西医综合(综合)历年真题试卷汇编2

西医综合（综合）历年真题试卷汇编2

(总分：74.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：16，分数：32.00)

1.因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是( )(2010年)

（分数：2.00）

A.颈动脉窦综合征√

B.高通气综合征

C.低血糖综合征

D.阿-斯综合征

解析：解析：血管舒缩障碍是导致晕厥的常见病因之一，多由于各种不同的因素刺激通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张、回心血量及心输出量减少、血压下降导致脑缺血而发生晕厥。对颈动脉窦的刺激可直接引起迷走神经兴奋，产生上述反应出现晕厥。高通气综合征主要是由于过度换气导致呼吸性碱中毒，脑部毛细血管收缩，脑缺氧而出现晕厥。低血糖综合征的晕厥是因血糖过低引起大脑能量供应不足所致。阿-斯综合征属于心源性晕厥，是由于心脏停搏所导致。

2.剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是( )(2009年)

（分数：2.00）

A.消化性溃疡

B.食管裂管疝

C.急性胃炎

D.Mauory-Weiss综合征√

解析：解析：临床上因剧烈呕吐导致出血的常见病因是胃、贲门及食管黏膜撕裂，消化性溃疡一般无剧烈呕吐，呕吐与出血同时发生。食管裂孔疝一般伴有腹痛，胃炎所致的呕吐很少诱发出血。Mallory-Weiss 综合征即为贲门、食管黏膜撕裂所产生的疾病。

3.下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是( )(2008年)

（分数：2.00）

A.劳力性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.呼气性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难√

解析：解析：本题旨在考查心力衰竭所致呼吸困难的病理生理机制。左心功能衰竭出现症状的病理生理基础是肺淤血，一般不直接影响气道的通畅，因此产生单纯吸气性呼吸困难或呼气性呼吸困难的可能性极少。虽然劳力性呼吸困难可以在左心功能不全患者出现，但并非是心衰的特异临床表现，在呼吸功能衰竭、肺部疾病等也可出现。而夜间阵发性呼吸困难是由于左心功能不全，夜间平卧位回迷走神经兴奋性增高，心率减慢，静脉回心血量增加，膈肌上抬引起肺容量减小，出现肺淤血征象，发生呼吸困难。

4.下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是( )(2007年)

（分数：2.00）

A.疼痛部位不确切，接近腹中线√

B.疼痛程度剧烈而持续

C.可有局部腹肌强直

D.疼痛可因体位变化而加重

解析：解析：考查对内脏性腹痛特点的了解。内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉主要由交感神经传入脊髓，其腹痛特点为疼痛部位不确切，接近腹中线，正确答案是A。其余三个备选项均为躯体性腹痛的特点。5.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是( )(2012年)

（分数：2.00）

A.钩端螺旋体病√

B.急性细菌性痢疾

C.急性白血病

D.急性病毒性肝炎

解析：解析：钩端螺旋体病(简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血等与肝、肾衰竭为常见致死原因。

6.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是( )(2012年)

（分数：2.00）

A.精神紧张-深大呼吸

B.糖尿病酮症-潮式呼吸

C.尿毒症-叹息样呼吸

D.脑出血-间停呼吸√

解析：解析：1．潮式呼吸又称陈施(Cheyne-Stokes)呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。 2．间停呼吸又称毕奥呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强。当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。这种呼吸节律的变化多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高(脑出血等引起)及某些中毒，常在临终前发生。 3．抑制性呼吸：胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤。 4．叹气样呼吸表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声。此多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。糖尿病酮症和尿毒症出现酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

7.下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是( )(2008年)

（分数：2.00）

A.先天性心脏病房间隔缺损√

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.完全性左束支传导阻滞

D.主动脉瓣狭窄

解析：解析：在心动周期中，导致主动脉瓣关闭时相延后，晚于肺动脉瓣关闭，此时形成的第二心音分裂为反常分裂。上述选项中，选项A所指房间隔缺损的病理生理改变主要是在心房水平可能出现左向右分流，右心容量负荷量增加，右心室搏血时限延长，导致肺动脉瓣关闭进一步延后，不可能出现第二心音反常分裂。其他三个选项分别可引起左心室功能改变，收缩力降低、搏血时间延长、收缩时间延后，因此均有可能出现反常分裂。

8.患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛(+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。最可能的诊断是( )(2010年)

（分数：2.00）

A.血管性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.机械性肠梗阻√

解析：解析：该患者有剧烈阵发性腹痛、无排气和腹部膨隆，肯定是肠梗阻。根据有肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调，最可能的诊断是机械性肠梗阻，其余类型肠梗阻均不会出现这样的腹部体征。

9.下列疾病巾，叩诊检查可发现Kronig峡增宽的是( )(2010年)

（分数：2.00）

A.肺炎

B.肺气肿√