临床麻醉学课件：第三十八章 麻醉后监测恢复室
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麻醉后恢复室的管理课件
家属心理支持
关注家属的心理健康状况，提供必要的心理支持 和疏导，缓解家属的焦虑和紧张情绪。
家属参与决策
鼓励家属参与患者的护理和康复计划，提高家属 的参与感和责任感。
THANKS
感谢观看
总结词
恶心和呕吐是麻醉后的常见并发症之一 ，可能导致脱水、电解质紊乱和吸入性 肺炎等。
VS
详细描述
在恢复室中，应密切观察患者是否有恶心 和呕吐的症状。对于出现恶心和呕吐的患 者，应及时采取措施，如止吐治疗、保持 呼吸道通畅、补充水分和电解质等。同时 ，应注意患者的饮食和药物治疗情况，避 免诱发恶心和呕吐的因素。
对患者进行密切监测，记录生命体 征和病情变化，及时发现并处理异 常情况。
交接与转运
确保患者在交接和转运过程中的安 全，采取必要的防护措施。
03
麻醉后恢复室的护理流程
入室护理
患者信息核对
确保患者身份与手术信息一致，避免出现 误差。
呼吸道管理
确保呼吸道通畅，必要时进行吸痰处理。
基本生命体征监测
包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度 等。
疼痛评估
评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼 痛。
观察与监测
循环系统监测
监测患者血压、心率 等循环指标，预防低
血压和心律失常。
呼吸系统监测
观察呼吸频率、血氧 饱和度等指标，及时 发现和处理呼吸系统
并发症。
神经系统监测
评估患者意识状态、 瞳孔变化等，及时发 现和处理神经系统并
发症。
其他监测
根据患者病情需要， 监测体温、尿量等指
03 促进患者康复
麻醉后恢复室的专业护理和康复指导有助于患者 快速恢复生理功能，缩短住院时间，提高患者的 生活质量。
关注家属的心理健康状况，提供必要的心理支持 和疏导，缓解家属的焦虑和紧张情绪。
家属参与决策
鼓励家属参与患者的护理和康复计划，提高家属 的参与感和责任感。
THANKS
感谢观看
总结词
恶心和呕吐是麻醉后的常见并发症之一 ，可能导致脱水、电解质紊乱和吸入性 肺炎等。
VS
详细描述
在恢复室中，应密切观察患者是否有恶心 和呕吐的症状。对于出现恶心和呕吐的患 者，应及时采取措施，如止吐治疗、保持 呼吸道通畅、补充水分和电解质等。同时 ，应注意患者的饮食和药物治疗情况，避 免诱发恶心和呕吐的因素。
对患者进行密切监测，记录生命体 征和病情变化，及时发现并处理异 常情况。
交接与转运
确保患者在交接和转运过程中的安 全，采取必要的防护措施。
03
麻醉后恢复室的护理流程
入室护理
患者信息核对
确保患者身份与手术信息一致，避免出现 误差。
呼吸道管理
确保呼吸道通畅，必要时进行吸痰处理。
基本生命体征监测
包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度 等。
疼痛评估
评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼 痛。
观察与监测
循环系统监测
监测患者血压、心率 等循环指标，预防低
血压和心律失常。
呼吸系统监测
观察呼吸频率、血氧 饱和度等指标，及时 发现和处理呼吸系统
并发症。
神经系统监测
评估患者意识状态、 瞳孔变化等，及时发 现和处理神经系统并
发症。
其他监测
根据患者病情需要， 监测体温、尿量等指
03 促进患者康复
麻醉后恢复室的专业护理和康复指导有助于患者 快速恢复生理功能，缩短住院时间，提高患者的 生活质量。
《麻醉后恢复室》PPT课件
A
9
患者离开恢复室标准
• 所有患者均需严格的评价，符合转出PACU标准 方可送回普通病房。
• 当医生不在场时，这些标准也允许护士在请示主 管医生以后来决定患者是否可以出PACU。
• 当最后一次给予镇静药后，至少需要观察30分钟 以了解是否有呼吸抑制存在。
• 护士可以根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状 态以及肢体活动对患者评分。10分时患者能转出 PACU，但最低限度不能少于9分。
麻醉后恢复室 (PACU)
A
1
• 建立PACU的意义 • PACU的设备 • 入PACU患者的标准 • 入PACU后患者的护理常规 • 出PACU患者的标准 • 麻醉恢复期间常见的问题
A
2
建立PACU的意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场 所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至 死亡的病例其发生的时间大多是在手术后的数 分钟至数小时，其中绝大部分发生在术后1小 时内。在这期间，如果通过加强监测和护理， 及时发现并立即处理，多可转危为安
A
6
PACU收入患者的标准
麻醉医生应向PACU值班护士详细交班，包括： • （1）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方
法； • （2）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法； • （3）术前患者状况及是否有合并疾病； • （4）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病
情变化； • （5）经过何种治疗手段，效果如何； • （6）术中出、入液量，估计出血量、尿量； • （7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流
血压上下变动20%
正常血压±20mmHg
血压上下变动20~50% 正常血压±20~50mmHg
血压上下变动超过 50% 正常血压±50mmHg以上
《麻醉恢复室管理》课件
病人转送与交接
转送安排
根据病人的恢复情况和手术需求，合理安排病人转送至普通 病房或其他科室，确保病人得到进一步治疗和护理。
交接工作
在转送过程中，应与接收科室的医护人员进行详细交接，包 括病人的病情、治疗方案和注意事项等，以确保病人治疗的 连贯性和安全性。
04
麻醉恢复室设备与药品管理
设备管理
麻醉机管理
《麻醉恢复室管理》ppt课件
$number {01}
目录
• 麻醉恢复室概述 • 麻醉恢复室管理原则 • 麻醉恢复室工作流程 • 麻醉恢复室设备与药品管理 • 麻醉恢复室护理工作规范 • 麻醉恢复室案例分析
01
麻醉恢复室概述
定义与功能
定义
麻醉恢复室是专门用于监测和护 理麻醉手术后尚未完全恢复意识 的患者的场所。
麻醉恢复室的历史与发展
历史回顾
麻醉恢复室的发展始于20世纪初，随着麻醉技术的进步而逐步发展。
技术进步
现代麻醉恢复室采用先进的监测设备和技术，提高了对患者的监测和护理质量。
未来展望
随着医疗技术的不断创新，麻醉恢复室将进一步向智能化、高效化方向发展。
02
麻醉恢复室管理原则
病人安全管理
确保病人安全是麻醉恢复室管理的首 要原则。
案例二分析
患者苏醒延迟可能与麻醉药物的代 谢缓慢、高龄、肝肾功能不全等因 素有关。
案例三分析
患者术后拔管过程中出现呛咳和低 氧血症，可能与气管导管刺激、呼 吸道痉挛或通气不足等因素有关。
经验教训总结
01
针对案例一，应加强术 后患者的监测，及时发 现和处理呼吸抑制症状
。
02
针对案例二，应关注高 龄、肝肾功能不全等高 危患者的苏醒情况，适
《麻醉恢复室》课件
《麻醉恢复室》ppt课 件
目录
• 麻醉恢复室概述 • 麻醉恢复室的工作流程 • 麻醉恢复室的安全管理 • 麻醉恢复室的护理管理 • 麻醉恢复室的科研进展
01
麻醉恢复室概述
定义与功能
定义
麻醉恢复室是医院中用于监测和 护理麻醉手术后患者的专门区域 。
功能
提供患者从麻醉状态到完全清醒 的过渡，确保患者安全，预防并 发症的发生。
严格遵守操作规程
良好的沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通能力， 能够与医生、患者及家属有效沟通， 确保信息传递准确无误。
护理人员需严格遵守操作规程，确保 患者安全和护理质量
定期评估
定期对护理质量进行评估 ，发现问题及时改进。
反馈机制
建立有效的反馈机制，鼓 励员工提出改进意见和建 议。
麻醉恢复室的工作人员应具备相应的专业资质，如医学背景、麻醉经验等，确保具备处理麻醉恢复过程中可能遇 到的各种问题的能力。
定期培训
为提高工作人员的专业技能和应对能力，应定期进行培训和进修，学习最新的技术和理论知识，以适应医疗技术 的快速发展。
药品管理
药品分类存储
麻醉恢复室内的药品应按照使用频率和重要性进行分类存储，方便取用，并确保药品的质量和安全。
历史与发展
历史
麻醉恢复室的概念起源于20世纪初 ，随着麻醉技术的发展而逐步完善。
发展
现代麻醉恢复室已发展为具备先进监 测设备和专业护理人员的独立科室， 提高了患者的安全性和舒适度。
麻醉恢复室的设施与设备
设施
具备适宜的环境温度和湿度，保持空气流通，安静且私密的 空间。
设备
包括多功能监测仪、呼吸机、氧气供应设备、急救药品及器 械等，以应对可能出现的紧急状况。
目录
• 麻醉恢复室概述 • 麻醉恢复室的工作流程 • 麻醉恢复室的安全管理 • 麻醉恢复室的护理管理 • 麻醉恢复室的科研进展
01
麻醉恢复室概述
定义与功能
定义
麻醉恢复室是医院中用于监测和 护理麻醉手术后患者的专门区域 。
功能
提供患者从麻醉状态到完全清醒 的过渡，确保患者安全，预防并 发症的发生。
严格遵守操作规程
良好的沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通能力， 能够与医生、患者及家属有效沟通， 确保信息传递准确无误。
护理人员需严格遵守操作规程，确保 患者安全和护理质量
定期评估
定期对护理质量进行评估 ，发现问题及时改进。
反馈机制
建立有效的反馈机制，鼓 励员工提出改进意见和建 议。
麻醉恢复室的工作人员应具备相应的专业资质，如医学背景、麻醉经验等，确保具备处理麻醉恢复过程中可能遇 到的各种问题的能力。
定期培训
为提高工作人员的专业技能和应对能力，应定期进行培训和进修，学习最新的技术和理论知识，以适应医疗技术 的快速发展。
药品管理
药品分类存储
麻醉恢复室内的药品应按照使用频率和重要性进行分类存储，方便取用，并确保药品的质量和安全。
历史与发展
历史
麻醉恢复室的概念起源于20世纪初 ，随着麻醉技术的发展而逐步完善。
发展
现代麻醉恢复室已发展为具备先进监 测设备和专业护理人员的独立科室， 提高了患者的安全性和舒适度。
麻醉恢复室的设施与设备
设施
具备适宜的环境温度和湿度，保持空气流通，安静且私密的 空间。
设备
包括多功能监测仪、呼吸机、氧气供应设备、急救药品及器 械等，以应对可能出现的紧急状况。
《麻醉恢复室管理》课件
结论
麻醉恢复室管理的总结
麻醉恢复室管理是关乎病人安全和康复的重要工作，需要合理的设备配备、有效的管理和专业的护理团队。
未来麻醉恢复室的展望
未来的麻醉恢复室将借助先进的技术和科学的管理方法，为病人提供更加安全和高质量的护理。
《麻醉恢复室管理》PPT 课件
麻醉恢复室管理
概述
1 什么是麻醉恢复室
麻醉恢复室是一种专门用于术后病人监测和护理的区域，提供舒适和安全的环境。
2 麻醉恢复室的作用
麻醉恢复室的主要作用是监测病人的生命体征，提供适当的药物和治疗，并确保病人的 安全和舒适。
3 麻醉恢复室的重要性
麻醉恢复室在术后护理中起着至关重要的作用，能够最大限度地减少术后并发症并促进 病人的康复。
掌握麻醉恢复室中的高危因素，能够及时识别并采取预防措施，确保病人的安全。
麻醉恢复室中的医患沟通
医患沟通的重要性
医患沟通是提供优质护理的关 键，能够增强病人的信任感和 满意度。
沟通技巧
良好的沟通技巧包括倾听、尊 重和清晰表达，能够有效传递 信息并解决问题。
沟通案例
通过实际案例，展示医患沟通 的重要性以及良好沟通带来的 积极影响。
麻醉恢复室的分类
普通恢复室
普通恢复室是用于术后较为简单的手术病人的监测和护理，设备相对简单。
强化恢复室
强化恢复室是专门用于监测复杂手术病人的生命体征和提供特殊治疗的高级恢复室。
ICU
ICU是重症监护室，通常用于监测术后重症病人的生命体征，并提供高级治疗。
麻醉恢复室的设备
必备设备
呼吸机、监测仪、输液泵、吸 痰器、氧气吸入器等设备是麻 醉恢复室不可或缺的设备。
病人的评估
病人评估是护理的重要部分， 包括病史获取、体格检查和术 后并发症的监测。
《麻醉后恢复室》课件
体温管理
总结词
体温管理是麻醉后恢复室护理的重要环节，有助于预防术后感染和其他并发症。
详细描述
护士应密切监测患者的体温变化，注意保暖和降温措施的应用。对于高热患者，应及时采取物理降温或药物治疗 ，以降低体温并预防高热引起的并发症。
呼吸道管理
总结词
呼吸道管理是麻醉后恢复室护理的重要环节，有助于保持患者呼吸通畅，预防窒息和肺部感染等并发 症。
当前状况
目前，麻醉后恢复室已成为医院手术 科室的重要组成部分，配备有专业的 医护人员和先进的监测设备，为患者 提供高质量的护理服务。
02
麻醉后恢复室的工作流程
患者接收与评估
患者接收
麻醉后恢复室的工作人员应确保患者 安全、平稳地进入恢复室，并进行初 步的病情评估。
评估内容
评估患者的生命体征、意识状态、呼 吸功能、循环功能等，以及麻醉药物 的残余作用。
记录与报告
记录
详细记录患者的接收时间、病情状况、监测数据、治疗措施 等，以便于后续的回顾和分析。
报告
将患者的病情状况、监测数据和治疗措施及时报告给相关医 生或上级主管部门，以便于及时沟通和协作。
03
麻醉后恢复室的护理重点
疼痛管理
总结词
疼痛管理是麻醉后恢复室护理的重要 环节，可保患者在麻醉苏醒过程中得到 密切监测和及时处理，预防和解 决可能出现的并发症，确保患者 的安全和舒适。
恢复室的重要性
确保患者安全
麻醉手术后，患者处于较为脆弱的状态，容易发生各种并 发症，如心律失常、呼吸抑制等，恢复室可以提供及时的 监测和处理，保障患者的生命安全。
提高手术效果
通过在恢复室中观察患者的苏醒过程，医生可以及时发现 和处理手术后的并发症，有助于提高手术效果，促进患者 的康复。
麻醉后监测治疗
氧SpO2高于 95%，呼吸空气状态下，spo2下降
不低于3-5%。
循环系统：心率、血压改变不超过术前值
3
±20%。并且稳定 30min 以上； 心律正常 ，ECG 无特殊改变。
麻醉恢复室转出标准
椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢
4
复，循环功能稳定，不需用升压药。
术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无
（四）低氧血症
❖ 1、临床表现：
（1）吸空气时，SpO2＜90%，PaO2＜60mmHg。 （2）呼吸急促，紫绀，躁动不安。 （3）心动过速，心律紊乱，血压升高。 ❖ 2、常见原因和处理： （1）上呼吸道梗阻，通气不足或气胸，痰液较多时给予吸痰。 （2）弥散性缺氧：多见吸入麻醉，停止吸入后应吸纯氧5-10min. （3）肺不张：因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低 所致。应鼓励病人深吸气、咳嗽。 （4）肺误吸入：其严重程度取决于吸入物的pH值及容量，pH低 于2.5，容量大于0.4ml/kg者危险性明显增加。轻者对氧治疗有效， 严重者应行机械通气治疗。 （5）肺梗塞：可见于血栓脱落、空气或脂肪栓塞。主要是支持治 疗，包括吸氧和机械通气治疗。 （6）肺水肿：可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加。治 疗包括强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气治疗
麻醉恢复室的设置
手术室
麻醉恢复室
30
15
2 ：1
麻醉恢复室设置在半限制区内，紧邻手术室，以 便于麻醉师或外科医师对病人的观察及处理
如发生紧急情况也便于送往手术室进一步治疗
麻醉恢复室内配备设施
氧气
吸引器
监护仪
呼吸机
除颤仪
喉镜
简易呼吸器
口咽通气道
气管切开包
第38章 麻醉恢复室 ppt课件
思索题：
1.麻醉恢复室内的主要并发症是什么？ 2.分开恢复室的规范是什么？
3.抗心律失常药： 利多卡因、苯妥英纳，维拉 帕米。
4.抗高血压药： 5.β－受体阻滞药：美托洛尔、艾司洛尔
三、根本药物
6．利尿药： 昧塞米，甘露醇 7．激素： 氢化可的松，地塞米松 8．支气管扩张药： 氨茶碱 9．抗组胺药： 苯海拉明 10．抗胆碱药： 阿托乎、东莨菪碱 11．镇静止痛药： 安定、咪达唑仑、吗啡、
麻醉恢复室 recovery room
历史和现状
全身麻醉已有100余年的历史，国外恢 复室的广泛建立是在第二次世界大战期
间，当时护理人员奇缺，建立集中的麻 醉核复室能有效地提供良好清醒条件， 提高麻醉质量和平安性． 评审过程中，三等甲级医院麻醉科有无 麻醉恢复室是评价麻醉科功能能否健全 的一项目的．
大纲要求
1. 了解麻醉恢复室的义务、应具备的条件、
主要任务内容；
2. 掌握清醒期间的评价；
3. 熟习麻醉恢复期严重并发症及防治。
恢复室的设置和管理
一、人员与配备 二、根本设备 三、根本药物
一、人员与配备
麻醉恢复室病床效应参照手术床数量而定． 国外因全麻所占比例较大，恢复床与手术 床之比为1：2。 国内全麻比例较小可按1：3－4为好。 专职麻醉医师 麻醉科护士
哌替啶 12．吗啡对抗药： 纳洛酮。 13．抗胆碱脂酶药：新斯的明，依酚氯铵
恢复室管理
入室交接制度： 在恢复室的监测和治疗： 出室规范：
入室交接制度----任务常规
1、病人由手术室转往恢复室的过程中， 麻醉医师担任维持病人呼吸及循环功能的 稳定。
2、病人安顿稳定后，立刻建立常规监测 及治疗：心电图、血压、脉搏、氧饱和度； 坚持呼吸道通畅、吸氧和输液。保管气管 插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅 助或控制呼吸.
《麻醉后监测治疗室》课件
要求
麻醉后监测治疗室要求宽敞、舒 适、安全，并满足防止交叉感染 的规定、防止意外事件的规定、 以及患者个人隐私的规定。
人员
麻醉后监测治疗室需要有高素质 的临床麻醉医师、护士以及其他 卫生专业技术人员，以保障患者 的安全和护理质量。
麻醉后监测治疗室的作用与意义
1 监测
在患者安全的情况下，实时监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
麻醉后监测治疗室的关键指标与监控
指标 心率 呼吸 血压 体温
监测 心电图监测 呼吸器监测 血压计监测 体温计监测
正常范围 60-100次/分钟 12-20次/分钟 90/60-140/90 m m H g 36-37度
结论和要点
设备、要求和人员
麻醉后监测治疗室需要配备一 定数量和种类的医疗、康复、 护理设备，并需要有高素质的 临床麻醉医师、护士及其他卫 生专业技术人员。
3
护理处理
针对术后可能出现的并发症采取相应的处理措施，包括预防性治疗、药物治疗和 之后的随访。
麻醉后监测治疗室的常见问题与解决方法
术后恶心和呕吐
可以给患者口服或静脉给药镇吐。
低血压和缺氧
监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。
疼痛和不适
定期进行镇痛评估，为患者镇痛。
出血和感染
对伤口进行术后敷料和处理，预防感染。
作用和意义
麻醉后监测治疗室为患者在手 术结束后恢复期间的生命体征 监测、镇痛、护理和处理术后 并发症提供了设施。
流程和步骤
患者在手术后转到麻醉后监测 治疗室，并接受生命体征监测、 术后麻醉处理和护理。针对术 后可能出现的并发症采取相应 的处理措施。
2 镇痛
为患者提供全面的镇痛和舒适的环境，以减轻未来的疼及时处理出现的术后并发症。
麻醉后监测治疗室路喻清课件ppt
脉搏血氧仪
用于监测患者的血氧饱和 度，评估患者是否缺氧。
高级监测设备
呼吸机
用于辅助或控制患者的呼 吸，维持呼吸功能稳定。
输液泵
用于控制药物的输注速度 和量，确保药物准确、安 全地进入患者体内。
体温监测仪
用于监测患者的体温，防 止低温和高温带来的并发 症。
监测技术与方法
无创监测技术
通过外部设备对患者的生理参数 进行监测，无需侵入患者体内。
功能
提供麻醉后的密切观察、监测和治疗，确保患者的安全 和快速恢复。
重要性及发展历程
重要性
麻醉后监测治疗室是保障患者麻醉后安全的重要 环节，可以及时发现并处理麻醉后的并发症，降 低患者风险。
发展历程
随着麻醉技术的不断发展，麻醉后监测治疗室也 经历了从简单观察到专业监测与治疗的发展过程 。
人员配置与职责
人员配置：麻醉医生、护 士和其他相关医疗人员。
职责
麻醉医生负责患者的麻醉 管理及术后恢复情况评估 。
护士负责患者的生命体征 监测、护理和记录工作。
其他医疗人员根据需要协 助患者监测和治疗工作。
02
患者入室管理
患者评估与准备
01 评估患者状态
对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状 态、呼吸功能等，确保患者符合进入麻醉后监测 治疗室的条件。
高血压
在麻醉恢复过程中，可能出现高血压。处理方法包括控制疼痛、保持呼吸道通畅、降低室温等 。
呼吸抑制与处理
呼吸抑制
麻醉药物可能导致呼吸抑制，表 现为呼吸频率减慢、潮气量降低 。处理方法包括面罩给氧、机械 通气等。
处理方法
对于轻度呼吸抑制，可以通过调 整麻醉深度或使用拮抗药物来缓 解；对于严重呼吸抑制，需要紧 急处理，如机械通气。
麻醉复苏室的管理PPT课件
PACU的设置
储存柜
位置恰当 存取物品方便 存放敷料 消毒物品 一次性物品
PACU的设置
污物间 洗手槽
污物袋
污物桶
（三）PACU的设备
• 1．中心供氧、中心吸引、多功能电源插座 一般 设置在墙壁上或吊柱上，线和管路走向比较隐蔽 不混乱。 • 2．转运病床 转运床的两侧须有可升降的护栏， 床的上部和下部须有约束胳膊和腿的约束带，床 的整体可以升降，床头、床尾可以抬高或放低， 还要有可以对接的轨道。 • 3．监护系统 每个床单元配有一台多功能监护仪， 可以对病人生命体征进行无创或有创监测。 • 4. 信息系统 自动记录护理单和收费。
进出口宽度和高度
• 进出口的门在不同方向的两端 • 门的宽度应足以容纳医院里使用最宽床的 同时边上还能站立两人 • 高度须超过转运床输液架、放射片机、呼 吸机等。
（二）PACU的设置
中心护士站
• • • • • • 中央监护屏幕 电脑 打印机 电话 足够的台面 可移动的 椅子
办公室
休息 学习 开会 讨论病历
（二）成立的背景和发史
病人由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等 多种因素影响，手术结束后数小时内，麻醉药 物应用并未终止，各种保护反射尚未恢复，是患 者情况多变的高危时期，易发生呼吸、循环系统 等并发症，需要在医护人员精心观察下防止病人 出现意外。对此欧美国家从1863年开始设立 PACU，由受过良好培训的医护人员管理这些麻 醉后苏醒病人。由于PACU医护人员卓有成效的 工作，术后早期并发症及死亡率大为减少。
床单位
PACU的设备
监护仪 监测血压 心率 呼吸 血氧饱和度
温毯机
加温保暖 复温 有利苏醒
临床麻醉学课件：第三十八章 麻醉后监测恢复室
• 局部麻醉 呼吸循环稳定后回病房，门诊病人呼吸循环稳
定、运动功和本体感觉恢复才可回家。
第四节 麻醉后监护治疗室设置和管理
一、麻醉后监护治疗室设置 1、位置与房间 2、床位：与手术台数比1：1。5~2或与手术人次比1：4 3、设备与用具：包括各种监测、治疗和抢救设备 4、药物：包括各种麻醉药、拮抗药和急救药物
手术病人经恢复室治疗后三种转归：①门诊手术病人情况已 稳定，神志已清醒，无呕吐误吸的危险，则由家属陪伴回 家；②大部分病人回原病房，由原病房医务人员继续术后治 疗③小部分病人生理功能较长时间不稳定或出现严重并发 症，应转入ICU继续监测和治疗。
离室标准：
• 呼吸系统 自主呼吸能保持呼吸道通畅，呼吸平静而无困
液体（血液）。 3、术中肌松剂的应用、阻滞了肌肉的收缩、抑制机体对低
温的应激反应使机体产热减少等。
全麻后低温的处理 1、保暖。 2、静脉补充加温的液体或血液。 3、加温毯对病人进行外部保温。
四、神志观察
苏醒期躁动的原因：药物、疼痛、尿潴留、低氧血症
苏醒延长的原因：大于2H
离开麻醉后监护治疗室的标准
1麻醉减浅，感觉和运动功能逐渐恢复； 2自主呼吸逐渐恢复；
3呼吸道保护性反射性恢复；
4清醒。
麻醉恢复速度取决于麻醉药和肌松剂血药浓度下降的程度。 由于病人术前病情加上手术麻醉因素的影响，苏醒期可能发 生一系列生理功能紊乱，应严密观察病情、加强监测和治 疗，以保证病人安全度过苏醒期。
第二节 麻醉后监护治疗室的监测和治疗
二、循环系统的监测和治疗
㈠低血压
低血压的原因
脏前负荷下降（容量不足）。
2、全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内广平面 阻滞，血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余 作用均可造成SVR的下降。
定、运动功和本体感觉恢复才可回家。
第四节 麻醉后监护治疗室设置和管理
一、麻醉后监护治疗室设置 1、位置与房间 2、床位：与手术台数比1：1。5~2或与手术人次比1：4 3、设备与用具：包括各种监测、治疗和抢救设备 4、药物：包括各种麻醉药、拮抗药和急救药物
手术病人经恢复室治疗后三种转归：①门诊手术病人情况已 稳定，神志已清醒，无呕吐误吸的危险，则由家属陪伴回 家；②大部分病人回原病房，由原病房医务人员继续术后治 疗③小部分病人生理功能较长时间不稳定或出现严重并发 症，应转入ICU继续监测和治疗。
离室标准：
• 呼吸系统 自主呼吸能保持呼吸道通畅，呼吸平静而无困
液体（血液）。 3、术中肌松剂的应用、阻滞了肌肉的收缩、抑制机体对低
温的应激反应使机体产热减少等。
全麻后低温的处理 1、保暖。 2、静脉补充加温的液体或血液。 3、加温毯对病人进行外部保温。
四、神志观察
苏醒期躁动的原因：药物、疼痛、尿潴留、低氧血症
苏醒延长的原因：大于2H
离开麻醉后监护治疗室的标准
1麻醉减浅，感觉和运动功能逐渐恢复； 2自主呼吸逐渐恢复；
3呼吸道保护性反射性恢复；
4清醒。
麻醉恢复速度取决于麻醉药和肌松剂血药浓度下降的程度。 由于病人术前病情加上手术麻醉因素的影响，苏醒期可能发 生一系列生理功能紊乱，应严密观察病情、加强监测和治 疗，以保证病人安全度过苏醒期。
第二节 麻醉后监护治疗室的监测和治疗
二、循环系统的监测和治疗
㈠低血压
低血压的原因
脏前负荷下降（容量不足）。
2、全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内广平面 阻滞，血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余 作用均可造成SVR的下降。
麻醉后监测治疗室的管理 PPT
可用阿托品或小剂量异丙肾上腺素,无效时装起搏器。
室性心律失常 凡室早为多源地短阵发作必须治疗。
纠正诱发因素,如低O2、心肌缺血、低钾、低镁和酸中 毒。
先xylocaine 1～1、5mg/kg静注,然后以1～ 4mg/min进行静脉点滴。
心肌缺血或梗死 ST段抬高或压低是心肌缺血的特别 表现。
疼痛:疼痛可产生屏气或残缺呼吸,引起肺泡萎缩。 其它:包括高龄、肥胖、术后寒战、手术部位、手术时
间均可加重术后低氧血症的发生率。
低氧血症的处理
寻找原因对症处理。 氧治疗:未插管病人常规面罩吸氧,若术后发生严重低氧
血症的自主呼吸病人采纳上述方法不能纠正低血氧的 可采纳辅助呼吸。关于带管者,可依照低氧血症严重程 度可选用间断加压呼吸或在麻醉性镇痛药、镇静药或 肌松药作用下施行连续加压呼吸来改善病人的低氧血 症。
苏醒延长的原因
麻醉药物的残余作用,加上高龄、肝肾功能低下的病人, 其药物在肝内降介和排泄能力低下,导致药物在体内蓄 积。
麻醉中低氧:术中低血压(血压<50mmHg)、吸入低氧、 呼吸抑制、呼吸道部分梗阻(SpO2<75％)及贫血(急 性血红蛋白<50g/L时)均可出现意识障碍。
其它。 低血糖(<2、8mmol/L)。 糖尿病酮性昏迷。 高渗性昏迷 。 严重水、电介质紊乱 。 脑疾患 。 低温。 损伤意识的手术 。
麻醉后监测治疗室的管理
PACU的历史
1862年英国开始建立起早期的PACU。 20世纪30年代美国部分医院设立了PACU,并在1949年美
国纽约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治疗的必 要部分。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展。 80年代PACU服务于门诊病人。 我国PACU的设立开始于20世纪50年代末仅在大医院,且规 模小,管理不规范。
室性心律失常 凡室早为多源地短阵发作必须治疗。
纠正诱发因素,如低O2、心肌缺血、低钾、低镁和酸中 毒。
先xylocaine 1～1、5mg/kg静注,然后以1～ 4mg/min进行静脉点滴。
心肌缺血或梗死 ST段抬高或压低是心肌缺血的特别 表现。
疼痛:疼痛可产生屏气或残缺呼吸,引起肺泡萎缩。 其它:包括高龄、肥胖、术后寒战、手术部位、手术时
间均可加重术后低氧血症的发生率。
低氧血症的处理
寻找原因对症处理。 氧治疗:未插管病人常规面罩吸氧,若术后发生严重低氧
血症的自主呼吸病人采纳上述方法不能纠正低血氧的 可采纳辅助呼吸。关于带管者,可依照低氧血症严重程 度可选用间断加压呼吸或在麻醉性镇痛药、镇静药或 肌松药作用下施行连续加压呼吸来改善病人的低氧血 症。
苏醒延长的原因
麻醉药物的残余作用,加上高龄、肝肾功能低下的病人, 其药物在肝内降介和排泄能力低下,导致药物在体内蓄 积。
麻醉中低氧:术中低血压(血压<50mmHg)、吸入低氧、 呼吸抑制、呼吸道部分梗阻(SpO2<75％)及贫血(急 性血红蛋白<50g/L时)均可出现意识障碍。
其它。 低血糖(<2、8mmol/L)。 糖尿病酮性昏迷。 高渗性昏迷 。 严重水、电介质紊乱 。 脑疾患 。 低温。 损伤意识的手术 。
麻醉后监测治疗室的管理
PACU的历史
1862年英国开始建立起早期的PACU。 20世纪30年代美国部分医院设立了PACU,并在1949年美
国纽约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治疗的必 要部分。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展。 80年代PACU服务于门诊病人。 我国PACU的设立开始于20世纪50年代末仅在大医院,且规 模小,管理不规范。
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一、呼吸系统的监测和治疗 ㈠呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻①舌后坠②分泌物潴留③喉水肿④咽
喉梗阻 下呼吸道梗阻①分泌物呕吐物、血液等阻塞气道②
支气管痉挛 ㈡通气不足
㈢低氧血症 低氧血症的原因 1、麻醉药和肌松药的残余作用 2、肺内右向左分流增加，通气/血流比例下降。其
中分泌物堵塞了支气管、气管导管过深进入支气 管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加 的主要原因。 3、胃内容物误吸。 4、疼痛： 5、其它：包括高龄、肥胖、术后寒战、手术部位、 手术时间均可加重术后低氧血症的发生率。
第三十八章 麻醉后监护治疗室
• 概述 • 麻醉后监护治疗室（PACU）又称麻醉恢复室。PACU是现
代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重 要标志之一。1846年后提出，20世纪50年代后国外开始 普及。我国20世纪50年代开始，近10年普及。
• PACU建立的意义：术后病人在恢复室度过恢复期，使术
液体（血液）。 3、术中肌松剂的应用、阻滞了肌肉的收缩、抑制机体对低
温的应激反应使机体产热减少等。
全麻后低温的处理 1、保暖。 2、静脉补充加温的液体或血液。 3、加温毯对病人进行外部保温。
四、神志观察
苏醒期躁动的原因：药物、疼痛、尿潴留、低氧血症
苏醒延长的原因：大于2H
离开麻醉后监护治疗室的标准
手术病人经恢复室治疗后三种转归：①门诊手术病人情况已 稳定，神志已清醒，无呕吐误吸的危险，则由家属陪伴回 家；②大部分病人回原病房，由原病房医务人员继续术后治 疗③小部分病人生理功能较长时间不稳定或出现严重并发 症，应转入ICU继续监测和治疗。
离室标准：
• 呼吸系统 自主呼吸能保持呼吸道通畅，呼吸平静而无困
• 局部麻醉 呼吸循环稳定后回病房，门诊病人呼吸循环稳
定、运动功能和本体感觉恢复才可回家。
第四节 麻醉后监护治疗室设置和管理
一、麻醉后监护治疗室设置 1、位置与房间 2、床位：与手术台数比1：1。5~2或与手术人次比1：4 3、设备与用具：包括各种监测、治疗和抢救设备 4、药物：包括各种麻醉药、拮抗药和急救药物
二、循环系统的监测和治疗
㈠低血压
低血压的原因
脏前负荷下降（容量不足）。
2、全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内广平面 阻滞，血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余 作用均可造成SVR的下降。
心收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制，心 律失常、心功能不全、心肌缺血、低氧血症、电 介质酸碱平衡紊乱有关。
难，吸空气时SPO2大于95%，皮肤粘膜色泽红润，咳嗽 吞咽反射恢复，有清除呕吐物和咳痰能力者可回家或回病 房。否则应转入ICU。
• 循环系统 循环稳定者可回病房。门诊病人能站立行走，
无体位性低血压者可回家。否则应转入ICU。
• 神志状态 神志已清醒，能正确定向者可回病房。神志完
全清醒，能站立行走无眩晕由家属陪伴回家。否则应转入 ICU。
㈡高血压
高血压的原因
l疼痛 l不能耐受气管导管 l低氧血症、高二氧化碳血症。 l液体过量、膀胱膨胀 Nhomakorabea颅内压升高。
㈢心律失常 心律失常的原因
• 疼痛、躁动 • 低氧血症、 • 电介质和酸碱代谢失衡。 • 心肌缺血等。
三、体温监测
全麻后低温的原因 1、全麻药物不同程度地抑制体温调节中枢。 2、室温过低，内脏长时间暴露于空气中、大量输入低温的
后早期并发症和死亡率大幅下降；也是加速手术室周转， 提高手术室利用率，使医护人力等资源得到充分利用的途 径之一。
• PACU主要任务：收治当日全麻病人术后未苏醒者或非全
麻后病人情况未稳定者，或神经功能未恢复者；保障病人 在麻醉恢复期的安全，监护和治疗可能发生的生理功能紊 乱。
第一节 麻醉恢复期
麻醉恢复期：术终麻醉药停止至病人的完全苏醒。大约分为 四相：
二、 麻醉后监护治疗室人员配备及管理
1、人员配备：麻醉师+护士 2、工作制度
1麻醉减浅，感觉和运动功能逐渐恢复； 2自主呼吸逐渐恢复；
3呼吸道保护性反射性恢复；
4清醒。
麻醉恢复速度取决于麻醉药和肌松剂血药浓度下降的程度。 由于病人术前病情加上手术麻醉因素的影响，苏醒期可能发 生一系列生理功能紊乱，应严密观察病情、加强监测和治 疗，以保证病人安全度过苏醒期。
第二节 麻醉后监护治疗室的监测和治疗
喉梗阻 下呼吸道梗阻①分泌物呕吐物、血液等阻塞气道②
支气管痉挛 ㈡通气不足
㈢低氧血症 低氧血症的原因 1、麻醉药和肌松药的残余作用 2、肺内右向左分流增加，通气/血流比例下降。其
中分泌物堵塞了支气管、气管导管过深进入支气 管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加 的主要原因。 3、胃内容物误吸。 4、疼痛： 5、其它：包括高龄、肥胖、术后寒战、手术部位、 手术时间均可加重术后低氧血症的发生率。
第三十八章 麻醉后监护治疗室
• 概述 • 麻醉后监护治疗室（PACU）又称麻醉恢复室。PACU是现
代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重 要标志之一。1846年后提出，20世纪50年代后国外开始 普及。我国20世纪50年代开始，近10年普及。
• PACU建立的意义：术后病人在恢复室度过恢复期，使术
液体（血液）。 3、术中肌松剂的应用、阻滞了肌肉的收缩、抑制机体对低
温的应激反应使机体产热减少等。
全麻后低温的处理 1、保暖。 2、静脉补充加温的液体或血液。 3、加温毯对病人进行外部保温。
四、神志观察
苏醒期躁动的原因：药物、疼痛、尿潴留、低氧血症
苏醒延长的原因：大于2H
离开麻醉后监护治疗室的标准
手术病人经恢复室治疗后三种转归：①门诊手术病人情况已 稳定，神志已清醒，无呕吐误吸的危险，则由家属陪伴回 家；②大部分病人回原病房，由原病房医务人员继续术后治 疗③小部分病人生理功能较长时间不稳定或出现严重并发 症，应转入ICU继续监测和治疗。
离室标准：
• 呼吸系统 自主呼吸能保持呼吸道通畅，呼吸平静而无困
• 局部麻醉 呼吸循环稳定后回病房，门诊病人呼吸循环稳
定、运动功能和本体感觉恢复才可回家。
第四节 麻醉后监护治疗室设置和管理
一、麻醉后监护治疗室设置 1、位置与房间 2、床位：与手术台数比1：1。5~2或与手术人次比1：4 3、设备与用具：包括各种监测、治疗和抢救设备 4、药物：包括各种麻醉药、拮抗药和急救药物
二、循环系统的监测和治疗
㈠低血压
低血压的原因
脏前负荷下降（容量不足）。
2、全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内广平面 阻滞，血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余 作用均可造成SVR的下降。
心收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制，心 律失常、心功能不全、心肌缺血、低氧血症、电 介质酸碱平衡紊乱有关。
难，吸空气时SPO2大于95%，皮肤粘膜色泽红润，咳嗽 吞咽反射恢复，有清除呕吐物和咳痰能力者可回家或回病 房。否则应转入ICU。
• 循环系统 循环稳定者可回病房。门诊病人能站立行走，
无体位性低血压者可回家。否则应转入ICU。
• 神志状态 神志已清醒，能正确定向者可回病房。神志完
全清醒，能站立行走无眩晕由家属陪伴回家。否则应转入 ICU。
㈡高血压
高血压的原因
l疼痛 l不能耐受气管导管 l低氧血症、高二氧化碳血症。 l液体过量、膀胱膨胀 Nhomakorabea颅内压升高。
㈢心律失常 心律失常的原因
• 疼痛、躁动 • 低氧血症、 • 电介质和酸碱代谢失衡。 • 心肌缺血等。
三、体温监测
全麻后低温的原因 1、全麻药物不同程度地抑制体温调节中枢。 2、室温过低，内脏长时间暴露于空气中、大量输入低温的
后早期并发症和死亡率大幅下降；也是加速手术室周转， 提高手术室利用率，使医护人力等资源得到充分利用的途 径之一。
• PACU主要任务：收治当日全麻病人术后未苏醒者或非全
麻后病人情况未稳定者，或神经功能未恢复者；保障病人 在麻醉恢复期的安全，监护和治疗可能发生的生理功能紊 乱。
第一节 麻醉恢复期
麻醉恢复期：术终麻醉药停止至病人的完全苏醒。大约分为 四相：
二、 麻醉后监护治疗室人员配备及管理
1、人员配备：麻醉师+护士 2、工作制度
1麻醉减浅，感觉和运动功能逐渐恢复； 2自主呼吸逐渐恢复；
3呼吸道保护性反射性恢复；
4清醒。
麻醉恢复速度取决于麻醉药和肌松剂血药浓度下降的程度。 由于病人术前病情加上手术麻醉因素的影响，苏醒期可能发 生一系列生理功能紊乱，应严密观察病情、加强监测和治 疗，以保证病人安全度过苏醒期。
第二节 麻醉后监护治疗室的监测和治疗