消渴的中医护理查房.pdf
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中医院护理部内一科“消渴病”病人护理查房记录
护理部内一科糖尿病护理查房记录护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。
糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。
今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。
先请责任护士××介绍病史。
护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。
目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。
如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。
Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。
其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。
消渴中医辩证施护查房
治护法则:阴阳双补
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
患者，赵XX，女，67岁。以“发现血糖升高3年余，加重伴头晕、头痛 三天。”为主诉入院，以“消渴”为诊断于2019.2.17收入我科。现症： 神清，精神可，口干口渴，视物模糊，乏力心慌、胸闷，双下肢麻木，纳 眠可，小便泡沫多，大便干。舌质淡红，苔薄白，脉弦。 证属：阴虚内热。 治护法则：滋阴清热。
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
情志的护理：
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
1、糖尿病的常见并发症有哪些？ 2、糖尿病患者出现低血糖时的症状表现？ 3.糖尿病的饮食指导？
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
谢谢！
河南省周口市中医院护理部
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
4、营养失调:低于机体需要量 与糖尿病引起的物 质代谢紊乱有关。
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
5、有发生低血糖的危险: 与降糖药使用不当有关。
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
6、焦虑: 与病程长，知识缺乏有关。
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
消渴的辩证分型与治护法则：
1、阴虚内热证:口渴多饮，多食易饥，溲次便秘，舌红苔 黄，脉滑有力。
治护法则:滋阴清热
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
2、气阴两虚证:消瘦,倦怠无力，气短懒言，易出汗，胸闷憋 气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖 ，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
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患者，赵XX，女，67岁。以“发现血糖升高3年余，加重伴头晕、头痛 三天。”为主诉入院，以“消渴”为诊断于2019.2.17收入我科。现症： 神清，精神可，口干口渴，视物模糊，乏力心慌、胸闷，双下肢麻木，纳 眠可，小便泡沫多，大便干。舌质淡红，苔薄白，脉弦。 证属：阴虚内热。 治护法则：滋阴清热。
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情志的护理：
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1、糖尿病的常见并发症有哪些？ 2、糖尿病患者出现低血糖时的症状表现？ 3.糖尿病的饮食指导？
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谢谢！
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4、营养失调:低于机体需要量 与糖尿病引起的物 质代谢紊乱有关。
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5、有发生低血糖的危险: 与降糖药使用不当有关。
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6、焦虑: 与病程长，知识缺乏有关。
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消渴的辩证分型与治护法则：
1、阴虚内热证:口渴多饮，多食易饥，溲次便秘，舌红苔 黄，脉滑有力。
治护法则:滋阴清热
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
2、气阴两虚证:消瘦,倦怠无力，气短懒言，易出汗，胸闷憋 气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖 ，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
消渴
中医护理查房记录
查体：通过望、闻、问、切，患者精神正常，意 识清楚，表情自然，面色红润，体型消瘦，动态 活动自如。头颅大小及形状正常，无畸形，头发 分布正常，面部口角歪斜，眼睛明亮，鼻部色黄， 鼻涕清，鼻翼无煽动，耳廓润泽。口唇红润，咽 部正常。痰涎清稀 体格检查 体温：36℃,脉搏:60次/分,呼吸:19 次/分 血压： 200/100 mmHg, 体重：60 kg, 身高160cm.
中医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理查房记录
（1）患者突然出现心慌头晕，出虚汗，软 弱无力等低血糖现象，报告医师，并做好 配合处理 （2)出现头痛头晕，食欲不振，恶心呕吐， 烦躁不安，呼出烂苹果气味时，报告医师， 并配合处理 3 给药护理 严格按照医嘱服用降糖类药物 如双胍类代表药物是二甲双胍；磺脲类代 表药物格列吡嗪，格列喹酮；胰岛素增敏 剂的代表药物罗格列酮，吡格列酮；糖苷
消渴的中医护理查房
主持人：闫秀娟 刘洋
中医护理查房记录
查房时间：2012年7月7日 主持人：闫秀娟 主讲人：刘洋 参加人：李晶丽 刘金凤 刘丽华 汤平太 金玉华 和彩朋 陈丽虹 孙炎 徐宴容 查房形式：中医护理查房 查房目的：了解消渴的中医护理常规 查房地点：内分泌科
中医护理查房记录
病例资料 患者，徐凤兰，女，74岁，主因口渴，多 饮，乏力8年入院。 患者于8年前出现口渴，多饮，乏力，每日 饮水3500ml,无明显多食，多尿，无明显消 瘦，无视物模糊，手足麻木。测空腹血糖 14mmol/l.诊断为消渴病。为求就一步治疗 收入我科进一步治疗。
中医护理查房记录
酶抑制剂的代表药物阿卡波糖；非磺脲类 代表药物瑞格列奈；胰岛素 4饮食护理 （1）遵医嘱进食，控制总热量 （2）禁食糖烟酒，少食煎炸食物 （3）可适量增加蛋白质和水煮蔬菜类食物
消渴的辩证施护查房
9.有发生低血糖的危险:与降糖药使用不当有 关。
护理措施：测八点血糖，向患者及家属介绍有关糖尿病低
血糖的知识，嘱其按时进食，严格遵医嘱使用降糖药物。严密观 察病情，若有心慌、头晕、出汗、饥饿、面色苍白等低血糖症状， 立即給予糖水或果汁口服，也可食用巧克力、饼干等，必要时静 脉注射葡萄糖液，指导患者外出时携带糖块、饼干等，发生低血
病情简要
患者，徐某，女，84岁，以“口渴多饮25年，左上肢红肿疼痛 一周”为主诉入院，以二型糖尿病 糖尿病合并重度感染为诊断 于2019年8月29日收住我科。
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
现症：
神清，精神差、口渴多饮，多尿 乏 力，胸闷、心慌，恶心，腹胀，左上肢内侧 近腋窝处皮肤溃烂、红肿疼痛，局部皮温升 高，骶尾部有一5cm×6cm破溃，眠差，小便 泡沫多，大便可。舌质暗红，苔黄，脉弦。
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
主要护理诊断及相关护理措施
8.活动无耐力:乏力 与年迈体弱，长期卧床有关。
护理措施：向病人解释疾病导致生活自理能力降低，需要卧
床休息，协助病人生活起居如床上擦浴，洗漱等。
河南省周口市中医院护理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
主要护理诊断及相关护理措施
河南省周口市中医院护理部
证属：阴虚内热 治护法则：滋阴清热
护理查体：
T:38.4℃ P：100次/min R：22次/min
BP131/80mmhg
河南省周口市中医院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理部
周口市中医院 国家三级甲等中医院
主要护理诊断及相关护理措施
1.体温过高：与邪毒炽热，正邪相搏有关。
消渴类病的护理查房
04
运动频率：根据 患者的身体状况 和疾病特点，制 定合适的运动频 率，避免过于频 繁的运动。
用药护理
遵医嘱用药，按 1 时按量给药
观察药物疗效和 2 不良反应，及时
报告医生
指导患者正确使 3 用胰岛素，避免
低血糖
定期监测血糖， 4 调整用药剂量
指导患者合理饮 5 食，控制血糖水
平
加强患者心理护 6 理，减轻心理压
监测时间：空腹、 餐后2小时、睡前 等不同时间点
监测方法：使用 血糖仪进行自我 监测，或到医院 进行专业检测
监测结果分析： 根据血糖监测结 果，调整饮食、 运动和药物治疗 方案
自我管理技能提升
01
饮食控制：合理膳食，控制血糖
02
运动锻炼：坚持锻炼，提高身体素质
03
药物管理：按时服药，定期检查
04
心理调适：保持乐观，减轻心理压力
03
04
病程：消渴类病 通常病程较长， 可能持续数年甚 至数十年
病情变化：消渴 类病病情可能逐 渐加重，也可能 出现反复
并发症：消渴类 病可能引发多种 并发症，如心血 管疾病、肾病等
治疗效果：消渴 类病的治疗效果 因人而异，部分 患者可能病情得 到控制，部分患 者可能病情持续 恶化
诊疗及用药情况
01
05
定期监测：定期监测血糖，了解病情变化
06
健康教育：学习糖尿病知识，提高自我管理能 力
感谢您的耐心观看
汇报人：_
饮食护理
01
02
03
04
05
06
运动指导
01
运动方式：根据 患者的身体状况 和疾病特点，选 择合适的运动方 式，如散步、慢 跑、游泳等。
消渴病痹症的中医护理查房
3 视网膜病变
长期高血糖还可能损伤视网膜血管，导致视力下降甚至 失明。
4 糖尿病肾病
高血糖会损害肾脏功能，严重时可能发展为肾功能衰竭 。
预防措施制定和执行
01
02
03
04
严格控制血糖
定期监测血糖，遵医嘱调整降 糖药物用量，保持血糖稳定。
足部护理
选择透气性好的鞋袜，避免赤 足行走，定期检查足部皮肤有
根据患者病情和体质，选用具有活血通络、 祛风除湿、温经散寒等功效的中药。
熏洗方法
将中药制成药膏或药粉，敷贴于痹症部位， 用纱布或胶布固定，根据药物作用时间决定
换药间隔。
敷贴方法
将中药加水煮沸，产生药蒸汽，患者暴露痹 症部位进行熏洗，注意温度适宜，避免烫伤 。
注意事项
观察患者皮肤情况，如出现瘙痒、红肿等过 敏反应，立即停止使用，并报告医师处理。
临床表现与诊断标准
消渴病痹症的临床表现
消渴病痹症的临床表现包括消渴病的多饮、多尿、多食、消瘦等症状，同时伴有肢体关节及肌肉的酸痛、麻木 、重着、屈伸不利等痹症表现。严重者可出现关节肿大灼热、筋脉拘挛等症状。
消渴病痹症的诊断标准
消渴病痹症的诊断需结合患者的病史、症状、体征及实验室检查等进行综合判断。一般需满足消渴病和痹症的 诊断标准，同时排除其他可能导致类似症状的疾病。
风险评估及预防措施制定
评估患者存在的风险，如跌倒 、压疮、感染等，并分析其原
因。
针对每个风险制定相应的预 防措施，如加强安全防护、 保持皮肤清洁干燥、严格执
行无菌操作等。
向患者和家属进行风险告知， 提高其自我防范意识。
个性化护理计划制定
饮食调养
根据患者的体质和病情，制定合适的饮食方 案，如选择具有滋阴润燥、益气养血功效的 食物。
消渴的中医护理查房
消渴病的诊断主要依据临床表现、病史和相关检查。具体标准包括：具有典型消 渴症状；空腹血糖和餐后血糖升高达到一定标准；排除其他可能引起类似症状的 疾病。
鉴别诊断
消渴病需要与口渴症、瘿病等疾病进行鉴别诊断。口渴症仅表现为口渴多饮，无 多食、多尿和消瘦等症状；瘿病则以颈部肿大、心悸、手抖等症状为主要表现， 无消渴病的典型症状。
选择适宜体位和推拿部位，采用柔和、 渗透、持久的手法进行推拿。推拿过程 中要随时询问患者感受，以患者感到酸 胀、微痛为度。
VS
注意事项
推拿前需评估患者体质和皮肤情况，对感 染性疾病、皮肤破损、肿瘤等部位不宜推 拿。推拿时要保持双手清洁和温暖，避免 患者感到不适。推拿后要注意保暖和休息 ，避免疲劳和受凉。
定期复查和随访管理要求
定期复查
消渴病患者应定期进行血糖、尿糖、血脂等相关检查 ，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
随访管理要求
患者应建立健康档案，定期向医生汇报病情及生活调养 情况。医生应根据患者具体情况制定个性化的治疗方案 和护理计划，并进行跟踪随访，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
选择适当体位和肌肉丰满的部位，根据拔罐部位面积大小选择适宜的罐具。拔罐时应迅速将罐拔起， 避免漏气。拔罐时间一般为5-10分钟，可根据患者耐受度调整。
注意事项
拔罐前需检查罐口是否光滑，有无破损。拔罐时要保持室内温暖，避免患者受凉。拔罐后不宜立即洗 澡，避免感染风寒。
推拿按摩操作要点及注意事项
操作要点
PART 02
中医辨证论治方法
REPORTING
辨证分型及依据
阴虚燥热型
表现为口渴多饮、尿频量多、形体消瘦、舌红苔黄。多因 肺胃肾阴液亏虚，水谷精微直趋下泄，随小便排出体外所 致。
鉴别诊断
消渴病需要与口渴症、瘿病等疾病进行鉴别诊断。口渴症仅表现为口渴多饮，无 多食、多尿和消瘦等症状；瘿病则以颈部肿大、心悸、手抖等症状为主要表现， 无消渴病的典型症状。
选择适宜体位和推拿部位，采用柔和、 渗透、持久的手法进行推拿。推拿过程 中要随时询问患者感受，以患者感到酸 胀、微痛为度。
VS
注意事项
推拿前需评估患者体质和皮肤情况，对感 染性疾病、皮肤破损、肿瘤等部位不宜推 拿。推拿时要保持双手清洁和温暖，避免 患者感到不适。推拿后要注意保暖和休息 ，避免疲劳和受凉。
定期复查和随访管理要求
定期复查
消渴病患者应定期进行血糖、尿糖、血脂等相关检查 ，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
随访管理要求
患者应建立健康档案，定期向医生汇报病情及生活调养 情况。医生应根据患者具体情况制定个性化的治疗方案 和护理计划，并进行跟踪随访，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
选择适当体位和肌肉丰满的部位，根据拔罐部位面积大小选择适宜的罐具。拔罐时应迅速将罐拔起， 避免漏气。拔罐时间一般为5-10分钟，可根据患者耐受度调整。
注意事项
拔罐前需检查罐口是否光滑，有无破损。拔罐时要保持室内温暖，避免患者受凉。拔罐后不宜立即洗 澡，避免感染风寒。
推拿按摩操作要点及注意事项
操作要点
PART 02
中医辨证论治方法
REPORTING
辨证分型及依据
阴虚燥热型
表现为口渴多饮、尿频量多、形体消瘦、舌红苔黄。多因 肺胃肾阴液亏虚，水谷精微直趋下泄，随小便排出体外所 致。
《消渴病的护理查房》课件
心理支持：给予患者心理 支持，减轻心理压力，提 高治疗效果
酮症酸中毒时的护理
监测血糖：定期监测血糖水平，及时调 整胰岛素剂量
补充水分：补充足够的水分，防止脱水
纠正电解质紊乱：补充钾、钠等电解质， 维持电解质平衡
预防感染：保持口腔、皮肤清洁，预防 感染
监测肾功能：定期监测肾功能，预防肾 功能衰竭
心理护理：给予患者心理支持，减轻焦 虑和恐惧感
糖尿病患者的自我管理：定期监测血糖、合理饮食、适当运动、 保持良好的生活习惯等
饮食与运动指导
饮食建议：低糖、低脂、低盐饮食，避免高糖、高脂肪、高盐食物 运动建议：适量运动，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动 体重管理：定期监测体重，保持适宜的体重范围 心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
智能穿戴设备：实 时监测血糖、血压 等指标
远程医疗：通过互 联网进行远程咨询 和治疗
机器人护理：辅助 患者进行日常活动 ，减轻护理负担
基因疗法：通过基 因编辑技术治疗糖 尿病等并发症
个性化护理与精准医疗的结合
个性化护理：根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案 精准医疗：通过基因检测、大数据分析等技术，实现疾病的精准诊断和治疗 结合方式：将个性化护理与精准医疗相结合，提高护理效果和患者满意度 发展趋势：随着科技的发展，个性化护理与精准医疗的结合将成为未来护理发展的重要方向
病情监测与记录
定期监测血糖、血压、血脂等指标 记录饮食、运动、药物使用等情况 观察病情变化，及时调整治疗方案 定期进行健康教育，提高患者自我管理能力
Part Five 消渴病特殊情况下的护
理
低血糖时的护理
监测血糖：定期监 测血糖水平，及时 发现低血糖情况
饮食调整：增加富 含碳水化合物的食 物，如面包、饼干 等
消渴中医护理查房
房劳过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水 竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃 热俱现，发为消渴。
辨证施治原则与方法
辨证施治原则
根据消渴患者的具体症状、体质 和病情发展阶段，采用个性化的 治疗方案。
治疗方法
包括中药治疗、针灸、推拿、食 疗等多种手段，旨在调整脏腑功 能，滋阴清热，生津止渴。
预防措施及生活调养
患者用药指导及监测
用药指导
向患者详细解释所用药物的名称、剂 量、用法和注意事项，确保患者正确 用药。
定期复诊
提醒患者定期到医院复诊，以便医生 根据病情调整治疗方案。
血糖监测
指导患者进行自我血糖监测，并告知 正常血糖范围及异常情况的应对措施 。
PART 04
饮食调整与营养支持策略
REPORTING
消渴中医护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 消渴概述与中医认识 • 临床表现与诊断依据 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持策略 • 心理护理与康复辅导工作 • 并发症预防与处理方案
目录
PART 01
消渴概述与中医认识
REPORTING
消渴定义及特点
消渴是一种以多饮、 多食、多尿、形体消 瘦，或尿有甜味为特 征的疾病。
糖尿病乳酸性酸中毒处理
停用引起乳酸酸中毒的药物，补充 生理盐水，必要时进行血液透析或 腹膜透析。
案例分析学习
案例一
患者因饮食控制不当导致糖尿病酮症酸中毒。通 过分析该案例，可以学习到饮食控制在消渴病治 疗中的重要性，以及如何预防和处理糖尿病酮症 酸中毒。
案例三
患者因长期未进行血糖监测导致高渗性非酮症糖 尿病昏迷。通过分析该案例，可以学习到定期监 测血糖的重要性，以及如何预防和处理高渗性非 酮症糖尿病昏迷。
消渴病痹症中医护理查房
相互影响的机制
消渴病和痹症在病因病机上存在相互影响。消渴病导致的气血阴阳亏虚是痹症发生的内在基础，而痹症的外邪 入侵和经络痹阻又可加重消渴病的症状。两者在治疗上应相互兼顾，综合调理。
临床表现与诊断标准
1
消渴病临床表现
消渴病主要表现为多饮、多尿、多食及 消瘦、疲乏等症状。化验检查可见高血 糖及尿糖阳性。随着病情发展，可出现 各种并发症，如疖、痈、眩晕、胸痹等 。
06
饮食调养与生活习惯改善
中医饮食调养原则和方法
原则
根据消渴病痹症的中医证型，以 平衡阴阳、调和气血、滋养脏腑 为原则，选择适宜的食物和烹调 方法。
方法
采用煮、炖、蒸、焖等烹调方式 ，保持食物原汁原味，避免过于 油腻、辛辣、生冷等刺激性食品 。
适宜食物推荐和禁忌提示
适宜食物
推荐食用低糖、低脂、高纤维的食物，如绿 叶蔬菜、粗粮杂粮、瘦肉、豆类等。同时， 可适量食用具有滋阴润燥、益气养血功效的 食材，如枸杞、山药、百合、红枣等。
2
痹症临床表现
痹症主要表现为肢体关节及肌肉的酸痛 、麻木、重着、屈伸不利等症状。根据 感受外邪的不同，痹症可分为风寒湿痹 和风湿热痹两种类型。
3
诊断标准
消渴病和痹症的诊断主要依据临床表现 和中医四诊合参。消渴病需结合化验检 查明确高血糖及尿糖情况。痹症的诊断 则依据肢体关节及肌肉的症状表现，结 合中医望闻问切四诊进行综合分析。
防措施。
跌倒/坠床风险
02
针对患者年龄、活动能力等因素，评估跌倒/坠床风险并采取相
应防护措施。
感染风险
03
消渴病患者易发生皮肤、尿路感染等，需加强预防措施降低感
染风险。
个性化护理方案制定
饮食调护
消渴病和痹症在病因病机上存在相互影响。消渴病导致的气血阴阳亏虚是痹症发生的内在基础，而痹症的外邪 入侵和经络痹阻又可加重消渴病的症状。两者在治疗上应相互兼顾，综合调理。
临床表现与诊断标准
1
消渴病临床表现
消渴病主要表现为多饮、多尿、多食及 消瘦、疲乏等症状。化验检查可见高血 糖及尿糖阳性。随着病情发展，可出现 各种并发症，如疖、痈、眩晕、胸痹等 。
06
饮食调养与生活习惯改善
中医饮食调养原则和方法
原则
根据消渴病痹症的中医证型，以 平衡阴阳、调和气血、滋养脏腑 为原则，选择适宜的食物和烹调 方法。
方法
采用煮、炖、蒸、焖等烹调方式 ，保持食物原汁原味，避免过于 油腻、辛辣、生冷等刺激性食品 。
适宜食物推荐和禁忌提示
适宜食物
推荐食用低糖、低脂、高纤维的食物，如绿 叶蔬菜、粗粮杂粮、瘦肉、豆类等。同时， 可适量食用具有滋阴润燥、益气养血功效的 食材，如枸杞、山药、百合、红枣等。
2
痹症临床表现
痹症主要表现为肢体关节及肌肉的酸痛 、麻木、重着、屈伸不利等症状。根据 感受外邪的不同，痹症可分为风寒湿痹 和风湿热痹两种类型。
3
诊断标准
消渴病和痹症的诊断主要依据临床表现 和中医四诊合参。消渴病需结合化验检 查明确高血糖及尿糖情况。痹症的诊断 则依据肢体关节及肌肉的症状表现，结 合中医望闻问切四诊进行综合分析。
防措施。
跌倒/坠床风险
02
针对患者年龄、活动能力等因素，评估跌倒/坠床风险并采取相
应防护措施。
感染风险
03
消渴病患者易发生皮肤、尿路感染等，需加强预防措施降低感
染风险。
个性化护理方案制定
饮食调护
消渴病的护理查房
消渴病的护理查房第一篇：消渴病的护理查房（一）主要的护理诊断1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。
2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。
3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。
4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。
5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。
（二）护理措施1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。
①三餐热量分配②食物的选择2.运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。
（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。
（3）作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。
副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。
2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。
活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。
此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。
活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。
3.药物护理（1）口服降糖药物护理1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。
2）观察药物的疗效及不良反应。
通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。
口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。
（2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。
低血糖多见于1型糖尿病病人。
发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。
胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。
为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。
4.预防感染（1）加强口腔护理，预防口腔感染。
（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。
（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。
消渴的中医护理查房
第十八页，共28页。
穴位(xuéwèi)贴敷
• 取穴：足三里、肾俞、脾俞、胃俞、消渴 (xiāo kě)穴、涌泉等。
第十九页，共28页。
该病人未采用(cǎiyòng)穴位贴敷原因 ? 该病人存在肝功能损害。
第二十页，共28页。
艾盐灸 取穴：足三里、涌泉(yǒnɡ quán)、气海
、关元、肾俞、命门、消渴穴等。
第四页，共28页。
一、病例(bìnglì)简述
燥热伤津证：舌质：绛色 舌苔：光剥苔 脉象： 数脉。四诊合参，中医诊断：消渴(xiāo kě)病 证属：燥热伤津证。患者因燥热耗伤肾阴,阴虚 火旺,故见口干多饮；肾阴亏虚,化气无力,故见 神疲乏力。舌脉为之
既往史：高血压病5年余，类风湿性关节炎、慢性 胃炎10余年，枯燥综合征10年。
• 2食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、洋葱烧黄 鳝、石斛西洋参茶等。
第十四页，共28页。
运动(yùndòng)指导
该患者入院时不适宜太多运动，因为血糖大于16.7mmol/l. 1.病情稳定后指导选择适宜的有氧运动方式，如太极拳、气功、
八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑等； 2.运动选择在饭后1小时〔第一口饭记时〕左右，运动频率和
43床，毛亚红，女，58岁。
主诉：多饮多尿1周余 现病史:患者1周前无明显诱因出现多饮多尿，每日饮
水1500ml左右，夜尿十次/晚，泡沫尿，体重减轻5 斤左右，伴乏力，曾感恶心，呕吐1次，吐出胃内 容物，无咖啡色样液体，无呕血黑便，无头晕头痛， 无视物模糊，无肢体麻木，无多食易饥，无皮肤 (pí fū)瘙痒，无潮热盗汗等情况，当时未予重视， 未诊治，昨日患者上述病症仍有，伴恶心，无呕吐， 视物模糊，双手指偶感麻木，头痛，略感胸闷，反 酸，伴鼻塞流清涕，无咳嗽咳痰，无头晕，无视物 旋转，无黑朦，无气急，无腹痛腹泻腹胀，至当地
穴位(xuéwèi)贴敷
• 取穴：足三里、肾俞、脾俞、胃俞、消渴 (xiāo kě)穴、涌泉等。
第十九页，共28页。
该病人未采用(cǎiyòng)穴位贴敷原因 ? 该病人存在肝功能损害。
第二十页，共28页。
艾盐灸 取穴：足三里、涌泉(yǒnɡ quán)、气海
、关元、肾俞、命门、消渴穴等。
第四页，共28页。
一、病例(bìnglì)简述
燥热伤津证：舌质：绛色 舌苔：光剥苔 脉象： 数脉。四诊合参，中医诊断：消渴(xiāo kě)病 证属：燥热伤津证。患者因燥热耗伤肾阴,阴虚 火旺,故见口干多饮；肾阴亏虚,化气无力,故见 神疲乏力。舌脉为之
既往史：高血压病5年余，类风湿性关节炎、慢性 胃炎10余年，枯燥综合征10年。
• 2食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、洋葱烧黄 鳝、石斛西洋参茶等。
第十四页，共28页。
运动(yùndòng)指导
该患者入院时不适宜太多运动，因为血糖大于16.7mmol/l. 1.病情稳定后指导选择适宜的有氧运动方式，如太极拳、气功、
八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑等； 2.运动选择在饭后1小时〔第一口饭记时〕左右，运动频率和
43床，毛亚红，女，58岁。
主诉：多饮多尿1周余 现病史:患者1周前无明显诱因出现多饮多尿，每日饮
水1500ml左右，夜尿十次/晚，泡沫尿，体重减轻5 斤左右，伴乏力，曾感恶心，呕吐1次，吐出胃内 容物，无咖啡色样液体，无呕血黑便，无头晕头痛， 无视物模糊，无肢体麻木，无多食易饥，无皮肤 (pí fū)瘙痒，无潮热盗汗等情况，当时未予重视， 未诊治，昨日患者上述病症仍有，伴恶心，无呕吐， 视物模糊，双手指偶感麻木，头痛，略感胸闷，反 酸，伴鼻塞流清涕，无咳嗽咳痰，无头晕，无视物 旋转，无黑朦，无气急，无腹痛腹泻腹胀，至当地
消渴的中医护理查房
03
注重情志护理，消渴病患者多伴有烦躁、易怒等情绪问 题，护士应耐心倾听患者主诉，给予心理疏导和支持。
饮食调养与禁忌
饮食应以清淡、易消化、低 糖、低脂、高纤维为主，适 量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、鱼、蛋等。
鼓励患者多食用具有滋阴润 燥、生津止渴作用的食物， 如苦瓜、冬瓜、黄瓜、西红 柿等。
禁忌辛辣、油腻、高糖等刺 激性食物，如辣椒、生姜、 大蒜、糖果、甜饮料等。
观察患者用药后的反应，包括症状改 善、副作用等情况，及时调整用药方 案。
患者心理需求及沟通技巧
关注患者的情绪变化，了解其 心理需求，给予关心和支持。
掌握有效的沟通技巧，与患者 建立良好的信任关系，提高其 治疗依从性。
针对患者的疑虑和困惑，给予 合理的解释和指导，帮助其树 立战胜疾病的信心。
05 常见并发症预防与处理措施
消渴的中医护理查房
2024-01-25
目录
• 消渴概述与中医理论 • 消渴患者临床表现及评估 • 中医护理原则与方法 • 查房过程中重点关注问题 • 常见并发症预防与处理措施 • 健康教育与出院指导建议
01 消渴概述与中医理论
消渴定义及分类
消渴定义
消渴是一种以多饮、多食、多尿 、形体消瘦，或尿有甜味为特征 的疾病。
生活质量
评估患者的饮食、运动、 睡眠等生活习惯，了解其 生活质量状况。
03 中医护理原则与方法
辨证施护基本原则
01
根据消渴病的不同证型，采取个性化的护理措施，如针 对肺热津伤型，应注重清热润肺、生津止渴；针对胃热 炽盛型，应注重清胃泻火、养阴增液；针对肾阴亏虚型 ，应注重滋阴固肾。
02
密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案。如患者 出现口渴多饮、多食易饥等症状加重，应及时调整饮食 和药物治疗方案。
消渴的中医护理查房教学教材
夜尿十次/晚，泡沫尿，体重减轻5斤左右，伴乏力，曾感恶心，呕吐 1次，吐出胃内容物，无咖啡色样液体，无呕血黑便，无头晕头痛， 无视物模糊，无肢体麻木，无多食易饥，无皮肤瘙痒，无潮热盗汗等 情况，当时未予重视，未诊治，昨日患者上述症状仍有，伴恶心，无 呕吐，视物模糊，双手指偶感麻木，头痛，略感胸闷，反酸，伴鼻塞 流清涕，无咳嗽咳痰，无头晕，无视物旋转，无黑朦，无气急，无腹 痛腹泻腹胀，至当地医院就诊，测空腹血糖19mmol/L，餐后2小时血 糖high，当时未诊治，建议至我院就诊，今至我院门诊就诊，拟“2 型糖尿病”收住入院。
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根 部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
四
四、分析指导
5、阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴 喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘， 舌红赤，少苔，脉虚细数。
6、气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌 淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
• 2食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、洋葱烧黄 鳝、石斛西洋参茶等。
运动指导
该患者入院时不适宜太多运动，因为血糖大于16.7mmol/l. 1.病情稳定后指导选择合适的有氧运动方式，如太极拳、
气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑等；
2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频 率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分 钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分钟）左右，以 周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。
感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食 少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关
四、分析指导
4、上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或 干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根 部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
四
四、分析指导
5、阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴 喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘， 舌红赤，少苔，脉虚细数。
6、气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌 淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
• 2食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、洋葱烧黄 鳝、石斛西洋参茶等。
运动指导
该患者入院时不适宜太多运动，因为血糖大于16.7mmol/l. 1.病情稳定后指导选择合适的有氧运动方式，如太极拳、
气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑等；
2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频 率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分 钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分钟）左右，以 周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。
感染、胸痹 与胰岛素用量不规范、进食 少、感染、创伤脉络瘀阻、外邪侵袭有关
四、分析指导
消渴病的护理查房
度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。
护理诊断、措施、及效果评价
2013-09-22-12：00 P3活动无耐力 ： 与心肌氧的供需失调有关 I定3:活①动根的据持患续者时的间身和体频情率况，和活动时的反应，确 ②指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，
扶手等以减少体力，保证安全。 ③将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病
意外发生。
护士补充
滕护士： P10：有感染的危险：与患者患糖尿病，双下肢水
肿有关。 I10：①保持皮肤清洁，定时擦洗，更换衣物。 ②保持口腔清洁，饭后可用金银花泡水漱口 ③衣着鞋袜宽松柔软，休息时抬高下肢20-
30°.
护士长提问
1、心功能分级？各有何特点？ 余莎回答：心功能分为4级，Ⅰ：病人患有心脏病，但平
消渴病的护理查房
责任护士
护士长发言
郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护 士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能 提高护士的理论水平和护理能力，提高患者的生 活质量，下面由责任护士汇报病情。
病情介绍
患者 舒某 男性，76岁，退休，因发现血糖 升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由 门诊收入住院，步入病房。
护士长总结
郑护士长：谢谢主任和科护士长的指导，糖尿病 有很多的并发症，病人的生活质量因此下降，我 们不仅要掌握糖尿病的护理知识，还要学习相关 疾病的护理，利用中医的特色和优势，提高病人 的生活质量，提高自身的业务水平。
谢 谢
护士长提问
2、洋地黄中毒的表现？ 滕护士回答：最重要的反应是各类心律失常，最常见的为
室性期前收缩，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传 导阻滞等，胃肠道反应如食欲下降，恶心、呕吐、和神经 系统症状路头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持 量法给药时则相对少见。
护理诊断、措施、及效果评价
2013-09-22-12：00 P3活动无耐力 ： 与心肌氧的供需失调有关 I定3:活①动根的据持患续者时的间身和体频情率况，和活动时的反应，确 ②指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，
扶手等以减少体力，保证安全。 ③将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病
意外发生。
护士补充
滕护士： P10：有感染的危险：与患者患糖尿病，双下肢水
肿有关。 I10：①保持皮肤清洁，定时擦洗，更换衣物。 ②保持口腔清洁，饭后可用金银花泡水漱口 ③衣着鞋袜宽松柔软，休息时抬高下肢20-
30°.
护士长提问
1、心功能分级？各有何特点？ 余莎回答：心功能分为4级，Ⅰ：病人患有心脏病，但平
消渴病的护理查房
责任护士
护士长发言
郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护 士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能 提高护士的理论水平和护理能力，提高患者的生 活质量，下面由责任护士汇报病情。
病情介绍
患者 舒某 男性，76岁，退休，因发现血糖 升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由 门诊收入住院，步入病房。
护士长总结
郑护士长：谢谢主任和科护士长的指导，糖尿病 有很多的并发症，病人的生活质量因此下降，我 们不仅要掌握糖尿病的护理知识，还要学习相关 疾病的护理，利用中医的特色和优势，提高病人 的生活质量，提高自身的业务水平。
谢 谢
护士长提问
2、洋地黄中毒的表现？ 滕护士回答：最重要的反应是各类心律失常，最常见的为
室性期前收缩，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传 导阻滞等，胃肠道反应如食欲下降，恶心、呕吐、和神经 系统症状路头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持 量法给药时则相对少见。