药物皮试执行流程图完整版

合集下载

常用药物皮试操作指引培训课件

（二）、治疗室工作管理制度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（1）医务人员进入室内应衣帽整齐，严格执行无菌操作规程，操作时应洗手、戴口罩和帽子。
（2）室内不能放置工作人员的生活用品和病人使用的物品。
（3）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，物品摆放整齐，符合无菌物品放置要求。定期清洁整理物品柜。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
TAT皮试
1500IU/1ML 方法：取0.1ML加0.9%NS至1ML（含150IU）
取0.1ML皮试（含15IU）注：局部反应为皮后丘红肿，硬结大1.5cm
红晕可超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感则为阳性。全身过敏反应、血清病型反应PG过敏反应相同。
2、室内布局合理，清洁区、污染区区分明确，标志清楚，物品摆放整齐，符合无菌物品放置要求。定期清洁整理物品柜。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。根据无菌物品的有效使用时间按时清理过期物品，无过期物品。
4、碘酒、酒精应密闭保存，容器每周灭菌1次。开启后的安尔碘要注明开启时间，使用有效期为一周；使用湿式持物钳，浸泡液要每周更换 1－2次；使用干罐无菌持物钳，每4小时更换一次，如污染应立即更换。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
碘皮试
1ML\支方法: (1)皮试法：取0.1ML皮试 (2)静脉注射法：取剩余0.9ML静脉注射
❖注：皮试局部有红肿、硬结，直经大于1ML为阳性，静注后有BP、P、R和面色改变者为阳性。

急诊输液药品皮试流程

急诊输液药品皮试流程原则上门诊非输液病人的皮试是在门诊做，输液病人的皮试是在急诊做，除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担。

具体流程方案如下：一、急诊输液药品皮试总体流程（详见图1）1、输液皮试流程：患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的输液处方→收费处收取药费、皮试费和输液费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房（皮试阳性医生重新开具处方）→取号→刷卡→药师审方→发放在院输液凭证→患者到输液中心刷卡选取座位号，护士确认输液费和打印输液等候单→患者凭输液等候单在座位等待输液→急诊药房药师确认处方、打印输液单和调配药品（包括大输液）→通过传递窗传递给输液中心进行配制→护士与患者核对信息→患者输液2、非输液皮试流程：患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的处方→收费处收取药费和皮试费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房取药（皮试阳性患者返回到医生重新开具处方）（流程图参照门诊皮试流程）图1 门急诊患者皮试输液流程图二、急诊输液药品皮试细节方案——“除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担”医生开具处方→患者到收费处交整张处方费+皮试费→患者到急诊注射室皮试：1. 皮试阴性→护士在纸制处方上盖阴性章或在电子处方上注明皮试结果→药房按整张处方发药→输液室输液2. 皮试阳性→护士告之患者返回医生处调整处方，同时患者退整张处方。

三、皮试方案说明01. 医生在医生工作站中开具处方时，若需要进行皮试，必须在处方上注明“青霉素皮试”或“原药皮试”，并将处方发送至急诊收费处。

2. 收费处接收到皮试药品处方后，系统限定必须一次收取皮试费、注射费或输液费。

3. 医生开具输液皮试药品后，需告之患者交完费后直接到急诊注射室进行皮试，而药房只有在皮试阴性时才能接收到处方。

4. 患者到注射室后，刷卡显示皮试药品的信息（是“青霉素皮试”还是“原药皮试”），确认皮试费。

各种皮试的配置方法

各种皮试的配置方法皮试（皮肤过敏原检测）是一种常见的临床检查方法，用于检测人体对一些特定物质的过敏反应。

目前常用的皮试包括原皮试、斯壮原皮试、内根皮试、坎伯兰试验、理查德森单贝试验等。

不同的皮试方法有不同的操作步骤和配置方法，下面将详细介绍各种皮试的配置方法。

1.原皮试原皮试是一种常用的皮试方法，适用于大多数过敏原的检测。

其配置方法如下：步骤1：准备所需材料，包括过敏原溶液、无刺激消毒液、注射器、0.9%生理盐水等。

步骤2：选择合适的部位，如前臂内侧，清洁皮肤并消毒。

步骤3：用注射器在皮肤上注射过敏原溶液，一般每种过敏原注射0.05ml-0.1ml。

步骤5：观察反应，通常在15-30分钟内可以看到结果。

阳性反应包括红斑、丘疹、水疱等。

2.斯壮原皮试斯壮原皮试是一种对细菌过敏原进行皮试的方法，适用于细菌感染的过敏反应检测。

其配置方法如下：步骤1：准备所需材料，包括细菌过敏原溶液、无刺激消毒液、注射器、0.9%生理盐水等。

步骤2：选择合适的部位，如前臂内侧，清洁皮肤并消毒。

0.05ml-0.1ml。

步骤5：观察反应，通常在15-30分钟内可以看到结果。

阳性反应包括红斑、丘疹、水疱等。

3.内根皮试内根皮试是一种对结核菌感染进行皮试的方法，适用于结核菌感染的过敏反应检测。

其配置方法如下：步骤1：准备所需材料，包括结核菌过敏原溶液（如PPD液）、无刺激消毒液、注射器、0.9%生理盐水等。

步骤2：选择合适的部位，如前臂内侧，清洁皮肤并消毒。

步骤3：在皮肤上注射结核菌过敏原溶液，一般每种过敏原注射0.1ml。

步骤5：观察反应，通常在48-72小时内可以看到结果。

阳性反应为硬结直径≥5mm。

4.坎伯兰试验坎伯兰试验是一种对过敏原进行皮试的方法，适用于对多种过敏原进行检测。

其配置方法如下：步骤1：准备所需材料，包括过敏原溶液、无刺激消毒液、注射器、0.9%生理盐水等。

步骤2：选择合适的部位，如前臂内侧，清洁皮肤并消毒。

皮内试验操作流程图

皮内注射操作流程图素质要求核对医嘱病情、治疗情况及有无药物过敏史评估意识状态、心理状态及合作程度注射部位的皮肤情况洗手，戴口罩操作前准备备齐用物患者床号、姓名核对注射单与医嘱药名、剂量、浓度、用法药名、剂量核对标签注射盘：铺无菌盘浓度、有效期抽取或配置皮试溶液药物准备放于无菌盘内瓶身、安瓿有无破损检查核对，解释药液有无变质患者准备安置舒适体位选定注射部位（前臂掌侧下1∕3）75%乙醇消毒皮肤，螺旋式由内向外，直径＞5cm核对并抽取药液，排尽空气注射绷紧皮肤，针头与皮肤成5°进针固定针栓(用左手拇指)注药0.1ml形成皮丘协助患者躺卧舒适拔针勿按压计时20min后观察反应告知患者相关药疗的作用，做药物过敏试验后，健康教育告知患者不可用手拭去药液，不可按压皮丘，20min内不可离开病房，不可剧烈活动，如有不适及时联系。

对接受局麻、预防接种者，讲解治疗后如何观察，如有不适，应及时处理清理用物，归还原处皮试结果阴性或阳性的判断方法及记录方法，判断结果告知患者试验结果记录一、青霉素、头孢阳性标记病历：阳性标记单（红色）、体温单、临时医嘱单、住院病案首页办公室：病员一览表、黑板、电脑记录单：护理记录单、入院护理单（带入者）、注射单、服药单、交班本患者处：床尾并告知患者及家属、门诊病历卡、手腕带其他药物阳性标记1、体温单2、临时医嘱单3、住院病案首页4、护理记录单5、入院护理单（带入者）6、门诊病历卡7、手腕带二、目的1）预防接种2）各种药物过敏试验，观察局部反应3）局部麻醉药的先驱步骤三、注意事项1）严格执行查对制度及无菌操作原则2）药液现用现配，剂量准确，用1ml注射器3）注射前询问过敏史，过敏者不注射4）选择前臂掌侧下端内侧为注射部位，用75％酒精消毒待干，绷皮5°进针，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml 成皮丘5）进针前核对药液，排尽空气6）记录注射时间，告知患者勿用手拭去药液按揉皮丘，20min内不可离开，不可剧烈运动，有不适及时联系。

青霉素皮试PPT课件

20
1. 青霉素皮肤试验专家共识2017 2. β-内酰胺类抗菌药物临床交叉过敏反应的发生机制及美国相关处理流程介绍 3. 抗菌药物管理策略：青霉素皮试 4. β 内酰胺类抗生素的皮肤过敏试验现状及建议 5. 关于连续使用不同批号青霉素是否需要重复做皮试的讨论 6. 基于药品说明书解析β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验 7. 头孢类抗茵药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识 8. 我国药典关于药物皮试的有关规定 9. 关于新生儿使用青霉素类或头孢类药物的皮试问题
第1 步针刺试验：将小滴苯甲酸青霉噻唑酰多赖氨酸注射液（主要抗原决定簇）、预先稀释的青霉素G 注射液（次要抗原决定簇）、磷酸组胺注射液（阳性对照）和0.9％氯化钠注射液（阴性对照）放置在前臂内侧形成液滴，然后使用无菌穿刺针在每一个液滴中心的表皮进行针刺试验。
阳性反应观察时间为15~20 min。组胺对照必须引起反应，以便确定阳性测试结果。阳性反应定义为针刺部位周围发生比在阴性对照部位（如果有风疹）大3 mm 的苍白风疹。如果观察到苯甲酸青霉噻唑酰多赖氨酸或青霉素G 的阳性反应，则立即将溶液从皮肤上擦除，该类患者被认为是真正的IgE 介导的过敏。如果患者没有皮肤反应，或者风疹的直径不比用阴性对照显示的直径大3 mm，则可以施用第2 步试验。
第3 步：如果处方医师选择进一步确认，则可以尝试进行口服青霉素治疗，例如口服ansition Page
01 概述与现状 02 过敏机制 03 规范的青霉素皮试 04 谨慎渐进式流程与脱敏
— 14 —
15
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
积水潭医院周倩
2017-11-10

皮试及过敏处理PPT

在可能发生过敏反应的情况下，准备一些抗过敏药物，如抗组胺药等，以备不时之需。
过敏反应的处理方法
立即停止接触过敏原
一旦出现过敏反应，应立即停止接触过敏原，以避免症状加重。
使用抗过敏药物
在症状较轻的情况下，可以使用抗过敏药物来缓解症状，如抗组胺药等。
ABCD
紧急就医
如果症状严重或持续时间较长，应立即就医，接受紧急治疗。
皮试结果是否准确？
皮试结果具有一定的准确性，但并不是100%准确。皮试结果可能受到多种因素的影响，如过敏原的浓度、注射部位、个体差异等。因此，即使皮试结果为阴性，也不能完全排除过敏的可能性。
对于某些高风险人群，如儿童、老年人、孕妇等，进行皮试前需要充分了解皮试的局限性，并根据个体情况制定合适的过敏检测方案。
等。
皮试结果判断
01
Байду номын сангаас
02
03
04
阴性结果
皮丘大小正常，无红晕和不适反应，说明患者对该药物不过
敏。
阳性结果
皮丘增大、红晕明显或患者感到不适、呼吸困难等症状，说
明患者对该药物过敏。
假阳性结果
由于操作不当或患者自身因素导致的结果不准确，需要重新
进行皮试。
假阴性结果
由于药物浓度过低或患者自身因素导致的结果不准确，需要进一步评估患者的过敏状态。
03
过敏反应及处理
过敏反应的症状
皮肤瘙痒、红肿
过敏反应可能导致皮肤出现瘙痒和红肿等症状，严重时可能出现荨麻疹或血管性水肿。
呼吸困难
过敏反应可能导致喉头水肿和支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时可能危及生命。
呼吸道症状
过敏反应可能导致鼻塞、流涕、打喷嚏等呼吸道症状，严重时可能出现喉头水肿和支气管痉挛。

皮试类药物执行SOP

护士要审核医嘱是否注明皮试结果阴性，有注明则可以确认医嘱并打印执行单；如医生未注明皮试结果，与医沟通规范医嘱再执行。
责任护士执行医嘱
双人核对医嘱执行签字单，再次审核医嘱是否注明有皮试阴性结果并查看体温单是否注明皮试结果；如两者正确则进行配置药物；如未注明皮试结果，不能执行医嘱，与医生沟通并告知审核医嘱护士。
•5、每次执行药物治疗时，查对执行单、床头卡(标识）及手腕带上患者药物过敏信息，杜绝安全隐患。
•6、及时、准确地做好安全核查记录。
需皮试类药物医嘱处理标准操作流程图
医生开立需皮试药物使用医嘱护士审核医嘱
医生评估患者过敏史并规范开具医嘱，需首次皮试在临嘱上开具皮试医嘱；皮试阴性后再开出使用医嘱，并注明皮试结果阴性。
床边执行医嘱
双人查对，再次询问药物过敏史及皮试结果，查看手腕带及床头药物过敏标识，无禁忌方可执行医嘱。每次使用均应做到询问过敏史和查看标识。
药物过敏识别标识操作流程图
入院评估药物过敏史
1、护士认真做好入院评估，详细了解过敏情况，在入院评估过敏史一栏做好记录。 2、在手腕带上用红笔注明相关药物过敏史如PG（+） 3、床头插红字的“药物过敏”警示牌（全院已统一制作），另在床头牌用红色油性笔在底部空白处注明药名，如“XXX过敏”。 4、用红色油性笔在白纸上写明 “住院号、床号、姓名、药物名称（XXX过敏），并用胶布粘贴在病历夹病历夹面。。
•4、对需要做过敏试验的药物，严格按照药物使用说明书要求执行。首先询问患者药物过敏史，患者未使用过或不清楚者须先做过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果。结果为阴性方可使用，结果为阳性者，禁止使用该药物并在首次护理记录单、医嘱执行单、体温单、床头卡、手腕带、病历夹封面完成阳性标识，告诉患者和主管医生。

药物过敏试验最全PPT

When
用药前空腹时不宜做皮试。
Where
前臂掌侧下段
How ?
青霉素皮内试验液
皮试液浓度： 200～500u /1 ml
皮试液剂量： 20～50u /0.1 ml
皮试液配制方法浓度：200～500u /1 ml
青霉素 80万u + N.S 4ml = 20万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
药物过敏试验
教学目标
• 掌握：皮内注射的目的、常用部位及操作
•
方法。
• 掌握：青霉素过敏试验法、过敏性休克及
•
其处理。
皮内注射（intradermic injection，ID）
定义
是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。
皮内注射 ID
目的
注射部位
各种药物的过敏试验，
以观察有皮无肤过试敏验反应。预局防部接麻预种醉防。的接先驱种步骤。常选择前臂局掌部侧麻下醉段。常选用三角肌下缘部位注射。
无红晕
直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感
可有头晕
无自觉症状
心慌、恶心
甚至发生过敏性休克
注意事项
查对和无菌消毒忌用碘注意进针角度现配现用问三史初次用药，停药3
天，更换批号常规做皮试。
备好急救药品
阳性不可用药，告知患者及家属，并记录。（体温单、病历、医嘱单、床头卡）
皮内试验前准备
用物准备
抢救为药避和物降免与解药产物用物效品增价多下降 0.注1%射盐盘酸引、肾起过上敏腺反素应；，配制好的急皮救内车青霉试；素验氧皮液气内；试验液

药物过敏试验法PPT课件

(一)青霉素过敏的原因
毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体分肌机泌收缩增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
.
2
(一)青霉素过敏的原因及机理
溶解后重排、分解青霉素
青霉噻唑酸、青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸
附致机敏脱颗状体粒态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸
（
三抽
余 0.1ml + N.S 0.9ml =2000u/ml (弃去０.75ml)
两
推）
余0.25ml + N.S 0.75ml =500u/ml
注意：每次配.制均需摇匀
8
PG过敏试验法
1.操作前准备
评估患者用药史、过敏史、家族史病情、治疗和用药情况：
患者准备：避免空腹护士准备用物准备：0.1％盐酸肾上腺素、急救药物和设备
林)。
❖ 呼吸停止,人工呼吸, ❖ 喉头水肿窒息, 气管插管或气管切开。
.
29
❖ 3-2).维护循环功能：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如果血压下降不回升，再用低分子右旋糖酐，必要时可
用多巴胺等升压药物。
❖ )心脏停止,心肺复苏.
.
30
❖ 4).抗过敏：根据医嘱，给予地塞米松5-10mg静脉注射。
.
31
❖ 5).纠正酸中毒（5 % NaHCO3)。
❖ 应用抗组胺类药物，如肌肉注射非那根2540mg或者苯海拉明20mg.
❖ 6).密切观察患者生命体征及病情变化，并做
好病情动态记录。

皮内注射0

皮内注射
【操作前准备】
1.评估病人并解释
2.病人准备
3.环境准备温湿度适宜，安静整洁，光线适中，操作前30分钟停止清扫。

护士准备（着装及用物)
【操作步骤】
1.准备好皮试液，准备好的皮试液放入无菌盘内。

携用物置病人床旁。

2.再次核对病人。

3.挽起患者衣袖，将前臂露出来，进针部位选择皮肤完好，无瘢痕、硬结处。

选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，取一根无菌棉
签沾75％酒精。

一次消毒以穿刺点为中心，直径大于5厘米。

4.进针角度5度缓缓注入药液0.1ml，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔，注入药物后快速拔针，拔针时和拔针后勿按压，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位。

5.嘱患者20分钟内不要随意外出走动，不要搔抓及覆盖注射部位，20分钟后观察结果。

6.记录皮内注射的时间、药物、剂量及病人的反应。

药物过敏反应和处理流程图(各行借鉴)

➢ 使用过程中医护人员应仔细观察患者的症状和体征,一旦发现异常应立即停
药,并尽快明确诊断,及时给予对症治疗。
专项材料2
16
谢谢
专项材料2
17
放映结束感谢各位的批评指导！
谢谢！
让我们共同进步
专项材料2
18
知识回顾 Knowledge Review
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
专项材料2
7
（1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减，
症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml 直至脱离危险期。
（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。六、及时报告药剂科、护理部。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
具和药物进行封存。
专项材料2
3
停药
专项材料2
13
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应
典型病例：广州儿童医院发现两例过敏者，一患儿静
脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急促，心跳加
快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应措施后，
症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左
右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫绀，哭闹不停，