分为五个部分进行讨论。
首先介绍了引言部分，包括概述、文章结构以及目的；之后将分别对糖类抗原19-9、糖类抗原242以及腹部彩超检查结果正常这三个方面进行详细阐述；最后给出全文总结，并提出对异常指标和正常腹部彩超结果的建议，以及展望未来相关领域的研究方向。
1.3 目的本文旨在介绍和探讨糖类抗原19-9和糖类抗原242两种血液肿瘤标志物的含义、相关疾病或条件，以及可能导致其升高的因素。
同时，我们还将对腹部彩超检查结果正常所代表的意义进行解读，并在文章结尾给出全文总结和未来研究方向的展望。
通过本文的撰写，希望能够为读者提供一定的医学知识和参考，促进对于这些指标和检查结果的正确理解与应用。
2. 糖类抗原19-9：2.1 糖类抗原19-9的定义和作用：糖类抗原19-9（CA19-9）是一种被认为与胰腺癌相关的肿瘤标志物。
它是一种糖蛋白，存在于正常人体组织和胚胎发育期间形成的上皮组织中。
研究表明，CA19-9在诊断、监测肝胆系统和消化系统恶性肿瘤等方面具有重要意义。
它可以通过血液检查来测量。
2.2 糖类抗原19-9偏高的可能原因:当CA19-9水平升高时，可能是由于以下几个因素引起的：a. 胰腺癌：CA19-9常被用于胰腺癌的早期筛查和诊断。
b. 胆道系统疾病：包括胆管结石、乙醇性胆囊炎、肝内外胆管阻塞等。
c. 肝硬化：某些慢性肝脏疾病，如丙型慢性肝炎引起的肝硬化，也可导致CA19-9偏高。
d. 胆囊炎：急性或慢性胆囊炎时，CA19-9水平可能会升高。
糖类抗原CA19-9操作规程
糖类抗原CA19-9原测定操作规程1 检验申请单独检验项目申请：糖类抗原CA19-9原测定；组合项目申请：肿瘤标志物检查。
临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中。
或采用含分离胶的真采血管。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2 对反应吸光度有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在60min内将标本离心分离出血浆, 避免溶血。
离心必须达到4000rpm×15min，离心后的血清中不能含有颗粒物或微量纤维蛋白。
2.2.2标本保存时间：室温（15～25℃）下可稳定8h，普通冰箱中（2～8℃）稳定2d，在-20℃最多可保存4周。
避免反复冻融。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置4～8℃冰箱内保存7d。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。
3 方法原理糖类抗原CA19-9测定采用双位点加心化学发光免疫分析法，其检测原理来如下：第一步：将标本与包被着糖类抗原CA19-9单克隆抗体的超顺磁性磁珠以及抗糖类抗原CA19-9-碱性磷酸酶标记物添加到反应管中，经过孵化，样本内的糖类抗原CA19-9与固定在固相上的糖类抗原CA19-9抗体相结合，同时糖类抗原CA19-9抗体-碱性磷酸酶标记物与样本中同糖类抗原CA19-9上不同的抗原位点反应。
在反应管内孵化完成后，结合在固相上的物质将之与一个磁场内被吸住，洗去未结合的物质。
糖链抗原19-9值678说明
糖链抗原19-9值678说明
摘要：
1.糖链抗原19-9 的基本概念
2.糖链抗原19-9 值678 的含义
3.糖链抗原19-9 值678 的可能原因
4.糖链抗原19-9 值678 的临床意义
5.糖链抗原19-9 值678 的应对措施
正文：
糖链抗原19-9（CA19-9）是一种糖类抗原，主要作为肿瘤标志物，用于检测胰腺癌、结肠直肠癌、胃癌等消化道肿瘤。
当糖链抗原19-9 值偏高时，可能提示患者存在上述肿瘤的可能性。
糖链抗原19-9 值678 说明患者的糖链抗原19-9 水平较高。
在正常情况下，糖链抗原19-9 的水平应该小于35。
因此，值678 属于明显偏高。
糖链抗原19-9 值678 的可能原因包括：
1.胰腺癌、结肠直肠癌、胃癌等消化道肿瘤：糖链抗原19-9 值升高是这些肿瘤的常见表现。
2.慢性胰腺炎、胆管炎、慢性胃炎肠炎等慢性炎症：这些炎症可能导致糖链抗原19-9 水平轻度升高。
3.肝硬化、糖尿病等慢性疾病：这些疾病也可能引起糖链抗原19-9 水平升高。
糖链抗原19-9 值678 的临床意义主要在于提示患者可能存在消化道肿瘤，需要进一步检查以明确诊断。
患者应该及时去医院进行相关检查，如腹部
CT、肠道结肠镜等，以便尽早发现肿瘤并进行治疗。
同时，患者也应关注自己的健康状况，积极配合医生进行治疗。
总之，糖链抗原19-9 值678 属于明显偏高，可能与消化道肿瘤等疾病有关。
2型糖尿病患者糖抗原19-9升高的影响因素
综合医学 Zongheyixue 《中外医学研究》第19卷 第10期（总第486期）2021年4月- 180 -[19]马琳，张淼，张巧，等.贵阳市中老年人群肝脏酶学与糖代谢异常关系的横向研究[J].重庆医学，2018，47（27）：3557-3564.[20]甄丽君，陈少华，李红岩，等.老年人甲状腺功能减退症伴心肌酶和肝酶变化的临床分析[J].河北医药，2015，37（15）：2315-2317.[21]徐兰，王梦婧，陈靖.老年共病与肾功能损伤[J].中华老年医学杂志，2020，39（4）：377-379.[22]杨伟，李耘，华琦.老年糖尿病和心血管疾病的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（4）：431-433.[23]周仑，王昭昭，肖幸，等.老年慢性肾上腺皮质功能减退症的临床特点和治疗[J].中国医师杂志，2017，19（7）：1067-1069.[24]齐薇薇，付蓉.老年再生障碍性贫血诊治进展[J].中华血液学杂志，2020，41（1）：80-83.[25]王权，何慧薇.老年贫血与其他疾病相关性回顾分析[J].实用老年医学，2020，34（4）：352-355.[26] El-Khoury F.The effect of fall prevention exercise programmes on fallinduced injuries in community dwelling older adults：systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J].BMJ，2015，347（23）：f6234.[27] Thompson P D，Franklin B A，Balady G J，et al.Exercise and acutecardiovascular events placing the risks into perspective：a scientific statement from the american heart association[J].Circulation，2007，115（17）：2358-2368.[28] Neubeck L，Freedman S B，Clark A M，et al.Participating in cardiacrehabilitation：a systematic review and meta—synthesis of qualitative data[J].Eur J Cardiovasc Prev Rehahil，2012，19（3）：494-503.（收稿日期：2020-10-27） （本文编辑：薛琦琪）①重庆医科大学附属第一医院 重庆 400016通信作者：吴瑶馨2型糖尿病患者糖抗原19-9升高的影响因素刘诗琪① 吴瑶馨①【摘要】 目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖抗原19-9（CA19-9）升高的影响因素。
827例有临床明确诊断的糖类抗原CA19-9阳性患者分析
827例有临床明确诊断的糖类抗原CA19-9阳性患者分析陆俊钢;曹民
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2010(017)006
【摘要】@@ 糖类抗原CA19-9是Koprowski等人于1979年用人的结肠癌培养株(SW1116)为免疫原制备的单克隆抗体(NS19-9)所识别的一种抗原,是一种类似单唾液酸Lewis血型抗原物质.大量临床实践证明,CA91-9是一种较好的肿瘤标志物,它不仅可用于疾病的诊断而且亦能用于随访和复发的监测[1].本文对827例糖类抗原CA19-9阳性并有明确临床诊断的患者进行分类,研究CA19-9在各种疾病中的水平范围.
【总页数】2页(P397-398)
【作者】陆俊钢;曹民
【作者单位】安徽省马鞍山市中心医院核医学科,安徽,马鞍山,243000;安徽省马鞍山市中心医院传染科,安徽,马鞍山,243000
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
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5.血清糖类抗原CA19-9阳性238例分析 [J], 许毓霞
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血清糖类抗原19-9增高与良恶性疾病之间的关系
血清糖类抗原19-9增高与良恶性疾病之间的关系曲大鹏;时小淋;姚继承;邵淑丽【摘要】目的:探讨糖类抗原19-9(CA19-9)升高与良、恶性疾病之间的相关性.方法:回顾性分析344例血清CA19-9阳性患者资料中的检测数值与升高程度,并对升高程度和疾病例数进行分类统计,分析CA19-9升高与良、恶性疾病的关系.结果:1临床多种良、恶性疾病均有可能出现血清CA19-9升高;2血清CA19-9升高在良性疾病的患者中以胆系结石或感染为主,共23例(占10.9％),且患者血清CA19-9>120 U/ml在良性疾病中的比例最高,为47.8％;③恶性疾病血清CA19-9>120 U/ml的例数为44例,占恶性疾病CA19-9升高总例数的33.1％,而在良性疾病中仅占9.0％.结论:血清CA19-9升高可在多种良、恶性疾病中出现,但恶性疾病中血清CA19-9升高程度高于良性疾病.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2018(015)009【总页数】3页(P90-92)【关键词】糖类抗原19-9(CA19-9);恶性肿瘤;良性疾病;化学发光测定仪【作者】曲大鹏;时小淋;姚继承;邵淑丽【作者单位】大连医科大学附属威海市立医院中心实验室山东威海 264200;大连医科大学附属威海市立医院中心实验室山东威海 264200;威海威高生物科技有限公司山东威海 264200;大连医科大学附属威海市立医院中心实验室山东威海264200【正文语种】中文【中图分类】R446.111979年，Koprowski采用结肠癌培养株制备的单克隆抗体(NS19-9)识别了一种抗原分子，该分子为一种单唾液酸Lewis血型抗原物质同源物，被称作糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)[1]。
临床实践证明，CA19-9是一种较明确的肿瘤标志物，其作为肝脏、胆道、胰腺、结直肠、生殖系统、肺(腺癌)及其他组织器官肿瘤的主要标志物而被广泛应用，其中以胰腺癌患者血清含量升高最为明显[1]。
糖类抗原ca19-9偏高的原因
糖类抗原ca19-9偏高的原因糖类抗原CA19-9是一种常见的肿瘤标志物，其偏高可能提示体内存在异常情况。
下面我将以人类的视角，向大家叙述一位患者因为CA19-9偏高的原因。
故事开始于一个平凡的夏日午后，我走进医院的门口，带着满心的担忧和不安。
我叫李华，是个普通的上班族，平时生活规律，饮食健康。
然而，最近一次体检结果却给我带来了巨大的惊讶和不安。
在经过一系列的检查后，医生告诉我，我的血液中的糖类抗原CA19-9偏高。
这个消息让我感到十分困惑和焦虑，因为我并没有感觉到身体有任何不适或异常。
医生看出了我的疑惑，解释道，CA19-9的升高并不一定表示患有肿瘤，还需要进一步的检查来确定具体原因。
于是我开始了一系列的进一步检查，包括肝功能、胰腺超声、胃镜等。
经过一番辛苦的等待，最终得到了结果。
医生告诉我，我的胆囊出现了结石，可能是导致CA19-9偏高的原因之一。
胆囊结石是一种常见的胆道疾病，它会阻塞胆囊和胆管，导致胆汁排泄不畅。
而胆汁中的一些成分，包括CA19-9，会因此在血液中升高。
这个解释让我松了一口气，因为胆囊结石相对来说比肿瘤要容易处理和治疗。
经过与医生的进一步沟通，我了解到胆囊结石的形成与多种因素有关，包括年龄、饮食习惯、生活方式等。
对于我个人来说，年龄是一个重要的因素，因为随着年龄的增长，胆囊的功能会逐渐下降，容易形成结石。
此外，我平时饮食不规律，爱吃油腻和辛辣食物，这也是导致胆囊结石的一个原因。
在得知了胆囊结石的原因后，我开始采取积极的治疗措施。
医生建议我通过改善饮食习惯和生活方式来预防和治疗胆囊结石。
我开始选择健康的饮食，减少油腻和辛辣食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例。
另外，我也开始规律地进行运动，保持身体的健康状态。
经过一段时间的努力，我再次进行了体检，发现CA19-9已经恢复正常。
这个好消息让我非常欣慰，也更加坚定了我改善生活习惯的决心。
通过这次经历，我深刻意识到健康的重要性。
我们应该关注自己的身体状况，定期进行体检，及时发现和处理问题。
血清糖类抗原19-9、癌胚抗原在壶腹周围癌中的诊断和预后价值
血清糖类抗原19-9、癌胚抗原在壶腹周围癌中的诊断和预后价值高志斌;王浩声;蔡中仁;蒋松琪【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2003(023)003【摘要】目的:观察壶腹周围癌病人术前血清CA19-9和CEA水平,探讨CA19-9和CEA诊断壶腹周围癌的敏感性,预后价值.方法:回顾性分析130例经手术证实的壶腹周围癌病例,术前1周内测量血清CA19-9和CEA水平,比较病人血清CA19-9、CEA诊断敏感性,术后随访为2～63个月,在全部病例及切除病例中分别评价血清CA19-9、CEA阳性和阴性的预后.结果:壶腹周围癌59例切除,71例未能切除.CA19-9检测壶腹周围癌阳性率为81.54%, 而CEA阳性率为29.23%,两者比较差异有显著性(P<0.05).全部病例中CA19-9阳性者中位生存期11个月明显短于CA19-9阴性者32个月 (P<0.05).同样,CEA阳性者中位生存期6个月明显短于CEA阴性者17个月(P<0.05).结论:CA19-9比CEA能提供更重要的诊断和预后价值, 血清CA19-9在检测壶腹周围癌,评价切除性和预测预后方面可作为重要的辅助检查.【总页数】2页(P260-261)【作者】高志斌;王浩声;蔡中仁;蒋松琪【作者单位】江苏省南通市肿瘤医院普外科,通州226361;江苏省南通市肿瘤医院普外科,通州226361;江苏省南通市肿瘤医院普外科,通州226361;江苏省南通市肿瘤医院普外科,通州226361【正文语种】中文【中图分类】R735.8【相关文献】1.血清糖类抗原19-9、癌胚抗原在胆管癌诊断中的应用价值 [J], 苏德望;付先东;于佳楠;迟男男2.联合检测血清癌胚抗原糖类抗原19-9糖类抗原242在胰腺癌诊断中的价值 [J], 刘俊;张素珍3.血清糖类抗原19-9、癌胚抗原在胆管癌诊断中的应用价值 [J], 刘快梅4.探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125、糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在卵巢肿瘤诊断中的临床价值 [J], 肖义森;杨丽梅;潘国基;邓勍;李雪梅5.磁共振成像联合糖类抗原19-9糖类抗原125癌胚抗原对肝内肿块型胆管细胞癌的诊断价值 [J], 徐东亮;董福仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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仁记说体检（三十六）肿瘤标志物：糖类抗原19-9（CA19-9）
糖类抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。
特别是对胰腺癌，CA19-9可以说是敏感性和特异性相当高的肿瘤标志物，敏感性为79%、特异性为82%，CA19-9是筛查胰腺癌的首选标志物；肝癌的敏感性为54.2%、特异性59.2%；胃癌的敏感性为45%，结直肠癌的敏感性为54%。
CA19-9测定也有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。
糖类抗原19-9（CA19-9）的正常值
血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。
糖类抗原19-9（CA19-9）的临床意义
1、胰腺癌患者85%-95%为阳性。
肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，再上升，则可表示复发。
2、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。
3、良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120kU/L，必须加以鉴别。
需要检测的人
中年以上、长期吸烟、嗜酒、高脂肪高蛋白高热量三高饮食习惯、慢性胰腺炎。
特别提醒
胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如拉肚子、胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸、巧克力囊肿等，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，必须加以鉴别。
所以CA19-9出现“+”一定要重视，但也无需恐慌，定时复检。