山东大学__口腔医学美学考试笔记

第一周医学美学是美学的分支学科，可纳入医学人文科学的研究群中，研究重点应放在以美学规律知道的医疗实践上，其基本原理课成为各医学分支学科的共同基础。

1、学习口腔医学美学注重什么①口腔医学美学课注重的是提高综合素质，是一门综合素质课。

②口腔医学美学课所传授的是一种观念，一种思维方式，一种看待某些专业性问题的新立场和处理某些专业问题的新方法，而非专业技能。

③口腔医学美学课是人们站在医学的角度，从医学和美学的基本原理出发，研究人体美，人的美感和美的创造的一门科学。

2、牙体缺损的美容修复治疗（1）材料：复合树脂玻璃离子粘固粉固位钉根管桩（2）方法：①复合树脂修复术适用：龋病变色牙前牙的小间隙关闭畸形牙和扭转牙的②玻璃离子粘固粉适用：前牙，双尖牙牙颈部楔状缺损③固位钉④根管桩：由于牙体破坏严重，我们需要在牙根内放置根管桩并形成固定冠的核即桩核，以起到增加牙体的强度和提高全冠的固位力的作用3、外部自然世界的三种属性色彩声音形状色彩：具有强烈的表情性，它是审美特性的本质所在，在自然光线下，自然肤色亦明显不同，而且种族间也有不同4、面部正面的三停五眼古代画家根据成年人的面部物管位置和比例归纳出来的一种人物面部的一般性比例，规律，它阐明人体面部正面观的纵向和横向的比例关系，因此，三停无眼是衡量人的五官大小，比例，位置的一般法则。

三停：将人面部正面纵向分为上中下三等分，发际-眉线-鼻底-颏底线上唇1/3,下唇2/3五眼：将人面不知何处去正面横分为五等分，以一个眼长为单位，即两眼间的距离为一眼的距离，从外眼角垂线至外耳孔垂线之间为一眼距离，整个面部纵向氛围五个眼的距离。

第三周牙齿美容术一、牙齿的功能有哪些咀嚼、辅助发音、语言、保持面部美观二、牙齿的组织学结构有哪些牙齿由暴露在口腔的牙冠，生长在牙槽骨中的压根，及二者交界处的牙颈部构成，从组织学上看可以分为牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。

三、牙齿颜色变化有何规律1、同一牙齿的各部分颜色不同，牙体中部与切端偏黄，颈部受牙龈影响偏红黄色，明亮度以牙中部最大，龈端与切端相近。

牙中部的色泽最有代表性。

2、上前牙中，中切牙亮度最大，尖牙最小，侧切牙介于两者之间。

3、牙齿的色泽随年龄增加而增大，中年以后牙色变暗，色影变深4、牙色泽性别上有差别，女性较男性上颌前牙明亮，颜色较浅。

5、活髓牙高于死髓牙，死髓牙偏红黄色。

四、引起牙齿颜色异常的原因有哪些1、牙齿染色：牙齿染色多为外源性着色，一般是食用含有色素的食物如茶叶、咖啡、巧克力等色素沉积在牙面上；经常吸烟者烟斑也会附着或沉积在牙面的牙石或者软垢上。

2、牙齿变色：①遗传因素：如乳光牙；②釉质或者牙本质发育不全；③氟斑牙；④四环素牙；⑤牙外伤；⑥医源性变色五、影响牙齿健美的疾病有哪些牙体病：龋病、外伤性牙折、牙尖楔状缺损、磨损牙齿结构异常：釉质发育不全、斑釉症、四环素牙、乳光牙牙齿形态或数目异常：牙过大过小、融合牙、多生牙牙齿排列异常：个别牙错位、前牙拥挤、牙间隙牙齿颜色异常：遗传因素、牙釉质本质发育不全、氟斑牙、四环素牙、外伤、医源性变色第五周、正畸矫正的目标是美观、平衡、稳定、健康2、矫正最佳时机（1）青春快速期男女有别女孩：10岁开始，11~14岁达到高峰男性比女性平均晚两年男孩：12岁开始，13~16岁达到高峰（2）如果需要解决骨骼的问题（颌骨生长改良）女孩：9岁左右即在双尖牙替换期男孩：11岁左右第六周牙龈出血的原因有哪些（1）牙周组织疾病（2）系统疾病的口腔表现（血液病，心脏病，高血压，糖尿病等）（3）维生素缺乏的口腔表现（4）某些口腔黏膜病的口腔表现（5）造血系统疾病的口腔表现2. 口气的原因有哪些（1）口源性口臭(a)牙周疾病、龋齿、坏死性口炎与坏疽性口炎、口腔念珠菌病(b)口腔干燥症(c)口腔粘膜病(d)毛舌、义齿、幽门螺杆菌（2）非口源性口臭呼吸系统因素、消化系统因素、吸烟，肝功能衰竭、肾功能衰竭、血液病、糖尿病后期、维生素缺乏、中毒、精神性口臭3. 牙周病的病因有哪些（1）牙周病始动因子：牙菌斑（2）牙周病局部促进因素：牙石、牙面着色、食物嵌塞、合创伤、解剖因素、不良习惯、医源性因素（3）牙周病的全身易感因素：遗传因素、吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、有关的系统病（糖尿病，）、精神压力第七周（多学科交叉的口腔美学）审美学就是研究审美主体审美活动规律的科学，从特定意义上说，美学就是审美学，而审美学也就是应用美学口腔医学的审美规律——口腔医学认为什么是美口腔审美要素即形态、大小、颜色、质地、排列、咬合的重塑及其与容貌如何相协调口腔医学的工作就是遵循医学规律，在不影响功能的情况下通过牙科处理，保存美（六龄齿，口腔常见病：龋病，牙周病，牙列不齐），恢复美和创造美关于医学美学的几个问题一、医学美学中健康的人体美a人的美分为心灵美（内在）和人体美（外形）人体美是医学美学范围侧重b人体美基本属于自然美，是自然美的最高表现形态c自然美的突出特点：形式美占突出地位d内容与形式的同一性，艺术美，社会美，自然美（一）形式美的构成广义：美的事物的外在形式所具有的相对独立的审美特性狭义：某些不直接显具体内容，即相对抽象的形式美（二）形式美的自然物质属性外部世界的伞中自然属性：色彩，声音，形状（三）形式美的组合规律匀称和比例，对称与均衡，反复与节奏，总体和谐（四）表情姿态与人体美二、医学美学中的美感a人对于客观存在的审美对象所引起的具体感受，即审美感受b美感起于对美的事物的直观审美观照：对于客观对象，通过感知，想象，情感多种心理功能的综合活动而达到领悟和理解能力（在医学中，审美观照用于治疗）三、医学美学中美的创造（一）美化医患关系,医护人员处于主导地位，从医护入手。

医患关系的好坏对医疗效果有巨大作用，医学的生物-心理-社会模式（二）美化医院环境，从不同的科室，不用的病人的心理特点来考虑（三）注意仪表美，医护人员注意外在美。

美学——研究美、美感、美的创造医学——维护人体健康医学美学——站在美的角度上，依据美学和医学的基本原理，研究健康的人体美，以及人们对美的感受和创造的人体美学。

第八周、成人正畸治疗可选择的美观矫正器特点分别是（1）常用：效果好，费用低，不够美观，金属制成（2）舌侧隐形矫正器：优点：美观效果好，效果介于陶瓷和无托槽之间。

缺点：应用范围小，复杂病例无法使用；费用较高；影响患者说话，尤其是下颌靠近舌体；对医生要求高。

（3）陶瓷托槽矫正器：比舌侧舒服，在一定程度上隐形，摩擦力大，矫治时间长，后期出现崩瓷变形。

优点：美观，价位比舌侧矫治器低；缺点：陶瓷材料和金属间摩擦力大，使牙齿移动速度慢，矫正时间延长，陶瓷比较脆，后期可能出现崩瓷。

（4）无托槽隐形矫治器：优点：美观效果优于陶瓷托槽，可以自行摘带，对生活学习影响小；缺点：费用较高，治疗对象窄，对患者的合作程度要求高，对伐咋病例效果差2、实施成千人正畸时应特别考虑的问题（1）初诊咨询时更加耐心细致，尽量在单独诊室谈话（2）帮助患者对改善审美效果有一个合理的预期（3）矫治器尽量采用隐蔽性较好的材料和技术（4）治疗期间关注牙体牙周疾病3、请描述微笑状态下的正常唇齿关系正常范围露出牙冠的四分之三至龈上2mm（1）牙齿暴露情况：取决于唇的解剖长度、上颌骨高度丰满度、上切牙临床冠长度、微笑时上唇向上运动幅度。

（2）上唇曲线：嘴角上扬高于或平齐于上唇（最低点），易给人美感。

（3）上前牙切缘连线与下唇的平行度：上前牙切缘连线为凸向下曲线，与下唇缘平行。

（4）上前牙与下唇的接触：不接触或微接触。

（5）微笑时暴露的牙齿数目：8颗（6）心理状态与训练：口轮匝肌是随意肌，收缩受心态影响。

一、第九周什么是深覆盖分度上下钱呀切端的前后距离超过了3mm以上I度深覆盖相差3-5mmII度深覆盖相差5-8mmIII度深覆盖相差8mm以上二、正常覆牙合：上前牙冠覆盖下前牙唇面不超过切1/3且下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以内深覆牙合：上前牙冠覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上上前牙覆盖下前牙唇面I度：超过切1/3而不足1/2，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/3而不足1/2II度：超过切1/2而不足2/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/2而不足2/3III度：超过切2/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈1/3开牙合：上下前牙切端间无覆牙合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开牙合I度：上下前牙切端垂直向间隙在以3mm内II度：上下前牙切端垂直向间隙在以3-5mm之间III度：上下前牙切端垂直向间隙在以5mm以上第十周正畸颜貌检查中“三停五眼”的具体内容大三停：（发际、眉间、鼻下、颏下）小三停：（鼻下、口裂、颏沟、颏下）侧三停：（发际，眉间，鼻尖，颏前）2. X线头颅侧位片分析侧面参考线E线：鼻尖及软组织颏前点的切线S线：软组织颏前点与鼻部S形中点的连线F线：鼻下点与软组织颏前点连线H线：软组织颏前点与上唇突点切线Z线：软组织颏前点最突的唇点连线3. 不同状态下的唇态与唇齿关系（1）完全放松状态下，一般不露牙，最多允许牙齿暴露3~5mm（2）闭唇状态下没有张力（3）正常笑线：微笑时暴露牙冠75%~100% 男性笑线较低，女性笑线较高。

（4）大笑时候暴露3mm以内牙龈（5）上唇是有弧度的第十一周28401、口腔颌面部美容手术特点：手术内容颌面部是暴露最多的部位·面型修正同容貌的关系最密切·五官美容整形设计美容方面的手术治疗最多·面部年轻化治疗2、年轻化手术趋势多手术联合：除除皱手术联合眼睑成形术，眼袋矫正术，隆颏手术多治疗联合：除皱手术联合换肤治疗（激光除皱，化学剥脱，光子嫩肤）朝微创手术发展：BOTOX注射，小切口除皱及埋线悬吊其他治疗的介入（超声波，面部吸脂等）1、构成美的感性因素色彩、形体、声音2、常见的口腔修复美学设计思想（1）整齐与节奏（整齐是基础，节奏是关键）（2）对称与均衡（3）比例与协调（4）调和与对比（5）个性与和谐3、前牙美学修复中“SPA”含义(1) A代表”age”，中切牙代表年龄，年轻人的中切牙未经磨耗，形态饱满、圆润，发育叶形态清楚。

随年龄增长，中切牙切端开始发生损耗，切端开始出现上切牙斜向内上方，下切牙斜向下外方。

（2）S代表”sex”，男性侧切牙略宽，与中切牙的比例相对较小，且牙颈部较宽，切端较直，接近直线型，整体形态更接近方形；女性侧切牙略窄，与中切牙比例较大，且牙颈部较窄，切端较钝。

（3）P代表”personality”，牙长尖型较外向，短钝型较温柔娴淑。

4、常见的前牙美学修复体种类其中烤瓷熔附金属全冠的特点种类：嵌体、部分冠、全冠、核冠、桩冠、种植体牙冠、CAD|CAM特点：优点：1、兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观，属长久性修复；2、颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性。