转中西医临床医学专业毕业实习大纲

转中西医临床医学专业毕业实习大纲中西医临床医学专业毕业实习大纲

根据本专业教学计划，安排第八、九学期进行毕业实习。

1中医内科

1.1目的

通过实习，使学生系统掌握内科常见病、多发病的病因病理，辨证施治和处方用药规律，并基本掌握内科病、危重病症的中医治疗原则及处理技能。

1.2教学内容

1、实习生应按内科规定参加门诊、病房及急诊室工作。

2、能熟练地运用祖国医学望、闻、问、切等基本诊断方法及步骤，逐步掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证方法。要求四诊合参，辨证准确，培养临床诊疗疾病的正确思维方法和严谨的科学态度。

3、在治疗上要求掌握调整阴阳、扶正祛邪、标本缓急、正治反治等基本原则，并逐步掌握汗、吐、下、和、温、清、消、补、理气、祛痰、开窍、活血化瘀和镇肝熄风等主要治疗方法的临床应用。

4、掌握常用中药的药性、功用、主治、用法、用量、配伍、禁忌、毒性及副作用等，严格按规定用药；熟练掌握组方的基本配伍原则和常用方剂在内科疾病中的临床作用。处方用药要求既有法度又有一定的灵活性。

5、根据实际情况，要特别注重学习所在医院对某些疾病的独特诊治方法及经验，以丰富实习内容，扩大知识范围。

6、掌握下列常见病、多发病的辨证论治：发热、感冒、咳嗽、哮喘、痰饮、肺痨、胃痛、腹泻、痢疾、黄疸、鼓胀、淋证、水肿、眩晕、中风、心悸、痹证、头痛、胁痛、消渴、郁证、淤证、胸痛、咳血、呕血、吐血、便血、尿血、衄血、腹痛、腰痛、不寐等。

7、熟悉肺痿、肺痈、噎膈、湿阴、癫狂病、奔豚气、疟疾、痿证、阳萎、遗精、呃逆、虫证等病证的辨证施治。

8、通过实习，要求基本掌握常见急症，如高热、昏迷、厥证、血证等常规处理原则。

9、能够熟练而准确地书写中医内科完整住院病历、门诊病历及各种临床记录，熟练掌握住院病历的排列次序。

10、熟悉内科病房管理工作及门诊工作程序，为今后从事临床工作打好基础。

2中医妇科

2.1目的

通过实习，使学生巩固和加深女性生理、病理的基本理论，能比较熟练地对妇科常见病进行辨证施治，并了解计划生育的一般知识。

2.2教学内容

1、了解妇科医疗常规制度，学会询问病史，掌握妇科病史特点，经、带、胎、产史，熟练书写妇科病历，正确使用和填写妇科常用各种诊疗记录和申请报告单。

2、熟悉妇科的生理、病理特点。

3、熟练掌握妇科经、带、胎、产、杂等病的病因病机及辨证施治，如月经不调、闭经、痛经、崩漏、月经前后诸证、带下、恶阻、胎漏、胎动不安、异位妊娠、产后发热、恶露不绝、缺乳、不孕、阴痒和症瘕等。

4、基本掌握经行吐衄、妊娠肿胀、妊娠腹痛、产后排尿异常、阴挺下脱等病的辨证施治。

5、了解妊娠腹痛、妊娠心烦、产后痉症等病的辨证施治。

6、掌握妇科常用药物的功用和常用方剂的配伍、适应症和禁忌症及其具体变化运用。

7、掌握一般的妇科检查的指征和临床意义及具体操作步骤，学习了解产科各种特殊诊疗技术的原则、操作规程及其应用范围和注意事项，如阴道涂片、阴道分泌物检查、基本体温测定、诊刮等。

8、熟悉无菌术在妇产科的应用。

9、熟悉月经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期卫生及预防保健工作。宣传计划生育的重要意义，了解各种避孕方法的适应症、禁忌症、操作原则及其并发症的防治。

3中医儿科

3.1目的

通过学习，使学生进一步巩固儿科学理论知识，掌握儿科常见病、多发病的辨证施治，了解儿科危重病的急救处理。

3.2教学内容

1、学会询问儿科病史，熟悉病史采集的内容及意义。掌握儿科体格检查的方法和步骤(如先躯干四肢，后头面口腔等)，熟练书写儿科门诊病历和住院病历，正确使用和填写各种儿科诊疗记录及申请报告单。

2、掌握小儿的生理、病理特点在临床上的指导意义，如稚阴稚阳和纯阳之体、"脏腑娇嫩，形气未充"、"生机蓬勃，发育迅速"、"生机旺盛，易趋康复"等对小儿疾病的发病、转归、防治等方面的指导作用。

3、基本掌握儿科治疗技术的操作，如静脉穿刺、头皮针、鼻饲、吸氧、吸痰、结核菌素试验等。条件允许时操作腰穿、胸穿、腹穿、骨髓穿刺等诊疗技术。

4、掌握儿科常用方剂的组成、配伍、功用、主治及其具体运用与加减变化，熟练掌握儿科抢救药物的用法、用量。

5、掌握小儿感冒、支气管肺炎、佝偻病、积滞、疳证(包括营养不良)、腹泻、夏季热、惊风、急性肾炎、肾病综合症、紫癜、贫血等病的病因病机，以及辨证施治的常法和变法。

6、掌握小儿常见传染病的发病规律、辨证施治及其预防，如麻疹、水痘、白喉、流行性腮腺炎、百日咳、中毒性痢疾、流脑、乙脑、脊髓灰质炎、蛔虫病、蛲虫病等。

7、熟悉小儿惊厥(尤其是高热惊厥)、心力衰竭、感染性休克等急重病的诊断要点和临床处理方法。

4针灸科

4.1目的

1、实习生应按针灸科规定，参加门诊及病房工作。

2、通过实习，掌握经络学说、常用腧穴及腧穴主治规律、特定穴的应用和刺灸操作等针灸学的基本理论。较熟练地应用针灸操作技术防治常见病、多发病。

3、实习过程中要理论联系实际。在运用祖国医学理论进行辨证时，要密切结合针灸学的特点，运用经络、腧穴、刺灸、配穴等基本理论，正确地阐明理、法、方、穴等施治的道理。能规范地书写针灸科门诊病历和住院病历，正确填写针灸科各种诊疗记录和申请报告单。

4.2教学内容

1、经络学说：熟悉经络的组成和循行规律，掌握经络的生理病理及其临床应用。

2、腧穴：

(1)要求熟练地运用骨度分寸和简便取穴法。

(2)比较熟练地掌握运用本科常用的200个左右腧穴的定位、主治和刺灸方法。

3、刺灸法：

(1)刺法：

进针法：要求熟练掌握和运用指切、夹持、提捏、舒张等方法，正确运用针剌角度和深度。

行针手法：要求能熟练掌握和运用提、插、捻、转、刮、弹、震、颤等基本操作方法。

补泻手法：能正确地掌握和应用提插、捻转疾徐等基本补泻手法。

正确选择患者的针灸体位，掌握处理针刺异常的方法，如遇晕针、滞针、气胸等异常情况时能及时进行抢救，妥善处理。

(2)灸法：要求掌握并熟练地使用艾灸、隔姜灸、温针灸等常用灸法。

(3)拔罐法：能熟练掌握运用拔罐法，如闪火及走罐法等。

(4)三棱针点刺法：能熟练掌握运用三棱针点刺法。

(5)耳针疗法：初步掌握耳针的基本知识，并能独立地运用耳针处理一般常见症。

(6)头针疗法：要求掌握头针刺法的定位、操作和主要适应症。

4、治疗：要求能够熟练地应用中医基本理论，通过四诊和必要的现代医学手段进行辨证，结合针灸学的特点组方配穴进行施治，做到初步诊断明确、治疗无误，书写病历能正确地反映所患疾病的病因病机、症状体征、诊断和针灸的处方施治等基本情况。

中风、感冒、咳嗽、哮喘、泄泻、痢疾、腰痛、胃痛、腹痛、痹症、痿症、眩晕、疟疾、头痛、胁痛、尿闭、坐骨神经痛、面瘫、三叉神经痛、肩周炎、阴挺、乳少、胎位不正、疳积、遗尿、风疹、扭伤、落枕、耳鸣、耳聋、目赤肿痛、鼻渊、牙痛、急慢惊风、咽喉肿痛等疾病。

，应见习"针麻"手术，了解"针麻"手术实施的全过程。