功能性贴扎
肩关节半脱位的贴扎治疗-(2)
肩关节半脱位——病因机制
脑卒中早期，肩关节周围肌肉张力下降，关节囊松弛，肩关节失去正常的锁定机制，可能出现 肩关节半脱位。 而此时前锯肌和斜方肌上部不能维持肩胛骨位于正常位置，肩胛骨下沉、下旋，使肩关节更易 发生半脱位。 脑卒中患者患侧肩关节还丧失了从相关肌肉的反射及随意活动中得到的支持，在治疗过程中如 果卧床体位不当、直立位时缺乏支持、不适当的牵拉上肢均可造成肩关节半脱位。
中度拉力： 施加10-30%的拉力（筋膜矫正10-20%，软组织支持20-30%，瘢痕塑形30%）。 垂直于皮肤的应力较自然拉力贴布显著。 对改变筋膜分布的相对位置或固定局部软组织有较佳的效果。 支持及保护软组织，特别是延展性及收缩能力极小的肌腱或韧带组织。 对疤痕组织提供垂直应力，避免疤痕过度增生并能改变结缔组织的分布。
故弹性贴布借由适用于皮肤上所提供的触觉输入，能有效减轻或消除疼痛。
肌内效贴的生理效应
2.改善循环： 当贴布与皮肤密合时会自然产生褶皱，这些褶皱具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部循环，并改变 皮下的温度。
3.减轻水肿： 水肿是由于末梢的微血管与组织间的体液没有顺利交流，以致组织间液产生异常潴留，可借由较多分支的散状形贴布牵动皮 肤所产生的池穴效应，以及贴布褶皱产生的方向性将组织间液导引往最近的淋巴结，来改善组织液滞留的情形。
功能性筋膜贴扎（Functional fascial taping） 采用无弹性的贴布，主要的目的是将筋膜持久的伸展引导，达到减轻疼痛的目的。
麦克康奈尔贴扎（McConnell taping） 由澳洲物理治疗Jenny McConnell研发，主要为矫正关节力线、减轻发炎组织的压力 ，多应用在膝部问题上。其材料为两层，包括硬贴布、固定底布。
肌能贴扎技术
肌能贴扎技术
肌能贴扎技术是一种将肌内效胶布贴于体表以达到增进或保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术。
其应用原理是贴扎与人体之间的力学互动，通过贴布的回缩力和拉力，对皮肤和深层软组织产生牵拉刺激，从而促进软组织的恢复和增加关节的稳定性。
肌能贴扎技术在临床实践中主要应用于以下几个方面：
减轻水肿：借由散状型贴布产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性将组织间液引导向最近的淋巴结，从而减轻水肿。
支持软组织：当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向同向时，也就是说贴布的锚位于肌肉的起点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉终点位置，此时贴布协助肌肉收缩。
在实际操作中，还需要注意以下步骤和要点：
评估问题：确定需要贴扎的部位和原因，判断是否存在炎症、疼痛、关节不稳定等情况。
选取合适的肌贴长度：根据需要贴扎的部位和面积选择合适的肌贴长度。
裁剪肌贴：使用剪刀或刀片裁剪肌贴，确保其形状和大小合适。
贴扎技术：根据需要采用不同的贴扎技术，如环形、蛇形、螺旋形等。
在贴扎过程中，要注意贴布的回缩力和拉力，避免过度拉扯或过轻。
注意事项：在贴扎期间要注意观察皮肤情况，避免过敏或损伤。
同时，要避免在运动中使用过紧的贴布，以免影响血液循环。
总之，肌能贴扎技术是一种有效的物理治疗手段，可以帮助缓解疼痛、减轻水肿、改善关节稳定性等。
但需要注意的是，不同人的身体情况和问题不同，因此在使用肌能贴扎技术时需要根据具体情况进行评估和操作。
如有需要，建议寻求专业医师或物理治疗师的指导。
肌内效贴技术完整版
?摆位：小腿部，俯
卧，足踝背屈；足 踝中立位
姿势调整
?贴扎前处理 ?姿势矫正、调整 ?坐位 ?贴扎
腕下垂
?贴扎前处理 ?促进腕关节背伸 ?摆位：肘关节伸直，腕关
节背伸
?爪形贴布：〖锚〗固定于
肘关节外侧，沿前臂、手 背以多尾延展至手指根部
?I形贴布锚固定于掌根部，
尾沿前臂自然或中度拉力 至肘关节内侧
2016 肌内效贴扎技术在康复
中的应用
2017.7 郭新生
运动场上的肌力效贴
主要内容
?1主要的贴扎技术(传统白贴-肌内效布贴) ?2肌内效贴的剪法及如何粘贴的不同作用 ?3肌内效贴的生效机制 ?4常见疾病肌内效贴的应用 ?5使用扎贴常见的问题处理
主要的贴扎技术
传统白贴
功能性筋膜贴
康奈尔扎贴
波浪纹）
?功能：减轻水肿、改善循环、支持软组织、训练软
组织、放松软组织、减少发炎反应、降低疼痛
?注：肌内效贴布一旦外力超出其弹性极限时，就近
似无弹性白色运动贴布(白贴)的功用
贴布结构
一层：棉织布 二层：亚克力胶 三层：背亲纸
肌内效贴布的发明者加濑建造博士，Kenzo Kase, D.C.(1942年生于东京 1970年代发明 肌内效贴布)
?软组织疾病
肩周痛 网球肘
颈部拉伤
鼠标手 腕关节疼痛
腕管综合症 腰痛／痛经
跟腱炎
臀肌拉伤
足底筋膜炎
外胫夹（胫骨痛）
高尔夫球肘 肋骨痛
股四头肌拉伤 髂肌束综合症 跑步膝
小腿扭伤
淋巴水肿
踝扭伤
拇外翻性疼痛
颈肩腰痛贴扎技术
哥们你是腰痛吧
1.颈椎病--颈部肌肉紧张
肩关节半脱位的贴扎治疗(1)
软组织贴扎
软组织贴扎是一种将胶布贴于体表已达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术。
贴扎常用于各类运动损伤的处理，并广泛延伸到神经康复、美容等领域。
感知觉的正确、有益并持续地输入，对改善运动模式，加强运动控制有意想不到的效果。 神经康复可用肌内效贴矫正脑卒中患者肩关节半脱位、肩手综合征，改善上肢屈肌、下肢伸肌的协调动 作模式，放松痉挛肌，促进无力肌群，帮助加强患者躯干核心肌群的稳定性等。
故弹性贴布借由适用于皮肤上所提供的触觉输入，能有效减轻或消除疼痛。
肌内效贴的生理效应
2.改善循环： 当贴布与皮肤密合时会自然产生褶皱，这些褶皱具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部循环，并改变 皮下的温度。
3.减轻水肿： 水肿是由于末梢的微血管与组织间的体液没有顺利交流，以致组织间液产生异常潴留，可借由较多分支的散状形贴布牵动皮 肤所产生的池穴效应，以及贴布褶皱产生的方向性将组织间液导引往最近的淋巴结，来改善组织液滞留的情形。
灯笼形： 贴布两端不裁剪，中段裁剪为多分支，也就是两个散状形的合体。 由于贴布两端均为固定端，故稳定效果良好，而中段散状形贴布则能促 进淋巴引流，有效改善局部水肿或瘀血的问题，适用于骨折或软组织拉 伤，并伴有局部水肿或血肿问题者。
肌内效贴技术——尺寸
贴布尺寸因贴扎部位及对象迥异而不同。 建议在被贴扎者的身体部位量取所需长度再做裁剪，同时需注意肢体的摆位。
极大拉力： 施加超过30%的拉力 当弹性贴布使用极大拉力时，贴布所提供的机械力有近似白贴的作用。 可用于固定、矫正关节位置或限制关节活动范围。
肌内效贴技术——方向
（1）“锚”：指贴扎起端（基底部），为最先贴扎端、固定端。 （2）“尾”：指固定端贴妥后，远端固定端向外延伸的一端，或 称尾端。 （3）延展方向：指“锚”固定后，尾端继续延展贴扎的方向。 （4）回缩方向：指贴布“尾”向“锚”弹性回缩的方向。 另外，质量小的贴布必然向质量大的部位回缩，故而，剪裁成2分 支以上的尾端贴布均朝不裁开的贴布基部部位回缩。
软组织贴扎技术的简介与应用
肌内效贴的生理效应
print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
2.改善循环； 3.减轻水肿； 4.促进愈合； 5.支持软组织；
。
肌内效贴的生理效应
6.放松软组织； 7.训练软组织； 8.矫正姿势； 9.改善不当的动作形态
功能性筋膜贴 扎（Functional fascial taping）
麦克康奈尔贴 扎（McConnell taping）
肌内效贴
弹性贴布本身的结构有三层： 第一层是近似皮肤厚度和质量的棉织布，其特定织法形成贴布仅能沿着纵轴伸展的能力，由孔洞可 观察到织法的致密程度，同时影响贴布的透气性。 第二层即中间层是亚克力胶，此层凝胶的成分与特性影响贴布的伸缩率及对于皮肤的粘着力，凝胶 的分布发生同时也影响贴布的透气性，目前常见的有整片均匀布满，波浪纹路或是间歇性喷发所形 成的间隙胶面。 第三层则是保护凝胶的背亲纸，可隔离外界环境避免凝胶被污染或破坏。
肩关节半脱位的贴扎——图解
偏瘫步态的贴扎
促进核心肌群控制
1.贴扎目的 激活核心肌群，稳定骨盆,增加感受输人。 2.贴扎方法及图解 采用“I"形贴布(自然拉力)。 摆位:仰卧位。 “I"形贴布:共两条,左右各一。[ 锚]固定于腹中线两侧肋 弓下缘， [尾]沿腹直肌延展至下腹部。如图3-1- 12(1)。 “I"形贴布:共两条。中间为[锚]，固定在脐上腹中线处，[尾]向两 端自然延展,另一条“I"形贴布在脐下同法贴扎。
偏瘫步态的贴扎
改善足下垂、足内翻
(1)放松小腿三头肌,增强足底本体 感觉输人:采用“I”形或“Y"形贴布 (自然拉力)。
不同肌内效贴法在脑卒中后偏瘫患者足下垂中的临床观察
不同肌内效贴法在脑卒中后偏瘫患者足下垂中的临床观察目的观察不同肌内效贴法对脑卒中患者足下垂的影响。
方法40例脑卒中伴足下垂患者随机分为实验组和对照组，每组20例。
对照组采用常规康复疗法，实验组在常规康复疗法的基础上加用肌内效贴法，于治疗前及治疗6 w后应用改良Ashworth量表、6米步行时间测试、Berg平衡量表、踝背屈AROM测定、改良Bartherl量表分别进行功能评定。
结果治疗6 w后，两组患者的Berg评分、踝背屈AROM、改良Bartherl评分均较治疗前明显提高（P＜0.05），且实验组优于对照组（P＜0.05）。
改良Ashworth评分、6米步行时间较治疗前明显下降高（P ＜0.05），且实验组下降大于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
结论采用不同肌内效贴法可以显著提高脑卒中足下垂患者平衡能力、踝背屈角度、ADL能力，降低肌张力，改善步行能力，为脑卒中足下垂患者提供一种可靠有效的治疗方法。
标签：肌内效贴；脑卒中；足下垂脑卒中后偏瘫患者的足下垂是下肢伸肌痉挛模式的常见症状之一，其原因有软瘫期患肢摆放不合理，患侧下肢制动造成小腿后群软组织废用性肌萎缩、挛缩、变性，踝背屈肌力下降；痉挛期患侧下肢伸肌模式使患者呈现尖足。
足下垂严重制约了患者的平衡功能、步行能力和ADL能力[1]，目前临床上治疗足下垂的方法虽然不少但效果始终不佳。
肌内效贴布由日本医生Kenso Kase博士于1973年创用，是一种具有操作简便、应用广泛、低过敏性等特点的新型贴布，最初主要用于治疗骨关节和肌肉疼痛[2]，近年来逐渐被应用于脑卒中后患者患手肿胀、肩关节半脱位和呃逆的治疗等[3-5]。
因此我科探索肌内效贴布用于治疗脑卒中足下垂的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2014年1～9月在本院住院的脑卒中患者40例，其中男22例，女18例；年龄40～75岁，平均年龄（53.2±17.1）岁；所有患者均经头颅CT或MRI等影像学检查确诊为脑卒中，符合第四届全国脑血管病会议关于脑出血及脑梗死诊断标准[6]。
肌内效贴技术课件
0 ~ 1 0 %
•肌 肉 贴 布
7
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25
拉力-拉拖的力量 可以 影响整体皮肤及筋膜走 向
• 筋膜矫正 10~20%（不用过度牵拉）
• 软组织支持20~30%（拉长稳定）
• 瘢痕塑型 30%（牵拉）
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26
拉力拉拖的力量 可以影响整体皮肤 及筋膜走向
极大拉力 • 关节矫正 大于30%
是说贴布的锚位于肌肉的起点，其学余习贴交流布P朝PT 肌肉走向贴至肌肉终点位置，
31
•松软放 组织:当贴
肌内效贴布生效机制
布的
自然回
缩方
向与
被贴扎
的肌
肉收
缩
贴
布
朝
肌
肉
走
向贴
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32
注意：肢体的摆位是重要的因素
• 肢体的摆位在拉伸软组织的状态 • 肢体的摆位在正常软组织的状态 • 肢体的摆位在缩短软组织的状态
19
运用技巧
X形 • 促进固定端位置的血液循环及新陈代谢，有止痛
效果（ 通过将四周的血液及淋巴进行引流到 中心)
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20
运用技巧
O形 • 维持肌肉张力，以及促进循环代谢 • 可减少软组织因长期固定而引起的萎缩或废用等
不良反应 • 应用于骨折和软组织损伤
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21
运用技巧
散状形 • 将组织间液导引进最近的淋巴结，来改善组织液
10
现代彩色贴布
• 弹性贴布（肌内效贴布）
厚度与透气性(类似于毛孔)均十分类似于人体的皮 肤
具有适宜的弹性
黏着性佳
内部构造：不含乳胶成分的低敏亚克力胶（指纹或 波浪纹）
乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复治疗
成淋巴水肿的可能因素之一。
保护皮肤，避免皮肤有伤口或感染
修剪指甲时，不要修剪的太短。 从事可能受伤的活动尽量戴手套，并且要避免蚊虫叮咬。 在沐浴之后，常规使用乳液涂抹皮肤。 严禁抓伤皮肤，不在患肢施行抽血、注射与针灸等行为。 皮肤若有红、痛、疹子、温度上升或者是颜色改变时，要
近端的淋巴结。 功效：是淋巴引流手法的一种延续和巩固。
徒手淋巴引流技术
由丹麦医生Vodder，于1930年代，首先用于治疗 肿大的淋巴结。
在1980年代，由德国医生Foeldi将此项技术加以 改良与发展，增加了弹性绷带包扎、皮肤护理和 功能锻炼等辅助治疗，而形成目前被广泛接受的 淋巴水肿综合消肿治疗（Complex Decongestion Therapy，简称CDT），并在世界范围内被推广。
腋部的淋巴结接受来自整个上肢、肚脐以上 的躯干以及乳房的淋巴液
右上肢的淋巴液进入右淋巴导管 左上肢的淋巴液进入胸淋巴导管
淋巴循环的特点
循环动力
静水压梯度（从毛细淋巴管到淋巴管、淋巴干、 淋巴导管，淋巴的静水压逐步下降，形成压力梯 度；到锁骨下静脉附近时可以降为负压。）
淋巴管壁微弱的平滑肌运动 肌张力与肌肉收缩运动 器官运动（呼吸、胃肠蠕动）
徒手淋巴引流技术
操作顺序：
1.挖开入河口(胸锁关节处，淋巴结技术)。 2.从河口往远端处理溪道(肿胀近端召回技术）。 3.导流积水最多处(肿胀处，重吸收)。 4.继续捋河道，通河口(近端到远端后，再从
远端到近端)。
针对功能障碍的训练
关节活动度训练 肌力训练 耐力训练 日常生活能力训练 腹式呼吸（3～5次）
治疗目标
重在预防 减轻或消除肿胀 长期管理
KT 肌内效贴布疗法基础概念
2003年起，美国40所学院和大学均开设了肌内效贴布疗法的课程
临床应用KT的专业人员
`物理治疗师，作业治疗师，认证竞技体育教练员，手法治疗师，医生，手工治疗师，护士
`2008年全世界有15万人获得KT 学会的认证
`全球80个国家有个24国际分支机构
波浪形的图案：类似于指纹；允许皮肤透气
这种方法的主要目的不是康复性的
促进淋巴循环，消除肿胀，降低发炎反应
支持肌肉
消肿
矫正关节问题
止痛
减少痉挛与伤害
增加关节活动度
活化内生性止痛机制
促进血液与淋巴液的流动
减少过多发炎物质与热的堆积
降低发炎反应
进行相关训练康复之道
可针对痛点促进循环代谢
间隙矫正
`经过关节的地方，组织牵拉，贴布不拉
`产生张力
`将皮肤抬起来，增加皮下空间。
肌内效贴布法医学技术
→绘出肌肉力量和贴布走向的力学分析图
肌肉力量向量
筋膜走向向量
计算出动作向量
贴布走向向量
应用分析
19
应用分析
20
肌内效贴布技术
❖ 重叠
i. 同方向 ii. 反方向 iii. 原则
❖ 止痛[门阀理论] ❖ 放松肌肉(I O) ❖ 增加肌肉力量(O I) ❖ 改善血液循环[产生皱折] ❖ 减少水肿
应用分析
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肌内效贴布技术
❖ 张力
自然拉力 淋巴胶带0〜10％；肌肉胶带7〜10％ 中度拉力 筋膜修正10〜20％；软组织支持20〜30％；疤痕重塑30
％ 極大拉力 联合校正大于30％ 当张力达到30％，胶带所受的机械力就比自己弹性还要大。
应用分析
18
肌内效贴布技术
❖ 方向
贴布回缩方向
向量力学分析
将贴布平顺贴在皮肤上覆盖住相应功能肌肉。 ❖ 尽量1~2次内完成贴扎的动作
应用分析
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肌内效贴布的注意事项
❖ 受伤部位，肌肉损伤贴布不拉扯贴扎，关节或韧带 损伤贴布拉扯贴扎，但不要过度拉扯贴布。
❖ 初学者可以多使用贴布的自然拉力即可。 ❖ 撕除贴布时，顺着汗毛方向，一手拉贴补，同时一
手轻压皮肤，由上而下撕去。 ❖ 贴布不用每天更换，约2~3天更换一次（也有个体
使用前
使用后☺
应用分析
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肌内效贴布的机理
应用分析
13
肌内效贴布的机理
应用分析
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❖ 形状 ❖ 大小 ❖ 张力 ❖ 方向 ❖ 重叠
肌内效贴布技术
应用分析
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肌内效贴布技术
❖ 形状
I形 Y形 X形 爪形 O形 灯笼形
应用分析
功能性贴扎技术
4.辅助剂使用 运动功能贴布常见辅助剂 （1）皮肤黏合剂：贴扎前使用，可以增加贴布的黏性。适合在竞技体育中使 用。 （2）表面镇痛剂：为了加快贴扎达到减缓疼痛的效果，在贴扎结束后可以使 用一些表面镇痛剂。 （3）婴儿沐浴露：在去除贴布时，如果贴布黏性过大，可以用婴儿沐浴露以 减少皮肤损伤。
运动功能贴布去除
2.摆位 将皮肤摆在轻度牵拉位，注意不要过度牵拉皮肤。
3.贴扎 （1）从水肿区域外开始向水肿区域贴扎。 （2）将各个细条扇形分开，间距与细条宽度相同。 （3）另一条贴布从不同的角度开始，重复第一条贴布的方法，建立网状结构。 4.再评估 由于皮肤已经肿胀，水肿贴扎一般用零张力贴扎以减少皮肤进一步受损的可 能。同时一般在24h后置换贴布，在不同区域建立新的网状结构，直到水肿消 失。
• 运动功能贴布姿势纠正贴扎框架（postural correction framework）。 • 1.评估 • 姿势评估。
• 2.摆位 • 将身体放置在理想的姿势体位（非过度体位）。
• 3.贴扎 • （1）沿能调节姿势的筋膜链贴扎运动功能贴布。 • （2）贴布为自然拉力或中度拉力（通常在开始时贴布在贴扎区域无张力）。 • 4.再评估
软组织贴扎临床应用
肌内效贴扎临床常见问题 摆位，可在拉伸，自然状态，缩短软组织状态下 贴扎 时间，单次贴扎最长可达5天，一般持续贴扎1~3 天（季节，出汗，运动) 过敏，个人体质和凝胶种类影响，使用短时间低 敏贴布，明显者暂停使用. 贴布脱落，尾和锚
应用 骨科疾患和运动损伤 。例如颈椎病，腰椎病，手 部腱鞘炎，网球肘，肩周炎，骨折后水肿，肌肉 拉伤等 成人神经疾患。例如脑卒中引起的肩关节半脱位 ，偏瘫步态，肩手综合征。周围性面瘫，腓总神 经损伤。 儿童疾患。如脊柱侧凸，剪刀步态，膝关节过伸 ，足内外翻 内外妇及美容。如塑性，丰胸，乳腺癌根治术后 淋巴水肿
应力为软组织受到贴布的外力作用时所产生的对抗力或软组织单位面积上所受到的来自贴布的垂直力量切力为贴布单位面积上的横向力量可以水平牵动皮肤皱褶走向黏着力为贴布的黏胶附着在皮肤的力量黏胶太黏会导致过敏增加此时缺乏横向力稳定性较高黏胶不黏则不易拉起皮肤稳定性较颜色比较多没有本质区别但是在实际应用中有学者从心理学的角度考虑以放松为目的多采用冷色调的贴布以兴奋促进为目的的采用暖色调以固定为目的的采用黑色贴布
于10％的拉力（淋巴贴布0~10%），肌肉贴布 7%~10%)
中度拉力，指对贴布施加10%~30%的拉力（筋膜
矫正10%~20%,软组织支持20%~30%,瘢痕塑性 30%)
极限拉力，指对贴布施加超过30%的拉力（可用于关
贴布的形状 I型 Y型 X型 爪型 灯笼形 软组织贴扎的核心理论是贴扎与人体之间的力学互动 ，贴扎的方向和施加在贴布上的拉力是技术的关键。
肌内效贴的主要物理特性及专有名词 弹力，为贴布被拉伸后本身具有的弹性回缩力， 即向心力。 张力，为贴布受到外力作用时，贴布本身具备的 延展性，即离心力。 应力，为软组织受到贴布的外力作用时所产生的 对抗力或软组织单位面积上所受到的来自贴布的 垂直力量 切力，为贴布单位面积上的横向力量，可以水平 牵动皮肤皱褶走向 黏着力，为贴布的黏胶附着在皮肤的力量，黏胶 太黏，会导致过敏增加，此时缺乏横向力，稳定 性较高，黏胶不黏，则不易拉起皮肤，稳定性较 差。
《物理治疗学》考试试卷
《物理治疗学》考试试卷每道题均为单项选择题，请从每小题的五个备选答案中，选出一个正确的答案。
1.以下光疗法中，哪种光疗的波长最短（） [单选题] *A.近红外B.远红外C.红光D.蓝紫光E.紫外线(正确答案)2.下列哪一项是关节活动技术的适应症（） [单选题] *A.关节不稳B.关节内未完全愈合的骨折C.关节急性炎症期D.关节粘连松解术后(正确答案)E.骨关节肿瘤3.最适合C5节段脊髓完全性损伤患者的转移方法是（） [单选题] *A.独立转移B.辅助转移C.被动转移(正确答案)D.部分独立转移E.部分辅助转移4.下列情况可以选择肌肉牵伸技术的是（） [单选题] *A.关节内有结核B.急性炎症性C.软组织挛缩(正确答案)D.严重肌无力E.严重骨质疏松5.下列包括前屈、后伸、内收、外展、内旋及外旋等生理运动的关节是（） [单选题] *A.肩关节(正确答案)B.肘关节C.腕关节D.膝关节E.踝关节6.下列适合肌力训练的疾病或者症状的是（） [单选题] *A.高热患者B.严重心脏病C.皮肌炎D.尿失禁(正确答案)E.骨折未固定处7.以下哪种水疗法对于缓解肌肉紧张和疼痛最有效（） [单选题] *A. 热水浴(正确答案)B. 冷水浴C. 温水浴D. 蒸汽浴E. 桑拿8.关于冷疗法的描述，以下正确的是（） [单选题] *A. 冷疗法可以用于减轻肌肉疼痛和炎症(正确答案)B. 冷疗法可以通过降低体温来抑制细菌生长C. 冷疗法只适用于体温升高的情况D. 冷疗法只能用于局部治疗E. 冷疗法对于所有类型的疼痛都有治疗效果9.生物反馈疗法是一种通过监测身体的生理状态，然后反馈给患者自己，使他们能够自我感知和自我调整的治疗方法。
以下描述错误的是（） [单选题] *A. 生物反馈疗法可用于治疗慢性疼痛B. 生物反馈疗法主要依赖物理治疗师的操作和指导(正确答案)C. 生物反馈疗法可以用于治疗肌肉紧张和痉挛D. 生物反馈疗法可以增强患者的自我认知和自我控制能力E. 生物反馈疗法是一种被广泛应用的治疗方法，对多种疾病都有显著效果10.冲击波疗法是一种利用高能冲击波来治疗疾病的方法，关于冲击波疗法的描述正确的是（） [单选题] *A. 冲击波疗法主要用于治疗骨折和软组织损伤B. 冲击波疗法在治疗过程中会产生剧烈的疼痛感C. 冲击波疗法对治疗慢性疼痛和软组织损伤没有效果D. 冲击波疗法是一种安全、有效的治疗方法，但需要专业医生的指导和操作(正确答案)E. 冲击波疗法主要用于治疗癌症和其他恶性疾病11.关于经颅磁刺激技术（TMS）的禁忌症，以下错误的是（） [单选题] *A. 带有心脏起搏器的患者B. 癫痫患者C. 脑出血急性期D..恶性肿瘤患者E. 抑郁症患者(正确答案)12.开具物理治疗文书需要注意的问题，以下描述错误的是（） [单选题] *A. 确定疗效(正确答案)B. 明确诊断C. 综合治疗D. 方法选择E. 确定疗程13.感应电疗法属于（） [单选题] *A．中频电疗法B．高频电疗法C. 低频电疗法(正确答案)D．中波疗法E．达松伐电疗法14.以下治疗按频率由低至高排列，哪项正确（） [单选题] *A.感应电疗法、干扰电疗法、超短波疗法、微波疗法(正确答案)B.干扰电疗法、感应电疗法、超短波疗法、微波疗法C.超短波疗法、感应电疗法、干扰电疗法、微波疗法D.感应电疗法、干扰电疗法、微波疗法、超短波疗法E.微波疗法、超短波疗法、干扰电疗法、感应电疗法15.某男性，小腿患急性化脓性炎症，局部有坏死组织，中央区的紫外线照射用（） [单选题] *A.亚红斑量B.弱红斑量C.中红斑量D.强红斑量(正确答案)E.超强红斑量16.石蜡疗法注意事项中错误的是（） [单选题] *A.可采用直接加热法熔蜡(正确答案)B.治疗时要保持治疗部位静止不动，以免蜡膜或蜡饼破裂而致蜡液由破口直接接触皮肤，因过热而引起烫伤C.面部用蜡应单独加热，与其他部位用蜡分别熔化，伤口用蜡使用后应弃去D.蜡袋法虽然简单易行，但蜡不能直接接触皮肤，只能发生温热作用，失去蜡疗的原有作用E.在瘢痕、感觉障碍、血液循环障碍部位治疗时应谨慎，蜡温度应稍低，避免过热17.将数片磁片缝制于衣服或物品上属于（） [单选题] *A．直接敷磁法B．间接敷磁法(正确答案)C．耳磁法D．旋磁疗法E．电磁疗法18.压力疗法治疗癜痕常用的压力为（） [单选题] *A.0.33~1.32kPaB.1.33~3.33kPa(正确答案)C.3.34~4.33kPaD.4.34~5.33kPaE.3.4~3.33kPa19.具有定时、定量、定角度等优点的腰椎牵引方式是（） [单选题] *A. 骨盆重锤牵引B. 三维多功能牵引(正确答案)C. 斜位自重牵引D. 电动骨盆牵引E. 徒手腰椎牵引20.在悬吊训练系统（SET）中，以下描述最恰当的是（） [单选题] *A. 它主要用于增强核心力量(正确答案)B. 它主要侧重于增强上肢力量C. 它是一种高强度间歇性训练方法D. 它主要用于提高心肺耐力E. 它是通过增加肌肉耐力来提高运动表现21.软组织贴扎技术的特点，以下哪项是错误的（） [单选题] *A. 无痛B. 无损C. 无副作用D. 见效快E.有创(正确答案)22.在单腿站立时，以下部位中，调节平衡功能最重要的中枢是（） [单选题] *A. 大脑B. 丘脑C. 小脑(正确答案)D. 脑干E. 脊髓23.步行训练是物理治疗中常用的方法之一。
运动损伤与康复智慧树知到答案章节测试2023年同济大学
第一章测试1.半月板损伤属于开放性损伤。
（）A:对B:错答案:B2.运动损伤类型与运动项目和运动技术特点有关。
（）A:错B:对答案:B3.运动损伤有哪些规律和特点？（）A:小伤、轻伤多B:慢性损伤多C:软组织损伤多D:不易恢复答案:ABC4.运动损伤的原因有哪些？（）A:比赛、训练、教学组织不好B:场地器材、环境和气候因素C:运动员生理状态不佳D:运动防护不足E:准备活动不足F:训练水平不足答案:ABCDEF5.运动损伤的分类有哪些？每种运动损伤请尝试举一个例子。
答案:第二章测试1.跟腱损伤的常用检查方法：（）A:踝关节前抽屉试验B:小腿三头肌挤压试验C:踝关节强迫内翻试验D:踝关节旋转应力试验答案:B2.T2像能显示组织含水量改变和软组织病理变化。
（）A:错B:对答案:B3.下列哪些因素可能会影响关节的主动活动范围？（）A:神经功能异常B:非正常的关节结构C:疼痛、肌肉力量不足、麻痹D:关节周围组织痉挛答案:ABCD4.当对患者实施肌肉功能检查，发现肌力不足时的判断结果有哪些？答案:5.Lovett手法分级？答案:第三章测试1.对于静态拉伸最佳的顺序和保持时间，正确的是（）。
A:自下而上，从大到小；8-10秒B:自上而下，从小到大；20-30秒C:自上而下，从大到小；10-60秒D:自下而上，小大到小；1-2分钟答案:C2.支具的作用（）。
A:矫正畸形或防止畸形加重B:预防损伤C:保护植骨或骨折处以代替负重D:稳定关节答案:ACD3.理想的体能训练结果，运动员必须让身体活动功能性体能，包括（）。
A:稳定性B:柔韧性C:加速和减速训练D:平衡能力答案:ABCD4.体能和一般的运动没有什么区别。
（）A:对B:错答案:B5.热身是运动必不可少的环节之一，请列举至少五项热身的好处。
答案:6.贴扎的作用有哪些？答案:第五章测试1.以下哪种损伤不是网球运动中的常见损伤（）。
A:腰间盘突出B:小腿拉伤C:肘关节损伤D:肩锁关节损伤答案:D2.直接接触性前交叉韧带损伤最常发生于哪项运动（）。
肌内效贴布在伴有背痛的青少年特发性脊柱侧凸患者中的应用
肌内效贴布在伴有背痛的青少年特发性脊柱侧凸患者中的应用摘要：研究报告了青少年特发性脊柱侧凸(AIS)中的腰痛患病率为23%至85%。
伴AIS时，背痛（BP）对个体的心理社会状态有负面影响。
对AIS患者背痛的保守治疗方法已经出现了一些研究。
保守治疗背痛伴AIS的方法包括游泳、家庭锻炼、脊椎按摩、手法治疗、电刺激、针灸、普拉提、瑜伽、药物(对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药，肌肉反应剂或阿片类镇痛药)、背部教育和脊柱操作等。
然而，目前还没有基于证据的处理算法。
因此，这些方法的选择顺序是完全随机的。
肌内效贴扎(KT)是一种控制疼痛的保守治疗方法。
在治疗肌肉骨骼疾病方面最近得到了广泛的应用。
关键词：青少年特发性脊柱侧弯（AIS）背痛（BP）肌内效贴布（KT）中图分类号：G633.2 文献标识码：A 文章编号：1671-5691（2018）05-00013-01下腰背痛是最常见的由于肌肉骨骼问题向医生就诊的原因。
据估计，60%至80%的成年人一生中至少会经历一次腰痛，而这些病例中约有10%至20%发展为慢性下腰痛，尽管经过广泛的研究，但某些人腰背痛持续存在的原因仍然知之甚少。
此外，在向患有（CLBP）的个人提供的广泛治疗中，有效的治疗仍然难以捉摸。
由KensoKase博士开发的Kase博士于1970年代起源于日本。
它可以应用于疼痛、水肿、疤痕愈合、本体感觉易化和肌肉放松等。
弹性治疗胶带防水，没有化学物质或药物，除了起始的贴扎，不需要持续的投入时间和努力，而且相对便宜；所有的品质都使它广受欢迎和广泛的应用于临床。
也许KT最突出的临床特征是它的弹性约为最初长度的120-140%，研究人员推测，这种弹性会根据肌纤维的走向鼓励或抑制肌肉的活动。
运动贴扎是一种非侵入性的技术，允许纵向拉伸的长度比其正常长度多60%。
这项技术的发明者提出了两种不同的概念，用轻度张力(15-25%)的方法从插入点到肌肉起点的应用来抑制肌肉功能，而轻到中度张力(25 -50%)的方法从肌肉的起点到插入点可激活肌肉功能[1]。
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功能性贴扎技术运动系统中应用
作用
疼痛 减压 神经感觉输入
粘贴
粘性 弹性 理念
应用
疼痛 液体动力 姿势 神经卡压 疤痕 预防运动损伤 促进运动发挥
贴扎总体框架
评估：观察皮肤区域；丈量所需贴布 摆位：皮肤伸展 贴扎：
1.选择减压区域：减缓疼痛(<50%拉力) 2.选择稳定区域：稳定关节活动（自然拉力）
运动机能贴布 ≠
“肌内效®”贴布
重新认识名字的重要性
限制对贴扎技术的正确理解 限制对贴扎技术的正确使用
不应该作为专业词汇 不应该作为关键词
重新认识机制
力学机制 神经机制 心理机制
重新认识机制
力学机制
超声波贴布提升
重新认识机制
重新认识机制
神经机制
重新认识机制 为什么不是肌肉机制？
重新认识机制
运动机能贴布功能 评估
双腿站立筛查
下蹲评估：侧面
腿交叉站立筛选
生物检查点：
1.足 2.踝 3.膝 4.腰骨盆髋体系 5.肩胛骨胸廓 6.颈 7.上肢
单腿站立筛查
生物检查点：
1.足 2.踝 3.膝 4.腰骨盆髋体系 5.肩胛骨胸廓 6.颈 7.上肢
支撑筛查
生物检查点：
1.足 2.踝 3.膝 4.腰骨盆髋体系 5.肩胛骨胸廓 6.颈 7.上肢
• Ruffini力学感受器 • 刺激Ruffini能减低自主神经系统活动性 • 慢速深组织技术通常有局部放松作用 • 深组织手法压力-特别是慢速和平稳-刺激间质和Ruffini有全
身肌肉放松效应，也会有更安宁和情感平稳的感觉
用于恢复
• 深扫需要处理的目标组织 • 发现疼痛/紧张区域=目标组织 • 对目标组织在能承受范围内进行按压30秒=恢复性放松 • 再在区域上下处理=涟漪效应
深扫+发现+恢复放松+涟漪效应
用于疼痛
• 神扫感觉紧张或活动时收到限制的组织（运动评估） • 发现目标组织（评估后） • 轻轻滑动筋膜球，同时用肢体动作配合30—60’
深扫+发现+恢复放松+涟漪效应
筋膜球使用方法
• 疼痛：轻 • 激活：快 • 抑制：持久 • 机械
肩胛骨筛查
菱形试验
贴扎前治疗
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定义
• 3Rs是指Reset,Reinforce和Reload
• 简单的将讲在做评估发现问题后，我们首先要考虑的是 如何能治疗所发生的问题(Reset)，如果不做治疗会限制 患者的运动发挥（这里的运动不是体育运动，而是Motor 的意思）
疤痕
越来越多的妇女选择剖腹产 腹内粘连率达到90%以上 粘连常常很相似 会引起肌肉骨骼系统疼痛
疤痕
疤痕
皮肤手法
皮肤中有数十亿交感神经纤维 400KM/HR神经冲动传导速度 皮肤创伤-纤维冲动传导异常-短路（交感神经 支配） 疤痕上的温度-1-2度差 疤痕的电活动增加 早期干预=关键
疤痕
注意： 1.糖尿病 2.静脉功能不全 3.周围神经病变
• 软组织手法
• 刺激筋膜内感 受器
• 中枢自主神经 反应
• 筋膜内横纹肌
• 可感觉的组织 反应
下丘脑调节全身肌肉 张力
滚动大脑
• 用自我筋膜松解器械能使影响你的神经系统感 觉更好。组织力学特性不一定改变。
• 神经系统能使运动更容易，更远和更强 • 通过刺激筋膜内感受器能改变传入，导致特定
运动单位激活更少 • 比以前的力学刺激模式更广泛的接受。
再评估
第一步：评估
第二步：伸展/预负荷
在相关皮肤区域，激发感受器和预负荷弹性组织
第三步：贴扎 减压<50%牵拉
提升|减压作用增加血流，减缓水肿ห้องสมุดไป่ตู้以及刺激周围感 受器
第三步：贴扎 稳定（垂直贴）0%牵拉
刺激皮肤压力感受器，减缓疼痛，支持疼 痛区域
第四步：再评估
疼痛扎贴框架
改善疼痛，动态的稳定/刺激 身体急性部位，为愈合期愈合 质量创造条件，改善运动。
3.贴在皮肤上，减缓疼痛，改变液体动力，促进神经反馈
黑色通用
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肩部疼痛
腰部疼痛
膝关节疼痛
踝部疼痛
肘部疼痛
肿胀减压功能贴扎
目标：通过贴布弹性是受影响部位减压来移去过多的液 体
想得更远一些
不是评估症状，是评估问题
不是针对疾病，而是针对机体功能
不是贴扎肌肉，是贴扎运动
贴扎的终极目标 改善运动功能-促进机体身体自愈
提高生活质量
正确的理论
万众追捧 回归理性
基础医学理论 循证医学证据
不仅仅是贴在皮肤上 促进运动，促进身体愈合能力
学会一种方法只是一种方法而已 学会一种理念可以演变无数种方法
重新认识名字 什么是“肌内效®”贴布？
重新认识名字 什么是“肌内效®”贴布？
1.注册商品名称，非中文，非医学名词没有对等的英文翻译 2.日语 与皮肤有关系 与肌肉没有关系
重新认识名字
正确的名字
Kinesiology Tape
≠ “肌内效®贴布”
重新认识名字 正确的名字
Kinesiology Tape
中枢神经系统是我们的第一目标
NO.1 target is the CNS
重新认识机制
局部理论 闸门理论 筋膜内感受理论
身体地图
身体地图是有意识地纠正和改善自己的身体图，以产生高效，优美和 协调的运动。身体地图是人在自己的大脑中的自我表现，人的假设或 人的身体全部或部分是什么样的概念。如果身体地图的表述是准确的， 那么运动就是好的，如果身体地图的表示有缺陷，运动会受到影响。 当我们的地图被纠正时，运动会改善。进步可以非常迅速，随着时间
机制的依据
1.基础医学理论 2.循证医学证据
重新认识贴扎技术
形态 牵拉|拉力 方向
重新认识贴扎技术
形态 是否其他治疗与形态有关？
重新认识贴扎技术
运动才是真正的良医
重新认识贴扎技术
牵拉|拉力 1.什么时候应该牵拉，什么时候不牵拉？
2.如果牵拉，多少拉力？ 3.牵拉全部还是牵拉局部？ 4.牵拉贴布，还是牵拉皮肤？
姿势贴扎框架
增强姿势意识，改变静态|欠缺的姿势，改变运动模式。
疤痕功能性贴扎
改善手术后切口的活动性和伸展性
目
标
通过生物力学的提升效果（类似皮肤捏拿）和
皮肤剪切效应（微按摩机制）来建立的
疤痕贴扎框架
理解框架
评估疤痕部位，类型、以及活动性。
在疤痕移动受阻的方向，用手法做疤痕松 解，在同样的方向做皮下滑动贴扎。
姿势纠正功能性贴扎
目标：通过协助建立理想的姿势来协调正常的运动模式
三步骤：1.将身体放置与非理想姿势相反的姿势 2.在筋膜线使用稳定动能贴，通过皮肤刺激再协调理想的姿势 3.动能贴布稍有或没有伸展
姿势
1.改善肌肉长度张力关系 2.改善力偶关系
3.改善神经肌肉效应 通过刺激皮肤
姿势
研究表明动觉引导可以被转换成行为，比视觉引导快30倍，比听觉引导快数千倍。
受影响部位网状交织贴布法最有效
贴扎肿胀原理假设
在水肿处造成区域压力不等，使液体重新分布，或减缓 循环系统内压降低，有利于液体回流。
间质受体内受体有扩张血管作用，当组织间压增加超过 血浆渗透压时，液体向血管内回流。
肿胀贴扎框架
利用贴布对皮肤提升的压力差，使局部储留液体再分布，或加使代谢 物质的，改善运动。
第 四 步
疼痛功能性贴扎
目
为了改善愈合期和愈合质量，动态的稳定/刺激
标
身体急性部位
三
步
1.伸展/预负荷系统
骤
2.稳定动能贴-自然拉力
3.减压动能贴-中间<50%拉力
理解疼痛贴扎框架
1.稳定贴是用来区域支持-可以是一条或多条，没有特殊方 向，自然拉力
2.减压贴是用来减缓疼痛-可以是一条或者多条，<50%拉 力
《功能性贴扎》
河北省沧州中西医结合医院康复院区康复治疗科
李海旭
2018年8月
何谓《功能性贴扎技术》
《肌内贴扎效术》 《软组织贴扎技术》
重新认识
重新认识名字 重新认识机制 重新认识技术 重新认识证据
重新认识名字
名字是非常重要的，名字可能掩盖事实和产生误念。
Kinesiology Tape 运动机能贴布
• 举例说如果有腰背疼痛的患者，如果不做治疗直让患者 做核心训练，患者可能无法完成
3R理论体系
Reload 重载
Reinforce 强化
Reset 重置
重置：筋膜球使用
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筋膜研究证实
的推移，一个人可以学习更自然的活动，更加平静。
重新认识机制
为什么会有贴扎肌肉的理论？ 1.名字的误导：“肌内效贴”-作用肌肉 2.治疗性贴布：治肌肉方向vs与肌肉垂直
重新认识机制 心理机制
重新认识机制
重新认识机制
机制也许对患者不是很重要，但对治疗者非常 重要，因为机制指导治疗决策过程。
重新认识机制
刺激性感受器
• Pacinian力学感受器 • 对快速压力起反应，刺激这些感受器能引起本体反馈
改善和运动能控制
用于预热
• 对组织进行深扫，特别是需要关注的区域 • 发现疼痛/增厚区域 • 在目标区域加速滚动10秒=快速放松 • 再在区域上下处理=涟漪反应