肿瘤登记报告卡课件
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肿瘤登记基本技术
如何填写肿瘤登记报告卡
德昌县疾病预防控制中心
张映
肿瘤登记报告卡
谁来填卡？
➢对象：恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤患者
• 经诊医师
填写肿瘤报告卡
• 门办/病史室
收集报告卡
• 防保科
审核/登记/质量控制
• 区县疾控中心
审核/交换/储藏/质量控制
• 社区卫生服务中心 初访核实/随访
• 编码/录入/统计
肿瘤登记报告卡
发病（死亡）日期已过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份；
发病（死亡）日期未过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份-1 。
• 确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间，一个肿瘤 病例只能
有一次发病报告（多肿重瘤登原记报告发卡 肿瘤除外），以后复
• 诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可 靠的诊断依据。
• 形态学类型：反映肿瘤诊断的可靠性，并与 治疗、预后和病因有一定的关系。
• 组织学分级：若病理报告上有分级、分化程 度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化 程，如高分化的鳞状细胞癌。
肿瘤登记报告卡
TNM分期、分级
• 肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性 肿瘤的治疗和预后有重要意义。国际通用的是 TNM分期法
• 恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，对病因研 究、治疗及预后有一定的关系，是肿瘤资料 最重要的一项。因此要求填写完整，并尽可 能填写原发部位及亚部位、组织形态学类型 、分级分化程度。
肿瘤登记报告卡
• 解剖学部位：尽可能应用专业名词填写原发 部位，包括恶性肿瘤的源自文库剖学部位和亚部位 ，如胃底癌、肺下叶癌。
按是否进行显微镜检查分为两类：
➢
非镜检诊断：
1、临床推断：仅根据症状、体征及疾病发病 规律；
2、临床检查；X线、超声波检查等；
3、手术诊断；根据所见赘生物诊断，包括外 科手术和
内窥镜检查，但未作病理组织学检查；
4、特殊的理化和免疫学检查。
5、死亡补报病例肿：瘤登仅记报告有卡 死亡医学证明书而无
➢镜检诊断： 1、细胞学或血片：白血病血片检查， 脱离细胞学检查； 2、病理：骨髓涂片与病理切片； 3、尸体解剖等
• 性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭 名字推
测。性别与一些肿瘤是存在特有联系的 ，注意逻
辑 问题，避免混淆。
• 地址： 以户口或现住址所在地为准， 有单位的注 明工作
单位，非 本肿地瘤登记户报告口卡 的病例，写清其户口
• 年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。 统计年龄均指实足年龄， 分发病年龄与死亡年龄 ，具体公式：
➢ N2 广泛的淋巴结转移
➢ N3 更多远处淋巴结转移
M0 无远处转移(血道转移)
M1 远处转移(血道转移)
肿瘤登记报告卡
恶性判定 ❖低度恶性✓ ❖潜在低度恶性× ❖微小浸润✓ ❖微灶癌✓ ❖**瘤恶变/癌变✓ ❖导管内癌×
临床上出现，均为恶性肿瘤
• 黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 骨巨细胞瘤 • 尤文氏瘤 • 肥大细胞瘤
• T：肿瘤大小及局部浸润范围， • N：淋巴结受累情况， • M：远处转移。
肿瘤登记报告卡
分期符号
临床意义
• Tis 原位，无浸润(局限于上皮内)
• T1 原发部位较小
• T2 原发部位较大
• T3 更大和或浸润超过了原发器官
的边缘
• T4 非常大和(或)浸润到邻近器
➢ N0 没有淋巴结转移
➢ N1 局限性淋巴结转移
肿瘤登记报告卡
• 诊断单位：为病例曾经就诊、做出该肿瘤诊断的 最高级别的诊断单位，填写要具体到XX 省（市、 县、区、镇）XX 医院（机构）。
• 死亡日期：必须与死亡医学证明书完全一致，若 不一致，要及时查找复核。
肿瘤登记报告卡
诊断的填写
• 根据ICD-10及ICD-O编码的要求， 肿瘤名称 的填写必须体现肿瘤的解剖学、形态学、行 为学和分化程度等四个方面。
疾控中心、医院等
肿瘤登记报告卡
正确编码的保障：正确填写报告卡
•首诊负责 •有则必填 •部位明细 •每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
肿瘤登记报告卡
肿瘤登记报告卡
一般项目填写要求
• 姓名：以身份证或户口登记为准，肿瘤病例死亡 后，死亡
病例的姓名应与发病报告资料及死亡证 上的姓名 完全一致。
如何填写肿瘤登记报告卡
德昌县疾病预防控制中心
张映
肿瘤登记报告卡
谁来填卡？
➢对象：恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤患者
• 经诊医师
填写肿瘤报告卡
• 门办/病史室
收集报告卡
• 防保科
审核/登记/质量控制
• 区县疾控中心
审核/交换/储藏/质量控制
• 社区卫生服务中心 初访核实/随访
• 编码/录入/统计
肿瘤登记报告卡
发病（死亡）日期已过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份；
发病（死亡）日期未过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份-1 。
• 确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间，一个肿瘤 病例只能
有一次发病报告（多肿重瘤登原记报告发卡 肿瘤除外），以后复
• 诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可 靠的诊断依据。
• 形态学类型：反映肿瘤诊断的可靠性，并与 治疗、预后和病因有一定的关系。
• 组织学分级：若病理报告上有分级、分化程 度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化 程，如高分化的鳞状细胞癌。
肿瘤登记报告卡
TNM分期、分级
• 肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性 肿瘤的治疗和预后有重要意义。国际通用的是 TNM分期法
• 恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，对病因研 究、治疗及预后有一定的关系，是肿瘤资料 最重要的一项。因此要求填写完整，并尽可 能填写原发部位及亚部位、组织形态学类型 、分级分化程度。
肿瘤登记报告卡
• 解剖学部位：尽可能应用专业名词填写原发 部位，包括恶性肿瘤的源自文库剖学部位和亚部位 ，如胃底癌、肺下叶癌。
按是否进行显微镜检查分为两类：
➢
非镜检诊断：
1、临床推断：仅根据症状、体征及疾病发病 规律；
2、临床检查；X线、超声波检查等；
3、手术诊断；根据所见赘生物诊断，包括外 科手术和
内窥镜检查，但未作病理组织学检查；
4、特殊的理化和免疫学检查。
5、死亡补报病例肿：瘤登仅记报告有卡 死亡医学证明书而无
➢镜检诊断： 1、细胞学或血片：白血病血片检查， 脱离细胞学检查； 2、病理：骨髓涂片与病理切片； 3、尸体解剖等
• 性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭 名字推
测。性别与一些肿瘤是存在特有联系的 ，注意逻
辑 问题，避免混淆。
• 地址： 以户口或现住址所在地为准， 有单位的注 明工作
单位，非 本肿地瘤登记户报告口卡 的病例，写清其户口
• 年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。 统计年龄均指实足年龄， 分发病年龄与死亡年龄 ，具体公式：
➢ N2 广泛的淋巴结转移
➢ N3 更多远处淋巴结转移
M0 无远处转移(血道转移)
M1 远处转移(血道转移)
肿瘤登记报告卡
恶性判定 ❖低度恶性✓ ❖潜在低度恶性× ❖微小浸润✓ ❖微灶癌✓ ❖**瘤恶变/癌变✓ ❖导管内癌×
临床上出现，均为恶性肿瘤
• 黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 骨巨细胞瘤 • 尤文氏瘤 • 肥大细胞瘤
• T：肿瘤大小及局部浸润范围， • N：淋巴结受累情况， • M：远处转移。
肿瘤登记报告卡
分期符号
临床意义
• Tis 原位，无浸润(局限于上皮内)
• T1 原发部位较小
• T2 原发部位较大
• T3 更大和或浸润超过了原发器官
的边缘
• T4 非常大和(或)浸润到邻近器
➢ N0 没有淋巴结转移
➢ N1 局限性淋巴结转移
肿瘤登记报告卡
• 诊断单位：为病例曾经就诊、做出该肿瘤诊断的 最高级别的诊断单位，填写要具体到XX 省（市、 县、区、镇）XX 医院（机构）。
• 死亡日期：必须与死亡医学证明书完全一致，若 不一致，要及时查找复核。
肿瘤登记报告卡
诊断的填写
• 根据ICD-10及ICD-O编码的要求， 肿瘤名称 的填写必须体现肿瘤的解剖学、形态学、行 为学和分化程度等四个方面。
疾控中心、医院等
肿瘤登记报告卡
正确编码的保障：正确填写报告卡
•首诊负责 •有则必填 •部位明细 •每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
肿瘤登记报告卡
肿瘤登记报告卡
一般项目填写要求
• 姓名：以身份证或户口登记为准，肿瘤病例死亡 后，死亡
病例的姓名应与发病报告资料及死亡证 上的姓名 完全一致。