祝之友讲《神农本草经》之----白术

祝之友讲《神农本草经》之----白术

作者祝之友编辑迪亚拉

祝之友讲《神农本草经》之----白术经文

术，味苦温。主风寒湿痹，死肌，痉，痘，止汗，除热，消食，作煎饵，久服，轻身延年，不饥。一名山蓟。生山谷。《本经》只言“术”未明示白术或苍术。陶弘景云：“术乃两种：白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散痈；赤术叶细无桠，根小苦而多膏，可做煎用。”而在《伤寒杂病论》汤方中有赤、白术之分。说明《本经》所述“术”应该是指白术和苍术功效。再则，在《本经》中有“山蓟”一名。“山蓟”则是苍术之别称。

清·张璐《本经逢原》载：“苍术，《本经》名山蓟。苦辛温，无毒。《本经》治风寒湿痹，死肌痉疸等症，总取性专开凑，故能发汗而去风寒湿气，祛湿而去死肌痉疸，下气而消饮食饮癖。”可以佐证，在《神农本草经》时代就已经有白术、苍术之分了。至于苍术和白术在临床之区别，前人已有详述。如清·陈修园《神农本草经读》：“白术，此为脾之正药。其曰‘风寒湿痹’者，以风寒湿三气合而痹也。三气杂至，以湿气为主。死肌者，湿侵肌肉也；痉者，湿流关节也；疸者，湿郁而为热，热则发黄也；湿与热交蒸，则自汗而发热也；脾受湿则失其健运之常，斯食不能消也。

白术动在除湿，所以主之。‘煎作饵’三字另提，先圣大费苦心，以白术之功用燥，而所以妙处在于多脂（应指苍术之挥发油）。今人生术削去皮，急火炙令熟，则味甘温而质滋润，久服有延年不饥之效。可见今人炒燥、炒黑、土蒸、水漂等制大失经旨。”（此处应是指苍术炮制方法）

清·张志聪《本经崇原》：“白术气味甘温，质多脂液，乃调和脾土之药也。”主治风寒湿痹者，《黄帝内经素问》痹论篇云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”白术味甘，性温，补益脾土，土气营运，则肌肉之气外通皮肤，内通经脉，故风寒湿之痹症皆可治也。夫脾主肌肉，治死肌者，助脾气也。又脾主四肢，痉者，四肢强而不和。脾主黄色，疸者，身目黄而土虚。白术补脾，则痉疸可治也。止汗者，土能胜湿也。除热者，除脾土之虚热也。消食者，助脾土之运转也。作煎饵者，言白术多脂，又治脾土之躁，作煎则味甘温而质滋润，土气和平矣。故久服则轻身延年不饥。张志聪按：“太阳主湿土而属脾，为阴中之阴，喜燥恶湿，喜温恶寒。然土有湿气，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能生发万物。若过于炎燥，则止而不行，为便难痹约之证。白术作煎饵，则燥而作润，温而能和，此先圣教人之苦心，学者所当体会者也。张志聪在苍术项云：“苍术，味苦温。主风寒湿痹，死肌，痉，逗，止汗，除热，消食，作煎饵，久服，轻身延年，不饥。”（实乃《本经》白术之经文）白术性

优，苍术性劣（烈）。凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运相兼，则相兼而用。如补多运少，则白术多而苍术少；运多补少，则苍术多而白术少。品虽有二，实则一也。《本经》未分苍白，而仲祖《伤寒》方中皆用白术，《金匮》方中又用赤术；至陶弘景《别录》则分为二。须知赤白之分，始于仲祖，非弘景始分之。（亦佐证了白术、苍术始载于《神农本草经》）赤术，即是苍，气功用与白术略同，故仍以《本经》术之主治为本。但白术味甘，苍术兼苦；白术止汗，苍术发汗，故“止汗”二字，节去不录。后人谓苍术之味苦，其实苍术之味，甘而微苦。经文要义

风寒湿痹：为风邪、寒邪、湿邪所致之痹症。《黄帝内经素问》痹论篇：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”

痹：闭也，气血闭阻不通之意。“行痹”，因感受风邪而出现四肢关节酸痛，痛处游走不定（痛无定处）的痹症。“痛痹”，感受寒邪而出现的肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减的痹症。“着痹”，感受湿邪而出现的肢体关节沉重酸痛，或有肿痛，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁的痹症。死肌：肌肉因受寒邪、风邪、湿邪而僵硬不适。痉：即痉挛抽搐，多为感受风邪所致，如肝风内动可见痉挛。

疸：即“黄疸”。有湿热黄疸（阳黄）、寒湿黄疸（阴黄）之

分。饵：糕饼一类。药物解读

《中华人民共和国药典》2010年版一部收载：白术——菊科植物白术Atratylodes macrcephala Koidz 【处方用名】白术——菊科Composita。【性味归经】性温，味苦，甘。归脾、胃经。

【功能主治】健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀腹泻，痰饮眩晕，水肿，自汗，胎动不安等。【鉴别要点】

药材鉴别本品为不规则的肥厚团块，下部瘤状突起，形似古代“如意头”，有的白术个体似古代“如意”。长3～13cm，直径1.5～7cm。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹，并有须根痕，顶端有残留茎基和芽痕，有的茎基状如“鹤顶”。质坚硬，不易折断，断面不平坦，黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在；烘干品断面角质样，色教深或有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。

饮片鉴别饮片呈不规则厚片。外表皮灰黄色至灰棕色。切面黄白色至带淡棕色，散生棕黄色的点状油室，木部具放射状纹理。烘干品切片角质样，色较深，有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。白术是一味独特的补气药，固表止汗、安胎、燥湿利水等均与其补脾气有关。白术入药，始载于《神农本草经》。而白术之名则首见于张仲景

《伤寒论》，亦是历史上有文字记载以来，张仲景开始应用白术。古代本草文献中苍术、白术不分，统称“术”。又因苍术、白术来源于同科同属植物，古人在论述其功用时，两者皆可。传统中医认为其性味、功用有关：苍术性温辛苦。其性燥烈，为运脾要药，芳香化浊，燥湿止痛；白术性温，味、辛、苦、甘。其性和缓，为补脾要药，健脾燥湿，固表止汗。在实际临床应用上，由脾虚而生湿者用白术，因湿盛而发生脾虚者则用苍术。以病症之虚实而言，虚者用白术，实者用苍术。临床处方审慎之。

【现代应用】

1.补脾益气。白术甘温入脾胃经，能益脾胃之清阳，苦燥能燥化脾胃之寒湿，有良好的补气健脾作用；既能促进胃肠消化液的分泌而以助运化功能，又能止呕止泻。用于脾胃气虚，运化失常引起的气短倦怠，面色萎黄，食少腹胀，饮食不化等症，单用本品即可见效。如《本草纲目》白术膏。

2.脾虚湿盛，痰饮水肿，泄泻、带下。“脾为尘痰之源”，脾虚水湿停滞，聚为内尘痰饮。白术气芳香烈，补气健脾绝其源，燥湿利气开其流，故为治痰饮水肿之良药。治脾阳不足，痰饮内盛，眩晕心悸，胸肋支满，咳而气短者，常配伍茯苓、肉桂、甘草健脾利湿，温化痰饮。如《金匮要略》之苓桂术甘汤。

3.胎动不安。本品能健脾益气，脾健气旺，胎儿得养而自安。用以治疗妇女妊娠，脾虚气弱，生化无缘，胎动

不安之症。若气虚兼内热者，当与黄芩同用。如《妇科玉尺》之安胎丸，具有益气清热以安胎。若气血亏虚，胎动不安，甚或堕胎，滑胎者，常与人参、黄芪、当归等同用，以益气养血安胎。如《景岳全书》之泰山磐石散、固胎煎等。 4.自汗、盗汗。白术补脾胃，实肌腠，固表止汗，为补气固表之良药。对表虚自汗，单用即有效。如《千金方》之白术散，治疗自汗不止。对于表虚，卫阳不固而恶风自汗者，常与黄芪、防风同用。如《月溪心法》之玉屏风散，具有益气固表，止汗御风之效。 5.治骨刺。李时珍在《本草纲目》白术项记载:牙齿日长，渐至难食，名髓溢病。白术煎汤，漱服效，即愈也。“髓溢病”，相似现今“骨质增生”病。这是李时珍第一次用中药治疗骨刺病的记载。

【拓展阅读——《伤寒论》与《金匮要略》与白术有关汤方】理中丸（《伤寒论》卷七方）人参、炙甘草、白术、干姜各三两，共为细末。炼蜜为丸。功能温中祛寒，补益脾胃。治疗太阴病，中焦虚寒，自利不渴，寒多呕吐，腹痛，不欲饮食，以及中寒霍乱等症。方中白术健脾燥湿，散寒。真武汤（《伤寒论》卷六方）茯苓三两，赤芍三两，生姜三两，白术二两，附子一枚炮。功能温阳利水。治疗脾肾阳虚，水汽内停，小便不利，四肢沉重疼痛腹痛下利，肢体浮肿等。方中白术健脾燥湿，主脾之运化。附子汤（《伤寒论》卷六方）炮附子二枚，茯苓三两，人参二两，白术四两，赤

芍三两。功能温经助阳，祛寒化湿。治疗少阴病，身体关节疼痛，手足寒，口中和，背恶寒等症。

麻黄加术汤（《金匮要略》卷上方）麻黄三两，桂枝（肉桂）去皮二两，甘草一两，杏仁七十个，白术四两。功能散寒除湿，治疗外感寒湿，一身烦疼。方中白术除寒湿。【药论与类药比较】

苍术、白术均能燥湿健脾，但白术苦而质润，补多于散，长于补脾益气，止汗、固表、安胎。苍术性辛烈燥散有余，而补养之力不足，长于运脾燥湿，祛风发汗之作用强于白术。若脾虚湿固，胎腻中满，欲补运兼施者，则二者同用，称“二术”。所以:脾弱之虚症多用白术，湿盛之实证多用苍术；止汗安胎用白术，发汗散邪用白术。故前人有白术用于“卑监之土”，苍术用于“敦阜之土”之语。（“卑监”：低洼不足，偏虚之意。“敦阜”：高出来的土堆，指土运太过，多于的，偏实的。详见《黄帝内经素问》五常政大论篇）白术与人参、党参、西洋参、黄芪等均为补气药。然白术补脾土之气不善补肺气之力。中医理论认为，肺（气）属金，喜凉润而恶湿燥，温燥之性易伤肺津。白术性温燥，尤其是苍术，为肺所恶。而人参、党参、西洋参、太子参、黄芪等补气药为脾、肺双补之品，既能够补益脾脏之气，又善补肺气。但是为何在很多本草文献中又云:“白术为补气健脾第一要药”之称。中医药理论认为，白术性温，味苦、甘，属温燥

之品，入脾、胃经，为中州之土药。脾土喜温燥故白术能够适合脾脏的病理性特点，既能补气健脾，又能有效的消除脾气虚，脾失健运所致水湿内停等情形，这是其他补脾药所不及的。*白术是一味独特的补气药，具有固表止汗、安胎、燥湿利水等均与其补脾气有关。

苍术Cangzhu

《中华人民共和国药典》2010年一部收载：苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea(Thunb)DC.或北苍术Atractylodes chinensis（DC.）koidz.的干燥根茎。【性味归经】性温，味辛、苦。归脾、胃、肝经。【功能主治】燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩等。【鉴别要点】

药材鉴别药材呈不规则连珠状或结节状圆柱形，略弯曲，偶有分枝，长2~10cm,直径1~2.2cm。北苍术直径可达4cm。表面灰棕色，有皱纹、横曲纹及残留须根，顶端具茎痕或残留茎基。质坚实，断面黄白色或灰白色，散在有多数橙黄色或棕红色油室，暴露稍久，可折出白色细针状结晶。有特异香气，味微辛、苦。饮片鉴别饮片呈不规则圆形或条形厚片。外表皮灰棕色至黄棕色，有皱纹。有时可见残留根茎。饮片切面黄白色至灰白色，散在有多数橙黄色或棕红色油室，有的可析出白色针状结晶，习称“起霜”。

有特异香气。味微甘、辛、苦。【拓展阅读-----中药饮片经验鉴别术语】

朱砂点特指根茎类药材和饮片，平整切面上可散在“色如朱砂”的麻点。主要是油室及其分泌物。起霜特指苍术折断面或饮片切面放至稍久后析出的白色细针状结晶，为有效成分茅术醇β-桉油醇的混合物，又称为“白毛”。传统经验认为，生“白毛”的苍术质量最佳。